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CLINIQUE MÉDICALE
Étiquette
MÉDECIN TRAITANT de la pharmacie :
Identification du/de
FAXE la patient(e)
⃝ Prescription pour une irrigation de l’oreille à votre patient : Après un examen otoscopique pour
l’évaluation de l’état du canal auditif, il y a présence □ de cérumen / □ d’un corps étranger
⃝ Avis d’une irrigation de l’oreille à votre patient effectué selon l’ORDONNANCE COLLECTIVE /
PROTOCOLE : Irrigation de l’oreille (OC-CSME100) signée le ___________________ dernier
INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES
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N’HÉSITEZ PAS À COMMUNIQUER AVEC NOUS POUR TOUTE QUESTION (450) 243-5700
S.V.P. : Serait-il possible de nous télécopier directement la prescription pour votre patient
à la pharmacie UNIPRIX René-Claude Gagnon (450) 243-5700,
Concepts santé mieux-être offre des services infirmiers à l’intérieur de la succursale.
Professionnellement vôtre !