DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA TONSILITIS AKUT

DALAM LAYANAN PRIMER

Abstrak
Tonsilitis adalah peradangan tonsil palatina yang disebabkan oleh virus maupun bakteri,
Dikategorikan Tonsilitis akut jika penyakit (keluhan) baru terjadi pertama kali dan berlangsung
kurang dari 3 minggu.Tonsil palatina adalah suatu massa jaringan limfoid yang terletak di
dalam fosa tonsil pada kedua sudut orofaring dan dibatasi oleh pilar anterior (otot palatoglosus)
dan pilar posterior (otot palatofaringeus)5. Tonsilitis akut dapat terjadi pada usia berapapun
tetapi paling sering pada anak usia di bawah 9 tahun. Pada bayi di bawah usia 3 tahun dengan
tonsilitis akut, 15% dari kasus yang ditemukan disebabkan oleh bakteri streptokokus, sisanya
itu biasanya virus. Pada anak-anak yang lebih tua, sampai dengan 50% dari kasus disebabkan
streptococus pyogenes. Tonsilitis akut juga dapat terjadi pada laki-laki dan perempuan dengan
jumlah insiden yang sama rata. Penyebarannya melalui droplet infection. Tatalaksana dalam
pelayanan primer dapat diberikan pengobatan seperti obat kumur, antibiotic spektrum luas,
obat-obat analgetika antipiretik dan antivirus apabila gejala berat5. Oleh karena itu sebagai
dokter yang bekerja di dalam pelayanan kesehatan tingkat primer penting mengetahui dan
menerapkan cara mendiagnosis serta memberikan tatalaksana bagi penderita tonsillitis akut.
Kata Kunci : tonsillitis akut , diagnosa, tatalaksana, layanan kesehatan primer.

Abstract
Tonsillitis is an inflammation of the palatine tonsils caused by viruses and bacteria,
Categorized Acute tonsillitis if the disease (complaint) for the first occurs and lasts less than 3
weeks. Palatina tone is a lymphoid tissue mass located within the tonsil fossa at both
oropharyngeal angles and restricted by the anterior pillar (the palatoglosus muscle) and the
posterior pillar (the palatopharyngeal muscle) . Acute tonsillitis can occur at any age but most
often in children under 9 years of age. In infants under 3 years of age with acute tonsillitis,
15% of cases are found to be caused by streptococcal bacteria, the rest is usually viral. In
older children, up to 50% of cases are due to streptococcus pyogenes. Acute tonsillitis can also
occur in men and women with the same number of incidents. Spread through by droplet
infection. Management in primary care may be given medications such as mouthwash, broad-
spectrum antibiotics, antipyretic, analgesics and antiviral drugs when symptoms are severe.
Therefore, as a doctor working in primary health care is important to know and apply how to
diagnose and provide management for patients with acute tonsillitis.
Keywords: acute tonsillitis, diagnosis, management, primary health care.
 PENDAHULUAN
Tonsil atau yang lebih sering dikenal
dengan amandel adalah massa yang terdiri
dari jaringan limfoid dan ditunjang oleh
jaringan ikat dengan kriptus didalamnya,
bagian organ tubuh yang berbentuk bulat
lonjong melekat pada kanan dan kiri
tenggorok. Terdapat 3 macam tonsil yaitu
tonsil faringeal (adenoid), tonsil palatina,
dan tonsil lingual yang membentuk
lingkaran yang disebut cincin Waldeyer. 1,2
Tonsillitis sendiri adalah inflamasi
pada tonsila palatine yang disebabkan oleh
infeki virus atau bakteri. Dikategorikan
Tonsilitis akut jika penyakit (keluhan) baru
terjadi pertama kali dan berlangsung
kurang dari 3 minggu. Saat bakteri dan
virus masuk ke dalam tubuh melalui
hidung atau mulut, tonsil berfungsi sebagai
filter/ penyaring menyelimuti organisme
yang berbahaya tersebut dengan sel-sel
darah putih. Hal ini akan memicu sistem
kekebalan tubuh untuk membentuk
antibodi terhadap infeksi yang akan
datang. Tetapi bila tonsil sudah tidak dapat
menahan infeksi dari bakteri atau virus
tersebut maka akan timbul tonsillitis.
