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La Unidad de Cuidados Intensivos(UCI)

sábado, 22 de enero de 2011 1 By MPG

La Unidad de Cuidados Intensivos


llamada comúnmente como (UCI).
Está destinada para aquellos
pacientes que necesitan una
atención especial porque existe o
pueda existir un riesgo en alguna
de sus funciones vitales.
Por ello la UCI, debe de estar
dotada de personal especializado
en el cuidado de este tipo de
pacientes y además dicho personal
debe de disponer de elementos
materiales que faciliten y aseguren dichos cuidados.

Siempre que ingresa un paciente en la (UCI) hay que llevar acabo una serie

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de tareas:

 Ubicaremos al paciente en la cama que le ha sido asignada.


 Habrá que monitorizar al paciente. Para saber en todo momento el estado de
sus constantes vitales.
 Tendremos que abrir una gráfica y anotar en ella sus constantes vitales.
 Habrá que observar si el paciente tiene alguna vía venosa, sonda
(nasogástrica, vesical...) drenaje. En ese caso tendremos que anotarlo en la
gráfica de enfermería.
 Miraremos en la hoja de órdenes médicas si hay que proporcionar al
paciente oxigeno terapia. Si fuese así miraremos el tipo de oxigeno terapia y
volumen a suministrar.
 Avisaremos del ingreso al médico en el caso de que no estuviese presente.
e Monitorización del paciente:
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Zona de las conexiones en el monitor:

Conexión de manguito de Presión Arterial:

Manguito de Presión arterial:


La tensión arterial es uno de los parámetros que me va avisar de complicaciones circulatorias:
hemorragias, deshidratación, taponamiento cardiaco... Por todo ello la importancia de tener
monitorizada la tensión arterial.

La presión arterial es la presión ejercida por la sangre a su paso por las paredes vasculares.
Está determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica.
Existen dos medidas:

1. La sistólica: Es la presión máxima .


2. La Diastólica: Es la presión mínima.

 Hipotensión:

 Sistólica: -100 mmHg


 Diastócica: -60mmHg

 Normotensión:

 Sistólica: 120/140 mmHg


 Diastócica: 60/80 mmHg

 Hipertensión:

-Sistólica: +140 mmHg -Diastócica: +90 mmHg

La Presión Arterial se mide en mmHg (milímetros de mercurio).

El manguito se colocará en el brazo que no tenga canalizada la vía periférica 2 cm por encima
del pliegue del codo y se hará de forma que abarque toda la circunferencia del miembro (brazo
o pierna) sin apretar. Ajustaremos en el monitor la frecuencia con que queremos tomar la
tensión arterial así como los límites de alarma.

El ancho del manguito debe ser el 40% de la circunferencia del brazo y debe colocarse en el
punto medio.
81-100% Circunferencia del brazo
I _____________________

Por lo tanto hay que tener el manguito adecuado al brazo o pierna del paciente.

En el manguito de medir la presión arterial te indica su tamaño en Centímetros:

 Adulto:25-35 centímetros.
 Niños:18-26 centímetros.
 Infantil:1O-19 centímetros.
 Recien nacido:5-9 centímetros.

Imagen de los diferEntes tamaños

Conexión del pulsioxímetro:


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Pulsioxfinetro: Se coloca en el dedo índice del paciente y sirve para medir la saturación de

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Pulsioximetro

oxígeno de la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos.

La frecuencia cardíaca: z
Frecuencia Cardiaca
Es la velocidad del pulso, es decir los latidos por minuto. El monitor nos dará un dato
numérico, (la frecuencia cardiaca) y una curva con el41
complejo
110,- QRS y onda T. El pulso varía
con la edad, actividad física, estado emocional... Los valores normales oscilas entre 60 y
120 pulsaciones, se pueden detectar frecuencias
www.apuimesauxil: demasiado
aJ ami' ern rlx.txogepatlentas (bradicardias) o
frecuencias muy rápidas (taquicardias). Con la monitorización de la frecuencia cardiaca vamos
a tener una vigilancia continua, se detecta arritmias, defectos de conducción, isquemia
miocárdica y función de marcapasos.

