TEST GENERAL. 30 preguntas.

1. Es incorrecto afirmar que en la constitución del caseum de las criptas amigdalinas

intervienen:

a. Bacterias y linfocitos
b. Células descamadas epiteliales
c. Calcio y fósforo
d. Restos alimentarios

2.Ante una hipertrofia amigdalina unilateral y progresiva se debe descartar entreotras cosas:

a.Fibroma
b.Agranulocitosis
c.Linfoma
d.Adenocarcinoma

3.Los sabores se recogen preferentemente:

a.Dulce en los bordes

b.Acido en la punta de la lengua
c.Amargo en los bordes de la lengua
d.Dulce en la punta

4.El angiofibroma de cavum es un tumor:

a.Propio de varones entre 10 y 20 años

b.Muy vascularizado
c.Histológicamente benigno y biológicamente maligno
d.Todas son ciertas

5.La adenoiditas aguda:

a.Siempre deja secuelas

b.Siempre es un cuadro viral
c.Puede originar otitis serosa
d.Afecta a partir de los dos años

6.La disfagia unida a disnea, estridor respiratorio y llanto débil en un niño pequeño, debe
hacer sospechar:

a.Flemón periamigdalino
b.Absceso parafaríngeo
c.Flemón retrofaringeo
d.Laringitis estridulosa

7.La primera medida ante una epistaxis por crisis de hipertensión es:

a.Cauterización química con nitrato de plata o similar

b.Paciente en decúbito supino y cabeza en hiperextensión
c.Sujeto en decúbito lateral y cabeza en hiperextensión
d.Taponamiento nasan posterior
8.El niño que duerme con la boca abierta y ronca hace pensar que tiene:

a.Hiperplasia adenoidea
b.Hipertrofia del anillo de Waldeyer
c.Insuficiencia respiratoria nasal
d.Todas son ciertas

9.El bloqueo ostiomeatal produce:

a.Edema e hiperplasia de la mucosa sinusal

b.Alteración mucociliar
c.Hipoxia sinusal
d.Todas son válidas

10.El desplazamiento hacia delante del ojo (exoftalmos) con dolor al moverlo en eltranscurso
de una sinusitis se debe a:

a.Flemón orbitario
b.Absceso superióstico maxilar
c.Neuritis óptica
d.Osteomelitis frontal

11.El tratamiento de la sinusitis crónica se basa en:

a.Antiinflamatorios y antibacterianos
b.Eliminación de causas vecinas en tabique o cornete
c.Cirugía endoscópica de los senos paranasales
d.Las tres opciones anteriores son válidas

12.La sinusitis más frecuente en el niño pequeño es la:

a.Frontal
b.Etmoidal anterior
c.Etmoidal posterior
d.Maxilar

13.El epitelio laríngeo:

a.Es un epitelio cilíndrico monoestratificado, con cilios

b.Es un epitelio cilíndrico pluriestratificado, sin cilios y con célulascaliciformes
c.Es un epitelio plano, monoestratificado, con cilios.
d.Es un epitelio cilíndrico, pluriestratificado, con cilios y célulascaliciformes

14.Ante un sujeto antiguo fumador con una disfonia de duración superior a un meses lícito
sospechar:

a.Pólipos o nódulos en cuerdas vocales

b.Cancer de epiglotis
c.Cance glótico
d.Adenopatías de cáncer pulmonar que afectan al recurrente izquierdo
15.La litiasis salivar…:

a.Suele afectar a la glándula parótida

b.Precisa hialografía para su diagnóstico
c.La apertura de mucosa y posterior marsupialización es el tratamiento delos cálculos de
Wharton
d.Los cálculos submaxilares son radiotransparentes en su mayoría

16. Un aneurisma de subclavia puede ser causa de:

a.Parálisis recurrencial derecha

b.Disfonía por compresión del recurrente izquierdo
c.Disnea respiratoria con conservación de la fonación
d.Todo lo anterior es falso

17.Un traqueotomizado encontrará dificultad para realizar una de las siguientesfunciones:

a.Expectorar
b.Deglutir
c.Levantar pesas
d.Correr

18.El espasmo glótico de un pseudocrup, con disnea leve, cede normalmente con:

a.Espasmolíticos de fibra lisa

b.Control casero con sedante, corticoesteroide y ventilación
c.Tienda de oxígeno en unidad pediátrica
d.Reposo absoluto

