Soal Kardiovaskular

1. Seorang wanita, 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan sakit punggung tembus ke dada
yang dirasakan seperti tertarik atau tersayat, lamanya 5 menit yang kemudian berkurang.
Keluhan ini dirasakan sejak 3 jam yang lalu. Badan terasa lemah disertai perasaan mual. Ada
riwayat hipertensi lama yang tak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik: TD 170/100 mmHg. HR
100/menit, pernapasan 28/menit. Suhu 37C, EKG menunjukkan irama sinus tak ada kelainan
berarti. Foto toraks: kardiomegali dan dilatasi aorta. Pertanyaan: keluhan penderita di atas
disebabkan oleh adanya kelainan pada?
a. Aorta
b. Katup aorta
c. Perikardium
d. Miokardium
e. Arteri pulmonal
2.Sakit punggung yang tembus ke depan melibatkan perangsangan pada?
a. Nervus axillaris
b. Nervus phrenicus
c. Nervus subscapularis
d. Nervus splanchnicus thoracicus
e. Ramus cardiacus inferior dextra N.X
3. Ligamentum arteriosium botalli menghubungkan:
a. Aorta ascendens dengan r.sinister arteri pulmonalis
b. Arcus aorta dengan r.dextra arteri pulmonalis
c. Arcus aorta dengan r.sinistra arteri pulmonalis
d. Aorta descendens dengan r.sinister arteri pulmonalis
e. Aorta descendens dengan r. dextra arteri pulmonalis
4.Letak mammae yang benar adalah?
a. Terletak subfascial (ditutupia fascia)
b. Terletak profunda m.pectoralis major
c. Terletak subkutan (dibawah kulit)
d. Terletak antara costa III sampai VII ventral
e. Pada linea medioclavicularis ICS V
5.Apetura toracalis superior dibentuk oleh?
a. Corpus vertebra torakalis XII
b. Proc xhypoideus
c. Manubrium sterni
d. Cartilaginis costa II
e. Scapula
6. Otot-otot dinding thorax yang membentuk lapisan profunda adalah:
a. M. Pectoralis minor
b. M. Subcostalis
c. M. Intercostalis internus
d. M. Lathisimus dorsi
e. M. Rhomboideus minor
7.Perempuan, 58 tahun , datang kerumah sakit dengan keluhan nyeri dada dialami terutama bila
beraktifitas. Batuk kadang-kadang dikeluhkan tapi tidak lama. Pada pemeriksaan fisis didapatkan
TD 170/100 mmhg, ronchi basah basal bilateral. Kolesterol total 260 g/dl. Tg 160 g/dl. Foto
toraks: iskemia inferior. Echo: LVH (left ventricle hyperthrophy). Diduga akibat sklerosis arteri
koroner. Pertanyaan: jika pasien tersebut tidak mengalami LVH, dalam kondisi mana pernyataan
dibawah ini yang benar?
a. Lapisan endokardium atrium kanan lebih tipis dari atrium kiri
b. Lapisan endokardium ventrikel kiri lebih tebal dari miokardium
c. Lapisan miokardium ventrikel kanan lebih tebal dari ventrikel kiri
d. Lapisan miokardium ventrikel kiri lebih tebal dari ventrikel kanan
e. Lapisan miokardium ventrikel kanan dan kiri sama tebal.
8. Manakah pernyataan di bawah ini yang benar yang membedakan gambaran histologi arteri
koronaria pada orang normal dengan pasien tersebut?
a. pada tunika intima ditemukan sel lemak
b. pada tunika intima tidak ditemukan sel lemak
c. pada tunika media ditemukan sel lemak
d. pada tunika adventisia ditemukan sel lemak
e. pada tunika adventisia tidak ditemukan sel lemak
9. Jaringan manakah di bawah ini yang kebutuhan oksigennya tidak terpenuhi sehingga
menimbulkan keluhan nyeri dada pada pasien tersebut..
a. Endokardium
b. Miokardium
c. Perikardium
d. Arteri coroner
e. Aorta
10. Laki2, 52 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sakit kepala. Pada pemeriksaan fisis
didapatkan TD 180/100 pada lengan dan TD 140/100 pada tungkai. Pulsasi pada arteri femoralis
melemah dibandingkan pada a. Brachialis. Pada EKG, didapatkan LVH dan pemeriksaan CT-
scan didapatkan koartasio aorta. Diagnosis yang ditegakkan oleh dokter pada pasien ini juga
sesuai dengan hasil CT-scan.Pertanyaan: Berdasarkan gambaran histologinya, arteri tipe apakah
yang mengalami gangguan pada kasus di atas?
