ASUHAN KEPERAWATAN HAMBATAN MOBILITAS FISIK PADA PASIEN

CEDERA SEREBROVASKULER (STROKE)

DI RSUD DR.SOEDARSONO PASURUAN

(STUDI KASUS DESKRIPTIF)

(Proposal ini diajukan kepada Akademi Keperawatan Pemerintah Kota Pasuruan)

OLEH:

AFRILIA EKA SAPUTRI

16.047

PEMERINTAH KOTA PASURUAN

UPT. DINAS KESEHATAN

AKADEMI KEPERAWATAN

2018
 ASUHAN KEPERAWATAN HAMBATAN MOBILITAS FISIK PADA PASIEN
CEDERA SEREBROVASKULER (STROKE)

DI RSUD DR.SOEDARSONO PASURUAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah Ini Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan Untuk Mengikuti
Profesi Keperawatan Program DIII Keperawatan Di Akademi

Keperawatan Pemerintah Kota Pasuruan

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Oleh:

AFRILIA EKA SAPUTRI

16.047

PEMERINTAH KOTA PASURUAN

UPT.DINAS KESEHATAN

AKADEMI KEPERAWATAN

2018
 LEMBAR PERSETUJUAN

Nama : Afrilia Eka Saputri

NIM : 16.047

Judul : Asuhan Keperawatan Hambatan Mobilitas Fisik Pada Pasien

Cedera Serebrovaskuler (STROKE) Di RSUD Dr.Soedarsono

Telah diperiksa dan di Setujui untuk diujikan Dewan Penguji Proposal pada

tanggal:

Oleh:

Pembimbing I Pembimbing II

Mengetahui,

Direktur Akedemi Keperawatan

Pemerintah Kota Pasuruan

Nurul Huda,S.Kep.Ns.,M.Ke

NIP.19700924 199302 1 001

 LEMBAR PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Afrilia Eka Saputri

Tempat,tanggal lahir : Pasuruan,20 April 1998

Nim : Akademi Keperawatan Pemerintah Kota Pasuruan

Mengatakan bahwa Proposal Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “ Asuhan

Keperawatan Hambatan Mobilitas Fisik Pada Pasien Cedera Serebrovaskuler (STROKE)
Di RSUD Dr.Soedarsono” adalah Karya Tulis Ilmiah orang lain baik sebagian maupun
keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.

Demikian pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini tidak
benar,kami bersedia mendapatkan sanksi akademis.

Pasuruan

Yang Menyatakan,

Afrilia Eka Saputri

NIM.16.047

Mengetahui

Pembimbing I Pembimbing II
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah –
Nya penulis dapat menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah yang berjudul”Asuhan
Keperawatan Hambatan Mobilitas fisik Pada Pasien Cedera Serebrovaskuler (STROKE)
Di RSUD Dr. Soerdarsono” sesuai waktu yang ditentukan. Proposal Karya Tulis Ilmiah ini
disusun sebagai salah satu persyaratan untuk mengikuti Profesi Keperawatan di Akademi
Pemerintah Kota Pasuruan.

Dalan penyusunan,penulis mendapatkan banyak pengarahan dan bantuan dari berbagai

pihak,untuk itu dalam kesempatan ini penulis tidak lupa mengucapkan terimakasih kepada yang
terhormat:

1.selaku Direktur Akademi Keperawatan Pemerintah Kota Pasuruan, atas kesempatan

yang diberikan kepada saya untuk menyelesaikan proposal Karya Tulis Ilmiah.

2.selakuvpembimbing pertama dalam karya tulis ilmiah ini yang telah memberi petunjuk,

revisi dan saran hingga terwujudnya proposal karya tulis ilmiah ini.

3.pembimbing kedua dalam Proposal Karya Tulis Ilmiah ini telah banyak memberikan

pengarahan, revisi dan saran kepada penulis.