19.El cáncer que asienta en bandas ventriculares y cara laringea de epiglotis estributario de:

a.Laringuectomia total
b.Laringuectomia parcial vertical
c.Laringuectomia parcial horizontal
d.Radioterapia paliativa

20.Una de las siguientes afirmaciones sobre pseudotumores glóticos no es cierta:

a.En los pólipos nunca hay atipias

b.El tratamiento primario de los nódulos es quirúrgico
c.El tratamiento primario del pólipo es la exéresis con microcirugíaendolaríngea
d.Los quistes de las bandas son más propios de la tercera edad

21.Cual de las siguientes afirmaciones es cierta:

a.La laringoscopia es el medio diagnóstico fundamental del cáncer laríngeo

b.La laringectomia total es el tratamiento de elección del cáncer laríngeo
c.La radiología es fundamental para el diagnóstico del cáncer laríngeo.
d.La disfonía es el primer síntoma de sospecha del cáncer supraglótico.
22..Si un individuo tiene una hipoacusia de conducción en el oído derecho, yaudición normal
en el izquierdo:

a.El Rinne es negativo en el izquierdo y positivo en el derecho

b.El Weber lateraliza hacia el oído sano.
c.El Rinne es negativo en el derecho y positivo en el izquierdo, y el Weber lateraliza al oído
izquierdo.
d.El Rinne es positivo en el oído izquierdo, negativo en el derecho, y elWeber lateraliza al oído
derecho.

23. Señalar cual de los test audiológico siguientes no es subjetivo:

a.Audiometria tonar supra-laminar

b.Audiometria automática de Bekesy
c.Timanometria
d.Acufenometria

24.El tratamiento de elección de la otitis externa por candida albicans es:

a.Antimicóticos via oral y parenteral

b.Limpieza del C.A.E. y antimicóticos en aplicación tópica
c.Antiinflamatorios
d.Limpieza y antimicóticos orales

25.La otorrea fétida puede plantear diagnóstico diferencial entre:

a.Candidiasis ótica y colesteatoma

b.Otitis externa necrosanta por pseudomonas
c.Colesteatoma y eczema húmedo con impétigo del conducto auditivo y pabellón
d.Otitis media de perforación central y marginal

26. Sobre la Estapedectomía es cierto que lo importante es:

a.Seccionar el músculo del estribo

b.Sustituir el estribo por una prótesis
c.Movilizar el estribo
d.1.2 y 3 no son ciertos

27. La presbiacusia afecta especialmente:

a.A jóvenes
b.Al nervio acústico
c.A las frecuencias agudas
d.A la irrigación cerebral

28.Sobre los tapones de cerumen:

a.Se extraen siempre con lavado

b.Obligan a descartar patología del CAE.
c.Son más frecuentes en diabéticos
d.Siempre preguntar por antecedentes de perforación.
29.Sobre ototóxicos es falso que:

a.Producen hipoacusia neurosensorial unilateral

b.Los diuréticos afectan las células ciliadas externas y la estria vascular
c.Su efecto depende de la sensibilidad individual
d.Los aminoglucósidos inician su acción ototóxica en la espiral basal de lacóclea.

30.La característica fundamental que puede diferenciar clínicamente el vértigolaberíntico

periférico del vértigo central es:

a.La evolución en crisis de vértigo periférico

b.La asociación de acúfenos e hipoacusia en el vértigo periférico
c.Las características del nistagmus
d.La hiperexcitibilidad laberíntica del v. central al estimular con aguacaliente y fría.

1. Es incorrecto afirmar que en la constitución del caseum de las criptas

amigdalinas intervienen:

a. Bacterias y linfocitos
b. Células descamadas epiteliales
c. Calcio y fósforo
d. Restos alimentarios

Respuesta: c. Las sales minerales se encuentran en los tonsilolitos o cálculos

amigdalares. En el caseum blando no se han depositado minerales aún.

2 .Ante una hipertrofia amigdalina unilateral y progresiva se debe descartar entre

otras cosas:

a. Fibroma
b. Agranulocitosis
c. Linfoma
d .Adenocarcinoma

Respuesta: c. Con hipertrofia unilateral siempre descartar neoplasia maligna. Las

histologías más frecuentes en amígdala son carcinoma epidermoide (aprox. 85%) y
linfoma (10-15%). La agranulocitosis puede originar un síndrome febril agudo con
úlceras en boca y faringe.