Cable de 3 y 5 derivaciones que se acoplan a los electrodos que irán colocados en el


paciente.

Cable de 3 derivaciones

 Rojo debajo del hombro derecho (línea media clavicular)

 Amarillo debajo del hombro izquierdo (línea media clavicular)

 Verde o negro debajo apófisis xifoides

Cable de 5 derivaciones

 Rojo debajo del hombro derecho (línea media clavicular)

 Amarillo debajo del hombro izquierdo (línea media clavicular)

 Negro abdomen superior derecho

 Verde abdomen superior izquierdo

 Blanco En el pecho, según la derivación que se quiera optar

Electrodos adhesivos:
 ¿Cómo anotar sus constantes vitales?:

La gráfica de enfermería:

La gráfica hospitalaria es un documento clínico que recopila datos de un paciente.


Representa la relación que estos datos u observaciones tienen entre sí y aporta
información rápida y precisa sobre la evolución del paciente.
Es un elemento que forma parte de la historia clínica del enfermo y que, por lo tanto, está
sujeta a la LOPD (Ley Orgánica de Protección de Datos) en cuanto a confidencialidad,
custodia y conservación de la misma.

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El apartado de las constantes vitales:

Este apartado dispone de una cuadrícula donde registrar las constantes vitales. Está
graduada en intervalos para representar los valores de cada constante y dispone así
mismo de escalas de referencia para cada constante, representadas por las siglas R,
TA, P y T (respiración, tensión arterial, pulso y temperatura).
La cuadrícula de constantes presenta divisiones verticales que separan los días y los
turnos de mañana, tarde y noche (M-T-N), así como divisiones horizontales de dos
tipos: unas líneas gruesas que marcan los
parámetros que aparecen en las distintas escalas de constantes y unas líneas más finas
para representar valores comprendidos entre esos intervalos.
El valor de cada intervalo en una gráfica será distinto según el diseño y la constante
a tratar.

Haz click aquí para ver como se hacen los registros en la gráfica.
La oxigeno terapia:

Consiste en administrar al paciente oxígeno para aumentar su concentración de oxígeno


en sangre.
Mediante la gasometría el médico puede podrá valorar si el paciente necesita
oxigenoterapia o no.
Haz click aq I~f para ver obtención de muestra de gasometría.
El oxígeno lo podemos suministrar mediante:

 Balas de oxígeno: Se suelen utilizar en los traslados


hospitalarios, si hay que llevar al paciente a realizarle
algún tipo de prueba, etc. También se utilizan para
pacientes en su domicilio.

Hay diferentes tamaños de balas de oxígeno. 6000, 350, 175 y 150 litros de capacidad.
Para administrar oxígeno al paciente debemos de proveer al oxígeno de un
determinado grado de humedad. Para ello hay que utilizarlo haciendo pasar dicho
oxígeno por el recipiente humidificador que contiene agua destilada. De esta manera
evitaremos la sequedad de la mucosa del paciente.
Tendremos especial cuidado de que el frasco humificador tenga siempre agua
destilada en su interior para que sea efectivo y cambiarlo por uno nuevo al aproximarse
su vaciado.
Frasco humificador

 Mochilas de oxígeno: Son utilizadas exclusivamente en el uso domiciliario; le


permiten al paciente moverse con más comodidad.

