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dificultades de tensiones, de situaciones de esfuer-
síndrome. El estudio termina con una serie de pau-
zo. La migración tendría una parte problemática, un
tas para su diagnóstico y su abordaje, que debe pri-
lado oscuro, al que se denomina estrés o duelo
mar el enfoque psicoeducativo y de contención emo-
migratorio. Desde esta perspectiva, es importante
cional.
reseñar que no es adecuado plantear la ecuación
migración = duelo migratorio, ya que supondría
negar la existencia de toda una serie de aspectos
positivos en la migración, la existencia de benefi-
cios. La migración es muchas veces más una solu-
ción que un problema. Pero es una solución que
encierra, a su vez, su parte de problema. Sin embar-
go, tal como señalaremos, el duelo migratorio es un
duelo complejo y, en bastantes momentos, difícil,
sobre todo si las circunstancias personales o socia-
les del inmigrante son problemáticas hasta el punto
que pueden llegar a desestructurar al sujeto.
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Es decir, la migración constituye un factor de riesgo 2.3. Es un duelo vinculado a aspectos infantiles muy
si el inmigrante es lábil, el medio es muy hostil o, si arraigados
se dan las dos cosas a la vez; entonces las cosas se
pondrán muy difíciles para el inmigrante. Si alguien Como es sabido, la primera infancia constituye, para
va cojeando y cada vez le ponen el listón más alto…, los seres humanos, una edad sensible, en la que se
batacazo seguro. estructuran toda una serie de vínculos con las perso-
nas próximas, la lengua, el paisaje o la cultura. A
diferencia de la edad adulta, en la infancia no sólo
2. Características del estrés y el duelo se viven los acontecimientos en los que la persona
migratorio se halla inmersa, sino que esos mismos aconteci-
mientos condicionan la forma como se construye la
El estrés y el duelo migratorio poseen características personalidad, forman parte, por así decirlo, de los
específicas que lo diferencian de otros duelos, fun- materiales con los que se construye el edificio de la
damentalmente la muerte de un ser querido, y que personalidad. La infancia nos moldea. En la edad
vamos a analizar a continuación teniendo como refe- adulta, la estructura de la personalidad se halla ya
rente la perspectiva de sus repercusiones en la formada, y los acontecimientos que se van viviendo
exclusión social. actúan sobre algo ya construido, que tan sólo puede
ser modificado en parte. De ahí que, cuando la per-
sona emigra, ya está condicionada por lo que ha
Cuadro 1. Características específicas del estrés y el duelo vivido en la infancia y, lógicamente, tendrá dificulta-
migratorio des para adaptarse plenamente a la nueva situa-
• Es un duelo parcial.
ción. Como escribía Horacio, “los que atraviesan los
• Es un duelo recurrente.
• Es un duelo vinculado a aspectos infantiles muy arraigados. mares cambian de cielos, mas no de preocupacio-
• Es un duelo múltiple (los siete duelos de la migración). nes”. También Séneca, en las Cartas a Lucilio, escri-
• Da lugar a cambios en la identidad. bía “el viaje en sí mismo no soluciona nuestros pro-
• Da lugar a una regresión. blemas, porque viajas en compañía de ti mismo”.
• Tiene lugar en una serie de fases.
• Supone la puesta en marcha de mecanismos de defensa y de erro-
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Entendemos por identidad “el conjunto de las auto- III) Aceptación: la persona se instala ya a fondo en
rrepresentaciones que permiten que el sujeto se la nueva situación (en el caso de la migración,
sienta, por un lado, como semejante y perteneciente en el país de acogida).
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a determinadas comunidades que comparten ciertos
valores o ideas y, por otro lado, diferente y no perte- IV) Restitución: es la reconciliación afectiva con lo
neciente a otras” (Achotegui, 2002). Hacer referen- que se ha dejado atrás y con la nueva situación
cia a la identidad de una persona es hacer referencia (en el caso de la migración, con el país de origen
a un juego de semejanzas y diferencias; podríamos y el país de acogida). Se acepta lo bueno y lo
decir que a un juego de espejos. menos bueno o malo, tanto del país de origen
como del país de acogida.