a.Tipe elastic
b.Tipe muskularis
c.Tipe fibroelastik
d.Tipe fibromuskularis
e.Tipe elastikomuskularis
11. Struktur sel yang sangat penting untuk menyebarkan aksi potensial sel-sel jantung adalah….
a. Desmosome
b. Gap junction
c. Cytoskeleton
d. Membrana sel
e. Hemidesmosome
12. Pada fase plateau, terjadi sebagai berikut….
a. pembukaan K channel
b. pembukaan Cl channel
c. pembukaan Ca channel
d. pembukaan Na channel
e. Semua channel terbuka
13. Dalam aksi potensial sel jantung, repolarisasi terjadi sebagai akibat dari :
a. Na channel terbuka lalu K channel tertutup
b. K channel terbuka lalu Na channel tertutup
c. Ca channel tertutup lalu K channel tertutup
d. Ca channel tertutup lalu K channel terbuka
e. Ca channel tertutup lalu Na channel terbuka
14. Tenaga mekanik miokard ditunjang oleh substrat energi utama yaitu :
a. B-hidroksi butirat dan glukosa
b. Asam lemak dan asam laktat
c. Asam lemak dan glukosa
d. Asam laktat dan glukosa
e. Asam lemak dan protein
15. Perolehan energi otot jantung terutama melalui proses :
a. Dekarboksilasi oksidatif
b. Oksidasi hidroksilasi
c. Fosforilasi oksidatif
d. Fosforilasi keratin
e. Oksidasi reduksi
16. Seorang atlit lari marathon melakukan latuihan lari ringan di lapangan karebosi setiap hari.
Hasil pemeriksaan kesehatan rutin menujukkan normal dan sehat. Pertanyaan: apa regulator
utama metabolisme karbohidrat pada otot jantung atilit tersebut?
a. Oksidasi asam tungstate
b. Oksidasi asam nukleat
c. Oksidasi asam laktat
d. Oksidasi asam lemak
e. Oksidasi asam amino
17. Seorang atlet berenang sulsel melakukan renang rutin setiap hari dengan jarak tempuh 2 mil
laut. Hasil pemeriksaan kesehatan rutin selalu menunjukkan hasil normal dan sehat. Kontraksi
serat otot myocardium pada atlet tersebut terjadi bilamana ion calsium dalam sitoplasma
berikatan dengan?
a. Troponin T
b. Troponin C
c. Troponin I
d. Miosin
e. Aktin
18. Seorang penderita penyanyi rock datang ke UGD dengan nyeri dada hebat. Pemfis TD 90/75
mmHg, muka pucat, kulit dingin dan berkeringat. EKG menunjukkan adanya IMA. apa yang
menyebabkan penderita nampak pucat dan berkeringat dingin?
a. Peningkatan aktivitas serabut sensoris saraf simpatis
b. Penderita terlalu lelah setelah menyanyi
c. Produksi TNF-alpha meningkat
d. Produksi MCP-1 meningkat
e. Penurunan aktivitas fisik
19. Wanita 65 tahun ke rumah sakit ICCU dengan acute antero lateral myocardial infarction yang
disertai komplikasi gagal jantung. Obat apa yang diberikan?
a. Digoxin
b. Diltiazem
c. Furosemide
d. Propanolol
e. Spironolactone
20. Pengobatan yang berguna bagi penderita HOCM :
a. Calcium channel blockers
b. Cardiac glycoside
c. ACE-inhibitor
d. Beta blockers
e. Diuretic
21. Mekanisme kerja obat digoxin adalah
a. An increase in ATP sintesis
b. A modification of actin molekul
c. Direct stimulation of cardiar beta adrenoceptor
d. A decrease in calcium uptake by retikulum sarkoplasmik
e. An inhibition of sodium pump causing an increase of intracelluler calcium level
22. A 70 yo man with a history of severe mitral insufficiency is admitted to the hospital with
dyspnea ECG shows atrial fibrillation rapid response. The most useful antiarrythmia agent is:
a. Digoxin
b. Verapamil
c. Propanolol
d. Amiodarone
e. Procainamide
23. A boy, 1 year and 5 months of age admitted to OPD due to failure to thrieve. On physical
examination there was pansystolik murmur LSB-ICS III-IV. On chest x-ray the apex downward
and prominent pulmonary arteri segment. Ekokardiografi finding a markedly large VSD.
