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Trastornos

 de  la  alimentación  

LN  MIGUEL  ANGEL  SÁNCHEZ  GUERRERO  


Adolescencia  
•  De  acuerdo  con  la  Organización  Mundial  de  la  
Salud,   la   adolescencia   es   el   período  
comprendido   entre   los   9   y   18   años   de   edad,  
en   el   que   se   presentan   cambios   Msicos   y  
emocionales,   es   un   proceso   de   maduración  
psicosocial  que  conlleva  una  serie  de  cambios  
en   idenOdad   del   individuo,   en   esta   etapa,   el  
desarrollo   emocional   e   intelectual   es  
relaOvamente  rápido    
Samano  R.  Rev.  De  Salud  Publica  y  nutrición.  Abr-­‐Jun  .  Vol.  6  No.  2.  2005  
Conducta  alimentaria  
•  Es   aquella   que   se   hace   presente   por  
reacciones   a   situaciones   vitales.   Es   decir   que  
un   momento   de   preocupación   o   estrés   el  
individuo   puede   modificar   su   conducta  
alimentaria   sin   que   el   problema   sea   de   Opo  
patológico  

Prieto  M.  Revista  del  consumidor.  No.  240.  Febrero  1997.  Pp  31-­‐33  
Trastorno  de  la  alimentación  
•  Es   aquel   que   va   impactar   notablemente   en  
nuestra   salud   y   nuestras   relaciones   sociales,  
pues   dicha   conducta   termina   por   alejar   al  
individuo  de  su  entorno  social    

Prieto  M.  Revista  del  consumidor.  No.  240.  Febrero  1997.  Pp  31-­‐33  
Trastornos  de  la  alimentación  
•  La  insaOsfacción  corporal  
– Bajo  auto  concepto  Msico  
•  SenOmientos  negaOvos  de  su  propio  cuerpo  
•  AcOvidad  Msica  compulsiva  o  excesiva    
– Gimnasia  rítmica  y  aresOca  
– Salto  de  trampolín  
– PaOnaje  aresOco  
– Ballet  
Goñil  A.  Rodriguez  A.  Salud  Mental.  Vol.  30.  No.  4.  Julio-­‐agosto  2007  
Trastornos  de  la  alimentación  
•  Coexisten  con  otros  desordenes  psicológicos  
– Depresión  
– Uso  de  sustancias  toxicas  
– Ansiedad  

NaOonal  InsOtute  of  Mental  Health  


Lo  nuevo  alucina  y  deslumbra  al  
punto  de  alucinar  con  la  creencia  de  
que  el  orden  axiológico  de  la  sociedad  
actual,  en  ruptura  con  el  pasado,  
Oene  una  sustentación  propia  

Dr.  Miranda  M.  Ensayo  sobre  la  cuesOón  de  los  valores  y  su  aplicación  en  la  educación  superior  
“Fumo  para  no  comer.  No  me  importa  
morirme  de  cáncer  mientras  yo  siga  
delgada.  El  cáncer  es  socialmente  
aceptado  la  gordura  no”  

Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
•  …cuando  era  jovencita,  era  muy  delgada.  A  mí  me  
gustaba   estar   así.   Después   de   que   me   casé,  
empecé   a   engordar…,   yo   creo   que   por   los   hijos,   y  
jamás  pude  bajar  de  peso.  Antes  me  senea  bien,  
no   como   ahora   que   estoy   muy   gorda   y   no   me  
gusto.  En  cuanto  a  lo  que  me  dice  mi  esposo,  éste  
siempre   me   repite,   “¿acaso   yo   te   he   dicho   que  
bajes   de   peso   o   algo   por   el   esOlo?”,   por   el    
contrario,   siempre   me   pregunta,   “¿se   te   antojó  
esto  o  lo  otro?”,  pues  yo  te  lo  traigo  
Pérez  Gil-­‐Romo  y  Col.  Salud  Pública  de  México.  Vol.9.  No.  1.  2007  
Belleza  es  sinónimo  de  delgadez  
“Hare  lo  que  sea  con  tal  de  verme  bien”  
“Cuando  el  alma  sufre,  la  
mente  y  el  cuerpo  lloran”  

Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Ana  La  Tirana  
•  Ana   se   cree   perfecta,   la   que   todos   quieren   ser.  
Eso   se   dice   día   y   noche;   mientras   brinca,   baila,  
corre  y  se  muere  de  risa  cuente  y  cuente  calorías.  
Pero   en   realidad   ella   es   Ana   La   Tirana,   la   que  
condena  hasta  la  úlOma  mordida  de  alimento:  la  
analiza…   la   cuenta…   la   convierte   en   un   casOgo.    
Kilo  a  kilo,  caloría  a  caloría,  poco  a  poquito,  lento  
pero   seguro,   Ana   va   desapareciendo.   Lo   que  
otros  llaman  obsesión,  Ana  lo  llama  disciplina,  lo  
que   los   demás   llaman   terquedad   ella   lo   llama  
dedicación.    
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2007  
  Ana   La   Tirana   le   da   a   las   palabras   “maniáOca  
del   control”   toda   una   nueva   definición.   De   vez  
en   cuando   se   le   va   el   avión,   angusOada   y  
hambrienta   le   pide   consejo   a   Mía,   quien   esta  
lista  para  consolar  a  su  desesperada  amiga,  la  
acompaña   a   ver   a   su   cuate,   y   luego   se   purga  
¡súper  cañón!    En  su  búsqueda  de  perfección  
no   se   da   cuenta   que   se   esta   meOendo   en   un  
broncón!   Ana   sin   Mía   no   todo   el   Oempo  
aguantaría,   ¿de   qué   disciplina   se   necesitaría  
para  matarse  de  hambre  las  24  horas  del  día?  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2007  
Anorexia  nervosa  
•  Trastorno  de  la  conducta  alimentaria  de  origen  
emocional   que   se   caracteriza   por   temor  
obsesivo  a  subir  de  peso,  caquexia,  amenorrea  
y   distorsión   de   la   imagen   corporal   que   se  
traduce  en  rechazo  al  alimento  

NOM-­‐SSA2-­‐043-­‐2005  
Criterios  diagnósOco  
•  Miedo  intenso  a  ser  obesa,  el  cual  no  detenga  
el  proceso  de  pérdida  de  peso  
•  Distorsión  de  la  imagen  de  si  misma  
•  Estar  por  debajo  del  peso  sano  en  15-­‐20%  
•  Renuencia  a  mantener  un  peso  normal  
•  Inexistencia   de   una   enfermedad   Msica   al   cual  
atribuir  la  pérdida  de  peso  

Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Factores  predisponentes  
•  Ingresos   elevados   y   alto   nivel   educaOvo   del  
padre  y  la  madre  
•  Crecer   en   un   hogar   donde   existan   altas  
expectaOvas,  sin  pertenecer  necesariamente  a  
una  clase  socioeconómica    
•  Problemas  alimenOcios  en  la  primera  infancia  
•  Baja  autoesOma  
•  Predominio   de   conductas   neuróOcas   y  
obsesivas    
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Factores  predisponentes  
•  Conductas  perfeccionistas  acentuadas  
•  Sobreprotección  materna  
•  Algún   pariente   de   sexo   femenino   que   sufra  
anorexia  o  bulimia  
•  Psicopatologías  de  los  progenitores  
•  Abuso  sexual  en  la  infancia  

Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Amenorrea  

ConsOpación  y  
AutomuOlación     molesOas  
abdominales  

Anorexia  
Problemas     Padecimientos  
dentales   dermatológicos  

Descalcificación   Perdida  del  pelo  

Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
No  quiero  ser  mujer,  ser  
mujer  es  malo  
Quiero  seguir  siendo  niña  
Me  da  culpa  el  sexo  
Me  odio   Me  odio  a  mí  misma  
Odio  a  los  demás   Ya  no  quiero  vivir  
La  vida  es  dolor   Me  niego  a  soltarme  
Vivir  es  sufrir   Soy  controladora  
Si  aprendo  a  controlar  el  
dolor,  tendré  el  control  de  
la  vida  

