JORNAL DA SECÇÃO REGIONAL DO CENTRO DA ORDEM DOS ENFERMEIROS
Editorial
Cuidados de saúde de proximidade ...
Enfermeiro de Família...
das propostas às acções!
Prezado (a) Leitor(a)
Queremos continuar a ser, cada
vez mais, parte na resolução dos seus
problemas de saúde!
Sabemos que tem também um pa-
pel essencial na mudança do sistema
de saúde. Então reflicta connosco e
ajude-nos a assumir posições neces-
sárias para a melhoria dos serviços de
saúde e da qualidade de vida de cada
um de nós.
Neste jornal, para além de lhe dar-
mos conta de algumas experiências,
queremos convidá-lo a ser mais
interventivo na nossa linha editorial,
expressando o seu sentir. Começa-
mos por situá-lo no novo cenário po-
Abril de 2005 | ANO 3 | Nº.
Sumário
1 • Editorial
• Família nos hospitais
3 Um direito.
5 • Saúde da mulher
• Pela dignidade dos nossos
7 Idosos nos Lares
9 • O Tabaco e a Saúde
11 • Uma outra Enfermagem...
lítico decorrente das eleições do pas-
sado dia 20 de Fevereiro.
É verdade, você leu no progra-
ma do PS e do governo e ouviu pela
boca de animadores de campanha
e governantes, que os cuidados aos
idosos deveriam ser articulados com • Acidentes na criança
vários serviços e instituições; que es- 13 como prevenir?...
tes iam ser de proximidade; que os
enfermeiros de família eram essenci-
14 • Internacional do Enfermeiro
ais no sistema de saúde!
Por esta e outras razões muitas
pessoas votaram na mudança, por • A Associação APELO chega a
certo porque consideravam que já 15 Coimbra
chegava de falta de sensibilidade
16 • Também nos parecia mentira!
Continua na Pág. 2
Enfermagem e o Cidadão 1

Ficha
Técnica
Enfermagem
eo
Cidadão
Distribuição Gratuita
Jornal da Secção Regional do Centro da
Ordem dos Enfermeiros
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Centro Regional de Saúde
Pública do Centro
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Paula Verríssimo
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Correspondentes
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Revisão Editorial
Ananda Fernandes
Rute Dias da Silva
Secretariado
João Pedro Pinto
Elizabete Figueira
Fernanda Marques
Maquetização, Produção,
Fotolitos e Impressão
PMP COIMBRA
Tiragem – 4.000 exemplares
Depósito Legal – 178374/02
2 Enfermagem e o Cidadão
social, de desperdício de meios,
falta de responsabilidade social ou
individual.
Considerando que o problema e o
segredo do sucesso das organizações
são as pessoas, poderemos estar to-
dos expectantes para saber como é
que os governantes, os profissionais
e como nós próprios nos vamos com-
portar no novo espaço político.
Dos enfermeiros vamos falar-
lhe, até porque a Ordem dos Enfer-
meiros acabou de aprovar algumas
recomendações para a acção em
matéria de política de saúde.
Para conhecer as 10 medidas para
reorientação do SNS e do Sistema de
Saúde solicitamos-lhe que consulte o
site da Ordem. É para nós importan-
te que nos diga o que pensa delas
mesmo que algumas sejam só de
cumprimento dos princípios cons-
titucionais ou desideratos legais.
Ao ler as medidas propostas pela
Ordem queremos propor-lhe que
saliente se sente como úteis as priori-
dades apresentadas, e se as vantagens
dos cuidados de enfermagem, já hoje,
são facilmente identificáveis por si.
Queremos pedir-lhe que nos dê
opiniões que permitam promover ou
reorientar as intervenções de enfer-
magem!
Vamos, quando oportuno, junto
do Ministro da Saúde propor a clarifi-
cação de conceitos e acções para
concluirmos:
- Se a proximidade que é referida
Amílcar de Carvalho
Enfermeiro, Presidente do CDR do Centro da Ordem dos Enfermeiros
E-mail: srcentro@ordemenfermeiros.pt
Editorial
é a mesma que defendemos e de-
seja e como se pensa concretizar;
- Se as parcerias propostas para
prestar cuidados prevêem os enfer-
meiros e os utilizadores dos cuida-
dos e suas famílias, e quando se
vão realizar;
- Se o controlo de crescimento de
gastos em comparticipações de
medicamentos terá impacto nega-
tivo nos utilizadores.
As áreas de resposta dos enfer-
meiros na comunidade e ao nível das
instituições vão: dos cuidados mater-
nais e da infância à adolescência; da
dependência do adulto ou da pessoa
idosa à promoção de saúde e preven-
ção da doença; do contexto laboral,
do lazer e desporto à saúde escolar.
Interessa-nos saber se, nestas e
noutras situações, já sentiu neces-
sidade e teve acesso para si e família
a um enfermeiro em contexto hospi-
talar, em cuidados de saúde primári-
os ou na comunidade.
Formando uma rede de interesses,
o leitor, o seu enfermeiro e a Ordem
podem ser proponentes dos cuidados
de enfermagem necessários e exigir
dos serviços de saúde mais que res-
postas cirúrgicas em regime pós-
laboral, concessão de negócios de
saúde aos privados, redução da
oferta pública de serviços, aumen-
to dos encargos privados com a
saúde.
Os enfermeiros vão estar mais per-
to de si, ajude-nos a servi-lo melhor!
 ■ ENF. MANUEL OLIVEIRA
PRESIDENTE DO CONSELHO DE ENFERMAGEM REGIONAL DO CENTRO DA ORDEM DOS ENFERMEIROS.
Família nos hospitais
Abordando a família sob um ponto de vista sistémico,
é de fácil compreensão o impacto que nela se produz
quando um dos seus elementos sofre uma interrupção
ou alteração na vivência do seu projecto de saúde. Cer-
tamente que todos já experimentámos esse impacto e
como este pode ser destruturante para cada um dos nos-
sos mundos, através do sofrimento que induz em cada
um de nós individual ou colectivamente.
Apesar dos discursos de retórica frequentes, sobre esta
temática, a maioria das instituições de saúde hospitala-
res ainda não implementou as soluções necessárias a
esta abrangência do cuidar e, por vezes, não tão raras
como comummente se pensa, são inúmeras as barreiras
que enquanto familiares encontramos e que nos afastam
daqueles que estimamos e que pelas circunstâncias da
vida se encontram num momento em que mais carecem
da nossa presença, que é deveras desejada e útil num
ambiente por vezes desconhecido e despersonalizado.
UM DIREITO.
A este propósito, no ano 2000, a Direcção Geral de
Saúde emitiu uma Circular Normativa (Nº 4/DSPCS, 28/
01/00) que se refere a visitas e acompanhantes de doen-
tes internados, emitindo uma série de princípios que os
regulamentos das instituições de saúde deverão adoptar
e que visam a aproximação da família aos seus doentes
internados através das visitas e de uma parceria efectiva
com esta em todo o processo de cuidados, através do
acompanhamento familiar.
Considerando que, “as visitas hospitalares têm um
papel importante no apoio psicológico e afectivo aos do-
entes internados” assim como o acompanhamento fami-
liar, que poderá ainda “ser um contributo valioso na pre-
paração da alta do doente e, consequentemente, na con-
tinuidade dos cuidados” recomenda que “as equipas de
saúde considerem a família como parceiro na prestação
de cuidados e promovam as condições adequadas para
que a mesma possa desempenhar esta função”.
Enfermagem e o Cidadão 3
 Urge aqui relembrar esta circular, pois no contexto da • consideração das necessidades da família como um
cultura organizacional das instituições de saúde, salvo todo e não apenas das de um dos seus membros;
as merecidas excepções, a família ainda hoje é vista, • reconhecimento da importância das crises
muitas vezes, como uma intrusa ao processo de cuida- interpessoais e do seu impacto na saúde da família;
dos sendo o seu sofrimento por vezes negligenciado ou • ênfase no estilo colaborativo que respeita as
subestimado. Acresce ainda o facto que inúmeras vezes, potencialidades da família e lhes dá apoio no sentido de
quando lhe é permitido o desempenho do seu papel, o ela encontrar soluções próprias para os problemas iden-
façam sentir como a concessão de um favor e não como tificados.
o respeitar de um direito que lhe assiste, através de uma Ao reflectirmos sobre estes princípios, não restarão
relação de autoridade e poder desigual. dúvidas de que se estes forem implementados e respei-
O cuidar, que se pretende holístico e humanizado, tados, nós família seremos parte integrante das equipas
não pode desvincular-se do universo familiar, cultural de saúde com todos os benefícios recíprocos que daí
e simbólico do destinatário, pois o grupo afecta o com- advirão.
portamento individual e o modo de perceber e de viver Enquanto família, e no exercício da nossa cidadania,
a doença. Cuidar de um ser humano significa cuidá-lo temos a obrigação de apreendermos os nossos deveres
no seu contexto, considerando muito seriamente o seu e direitos e zelarmos pelo seu cumprimento, a fim de con-
ambiente afectivo e a sua comunidade restrita de per- tribuirmos de forma decisiva para a mudança cultural que
tença – a família. A cisão entre o individual e o colecti- os nossos hospitais deverão adoptar, ajudando-os desta
vo pode ser prejudicial para os beneficiários dos cuida- forma a fazerem o caminho no sentido de uma maior jus-
dos, pois corre-se o risco de ocultar um ou vários as- tiça, solidariedade e humanização dos cuidados de saú-
pectos dos problemas encontrados e das respostas de que prestam.
para os solucionar.
Na maioria das famílias, a doença em um dos
seus membros produz quase sempre uma ferida
penosa em toda a sua organização, ideia já referi-
da. Um conjunto de dores e sofrimentos de diver-
sa índole. Algumas das suas formas são um puro
reflexo e prolongamento das dores e sofrimentos
do doente, mas há outras que resultam esponta-
neamente da própria família como sejam, por
exemplo, a falta de recursos materiais, a
inadequação das suas habitações, o horário
laboral mais ou menos incompatível, a falta de co-
nhecimentos para lidar com a situação ou ainda
outras causas de índole estritamente pessoal.
Por desconhecimento destas e de outras cau-
sas, muitas vezes emitem-se juízos de valor in-
justos e até ofensivos relativamente às famílias
acusando-as de negligência e de desinteresse
pelos seus doentes.
Para que tal não ocorra, é importante que se
efective de forma sistemática a avaliação do con-
texto de cada família e se estabeleça com ela uma
parceria eficaz e eficiente em todo o processo de
cuidados, prestando-lhe todo o apoio cognitivo,
afectivo e social, a fim de que esta fique habilita-
da para cumprir cabalmente os seus deveres e
responsabilidades. Importa aqui referir que ao fa-
larmos de família estamos também a falar das
pessoas significativas para o doente.
Parafraseando Hesbeen, ocupar-se do sofri-
mento daquele que não é o doente propriamente
dito, é essencial à qualidade de cuidados pois a
ajuda que se presta à família repercute-se no pró-
prio doente.
De acordo com Barbieri, ao universo dos cuida-
dos de saúde centrados na família, devem presidir
os seguintes princípios filosóficos:
• inclusão deliberada da família no planeamento
e prestação de cuidados;