Dalam beberapa kasus ditemukan 3 macam
tonsillitis, yaitu tonsillitis akut, tonsillitis
membranosa, dan tonsillitis kronis. 1,2
KEKERAPAN INSIDEN
Tonsilitis akut dapat terjadi pada
usia berapapun tetapi paling sering pada
anak usia di bawah 9 tahun. Pada bayi di
bawah usia 3 tahun dengan tonsilitis akut,
15% dari kasus yang ditemukan disebabkan
oleh bakteri streptokokus, sisanya itu
biasanya virus. Pada anak-anak yang lebih
tua, sampai dengan 50% dari kasus
disebabkan streptococus pyogenes.
Tonsilitis akut juga dapat terjadi pada laki-
laki dan perempuan dengan jumlah insiden
yang sama rata 3,4
ANATOMI TONSIL
Tonsil adalah organ yang terdiri dari
jaringan limfoid dan ditunjang oleh
jaringan ikat dengan kriptus didalamnya.
Terdapat tiga macam tonsil yaitu tonsil
faringeal (adenoid), tonsil palatina dan
tonsil lingual yang ketiga-tiganya
membentuk lingkatan yang disebut dengan
cincin Waldeyer. Tonsil palatina sering
disebut tonsil saja terletak dalam fosa
tonsil. Pada kutub atas tonsil, seringkali
ditemukan celah intratonsil yang
merupakan sisa kantong faring yang kedua.
Kutub bawah tonsil biasanya melekat pada
dasar lidah. Permukaan media tonsil
memiliki celah yang disebut kriptus. Epitel
yang melapisi tonsil adalah epitel skuamosa
yang juga meliputi kriptus. Permukaan
lateral tonsil melekat pada fasia faring yang
disebut erat pada dengan kapsul tonsil.
Kapsul ini tidak melekat erat pada otot
faring sehingga mudah dilakukan diseksi
pada tonsilektomi.
Gambar 1. Tonsil dan cincin waldayer
 Aliran limfatik tonsil utama adalah
servikal profunda, sternomastoideus ,
selanjutnya ke kelenjar toraks dan akhirnya
menu duktus torasikus.. Struktur histology
tonsil berkaitan dengan fungsinya sebagai
organ imun. Epitel sistem kripti berfungsi
sebagai sistem imun untuk antigen inhalasi
dan ingestif. Kripti tersusun oleh sistem
antigen presenting cells di stroma tonsilar. 2
TONSIL PALATINA
Tonsil palatina terdiri dari jaringan
padat limfoid yang merupakan bagian dari
cincin Weldayer. Tonsil berbentuk oval
dengan panjang 20-25 mm, dengan lebar
15-20 mm. Pada anak-anak di bawah usia
lapan lebih besar yaitu dari 2,5-3,0 cm
panjang dan lebarnya adalah 1,5-2,5 cm.
kripta tonsil berbentuk saluran yang tidak
sama panjang dan masuk ke dalam jari gan
gonsil, Masing – masing tonsil mempunyai
8 – 20 kripta yang terdiri dari jaringan
connective tissue seperti jaringan limpoid
dan berisi sel limpoid . 5
Permukaan kripta ditutupi oleh
epitel yang sama dengan epitel permukaan
medial. Saluran kripta kearah luar dan
bawah biasanya bertambah luas. Secara
klinis terlihat bahwa kripta merupakan
sumber infeksi baik secara lokal maupun
umum karena dapat berisi sisa makanan,
epitel yang terlepas dan juga bakteri.