• La queja infantil, la ‘pataleta’: otra actitud típica- En cuanto a los errores en el procesamiento de la
mente regresiva ante la frustración y el dolor es la información, siguiendo los ya clásicos planteamien-
protesta, la ‘pataleta’. tos de Beck (1983), que consideramos adaptables al
estrés migratorio, señalaríamos dos planos:
• La sobrevaloración de los líderes. Como señala la
psicología social, cuando hay una situación de • Por un lado, en relación al estímulo, la abstracción
peligro, los seres humanos tendemos a actuar con selectiva, que consiste en centrarse en un detalle
una tendencia a la jerarquización. extraído fuera de contexto.
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país de origen. Por otro lado, tiene sentimientos migraciones que están llegando en el siglo XXI en
amorosos hacia el país de acogida, por los vínculos condiciones especialmente difíciles, tal como vere-
que ha establecido, pero también tiene rabia, por el mos al hacer referencia específicamente al síndrome
esfuerzo que le supone la adaptación, por lo que de Ulises.
también hay ambivalencia hacia el país de acogida.
Basándonos en las investigaciones que efectuamos
en la Fundación Vidal i Barraquer bajo la dirección
2.10. El duelo migratorio afecta también a los autóc- de Jordi Font y Jorge Tizón en los años ochenta,
tonos y a los que se quedan en el país de origen hemos podido comparar ahora en el Servicio de
Atención Psicopatológica y Psicosocial a Inmigrantes
La migración es un proceso que da lugar a cambios y Refugiados (SAPPIR) esos datos con los de las
en la vida no sólo de quienes emigran, sino también migraciones actuales. Y sabemos que la compara-
de quienes reciben a los inmigrantes y de los fami- ción es la madre de la ciencia. Y precisamente de
liares que se quedan en el país de origen. Es como esta comparación entre aquellas investigaciones y
mover una pieza en un tablero de ajedrez: todas las las actuales ha surgido la idea del síndrome de Uli-
demás piezas quedan afectadas, la partida ha cam- ses, al percibir claramente en los últimos años un
biado. La migración es un hecho social y, como todo gran empeoramiento de los estresores que afectan a
hecho social, tiene repercusiones sobre el conjunto esta población. Emigrar nunca ha sido fácil, pero no
de la sociedad. es lo mismo emigrar como se hacía antes en condi-
ciones difíciles, que marchar a otro país hoy en con-
diciones extremas. Así, si comparamos la foto de un
2.11. El regreso del inmigrante es una nueva grupo de emigrantes españoles de los sesenta des-
migración pidiéndose de sus familiares en un barco para ir a
América, y les observamos en la fotografía cantan-
El regreso del inmigrante es, a su vez, una nueva do, emocionados ante las expectativas y oportunida-
migración. En el tiempo en que ha vivido fuera del des de su nueva vida, con una foto de los nuevos
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país de origen, se han producido muchos cambios, inmigrantes llegando en una patera, exhaustos, per-
tanto en la personalidad del inmigrante como en la seguidos, a las costas españolas, está todo dicho:
sociedad de la que un día partió. Al regresar al país no es lo mismo emigrar en barco, que emigrar en
de origen, llega una persona muy diferente de la que patera, no es lo mismo emigrar en condiciones difí-
un día marchó y llega a un país que también es dife- ciles que emigrar en condiciones extremas. Eviden-
rente. Es la vieja idea de Heráclito de que nadie se temente, ni todo el mundo emigraba antes en barco,
baña dos veces en el mismo río, pues todo fluye ni todo el mundo llega ahora en patera, pero el
(panta rei). barco ha sido siempre una imagen prototípica de la
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Los tiempos cambian. Las migraciones de los años 4. El síndrome del inmigrante con estrés
sesenta son las de otra época de nuestra historia, la crónico y múltiple (síndrome de Ulises)
España del franquismo y el subdesarrollo. España
era también un país aislado, apenas había extranje- “y Ulises pasábase los días sentado en las rocas, a
ros. La única expresión transcultural en aquella la orilla del mar, consumiéndose a fuerza de llanto,
época era el Domund, Domingo Mundial para las suspiros y penas, fijando sus ojos en el mar estéril,
Misiones. Como no había extranjeros ni minorías, llorando incansablemente...” (Odisea, canto V, 150)
los niños se disfrazaban de asiáticos, de africanos,
de nativoamericanos (desde la Edad Media en Espa- “ me preguntas Cíclope cómo me llamo… voy a
ña, no había entrado nadie; ahora, eso sí, se expul- decírtelo. Mi nombre es nadie y nadie me llaman
saron judíos, árabes…). Más de 6 millones de espa- todos…” (Odisea, canto IX, 360)
ñoles emigraron en el siglo XX, el 80% a América.