3. Los sabores se recogen preferentemente:

a. Dulce en los bordes

b. Acido en la punta de la lengua
c. Amargo en los bordes de la lengua
d. Dulce en la punta

Respuesta: d. El sabor ácido se recoge en los bordes laterales. El sabor amargo, en la

parte posterior. En este enlace verás una representación gráfica.

4. El angiofibroma de cavum es un tumor:

a. Propio de varones entre 10 y 20 años
b. Muy vascularizado
c. Histológicamente benigno y biológicamente maligno
d. Todas son ciertas

Respuesta: d. Este tumor puede crecer mucho antes de ser diagnosticado. Aparece junto
al agujero esfenopalatino y puede extenderse por fosa pterigopalatina, esfenoides e
incluso seno cavernoso. Esto hace que su extirpación quirúrgica sea muy difícil y
obligue a embolización preoperatoria y abordajes complejos de gran morbilidad, aunque
histológicamente sea benigno.

5. La adenoiditas aguda:

a. Siempre deja secuelas

b. Siempre es un cuadro viral
c. Puede originar otitis serosa
d. Afecta a partir de los dos años

Respuesta: c. El tejido adenoideo puede inflamarse por infección viral y bacteriana. Esto
es posible a cualquier edad en la que haya presencia de hipertrofia adenoidea
fisiológica, también antes de los 2 años. Cuando se produce adenoiditis aguda, la
trompa de Eustaquio, aún inmadura, puede sufrir aún más disfunción y producir una
otitis serosa (también llamada secretoria o con derrame).

6. La disfagia unida a disnea, estridor respiratorio y llanto débil en un niño

pequeño, debe hacer sospechar:

a. Flemón periamigdalino
b. Absceso parafaríngeo
c. Flemón retrofaríngeo
d. Laringitis estridulosa

Respuesta: c. Otros síntomas típicos de flemón o absceso retrofaríngeo son fiebre alta,
voz “en patata caliente” y tortícolis. En la laringitis estridulosa o pseudocrup aparece
bruscamente tos perruna y estridor leve, con posible disfonía, pero sin disfagia; se
resuelve en el plazo de 1 hora. Los cuadros a. y b. producen disfagia pero habitualmente
no producen estridor ni disnea.

7. La primera medida ante una epistaxis por crisis de hipertensión es:

a. Cauterización química con nitrato de plata o similar

b. Paciente en decúbito supino y cabeza en hiperextensión
c. Sujeto en decúbito lateral y cabeza en hiperextensión
d. Taponamiento nasal posterior

Respuesta: d, aunque es una respuesta incompleta, porque en estos casos el primer

tratamiento es administrar un antihipertensivo además de taponar (si no consigues bajar
la presión, la hemorragia persiste). Las epistaxis por crisis hipertensivas suelen ser
posteriores y en ese caso es casi imposible cauterizar. No se debe tumbar del todo al
paciente, porque entonces se traga la sangre; es mejor sentarle en silla o camilla con
cabecera elevada a 45º por lo menos.

8. El niño que duerme con la boca abierta y ronca hace pensar que tiene:

a. Hiperplasia adenoidea
b. Hipertrofia del anillo de Waldeyer
c. Insuficiencia respiratoria nasal
d. Todas son ciertas

Respuesta: d. Dormir con la boca abierta y roncar hace pensar en obstrucción nasal o
nasofaríngea.

9. El bloqueo osteomeatal produce:

a. Edema e hiperplasia de la mucosa sinusal

b. Alteración mucociliar
c. Hipoxia sinusal
d. Todas son válidas

Respuesta: d. El “complejo osteomeatal” es el pasillo de entrada al ostium de drenaje

maxilar (por dentro del cornete medio, o sea, en el meato medio). Cuando se bloquea
(por impactación de septum, por presencia de pólipos, por edema catarral viral…),
produce todo lo mencionado. Imagen del complejo osteomeatal haciendo clic aquí.