FOSA TONSIL
Fosa tonsil dibatasi oleh arkus
faring anterior dan posterior. Batas
lateralnya adalah m.konstriktor faring
superior. Pada batas atas yang disebut
kututb atas (upper pole) terdapat sesuatu
ruang kecil yang dinamakan fosa supra
tonsil. Fosa ini berisis jaringan ikat jarang
dan biasanya merupakan tempat nanah
memecah ke luar bila terjadi abses. Fosa
tonsil diliputi oleh fascia yang merupakan
bagian dari pascia bukofaring, dan disebut
kapsul yang sebenarnya buykanlah kapsul
yang sebenarnya.
VAKULARISASI TONSIL
Tonsil mendapat pendarahan dari
cabang-cabang arteri karotis eksterna, yaitu
1) arteri maksilaris eksterna (arteri fasialis)
dengan cabangnya arteri tonsilaris dan
arteri palatina asenden; 2) arteri maksilaris
interna dengan cabangnya arteri palatina
desenden; 3) arteri lingualis dengan
cabangnya arteri lingualis dorsal; 4) arteri
faringeal asenden. Kutub bawah tonsil
bagian anterior diperdarahi oleh arteri
lingualis dorsal dan bagian posterior oleh
arteri palatina asenden, diantara kedua
daerah tersebut diperdarahi oleh arteri
tonsilaris.
Kutub atas tonsil diperdarahi oleh
arteri faringeal asenden dan arteri palatina
desenden.Vena-vena dari tonsil
membentuk pleksus yang bergabung
dengan pleksus dari faring. Aliran balik
melalui pleksus vena di sekitar kapsul
tonsil, vena lidah dan pleksus faringeal
.
Gambar 2. Perdarahan Tonsil
INERVASI TONSIL
 Persarafan sensorik berasal dari N.
glossofaringeus dan beberapa cabang dari
N. Palatine minor melalui ganglion
sfenopalatina. Nyeri pada tonsilitis sering
menjalar ke telinga, hal ini terjadi karena N
IX juga mempersarafi membran timpani
dan mukosa telinga tengah .
FISIOLOGI TONSIL
Tonsil palatina merupakan jaringan
limfoepitel yang berperan penting sebagai
sistem pertahanan tubuh terutama terhadap
protein asing yang masuk ke saluran
makanan atau masuk ke saluran nafas.
Tonsil mempunyai peranan penting dalam
fase-fase awal kehidupan, terhadap infeksi
mukosa nasofaring dari udara pernafasan
sebelum masuk ke dalam saluran nafas
bagian bawah. Hasil penelitian juga
menunjukkan bahwa parenkim tonsil
mampu menghasilkan antibodi. Tonsil
memegang peranan dalam menghasilkan
Ig-A, yang menyebabkan jaringan lokal
resisten terhadap organisme patogen.
Sewaktu baru lahir, tonsil secara
histologis tidak mempunyai centrum
germinativum, biasanya ukurannya kecil.
Setelah antibodi dari ibu habis, barulah
mulai terjadi pembesaran tonsil dan
adenoid, yang pada permulaan kehidupan
masa anak-anak dianggap normal dan dapat
dipakai sebagai indeks aktifitas sistem
imun. Pada waktu pubertas atau sebelum
masa pubertas, terjadi kemunduran fungsi
tonsil yang disertai proses involusi
sehingga tonsil menghilang (rudimenter)
dan yang tersisa hanya kapsulmya saja.
Terdapat dua mekanisme pertahanan , yaitu
spesifik dan non spesifik.
Mekanisme Pertahanan Non-Spesifik
Mekanisme pertahanan spesifik berupa
lapisan mukosa tonsil dan kemampuan
limfoid untuk menghancurkan
mikroorganisme. Pada beberapa tempat
lapisan mukosa ini sangat tipis, sehingga
menjadi tempat yang lemah dalam
pertahanan dari masuknya kuman ke dalam
jaringan tonsil. Jika kuman dapat masuk ke
dalam lapisan mukosa, maka kuman ini
dapat ditangkap oleh sel fagosit.