Anorexia   Quiero  mostrarme  a  mí  y  


No  tengo  agresividad  para   a  los  demás  que  algo  está  
enfrentar  las    cosas   mal  
No  sé  cómo  masOcar  los   Me  quiero  encubrir  de  los  
golpes  de    la  vida   demás  

No  tengo  fuerza  para  


pararme  por  mí  misma  
Quiero  desintegrarme   AutocasOgo  
No  tengo  conexión  con  la   Pérdida  de  conexión  con  
Oerra   la  Oerra  
Siento  que  la  vida  no  vale  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
nada  
Ayuno  

Bradicardia   Hipotensión  

Anorexia  

Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
No  merezco  la  vida  
Me  casOgo  cruelmente  
porque  no  me  quiero    

No  tengo  derecho  a  vivir  


como  los  demás   Me    quiero  quedar  en  la  
Quiero  dejar  de  laOr,  dejar   profundidad  de  mi  mar  
de  senOr   tranquilo  
SenOr  es  malo   Anorexia  

Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Origen  de  la  enfermedad  en  la  niñez  y  en  la  temprana  
restric-va   adolescencia  

Anorexia  no   Origen  de  la  enfermedad  en  la  mediana  adolescencia  
restric-va   (13-­‐18  años)  o  como  reacción  a  la  aparición  del  ciclo  menstrual  

Anorexia   Origen  de  la  enfermedad  por  lo  general  al  cerrar  la  adolescencia  
automu-lante   (18  a  22  años)  

Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Origen  de  la  enfermedad  en  la  niñez  y  en  la  temprana  
Autodisciplina  faná-ca  
restric-va   adolescencia  

Dominio  de  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  
Anorexia  no   Origen  de  la  enfermedad  en  la  mediana  adolescencia  
Suicidio  
restric-va   (13-­‐18  años)  o  como  reacción  a  la  aparición  del  ciclo  menstrual  
Recurrencia  frecuente  al  vomito  
Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Suicidio  
Origen  de  la  enfermedad  por   lo  general  al  cerrar  la  adolescencia  
automu-lante   Recurrencia  intermitente   (18  al    2v2  
omito  
años)  o  a  la  mu-lación  como  
válvula  de  escape  
Uso  (poco  frecuente)  de  laxantes/diuré-cos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Origen  de  la  enfermedad  en  la  niñez  y  en  la  temprana  
Delirio  mAutodisciplina  
ental  y  distorsión  
faná-ca  
de  la  imagen  
restric-va   adolescencia  

Dominio  de  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  
Anorexia  no   Origen  de  la  enfermedad  en  la  mediana  adolescencia  
Percepción  de  imagen  Suicidio  
dentro  de  los  rangos  normales  
restric-va   (13-­‐18  años)  o  como  reacción  a  la  aparición  del  ciclo  menstrual  
Recurrencia  frecuente  al  vomito  
Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Origen  de  la  enfermedad  por  Suicidio  
lo  general  al  cerrar  la  adolescencia  
Delirio  mental  y  distorsión  de  la  imagen  
automu-lante   Recurrencia  intermitente   (18  al    2v2  
omito  
años)  o  a  la  mu-lación  como  
válvula  de  escape  
Uso  (poco  frecuente)  de  laxantes/diuré-cos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Origen  de  la  enfermedad  en  la  niñez  y  en  la  temprana  
Delirio  mAutodisciplina  
ental  
Depresión  
y  distorsión  
moderada  
faná-ca  
de  la  imagen  
restric-va   adolescencia  

Dominio  de  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  
Anorexia  no   Origen  de  la  enfermedad  en  la  mediana  adolescencia  
Percepción  
Depresión  
de  imagen   Suicidio  
acentuada,  
dentro  cdulpa  
e  los  yr  aangos  
nsediad  
normales  
restric-va   (13-­‐18  años)  o  como  reacción  a  la  aparición  del  ciclo  menstrual  
Recurrencia  frecuente  al  vomito  
Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Suicidio  
Origen  de  la  enfermedad  por   lo  general  al  cerrar  la  adolescencia  
Depresión  Delirio  
acentuada  
mental  
(aunque  
y  distorsión   disfrazada),  
de  la  imagen  
culpa  y  ansiedad  
automu-lante   Recurrencia  intermitente   (18  al    2v2  
omito  
años)  o  a  la  mu-lación  como  
válvula  de  escape  
Uso  (poco  frecuente)  de  laxantes/diuré-cos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Origen  de  la  enfermedad  en  la  niñez  y  en  la  temprana  
Delirio  mAutodisciplina  
ental  
Depresión  
No  
y  dsistorsión  
ociable  
moderada  
faná-ca  
de  la  imagen  
restric-va   adolescencia  

Dominio  de  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  
Anorexia  no   Origen  de  la  enfermedad  en  la  mediana  adolescencia  
Percepción  
Depresión  
de  
De  
imagen  Suicidio  
sociable  
acentuada,  
dentro  
a  muy  
cdulpa  
e  sociable  
los  yr  aangos  
nsediad  
normales  
restric-va   (13-­‐18  años)  o  como  reacción  a  la  aparición  del  ciclo  menstrual  
Recurrencia  frecuente  al  vomito  
Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Mayor  
Origen  pdérdida  
e  la  enfermedad  
de  contacto   sSuicidio  
por  ocial  
lo  general   conforme  
al  cerrar  
al  síntoma  
la  adolescencia  
mu-lante  
Depresión  Delirio  
acentuada  
mental  
(aunque  
y  distorsión   disfrazada),  
de  la  imagen  
culpa  y  ansiedad  
automu-lante   Recurrencia  intermitente   (18  maas  
esté   l    2v2  
omito  
ños)  o  a  la  mu-lación  como  
aavanzado  
válvula  de  escape  
Uso  (poco  frecuente)  de  laxantes/diuré-cos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Origen  de  la  enfermedad  en  la  niñez  y  en  la  temprana  
Delirio  Sexualmente  
mAutodisciplina  
ental  
Depresión  
No  
y  dsistorsión  
ociable  
dmesinteresado  
oderada  
faná-ca  
de  la  imagen  
restric-va   adolescencia  

Dominio  de  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  
Anorexia  no   A  Origen  
menudo   de  slexualmente  
Percepción  
a  enfermedad  
Depresión  
de  
De  
imagen  
ac-vos,  
sociable  
en  la  m
Suicidio  
acentuada,  
dentro  
a  muy  
en  ediana  
cdulpa  
ocasiones  
e  sociable  
adolescencia  
los  yr  aangos  
tendencias  
nsediad  
normales  
restric-va   (13-­‐18  años)  o  como  reacción   promiscuas  
a  la  aparición  del  ciclo  menstrual  
Recurrencia  frecuente  al  vomito  
Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Mayor  
Origen  pdérdida  
e  la  enfermedad  
de  contacto   sSuicidio  
por  ocial  
lo  general   conforme  
al  cerrar  
al  síntoma  
la  adolescencia  
mu-lante  
Depresión  Delirio  
acentuada  
Sin  
mpental  
referencias  
(aunque  
y  distorsión   deisfrazada),  
stablecidas  
de  la  imagen  
culpa  y  ansiedad  
automu-lante   Recurrencia  intermitente   (18  maas  
esté   l    2v2  
omito  
ños)  o  a  la  mu-lación  como  
aavanzado  
válvula  de  escape  
Uso  (poco  frecuente)  de  laxantes/diuré-cos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Origen  de  la  enfermedad  en  la  niñez  y  en  la  temprana  
Hiperac-vidad  
Delirio  
(hasta  
Sexualmente  
mAutodisciplina  
ental  
Depresión  
que  
No  
yl  a  
dsistorsión  
eociable  
nfermedad  
dm
esinteresado  
oderada  
faná-ca  
de  la  
esté  
imagen  
muy  avanzada)  
restric-va   adolescencia  