Simptoms or sign of large VSD are as follows:
a. dyspneu d effort is rarely found
b. respiratory tract infection is commom
c. thrill is not exist on LSB ICS III-IV
d. cyanosis appears
e. growth and development is normal
24. Perempuan 5 tahun dikirim oleh dokter anak ke bagian jantungkarena batuk tanpa
sianotik.Pemfis terdengar ejeksi sistolik murmur grade 3-4/6 punctum max di linea sternal
kiri.Diagnosis?
a. VSD
b. ASD
c. PDA
d. Complete AVSD
e. DORV (Double oulet Right Ventricle)
25. A patient 3 years and 4 months of age control to OPD . On chest x- ray are found boot
shaped with apex upturned , which one are related to this case
a. Overiding aorta
b. VSD muscular
c. Mild to severe pulmonalis stenosis
d. LVH
e. One of the acyanotic conginetal heart disease
26. A boy 3 months of age Echocardiografi finding is TGA. Which one of these statement are
related to TGA
a. Hemodynamic of circulation of TGA is series
b. The pulmonary arteri originates from right ventricle
c. On chest x – ray seen heart shape lik egg shape
d. Suspicous if neonatus present cyanotic with low birth weight
e. Murmur is not vary
27. A boy 2 years age admitted to hospital due to dyspnea. On physical examination present rate
and BP of upper extremiti was 80x/ menit dan 110/75 mmHg respiratory. Pulse rate of lower
extremitas was 36x/menit and 80/65 mmHg, apa diagnosisnya?
a. ToF
b. TGA
c. Coartatio Aorta
d. DORV
e. Pulmonal Stenosis
28. Pernyataan yang berhubungan dengan vsd adalah
a. Terdengar ejeksi systolik murmur
b. There is ventricle and left atrial dilatation
c. Dapat ditutup dengan amplatzer (ampvo)
d. On chest X-ray seen apex terangkat
e. Type of chd yang jarang ditemukan
29. Anak laki 3 thn ke UGD . Pemfis continous murmur at the upper left sternal border
echocardiography examination didapatkan PDA dengan diamete 12,8 mm. Manakah pernyataan
yang benar
a. PDA is common problem in aterm baby
b. patient are usually symptomatic when the ductus is small
c. on moderate to large PDA , there is no cardiography
d. Catheter closure of the ductus is contraindicated
e. bounding periperhal pulses is characteristic founding
30. A case 8 years of age was hospitalised due to pain of the knee and elbow joint with sign of
inflamation since 10 days ago. On prmfis is heard apical murmur. X ray : congestive pulmonal
vaskular marking . EKG : P – mital and prolongansi of PR interval on echo : regurgitasi mitral
dan aorta. Which one of this statement above are correlaed yang berhubungan dengan criteria
minor dari criteria jones untuk mendiagnosi acute reumathoid fever
a. pain of the knee and elbow
b. apical murmur
c. P mitral
d. Aortic regurgitation
e. Prolongation PR interval
31. Bayi 1 tahun 6 bulan pergi ke dokter krn sesak napas . pemfis bunyi jantung 1 dan 2 normal,
pansistolic murmur di ICS 3-4. xray : apex tertanama denga peningkatan pulmonal vaskular
marking. EKG : p mitral, echo : VSD perimembran dan dilatasi atrium kiri dan ventrikel kiri .
untuk menurun preloade pressure pakai obat apa
a. digoxin
b. antibiotik
c. furosemide
d. aspirin
e. prednison
32. Pemeriksaan laboratorium dibawah ini yang paling sesuai dipakai untuk mendeteksi risiko
kejadian penyakit kardiovaskuler :
a. pemeriksaan kadar kolesterol
b. pemeriksaan kadar trigliserida
c. pemeriksaan kadar HDL
d. pemeriksaan kadar LDL
e. pemeriksaan kadar Apo A1
33. Untuk membedakan serangan infark miokard akut dengan angina pectoris stabil dpt dilihat
dengan adanya peningkatan biomarker .
a. Troponin T.
b. serum glutamic oksalo transferasi
c. laktat dehydrogenase
d. mioglobin
e. kreatin kinase
34. Pemeriksaan laboratorium u/ mendiagnosa trjadinya IMA..
a. AST
b. LDH
c. ALP
d. CKMB
e. Troponin
35. Pernyataan yang salah mengenai penyakit kardiovaskuler
a. Di indonesia penyakit jantung koroner menjadi penyebab kedua kematian (28,9%)
b. Merupakan public heart problem
c. IMA mempunyai insiden dan prevalensi tinggi
d. Penyebab morbiditas dan mortalitas di dunia
e. Heart failure prevalensinya diperkirakan menurun dari tahun 1985-2010
36. Regurgitasi aorta karena cacat bawaan lebih banyak disebabkan karena:
a. Ankylosing spondylitis
b. Katup aorta bicuspid
c. Sindroma Marfan
d. Sindroma …(lupa, mungkin ada yang bisa bantu?)
