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• Apetite conservado
• Nega perda de peso (estável há 10 anos)
• Cefaleia ocasional (usa paracetamol)
• Não fuma e bebe raramente
• Tratamento para giardíase com metronidazol
sem melhora
• Cozinheira/Pais japoneses/Toxemia gravídica
severa
• Diversos episódios de dor abdominal alta
intensa, em cólica, que a acordavam à noite
após última gravidez gemelar
• Mulher 40 anos, Obesidade (IMC > 30), peso estável há 10 anos, Multípara, Apetite conservado, Piora com
alimentos fritos e gordurosos, Sem melhora com antiácidos e tratamento para giardíase. Toxemia
gravídica,Pais japoneses. Exame clínico, Cicatriz cirúrgica (cesariana), Aumento do timpanismo. Exames
laboratoriais normais, Enzimas canaliculares. Endoscopia digestiva alta, Gastrite antral leve
• Gastrite ,Úlcera péptica,Câncer de estômago, Dispepsia funcional, Pancreatite crônica, Síndrome do cólon
irritável, Ansiedade, Colecistite crônica com colelitíase
GASTRITE AGUDA
• Gastrite hemorrágica
GASTRITE CRÔNICA
ÚLCERA PÉPTICA
• Clocking, dor que acorda o paciente a noite e em aliviada por alimentos ou antiácidos
• Na UG a dor pode ser precipitada pelos alimentos
• Hemorragia
• Perfuração
• Estenose
CÂNCER GÁSTRICO
DISPEPSIA FUNCIONAL
• Apresentação dos sintomas por pelo menos três meses, contínuos ou intermitentes, com um mínimo de seis
meses de duração:
a. Empachamento pós-prandial
b. Saciedade precoce
c. Dor epigástrica
d. Queimação epigástrica; e
2. Nenhuma evidência de doença orgânica (incluindo à endoscopia digestiva alta) que justifica os sintomas
PANCREATITE CRÔNICA
• Etiologia
• Quadro clínico
• Insuficiência pancreática
• Perda ponderal
* Critérios preenchidos nos últimos 3 meses com início dos sintomas pelo menos 6 meses antes do diagnóstico.
ANSIEDADE
• Distúrbio funcional
• Nervosismo
• Pacientes com distúrbios funcionais desenvolvem doenças orgânicas com a mesma frequência que a
população em geral
• Decorre da contração da vesícula biliar durante a obstrução transitória do ducto cístico pelos
cálculos
• Dor constante no epigástrio ou hipocôndrio direito, que surge rapidamente, atinge um patamar de
intensidade em alguns minutos e começa a desaparecer gradualmente, no decorrer de 30 minutos a
várias horas
• 50% dos pacientes dispepsia crônica persistem com os sintomas após colecistectomia
• São realizadas perguntas detalhadas sobre o consumo de leite e derivados para a paciente
• Desde a adolescência sente desconforto após o uso de leite, mas nunca relacionou a dispepsia com o
consumo de leite
• É realizada uma prova de tolerância oral a lactose que foi positiva em duas ocasiões
• Colelitíase
• Intolerância a lactose
• Essa combinação não é incomum
• A paciente é orientada a seguir uma dieta sem lactose e usar lactase quando necessário
• Medicamentos
• O consumo exagerado de leite ou derivados, mesmo nos tolerantes, pode levar a sintomas GI
• A lactose não digerida provoca diarreia osmótica e pela fermentação colônica flatulência, cólicas,
distensão e desconforto abdominal
QUADRO CLÍNICO
• Dor abdominal
• Uma característica importante, mesmo com quadro de diarreia crônica, geralmente não perdem peso
DIAGNÓSTICO
• História clínica
• Sensibilidade de 80% a 92,3% e especificidade 100% com 25g de lactose, desde que o preparo esteja
correto
• Teste genético
TRATAMENTO
• Dieta
• Lactase
• Probióticos
• Antibióticos
• Supercrescimento bacterino