Dominio  de  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  
Anorexia  no   A  Origen  
menudo   de  slexualmente  
Percepción  
a  enfermedad  
Depresión  
d
Presencia  
e  
De  imagen  
ac-vos,  
sociable  
acentuada,  
en  la  m
dSuicidio  
de  entro  
m
a  m
en  ediana  
oderada  
uy  
cdulpa  
ocasiones  
e  sociable  
adolescencia  
los  yfra-ga  
 aangos  
tendencias  
nsediad  
normales  
restric-va   (13-­‐18  años)  o  como  reacción   promiscuas  
a  la  aparición  del  ciclo  menstrual  
Recurrencia  frecuente  al  vomito  
Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Mayor  
Origen  pdérdida  
e  la  enfermedad  
de  contacto   sSuicidio  
por  ocial  
lo  general   conforme  
al  cerrar  
al  síntoma  
la  adolescencia  
mu-lante  
Depresión  Delirio  
acentuada  
Presencia  
Sin  
mpental  
referencias  
(aunque  
yd  e  
distorsión  
moderada  
deisfrazada),  
stablecidas  
de  fa-ga  
la  imagen  
culpa  y  ansiedad  
automu-lante   Recurrencia  intermitente   (18  maas  
esté   l    2v2  
omito  
ños)  o  a  la  mu-lación  como  
aavanzado  
válvula  de  escape  
Uso  (poco  frecuente)  de  laxantes/diuré-cos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Origen  de  la  enfermedad  en  la  niñez  y  en  la  temprana  
Hiperac-vidad  
A  menudo  
Delirio  
c(on  
hasta  
Sexualmente  
mfAutodisciplina  
río:  
ental  
Depresión  
que  
pNo  
resión  
yl  a  
dsistorsión  
eociable  
nfermedad  
dm
esinteresado  
boderada  
aja  
faná-ca  
y  dpe  
ulso  
la  
esté  
imagen  
vascular  
muy  avanzada)  
bajo  
restric-va   adolescencia  

Dominio  de  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  
Anorexia  no   A  Origen  
menudo   de  slexualmente  
Percepción  
a  enfermedad  
Depresión  
Calor  
d
Presencia  
e  
De  imagen  
Vssico  
ociable  
ac-vos,  
acentuada,  
en  la  m
Suicidio  
(ddespués  
de  entro  
m
a  m
en  ediana  
oderada  
uy  
cdulpa  
ocasiones  
de  sel  
ociable  
los  
adolescencia  
ayftracón)  
ra-ga  
 aangos  
tendencias  
nsediad  
normales  
restric-va   (13-­‐18  años)  o  como  reacción   promiscuas  
a  la  aparición  del  ciclo  menstrual  
Recurrencia  frecuente  al  vomito  
Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Mayor  
Origen  pdérdida  
e  la  enfermedad  
de  contacto   sSuicidio  
por  
ocial  
lo  general   conforme   al  cerrar  
al  síntoma  
la  adolescencia  
mu-lante  
Depresión  
A  menudo   Delirio  
acentuada  
con  
Presencia  
Sin  
mfrío:  
pental  
referencias  
(aunque  
presión  
yd  e  
distorsión  
moderada  
dbeisfrazada),  
aja  
stablecidas  
y  dpe  
ulso  
fa-ga  
la  imagen  
cvulpa  
ascular  
y  ansiedad  
bajo    
automu-lante   Recurrencia  intermitente   (18  maas  
esté   l    2v2  
omito  
ños)  o  a  la  mu-lación  como  
aavanzado  
válvula  de  escape  
Uso  (poco  frecuente)  de  laxantes/diuré-cos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Origen  de  la  enfermedad  en  la  niñez  y  en  la  temprana  
Hiperac-vidad  
A  menudo  
Delirio  
Fase  
c(on  
hasta  
Sexualmente  
dm
el  
fAutodisciplina  
río:  
ental  
Depresión  
sueño  
que  
pNo  
resión  
yl  a  
dreducida  
sistorsión  
eociable  
nfermedad  
dm
esinteresado  
boderada  
aja  
faná-ca  
yp  dero  
pe  
ulso  
la  
eesté  
stable  
imagen  
vascular  
muy  avanzada)  
bajo  
restric-va   adolescencia  

Dominio  de  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  
Anorexia  no   A  Origen  
menudo   de  slexualmente  
Percepción  
a  enfermedad  
Alteraciones  
Depresión  
Calor  
d
Presencia  
e  
De  imagen  
Vassico  
ociable  
ac-vos,  
centuadas  
acentuada,  
en  la  m
Suicidio  
(ddespués  
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de  nsueño  
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restric-va   (13-­‐18  años)  o  como  reacción   promiscuas  
a  la  aparición  del  ciclo  menstrual  
Recurrencia  frecuente  al  vomito  
Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Mayor  
Origen  
Alteraciones  
pdérdida  
e  la  enfermedad  
adcentuadas  
e  contacto   dsSuicidio  
por  
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ocial  
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general  
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al  síntoma  
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A  menudo   Delirio  
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automu-lante   Recurrencia  intermitente   (18  maas  
pesadillas  
esté   l    2v2  
romito  
ños)  o  a  la  mu-lación  como  
aecurrentes  
avanzado  
válvula  de  escape  
Uso  (poco  frecuente)  de  laxantes/diuré-cos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Origen  de  la  enfermedad  en  la  niñez  y  en  la  temprana  
Hiperac-vidad  
A  menudo  
Delirio  
Fase  
c(on  
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Sexualmente  
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restric-va   (13-­‐18  años)  o  como  reacción   promiscuas  
a  la  aparición  del  ciclo  menstrual  
Recurrencia  frecuente  al  vomito  
Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Mayor  
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e  la  enfermedad  
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esté   l    2v2  
romito  
ños)  o  a  la  mu-lación  como  
aecurrentes  
avanzado  
válvula  de  escape  
Uso  (poco  frecuente)  de  laxantes/diuré-cos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Origen  de  la  enfermedad  en  la  niñez  y  en  la  temprana  
Hiperac-vidad  
Sobreconcien-zación  
A  menudo  
Delirio  
Fase  
c(on  
hasta  
Sexualmente  
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a  la  aparición  del  ciclo  menstrual  
Recurrencia  frecuente  al  vomito  
Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Mayor  
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aecurrentes  
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Uso  (poco  frecuente)  de  laxantes/diuré-cos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Origen  de  la  enfermedad  en  la  niñez  y  en  la  temprana  
Hiperac-vidad  
Sobreconcien-zación  
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Dominio  de  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  
Anorexia  no   Mayor  
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A  Origen  
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Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Mayor  
Origen  
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Uso  (poco  frecuente)  de  laxantes/diuré-cos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Origen  de  la  enfermedad  en  la  niñez  y  en  la  temprana  
Hiperac-vidad  
Sobreconcien-zación  
A  mBaja  
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años)  o  como   y  tabaquismo  
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lguno  o  dael   mbos  
ciclo  pm adres)  
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Recurrencia  frecuente  al  vomito  
Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Mayor  
Origen  
Presencia  
Alteraciones  
pdérdida  
e  la  dee  nfermedad  
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Uso  (poco  frecuente)  de  laxantes/diuré-cos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Origen  de  la  enfermedad  en  la  niñez  y  en  la  temprana  
Hiperac-vidad  
Sobreconcien-zación  
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Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Origen  de  la  enfermedad  en  la  niñez  y  en  la  temprana  
Hiperac-vidad  
Sobreconcien-zación  
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ntes  
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durante  
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adolescencia  
a  aypftracón)  
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aangos  
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en  
atracón  
ocasiones  
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normales  
ueño  
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y  en  
de  hambre  
restric-va   (13-­‐18  
alcoholismo,  
años)  o  como   y  tabaquismo  
reacción  promiscuas  
privado)  
a  lda  e  aaparición  
lguno  o  dael   mbos  
ciclo  pm adres)  
enstrual  
Recurrencia  frecuente  al  vomito  
Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Mayor  
Origen  
Conciencia  
Presencia  
Alteraciones  
pdérdida  
e  la  ddee  
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la  pdaresencia  
e  
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Depresión  
Sobreconcien-zación  
Peso  
A  mCon-nua,  
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Delirio  
acentuada  
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Presencia  
Sin  
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 incluso  
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mfrío:  
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Negación  
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(aunque  
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e  yap  a  eso  
lnsiedad  
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bajo  
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automu-lante   Recurrencia  intermitente   (18  manas  
automu-lación  
materna  
pesadillas  
esté   l    o  
2v2   romito   o  es  on  aormal  
eaecurrentes  
avanzado  
specificada  
nños)    la  mu-lación  como  
válvula  de  escape  
Uso  (poco  frecuente)  de  laxantes/diuré-cos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Origen  de  la  enfermedad  en  la  niñez  y  en  la  temprana  
Hiperac-vidad  
Sobreconcien-zación  
A  m
Negación  
Con-nua,  
Baja  
enudo  
Delirio  
Fase  
eDespreocupación  
Bajo  
xistencia  
c(on  
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bajo  
boca  
restric-va   adolescencia  

