ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL 28 MINGGU

DI PUSKESMAS ALALAK SELATAN

BANJARMASIN TAHUN 2013

PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : Senin / 21 januari 2013
Jam : 10.00 Wita
No. Register : 04 1003 008 135 1

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
a. Identitas Istri
Nama : Ny. R
Umur : 24 tahun
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Banjar / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Alalak Selatan RT. 8

b. Identitas Suami
Nama : Tn. T
Umur : 32 tahun
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Banjar / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Alalak Selatan RT. 8

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil kedua dengan usia kehamilan 7 bulan ingin memeriksakan
kehamilannya.

3. Status Perkawinan
a. Kawin : 2 kali
b. Lamanya : 4 tahun dan 1 tahun
c. Dengan suami sekarang : ya, suami kedua

4. Riwayat Obstetri dan Ginekologi

a. Riwayat Obstetri
1) Haid
- Menarche : 13 tahun
- Siklus Haid : 30 hari
- Lamanya : 8 hari
- Banyaknya : 3 kali ganti pembalut
- Dismenorhoe : tidak
- HPHT : 04- 07-2012
- TP : 11- 04-2013

2) Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu

G 2P1A0

Kehamilan Persalinan Anak Nifas

No Tahun
Umur
Penyulit Cara Tempat Penolong JK BB/PB Ket Lochea ASI
kehamilan
1. 2007 Aterm - SPT di bidan ♂ 2800gr/ hidup normal lancar
BK rumah 49cm
2012 ini - - - - - - - -
2. -

3) Keadaan Kehamilan Sekarang

a) Trimester I
ANC : 2 kali di puskesmas pada umur kehamilan 6 minggu
dan 12 minggu
Keluhan : mual dan pusing
Terapi : B6 3x1, Bcomplex 3x1, Pct 3x1
Nasehat : minum obat yang teratur

b) Trimester II
ANC : 4 kali di puskesmas pada umur kehamilan 17 minggu,
21 minggu, 24 minggu dan 27 minggu
Keluhan : tidak ada keluhan
Terapi : SF 30 tablet 1x1, Vitamin B12 3x1 dan Vitamin C 3x1
Nasehat : perbanyak istirahat.

c) Trimester III
ANC : 1 kali di puskesmas (ini)
Keluhan : tidak ada keluhan
Terapi : SF 30 tablet 1x1 , Kalk 3x1 Vitamin C 3x1
Nasehat : perbanyak makan sayur dan buah

b. Riwayat Ginekologi
Ibu tidak pernah menderita penyakit mioma uteri, kista ovarium, kanker serviks atau kanker
korpus uteri.

5. Riwayat KB
Sebelum kehamilan pertama, ibu tidak menggunakan kontrasepsi apapun, setelah kelahiran
anak pertama ibu menggunakan KB suntik progesterone selama 3 tahun. Kemudian berhenti
 karena ibu bercerai. Setelah menikah lagi ibu menggunakan KB suntik progesterone selama 6
bulan dan berhenti karena ingin hamil lagi.

6. Riwayat Kesehatan Ibu dan Keluarga

a. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, asma, diabetes mellitus
maupun penyakit menular.

b. Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu mengatakan di pihak keluarga baik dari pihak ibu ataupun suami tidak ada yang
menderita penyakit menurun dan tidak ada riwayat kehamilan kembar.

7. Data Biologis
a. Pola Nutrisi
- Jenis makanan : bervariasi (nasi, lauk, sayur, buah)
- Porsi makanan : ± 1 piring
- Frekuensi makan : 3 x sehari
- Pantangan : tidak ada
- Masalah makan : tidak ada
-
b. Personal Hygiene
- Frekuensi Mandi : 2 x sehari, pagi dan sore
- Frekuensi Gosok Gigi : 2 x sehari, setelah sarapan dan sebelum tidur
- Frekuensi Ganti Pakaian : 2 x sehari setelah mandi pagi dan sebelum tidur

c. Pola Eliminasi
1) Buang Air Besar
- Frekuensi : 1 kali sehari
- Warna : kuning kehitaman
- Konsistensi : lembek

2) Buang Air Kecil

- Frekuensi : 5-9 kali sehari
- Warna : kuning jernih
- Bau : amoniak

d. Pola Aktivitas
Ibu masih bisa melakukan aktivitas sehari-hari seperti memasak, mencuci, membersihkan
rumah dan lain-lain.

e. Pola Istirahat dan Tidur

- Siang hari : ± 1-2 jam pada sore hari

- Malam hari : ± 7-8 jam yaitu tidur pada jam 9 atau 10 malam dan bangun
 pada jam 5 pagi

8. Data Psikologis
Ibu merasa senang dengan kehamilannya saat ini sehingga ibu rajin memeriksakan
kehamilannya.

9. Data Psikososial
Suami dan keluarga sangat bahagia dengan kehamilan ibu, sehingga hubungan ibu dan keluarga
berjalan dengan baik. Pengambilan keputusan dalam keluarga dilakukan secara musyawarah.