Sebelumnya kuman akan mengalami
opsonisasi sehingga menimbulkan
kepekaan bakteri terhadap fagosit.
Setelah terjadi proses opsonisasi
maka sel fagosit akan bergerak
mengelilingi bakteri dan memakannya
dengan cara memasukkannya dalam suatu
kantong yang disebut fagosom. Proses
selanjutnya adalah digesti dan mematikan
bakteri. Mekanismenya belum diketahui
pasti, tetapi diduga terjadi peningkatan
konsumsi oksigen yang diperlukan untuk
pembentukan superoksidase yang akan
membentuk H2O2, yang bersifat
bakterisidal. H2O2 yang terbentuk akan
masuk ke dalam fagosom atau berdifusi di
sekitarnya, kemudian membunuh bakteri
dengan proses oksidasi.
Di dalam sel fagosit terdapat
granula lisosom. Bila fagosit kontak dengan
bakteri maka membran lisosom akan
mengalami ruptur dan enzim hidrolitiknya
mengalir dalam fagosom membentuk
rongga digestif, yang selanjutnya akan
menghancurkan bakteri dengan proses
digestif.
Mekanisme Pertahanan Spesifik
Merupakan mekanisme pertahanan yang
terpenting dalam pertahanan tubuh
terhadap udara pernafasan sebelum masuk
ke dalam saluran nafas bawah. Tonsil dapat
memproduksi Ig-A yang akan
menyebabkan resistensi jaringan lokal
terhadap organisme patogen. Disamping itu
tonsil dan adenoid juga dapat menghasilkan
Ig-E yang berfungsi untuk mengikat sel
basofil dan sel mastosit, dimana sel-sel
tersebut mengandung granula yang berisi
mediator vasoaktif, yaitu histamin.
Bila ada alergen maka alergen itu
akan bereaksi dengan Ig-E, sehingga
permukaan sel membrannya akan
terangsang dan terjadilah proses
degranulasi. Proses ini menyebabkan
keluarnya histamin, sehingga timbul reaksi
hipersensitifitas tipe I, yaitu atopi,
anafilaksis, urtikaria, dan angioedema.
Dengan teknik immunoperoksidase,
dapat diketahui bahwa Ig-E dihasilkan dari
plasma sel, terutama dari epitel yang
menutupi permukaan tonsil, adenoid, dan
kripta tonsil.
Mekanisme kerja Ig-A
adalah mencegah substansi masuk ke dalam
proses immunologi, sehingga dalam proses
netralisasi dari infeksi virus, Ig-A
mencegah terjadinya penyakit autoimun.
Oleh karena itu Ig-A merupakan barier
untuk mencegah reaksi imunologi serta
untuk menghambat proses bakteriolisis..
Apabila pathogen menembus lapisan epitel
maka sel-sel fagositik mononuklear akan
mengenal dan mengeliminasi antigen.
Lokasi tonsil sangat memungkinkan
terpapar benda asing dan
patogen,selanjutnya membawanya ke sel
limfoid. 6
Aktivitas imunologi terbesar tonsil
ditemukan pada usia 0-10 tahun. Tonsil
merupakan organ limfatik sekunder yang
diperlukan untuk diferensiasi dan
proliferasi limfosit yang sudah disensitasi.
Tonsil mempunyai dua fungsi utama yaitu
menangkap dan mengumpulkan bahan
asing dengan efektif dan sebagai organ
produksi antibodi dan sensitasi sel limfosit
T dengan antigen spesifik. Tonsil bertindak
sebagai filter untuk memperangkap bakteri
dan virus yang masuk ke tubuh melalui
mulut dan sinus.