Dominio  de  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  
Anorexia  no   Mayor  
Ingerencia  
Gran  
A  Origen  
méenudo  
Ape-to  
Peso  
enfasis  
xistencia  
Conciencia  
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Percepción  
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en  
restric-va   (13-­‐18  
alcoholismo,  
años)  o  como   y  tabaquismo  
reacción  
sexo  
promiscuas  
privado)  
ao  puesto  
lda  e  aaparición  
lguno  o  dael   mbos  
ciclo  pm adres)  
enstrual  
Recurrencia  frecuente  al  vomito  
Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Mayor  
Origen  
Conciencia  
Gran  
Presencia  
Alteraciones  
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automu-lante   Recurrencia  intermitente   automu-lación  
materna  
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sexo   l    o  
2o v2  
romito  
puesto  o  es  on  aormal  
eaecurrentes  
avanzado  
specificada  
nños)    la  mu-lación  como  
válvula  de  escape  
Uso  (poco  frecuente)  de  laxantes/diuré-cos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Curso  
Origen  
de  dle  
a  lea  nfermedad  
enfermedad   puede   en  la  sner  
iñez  
un  ysolo    en  lca  
apítulo,  
temprana   pero  
Hiperac-vidad  
Sobreconcien-zación  
A  m
Negación  
Con-nua,  
Baja  
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Delirio  
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prolongado  

Dominio  de  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  
Anorexia  no   Mayor  
Curso  
Ingerencia  
Gran  
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años)  o  como   y  tabaquismo  
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años  o    dael  
mbos  
ciclo  pm adres)  
enstrual  
Recurrencia  frecuente  al  vomito  
Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Mayor  
Origen  
Conciencia  
Curso  
Gran  
Presencia  
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puesto  o  e  eas  oños  
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nños)  
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 la  mu-lación  como  
válvula  de  escape  
Uso  (poco  frecuente)  de  laxantes/diuré-cos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Curso  
Origen  
de  dle  
a  lea  nfermedad  
enfermedad   puede   en  la  sner  
iñez  
un  ysolo  
 en  lca  
apítulo,  
temprana   pero  
Hiperac-vidad  
Sobreconcien-zación  
A  m
Negación  
Con-nua,  
Baja  
enudo  
Delirio  
Fase  
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Bajo  
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Quejas  
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Depresión  
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No  
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yo ls  a  
cd yromá-cas  
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s  istorsión  
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aula-na  
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lvanzada)  
a  
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restric-va   adolescencia  
prolongado  

Dominio  de  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  
Anorexia  no   Mayor  
Curso  
Ingerencia  
Gran  
A  Origen  
Quejas  
médenudo  
Ape-to  
Peso  
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e  xistencia  
Conciencia  
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Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Mayor  
Origen  
Conciencia  
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Gran  
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Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Curso  
Origen  
de  dle  
a  lea  nfermedad  
enfermedad   puede   en  la  sner  
iñez  
un  ysolo  
 en  lca  
apítulo,  
temprana   pero  
Hiperac-vidad  
Sobreconcien-zación  
A  m
Negación  
Con-nua,  
Baja  
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Delirio  
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Bajo  
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prolongado  

Dominio  de  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  
Anorexia  no   Mayor  
Mala  
Curso  
Ingerencia  
Gran  
A  Origen  
Quejas  
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Ape-to  
Peso  
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Conciencia  
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Percepción  
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xito  yc  on  
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restric-va   (13-­‐18  
alcoholismo,  
años)  o  como   y  tabuso  
abaquismo  
estomacales  
rpor  
eacción  
sexo  
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sn  
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la  
areos)  
anños  
iñez   o    dael  
mbos  
ciclo  pm adres)  
enstrual  
Recurrencia  frecuente  al  vomito  
Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Mayor  
Origen  
Conciencia  
Mala  
Curso  
Gran  
Presencia  
Alteraciones  
Quejas  
répdelación  
nfasis  
érdida  
e  la  ddese  
e  
nfermedad  
omá-cas  
ead lcn  
os  
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centuadas  
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xito  
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Depresión  
Sobreconcien-zación  
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A  m Con-nua,  
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Delirio  
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Presencia  
Sin  
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mfrío:  
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Negación  
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automu-lante   Recurrencia  intermitente   automu-lación  
materna  
abuso  
estomacales  
pesadillas  
por  
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(18  
sexo  
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2o v2  
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m e   as  onños  
lea  
areos)   n  aiñez  
 la  mu-lación  como  
ormal  
válvula  de  escape  
Uso  (poco  frecuente)  de  laxantes/diuré-cos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Curso  
Origen  
de  dle  
a  lea  nfermedad  
enfermedad   puede   en  la  sner   iñez  
un  ysolo  
 en  lca  
apítulo,  
temprana   pero  
Hiperac-vidad  
Sobreconcien-zación  
A  m
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Delirio  
Fase  
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Bajo  
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restric-va   adolescencia  
prolongado  

Dominio  de  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  
Anorexia  no   Mayor  
Mala  
Curso  
Ingerencia  
Gran  
Más  
A  Origen  
Quejas  
mréadelación  
Ape-to  
Peso  
enudo  
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Conciencia  
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Percepción  
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n  Depresión  
ocasiones  
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Fluctuaciones  
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iñez   o    dael  
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ciclo  pm adres)  
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Recurrencia  frecuente  al  vomito  
Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Mayor  
Origen  
Conciencia  
Mala  
Curso  
Gran  
Presencia  
Alteraciones  
Quejas  
répdelación  
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e  la  ddese  
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 la  mu-lación  como  
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Uso  (poco  frecuente)  de  laxantes/diuré-cos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  diferenciación  de  síntomas  

Anorexia   Curso  
Origen  
de  dle  
a  lea  nfermedad  
enfermedad   puede   en  la  sner   iñez  
un  ysolo    en  lca  
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temprana   pero  
Hiperac-vidad  
Sobreconcien-zación  
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Dominio  de  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  
Anorexia  no   Mayor  
Mala  
Curso  
Ingerencia  
Gran  
Más  
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A  Origen  
Quejas  
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Uso  de  laxantes/diuré-cos  