4 Enfermagem e o Cidadão
Saúde
da mulher
A esperança de vida para a mulher em Portugal ultrapas-
sa os 80 anos.
A mulher é uma referência importante na saúde. “Cuidar
da família” é um papel social que lhe é atribuído. No entanto
é útil que ela seja também a protectora da sua saúde.
Hoje, assiste-se a uma mudança da preocupação da
doença para a preocupação de evitar o
seu aparecimento, isto é prevenir.
Na saúde feminina vários aspectos
podem ser esclarecidos no sentido de
alertar e educar para o risco de doen-
ça. Uma das mais temíveis é o can-
cro. Quando acontece na mama tem
um impacto significativo.
O cancro da mama é dos mais fre-
quentes no mundo ocidental e constitui
causa de preocupação das mulheres portu-
guesas, pelo modo como se reflecte na sua saú-
de, na sua feminilidade, na vida familiar, social e profissional.
Apesar dos avanços científicos na sua detecção e no seu
tratamento, ainda não é possível evitá-lo.
O que é o cancro da mama? “o cancro da mama é um
processo oncológico em que as células sãs da glândula ma-
maria se alteram, transformando-se em células tumorais, que
proliferam multiplicando-se descontroladamente, até consti-
tuírem o tumor”
O cancro da mama pode apresentar-se de formas dife-
rentes conforme a sua localização no tecido mamário. A sua
gravidade é relacionada com a fase de desenvolvimento em
que é detectado.
Como se trata de uma doença silenciosa, isto é que na
fase inicial do seu desenvolvimento não apresenta sintomas
ou sinais que a demonstrem, é difícil fazer um diagnóstico
precoce.

Que mulheres são afectadas?