10. Data Spiritual

Ibu masih bisa menjalankan ibadah shalat 5 waktu. Ibu juga selalu berdoa untuk
keselamatannya dan bayinya.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Berat badan
Sebelum hamil : 48 kg
Sesudah hamil : 57 kg
d. Tinggi badan : 148,5 cm
e. Lingkar lengan atas : 26 cm
f. Tanda Vital
- Tekanan darah : 90/70 mmHg
- Nadi : 68x/menit
- Pernapasan : 20x/menit
- Suhu : 36,7o

2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
1) Kepala : kulit kepala tampak bersih, rambut tidak rontok dan
tidak ada ketombe
- Muka : tidak tampak pucat, dan tidak ada cloasma gravidarum
- Mata : konjungtiva tidak anemis dan sclera tidak ikteris
- Mulut : tidak tampak stomatitis, lidah tidak kotor dan tidak ada
caries dentis
- Telinga : tampak bersih, tidak terlihat pengeluaran serumen
- Leher : tidak terlihat pembesaran vena jugularis
- Payudara : bentuk simetris, putting menonjol, hiperpigmentasi
pada areola kiri dan kanan dan tidak terlihat benjolan
abnormal
- Abdomen : membesar sesuai umur kehamilan, tidak terlihat luka
bekas operasi
- Ekstermitas : tangan dan kaki baik kiri maupun kanan tidak terlihat
edema dan varises

b. Palpasi
 Leopold I : meraba fundus uteri, teraba lunak, besar dan tidak
melenting. TFU = 26 cm.
 Leopold II : bagian kiri perut ibu teraba bidang datar, keras dan
memanjang seperti papan, bagian kanan perut ibu teraba bagian bagian kecil janin ( pu-ki).
 Leopold III :pada bagian terbawah janin teraba bundar, keras dan
melenting
 Leopold IV : waktu perabaan kedua tangan saling menyatu. Bagian
terbawah janin belum masuk PAP (konvergen).

- Ekstermitas : pada kaki baik kiri maupun kanan tidak teraba edema

c. Auskultasi
Denyut jantung janin (+), terdengar 132x/ menit (11-11-11) teratur, punktum maksimum di 1/3
antara pusat dan SIAS kiri ibu (pu-ki).

3. Pemeriksaan Penunjang
- Hb : 9,9
- Golongan darah :A

C. ASSESMENT
Ibu G2P1A0 hamil 28 minggu, janin tunggal hidup intra uterin, punggung kiri, presentasi
kepala belum masuk PAP (konvergen)

D. PLANNING
1. Memberitahu hasil pemeriksaan
- Ibu dan janin dalam kondisi baik-baik saja
- Tanda-tanda vital
 Tekanan darah : 90/70 mmHg
 Nadi : 68x/menit
 Pernapasan : 20x/menit
 Suhu : 36,7o
- Denyut jantung janin terdengar 132x/ menit (11-11-11) teratur.
- Umur kehamilan 28 minggu, presentasi kepala.
2. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat dan tidur yang cukup.
3. Menganjurkan ibu untuk mengurangi aktivitas yang berlebihan yang bisa menyebabkan
kelelahan.
4. Menganjurkan pada ibu segera memeriksakan kehamilannya jika merasa pergerakan janin
kurang dari 3 kali dalam 1 jam atau kurang dari 10 kali dalam 24 jam karena dikhawatirkan
terjadi asfiksia dalam rahim.
5. Menganjurkan ibu segera memeriksakan kehamilannya jika terjadi perdarahan atau nyeri perut
yang hebat.
6. Menganjurkan ibu makan yang bergizi dan makan yang berserat tinggi seperti sayur dan buah-
buahan.
7. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri
- Mengganti pakaian jika basah karena keringat
- Memakai pakaian yang nyaman, menyerap keringat dan tidak ketat.
8. Menganjurkan ibu minum obat teratur

9. Mengnjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya 2 minggu lagi atau bila ada keluhan dan
jika obat habis.