ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

Diagnosa
Tujuan Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi
keperawatan
Defisit perawatan setelah dilakukan 1. Jelaskan pada klien 1. Keterlibatan 13.15 S: klien mengatakan masih
diri : mandi, tindakan selama 3 x dan keluarga keluargabegitu Menanyakan pada klien pada merasa lemas
berdandan dan 24 jam klien bersih perawatan diri yang berarti dalam saat dimandikan O: klien lemah, masih
berpakaian dan nyaman benar. proses menggunakan air hangat/biasa bedtrees, badan bersih,
2. Tingkatkan harga diri
ditandai Klien penyembuhan R/Klien mengatakan mau kulit lembab, gigi ada
klien dan penentuan 2. Dengan
mengatakan, masih KH: dimandikan dengan air hangat carries dan berwarna
diri klien. mengetahui apa
merasa lemas, dan ditemani ibunya hitam, masih
3. Hilangkan dan
yang diinginkan 15.30
klien lemah, 1) Klien dan menggunakan kateter
bersihkan bau,
klien, perawat Memandikan klien diatas
bedtress, badan keluarga mampu dan underpad
kurangi kekeringan
dapat memberikan tempat tidur
klien kotor dimana menjelaskan A: Masalah belum teratasi
serta sel yang mati
perawatan yang R/Klien tenang saat P: lanjutkan tindakan
gigi klien ada sisa kembali
denagn cara
lebih baik dimandikan
makanan, carries, perawatan diri 3,4,5,6,7,8
perawatan kulit. 3. Dengan perawatan
berwarna hitam, yang benar 4. Rangsang sirkulasi 15.42 I: 1.Memandikan klien
kulit dapat
daun telinga kotor darah, kendorkan Membersihkan vulva klien diatas tempat tidur
2) Klien tidak bersihkan dan
ada cerumen, otot, buat rasa dan mengukur urin klien R/ klien tenang saat
menolak hilangkan bau
rambut acak- nyaman denagn cara R/Klien bersedia dilakukan, dimandikan meskipun
perawatan diri badan dan kulit
jumlah urin klien 320 cc
acakan, beberapa yang dilakukan mandikan klien. menjadi lembab 15.55 tidak ditemani ibunya
5. Kurangi nyeri dapat 4. Memandikan dapat
bagian kulit saat diruangan Membantu klien menyikat 2.Membersihkan daerah
dilakukan dengan memberikan rasa
kering, klien gigi vulva klien
cara rawat gigi dan segar pada klien,
menggunakan R/Klien mau melakukan R/ klien mau vulvanya
3) Klien mampu mulut secara teratur. serta pijatan/
kateter dan sendiri dan didampingi ibunya untuk dibersihkan
melakukan 6. Cegah infeksi daerah
masase selama
underpad. diatas tempat tidur 3.Menyikat gigi klien
perawatan diri kepala dengan cara
dimandikan dapat
16.00 dalam posisi duduk
secara mandiri perawatan rambut
melancarkan
Menayakan pada klien diatas tempat tidur
seperti mencuci,
sirkulasi
rambutnya ingin dicuci/tidak R/ klien tenang dan
4) Badan klien menyisir atau 5. Rawat gigi secara
R/Klien meminta agar kooperatif saat
bersih, gigi klien mencukur rambut teratut dan benar
7. Cegah terjadi infeksi rambutnya hanya diikat dan dilakukan tindakan ini
bersih,telinga membersihkan
dan pertahankan diberi minyak rambut 4.menyisir rambut klien
bersih, kulit kuman/sisa
kebersihan daerah 16.05 dan diikat
lembab, klien makanan yang
vulva dengan cara Memberikan klien bedak R/ klien senang
dapat melakukan menyebabkan
lakukan perawatan setelah mandi rambutnya terikat
aktifitasnya nyeri dan bau
vulva 6. Perawatan rambut R/Klien mau menggunakan dengan rapi
8. Kolaborasi dalam bedak diketiak dan muka saja
dapat mencegah 5.memakaikan bedak di
pemberian obat 17.15
infeksi dan tubuh klien dan wajah
- Imboost 2 x 5 ml memberikan rasa Memberikan obat oral pada klien
-Transpulmin3 x 5 ml nyaman dan segar klien Imboost 5 ml, R/ klien merasa senang
7. Pembersihan vulva
 mencegah infeksi Transpulmin 5 ml diberi bedak pada wajah
dan bau pada R/Klien mw meminum dan tubuhnya
daerah vulva obatnya 6.memberikan obat pada
8. Mencegah
19.15 klien imboost 5 ml,
kambuhnya
Mengajak klien untuk transpulmin 5 ml
infeksi
menyikat gigi sebelum tidur R/ klien meminum
Dan ank l kekuatan
R/klien mau menyikat gigi obatnya setelah makan
pada klien.
sebelum tidur malam dan habis
E: klien masih merasa
lemas
Klien terlihat bersih
setelah dilakukan
tindakan