Domino  de  los  impulsos  


Existencia  de  uso  de  alcohol  y  otras  sustancias  adic-vas  
Anorexia   Mayor  
Origen  
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Mala  
Curso  
Gran  
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Quejas  
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V
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xistencia  
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Depresión  
Sobreconcien-zación  
Peso  
Poca  
A  m Con-nua,  
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lnsiedad  
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 la  mu-lación  como  
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válvula  de  escape  
Uso  (poco  frecuente)  de  laxantes/diuré-cos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Mía  
•  Me   quedé   dormida…   Desperté   a   las   5:45   en   vez  
de  5:30.  Examen  hoy,  tengo  que  darle.  Tome  una  
ducha   extra   larga   y   extra   caliente.   Perdí   todavía  
más   Oempo   pero   tengo   tanto   frio   úlOmamente     y  
los   dolores   de   cabeza   no   se   quitan…   Maquillaje  
con   la   luz   semiprendida   no   soporto   el   espejo.  
¿Guapa  yo?  Hummm,  cuando  los  demás  lo  dicen  
seguro   quieren   entrarle   al   box,   alias   box   spring,  
alias  acostón  conmigo,  y  luego:  ¡ciao  bella!  
•  6:30   Otro   Cigarro,   mas   café,   15   minutos   para  
repasar  con    los  apuntes  de  F,  sigo  sin  encontrar  
los  míos,  creo  que  los  perdí  en  el  baño  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2007  
•  7:00   ¡Me   revienta!   Siempre   hay   que   esperar   que  
abran   la   cafetería.   Por   fin,   el   desayuno.   Empezó   bien.  
Siempre   empieza   bien…   pero   dos   bocados   después  
de   la   dona   siempre   se   me   antoja   algo   más.   Huevos,  
pan  tostado,  cereal,  plátanos.  Me  volé  la  barda  como  
de  costumbre  ,  me  lleva  la  shit.  Me  lleve  tres  donas  
más  en  las  bolsas.  Fui  al  baño:  ¡Todo  pa’  fuera!.    
  7:30   Leí   las   noOcias   para   el   examen,   me   embue   las  
donax  –baño  y  vómix.  
  7:45  Café  y  estudio.  Tres  cigarros,  dos  chicles.  
  10:30  Pausa  y  relax.  Dos  paquetes  de  galletas  
  11:00   Almuerzo.   Traje   mis   apuntes,   di   segundo  
repaso  rápido.    Dos  sándwiches,  pastel  helado,  leche  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2007  
  un   poco   de   agua   y   vómix   de   nuevo.   Baños  
atascados,  no  dejan  vomitar  a  gusto.  
  12:00   Examen.   Diez   paginas   -­‐50   minutos.   ¡Perro!  
¡Perro!   ¡Perrisimo!   “Tiempo,   Oempo”   gritaba   el  
baboso,   y   yo   incompleta   en   varias   respuestas,   What  
ever.  Valió  M…    
  1:02   Me   paré   mareada.   A   la   goma   con   todo.  
¡Rompan  filas!  
  1:30   Llaves   del   coche…   ¡arranquen!   Mc   Donald’s,  
¡atash   cañón!   Santa   Clara,   ¡Golazo   con   tarjetazo!.  
Centro   comercial.   Vómix   de   nuevo.   Tanta   gente   me  
pone   nerviosa   Me   jalé   la   garganta   con   las   uñas.  
Tiendataque,  me  sene  mejor,  ¿Pizza?  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2007  
•  3:30   El   queso   ardiente   de   la   pizza   me   quemó   la  
garganta   y   ya   de   por   sí   la   traía   mal   -­‐¡estoy   cañona!  
¡Hora  de  la  comida  o  ya  empato  hasta  la  cena?  Café  
del  cole:  rollos  de  canela,  papas  fritas,  pie  de  plátano  
y  una  malteada.  Baño  y  vómix  
  5:30   Vips.   Pie   de   queso,   pie   de   nuez,   dos  
malteadas.   Cambio   a   mesa   de   ventana.   Dos   cafés   y  
dos  cigarros.  
  5:45  Cajero  
  6:50   Llamó   P…       Golf   o   vómix,   golf   o   vómix.   Golf.  
Faje   -­‐segunda   base.   Golfota   que   soy.   Dice   que   le  
gustaria   conocerme   más,   pobre   iluso,   ¡no   Oene   p…  
idea   de   lo   que   esta   diciendo.   Vaya   forma   de  
cajetearla.  
  8:00  Dona  camino  a  casa.   Tacos  y  tres  malteadas  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2007  
•  8:20   Mensaje   de   texto   de   P.   ¿Qué   cuando   lo  
volvemos  hacer?  ¡Que  onda  con  este  gu…?  
  8:40   Refriataque.   Un   litro   de   leche,   el   paquete   de  
pan,  la  mermelada  
  9:00  Baño  y  vómix.  Sola  en  casa  
  9:30  Respuesta  a  P:  “después  te  digo!  
  10:10   Cansada   a   cama,   mejor   ni   ver   la   báscula   hoy.  
Que  flojera  despertarme  mañana  y  cualquier  otro  día  
  Que  flojera  despertarme  y  punto  
  Resultado   del   examen.   ¡Surprise!   Diez.   ¡Cómo?   Si   le  
faltaban   cosas   ¡Será   que   el   perro   este   siquiera   sabe  
leer?  ¿O  sólo  califica  la  bonita  letra?   Anónimo  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2007  
Bulimia  nervosa  
•  Trastorno  de  la  conducta  alimentaria  de  origen  
emocional   caracterizado   por   el   consumo   de  
grandes   canOdades   de   alimentos   de   manera  
incontrolable   y   recurrente   (atracones),   puede  
o   no   haber   pérdida   de   peso   e   hiperacOvidad  
Msica  
•  La   palabra   bulimia   también   deriva   del   griego  
bous  (buey)  y  limos  (hambre)  y  significa  tener  
el  apeOto  de  un  buey  
NOM-­‐SSA2-­‐043-­‐2005  
Criterios  diagnósOco  
•  Episodios   de   atracón   recurrente   (consumo  
rápido  de  canOdades  masivas  de  comida  en  un  
Oempo   corto,   por   lo   general   de   2   horas)   con  
las  siguientes  caracterísOca:  
– Consumo  de  comidas  altas  en  calorías  
– Aislamientos  durante  atracón  
– Finalización   del   atracón   como   resultado   del   dolor  
abdominal,   sueño,   ejercicio   extremo,   vómito  
inducido  y  uso  de  laxantes  y/o  diuréOcos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Criterios  diagnósOco  
•  Constante  fluctuación  en  el  peso  de  más  de  5  
kilos  debido  a  la  alteración  de  atracón  y  ayuno  
•  Conciencia  de  que  los  hábitos  alimenOcios  son  
anormales   y   temor   por   no   poder   dejar   de  
comer  voluntariamente  
•  Depresión   y   pensamientos   autodevaluatorios  
y  suicidas  posteriores  a  la  purga  

Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Factores  predisponentes  
•  Menarca  temprana  
•  Locus  externo  de  control  
•  Baja  autoesOma  
•  Obesidad  en  la  infancia  
•  Preocupación  por  el  peso  y  la  apariencia  Msica  
•  Presión   social   respecto   al   peso   y/o  
alimentación  
•  Uso  de  dietas  frecuente  por  familiares  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Factores  predisponentes  
•  Psicopatologías  de  los  progenitores  
•  Crianza  inadecuada  
•  Discordia  entre  el  padre  y  la  madre  
•  Abuso  sexual  en  la  infancia  

Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Cara,  manos  y    
pies  hinchados    

Candidiasis   Pérdida  del  pelo  

Cáncer  de   Infecciones  


esófago  y   urinarias  y  
esofagiOs   Bulimia   vaginales  

Trastornos   IndigesOón  
renales   crónica  

Trastornos  
intesOnales   Hernias  hiatales  
No  proceso  mis  
emociones  
Estoy  atorada  
La  vida  me  pesa  
Me  juzgo  a  mí  misma   AutocasOgo  
Tengo  culpa  por  mi   Pérdida  de  la  conexión  
sexualidad   con  la  Oerra  
El  placer  es  malo   Desenfreno  de  pasiones  