Pero, en este punto, no se ha de olvidar que no sólo Emigrar se está convirtiendo hoy para millones de
España ha sido un país de emigrantes, toda Europa personas en un proceso que implica unos niveles de
ha sido un continente de emigrantes. Se calcula estrés tan intensos que llegan a superar la capaci-
que, entre el siglo XVIII y XIX, 70 millones de Europe- dad de adaptación de los seres humanos. Estas per-
os marcharon a América. sonas sufren el riesgo de padecer el síndrome del
inmigrante con estrés crónico y múltiple, o síndrome
Entre los años sesenta y la etapa actual, España ha de Ulises (haciendo mención al héroe griego que
cambiado profundamente. La tasa de reproducción padeció innumerables adversidades y peligros lejos
es de 1,3 hijos por mujer. cuando se requieren un de sus seres queridos). Sin embargo, paradójica-
mínimo de 2,1 tan sólo para mantener el nivel de mente, hoy sabemos que la capacidad de emigrar
población, para no perder población. En Barcelona, constituye uno de los rasgos distintivos de nuestra
por cada joven, hay dos ancianos; hace 40 años, era
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especie y se halla en la base de nuestro gran éxito
a la inversa: había un anciano por cada dos jóvenes. evolutivo (Science, 2003). Ante esa situación, obvia-
En medio de esta caída demográfica, Europa tiene el mente la pregunta es: siendo los humanos tan bue-
riesgo de convertirse en un asilo, un geriátrico. Por nos emigrantes, ¿cómo puede ser que emigrar hoy
ello, se necesitan, sólo en España, al menos medio resulte tan terrible para tanta gente, hasta el punto
millón de inmigrantes al año. que les afecte en su salud mental? La realidad a la
que nos enfrentamos es que nunca, en nuestro tra-
Desde la perspectiva de la etapa actual, hemos de bajo en la atención en salud mental a los inmigran-
señalar que, desde hace apenas unos años, nos tes desde los años ochenta, habíamos presenciado
encontramos ante una nueva era de las migraciones situaciones tan dramáticas como las actuales. Y sin
humanas: la era de los muros, las empalizadas, las embargo, consideramos que existe una gran deshu-
fosas, las murallas…, y todo parece indicar que esta manización al abordar las migraciones de hoy, ya
situación no es coyuntural, sino estructural en rela- que se presta muy poca atención a los sentimientos,
ción al modelo social dominante, el cambio climáti- a las vivencias de los protagonistas de la migración:
co… Hay muros para detener las migraciones no sólo los inmigrantes.
