MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

SERVICIO AUTÓNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS

“DR. ARNOLDO GABALDON”

Análisis de Situación de Salud durante Emergencias en Salud

Nombre del evento: Salud materno Infantil

Localización: Hospital Central San Felipe “Placido Daniel Rodríguez Rivero”

Municipio San Felipe, Estado Yaracuy.

Período: Año 2016

INTEGRANTES:

Jarvis Rivas

Meristherda Muñoz

Yennny Guillori
 CONTEXTO DEMOGRÁFICO Y SOCIOECONÓMICO

El Hospital Central Dr. Placido Daniel Rodríguez Rivero”, se encuentra

ubicado en la Avenida Villarreal Prolongación Callejón la Mosca en la Ciudad
de San Felipe Estado Yaracuy. Presenta una importante trayectoria como
institución líder del sector salud en el Estado Yaracuy de acuerdo con la guía
de inducción (1999) se puede resumir. El 24 de Julio de 1943, el sector salud
en el Estado Yaracuy se ve ampliamente fortalecido, al iniciar su gestión en
el Hospital Central “Dr. Plácido Daniel Rodríguez Rivero” lo cual resultó de
gran importancia tanto para los habitantes de la ciudad de San Felipe como
para las poblaciones de las zonas circunvecinas. Este Hospital tenia su sede
ubicada en la Plaza Sucre, donde actualmente se encuentra el Mercado
Municipal, actual Municipio Independencia, fue inaugurado por el Presidente
del Estado para la época, Dr. Gustavo Jiménez Liscano. Cabe destacar,
como hecho de importancia, que al recién inaugurado centro asistencial, fue
trasladado al personal médico y paramédico del antiguo Hospital San
Agustín, situado en la Avenida 19 de Abril donde en la actualidad funciona el
Museo “San Felipe El fuerte”, el cual había iniciado sus actividades el 4de
Marzo de 1927.

Diariamente mueren 1500 mujeres debido a complicaciones del

embarazo y el parto. Se calcula que en 2005 hubo 536 000 muertes
maternas en todo el mundo. La mayoría correspondió a los países en
desarrollo y la mayor parte de ellas podían haberse evitado.(1) La mejora de
la salud materna es uno de los ocho ODM adoptados por la comunidad
internacional en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, celebrada en
2000. El ODM 5 consiste en reducir, entre 1990 y 2015, la razón de
mortalidad materna (RMM) en tres cuartas partes. Sin embargo, entre 1990 y
2005 la RMM sólo disminuyó en un 5%. Para alcanzar el ODM 5 hay que
acelerar los progresos.

La incidencia de muertes maternas tiene una distribución mundial

desigual que refleja las diferencias entre ricos y pobres. El riesgo de muerte
materna a lo largo de la vida es de 1/75 en las regiones en desarrollo y
1/7300 en las regiones desarrolladas; en el Níger es de 1/7, mientras que en
Irlanda es de 1/48 000. El 99% de las muertes maternas que se registran en
el mundo corresponden a los países en desarrollo. Más de la mitad tienen
lugar en el África subsahariana, y un tercio en Asia Meridional. La RMM es
de 450 por 100 000 nacidos vivos en las regiones en desarrollo, y de 9 por
100 000 en las regiones desarrolladas. Catorce países tienen RMM iguales o
superiores a 1000; exceptuando el Afganistán, todos ellos se encuentran en
el África subsahariana: Angola, Burundi, Camerún, Chad, Guinea Bissau,
Liberia, Malawi, Níger, Nigeria, República Democrática del Congo, Sierra
Leona, Somalia y Rwanda.
 En el Municipio San Felipe, la tasa de mortalidad materna para el año
2016, considerando que ocurrieron 09 muertes maternas; de las cuales 04
son de causa directa, y 05 de causa indirecta, de acuerdo a la ocurrencia de
10.569 recien nacidos vivos, la tasa resulto en 70 X 1000 RNV.

Entre las causas mas comunes de mortalidad materna están: Sepsis,

Cancer, Infecciones respiratorias Graves, Shock hipovolémico, Lupus
Eritematoso Sistemico, Anemia Drepanocitica, Síndrome de hellp completo.