e. Diseksi aorta
37. Muellers sign merupakan salah satu tanda perifer pada penderita
a. Insufisiensi aorta
b. Insufisiensi mitral
c. Stenosis pulmonal
d. Stenosis trikuspidalis
e. Insufisiensi disertai stenosis mitral
38. Indikasi pergantian katup aorta adalah …
a. Dilatasi ventrikel ringan-sedang
b. Diameter sistol akhir <50mm
c. Gagal jantung diastolic
d. Endokarditis infektif
e. Fraksi ejeksi <25%
39. Kelainan katup yang sering menimbulkan nyeri dada waktu istirahat malam adalah?
a. Stenosis aorta
b. Stenosis mitral
c. Insufisiensi aorta
d. Insufisiensi mitral
e. Stenosis pulmonal
40. Hal dibawah ini yang berhubungan dengan stenosis mitral adalah?
a. Lebih dari 60.% diderita oleh perempuan
b. Terapi paling akurat adalah rekonstruksi katup
c. Biasanya ditemukan bersama-sama dengan ASD
d. Empat puluh persen disebabkan oleh endocarditis
e. Gambaran radiologis menunjukkan honey-comb appearance
41. Pada MS murni yang disertai gagal ventrikel kanan terdengar bising jantung yaitu?
a. Bising diastolik akibat hipertrofi ventrikel kanan
b. Bising sistolik karena hipertrofi ventrikel kiri
c. Bising sistolik akibat insufisiensi trikuspidal
d. Bising diastolik akibat stenosis triskuspidal
e. Bising diastolik akibat hipertensi pulmonal
42. Adanya gejala hemophysis pada penderita stenosi mitral disebabkan oleh ?
a. Adanya erosi saluran napas bagian atas
b. Pecahnya cabang arteri bronchialis
c. Akibat adanya anemia hemolitik
d. Terjadinya edema intersitialis
e. Pecahnya alveoli
43. Pada gagal jantung sistolik terjadi perubahan hemodinamik akibat?
a. Isi sekuncup bertambah dan volume diastolik akhir bertambah.
b. Isi sekuncup berkurang dan volume diastolik akhir bertambah.
c. Isi sekuncup berkurang & volume diastolik akhir bertambah
d. Isi sekuncup berkurang & volume diastolik akhir normal.
e. Isi sekuncup akhir normal & volume diastolik akhir berkurang.
44. Gagal jantung diastolik biasanya diakibatkan oleh?
a. Hipertensi sistolik
b. Infark miokard akut
c. Kardiomiopati dilatatif
d. Regurgitasi mitral berat
e. Stenosis aorta yg sudah berkalsifikasi
45. Obat pilihan yg tepat untuk penderita gagal jantung bendungan dengan gambaran
pembesaran atrium dengan denyut jantung 1220/menit dan telah mendapat terapi standar
sebelumnya
a. HCT
b. Aspirin
c. Ramipril
d. Digoksin
e. Amiodaron
46. Pendekatan yang dilakukan pada penderita gagal jantung stadium C ?
a. Diuretika saja
b. Beta bloker saja
c. Diuretika + penyekat ACE
d. Diuretika + penyekat ACE + Beta blockers
e. Diuretika + penyekat ACE + Beta blockade + digoksin
47. 55 years old woman has been known for years to have mitral valve prolaps developed-
exertional dyspnea, orthopnea, and atrial fibrilation . she has ….. holosystolic heart murmur that
radiates to the axilla and back. Because of the…. has been recomended . which of the following
is the most appropiate
a. Mitral commissurotomy
b. Mitral valve replacement
c. Aortic valve replacement
d. Mitral valve annuloplasty
e. Both aortic and mitral valve replacement
48. A 50 years old man present with pulmonary edema. Past medical hystory …. pain on exertion
. echo reveals LV hypokinetic with LV ejection … receives appropiate diuresis and therapy with
ACE inhibitor and digoxin .question: what additional work up would be appropriate?