4. Rekan-rekan mahasiswa Akademi Keperawatan Pemerintah Kota Pasuruan dan seluruh

pihak yang telah membantu kelancaran proposal karya tulis ini tidak dapat penulis

sebutkan satu per satu.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini banyak
terdapat kekurangan atau kesalahan.Oleh Karena itu, penulis mengharap kritik dan saran dari
semua pihak demi kesempurnaan proposal karya tulis ilmiah ini.

Pasuruan,….tgl… bulan 2018

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

LEMBAR PERSETUJUAN

LEMBAR PENGESAHAN

LEMBAR PENYATAAN

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

DAFTAR GAMBAR

DAFTAR TABEL

DAFTAR LAMPIRAN

BAB I PENDAHULUAN

1,1 Latar Belakang

1.2 Batasan Masalah

1.3 Rumusan Masalah

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

1.4.2 Tujuan Khusus

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Teoritis

1.5.2 Manfaat Praktis

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep dasar penyakit cedera serebrovaskuler (STROKE)

2.1.1 Pengertian

2.1.2 Klasifikasi stroke

2.1.3 Etiologi

2.1.4 Faktor resiko terjadi stroke

2.1.5 Tanda dan Gejala

2.1.6 Patofisiologi

2.1.7 Pathway

2.1.8 Pemeriksaan Penunjang

2.1.9 Penatalaksanaan

2.1.0 Komplikasi

2.2 Konsep hambatan mobilitas fisik pada pasien stroke

2.2.3 Definisi

2.2.2 Batasan karateristik

2.2.3 Faktor yang berhubungan

2.3 Konsep Asuhan Keperawatan pada pasien ganguan mobilitas fisik

2.3.1 Pengkajian

2.3.2 Diagnosa Keperwatan

2.3.3 Teori perencanaan mobilisasi pada pasien stroke

2.3.4 Perencanaan mobilisasi pada pasien stroke

2.3.5 Tabel diagnose keperawatan

2.3,6 Implementasi
 2.3.7 Evaluasi

2.3.8 Rehabilitasi Pasien Stroke

2.4 Hasil Penelusuran Jurnal Ilmiah

2.4.1 Efektivitas Latihan ROM dan SEFT (Spiritual Smotional Freedom

Technique)

2.4.2 Efek transcranial magnetic stimulation (TMS) pada pasien stroke

dengan afasia

BAB III METODE PENELITIAN

3.1Desain Penelitian

3.2 Batasan Ilmiah

3.3 Partisipan

3.4 Lokasi dan waktu penelitian

3.5 Pengumpulan Data

3.6 Uji Keabsahan Data

3.7 Analisa Data

3.8 Etika Penelitian

DAFTAR PUSTAKA
 DAFTAR GAMBAR

Gambar : 2.1 gambaran otak yang mengalami Stroke Hemoragic

Gambar: 2.2 trombus yang terjadi pada otak

Gambar : Pathway Hambatan mobilitas fisik pada pasien stroke (CVA)

 DAFTAR TABEL

Tabel :2.3.1 Tabel Diagnosa keperawatan NANDA NIC- NOC 2015

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat permohonan surat ijin pengambilan kasus dan data