Hospital Central de San Felipe, catalogado como Hospital Central

Tipo III “Dr. Plácido Daniel Rodríguez Rivero.

Ubicación: Municipio Autónomo San Felipe.

Dependencia: Ministerio del Poder Popular para la Salud

Cobertura Poblacional: 573.726 Habitantes, todo el Estado.

Áreas de Influencia: 14 Municipios

MISION

Lograr que los pacientes reciban una atención integral con un trato de la
máxima calidez humana y de la más alta calidad asistencial, conforme a los
principios éticos y a la Constitución de la República Bolivariana de
Venezuela.

VISION

El hospital central “Dr. Plácido Daniel Rodríguez Rivero.” de San Felipe

Estado Yaracuy es el principal centro regional de atención que brinda a sus
pacientes, asistencia del mas alto nivel, oportuna, cordial, gratuita, equitativa
y con calidez humana de acuerdo a sus principios éticos y a la
Constitución Bolivariana de la República de Venezuela y en permanente
búsqueda de la excelencia a través de la investigación, docencia y la
atención integral de nuestros pacientes.

ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Se brinda los servicios integrales a la población que necesitan mejorar

sus condiciones de salud, dichas instalaciones está conformado en una
estructura de 3 pisos, donde funcionan 17 departamentos para el área de
salud de igual forma existe un sótano y el servicio de morgue, esta a
disponibilidad de los usuarios, además cuenta con un servicio de cafetín el
cual es utilizado a su vez para los empleados y obreros que laboran dentro
del recinto hospitalario.

ESTRUCTURA FÍSICA DEL HOSPITAL CENTRAL “DR. PLACIDO DANIEL

RODRÍGUEZ RIVERO”.

El Hospital Dr. Placido Daniel Rodríguez Rivero se encuentra

organizada de una manera que facilita la realización de las diferentes
actividades que conlleva la presentación de servicio de salud, cabe destacar
que dicha organización esta distribuida de la manera siguiente:

Este consta de 3 pisos y 2 anexos:

1. Anexo (fisiatría)

2. Anexo (consulta externa)

Planta Baja

A. Servicio de fisiatría o medicina y rehabilitación, sala de yeso, nefrología,

epidemiología, central de suministro y cardiología.

B. Servicio de Rx, laboratorio, banco de sangre.

C. Quirófano, sala de parto, maternidad “A”.

D. Pueblo Sano

E. Emergencia de adulto, Trauma shock, Cuidados Intensivos (UCI).

I Piso.

A. Servicio de UCI (unidad de cuidados intensivos)

B. Unidad de fórmulas lácteas

C. Quirófano electivo

D. Maternidad “B”.

E. Neonatología.

II Piso.
A. Cirugía y traumatología.

III Piso.

A. Unidad de diabetes

B. Unidad de medicina interna (hombre- mujer)

C. Unidad de Gastroenterología.

Maternidad con atención y Servicio de Neonatología.

Unidad De Maternidad “B”.

Servicio de Maternidad “A”.

Servicio De Sala de Parto.

El servicio de atención materno infantil del Hospital Dr. Placido Daniel

Rodríguez Rivero, atiende a la población femenina en edad fértil 15 a 54 años,
considerando además la población en adolescencia temprana 10 a 14 años.

CONCEPTOS BÁSICOS:

Definición de caso: Casos sospechosos, confirmados (por laboratorio,

clínicamente), descartados e importados; Vías de transmisión; Pronóstico,
Diagnóstico diferencial, Tratamiento.

Definición de muertes en el embarazo, parto y puerperio: CIE-10

Se entiende por “Muerte que ocurre durante el embarazo, parto y puerperio”

a la muerte de una mujer que ocurre estando embarazada o dentro de los 42
días de haber terminado un embarazo, independientemente de la causa de
muerte (obstétrica y no obstétrica).
Las muertes maternas se subdividen en dos grupos:
• Muertes obstétricas directas: las muertes obstétricas directas son aquellas
que resultan de complicaciones obstétricas del estado gravídico (embarazo,
trabajo de parto y puerperio), de intervenciones, omisiones, tratamiento
incorrecto, o de la cadena de eventos que llevó a cualquiera de los arriba
mencionados.