a. cardiac catheterization
b. cardiac CT-scan
c. treadmill test
49. Seorang wanita 48 tahun ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada saat naik tangga, dan
berkurang saat istirahat. Menderita hipertensi selama 10 tahun dgn terapi catopril 2×25 mg/hr 5
bulan terakhir melakukan pemeriksaan ekokardiografi dengan disfungsi diastolik. Pem EKG
normal. Pemeriksaan penunjang adalah:
a. Uji jantung
b. Ekokardiograph trans
c. Elektrokardiograph serial
d. Angiografi
e. Monitoring holter
50. Seorang pasien datng dgn keluhan cepat capek, ada riwayat serangan 1 bulan lalu. Tekanan
darah 145 mmHg, nadi 115x/menit, plaju napas 32x/menit. Desakan vena jugular R+4 posisi
baring 30 derajat. Pada EKG ditemukan ST elevasi dan Q patologis di sadapan V1-V6.
Diagnosis?
a. Aneurisma aorta
b. Aneurisma ventrikel kiri
c. Infark lama yang berulang
d. Infark Miokard Akut
e. Infark ventrikel kanan
51. Seorang penderita laki2 65 tahun dengan riwayat hipertensi, DM, terlihat di ruang gawat
darurat dengan keluhan nyeri dada yang timbul tiba-tiba disertai rasa sesak napas. Pemeriksaan
fisis menunjukkan adanya kelainan pernapasan, kecemasan disertai keringat dingin. Tekanan
darah 180/100 mmHg, denyut jantung 170/menit dengan irama irregulary irregular, pernapasan
40/menit, terdengar ronkhi basah halus 2/3 bagian dari basal kedua paru, desakan vena jugularis
12 cm, terdengar S3 dan bising holosistolik derajat 2/6 di apeks kordis. Foto thoraks
menunjukkan adanya pembesaran jantung dan gambaran edema paru. Diagnosis yang paling
mungkin adalah?
a. Acute anterior myocardial infarction
b. Acute inferior myocardial infarction
c. Right ventricular infarction
d. Hypertensive heart failure
e. Cor pulmonale chronicum
52. Seorang laki-laki 28 tahun mengunjungi klinik untuk pemeriksaan fisis rutin. Dia tidak
mengeluh sesuatu, tidak ada riwayat pingsan dan tidak ada riwayat keluarga yang menderita
penyakit jantung. Pada pemeriksaaan fisis terdengar adanya bising sistolik derajat II/VI yang
terdengar paling jelas di sela iga kanan bawah. Bising jantungnya meningkat intensitasnya bila
penderita menarik napas dan menurun bila dilakukan manuver valsalva. Pertanyaan : penyebab
dari bising yang ditemukan pada penderita ini
a. Flow murmur
b. Aortic regurgitation
c. Mitral regurgitation
d. Tricuspid regurgitation
e. Hypertrophic cardiomyopathy
53. Seorang penderita wanita berumur 60 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak napas
sejak 6 bulan yang lalu. Sesak napasnya bertambah berat pada waktu malam dan berkurang bila
penderita menggunakan 2 atau 3 bantal. Pemeriksaan fisis, tekanan darah 130/90 mmHg, denyut
jantung 120/menit, pernapasan 32/menit, DVJ 8cm terdengar bising sistolik yang keras di apeks
kordi terdengar s3 dan adanya ronkhi basal paru. CXR menunjukkan kardiomegali dan elevasi
diafragma kanan. EKG menunjukkan takikardia sinus dengan hipertrofi ventrikel kiri. Apa
diagnosis yang mungkin diderita pasien ini
a. Right heart failure
b. Chronic cor pulmonal
c. Congestive heart failure
d. Acute pulmonary edema
e. Hypertensive heart failure
54. Seorang perempuan berumur 30 tahun dgn stenosi mitral telah menjali operasi kumisurotomi.
Pasca operasi yang berhasil masih harus memperoleh antibiotik untuk mencegah timbulnya
endokarditis infektif atau demam reuma kambuhan . walaupun demikian terkadang ditemukan
gejala sisa operasi komisurotomi mitral tsb. Pertanyaan : gejala sisa apa yang paling umum
dijumpai pada penderita ini ?
a. Mitral regurgitation
b. AV Blok
c. LV failure
d. Pulminary atheriosclerosis
e. Restenosis of the mitral valve
55. Seorang penderita laki 55 tahun dtng ke rumah sakit dengan keluhan sesak napas dan cepat
lelah . pada pemfis tekanan darah 110/70 mmhg, denyut jantung 110 mmHg/menit, napas
30/menit CXR : kardiomegali dan tanda2 edem intersisial. Echo : pembesaran ventrikel kiri tap
tebal dinding dalam batas normal hanya gerakannya hipokinetik menyeluruh. Apa diagnosis yg
paling mungkin penderita ini?