10. El desplazamiento hacia delante del ojo (exoftalmos) con dolor al moverlo en el
transcurso de una sinusitis se debe a:

a. Flemón orbitario
b. Absceso subperióstico maxilar
c. Neuritis óptica
d. Osteomelitis frontal

Respuesta: a. Las complicaciones orbitarias de la sinusitis son frecuentes. De más leve a

más grave se clasifican en:
1) Celulitis preseptal: edema palpebral y dolor, NO exoftalmos ni quemosis ni
restricción oculomotora.
2) Celulitis orbitaria=flemón orbitario: exoftalmos, quemosis, posible defecto pupilar,
posible restricción oculomotora;
3) Absceso subperióstico (entre lámina papirácea y periostio interno orbitario, no
maxilar): quemosis, exoftalmos, restricción oculomotora y afectación visual;
4) Absceso orbitario: quemosis, exoftalmos, restricción ocular, alteración visual;
5) Trombosis de seno cavernoso: quemosis, exoftalmos, oftalmoplejia, edema papilar,
pérdida visual.

11. El tratamiento de la sinusitis crónica se basa en:

a. Antiinflamatorios y antibacterianos
b. Eliminación de causas vecinas en tabique o cornete
c. Cirugía endoscópica de los senos paranasales
d. Las tres opciones anteriores son válidas

Respuesta: d. Sinusitis crónica=persistencia de síntomas durante >6 semanas. Primero

tratamiento médico: antibióticos, AINE, irrigaciones salinas, corticoides tópicos, control
de alergia, en ocasiones corticoides orales. Si persiste, cirugía.

12.La sinusitis más frecuente en el niño pequeño es la:

a. Frontal
b. Etmoidal anterior
c. Etmoidal posterior
d. Maxilar

Respuesta: b. También maxilar. Ambos, seno maxilar y celdas etmoidales anteriores

drenan a través del complejo osteomeatal.

13.El epitelio laríngeo:

a.Es un epitelio cilíndrico monoestratificado, con cilios

b.Es un epitelio cilíndrico pluriestratificado, sin cilios y con células caliciformes
c.Es un epitelio plano, monoestratificado, con cilios.
d.Es un epitelio cilíndrico, pluriestratificado, con cilios y células caliciformes

Respuesta: d. Es epitelio respiratorio. Únicamente varía en la glotis, en las cuerdas

vocales, haciéndose escamoso poliestratificado (para resistir el mecanismo fonatorio).

14.Ante un sujeto antiguo fumador con una disfonía de duración superior a un

mes, es lícito sospechar:

a. Pólipos o nódulos en cuerdas vocales

b. Cáncer de epiglotis
c. Cáncer glótico
d. Adenopatías de cáncer pulmonar que afectan al recurrente izquierdo

Respuesta: c. También puede ser la a, pero en antiguos fumadores hay que descartar
siempre cáncer. La opción b causaría voz “en patata caliente”. La opción d causaría
parálisis de una cuerda y voz soplada.

15 .La litiasis salivar…:

a. Suele afectar a la glándula parótida

b. Precisa sialografía para su diagnóstico
c. La apertura de mucosa y posterior marsupialización es el tratamiento de los
cálculos de Wharton
d. Los cálculos submaxilares son radiotransparentes en su mayoría

Respuesta: c. La litiasis salivar aparece sobre todo en gl. submaxilar. Se puede

diagnosticar con Rx simple (70% de cálculos son radiopacos), con ecografía y con TC
(no todos los centros hacen hialografía). Si los cálculos son pequeños pueden expulsarse
espontáneamente (con ayuda de hiperhidratación y masajes), pero si son grandes,
precisan sección del Warthon y extraer de su interior.

16. Un aneurisma de subclavia puede ser causa de:

a. Parálisis recurrencial derecha

b. Disfonía por compresión del recurrente izquierdo
c. Disnea respiratoria con conservación de la fonación
d. Todo lo anterior es falso

Respuesta: c (con mis dudas). Esto es un ejemplo de patología rarísima pero que te hará
ganar/perder 1 punto en el examen. Jamás he visto un caso de estos. Los síntomas ORL
aparecen por compresión y suelen ser disfagia y disnea. Algún caso publicado describe
disfonía por compresión del recurrente.

Por lógica, no sería ni a ni b, o tendría que haber una opción que dijera “a y b son
correctas”. La c es posible. La d no es correcta, porque se puede producir las tres (a, b y
c).