Me  criOco  cruelmente  a  
Me  odio  a  mí  misma  
mí  misma  y  a  los  demás  
Me  revienta  la  sociedad  
Me  rehúso  a  fluir  con  la  
Tengo  ganas  de  explotar  
No  soporto  como   Bulimia   vida  
Me  niego  al  derecho  al  
funciona  la  vida  
placer    
Me  rehúso  a  procesar  
mis  juicios  de  manera   La  vida  se  me  atora  
sana   Me  rehúso  a  procesar  
Vivo  en  la  autocondena   mis  emociones  
No  trago  a  la  sociedad  
Me  niego  a  deshacerme  
de  pensamientos   Estoy  incompleto  
negaOvos,  a  modificar   Los  demás  no  me  
patrones  mentales  y  a   quieren  
manejar  mi  senOdo  de   La  es  angusOa  
culpa  
Conchis    
•  Siempre   triste   y   apachurrada,   consume   kilos   y  
kilos   de   tostadas…   Comienza   una   dieta,   y   luego  
otra   más,   pero   siempre   es   el   juego   de   nunca  
acabar.   La   rompe   y   la   rompe,   y   se   vuelve     a  
enfadar,   sus   esperados   atasques   no   se   puede  
parar.  
  Nadie   la   enOende   ni   la   quiere   descubrir,   ella   no  
es  de  la  flaquitas,  no  hay  que  confundir.  
  Come   y   come   y   fantasea   con   que   su   príncipe  
azul   la   piropea,   y   mientras   más   intenta  
converOrse  en  la  que  todos  desean,  más  termina  
siendo  la  que  los  chavos  batean  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2007  
•  Taco   a   taco   callando   sus   senOmientos   de  
autorechazo…   Por   fuera   sonriente,   por   dentro  
aguantándose   el   trancazo,   pero   en   el   fondo  
sinOendo   que   su   vida   no   es   más   que   un   absoluto  
fracaso.  
  A   ratos   soñando   que   debería   ser   Mía…   poder  
comer   y   comer,   y   vomitar   todo   el   día.   Pero   la   única  
parte   que   Conchis   Oene   del   reventón,   es   la   de   su  
amigo   y   único   compañero:   el   atracón.   A   ella   le  
dieron   la   mitad   de   la   lección,   y   dentro   de   los  
desórdenes   alimenOcios   es   del   montón.   Ve   la  
comida  como  la  solución  y  la  depresión  es  su  forma  
favorita  de  evasión.  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2007  
Comedor  compulsivo  
•  Se  caracteriza  por  comer  una  gran  canOdad  de  
alimento   sin   control   alguno;   existe   una  
obsesión   por   la   comida,   y   constantemente   si  
inician  dietas  que  no  duran  más  de  tres  días  

Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Síntomas    
•  Episodios  frecuentes  de  atracones  de  comida  
•  No   pode   controlar   la   canOdad   de   lo   que   se  
come  
•  Comer  a  gran  velocidad  
•  Comer  aunque  el  estómago  esté  lleno  
•  Comer  aunque  no  tenga  hambre  
•  Comer  solo  
•  Culpa  y  depresión  después  de  la  comilona  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Factores  predisponentes  
•  Baja  autoesOma  
•  Menarca  temprana  
•  Obesidad  en  la  infancia  
•  Uso  de  dietas  frecuentes  por  familiares  
•  Psicopatologías  de  los  progenitores  
•  Crianza  inadecuada  
•  Discordia  entre  el  padre  y  la  madre  
•  Abuso  sexual  en  la  infancia  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Diabetes  

Problemas  de  la  


Enfermedades   vesícula  biliar  
cardiovasculares    

Comedor  
compulsivo  
Enfermedades   Problemas  
arOculares     gastrointesOnales  

Hipertensión   Hipercolesterolemia  
arterial  
La  vida  es  una  amarga  
experiencia  
Siempre  doy  más  de  que  
lo  recibo   Me  niego  a  reconocer  
mi  enojo  
Soy  la  que  siempre  
Siento  presión  
Tengo  miedo  a  no  tener   carga  con  el  paquete  
cómo  proveerme  a  mí   Debería  senOrme,  y  
debería  hacer,  son  mi  
misma  
ley  
La  vida  me  cansa  
Comedor  
Me  niego  a  soltar  mis   compulsivo   Me  niego  a  fluir  
ideas     La  vida  se  me  atora  
Soy  rígido  y  críOco  en   La  vida  es  una  serie  de  
mis  pensamientos   problemas  

Siento  que  cargo  con  el   Me  encanta  estar  


mundo   nervioso  
Todo  siempre  me  pasa   A  través  de  mi  
El  mundo  es  un  lugar   nerviosismo  controlo  a  
peligroso   los  demás  
Cuadro  comparaOvo  anorexia/bulimia/  síndrome  del  comer  compulsivo    

Anorexia   Renuencia  a  mantener  el  peso  mínimo  recomendado  

Peso  de  normal  a  casi  normal    


Bulimia   Podría  haber  sobrepeso  

Comedor  
Peso  de  normal  a  superior  al  promedio  
compulsivo  
Cuadro  comparaOvo  anorexia/bulimia/  síndrome  del  comer  compulsivo    

Anorexia   Renuencia  a  mantener  el  peso  mínimo  recomendado  

Peso  de  normal  a  casi  normal    


Bulimia   Podría  haber  sobrepeso  

Comedor  
Peso  de  normal  a  superior  al  promedio  
compulsivo  
Cuadro  comparaOvo  anorexia/bulimia/  síndrome  del  comer  compulsivo    

Anorexia   Perdida  
Renuencia  a  m del  
antener   el  cpiclo  
eso  mmenstrual  
ínimo  recomendado  

Ciclo  Peso  
menstrual   puede  
de  normal   a  o  no  naormal  
casi   usentarse;  
 
Bulimia   irregularidades   comunes  
Podría  haber  sobrepeso  

Comedor   Ciclo  menstrual  no  se  ausenta,  irregularidades  


Peso  de  normal  a  superior  al  promedio  
compulsivo   comunes  
Cuadro  comparaOvo  anorexia/bulimia/  síndrome  del  comer  compulsivo    

Anorexia   Distorsión  
Renuencia   Perdida  
a  m de  dimagen  
antener   el  
el  cpiclo  
eso  cmorporal  
menstrual  
ínimo  prropia  
ecomendado  

Ciclo  Peso  
menstrual  
de   puede  
normal   a  o  no  naormal  
casi   usentarse;  
 
Bulimia   Imagen  corporal   propia   dentro   del  parámetro   real  
irregularidades   comunes  
Podría  haber  sobrepeso  

Comedor   Ciclo  menstrual  no  se  ausenta,  irregularidades  


Distorsión  
Peso  de  nsormal  
uOl  de  ai  magen   corporal  
superior   propia  
al  promedio  
compulsivo   comunes  
Cuadro  comparaOvo  anorexia/bulimia/  síndrome  del  comer  compulsivo    

Negación  rotunda  de  la  existencia  de  un    problema  


Anorexia   Distorsión  
Renuencia   Perdida  
a  m de  dimagen  
antener   el  
el  cpiclo  
eso  cmorporal  
con  la  comida  
menstrual  
ínimo  prropia  
ecomendado  

Ciclo  Peso  
menstrual   puede   oasi  
 no  naormal  
usentarse;  
Bulimia   Reconoce   ue  sus  dhe  
Imagen  cqorporal   normal  
pábitos  
ropia   e  ac  comida  
ddentro     normales  
del  pnarámetro  
o  son   real  
irregularidades  
Podría  haber  sobrepeso   comunes  

Comedor   Ciclo  menstrual  no  se  ausenta,  irregularidades  


Reconoce  
Distorsión  
que  
Peso   de  sus  
nsormal  
uOl  
hábitos  
de  ai  magen  
de  comida  
corporal  
superior   al  pnromedio  
o  spon  
ropia  
normales  
compulsivo   comunes  
Cuadro  comparaOvo  anorexia/bulimia/  síndrome  del  comer  compulsivo    

Negación  rotunda  de  la  existencia  de  un    problema  


Anorexia   Renuencia   Mas  
Distorsión  
a  m control  
Perdida  
antener   el  cspiclo  
de  dimagen  
el   obre  
eso  cmorporal  
con  la  comida  
msenstrual  
í  ínimo  
misma  
prropia  
ecomendado  

Ciclo  Peso  
menstrual  
dhe   puede  
normal   oasi  
 no  naormal  
usentarse;  
Bulimia   Reconoce   Mayor  
Imagen  cqorporal  
ue  sus   impulsividad  
pábitos  
ropia   e  ac  comida  
ddentro     normales  
del  pnarámetro  
o  son   real  
irregularidades  
Podría  haber  sobrepeso   comunes  

Comedor   Ciclo  menstrual  no  se  ausenta,  irregularidades  


Reconoce  
Distorsión  
que  
Peso   nMayor  
de  sus  
sormal  
uOl   caompulsividad  
hábitos  
de   i  magen  
de  comida  
corporal  
superior   al  pnromedio  
o  spon  
ropia  
normales  
compulsivo   comunes  
Cuadro  comparaOvo  anorexia/bulimia/  síndrome  del  comer  compulsivo    