a. Ischemic cardiomyopathy
b. Cor pulmonale chronicum
c. Congestive cardiomyopathy
d. Asymetri Septal hypertrophy
e. Idioatic hypertrophic subaortic stenosis
56. A patient with new onset syncope has a blood pleasure 110/95 dan a harsh systolic ejection
murmur at the base radiating to both carotide
Question : auscultation of the S2 at the base might reveal which of the following findings
a. It is diminished
b. It is assentuated
c. It shoes fixed splitting
d. It’s normal in character
e. It’s widely split due to delayed ventricel ejection
57. Seorang perempuan 38tahun datang ke poli tidak pernah mengalami sakit sebelumnya.
Dyspneu, sering lelah, TD 90/60 DJ 95 EKG irama irreguler S1 mengeras, S2 diikuti bunyi
opening snap
a. Friction rub
b. Defisit pulse
c. Alternating pulse
d. Holosistolik …,..
e. Systolik ejection click
58. A asymptomatic 18 yo student dgn murmur ditemukan mitral regurgitasi pada echo. Pemfis
yg mungkin didptkan adalah
a. Early and mitsytolic murmur
b. Bunyi jantung 1 hilang
c. Lowpitched holosystolic murmur
d. Dimished forward stroke volume
e. Rapid decompensation with pulmonary edema
59. A 60 yo man with an acute myocardial infartc develops a new murmur . echo reveals acute
mitral regurgitation . the findings might includes
a. Increased forward stroke volume
b. Rapid acute pulmonary edema
c. Increase the 1 heart sound
d. Harsh holosystolic murmur
e. Late systolic ejection murmur
60. Seorang lelaki umur 78 thn dtng ke t4 praktek anda dgn keluhan 5 bln merasakan sesak napas
yg makin berat, sesak waktu berrgiat , orthopneu dan edema tungkai bwah . dia menyatakan
adanya rasa dada tertekan sewaktu berjalan dan berkurang saat istirahat pd pemeriksaan DVj
=r+4 pd posisi baring. Terdengar bsisng ejeksi sitolik drajat 4 pd daerah basis jantung yg
menjalar ke arteri karotis . ekg : hypertropi ventrikel kiri . echo : katup aorta stenotik dan
berkapur dgn perkiraan area katup 0,7 cm2 . fraksi ejeksi 40% Pertanyaan : tindakan apa yg anda
anjurkann untuk memperbaiki kelanjutam hidup jangka panjang
a. Surgical valvulotomy
b. ACE-I + HCT
c. Digoxin + furosemide
d. Ballon valvulopaty
e. Aortic valve replacement
61. You are asked to supervise an exercise strees test on a 65 yo man he saw doctor just a week
for exertional chest pain n mild dyspnea. He has chest pain when walks more than …. and jika
dilanjutkan sesak napas . he never has chest pain or dyspnea . on examination BP 120/85 . HR
80/min dan reguler JVP 8 cmh20 dan lungs are …. has normal s1 dan sigle s2 . heh has soft
cressendo decresendo systolic murmur . best heard at the upper RSB . you can cancel teh stress
test. Question : what is diagnosis
a. Atrial septal defect
b. Severe aortic stenosis
c. Moderate mitral stenosis
d. Hypertrophy cardiomyopathy
e. Moderate pulmonary stenosis
62. A 18 yo boy residing with his parents on a military base present with a fever of 38,6c and
complain of lower back , knee and wrist join . the arthritis is nnot localised to any single joint .
he gives a history of a severe sore throat several weeks earlier . pemfis : kulit bengkak sekitar
siku dan pergelangan tangan . lab: kultur darah negatif , LED 100 dan titer asto naik. Apa
terapinya
a. parenteral penisilin
b. supportive care alone
c. parenteral penicilin dan aspirin
d. parenteral penicilin dan glucocorticoid
e. parenteral penicilin , aspirin dan diazepam
63. A 35 years old woman presents to the hospital because of palpitations. There is a history of
shortness of breath and cough. On examination her BP is 110/75 mmHg, HR is 110/min
irregular, RR is 28/min and temperature is 37 C. It’s heard presystolic murmur with accentuated
S1 in LSB IV,V. The ECG recording reveals atrial fibrillation with rapid ventricular response.
This patient is easy to have ischemic stroke as a complication.