A sua origem é desconhecida, no entanto a evolução da
Medicina conseguiu perceber que alguns factores podem
aumentar a possibilidade de acontecer o cancro da mama e
por isso considerou-os como factores de risco (genéticos; ■ FILOMENA FERREIRA
hormonais; ambientais / hábitos de vida). Nestes factores de CONSELHO DE ENFERMAGEM
risco estão: a idade avançada; aparecimento da menstrua- SECÇÃO REG. DO CENTRO DA OE
ção cedo; menopausa tardia; não ter filhos; gravidez tardia;
história desta doença na família; haver já um diagnóstico de
“problema” na mama; tabagismo; dieta pouco equilibrada;
stress.

Enfermagem e o Cidadão 5
 Como se pode diagnosticar?
Para a ajuda a um diagnóstico precoce, é fundamen-
tal recomendar-se o auto–exame feito pela mulher, uma
vez por mês, uma semana depois da menstruação. Este
exame permite conhecer a estrutura normal da mama e
identificar qualquer alteração logo que surja.
Como fazer o auto-exame?
Observe...
Coloque-se em frente ao espelho com os braços apoi-
ados na anca e observe.
Coloque os braços sobre a cabeça e observe.
Palpe...
Para palpar use apenas as pontas dos dedos com a
mão espalmada em movimentos: circulares (de fora da
mama até ao mamilo), verticais (para cima e para baixo
percorrendo toda a extensão) e dividindo a mama em qua-
tro palpe, do mamilo à periferia e vice-versa, cada um
dos quadrantes.
No duche, coloque o seu braço esquerdo sobre a ca-
beça e com a mão direita palpe a mama esquerda, fazen-
do todos os movimentos que se descreveram.
Aperte suavemente o mamilo.
Repita os mesmos gestos para a mama e mamilo à
direita. Examine ambas as axilas.
Solicite a ajuda do Enfermeiro de família no ensino do
auto-exame.
Com o tempo aprenderá a fazê-lo em poucos minutos
e ganhará experiência nos gestos.
Grande percentagem das alterações detectadas têm
significado benigno, mas devem ser esclarecidas.
6 Enfermagem e o Cidadão
A que deve estar atenta neste auto exame?
Nódulos (caroços), secreções saindo do mamilo, alte-
rações do mamilo (metido para dentro tipo umbigo), alte-
rações da pele (espessamentos, feridas, coloração dife-
rente) mudança de aspecto ou do tamanho da mama.
Quando alguma alteração for encontrada deverá re-
correr aos Serviços de Saúde,da sua área, contactando
o Enfermeiro e o médico de família.
No esclarecimento destas alterações poderão ser
efectuados outros exames (ecografia. mamografia, biópsia
e outros) que lhe poderão ser recomendados.
O tratamento pode passar por uma operação, métodos
terapêuticos (radioterapia quimioterapia, hormonoterapia)
além de outros que sejam necessários e que contribuem
para o bem estar da pessoa.
Que mais pode ser feito?
A adopção de uma vida saudável através de dieta equi-
librada (reduzir gorduras, aumentar o consumo de frutas
e vegetais, reduzir o consumo de carnes), fazer exercício
físico regular, reduzir riscos (tabaco, exposição a radia-
ções) e vigilância de saúde anual são imprescindíveis para
a promoção da Saúde da Mulher.
A detecção “a tempo” do cancro permite tratamentos
que de acordo com a situação lhe serão recomendados.
O desafio a esta doença está ao alcance da sua mão.
Cuidar da sua saúde é um dever a cumprir.
“Prevenir é Saber Viver”.
 ■ ILDA SOARES PEREIRA GUIMARÃES
ENFERMEIRA ESPECIALISTA EM ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO, A EXERCER FUNÇÕES NO SERVIÇO DE PEDIATRIA DO H.S.T.V-SA
PELA DIGNIDADE DOS NOSSOS
IDOSOS NOS LARES
A família é uma instituição social universal, célula base
da sociedade e tem como funções a perpetuação da es-
pécie; a protecção dos seus diferentes elementos para
uma vida com dignidade nomeadamente as crianças e
os idosos; a transmissão da cultura (crenças, usos, cos-
tumes, etc) aos vindouros e à educação destes. É do do-
mínio público que a estrutura familiar se alterou, pois até
há relativamente pouco tempo, a família extensa ou pa-
triarcal era a que predominava na nossa sociedade. Vivi-
am na mesma linha genética debaixo do mesmo tecto
duas e três gerações, ocupando o mais velho um “status”
familiar e social privilegiado, pois era o mais idoso quem
possuía o saber, assimilado pela experiência vivida ao
longo dos anos e quem detinha o poder de gestão inclu-
indo até a escolha das noivas para os mais novos, verifi-
cando-se esta situação por último em alguns casamen-
tos de Estado. No Ocidente, na pirâmide da sociedade, o
idoso era a pessoa mais estatutária e era comum falar-se
do seu “status” social. Neste contexto o idoso era efecti-
vamente um ente querido, muito considerado, estimado
e cortesmente respeitado, quase “venerado” até aos últi-
mos dias da sua existência. Este excelente costume cul-
tural e humano transmitido de geração em geração co-
meçou a ser questionado com o advento da revolução
industrial. Para além da revolução industrial outros even-
tos nomeadamente a 1ª e 2ª guerra mundiais; a revolu-
ção dos estudantes em Maio de 1968 em França; a as-
censão do “status” social da mulher e o exaustivo plane-
amento familiar, contribuíram decisivamente para que a
estrutura familiar se alterasse paulatinamente e a família
patriarcal deu lugar à família conjugal nuclear, estando a
entrar na moda as uniões de facto. A estabilidade familiar
é cada vez menor; há cada vez mais “contratos matrimo-
niais a prazo”; os novos casais investem cada vez mais
na sua qualidade de vida; o papel e o “status” dos idosos
nesta nova sociedade decresce e passam a ser vistos na
generalidade como um peso familiar, a partir do momen-
to em que deixam de se auto-cuidar na totalidade. O tem-
po mudou. Não há tempo para serem “mimados” no seu
seio familiar. Neste contexto, os lares que apareceram