Tonsil juga menstimulasi sistem
imun untuk memproduksi antibodi bagi
membantu melawan infeksi. Tonsil
merupakan jaringan limfoid yang di
dalamnya terdapat sel limfoid yang
mengandung sel limfosit, 0.1-0.2% dari
keseluruhan limfosit tubuh pada orang
dewasa. Proporsi limfosit B dan T pada
tonsil adalah 50%:50%, sedangkan di darah
55%-75%:15-30%. Pada tonsil terdapat
sistem imun kompleks yang terdiri atas sel
M (sel membrane), makrofag, sel dendrit
dan antigen presenting cells yang berperan
dalam proses transportasi antigen ke sel
limfosit sehingga terjadi APCs (sintesis
immunoglobulin spesifik). Juga terdapat sel
limfosit B, limfosit T, sel plasma dan sel
pembawa IgG. Limfosit B (sel B),
pematangannya terjadi di sumsum merah
dan menghasilkan antibodi
(immunoglobulin= Ig) untuk melawan
antigen. limfosit T (sel T), pematangannya
terjadi di kelenjar timus, mampu
membunuh sel kanker dan sel yang
terinfeksi virus, melawan jamur, dan
melawan sel tubuh hasil transplantasi. Sel T
juga dibutuhkan sel B untuk memproduksi
antibodi.
KLASIFIKASI TONSILITIS AKUT
BERDASARKAN ETILOGI:
Tosilitis akut dibagi menjadi tonsilitis viral
dan bakterial:
1. Tonsilitis viral
Gejala tonsilitis viral lebih
menyerupai common cold yang
disertai nyeri tenggorokan.
Penyebabnya paling sering adalah
virus epstein barr. Haemofilus
influenza merupakan penyebab
tonsilitis akut supuratif. 5
2. Tonslitis bakterial
Tonsilitis bakteral dapat
disebbakan oleh kuman Group A
streptokokus B hemolitikus yang
dikenal dengan strept throat,
pneumokokus, streptokokus
viridans, dan streptokokus piogens.
Infiltrasi bakteri pada lapisan epitel
jaringan tonsil akan menimbulkan
reaksi radangan berupa keluarnya
leukosit PMN sehingga terbentuk
detritus. Detriturs ini merupakan
 kumpulan leukosit, bakteri yang
mati dan epitel yang telpeas. Secara
klinis detritus ini mengisi kriptus
tonsil dan tampak sebagai bercak
kuning.Bentuk tonsilitis akut
dengan detritus yang jelas disebut
tonsilitis folikularis. Jika bercak ini
berkumpul menjadi satu
membentuk alur makan akan terjadi
tonsilitis lakunalaris. 5
Masa inkubasi 2-4 hari.
Hejala dan tanda yang serig
ditemukan adalah nyeri
tenggorokan dan nyeri waktu
menelan. Demam dengan suhuh
tubuh yang tinggi, rasa lesu, rasa eri
di sendi-sendi, tidak nafsu makan
dan dapat menyebabkan nyeri di
telinga (otalgia) dikarenakan
referred pain melalui saraf N.
Glosofaringeous (N.IX). 5
FAKTOR PREDISPOSISI:
Faktor predisposisi dari tonsilitis akut,
antara lain :
1. Mengkonsumsi minuman dingin
atau makanan dingin dapat secara
langsung menyebabkan infeksi atau
menurunkan daya tahan dengan
vasokonstriksi.
2. Adanya daya tahan tubuh yang
menurun yang bisa menyebabkan
mudahnya terjadi infeksi.
3. Rangsangan menahun (misalnya
rokok, makanan tertentu).
4. Higiene rongga mulut yang kurang
baik 2
PATOGENESIS
Bakteri dan virus masuk masuk
dalam tubuh melalui saluran nafas bagian
atas akan menyebabkan infeksi pada
hidung atau faring kemudian menyebar
melalui sistem limfa ke tonsil. Adanya
bakteri dan virus patogen pada tonsil
menyebabkan terjadinya proses inflamasi
dan infeksi sehingga tonsil membesar dan
dapat menghambat keluar masuknya udara.
