APROXIMACIONES AL PROCESO SALUD – ENFERMEDAD

I. TRIADA ECOLOGICA DE COKCBURN (1963)

Comprendiendo el proceso de enfermedad como una resultante

de la interacción de múltiples factores causales, se ha procurado
agruparlos y ordenarlos en modelos, dentro de los cuales, uno de
los más usados ha sido el del triángulo o triada ecológica de
Cockburn, en cuyos vértices coexiste un equilibrio dinámico entre
agente, huésped (paciente) y medio ambiente.

AGENTE HUESPED

MEDIO
AMBIENTE

Este modelo explica que el estímulo desencadenante del proceso

enfermedad, es originado por el desequilibrio de la interacción
dinámica de los tres elementos, ya sea por modificaciones
cuantitativas o cualitativas del agente o del huésped o del medio
ambiente en forma aisladas, o de dos e inclusive, todos ellos. En
este sentido, forman parte de dicha triada:

 El Agente Patógeno es un elemento o una sustancia cuya

presencia o ausencia en el medio ambiente y en
condiciones favorables puede servir de estímulo para iniciar
un proceso patológico en el huésped susceptible
(paciente). Los agentes patógenos pueden ser de
naturaleza física, química, biológica.

 El huésped contribuye a través de sus hábitos, costumbres,

características sociodemográficas, así como otra serie de
factores intrínsecos que tienen su expresión máxima en la
 carga genética, y su eficiencia en los mecanismos de
defensa g e n e r a l e s y e s p e c í f i c o s.

 El medio ambiente comprende tres grandes elementos: el

Ambiente Físico (clima, estaciones, tiempo, geografía,
estructura geológica, etc.), el Ambiente Biológico
constituido por el universo de los seres vivos que rodean al
hombre, y todo aquello alrededor del propio hombre o
ambiente cultural y socioeconómico.

II. MODELO DE LEAVELL Y CLARK (1965)

En 1965, los autores Leavell y Clark crearon un modelo de la historia

natural de la enfermedad y lo relacionaron con los niveles de
prevención (primario, secundario y terciario).

1. Periodo prepatogénico: Período prepatogénico: esta fase se da

previo al inicio de la enfermedad, el ser vivo no presenta
manifestaciones clínicas, ni cambios celulares, tisulares u
orgánicos. Está conformado por las condiciones del huésped, el
agente y el medio ambiente. Este periodo tiene una duración
corta o larga y existe una interacción de los factores de riesgos
endógenos y exógenos.
 Este periodo, se relaciona pues con la prevención primaria, se
centra en evitar la enfermedad modificando o suprimiendo los
factores de riesgo intrínsecos (estado inmunitario, hormonal,
nutricional, etc.) o externos, o impidiendo que actúen aquellos
sobre el individuo, ejemplo de ello son las vacunas, ciertas
acciones dirigidas a mejorar la salud.

2. Periodo patogénico: inicia con sutiles cambios celulares y

tisulares. En algunas enfermedades infecciosas estos cambios se
dan de manera rápida debido a la rápida multiplicación de los
microorganismos, a su virulencia y capacidad de producir
toxinas. Mientras que en las enfermedades crónicas
degenerativas y mentales, este proceso puede durar meses o
años, hasta producir signos y síntomas.
Este periodo puede dividirse en dos etapas:

A. Periodo preclínico o de incubación o de latencia: Se

caracteriza porque existen lesiones anatómicas o
funcionales, pero el paciente aún no percibe síntomas o
signos. En las enfermedades transmisibles, la fase inicial del
período patogénico que transcurre entre el momento del
estímulo y la aparición de síntomas y signos se conoce
como: Período de incubación. En las enfermedades
crónicas tanto físicas como mentales esta fase es
conocida como: Período de latencia.
B. Periodo clínico: cuando el ser vivo presenta síntomas o
signos clínicos. Este a su vez se divide en tres etapas:

a. Periodo prodrómico: se caracteriza por la presencia

de manifestaciones generales. Estos síntomas y signos
son confusos y hacen difícil hacer un diagnóstico
exacto.
b. Periodo Clínico propiamente dicho: La enfermedad se
manifiesta por signos y síntomas específicos de la
enfermedad que facilitan su diagnóstico y manejo.
c. Periodo de resolución: Es la etapa final. La
enfermedad desaparece, se vuelve crónica o el
paciente fallece.
 Este periodo patogénico guarda relación con los niveles de
prevención secundario el mismo que va encaminado a detectar la
enfermedad en estadios precoces y establecer las medidas
adecuadas para impedir su progresión, así mismo se conecta con la
prevención terciaria que se dirige al tratamiento y a la rehabilitación
de una enfermedad para ralentizar su progresión y mejorar la calidad
de vida del paciente.

III. MODELO CANADIENSE DE LALONDE (1975)

En 1975, Marc Lalonde, entonces Ministro de Salud Pública de

Canadá, publicó un informe que proporcionó un moderno
marco conceptual, dicho marco sostiene que la salud de una
población es el resultado de la interacción de un conjunto de
factores o variables, los mismos que son difíciles de separar, es
decir, buscar un enfoque individual de cada uno de ellos es
complicado debido a que están muy estrechamente
interrelacionados.

Los factores antes mencionados son:

1. Biología Humana: Está condicionada por las características de

nuestra especie, estas son la constitución física, el desarrollo y
envejecimiento, la carga genética y los factores hereditarios.

2. Medio Ambiente: Está condicionada por la contaminación de

factores físicos, químicos, biológicos y psicosociales.
 3. Estilo de Vida: Se refiere a las conductas que adoptamos en el
tema de salud. Están marcadas por el consumo de sustancias
nocivas, sedentarismo, una inadecuada alimentación y
conductas de riesgo que influyan negativamente en la salud.

4. Sistemas de Asistencia Sanitaria: Constituido por los recursos

materiales, económicos y humanos, tecnológicos y servicios de
forma que mediante la eficacia, efectividad y accesibilidad
pretender producir salud.

IV. CAMPO DE LAS FUERZAS DE LA SALUD – BLUM

(1981)
Este modelo plantea que la salud es el resultante de un gran número de fuerzas y
variables que se agrupan en 4 categorías de factores. .A su vez estas 4 categorías
se relacionan entre sí a través de los recursos naturales, el equilibrio ecológico,
cultura, componentes de bienestar psicológico y las características de la población.

A continuación, se enuncian cada uno de los componentes, siguiendo este orden

de jerarquía:

1. Ambiente: Componentes específicos que crean un microambiente

para el mantenimiento de la salud. Social, físico, nutricional, etc. Este
factor depende de la duración y la extensión del contacto.

2. Comportamiento: Tiene que ver con el estilo de vida, la Conducta,

valores, creencias, tradiciones. Este aspecto es desarrolladas y
estructurado en la socialización.
 3. Herencia: sirve como sustrato para mantener la salud o la
enfermedad. Está asociada con el ambiente como génesis
multifactorial y Por si sola puede generar enfermedad como en el caso
de las enfermedades genéticas.

4. Servicios de salud: depende de la disponibilidad, calidad y

oportunidad con que puedan acceder los pacientes a estos servicios.

V. SISTEMA EPIDEMOLOGICO DE DEVER (1976)

Este modelo busca realizar un análisis de políticas sanitarias para

mejorar el nivel de vida de los ciudadanos
Mantiene a los cuatro grupos en igualdad de jerarquía:
BIOLOGÍA HUMANA, MEDIO AMBIENTE, ESTILOS DE VIDA Y SISTEMA
SANITARIO.
De modo que para conseguir un buen estado de salud es
necesario que los cuatro se encuentren en equilibrio.