Lampiran 2 Surat permohonan keediaan menjadi responden

Lampiran 3 Surat persetujuan menjadi responden

Lampiran 4 Lembar konsultasi bimbingan Proposal KTI pembimbing 1

Lampiran 5 Lembar konsultasi bimbingan Proposal KTI pembimbing 2

 BAB I

I.I Latar Belakang

Hambatan mobilitas fisik yaitu suatu keterbatasan dalam pergerakan baik satu ataupun
lebih pada ekstremitas secara mandiri dan terarah seperti kelemahan otot dan kerusakan funsi
ektremitas yang disebabkan oleh suatu penyakit, dan factor yang berhubungan dengan hambatan
mobilitas yaitu gangguan neuromuskuler (Hermand, 2012). Stroke adalah gangguan peredaran
darah otak yang menyebabkan deficit neurologis mendadak sebagai akibat iskemia atau hemoragi
sirkulasi saraf otak (Sudoyo Ayu). Istilah stroke biasanya digunakan secar spesifik untuk
menjelaskan infark serebelum (NANDA, 2015).Stroke adalah gangguan peredaran darah otak
yang menyebabkan deficit neurologis mendadak sebgain akibat dari iskemia atau hemoragi
sirkulasi saraf otak (Sudoyo Ayu). Istilah stroke biasanya digunakan secara spesifik untuk
menjelaskan infark sereblum (NANDA, 2015).Stroke secara nyata menjadi penyebab kematian
dan kecacatan diseluruh dunia .Stroke juga merupakn penyebab utama kecacatan jangka
panjang,dan memiliki dampak emosional dan social ekonomi pada pasien, keluarga, dan layanan
kesehatan(Stein, et al.,2009).Masalah-masalah yang ditimbulkan stroke menurut Irfan (2010)
bagi kehidupan manusia pun sangat kompleks. Adanya gangguan -gangguan fungsi vital otak
seperti gangguan koordinasi, gangguan keseimbangan, gangguan control postur, gangguan
sensasi, dan gangguan reflex gerak akan menurunkan kemapmpuan aktivitas fungsional individu
sehari hari.

Menurut Smeltzer (2001 : 2131) Stroke adalah masalah neurologic primer di Amerika
Serikat dan di dunia. Meskipun upaya pencegahan telah menimbulkan penurunan pada insiden
beberapa tahaun terakhir,stroke adalah peringkat ketiga dari kematian, dengan laju mortalitas
18%sampai 37% untuk stroke pertama dan sebesar 60% untuk stroke selajutnya. Terdapat kira kira
dua orang bertahan hidup dari stroke yang mempunyai beberapa kecacatan, dari angka ini40%
memerlukan bantuan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari. Di Indonesia diperkirakan insidens
dan prevalensi stroke terus meningkat setiap tahun nya, seiring dengan peningkatan usia harapan
hidup dan perbaikan tingkat kesejahteraan masyarakat yang tidak di imbangi dengan perbaikan
perilaku dan pola hidup yang sehat (Wahyu , dkk, 2011).

Penyebab srtoke yaitu pecahnya pembuluh draha di otak atau terjadinya thrombosis dan
emboli.Gumpalan darah akan masuk ke aliaran darah akibat dari penyakit lainyang dibagian otak
terdapat cedera dan meyumbat arteri otak.Akibatnya terjadi penurunan fungsi otak. Stroke dibagi
menjadi dua jenis, yaitu stroke iskemik dan hemoragik. Stroke iskemik sebagian merupakan
komplikasi penyakit vaskuler, yang ditandai dengan penurunan tekanana darah dan pernapasan
yang tidak teratur. Sementara stroke hemoragik disebabkan oleh adanya perdarahan intrakranial
dengan gejala peningkatan tekanan darah systole > 200 mmHg pada hipertonik dan 180 mmHg
dan pernapasan mengorok Battica (2008) , Stroke non Hemoragik adalah infrak atau kematian
jaringan yang serangannnya terjadi pada usia 20 – 60 tahun dan biasanya timbul setelah beraktifitas
fisik atau karena psikologis yang disebabkan karena thrombosis maupun emboli pada pembuluh
darah di otak (Battica, 2008). Seorang pasien stroke mungkin mengalami kelumpuhan tangan,
kaki, dan muka, semua pada salahsatu sisi. Kelumpuhan tangan maupun kaki pada pasien stoke
akan mempengaruhi kontraksi otot. Berkurangnya suplai darah ke otak belakang dan otak tengah,
sehingga dapat menghambat hantaran jaras jaras utama antara otakdan medula spinalis , dan secara
total dapat menyebabkan ketidakmampuan sensorik motorik yang abnormal(Guyton & Hall,
1997).