inicialmente para os mendigos e indigentes são nos nos-
sos dias um espaço para todas as classes sociais, sendo
a solução melhor encontrada para muitos idosos com
dependência nas actividades da vida diária (comer e
Enfermagem e o Cidadão 7
beber; vestir-se e despir-se; ir ao WC sozi-
nho; fazer a sua higiene pessoal, etc). Se
bem que os primeiros lares apareceram a
partir de uma dimensão profundamente
humanista, pela defesa de um valor singu-
lar, que é o valor da vida humana, e para
defesa da vida com dignidade, de há uns
anos a esta parte assistimos ao apareci-
mento de lares que têm um cariz mais
mercantilista. Ainda recentemente um gru-
po financeiro alemão esteve prestes a in-
vestir junto à Escola Básica E, B, 2 e 3 do
Viso – Viseu uns largos milhões de Euros
num imóvel que, a concretizar-se, viria a
ser uma residencial de alto luxo para ido-
sos. As condições físicas destas casas de-
vem ser boas, muito boas ou mesmo excelentes. Este
aspecto é deveras importante, caro leitor, mas não é
menos importante saber da organização que trabalha
nessas casas, sobretudo da formação das pessoas que
ficam a cuidar do seu familiar, fundamentalmente a partir
do momento em que ele não consegue auto-cuidar-se
nas actividades de vida indispensáveis à sua existência.
É que os serviços de medicina dos hospitais recebem
com frequência idosos dali provenientes, cujos motivos
de internamento ou diagnósticos de admissão são: úlce-
ras de pressão (vulgo chagas); desidratação; mau estar
geral; desnutrição; síndrome febril indeterminado; etc. Pa-
radoxalmente ainda acontecem nos nossos dias estas
situações. Interna-se um idoso num hospital proveniente
de um lar por desidratação. Então, mas faltou a água lá
no lar?...
A razão de ser prende-se fundamentalmente com a
falta de preparação, com a falta de formação base e sen-
sibilidade para o exercício de cuidar dos idosos por parte
das equipas que trabalham nessas instituições, sobretu-
do quando algum padrão de satisfação de alguma ne-
cessidade humana básica fica afectado. A inexistência
de preparação adequada dos recursos humanos reflec-
te-se sobretudo naturalmente nos idosos cujo auto-cui-
dado se encontra comprometido em grau moderado a
elevado. O factor desconhecimento do público em geral
daquilo a que têm direito quando têm o seu familiar idoso
internado num lar, também pesa bastante para o desen-
cadear das situações atrás citadas que levam ao
internamento nos serviços de medicina nos hospitais. Têm
direito, por exemplo, a que o seu familiar não faça úlce-
ras de pressão no lar; não fique desidratado; desnutrido;
etc; excepto se portador de patologias como por exemplo
do foro oncológico irreversíveis. Também têm direito a
amenidades (ocupação dos tempos livres) mas a presta-
ção deste serviço nos lares não se reveste regra geral de
grande significado.
Sendo o licenciamento dos lares feito pela Segurança
Social, o Estado também é co-responsável pelas situa-
ções atrás citadas e que levam ao internamento em hos-
pitais e clínicas privadas. Refiro-me particularmente à alí-
nea b) da norma XII (indicadores de pessoal) do despa-
cho normativo nº 12/ 98 publicado em Diário da Republica
Iª Série – B de 25/ 12, que vem na sequência do artigo 46
8 Enfermagem e o Cidadão
do decreto-lei nº 133 – A/ 97. Em vez de referir que deve
haver um enfermeiro por cada 40 idosos, que é a lotação
autorizada para um lar moderno, devia dizer: Desde que
haja pelo menos 6 idosos com o auto-cuidado compro-
metido em grau elevado, portanto muito dependentes,
deve haver um enfermeiro permanente em cada ums
desses lares sobretudo se passam na cama 16 horas ou
mais em cada 24 horas. O decreto-lei atrás citado esta-
belece o regime de licenciamento e fiscalização destas
instituições. O despacho diz respeito às normas regula-
doras das condições de instalação e funcionamento dos
lares para idosos. Ambos falam da qualidade dos servi-
ços a prestar; que devem ter condições sanitárias etc. A
alínea c) do artigo 15º do referido diploma diz que é re-
quisito necessário o certificado de vistoria sanitária das
instalações para poder ser licenciado. Tudo isto em mi-
nha opinião está bem: está correcto, mas sabe a pouco.
Um destes preceitos legais, num dos seus artigos, devia
falar de forma clara e inequívoca de circuitos de limpos e
de sujos e obrigar as construções novas edificadas a par-
tir da data em que entrou em vigor esta legislação a con-
templar tal critério na construção das instalações. Estas
casas têm características hospitalares, como todos sa-
bem. Em regra, são construídas mais em altura, com três
e quatro pisos, do que em extensão, e só é planeado um
elevador para todas as pessoas e serviços. Escusado será
dizer que nesse elevador vão circular as pessoas; os ca-
dáveres; a roupa limpa; a roupa suja (quantas vezes com
fluidos orgânicos) os lixos, algumas refeições etc. Fazia
todo o sentido que tal requisito fosse obrigatório para as
construções novas até porque os idosos têm menos de-
fesas, são mais vulneráveis e por conseguinte mais sus-
ceptíveis de contraírem uma infecção. Certamente que
iam aparecer doravante menos síndromes febris
indeterminados. Uma vez que não está contemplado na
legislação em vigor, fica o alerta para o recém-empossado
ministro titular desta pasta na sequência das eleições de
20 de Fevereiro, Sr. Professor Doutor Vieira da Silva. “O
povo é quem mais ordena.”
- A bem de todas as pessoas idosas, suas famílias e
amigos que os visitam bem como de todos os que lá tra-
balham.
Parabéns caro leitor, pela opção que fez de ler esta
minha crónica.