Kuman menginfiltrasi lapisan
epitel, bila epitel terkikis maka jaringan
limfoid superficial mengadakan reaksi.
Terdapat pembendungan radang dengan
infiltrasi leukosit poli morfonuklear. Proses
ini secara klinik tampak pada korpus tonsil
yang berisi bercak kuning yang disebut
detritus. Detritus merupakan kumpulan
leukosit, bakteri dan epitel yang terlepas,
suatu tonsillitis akut dengan detritus disebut
tonsillitis lakunaris, bila bercak detritus
berdekatan menjadi satu maka terjadi
tonsillitis lakunaris. 5,
Bila bercak melebar, lebih besar
lagi sehingga terbentuk membran semu
(pseudomembran), sedangkan pada
tonsillitis kronik terjadi karena proses
radang berulang maka epitel mukosa dan
jaringan limfoid terkikis. Sehingga pada
proses penyembuhan, jaringan limfoid
diganti jaringan parut. Jaringan ini akan
mengkerut sehingga ruang antara kelompok
melebar (kriptus) yang akan diisi oleh
detritus, proses ini meluas sehingga
menembus kapsul dan akhirnya timbul
perlengkapan dengan jaringan sekitar fosa
tonsilaris. Pada anak proses ini disertai
dengan pembesaran kelenjar limfe
submandibula. 5,8,9
 DIAGNOSA:
Gambar 3. Pathway Tonsilitis
TANDA DAN GEJALA TONSILITIS
AKUT ADALAH
Gejala dan tanda tonsilitis akut adalah Sakit
tenggorokan, nyeri menelan, sulit menelan.
Anak kecil mungkin tidak mengeluh sakit
tenggorokan tapi akan menolak untuk
makan. Tidur mendengkur, Otalgia –
sebagai akibat dari nyeli alih melalui N.IX.
Demam, Malaise, mual, nyeri sendi, dan
tanda-tanda dehidrasi. Tonsil membesar
dan hiperemis serta dapat menunjukkan pus
dari kriptus (detritus).
A. ANAMNESIS
- Keluhan utama
- Riwayat penyakit sekarang: Onset
(Durasi perlangsungan tonsilitis
akut biasanya 4 sampai 6 hari),
Intensitas, Pertama kali atau
tidak. Faktor yang memperberat
dan memperingan keluhan,
pengobatan apa yang telah
diberikan. Keluhan tambahan
lainnya yang menyertai.
- Riwayat penyakit dahulu
- Riwayat penyakit keluarga
5,6
Gambar 4. tonsilitis akut
B. PEMERIKSAAN FISIK TONSIL
Teknik pemeriksaan adalah pasien
diminta untuk membuka mulutnya dan
kemudian pemeriksa menggunakan
spatel menekan lidah ke bawah dan
kemudian daerah faring dan tonsil dapat
dievaluasi.
Pada pemeriksaan didapatkan,
Tampak tonsil membengkak,
Hiperemis, Detritus berbentuk folikel
 standar).4 Pemeriksaan kultur
dari inti tonsil dapat
memberikan gambaran
penyebab tonsilitis yang lebih
akurat. Pemeriksaan ini
dilakukan sesaat setelah
tonsilektomi atau dengan
aspirasi jarum halus dengan
pasien diberikan narkose lokal
terlebih dahulu. Bakteri yang
menginfeksi tonsil adalah
bakteri yang masuk ke parenkim
tonsil. Bakteri ini sering
menumpuk di dalam kripta
tersumbat.4
Gambar 5. Grading pembesaran tonsil.10 -
Pemeriksaan ASTO (anti
streptolisin O) merupakan
Berdasarkan rasio perbandingan suatu pemeriksaan darah yang
tonsil dengan orofaring, dengan berfungsi untuk mengukur
mengukur jarak antara kedua pilar kadar antibodi terhadap
anterior dibandingkan dengan jarak streptolisin O, suatu zat yang
permukaan medial kedua tonsil, dihasilkan oleh bakteri
maka gradasi pembesaran tonsil Streptococcus grup A. Reagen
dapat dibagi menjadi : 10 lateks ASTO merupakan
T0 : Post tonsilektomi suspensi yang stabil dari
T1 : Tonsil masih terbatas dalam fossa partikel lateks polystiren yang
tonsilaris telah dilapisi oleh streptolisin O.