17. Un traqueotomizado encontrará dificultad para realizar una de las siguientes

funciones:

a. Expectorar
b. Deglutir
c. Levantar pesas
d. Correr

Respuesta: c. Esto se debe a no poder hacer Valsalvas (el aire se escapa por la
traqueotomía a no ser que se ocluya desde fuera con el dedo o un sistema valvular).

18. El espasmo glótico de un pseudocrup, con disnea leve, cede normalmente con:

a. Espasmolíticos de fibra lisa

b. Control casero con sedante, corticoide y ventilación
c. Tienda de oxígeno en unidad pediátrica
d. Reposo absoluto

Respuesta: d. El pseudocrup suele ceder espontáneamente y basta con que el niño esté
tranquilo y a veces en un ambiente húmedo como el cuarto de baño con la bañera llena
de agua caliente, o una tienda de humedad fría en el hospital. Pero como el crup se
manifiesta igual, sólo que está presente varias horas-días, si los síntomas son intensos o
no ceden por sí solos, se usan corticoides inhalados u orales.
No se deben usar sedantes farmacológicos en ningún tipo de disnea salvo que sea
terminal, porque existe riesgo de parada respiratoria.

19.El cáncer que asienta en bandas ventriculares y cara laríngea de epiglotis es

tributario de:

a. Laringuectomia total
b. Laringuectomia parcial vertical
c. Laringuectomia parcial horizontal
d. Radioterapia paliativa

Respuesta: c. Esas localizaciones corresponden a la supraglotis. Por razones anatómicas

y embriológicas hay barreras que dificultan que un cáncer originado en supraglotis
llegue a extenderse a la glotis, salvo que esté muy avanzado.

20. Una de las siguientes afirmaciones sobre pseudotumores glóticos no es cierta:

a. En los pólipos nunca hay atipias

b. El tratamiento primario de los nódulos es quirúrgico
c. El tratamiento primario del pólipo es la exéresis con microcirugía endolaríngea
d. Los quistes de las bandas son más propios de la tercera edad

Respuesta: b. Los nódulos vocales se tratan primero con foniatría/logopedia. Sólo si

fracasa se extirpan. Los pólipos vocales son benignos por definición; otra cosa es que
sobre el epitelio que los recubre puedan aparecer atipias premalignas.

21.Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta:

a. La laringoscopia es el medio diagnóstico fundamental del cáncer laríngeo

b. La laringectomía total es el tratamiento de elección del cáncer laríngeo
c. La radiología es fundamental para el diagnóstico del cáncer laríngeo
d. La disfonía es el primer síntoma de sospecha del cáncer supraglótico

Respuesta: a. No es que el resto sean falsas, pero parece la más correcta. La

laringectomía es una opción más de tratamiento; la otra es la radioterapia con o sin
quimioterapia concomitante. La radiología no es fundamental para el diagnóstico, pero
sí para la estadificación. En el caso de los tumores de supraglotis, la voz se altera y
aparece “en patata caliente”, pero no hay disfonía entendida como “voz ronca”.

22. Si un individuo tiene una hipoacusia de conducción en el oído derecho, y

audición normal en el izquierdo:

a. El Rinne es negativo en el izquierdo y positivo en el derecho

b. El Weber lateraliza hacia el oído sano.
c. El Rinne es negativo en el derecho y positivo en el izquierdo, y el Weber
lateraliza al oído izquierdo.
d.El Rinne es positivo en el oído izquierdo, negativo en el derecho, y el Weber
lateraliza al oído derecho.

Respuesta: d. En este tipo de preguntas lo mejor es recordar el significado de Rinne y

Weber antes de leer las opciones, porque si no te arriesgas a liarte. De modo que Rinne
negativo = hipoacusia transmisiva, de modo que es c ó d. El Weber permite elegir.
Prueba casera para comprobar dónde se lateraliza el Weber en hipoacusia transmisiva:
tápate un oído y canta bajito. ¿Dónde te oyes más fuerte? Et voilà!.

23. Señalar cual de los test audiológicos siguientes no es subjetivo:

a. Audiometria tonar supra-laminar
b. Audiometria automática de Bekesy
c. Timpanometría
d. Acufenometría

Respuesta: c. El resto necesitan de la colaboración del paciente para marcar cuándo oye
y cuándo no. La audiometría automática de Bekesy está obsoleta, por cierto.