Negación  rotunda  de  la  existencia  de  un    problema  


Anorexia   Renuencia   Mas  
Distorsión  
a  m Vomito  
control  
Perdida  
antener   peoco  
l  cspiclo  
de  dimagen  
el   obre  
frecuente  
eso  
con  la  comida  
msenstrual  
í  ínimo  
misma  
cmorporal   prropia  
ecomendado  

Ciclo  Peso  
menstrual  
dahe   puede  
normal   oasi  
 no  naormal  
usentarse;  
Bulimia   Reconoce   Ciclo  
Imagen  cqorporal  
ue   Mayor  
sus   e  ac  comida  
ptracón/purga  
impulsividad  
ábitos  
ropia   ddentro   hdabitual     normales  
el  pnarámetro  
o  son   real  
irregularidades  
Podría  haber  sobrepeso   comunes  

Comedor   Ciclo  menstrual  no  se  ausenta,  irregularidades  


Reconoce  
Distorsión  
que  
Peso   nCiclo  
Mayor  
de  sus  
sormal  
uOl  adtracón  
caompulsividad  
hábitos  
e   de  chomida  
i  magen  abitual  
corporal  
superior   al  pnromedio  
o  spon  
ropia  
normales  
compulsivo   comunes  
Cuadro  comparaOvo  anorexia/bulimia/  síndrome  del  comer  compulsivo    

Rituales  a  la  hora  y  alrededor  de  la  comida    


Negación  rotunda  de  la  existencia  de  un    problema  
Anorexia   (forma  
Renuencia   Mas  
de  
a  m Vomito  
Distorsión   jugar  
control  
de  dcimagen  
Perdida  
antener   on  
peoco  
l  cspliclo  
el   obre  
a   cfrecuente  
eso  
con  la  comida  
omida  
msenstrual  
í  ínimo  
misma  
en  preropia  
cmorporal   l  plato)  
ecomendado  
Notorias  

Aparentemente  no  hay  nada  fuera  de  lo  normal  y  se  


ingiere  
Ciclo  cPeso  
m
an-dad  
enstrual  
dahe   normal  
puede   durante  
oasi  
 no  naormal  
usentarse;  
la  comida   en  
Bulimia   Reconoce   Ciclo  
Imagen  cqorporal  
ue   Mayor  
sus   e  ac  comida  
ptracón/purga  
impulsividad  
ábitos  
ropia   ddentro   hdabitual     normales  
el  pnarámetro  
o  son   real  
público,  pero  
irregularidades  
e xiste   una   c allada  
Podría  haber  sobrepeso   comunes   a nsiedad   si   se  
observa  bien  

Aparentemente  no  hay  nada  fuera  de  lo  normal  y  se  


Comedor   Ciclo  
Reconoce  
menstrual  
ingiere   can-dad  nno  ormal  
Distorsión  
se  ausenta,  
durante  irregularidades  
la  comida  en  
c ompulsividad  
Peso  de  normal  a  superior  al  pnromedio  
q ue   s Ciclo  
Mayor  
us  
s uOl  
h a
ábitos  
dtracón  
e   i magen  
d e   h
c abitual  
omida  
corporal  
o  spon  
ropia  
normales  
compulsivo   público,  pero  existe   comunes  
una  callada  ansiedad  si  se  
observa  bien  
Cuadro  comparaOvo  anorexia/bulimia/  síndrome  del  comer  compulsivo    

Rituales  a  la  hora  y  alrededor  de  la  comida    


Negación  rotunda  de  la  existencia  de  un    problema  
Anorexia   Índice  
(forma  
Renuencia   ad  m
Mas  
de  e  
Distorsión   Vomito  
mjugar  
Perdida   ortandad  
control  
de  dcimagen  
antener   on  
peoco  
l  cspliclo  
el   obre  
a  
es-mado  
cfrecuente  
eso  
con  la  comida  
omida  
msenstrual  
í  ínimo  
misma  
edn  e  
cmorporal   preropia  
5ecomendado  
l    palato)  
 26%  
Notorias  

Aparentemente  no  hay  nada  fuera  de  lo  normal  y  se  


ingiere  
Ciclo  cPeso  
m
an-dad  
enstrual  
dahe   normal  
puede   d  urante  
oasi  
 no  naormal  
usentarse;  
la  comida   en  
Bulimia   Índice  
Reconoce  
Imagen   dCiclo  
e  sm
cqorporal  
ue   Mayor  
ortandad  
us   ee  as-mado  
ptracón/purga   ccomida  
impulsividad  
ábitos  
ropia   ddentro   hdabitual    a    1n9%  
el  pndarámetro  
e  s3on  
o   ormales  
real  
público,  pero  
irregularidades  
e xiste   una   c allada  
Podría  haber  sobrepeso   comunes   a nsiedad   si   se  
observa  bien  

Aparentemente  no  hay  nada  fuera  de  lo  normal  y  se  


Comedor   Ciclo   menstrual  
ingiere   can-dad  nno  ormal  
Índice  
Reconoce  
Distorsión  
se  ausenta,  
durante  irregularidades  
la  comida  en  
Peso  de  normal  a  superior  al  pnd
q d e  
ue   s Ciclo  
mMayor  
us  
s ortandad  
uOl  
h a c ompulsividad  
ábitos  
dtracón  
e   i magen  
d e s-mado  
e   h
c abitual  
omida  
c o  e  s1pon  
orporal  
romedio    ropia  
a  n3ormales  
%  
compulsivo   público,  pero  existe   comunes  
una  callada  ansiedad  si  se  
observa  bien  
CuesOonario  para  la  detección  de  riesgo  de  anorexia  nerviosa  
Nunca  o   Alguna   Siempre  o  
Conducta   Total  
rara  vez   veces   casi  siempre  
Preparo   los   alimentos   pero   no   los  
consumo  
Me  aterroriza  tener  sobrepeso  
Corto  mis  alimentos  en  trozos  muy  chicos  
Siento   que   otros   preferirían   que   comiera  
más  
Me  induzco  el  vomito  después  de  comer  
Estoy  preocupado(a)  por  estar  delgado(a)  
Realizo   ejercicio   extenuante   para   gastar  
energía  
Prefiero  comer  carne  a  otros  alimentos  
No  disfruto  comiendo  en  restaurantes  
Siento  que  la  comida  controla  mi  vida  
Total  
Evaluación:  Nunca  o  rara  vez  (1);  Algunas  veces  (2);  siempre  o  casi  siempre  (3)    
Cualquier  caso  en  el  que  la  calificación  sea  superior  a  20  puntos  se  considera  riesgo  de  anorexia  nerviosa  
Adapatada  de  Evers  
Dietary    Palerns  in  Anorexia  Nervosa  

I  
11   41   R  
31   R  
6   24  
5   18   E  
4  
G  
U  
L  
A  
R  

25   19   Meals  
R   Total    
E  
G  
F a s O n g ,  
6   U  
5   v o m i O n g   , o r  
0   L  
0   0   A   binge-­‐eaOng    
0  
R   (FVD)  
IdiosyncraOc  (I)    

SaOsfactory   Quality   InsaOsfactory  


FVB    and  I    
Meal  regularity,  quality  of  diet,  presence  of  fasOng,  vomiOng,  or  binge-­‐
eaOng  and  idiosyncraOc  pa~erns  of  food  choice  in  Anorexia  nervosa  
Huse  D.  Lucas  A.  American  Journal  of  Clinical  NutriOon.  1984    
Total  caloric  intake  of  paOents  (n  =  1  1)  and  control  subjects  (n  =  10)  when  instructed  to  binge  
eat  (le;  panel)  and  to  eat  normally  (right  panel).  Each  le~er  represents  one  subject.  

