LA ATENCION PRIMARIA Y SU RELACION CON LA SALUD

Los sistemas de salud tienen dos metas principales:

 Optimizar la salud de la población haciendo uso del estado más avanzado del conocimiento en el manejo
de las enfermedades y la maximización de la salud.
 Minimizar las disparidades en el acceso a la salud de los individuos, disminuyendo las desventajas entre
los grupos sociales
En reconocimiento a las inequidades alrededor del mundo, la OMS adopto un conjunto de principios para
construir la base de la APS (la carta de Ljubliana), así los sistemas de salud deben ser:
 Dirigidos por valores de dignidad humana, equidad, solidaridad y ética profesional
 Direccionados para la protección y la promoción de la salud
 Centrados en las personas, permitiendo que los ciudadanos influencien en los servicios de salud y
asuman la responsabilidad por su propia salud
 Enfocados en la calidad, incluyendo la relación costo-beneficio
 Basados en financiamiento sustentable, para permitir la cobertura universal y el acceso equitativo
 Direccionados para la atención primaria
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Las profesiones de la salud se están volviendo cada vez más fragmentadas, con un creciente estrechamiento de
intereses y competencias y un enfoque sobre enfermedades especificas en vez de en la salud general de las
personas y comunidades. Hay más subespecialistas que especialistas en atención primaria.
La atención especializada requiere más recursos que la atención básica pues la primera exige más recursos y
más costosos para mantener viva a la persona enferma, en vez de dar énfasis a los programas de prevención y
prevención o reducir el malestar que causan las dolencias más comunes que no amenazan la vida.
Aunque puede ser que la atención especializada basada en las últimas tecnologías sea una atención altamente
eficaz, es improbable que sea una atención altamente efectiva.
Los especialistas en enfermedades pueden ofrecer una atención más apropiada para las enfermedades
especificas dentro de su área de competencia especial, más un profesional de atención primaria debe integrar la
atención para la variedad de problemas de salud que los individuos presentan con el tiempo.
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Un sistema de salud orientado para la subespecialización posee otro problema: él amenaza los objetivos de
equidad. Ninguna sociedad posee recursos ilimitados para ofrecer servicios de salud a toda la población. Mas
bien es necesario establecer una atención básica que pueda subsanarse con los recursos disponibles para tal fin.
La atención subespecializada es más cara que la atención primaria y, por tanto, menos accesible para que los
individuos con menos recursos puedan pagar por ella.

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La salud posee muchos tipos de determinantes. La estructura genética es altamente influyente, determinando los
limites dentro de los cuales los servicios de salid pueden alcanzar la mejoría de la salud. Sin embargo, la
situación probablemente sea muy diferente mañana a la de hoy, ya que se están aprendiendo a manipular los
genes e interferir con la expresión génica por medio de comportamiento diferentes y el uso de determinados
tipos de atención médica. La salud de un individuo en la población es determinada por la combinación genética,
modificada por el ambiente físico y social, por comportamientos que son cultural y socialmente determinados y
por la naturaleza de la atención en salud ofrecida. Todos los factores de riesgo interactúan de varias formas
(muchas de ellas desconocidas) en su efecto sobre la salud.
Esta visión de los determinantes de la salud se refiere tanto al individuo como a los individuos. Las condiciones
sociales de los individuos de la población, (acceso a educación, trabajo, servicios médicos) influyen demasiado.
Las condiciones de salud de una comunidad están determinadas por las características ambientales de aquella
comunidad, las características comportamentales de aquella población, y el grado de conexión social en la
comunidad.
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Muchos estudios demuestran que la morbilidad se presenta entre los más desfavorecidos, y esto se presenta en
todos los países que fueron estudiados, aunque, eso sí, las disparidades varían de un país a otro.
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Una mayor riqueza nacional no garantiza las condiciones socioeconómicas que producen un alto nivel de salud.
(diferencias supervivencia infantil)
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En estudios de condiciones socioeconómicas se ha demostrado que cuanto mayor brecha entre la riqueza de las
poblaciones mayor brecha en salud.
Cuanto más equitativa es la distribución de renta en la población, más larga es la expectativa media.
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Se sugieren 4 formas de visualizar la atención primaria:
 Conjunto de actividades
 Nivel de atención
 Estrategia para organizar la atención en salud
 Filosofía que permea la atención en salud
Ya que existen pocas actividades que sean exclusivas de la atención primaria, el primer abordaje es inadecuado.
Las otras 3 formas están interrelacionadas, siendo que la definición de atención primaria utilizada en este libro
capa sus interrelaciones.
CONTEXTO HISTORICO DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD
 1920 texto oficial gran Bretaña organización niveles del sistema de salud
 1977 “salud para todos en el año 2000
 Lo de arriba en 1978 se ratificaba
ATENCION PRIMARIA COM UN ENFOQUE DE INTERES POLITICO