24. El tratamiento de elección de la otitis externa por Candida albicans es:

a. Antimicóticos via oral y parenteral

b. Limpieza del C.A.E. y antimicóticos en aplicación tópica
c. Antiinflamatorios
d. Limpieza y antimicóticos orales

Respuesta: b.

25. La otorrea fétida puede plantear diagnóstico diferencial entre:

a. Candidiasis ótica y colesteatoma

b. Otitis externa necrotizante por Pseudomonas
c. Colesteatoma y eczema húmedo con impétigo del conducto auditivo y pabellón
d. Otitis media de perforación central y marginal

Respuesta: ¿a? ¡pues me han pillado aquí! La fetidez de las otorreas viene determinada
por Pseudomonas y por anaerobios. Nunca he notado fetidez en un impétigo, que está
producido por infección cutánea por S. aureus, ni he leído nada en mis fuentes de
consulta. Tampoco la candidiasis, aunque siempre se describe un olor peculiar. Quizás
pudiéramos quedarnos con la respuesta ‘a’.

26. Sobre la cirugía de la otoesclerosis, es cierta la siguiente opción:

a. Se conserva el músculo del estribo

b. Es el único tratamiento para la sordera
c. Se sustituye el estribo por una prótesis
d. Ninguna opción es cierta.

Respuesta: c. El músculo del estribo se secciona, se extrae la cabeza y las cruras, y

después se extrae toda la platina o bien se le ha hecho un agujero antes. A través del
agujero, o a través de todo el defecto de la ventana oval, se coloca la prótesis.

27. La presbiacusia afecta especialmente:

a. A jóvenes
b. Al nervio acústico
c. A las frecuencias agudas
d. A la irrigación cerebral
Respuesta: c. “presbi” alude a la edad. La edad puede dañar tanto cóclea como VIII par
y vías centrales. El mecanismo subyacente puede ser atrofia de células sensoriales, de
neuronas auditivas, de la estría vascular y rigidez mecánica de membranas.

28. Sobre los tapones de cerumen:

a. Se extraen siempre con lavado

b. Obligan a descartar patología del CAE.
c. Son más frecuentes en diabéticos
d. Siempre preguntar por antecedentes de perforación.

Respuesta: d. Se pueden extraer con lavado o con ganchitos. Aparecen en conductos con
piel sana (si ha habido otitis externa, se deja de segregar cera). Son igual de frecuentes
en diabéticos que en no diabéticos. Es importante saber si ha habido perforación
timpánica porque en ese caso no debe usarse lavado (provocaría sobreinfección del oído
medio).

29.Sobre ototóxicos es falso que:

a. Producen hipoacusia neurosensorial unilateral

b. Los diuréticos afectan a la estría vascular
c. Su efecto depende de la sensibilidad individual
d.Los aminoglucósidos inician su acción ototóxica en la espiral basal de la cóclea

Respuesta. a. Los medicamentos ototóxicos (cisplatino, diuréticos, aminoglucósidos) se

administran por vía sistémica y afectan a ambos oídos por igual (o con asimetría leve
como mucho). Los diuréticos afectan a transportadores de iones, situados en gran parte
en la estría vascular. Existen distintas sensibilidades individuales a estos efectos (de
hecho, se están empezando a identificar variantes genéticas que condicionan la
sensibilidad a cisplatino en niños y adultos). Casi todos los ototóxicos afectan primero a
frecuencias agudas, codificadas en espira basal de cóclea.

30. La característica fundamental que puede diferenciar clínicamente el vértigo

laberíntico periférico del vértigo central es:

a. La evolución en crisis de vértigo periférico

b. La asociación de acúfenos e hipoacusia en el vértigo periférico
c. Las características del nistagmus
d. La hiperexcitibilidad laberíntica del v. central al estimular con agua caliente y
fría

Respuesta: c. Los nistagmos provocados por vértigos periféricos son generalmente

horizontales u horizontorrotatorios, salvo un pequeño componente vertical que puede
verse en el VPPB de canal posterior al hacer la prueba de Dix-Hallpike. Las
características del nistagmo, y la anamnesis, nos ayudan a distinguir unos de otros.