6000  
F F
C I  
a 5000  
l
o
r
í 4000  
P
a E
s   A
  M
  S
  3000   R
V
  G

A
2000   e
j  
V
g i  
h a d R j  
c M g i  
1000   L b L G a
e c h
I d
P b
E S
0  
PaOents     Control     PaOents     Control    
0   1   2   3   4   5   6   7   8   9  

Hadigang  C.  American  Journal  of  Clinical  NutriOon.  Númber  50.  1989    
*i±SD.  
Group  effect,  p  <  0.05  (ANOVA).  
 Meal-­‐type  effect,  p  <  0.05  (ANOVA).   Hadigang  C.  American  Journal  of  Clinical  NutriOon.  Númber  50.  1989    
Group  X  meal-­‐type  interacOon,  p  <  0.05  (ANOVA).  
1.  Prescripción  calórica  para  aumentar  de  peso  
L •  1.3  x  REE  medida  para  ♀  y  ♂  sedentaria  
I •  1.3   x   REE   prevista   de   Harris-­‐Benedict     ajustada   en   ♀   de   la  
N
E manera  siguiente:  
A
M Anorexia   •  Se  calcula  la  ecuación  de  Harris-­‐Bendedict  
I
E nervosa   •  655  +  (9.6  x  Peso)  +  (1.85  x  Estatura)  –  (4.7  x  Edad)  
N
T •  Se   ajusta   para   la   tasa   hipometabólica   de   la   manera  
O
S   D siguiente:  
I
P E •  (1.84  x  REE  calculada  de  Harris-­‐Bendedict  –  1435)  
A T
R É
A   T
E I
L   C
O   1.  Prescripción  calórica:  mantenimiento  de  peso  
T  
R •  1.2    x  REE  medido  para  la  acOvidad  sedentaria  
A •  1.3    x  REE  medido  para  acOvidad  moderada  
T
A •  Si   no   se   dispone   de   la   medición   mediante  
M
I Bulimia   calorimetría  indirecta,  se  prescribe  una  dieta  en  100%    
E
N nervosa   de  REE  previsto  con  la  ecuación  de  Harris-­‐Benedict  de  
T
O   la  manera  siguiente:  
•  ♀   =   655   +   (9.6   x   Peso)   +   (1.85   x   Estatura)   –   (1.7   x  
Edad)  
•  ♂  =  66  +  (13.7  x  Peso)  +  (5.0  x  Estatura)  –(6.8  x  Edad)    
•  Prescripciones  iníciales  generalmente  del  orden  de  1200  a  
L
1400  Kcal/día  
I •  Pueden   requerirse   calorías   adicionales   para   mayores  
N
E niveles  de  acOvidad  
A
M Anorexia   •  Aumento   en   la   prescripción   calórica   en   incrementos   de  
I
E nervosa   100  a  200  Kcal    
N
T
O
S   D
P I
A E
R T
A   É
T
E I
L   C
O   •  Se   vigila   el   estado   antropométrico   y   se   ajusta   la  
T  
R prescripción    para  el  mantenimiento  de  peso  
A •  Se  evitan  dietas  de  reducción  de  peso  hasta  que  se  hayan  
T
A estabilizado   los   patrones   de   alimentación   y   el   peso  
M
I Bulimia   corporal  
E
N nervosa   •  Las   prescripciones   iníciales   en   general   son   de   orden   de  
T
O   1200  a  1500  Kcal/día      
2.  Macronutrimentos:  
L •  Proteína  
I •  Consumo  mínimo  =  RDA  en  g /kg  de  peso  corporal  ideal  
N
E •  15-­‐20  %  Kcal  
A
M Anorexia   •   Fuente  de  alto  valor  biológico  
I
E nervosa   •  Hidratos  de  carbono  
N
T •  50-­‐55%  de  Kcal  
O
S   D •  Fomentar  la  fibra  insoluble  en  agua  para  tratar  el  
I
P E estreñimiento  
A T
R É
A   T
E I
L   C
O   2.  Macronutrimentos:  
T  
R
A
•  Proteína  
T •  Consumo  mínimo  =  RDA  en  g /kg  de  peso  corporal  ideal  
A
M •  15-­‐20  %  Kcal  
I Bulimia  
E •   Fuente  de  alto  valor  biológico  
N nervosa  
T •  Hidratos  de  carbono  
O  
•  50-­‐55%  de  Kcal  
•  Fomentar  la  fibra  insoluble  en  agua  para  tratar  el  
estreñimiento  
•  Grasa  
L •  25-­‐30%  Kcal  
I •  Fomentar   pequeños   aumentos   en   el   consumo   de  
N
E grasa  hasta  que  se  alcance  la  meta  
A
M Anorexia   •  Fomentar  fuente  de  ácidos  grasos  esenciales  
I
E nervosa   3.  Micronutrimentos:  
N
T •  100%  de  RDA  en  tableta  mulOvitamínica  con  minerales  
O
S   D •  Adviértase   que   los   preparados   que   conOenen   hierro  
I
P E agravan  el  estreñimiento  
A T
R É
A   T
E I
L   C
O  
T  
R •  Grasa  
A •  25-­‐30%  Kcal  
T
A •  Fomentar  fuente  de  ácidos  grasos  esenciales  
M
I Bulimia   3.  Micronutrimentos:  
E
N nervosa   •  100%  de  RDA  en  tableta  mulOvitamínica  con  minerales  
T
O   •  Adviertase  que  los  preparados  que  conOenen  hierro  agravan  
el  estreñimiento  
Incluir  por  lo  menos  un   Intercambiar  los  
alimento  de  cada  grupo   alimentos  dentro  de  
en  cada  una  de  las   cada  grupo  
comidas  al  día  

Consumir  frutas  y  
3  comidas  mayores  y  2   verduras  de  temporada  
refrigerios  
Tabla  de  alerta  
•  Baja  de  peso  notoria  o  delgadez  extrema  
•  Siempre   tener   la   excusa   de   saltarse   el   recreo   o  
para  evitar  comer  durante  el  recreo.  
•  Comportamientos   raros   alrededor   de   la   comida;  
rituales  de  cómo  se  deben  de  hacer  ciertas  cosas  
•  Alta   preocupación   por   el   desempeño   escolar.  
Nada  es  suficientemente  bueno.  
•  Hipersensibilidad  a  la  críOca.  
•  Falta   de   adaptabilidad   y   flexibilidad   (odian   ser  
cambiadas  de  lugar.   Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  alerta  
•  Claras  y  observables  tendencias  perfeccionistas  
•  Comunicación   escueta;   por   lo   general   muy  
correcta;   pueden   aparentar   muy   tensas   o  
demasiado  entusiastas  
•  Preocupación   obsesiva   por   la   apariencia   Msica;  
muy  ordenada;  “ningún  cabello  fuera  de  lugar”  
•  Comportamiento   controlado;   sobre   habilidad  
para  esconder  verdaderos  senOmientos  
•  Cambios  de  humos  repenOnos  
Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
Tabla  de  alerta  
•  Aislamiento   de   compañeros   y   acOvidades  
recreaOvas;   entrega   poco   usual   a   otra   área   al  
grado  de  bloquear  todas  las  demás.  
•  El   único   tema   de   interés   del   que   se   habla   son  
dietas  y  fórmulas  para  bajar  de  peso.  
•  Intolerancia  a  la  compañía  de  los  demás.  
•  Baja  autoesOma  

Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
¿Cuando  debo  mandar  a  mi  alumno  o  paciente  
con  el  médico  inmediatamente?  
•  Si  experimenta:  
– Pérdida  de  peso  paulaOna  pero  conOnua  
– FaOga  
– Dispersión  mental  
– Dolor  abdominal  
– Cara,  párpados  y  pies  hinchados  
– Renuencia  a  hacerse  un  chequeo  

Weitzner  A.  Anorexia,  Bulimia    y  Comer  Compulsivo.  Ed.  PAX  México.  2008  
BARRERA  S.  y  col.    Rev  Cubana  Invest  Bioméd  [online].  2007,  vol.  26,  no.  1  
El  alimento  sea  tu  mejor  
medicina  

Hipócrates  
EL  LICENCIADO  EN  NUTRICIÓN  ES  
UN  EXCELENTE  GUÍA  QUE  TE  
LLEVARA  POR  EL  CAMINO  DE  UNA  
VIDA  MÁS  SALUDABLE