Untuk mencegah terjadinya suatu penyakit lain maka perlu dilakukan mobilisasi.
Mobilisasi adalah kemampuan seseorang untuk bergerak secara bebas, mydah, dan teratur yang
bertujuan unutuk memenuhi kebutuhan hidup sehat. Mobilisasi diperlukan untuk meningkatkan
kemandirian diri, meningkatakan kesehtana, memperlambat proses penyakit khisisnya penyakit
generative dan aktualisasi diri(harga diri dan citra tubuh(Mubarak, Lilis, Joko, 2015).Latihan
mobilisasi atau rehabilitasi pada pasien stroke ini juga bertujuan untuk memperbaiki fungsi
neurologis melalui terapi fisik dan tehnik tehnik lain.Monilisasi dan rehabilitasi dini di tempat
tidur merupakan suatu program rehabiltasi stroke, khususnya selama hari sampai minggu setelah
stroke. Tujuannya adalah untuk mencegah terjadinya kekakuan(kontraktur) dan kemunduran
pemecahan kekakuan (dekondisioning), mengoptimalkan pengobatan sehubungan masalah medis
dan menyediakan bantuan psikologis pasien dan keluarganya (Junaidi, 2006).

1.2 Batasan Masalah

Asuhan Keperawatan Hambatan mobilitas fisik pada pasien cedera serebrovaskuler

(Stroke) Di RSUD Dr. Soedarsono?
1.3 Rumusan Masalah

Bagaimanakah Asuhan Keperawatan Hambatan mobilitas fisik pada pasien cedera serebrovaskuler
(Stroke) Di RSUD Dr. Soedarsono?

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Melaksanakan Asuhan Keperawatan Hambatan Mobilitas fisik pada pasien cedeera Di

1.4.2 Tujuan Khusus

1) Melakukan pengkajian keperawatan Hamabatan mobilitas fiisk pada pasien cedera

serebrovaskuler (Stroke) Di RSUD Dr.Soedarsono
2) Menetapkan Diagnosis keperawatan Hambatan mobilitas fisik pada pasien cedar
serebrovaskuler (Stroke) Di RSUD Dr,Soedarsono
3) Menyusun perencanaan keperawatan Hambatan mobilitas fisik pada pasien cedera serebro
vaskuler (Stroke) Di RSUD Dr.Soerdarsono
4) Melaksanakan tindakan keperawatan Hambatan mobilitas fisik pada pasien cedera
serebrovaskuler (Stroke) Di RSUD Dr. Soedarsono
5) Melakukan evaluasi tambahan Hambatan mobilitas fisik pada pasien cedera
serebrovaskuler (Stroke) Di RSUD Dr. Soedarsono

1. 5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Teoritis

Sebagai kerangka piker ilmiah dala pengembanan ilmu keperawatan terutam di KMB Hasil
penelitian di harapkan dapat menjadi keputusan untuk meningkatakan pengetahuan pembaca agar
dapat menjaga diri sendiri maumpun orang disekitarnya agar tidak terkena gangguan mobilitas dan
untuk melakukan perawatan yang benar pada orang yang menderita stroke.

1.5.2 Manfaat Penelitian

1) Bagi ilmu penegtahuan

Diharapkan dapat digunakan sebagai lahan pemebelajaran dalam penagan kasus stroke
2) Bagi penulis
 Diharapakan dapat menambah pengalaman bagi penulis dalam memembrikan asuhan
keperawatan klien dengan stroke
3) Bagi institusi
a) Bagi pendidikan
Sebagai tambahan wancana pengetahuan stroke bagi mahasiswa stikes
muhammadiyah pekajangan
b) Bagi lahan praktik
Memberikan bahan masukan yang positif tentang asuhan keperawatn pada pasien
stoke dan dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan pada klien dengan
stroke sehingga dapat mengurangi terjadinya komplikasi.