ENFERMEIRA GRADUADA A EXERCER FUNÇÕES NO CENTRO DE SAÚDE DE CONDEIXA-A-NOVA
O TABACO E A SAÚDE
O tabagismo é de longe, a mais evitável causa isola-
da de doença e morte prematura na Europa, cabendo-
lhe, a responsabilidade pela morte de um em cada sete
europeus.
O tabagismo, segundo a O.M.S., é a principal causa de
doença e morte evitável. Cerca de 25 a 30% de todos os
tipos de cancro nos países desenvolvidos estão relaciona-
dos com o tabaco. Cerca de 90% dos cancros do pulmão e
entre 80 e 90% dos cancros da boca, laringe e esófago
são causados pelo consumo de tabaco. O tabagismo está
também associado às doenças cardiovasculares e respi-
ratórias.
Sendo assim, torna-se cada vez mais importante a
prevenção primária e secundária do tabagismo, para a
promoção da saúde e prevenção tanto do cancro como
das doenças respiratórias e cardiovasculares.
O tabaco contém mais de 3000 produtos químicos.
Os três mais importantes são:
- Nicotina – Principal responsável pela habituação o
que vai provocar dependência.
- Monóxido de carbono – É absorvido pela corrente
sanguínea roubando lugar ao oxigénio.
- Alcatrão – Principal substância cancerígena exis-
tente no tabaco.
■ PAULA VERÍSSIMO
Além destes produtos, outros como o arsénico, amónio,
óxido e ácido carbónico, produzem intoxicação pelo fumo.
Tudo se passa assim: o fumo entra no corpo, tanto pela
via respiratória como digestiva, passa para a traqueia e
brônquios direito aos pulmões onde se mistura com o
sangue, circulando de seguida por todo o organismo. Tam-
bém se mistura com a saliva, passando ao estômago e
intestinos, chegando ao sangue. O processo é igual. Os
órgãos mais afectados são: laringe, traqueia, brônquios,
estômago, pulmões, intestinos e artérias.
Quais são então as principais consequências do taba-
gismo para a saúde?
• No sistema respiratório
- Inflamação da laringe, traqueia e brônquios;
- Falta de ar, cansaço fácil e respiração difícil;
- Tosse típica;
- Cancro do pulmão e bronquite.
• No sistema digestivo
- Dentes manchados, língua escamosa e mau hálito;
- Inflamação da boca, esófago, estômago e intestino;
- Cancro da boca, esófago, estômago e intestino;
- Perda de apetite;
- Perda de olfacto e paladar
- Úlceras.
Enfermagem e o Cidadão 9
 • No sistema cardiovascular
- Aumenta a frequência cardíaca e a pressão arterial;
- Constrição das artérias;
- Aumento dos níveis de colesterol;
- Aumento da agregação plaquetar o que leva à for-
mação de trombos.
• No sistema nervoso
- Tremores.
• No metabolismo
- Aumento dos níveis de numerosas hormonas;
- Antecipação da menopausa e aumento do risco de
osteoporose.
• No sistema genital e urinário
- Esterilidade feminina e masculina;
- Cancro da bexiga.
• Na mulher
- Aumento do risco de cancro do colo do útero;
mento, ingeriu 87 gramas de nicotina e 1,5 kg. de alcatrão.
- Em combinação com a pílula aumenta o risco de trom-
Posto isto, conclui-se inevitavelmente que deixar de
bose venosa (varizes,...)
fumar é a decisão mais saudável que o fumador pode
- Aumenta o risco de aborto
tomar, pois estará a dar-se a possibilidade de se sentir
- O tabagismo da mãe aumenta no recém-nascido o
melhor consigo mesmo e de viver não apenas mais, mas
risco de malformações, parto prematuro, baixo peso ao
melhor.
nascer e síndrome de morte súbita.
• E quais são então os benefícios em deixar de fu-
• Outras formas pelas quais o consumo de tabaco
mar?
pode pôr a saúde em perigo:
- Melhorará a imagem de si – fumar não dá valor nem
- O cigarro é causa de incêndios – muitos incêndios
prestígio;
em residências, hotéis e outros lugares públicos, que cau-
- Acabará com o odor tão desagradável;
sam mortos e feridos graves em grande quantidade, são
- Eliminará o mau hálito;
provocados por cigarros acesos.
- Os dentes voltarão a brilhar e as gengivas deixarão
- Consumo passivo – desde há muito que se sabe que
de inflamar;
a permanência em locais fechados, muito cheios de fumo
- A pele conservará a firmeza durante muito mais tempo;
de tabaco, pode ter efeitos semelhantes aos produzidos
- O acne e os pontos negros desaparecerão;
pelo acto de fumar. O fumador passivo respira o ar que
- O aspecto do seu cabelo melhorará;
contém o fumo do tabaco o que lhe vai afectar os pul-
- Desaparecerá a incómoda tosse matutina;
mões e coração e provocar dores de cabeça.
- Cansar-se-á muito menos;
- Passará a respirar melhor;
• CURIOSIDADES:
- Os alimentos terão melhor aroma e sabor;
- A permanência de uma pessoa não fumadora num
- Reduzirá os riscos de acidentes de viação;
local cheio de fumo, durante uma hora, equivale a fumar
- Reduzirá a possibilidade de vir a ter gripes ou cons-
um cigarro!
tipações;
- Um fumador a fumar um maço de cigarros por dia,
- Evitará as doenças pneumológicas – bronquites,
durante 10 anos, fumou um cigarro com 8Km. de compri-
enfisemas pulmonares, etc;
- Evitará as doenças cardiovasculares – enfarte de
miocárdio, arteriosclerose, etc;
- Evitará diversos tipos de cancro – pulmões, esófago,
boca, laringe, bexiga, rins, etc;
- Obterá seguros de vida com custos mais reduzidos;
- Conseguirá emprego com mais facilidade;
- Poupará muito dinheiro;
- Não só viverá mais, mas sobretudo viverá melhor.
Se, por todas estas razões, reconhece a importância
e a vontade de deixar de fumar, sem contudo se sentir
capaz de fazê-lo sozinho (segundo o Instituto de
Cardiologia Preventiva cerca de um terço dos fumadores
realiza uma tentativa por ano mas 90% destas tentativas
não são apoiadas por profissionais) ou por considerar que
é demasiado difícil para si, procure ajuda. Para o efeito
existe a nível dos Centros de Saúde uma consulta de
Desabituação Tabágica.