Question: What is your diagnosis ?
a. Mitral stenosis
b. Aortic stenosis
c. Pulmonic stenosis
d. Tricuspid stenosis
e. Mitral valve prolaps
64. A 35 years old,previously asymptomatic woman with the physical signs of severe mitral
stenosis abruptly develope dyspnea on ordinary effort. Question: what event best explains the
abrupt appearance of symptoms?
a. pregnancy
b. pneumonia
c. anxiety state
d. atrial fibrillation
e. pulmonary embolism
65. Seorang laki-laki umur 36 tahun datang dengan keluhan utama sesak napas. Tidak ada
riwayat sesak, hipertensi dan DM sebelumnya. Pada pemeriksaan fisis didapatkan sakit sedang,
TD 130/40, Nadi 100x/menit, amplitudo melebar, pada auskultasi diperoleh bising diastol III/IV
di basis jantung. Pemeriksaan Roentgen: Kardiomegali. Diagnosis yang tepat adalah…
a. Regurgitasi Aorta
b. Regurgitasi Pulmonal
c. Regurgitasi Trikuspidalis
d. Stenosis + Regurgitasi Aorta
e. Stenosis + Regurgitasi Pulmonal
66. Seorang wanita dengan riwayat kanker payudara kiri 10 tahun lalu, masektomi dan terapi
radiasi. Tidak ada keluhan namun seminggu terakhir, sesak napas dan berat, tidak sakit dada.
Badan lemas BJ I, BJ II normal agak melemah Tekanan darah 90/50 mmHg, denyut jantung 120,
afebris. EKG low voltase, pulsus alternans. Maksud pemeriksaan ekokardiogram …
a. Vegetasi
b. Efusi Perikard
c. Kardiomiopati
d. Radang Perikard
e. Myoxma atrium kiri
67. Seorang pria umur 35 tahun datang ke praktek dokter spesialis dengan nyeri dada kiri yg
menjalar ke lengan kanan. Timbul baru prtama kali, nyeri 1-2 menit, tidak ada riwayat trauma
dada. EKG menunjukkan elevasi segmen ST di sadapan V1-V4. Di beri Nitrat dan 5 menit
kemudian nyeri hilang. Dilakukan EKG ulang dan hasil normal. Lab: CK MB 10 u/l dan
troponin T (-). Apa diagnosanya?
a. Prinzmetal angina
b. Angina stabil
c. Phisiologi reaction
d. Infark Myocard subendokard
e. Infark Myocard Anterior lama
68. Seorang pasien laki-laki 45 tahun mengeluh jantung berdebar, dirasakan sejak seminggu
terakhir. Denyut jantung terasa sangat tidak teratur dan kadang disertai lemas badan. Hasil
pemeriksaan fisis didapatkan denyut jantung tidak sinkron dengan denyut nadi peripher. Dokter
melakukan pemeriksaan EKG. Gambara EKG apa yang didapatkan pada penderita?
a. Asistole
b. Atrial Fibrilasi
c. Sinus Takikardi
d. Sinus Bradikardi
e. Ventrikel Takikardi
69. Penderita laki-laki 56 tahun mengeluh nyeri dada kiri dirasakan 2 jam sebelum masuk rumah
sakit. Nyeri tidak berlangsung lebih 20 menit, disertai keringat dingin dan muntah, batuk tidak
ada, kadang disertai rasa sesak napas.
Pemeriksaan apakah yang disarankan untuk membantu diagnosis?
a. USG toraks : adanya cairan/massa di paru kiri
b. Lab L gula darah dan kadar kolestrol
c. CT scan toraks: melihat gambaran pleura efusion paru kiri
d. Foto toraks : melihat gambaran kavitas/perselubungan di paru kiri
e. EKG : melihat gambaran ST elevasi / St depresi / T invertid/ Q patologis
70. Petenis – tiba tiba sakit dada – depresi ST lead II,III,AVF. Apa yang terjadi saat penderita
bermain tennis?
a. Ruptur plak
b. Hipotensi tiba tiba
c. Ateroskelrosis
d. Total av blok
e. Hiperkolesterolemia
71. Laki-laki 35 tahun mengalami cedera pada punggung setelah mengalami kecelakaan. Pergi
ke dukun, dan dilakukan pemijatan pada daerah punggung dan perut. Setelah 3 hari, penderita
mengeluh kaki kanan bengkak, dan makin membesar dan timbul rasa nyeri. Kulit kaki agak
kecoklatan. Kasus diatas mengarah kepada?
a. Aorta stenosis
b. Diabetik foot
c. Fraktur kaki terbuka
d. Acute limb iskemia
e. Deep vein trombosis
72. Pada saat melakukan pemeriksaan fisis jantung, dokter mendapatkan adanya bising diastolik
dengan punctum maximum di apeks cordis, menyebar ke axila. Penderita sudah lama mengeluh
jantung berdebar dan sesak napas bila berjalan. EKG menunjukkan gambaran atrial fibrilasi.