• Muertes obstétricas indirectas: las muertes obstétricas indirectas son

aquellas que derivan de enfermedad previamente existente o enfermedad
que apareció durante el embarazo y que no fue debida a causas obstétricas
directas, pero que se agravó por los efectos fisiológicos propios del
embarazo.

Muerte materna tardía

La muerte materna tardía es la muerte de una mujer por causas directas o
indirectas más de 42 días después pero antes de un año de haber terminado
el embarazo.

ANTECEDENTES

La reducción de la mortalidad infantil en menores de 5 años se

corresponde con el 4to Objetivo del Milenio, por su parte la mortalidad
materna se busca disminuir en un 75% constituye el quinto Objetivo de
Desarrollo del Milenio. Para alcanzar este objetivo, es preciso que los países
tengan un diagnóstico exacto de las causas y los niveles de muertes
maternas. En tal sentido, los esfuerzos para documentar el progreso en la
reducción de la mortalidad materna deben contemplar ajustes para las
inconsistencias en las cifras reportadas por los países.
 Cada día mueren aproximadamente casi 830 mujeres por causas
prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto.
 Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los países en
desarrollo.
 La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las
comunidades más pobres.
 En comparación con otras mujeres, las jovenes adolescentes corren
mayor riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del
embarazo.
 La atención especializada antes, durante y después del parto puede
salvarles la vida a las embarazadas y a los recién nacidos.
 La mortalidad materna mundial se ha reducido en alrededor del 44%
entre 1990 y 2015.
 La meta de los Objetivos de Desarrollo Sostenible es reducir la razón
de mortalidad materna (RMM) mundial a menos de 70 por 100 000
nacidos vivos entre 2016 y 2030.

Además de las diferencias entre países, también hay grandes

disparidades dentro de un mismo país entre ricos y pobres, así como entre
poblaciones urbanas y rurales.

Resumen de la situación
 MORTALIDAD MATERNA POR CAUSA, Año 2016

CUADRO Nº 1
Shock hipovolémico 03

IRAG 02

Cáncer 02

LES 01

Sx Hellp 01
FUENTE: DEPARTAMENTO EPIDEMIOLOGIA H.C.S.F 2016.

Para el 2016 se observo la incidencia por Enfermedades Hemorragicas

durante el embarazo, seguido del Cancer e Infecciones Respiratorias
Graves.

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL DEL AÑO 2016

CUADRO Nº 2

Año N° RNV Tasa Tasa Nación

Muertes
2016 47 10.569 0.74 X 1000 RNV 19,33

FUENTE: DEPARTAMENTO EPIDEMIOLOGIA H.C.S.F 2016.

La tasa de mortalidad infantil evidencia a nivel de la Mortalidad Neonatal

Precoz un resultado positivo 0,74x1000 NV, no asi si se contrasta con tasas
de mortalidad infantil de 0 – 1 año, debido a que por razones de operatividad
aquellos neonatos y niños menores de 1 año son abordados en el Hospital
Pediátrico.

Acciones emprendidas actualmente

El Gobierno de la República Bolivariana de Venezuela, asume el
compromiso de disminuir la mortalidad materna, mediante el equipamiento y
creación de servicios especializados para garantizar a todas las mujeres
embarazadas una atención de calidad, integral y humanizada.
Con esta finalidad fue creada la Misión Niño Jesús, encargada de
garantizar que toda mujer embarazada tenga un parto digno, en condiciones
adecuadas.
Parte de esta noble tarea incluye capacitar a los médicos y médicas para
que su labor esté acorde con los avances científicos, que redunden en el
beneficio de las madres, sus hijos e hijas, logrando identificar el riesgo
materno preconcepcional y establecer conductas que lo reviertan o lo
aminoren, elevando la calidad de la atención prenatal y perinatal,
garantizando la adecuada calificación del recurso humano, acorde a las
necesidades de cada nivel de atención y a las distintas etapas del proceso
terapéutico.
La elaboración de estos protocolos esta a cargo de la Dirección de
Atención a la madre, niños, niñas y adolescentes, actualmente Dirección de
Salud Sexual y Reproductiva. Contó con la experiencia y los aportes de años
de experiencia y ejercicio profesional de representantes de distintos
posgrados de gineco obstetricia del país, de servicios de atención obstétrica
a nivel nacional, de la Sociedad de Ginecología y Obstetricia de Venezuela,
del Centro Latinoamericano de Perinatología y de médicos, médicas y
enfermeras que desde sus saberes contribuyen con la salud de las mujeres
de nuestro país.
El Hospital central a los fines de prestar el servicio de salud integral a la
población en general del estado Yaracuy, a través del servicio de Atencion
materno Infantil con suministros proporcionados por el gobierno, lo que
permite dar cumplimiento a los artículos 83, 84, y 85 de la Constitución de la
República Bolivariana de Venezuela, se brinda los servicios integrales a la
población que necesitan mejorar sus condiciones de salud, esta a
disponibilidad de los usuarios las 24 horas del dia, los 7 dias a la semana, los
365 dias del año, el cual es utilizado a su vez para los empleados y obreros
que laboran dentro del recinto hospitalario.