10 Enfermagem e o Cidadão
 O que
nunca
pensei
sentir
Situada em plena Serra da Lousã
e envolta num belíssimo manto ver-
de e azul turquesa, devido à
extensíssima floresta de pinheiro bra-
vo e eucalipto e à Barragem do Cabril,
está um dos concelhos mais isolados
do país – a Pampilhosa da Serra. Foi
aqui, a cerca de 90 Km de Coimbra,
onde estive a trabalhar, mais concre-
tamente no Lar da Santa Casa da
Misericórdia desta vila, que conta com
150 utentes inscritos, excluindo qua-
se outros tantos espalhados por 5
Centros de Dia (Cabril, Fajão, Pes-
segueiro, Porto de Vacas e Machio) e
em Apoio Domiciliário. A minha pre-
sença não foi longa, mas o momento
da saída despoletou em mim um tur-
bilhão de emoções e sentimentos
que, até então, nunca tinha imagina-
do que pudesse vir a sentir.
Desde o primeiro diálogo que tive
com o Sr. Provedor e o Director Téc-
nico do Lar que me apercebi, apenas

tr a
pelas suas palavras, quão importan-

ou
te era a presença de um enfermeiro

Um a .
a tempo inteiro numa instituição des-
te tipo. Efectivamente, não demorei
muito tempo a perceber que era bem

..
verdade!

gem
Considerando o Cuidar uma ca-

Enferm a racterística única da enfermagem,

■ MARIA INÊS LEMOS DOS SANTOS
ENFERMEIRA, HOSPITAL GERAL DO CENTRO HOSPITALAR DE COIMBRA
que envolve determinadas acções no
sentido de favorecer potencialidades
para melhorar ou manter a condição
humana, penso ser interessante dar
a conhecer um pouco do meu dia-a-
dia que, para grande surpresa minha,
revelou ser bastante enérgico e dinâ-
mico. Assim, das actividades previa-
mente marcadas no dia anterior (ava-

