Luis Carlos Bedoya Madrid

Estudiante de medicina
 Objetivos
• OBJETIVO GENERAL
Realizar la revisión de los aspectos más
relevante con respecto al vitíligo.
• OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Identificar y diferenciar los diferentes tipos de
vitíligo.
• Mostrar las diferentes posibilidades
terapéuticas existentes
 Definición
• Es una enfermedad caracterizada por un daño
en las células pigmentarias de la piel, cuyo
deterioro progresivo conduce a la perdida de
la melanina y a la aparición de lesiones
despigmentadas
 Etiología Y Patogénesis
• Se han postulado varias hipótesis :
1) Alteración de factores neuroquímicos
mediador disminuye la producción de melanina

2) Autodestrucción del melanocito

fenoles
catecoles toxicidad y destrucción
quinonas
3) Alteraciones inmunológicas

diabetes

Tiroiditis de
Hipertiroidismo
Hashimoto

vitíligo

Artritis
Anemia
reumatoide y
perniciosa
LES
4) Otros hallazgos
reciente hallazgo del gen NALP 1 en el cromosoma
17p 13 en pacientes con vitíligo asociado con
enfermedad autoinmune multiple
 Cuadro Clínico

Vitíligo focal
Vitíligo
localizado
(unilateral) Vitíligo
segmentario
Manifestaciones
clínicas
simétrico
Vitíligo vulgar
(bilateral)
universal
• Vitíligo segmentario
Es menos frecuente 5 – 10%
Se manifiesta entre la 1ra y 2 década de la vida
Diferente etiopatogenia

• Vitíligo vulgar
Comienza a los 20 años en el 50 %
las lesiones iníciales consisten en pequeñas áreas
hipopigmentadas
 cara

pliegues Orificios
Con
frecuencia
son
multifocales y
Muñeca, Dorso de
codo y
se localizan la mano
rodilla y dedos

genitales
 Diagnostico
• El diagnóstico es clínico, a simple vista o
mediante el examen bajo la Luz de Wood. Sólo
en raras ocasiones es necesaria
una biopsia que confirma la ausencia de
melanocitos.
 Diagnostico diferencial

Pitiriasis alba Pitiriasis versicolor albinismo

• Borde difuso • Multiplicidad de • Despigmentación

• Localización en pequeñas universal
cara externa de lesiones en el • Iris
brazos y cara , tronco hipopigmentado
descartan vitíligo • Descamación
 Manejo y terapéutica
• Se dispone de 2 modalidades : medico y
quirúrgico
Tratamiento medico : tópico
Hidrocortisona al 1 • En formas poco extensas
% en crema • niños

Dipropionato de • Es mas potente

betametasona tópico • En áreas con lesiones refractarias
 Kelina tópica al 3% • con uva o exposición solar por 10 – 15 min
O
8 metoxipsoralen

• Antagonizan la IL2 y citoquinas

Inhibidores de la calcineurina (
tracolimus y pimecrolimus

Monobencil ester de • universal

hidroquinona al 20%
• Tratamiento medico : sistémico
 8 metoxipsoralen , trimetilpsoralen y el 5
metoxipsoralen
deben ser suministrados una hora y media antes de recibir la
irradiación ultravioleta solar necesaria para producir la
neomelanogenesis
• Gradual , máximo 30 min
• 2 o 3 veces por semana
• El tratamiento ideal debe realizarse con
irradiación ultravioleta artificial A de 340 a
400 nm 2 a 3 veces por semana con lámparas
de luz UVA en una cabina ( PUVA : psoralen y
luz ultravioleta A)
 Conclusiones
• El vitíligo es con frecuencia una enfermedad
frustrante para el medico y el paciente ,
prolongada y difícil de manejar, sin embargo un
buen porcentaje de pacientes obtienen una
mejoría que puede ser total en lesiones no muy
extensas o parcial y aceptable cosméticamente.
• Puede afectar la calidad de vida de las personas
• Hay que buscar las alternativas mas satisfactoria
 Bibliografía
• Fundamentos de medicina : dermatología