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Los ingresos y las pérdidas de líquidos deben estar equilibrados en condiciones de estabilidad.
Ingresos diarios de agua: fuentes principales: 1) la que se ingiere como líquidos o por
alimentos sólidos (2100mL/día.), y 2) la que se sintetiza como resultado de la oxidación de los
hidratos de carbono (200mL/día). Ingreso total = 2300mL/día.
Pérdidas diarias de agua: pérdida insensible de agua: no pueden regularse con precisión,
representan unos 700mL/día. Ocurre sin que el individuo la perciba.
- A través de la piel, por difusión (independiente del sudor) = 300 a 400mL/día.
- A través del aparato respiratorio, por evaporación = 300 a 400mL/día.
Pérdidas de liquido por el sudor: depende del ejercicio físico y de la temperatura ambiente =
100mL/día hasta 1 a 2 L/hora.
Pérdida de agua con las heces: = 100mL/día, puede aumentar con diarrea intensa.
Pérdida de agua por los riñones: las restantes se excretan con la orina.
Pérdida total= 350+350+100+100+1400=2300
Volumen sanguíneo: (7% del peso corporal = 5L): la sangre contiene líquido extracelular
(plasma 60%) y liquido intracelular (hematíes 40%). Se le considera un compartimiento
separado porque se encuentra alojado en su propia cámara, el aparato circulatorio.
Constituyentes importantes del liquido intracelular: pequeñas cantidades de Na, cloruro y casi
nada de Ca, moderadas de iones Mg, sulfato y grandes cantidades de K, fosfato y proteínas,
cuatro veces mas que en el plasma.
Determinación del volumen de los líquidos en los distintos compartimientos del cuerpo;
principio de la dilución del indicador: se puede medir introduciendo una sustancia indicadora
en ese compartimiento, dejando que se reparta uniformemente por la totalidad del mismo y,
luego analizar la dilución que ha experimentado esa sustancia.
Este método se puede utilizar cuando: 1) el indicador se distribuya homogéneamente por todo
el compartimiento, 2) se disperse sólo en el compartimiento que se va medir, y 3) no se
metabolice ni se elimine.
Regulación de los intercambios de líquidos y de los equilibrios osmóticos entre los líquidos
intracelular y extracelular:
Liquido extracelular: determinadas por el equilibrio de las fuerzas hidrostáticas y
coloidosmóticas.
Líquidos entre los compartimientos intracelular y extracelular: por la acción osmótica de los
solutos más pequeños (Na y cloruro), mediante ellos ambos compartimientos se mantienen
isotónicos.
Presión osmótica: magnitud exacta de presión que se necesita para impedir la osmosis.
Líquidos isotónicos: si se coloca a una célula en una solución que contenga solutos no
difusibles y cuya osmolaridad sea de 282 mOsm/L, la célula no se encogerá ni se hinchara
porque las concentraciones de agua en los líquidos intracelular y extracelular son iguales y los
solutos no pueden entrar ni salir de la célula.
Hipotónica: menores concentraciones de solutos no difusibles (menos de 282 mOsm/L). El
agua penetrará en la célula haciendo con que esta se hinche, diluyendo el líquido intracelular,
el liquido extracelular se ira concentrando hasta que ambas tengan la misma osmolaridad.
Hipertónica: concentración más alta de solutos no difusibles, el agua saldrá de la célula al
espacio extracelular, con lo que se concentrara en el líquido intracelular y se diluirá el líquido
extracelular. La célula se encogerá hasta que se igualen ambas concentraciones.
Se refieren al hecho de que las soluciones produzcan o no cambios en el volumen de las
células…
Edema intracelular: hay dos procesos: 1) la depresión de los sistemas metabólicos de los
tejidos, y 2) la falta de nutrición suficiente de las células (↓ riego sanguíneo, ↓ O2 y nutrientes,
↓ funcionamiento de bomba de iones de la membrana → Na ya no puede bombearse al
exterior y el exceso produce por osmosis el paso de agua al interior).
También puede aparecer en los tejidos inflamados (porque tienen efecto directo sobre las
membranas, aumentando su permeabilidad dejando que el Na y otros iones difundan al
interior de la célula con osmosis y entrada de agua).
Edema extracelular: dos causas: 1) la salida anormal de líquidos desde el plasma a los espacios
intersticiales a través de los capilares, y 2) el fracaso de los linfáticos para retornar el líquido del
intersticio de vuelta hacia la sangre. La causa clínica más frecuente del líquido intersticial es la
filtración capilar excesiva de líquido.
Factores que pueden aumentar la filtración capilar: ↑ del coeficiente de filtración capilar, ↑
de la presión hidrostática capilar, o ↓ de la presión coloidosmótica del plasma.