Enfermagem e o Cidadão 11
liação de glicémias capilares, pensos, administração de
terapêutica injectável, mudança de sondas vesicais ou
nasogástricas...), surgiam sempre imprevistos, como son-
das vesicais não funcionantes, hipo ou hiperglicémias ou
tensões arteriais que urgiam ser resolvidas, quedas, vó-
mitos, diarreias, cefaleias, febres, entre outras situações,
que resolvia de forma prioritária e com bastante autono-
mia, uma vez que o médico de Clínica Geral do Lar só se
encontrava na instituição duas vezes por semana, de tar-
de. Nesses dias, estava presente durante as consultas
médicas e, com frequência, era eu quem levava os utentes
ao consultório e explicava a sua situação, alguns por
embaraço perante o médico, outros por não serem capa-
zes de verbalizar o que sentiam e, outras vezes, por nem
saberem que tinham efectivamente um problema...
Mas esta era apenas a parte técnica. Pressupondo que
Cuidar também é comunicar, entende-se que o conhecimen-
to da pessoa implique a existência de um ser único e
indissociável do seu meio. Deste modo, a atitude que se
assume perante a pessoa que se cuida, sempre vista como
um todo (possuidora de corpo, mente e espírito) é crucial.
Assim, o que mais saliento da minha actividade foi,
indubitavelmente, a relação comunicacional que estabeleci
não só com os utentes, mas também com as suas famílias.
No que concerne a esta última, ela pode ser tão ou
mais terapêutica do que qualquer tratamento médico.
Quando um utente tinha visitas, ficava muito sorridente,
não tinha dores nem o mal-estar que o perturbava há dias
e, à mínima possibilidade, contava-me que tinha vindo
alguém visitá-lo. Contudo, nem todos recebiam estes
elixires... Por vezes, a situação invertia-se e eram os fa-
miliares que me procuravam, para desabafar e confirmar
o estado terminal de algum utente, ou simplesmente para
perguntar que mimos (comida, entenda-se) podiam tra-
zer a outro, diabético.
Todavia, quem mais recordo são, indiscutivelmente,
12 Enfermagem e o Cidadão
os utentes. Lembro-me de uma senhora, na casa dos 50
anos, com Esclerose Múltipla num estado já muito avan-
çado da doença. Não falava, mas todos os outros senti-
dos funcionavam na perfeição. Quando entrava no seu
quarto, recebia-me com um enorme sorriso e mexia os
lábios, tentando verbalizar um “bom dia”. Entre ambas,
arranjámos uma espécie de código para nos fazermos
entender – se queria que lhe aspirasse um pouco o nariz,
franzia a boca e virava-a para cima; para parar, o movi-
mento contrário, dois exemplos entre outros sinais que
fomos arranjando, ambas, ao longo do tempo.
Embora esta seja uma situação que me marcou pro-
fundamente, houve outras que relembro frequentemente
e que também me fazem pensar. Desde aquela utente
que nunca sorria, mas depois de lhe fazer o penso à per-
na tirava um rebuçado do bolso e mo oferecia, uma outra
que teimava que aquele era o dia em que ia morrer mas
após lhe fazer a avaliação da tensão arterial sentia-se
imediatamente melhor e insistia em dar-me um beijinho,
a outra que sempre que eu passava no corredor lançava-
me um enorme sorriso, dava os bons dias, juntava as
suas mãos e, por fim, dizia: “Minha santinha!...”.
E foram muitas mais as histórias que tenho gravadas
na minha memória, ao longo dos dias que estive naquela
instituição. Embora não tenha sido por um período de tem-
po prolongado, foi o suficiente para perceber que o que
as pessoas realmente querem e precisam, quer sejam
idosos ou não, é de alguém que cuide delas no seu meio,
que olhe para elas e que lhes dê um pouco de atenção,
compreensão e mimo!
Para estes idosos, basta um sorriso, uma palavra
meiga, um gesto carinhoso para entrar no seu coração e
para mim, eles nunca mais sairão da minha memória. São
150 seres humanos, carentes de afecto, isolados do mun-
do que me marcaram indubitavelmente para sempre, pes-
soal e profissionalmente.
ACIDENTES NA CRIANÇA
r e v e n i r ? . . .
co m o p
Estudo realizado pelo Centro Regional de Saúde Pú-
blica do Centro sobre os acidentes ocorridos na Região
Centro, no ano 2003, em crianças e jovens até aos 18
anos, revelou que ocorreram 9709 acidentes, em que 7841
dizem respeito a acidentes domésticos e de lazer e 1869
a acidentes de viação, dando uma média de cerca de 20
acidentes por dia. Dos Acidentes rodoviários resultaram
28 mortos e 140 feridos graves. Apesar destes números
serem alarmentes, ainda não correspondem à realidade,
em virtude de os dados só representarem os acidentes
que necessitaram de tratamento hospitalar, o que signifi-
ca que na realidade o número de acidentes deverá ser
muito superior.
Pelos dados apresentados é possível concluir que a
sinistralidade nas crianças e jovens é um problema que
urge enfrentar e diminuir a todo custo, não só pelas vidas
que ceifa e sequelas permanentes que ocasiona, mas
também pelas situações de grande sofrimento e perda
que representa para a família. Estima-se que, por cada
criança que morre, outras cinco ficarão com sequelas
permanentes.
Assim, é necessário encontrar respostas adequadas que
permitam mudar mentalidades e criar condições para que
estes números não se repitam e decresçam rapidamente.
Na prevenção dos acidentes o papel dos pais e de
quem cuida de crianças é fundamental, pela forma como
protegem a criança, pelo que ensinam e principalmente
pelo que praticam.
No sentido de contribuir para a promoção da segu-
rança das crianças, aqui ficam algumas recomendações
para Prevenir os Acidentes mais frequentes nas crianças
dos 0 aos 3 anos.
Portugal ocupa o 4º lugar entre os países da União
Europeia com a taxa mais elevada da sinistralidade
rodoviária.
Prevenção dos Acidentes Rodoviários:
A prevenção dos acidentes começa à saída da Mater-
nidade, com o transporte do bebé numa cadeira própria,
adequada ao peso, à idade, aprovada segundo as nor-
mas europeias e instalada de acordo com as instruções
de montagem.
A criança no automóvel deve ser sempre transporta-
da na cadeira, nem que seja para um curto passeio como
por exemplo ir ao café.
Retirar a criança do carro sempre pelo lado do pas-
seio e nunca pelo lado da via pública.
■ ENF. ALICE QUINTAS
CENTRO REGIONAL DE SAÚDE PÚBLICA DO CENTRO
Prevenção da Asfixia:
As crianças não devem usar fios ao pescoço, nem
para prender a chupeta;
Deitar o bebé de lado ou de costas;
Os brinquedos devem ser suficientemente grandes
para evitar serem engolidos ou aspirados para os pul-
mões. Ter o tamanho “seguro” significa ter, no mínimo,
um diâmetro superior a 32mm. Antes de comprar um brin-
quedo leia sempre as indicações;
Atenção às partes soltas ou destacáveis dos brinque-
dos e aos fios compridos que possam sufocar a criança;
Nos brinquedos a pilhas, verificar se o compartimento
para as pilhas está completamente vedado e inacessível
aos dedos da criança;
Nunca dar à criança sacos plásticos para brincar;
Atenção à introdução de corpos estranhos (areia,
limalhas, botões, moedas, amendoins, feijões, caroços
etc..) na boca e nariz;
Evitar vestir à criança roupas com botões à frente;
Guardar as guloseimas longe do alcance da criança e
cuidado com as chicletes, pipocas e rebuçados;
Atenção a objectos pequenos (como brinquedos dos ir-
mãos mais velhos que podem estar espalhados pelo chão).
Os acidentes por quedas constituem a 4ª causa de
morte nas crianças até aos 14 anos, na União Europeia
Prevenção de quedas:
Nunca deixar o bebé sozinho em cima da cama,
sofá, ou outro local, nem que seja por um segundo; a
criança pode rebolar, mesmo não se virando ainda
sozinha;
Não deixar irmãos pequenos a tomar conta da criança;
No carrinho de passeio, não se esqueça de prender a
criança com o cinto e travar o carrinho quando estiver
parado;
Antes da criança começar a gatinhar, colocar cance-
las nas escadas no primeiro e último degrau;
Proteger portas que dêem acesso a varandas, terra-
ços ou à rua, com cancelas e fechos de segurança;
Quando tiver as janelas abertas, bloqueie-as com um
dispositivo adequado de forma a não permitir que abram
mais de 10cm;
Nunca utilizar andarilhos (“aranhas voadoras”). Os
andarilhos para além de serem muito perigosos não aju-
dam a andar mais cedo, pelo contrário;
Colocar o cinto à criança quando a sentar na cadeira
de refeição e nunca a deixar sozinha;
Enfermagem ee oo Cidadão
Enfermagem Cidadão 13
13
 A cadeira deve ser estável e estar sempre encostada
a uma parede, de forma a não poder cair para trás se
outra criança se pendurar ou se a criança tentar empur-
rar a mesa com os pés;
Se usar cadeira de encaixar na mesa, esta deve bem
fixa e a mesa deve ser estável, pesada e o tampo não
pode ser de vidro.
Em Portugal, segundo um estudo da APSI, estima-se
que morrem 30 crianças por ano devido a afogamento
Prevenção do Afogamento:
Nunca deixar a criança sozinha na banheira, mesmo
que a quantidade da água seja muito pequena, pois bas-
ta meio palmo de água para uma criança se afogar;
Nunca deixar a criança sozinha nas piscinas insufláveis
de uso doméstico;
Colocar tapete antiderrapante no fundo da banheira;
Usar coletes de salvação homologados, não insufláveis
sempre que a criança vai para o mar lagos e rio;
Usar braçadeiras em águas paradas e transparentes
como piscinas ou tanques;
Iniciar aulas de natação o mais precoce possível;
Nunca deixar a criança sozinha perto do mar, pisci-
nas, lagos ou tanques.
Prevenção de Intoxicações:
Manter os medicamentos, produtos químicos e de lim-
peza em segurança, bem rotulados e bem fechados, fora
do alcance das crianças;
Nunca arrumar produtos tóxicos junto de produtos
inofensivos;
Não utilizar embalagens vazias para guardar outros
produtos;
Só ter em casa os remédios e os produtos tóxicos
absolutamente necessários e fechados à chave;
Não tomar remédios na frente da criança, pois a cri-
ança tenta imitar o adulto;
Sempre que comprar produtos tóxicos ou corrosivos,
escolher aqueles que possuam tampa de segurança. Em
caso de intoxicação ligar imediatamente para o Centro
de Antivenenos Telefone 808 250 143
Os acidentes por queimadura, são a 5ª causa de
morte na infância, na União Europeia.
Prevenção de Queimaduras:
Nunca cozinhar com a criança ao colo;
Virar as pegas dos tachos, panelas e frigideiras para
a parte interior do fogão;
Guardar os fósforos e os isqueiros em local onde a
criança não chegue;
Ter atenção à temperatura da água do banho e dos
alimentos;
Eliminar todos os fios soltos, extensões e fichas triplas;
Usar protectores de tomadas;
Proteger as crianças das lareiras, radiadores e outras
fontes de aquecimento;
Desligar os electrodomésticos logo após a sua utiliza-
ção e enrolar os fios eléctricos.