Recomendaciones:

La mayoría de las muertes maternas son evitables. Las soluciones sanitarias

para prevenir o tratar las complicaciones son bien conocidas. Todas las
mujeres necesitan acceso a la atención prenatal durante la gestación, a la
atención especializada durante el parto, y a la atención y apoyo en las
primeras semanas tras el parto. La salud materna y neonatal están
estrechamente relacionadas. Alrededor de 2,7 millones de recién nacidos
murieron en 2015,y otros 2,6 millones nacieron muertos. 6 Es particularmente
importante que todos los partos sean atendidos por profesionales sanitarios
capacitados, dado que la atención y el tratamiento a tiempo pueden suponer
para la mujer y el niño la diferencia entre la vida y la muerte.

Causas de mortalidad materna

Muchas mujeres mueren de complicaciones que se producen durante el

embarazo y el parto o después de ellos. La mayoría de esas complicaciones
aparecen durante la gestación y la mayoría son prevenibles o tratables; otras
pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan con la
gestación, especialmente si no se tratan como parte de la asistencia sanitaria
a la mujer. Las principales complicaciones, causantes del 75% de las
muertes maternas, son:
  Las hemorragias graves (en su mayoría tras el parto);
 Las infecciones (generalmente tras el parto);
 La hipertensión gestacional (preeclampsia y eclampsia);
 Complicaciones en el parto;
 Los abortos peligrosos.

Las demás están asociadas a enfermedades como el paludismo o la

infección por VIH en el embarazo o causadas por las mismas.

Las hemorragias graves tras el parto pueden matar a una mujer sana en
dos horas si no recibe la atención adecuada. La inyección de oxitocina
inmediatamente después del parto reduce el riesgo de hemorragia.

Las infecciones tras el parto pueden eliminarse con una buena higiene y
reconociendo y tratando a tiempo los signos tempranos de infección.

La preeclampsia debe detectarse y tratarse adecuadamente antes de la

aparición de convulsiones (eclampsia) u otras complicaciones
potencialmente mortales. La administración de fármacos como el sulfato de
magnesio a pacientes con preeclampsia puede reducir el riesgo de que
sufran eclampsia.

Para evitar la muerte materna también es fundamental que se eviten los

embarazos no deseados o a edades demasiado tempranas. Todas las
mujeres, y en particular las adolescentes, deben tener acceso a la
contracepción, a servicios que realicen abortos seguros en la medida en que
la legislación lo permita, y a una atención de calidad tras el aborto.

Como parte de la Estrategia mundial para acabar con la mortalidad materna

prevenible, la OMS está colaborando con los asociados para:

 Resolver las desigualdades en la calidad de los servicios de atención

de la salud reproductiva, materna y neonatal y en el acceso a ellos;
 Lograr una cobertura sanitaria universal para una atención integral a la
salud reproductiva, materna y neonatal;
 Abordar todas las causas de mortalidad materna, de morbilidad
reproductiva y materna, y de discapacidades conexas;
 Reforzar los sistemas de salud para recopilar datos de alta calidad a
fin de que respondan a las necesidades y prioridades de las mujeres y
niñas; y
 Garantizar la rendición de cuentas con el fin de mejorar la calidad de
la atención y la equidad.