Capacidad: 0,33 litros (líquido); 275 litros (gaseoso)


Flujo regulable (LPM): 1, 1.5, 2, 3, 4, 5, o flujo
continuo a 2 LPM
Autonomía: 9 horas a 2 LPM y 16 BPM (Breaths per
minute, inhalaciones por minuto); 7 horas a 2 LPM y
20 BPM
Coeficiente de evaporación normal: 0.54 kg/día
Presión de operación: 20 psi
Peso: 1.6 kg vacío; 1.95.-kg lleno
Duración de batería: Aprox. 500 horas
Cubierta de Poliéster con uretano

 Sistema central: Llega a la toma de la habitación del paciente mediante


tuberías desde la central de oxígeno de dicho hospital. Dicha toma estará en la
pared o en la consola a una altura adecuada.
CONSOLACONLAMPARA4VDELTA

Ejemplos de tomas:

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Accesorios a utilizar con las bombonas de oxígeno:

 Manómetro de presión: Nos indica la presión a la que se encuentra el oxígeno


dentro de la bombona de oxígeno. La presión debe de ser mayor a la atmosférica

Manóneiro e
salida

nómeúo
de
capacidad

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C o _.n e x r o n
humificador

(mayor de 2lgrados centígrados). Si fuese menor el oxígeno no saldría.

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Partes:

1. Manómetro de salida: Gracias a la rueda reguladora podremos regular la


cantidad de oxígeno que administramos al paciente que sera en litros/minuto.
2. Manómetro de capacidad: Nos indica la presión del interior de la bala de oxígeno.
A medida que se va consumiendo oxígeno la presión será menor. Cuando llegue a
21 grados se igualará a la atmosférica y entonces dejará de salir oxígeno.
3. Conexión de humificador: Para enroscar el frasco humificador y en él
conectaremos la mascarilla o las gafas nasales que pondremos al paciente.
4. Regulador: Para poder regular la cantidad de oxígeno que administramos
al paciente.
5. Conexión Bala: Conexión mediante la cual el manómetro se une a la bala
de oxígeno.
 Caudalímetro: Regula la cantidad de oxígeno que admistramos al paciente
en litros por minuto.
Caudalrmetro
'¡ Bola indicadora de flujo

Escala de flujo

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www.apuntesau IieroVurmeria_blogspot,Com
.2.

Toma de
Conexión Regulador
de
Oxigeno
Conexión rara
Humificador

Toma de conexión: Dicha toma tendrá acoplada un sistema que permita conectar y
desconectar dicho caudalímetro con facilidad. Facilitando así su manejo por parte
del personal de enfermería.

Ejemplo de tomas de conexión a toma de pared:

 Humidificador: La pieza pequeña se conecta en el recipiente humidificador


enroscándolo. De forma que coincida la numeración(1-1) perforándose así dicho
recipiente. La numeración 2 irá enroscada en el caudalímetro de la imagen
anterior. En la zona Conexión para humidificador. La numeración 3 mediante la
rotura con la mano de su precinto está destinada para la conexión de las gafas
nasales o de la mascarilla de oxígeno.

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Es muy importante la utilización de los humidificadores a la hora de administrar la


oxigenotarapia mediante gafas nasales o mascarillas de oxígeno por medio de las
balas de oxígeno, pues evitaremos con ello la desecación de la mucosa del paciente.
Sistemas de Administración de oxígeno al Paciente:

 Sonda Nasofaríngea o Catéter Nasal: Se trata de una sonda de diferentes


grosores y materiales de 15 a 20 centímetros de longitud y que dispone de uno
o varios orificios en los extremos. Se introduce en un sólo orificio nasal: queda
alojada más o menos en la nasofaringe. Suele ser molesta e irrita la zona. La
coloca la enfermera (DUE).

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 Mascarillas: Hay varios tipos en las que se incluyen también las gafas nasales.

Gafas nasales: Sistema que se adapta a las fosas nasales del paciente
proporcionándole así el poder hablar, comer o beber sin tener que quitárselas. Las
gafas nasales no están indicadas a pacientes a los que haya que administrar flujos de
oxígeno de más de 3 litros minuto.
Mascarilla Oronasales: Se adaptan tanto a la nariz como a la boca del paciente.
Están construidas en plástico o silicona y suelen tener dos o más orificios laterales,
diluyendo así la concentración de oxígeno. Hay muchos modelos de mascarillas.
Algunas hay que regularlas para conseguir deferentes concentraciones de oxígeno.
Mascarilla con Bolsa de Reservorio: Estas mascarillas usan un reservorio para
acumular el oxígeno medicinal durante la espiración del paciente. Aumentando así
la cantidad de oxígeno para la siguiente respiración.