en Ceuta y Melilla, o entre EEUU y México, que son
los más conocidos, sino entre Malasia y Tailandia, Ya hemos señalado que, desde la perspectiva psico-
Botswana y Zimbaue, entre Bangladesh y la India, lógica, se considera que la migración es un aconteci-
donde se han comenzado a construir 4.000 kilóme- miento de la vida que, como todo cambio, supone
tros de muro… En el tiempo en el que corregíamos una parte de estrés, de tensión, a la que se denomi-
este texto, ya nos ha llegado la noticia de un nuevo na duelo migratorio. Tal como planteamos (Achote-
muro entre Arabia Saudí y Yemen. gui, 2002) consideramos que existirían siete duelos
en la migración en relación a: la familia, la lengua, la
Las previsiones de la ONU son que el número de cultura, la tierra, el estatus social, el grupo de perte-
emigrantes, que ahora es de 200 millones de perso- nencia y los riesgos físicos. Estos duelos se darían,
nas, se duplique en los próximos 20 años, hasta en mayor o menor grado en todos los procesos
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constituir lo que se denomina ‘el sexto continente’, migratorios, pero consideramos que no es lo mismo
el ‘continente móvil’, lo cual, con las fronteras de los vivir la migración en buenas condiciones (duelo sim-
países desarrollados prácticamente cerradas como ple), que emigrar en situaciones límite (duelo extre-
las de una fortaleza, no presagia nada bueno. Esta mo) cuando las condiciones son tan difíciles que no
situación no es coyuntural, es estructural, ha venido hay posibilidades de elaboración del duelo y la per-
para quedarse durante tiempo. Pero allá donde hay sona entra en una situación de crisis permanente,
más inmigrantes y desplazados no es en Europa o siendo este tipo de duelo migratorio el característico
EEUU, sino en el interior de África, de América, de del síndrome de Ulises.
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4.1. Estresores del síndrome de Ulises cuadro basada en la propia cultura del sujeto. Así,
es frecuente oír decir: “no puede ser que tenga tan
Los estresores más importantes son: la separación mala suerte”, “a mí me han tenido que echar el mal
forzada de los seres queridos, que supone una rup- de ojo”, “me han hecho brujería...”.
tura del instinto del apego; el sentimiento de deses-
peranza por el fracaso del proyecto migratorio y la
ausencia de oportunidades; la lucha por la supervi- 4.3. Diagnóstico diferencial: el síndrome de Ulises
vencia (dónde alimentarse, dónde encontrar un no es una enfermedad, se ubica en el ámbito de la
techo para dormir); y el miedo, el terror que viven en salud mental, que es más amplio que el ámbito de
los viajes migratorios (pateras, ir escondidos en la psicopatología
camiones), las amenazas de las mafias, de la deten-
ción y la expulsión, o la indefensión por carecer de El síndrome de Ulises es un cuadro reactivo de
derechos. estrés ante situaciones de duelo migratorio extremo
que no pueden ser elaboradas. Consideramos que
plantear la denominación ‘síndrome de Ulises’ con-
Pero además, estos estresores de tanta relevancia y
tribuye a evitar que estos inmigrantes, por no existir
que van más allá del clásico estrés aculturativo, se
un concepto para su problemática, sean víctimas:
hallan incrementados por toda una serie de factores
que los potencian, tales como: la multiplicidad (a más
• De la desvalorización de sus padecimientos, que
estresores, mayor riesgo; los estresores se potencian
se les diga que no tienen nada, a pesar de padecer
entre ellos); la cronicidad, ya que estas situaciones
a veces hasta diez síntomas.