T2 : Sudah melewati pilar anterior, tapi Ketika lateks ini dicampur
belum melewati garis paramedian (pilar dengan serum yang
posterior) mengandung antibodi
T3 : Sudah melewati garis paramedian, streptolisin O, makan akan
belum melewati garis median terjadi aglutinasi. Sensitivitas
T4 : Sudah melewati garis median dari reagen ASTO ini telah
disesuaikan untuk
menghasilkan aglutinasi ketika
C. PEMERIKSAAN PENUNJANG nilai antibodi lebih besar dari
- Darah rutin : infeksi yang 200 IU/ml.
disebabkan oleh bakteri akan Hasil pemeriksaan yang
menunjukan leukositosis, jika negatif berarti bahwa Anda
infeksi disebabkan virus tidak mengalami infeksi
menunjukan leukopeni. streptococcus akhir-akhir ini.
- Dianjurkan agar Anda
Pemeriksaan bakteriologi
melakukan pemeriksaan ASTO
juga dapat dilakukan dengan ulangan dalam waktu 2-4
swab jaringan inti tonsil (Gold minggu setelah pemeriksaan
 pertama, karena hasil
pemeriksaan seringkali berubah
menjadi positif pada
pemeriksaan kedua.
Hasil pemeriksaan
ASTO yang positif berarti
bahwa Anda pernah mengalami
infeksi streptococcus akhir-
akhir ini, walaupun Anda
mungkin sama sekali tidak
merasakan gejala apapun. Hasil
pemeriksaan ASTO akan tetap
positif selama 2-4 bulan setelah
infeksi terjadi
TERAPI TONSILITIS AKUT
 Non medikamentosa : istirahat
yang cukup, diet lunak dan
minum air yang banyak
mencegah terjadinya dehidrasi.
 Medikamentosa : untuk
mengatasi infeksi pada
tonsilitis. Antibiotik golongan
penisilin merupakan antibiotik
pilihan pada sebagian besar
kasus karena efektif dan
harganya lebih murah. Namun,
pada anak dibawah 12 tahun,
golongan sefalosporin menjadi
pilihan utama karena lebih
efektif terhadap streptococcus.
Golongan makrolida dapat
digunakan hanya jika terdapat
alergi terhadap penisilin.
 Penggunaan obat kumur yang
mengandung desinfektan
 Analgetik, Antipiretik
KOMPLIKASI TONSILITIS AKUT
1. Tonsilitis Kronis
2. Penyebaran melalui
perkontinuititatum dapat
menimbulkan rhinitis kronik,
sinusitis, dan otitis media.
3. Penyebaran melalui hematogen
atau limfogen dapat menyebabkan
endokarditis, artritus,
glomerulonefritis, dermatitis.
4. Komplikasi dari tonsilitis akut
dapat menyebabkan abses
peritonsiler. Abses parafaring ,
Terjadi diatas tonsil dalam
jaringan pilar anterior dan
palatum mole, abses ini terjadi
beberapa hari setelah infeksi akut
dan biasanya disebabkan oleh
streptococcus group A.
5. Pada anak juga sering
menimbulkan komplikasi otitis
media akut. Infeksi dapat
menyebar ke telinga tengah
melalui tuba auditorius (eustochi)
dan dapat mengakibatkan otitis
media yang dapat mengarah pada
ruptur spontan gendang telinga.
Ruptur spontan gendang telinga
lebih jauh menyebarkan infeksi ke
dalam sel-sel mastoid.