Nunca se esqueça que com as crianças todo o cuidado é pouco!..

e com um simples gesto pode salvar-se muitas vidas!..

DIA INTERNACIONAL DO
ENFERMEIRO (DIE) – 12.05.05
Estando prevista a realização das comemorações nacionais
do Dia Internacional do Enfermeiro (DIE) para o dia 12.05.05 na
região centro, somos a salientar que o tema eleito pelo Conselho
Internacional de Enfermagem “Falsificação de medicamentos”,
será no Dia Internacional do Enfermeiro, abordado em Portugal,
pela responsabilidade da Ordem dos Enfermeiros e outras enti-
dades com tratamento da “Segurança dos Doentes e Gestão do
Regime Terapêutico”.
As comemorações nacionais realizam-se em Viseu, embora se
preconizem outras actividades nos vários distritos da região centro
e em todo o país, por isso reúna ideias e propostas de iniciativas
para os vários distritos associados ao tema e envie para Ordem
dos Enfermeiros – Secção Regional do Centro – Av. Bissaya
Barreto 191 C/v 3000-076 Coimbra ou atráves do fax: 239 487
819 Email:srcentro@ordemenfermeiros.pt.
Contamos consigo nos debates, exposições e
outras iniciativas.
Celebre este dia connosco!

14 Enfermagem e o Cidadão

A Ordem dos Enfermeiros –
Secção Regional do Centro parti-
cipou nos dias 2 e 10 de Março de
2005 na apresentação à comuni-
cação social e aos cidadãos de
Coimbra da Associação de Apoio
à Pessoa em Luto (APELO).
Trata-se de uma Associação de
pessoas solidárias com quem se
encontra em luto, pretendendo-se
ajudar a pessoa e a família na sua
perda, a vivê-la de modo saudá-
vel porque “o primeiro passo do
processo do luto é a expressão
das emoções” de acordo com o
Presidente desta associação o
Professor Universitário José
Eduardo Rebelo, que escreveu o
livro “Desatar o nó do luto”.
A Associação APELO
chega a Coimbra
Esta apresentação mereceu o
apoio da Câmara Municipal de
Coimbra, representada pelo Sr.
Vereador Mário Nunes, da Asso-
ciação Portuguesa de Pais e Ami-
gos do Cidadão Deficiente Mental
(APPACDM), representada pela
Dra. Helena Albuquerque, e da Or-
dem dos Enfermeiros – Secção
Regional do Centro, representada
pelo Sr. Enfermeiro Amílcar de
Carvalho.
Dos serviços prestados pela
APELO destacam-se o apoio tele-
fónico através dos números
963084342 ou 918482838, atendi-
mento personalizado, consultas de
aconselhamento psicológico feitas
por especialistas em psicologia do
O Conselho Directivo Regional do Centro
luto, grupos de aconselhamento
terapêutico e grupos de entreajuda.
As consultas de aconselhamento
psicológico irão funcionar na sede
da APPCDM (Av. Dias da Silva, 10
em Coimbra), e todas as primeiras
quartas-feiras de cada mês, já a
partir de Maio, haverá sessões com
um grupo de aconselhamento.
A Ordem dos Enfermeiros – Sec-
ção Regional do Centro assume-se
como parceiro da APELO no desen-
volvimento das suas actividades
associativas junto dos enfermeiros
e dos cidadãos da região centro,
conforme salientado pelo Presiden-
te da Secção Regional do Centro
da Ordem dos Enfermeiros na apre-
sentação desta Associação.
Enfermagem e o Cidadão 15
 Também nos parecia mentira!
E agora… continuidade ou mudança?
■ ANTÓNIO MARIA DE ATALAIA
Portugal tem um novo governo e
um Ministro da Saúde repetente!
Bem, mas como todos sabemos a
saída do Ministro não foi por ter fica-
do mal nas provas de Ministro, foi
porque o responsável da equipa de-
cidiu abdicar de governar o país!
Considerado um conhecedor da
saúde, uma pessoa com ideias, foi
mesmo nos jornais, já sem ser Minis-
tro, que teve as melhores posições
para a saúde e para a enfermagem.
Já lá vão 3 anos!…
Com tantas desgraças na saúde,
em grande parte da responsabilidade
dos governantes, lembramo-nos das
promessas, das descontinuidades, dos
negócios da privada, das nomeações
com critérios dúbios, da ênfase na do-
ença, foram tantas coisas más, que as
coisas boas se perderam no meio de
tanta falta de preocupação social e de
sentido de Estado. Com todo este ce-
nário até quase nos esquecíamos que
o Professor Correia de Campos, a
quem desejamos um bom mandato,
acarinhou a liberalização da saúde,
deliberou favorável à nomeação dos
membros das Administrações Hospi-
talares, sem discussão prévia de pro-
gramas e sem serem sufragados pe-
los trabalhadores das organizações;
que não condenou de forma clara as
iniciativas de destruição do SNS em
curso, etc, etc, etc.
XVII GOVERNO CONSTITUCIONAL
■ FOTOS: REVISTA VISÃO N. 627
António Costa
Estado e Adm. Interna Estado e Neg. Estrangeiros
José Socrates Luís Campos e Cunha
Estado e Finanças
Primeiro-Ministro
E quando o PS, em campanha afir-
mava que defendia o acesso à saúde
para todos, em equidade, o SNS, lem-
bram-se todos que, afastava o fantas-
ma de uma política de saúde à direita
ou ao centro, desvalorizando a cha-
mada ao governo de liberais com pro-
vas dadas e de opiniões menos soci-
ais, que eram associadas a indepen-
dentes.
Construído o governo e dado que
parece haver perfis para todos os gos-
tos, desejamos como sempre defen-
demos que, devem ser as políticas a
fazer a diferença face ao passado e
não só as pessoas, embora delas se
espere dedicação, honestidade, trans-
parência, competência, lealdade à de-
mocracia, aos princípios constitucionais
e à organização social. É com estas ex-
pectativas que se espera que a Equi-
pa Governativa da Saúde saiba ou-
vir e responder aos cidadãos – fa-
lando verdade e apresentando medidas
com futuro; saiba ouvir e trabalhar
com os trabalhadores da saúde -
promovendo dinâmicas de equipa e
sinergismos pela valorização das
especificidades; saiba defender o sec-
tor da saúde – saneando-o do
parasitismo de outros sectores ou enti-
dades e dos interesses financeiros sem
valor acrescentado para a maioria dos
portugueses.
Expressa a nossa vontade de
mudança, que julgamos corroborada
Freitas do Amaral Luis Amado
Defesa Nacional
Pedro Silva Pereira Vieira da Silva
Pres. Conselho de Min. Trab. e Sol. Social
por quem votou recentemente no sen-
tido de um Portugal mais competitivo
e mais social, consideramos que as
mudanças na saúde a operar de-
vem conduzir à correcção da rota,
sempre que esta nos esteja a colocar
fora do rumo certo, do espaço de diá-
logo, da valorização dos actores da
saúde, sejam trabalhadores, cidadãos
ou parceiros. Neste contexto, entre as
medidas que se esperam do Ministro
da Saúde, lembramos a revogação
ou alteração do despacho de 15 de
Março sobre a regulamentação dos
cuidados continuados, em especi-
al por excluir o prestador destes
cuidados por excelência – o enfer-
meiro. Quem conhece o trabalho e a
importância do papel dos enfermeiros
nesta resposta aos cidadãos certa-
mente que também diria este des-
pacho parece mentira!
Parafraseando um colega de par-
tido do anterior Ministro era caso para
dizer oh sr (dr) Pereira nem na hora
da despedida teve encanto!
Professor Correia de Campos, os
portugueses esperam de si entre ou-
tras coisas, que potencie as capacida-
des do SNS e dos trabalhadores da
saúde, entre eles os enfermeiros. Este
derradeiro despacho do seu antecessor
não salvaguarda o interesse público e
as competências dos enfermeiros, pelo
que estou convicto não vai deixar de
repor a legalidade devida.
Alberto Costa Francisco N. Correia Manuel Pinho Jaime Silva Mário Lino
Justiça Amb. Ord. Território Economia e Inovação Agric. Des. Rural Obras Púb. Trans.
e Desen. Regional e Pescas e Comunicações
Correia de Campos Maria de Lurdes Mariano Gago M. Isabel Augusto S. Silva
Saúde Rodrigues Ciência Tec. Pires de Lima Min. Assuntos
Educação Cultura Parlamentares
e Ens. Sup.