Mascarilla para Nebulización: La mascarilla dispone de una cápsula en la que se mete


el líquido medicamentoso (por ejemplo el 'ventolin" o salbutamol). Mientras la cápsula de
la mascarilla disponga de líquido el paciente recibirá la medicación nebulizada.

Mascarillas de Traqueotomía: Se adapta a la cánula de la traqueotomía.


Mascarilla Laríngea: Está diseñada para que se sitúe en la hipofaringe. El borde de la
mascarilla está compuesto de un manguito de silicona inflable, que llega al espacio
hipofaríngeo creando un sello que permite la ventilación con presión positiva. El
manguito inflable se hincha añadiendo aire con una jeringa en el dispositivo de color
azul que hay en la imagen. Para poder sacar la mascarilla hay que desinflarlo
aspirando dicho aire.
En la parte delantera de la mascarilla es donde se conecta al circuito de anestesia
manual o mecánico (esta técnica es realizada por el Anestesista).

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Tubo Laringeo: El Tubo Laríngeo es un dispositivo supraglótico para el uso en


anestesia para la ventilación espontánea o mecánica. En emergencia, es un dispositivo
eficaz para asegurar la vía aérea en caso de una vía aérea difícil o como alternativa a la
mascarilla facial o la intubación.
Vídeo Entubación con Tubo Laríngeo:
 Campana de oxígeno: Este dispositivo simplifica la terapia de oxígeno en los
Neonatos. Los bebés respiran ya por sí solos, pero necesitan oxígeno adicional
que se lo aporta la campana de oxígeno.

Campana
de oxigena

 Tienda oxígeno: Es un dispositivo que cubre cabeza y cuello del enfermo a


modo de tienda. Tiene buena aceptación ya que permiten la exploración del
paciente sin necesidad de retirarla.
 Sistema de Insuflación Manual: La insuflación se realiza mediante el Ambu.
Mediante la intubación endotraqueal previa o no. Dándole emboladas manuales
de aire. En el caso de que se quiera dar mayor concentración de aire se
conectará a una bombona de oxígeno.

Ambu Mediante intubación

Ambu Sin Intubación

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VENTILACIÓN CON
AMBV

Conexión al
oxigeno y
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Vídeo de RCP e Intubación:


Haz click aquí para ver el procolo de set de intubación.

 Ventilación Mecánica: Consiste en administrar oxígeno al paciente con presión


positiva, mayor a la atmosférica. Se utiliza mayormente en la insuficiencia
respiratoria aguda y requiera de una entubación endotraqueal. Prácticamente
todos los ventiladores son de volumen. La enfermera DUE es la que maneja estos
ventiladores: le establece un volumen corriente, una frecuencia y un flujo del gas
inspirado. El ventilador suministrará ese volumen sin importarle la presión que se
alcance en las vías aéreas del paciente.

La auxiliar de Enfermería se
encargará de colocarlo en el
lado más adecuado para el
paciente.

 Conectará la toma de oxígeno, así como


la eléctrica.

 Revisará que estén todas las tubulaciones


y válvulas.

Filtro Respiratorio: diseñados para su uso con circuitos respiratorios y de anestesia


para proteger a los pacientes, personal sanitario y equipos de ventilación frente a
posibles contaminaciones microbianas.
Tubuladura doble rama:

Adaptadores:

Respirador portátil: Se utiliza junto con el monitror para el traslado de pacientes por
peticiones de pruebas o ingresos en otros servicios. Dispone de batería con autonomía
de más o menos 2 horas. Una vez utilizado hay que dejarlo cargando en su
lugar habitual.

Haz click en la imagen para maximizar la imagen

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