6. Akibat hipertrofi tonsil akan
menyebabkan pasien bernapas
melalui mulut, tidur mendengkur,
gangguan tidur karena terjadinya
sleep apnea yang dikenal sebagai
Obstructive Sleep Apnea
1,3,5
Syndrome (OSAS).
EDUKASI
1. Mencegah penularan
- tidak bergantian alat makan /
minum
- tutup mulut / hidung bila batuk
/ bersin
1. Meningkatkan kondisi badan
- olahraga teratur
- makanan bergizi
- menghidari makanan yang
iritatif: pedas, berminyak,
santan
2. Meningkatkan daya tahan local
- menghindari iritan
PROGNOSIS
 Quo ad Vitam : Ad Bonam
 Quo ad Functionam : Ad Bonam
 Quo ad Sanationam : Ad Bonma
DAFTAR PUSTAKA
1. Soepardi Arsyad, et al. 2007. Buku
Ajar Ilmu Kesehatan Telinga
Hidung Tenggorok Kepala &
Leher. Edisi 7. FKUI : Jakarta. Hal.
165
2. Adams, GL. . Embriologi, Anatomi
dan Fisiologi Rongga Mulut,
Faring, Esofagus, dan Leher.
Dalam Adams LG, Boies RL,
Higler AP, BOIES Buku Ajar
Penyakit THT Edisi Keenam. Ed 6.
Jakarta. EGC, 1997: p. 263-271
3. Bull PD. 2002. Lectures Note on
Disease of the Ear, Nose, and
Throat. Ninth Edition. Blackwell
Science : Sheffield. P. 111-113,
116-117.
4. Bhargava KB, Bhargava SK, Shah
TM. 2005. A Short Textbook of
ENT for Students and
Practitioners. Seventh Edition.
Usha : Mumbai. P. 226, 243-244,
249-250, 252.
5. Soepardi, Efiaty Arsyad, et al.,
Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga,
Hidung, Tenggorok, Kepala &
Leher. ed 7. Jakarta. FKUI, 2017: p.
197
6. Skevas T, Christoph K, Serkan S,
Peter K, Plinkert, Ingo B.
Measuring quality of life in adult
patients with chronic tonsillitis.The
Open Otorhinolaryngology Journal.
2010;(4):34-46.
7. Lalwani AK, Current Diagnosis &
Treatment Otolaryngology Head
and Neck 2nd Edition, The
McGraw-Hill Companies 2007
8. Vivit S.Karakteristik penderita
tonsilitis kronis yang diindikasikan
tonsilektomi di bagian THT Rumah
Sakit Umum Raden Mattaher Jambi
pada Bulan Mei-Juli 2013.
Universitas Jambi [internet]. 2013.
[disitasi tanggal 14 januari 2018].
Tersedia dari: http://www.e-
jurnal.com/ 2014/10/ karakteristik-
penderita-tonsilitis.html.
9. Epocrates. Tonsillitis
epidemiology. AnAthenahealth
Service[internet]. 2015 [disitasi
tanggal 15 januari 2018] Tersedia
dari:http://onlie.epocrates.com/dise
a
ses/59823/Tonsillitis/Epidemiology
.
10. Shenoy PK. 2012. “Acute
Tonsillitis”-if Left Untreated Could
Cause Severe Fatal Complications.
 In : Journal of Current Clinical
Care, Volume 2, Issue 4.

11. Probst R, Grevers G, Iro H. 2006.

Basic Otorhinolaringology.
Thieme : Stuttgart. P. 113-115.
12. Pribuisiene R, Alina K, Valdas S,
Viktoras S, Kipras P, Ieva R. The
mos timportant symptoms throat-
related of suggestive chronic
tonsillitis as the main indication for
adult tonsillectomy. Medicina
(Kaunas). 2013; 49(5):219-22.

13. Graham JM, Scadding GK, Bull

PD.. 2007. Pediatric ENT. Springer
: New York. P.131-136.