límite pueden afectar al inmigrante durante meses o
incluso años; el sentimiento de que el individuo, haga
• De que sean incorrectamente diagnosticados como
lo que haga, no puede modificar su situación (inde-
enfermos depresivos (a pesar de que, además de no
fensión aprendida [Seligman, 1975], ausencia de
tener apatía, son proactivos; no sólo no tienen ideas
autoeficacia [Bandura, 1984]); y los fuertes déficits en
de muerte, sino que están llenos de proyectos e ilu-
sus redes de apoyo social (el capital social de Cole-
siones), como trastornos adaptativos (a pesar de
man [1984]). Por si tantos problemas no fueran sufi-
que su reacción es totalmente proporcional a unos
cientes, consideramos que, lamentablemente, con
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4.2. Sintomatología
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Bibliografía
J. Achotegui
ZERBITZUAN 46
ACHOTEGUI, J.; et al. (2005): “Study of 30 cases of inmi- ARANGO, J. (2002): “La inmigración en España a comienzos
grantes with the immigrant syndrome with del siglo XXI. Un intento de caracterización”,
chronic and multiple stress (the Ulysses syn- en GARCÍA CASTAÑO, F. J.; y MURIEL, C. (eds.),
drome)”. Comunicación presentada en el XVIII La inmigración en España: contextos y alterna-
World Congress of Psychiatry, El Cairo. tivas, Granada, Laboratorio de Estudios Inter-
culturales, vol. II.
ACHOTEGUI, J. (2004): “Emigrar en situación extrema. El
síndrome del inmigrante con estrés crónico y BEISER, M. (1996): “Adjustment disorder in DSM-IV: Cultu-
múltiple (síndrome de Ulises)”, Revista Norte ral considerations”, en MEZZICH, A.; y KLEIM-
de Salud Mental, vol. V, nº 21, pág. 39-53. MAN, J., Culture and Psychiatric Diagnosis. A
DSM_IV Perspective, Washington, American
— (comp.) [2004]: dosier del diálogo sobre el síndrome de Psychiatric Press.
Ulises, presentado en el congreso mundial
“Movimientos humanos y migración”, del Foro BENEGADI, R. (2005): “Medical Anthropology and Migra-
Mundial de las Culturas, Barcelona. tion”. Comunicación presentada en el XVIII
World Congress of Psychiatry, El Cairo.
— (comp.) [2003]: dosier de la reunión internacional sobre
el síndrome de Ulises celebrada en el Parla- BILBENY, N. (2002): Per una ética intercultural, Barcelona,
mento Europeo, en Bruselas, el 5-XI-2003. Editorial Mediterránea.
— (2002): “Trastornos afectivos en los inmigrantes: la BON, D. (1998): L’animisme, París, Éditions de Vechi.
influencia de los factores culturales”, Jano,
suplemento Temas Candentes. CALVO, F. (1970): Qué es ser inmigrante, Barcelona, Laia.
— (2002): La depresión en los inmigrantes. Una perspecti- CEBRIÁN J. A.; BODEGA, M. I.; y LÓPEZ-SALA, A. M. (2000):
va transcultural, Barcelona, Editorial Mayo. “Migraciones internacionales: conceptos,
modelos y políticas estatales”, Migraciones,
— (1999): “Los duelos de la migración: una perspectiva psi- nº 7, págs. 137-153.
copatológica y psicosocial”, en PERDIGUERO,
E.; y COMELLES, J. M. (comp.) Medicina y cultu- DOMIC, Z. (2004): “Emigrar y enfermar: el síndrome de Uli-
ra, Barcelona, Bellaterra, págs. 88-100. ses”. Ponencia presentada en el congreso
mundial “Movimientos humanos y migración”,
AGUILAR, J. (2003): comunicación personal en el transcurso
ABENDUA•DICIEMBRE 2009
170
Zerb46df.qxd 21/12/09 11:48 Página 171
— (1972): El mito del eterno retorno, Madrid, Alianza Editorial. NATHAN, T. (1999): Médecins et sorciers, París, Les Empê-
cheurs de Penser en Rond.
ZERBITZUAN 46
KLEIN. M. (1957): Envidia y gratitud, Barcelona, Paidós. VÁZQUEZ VILLEGAS, J. (2005): “Estudio de la salud mental
JENKINS, R.; y ÜSTÜN, B. (1998): Preventing Mental Illness, de una población en un área de atención pri-
Nueva York, Wiley. maria en Almería”. Ponencia presentada en el
VIII Congreso de la Asociación Andaluza de
MILNE, D. (1999): Social Therapy, Nueva York, Willey. Neuropsiquiatría, Almería.
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