Apakah diagnosisnya?
a. Aorta stenosis
b. Mitral stenosis
c. Aorta insufisiensi
d. Mitral insufisiensi
e. Ventrikel septal defek
73. Di unit gawat darurat datang seorang pasien pria, usia 56 tahun dengan keluhan utama nyeri
dada, dirasakan 3 jam lalu, berlangsung terus menerus, disertai keringat dingin. Hal ini baru
pertama kali dialami. Hasil rekaman jantung menunjukkan adanya gambaran ST elevasi di V1-
V6. Tindakan pertolongan yang pertama harus diberikan berdasarkan gejala di atas yaitu
a. Oksigen, aspilet 2 tab kunyah + nitrat sublingual
b. Oksigen, aspilet 2 tab kunyah + nitrat sublingual + nitrat intravena
c. Oksigen, aspilet 2 tab kunyah + nitrat sublingual + clopidogrel 1-2 tab
d. Oksigen, aspilet 2 tab kunyah + nitrat sublingual + clopidogrel 4-8 tab
e. Oksigen, aspilet 2 tab kunyah + nitrat sublingual + B-blocker + ACE inhibitor
74. Seorang pasien didiagnosa sebagai Gagal Jantung Kongesti berat, pada pemeriksaan
terdengar ronchi di lapangan paru kiri dan kanan, bunyi jantung S3 Gallop, pada pemeriksaan
CXR ditemukan udema paru bilateral. Untuk mengurangi/menghilangkan ronchi tersebut, maka
diberikan…
a. β-blocker
b. Furosemid
c. ACE Inhibitor
d. Aspilet 80-160 mg
e. Oksigen 3-4 L/mg
75. Seorang pasien 55 tahun, mengeluh bila berjalan cepat capek. Pemeriksaan fisik didapatkan
Tekanan Darah 170/90 mmHg. Nadi 80x/menit. Hasil foto toraks Kardiomegali. Hasil EKG :
Left Ventricel Hypertophy (LVH). Keterangan manakah yang menunjukkan penderita hipertensi
sudah lama?
a. Umur 55 tahun
b. Mengeluh cepat capek
c. Foto Toraks Kardiomegali
d. Tekanan Darah 170/90 mmHg
e. EKG : Left Ventricel Hypertrophy (LVH)
76. Pada saat seorang pasien dengan keluhan berdebar, maka kita perlu melakukan anamesa yag
baik untuk menentukan diagnosis dan etiologi. Dokter mencurigai etiologi adalah kelainan katup
akibt penyakit jantung rematik
a. Nyeri dada/tidak
b. Riwayat biru waktu kecil riwayat sakit tenggorokan
77. Keluhan sakit kepala hebat, bruit di abdomen, apakah diagnosisnya?
a. Hipertensi refrakter
b. Hipertensi primer
c. Hipertensi primer dan sekunder
d. Hipertensi sekunder dengan aneurisma aorta
e. Hipertensi sekunder dengan stenosis arteri renalis
78. A 62 yo female with history of cronic left BB on ecg dibwh ke ruang ICU dgn 4 jam nyeri
dada substernal dan napas pendek. Serum troponin T naik , dia menerima katerisasi darurat dgn
agioplastik dan penempatan sten pd arteri desending anterior kiri lesion. 3 hr stlah perlakuan dia
mengeluh nyeri dada . pemeriksaan berikut yang paling berguna untuk mendeteksi kerusakan
miokardial baru sjk infark pertma
a. Echo
b. Troponin I
c. Troponin T
d. Mioglobin
e. EKG
79. A 55 yo pria infark miokard akut dengan peningkatan tkn jugular, pembesaran liver dan
dependent edem during the initial ays after onset. Which of the following is the mostly likeky
explanation of this findings
a. Pericardial effusion
b. Ventricular aneurysm
c. RA thrombosis
d. RV infark
e. Ruptur papilari muscle
80. A 20 yo perempuan datang ke klinik dengan keluhan berdebar–debar . pemfis normal, echo
mitral valve prolabs tanpa mitral regurgitation. Gejala berdebar pada pasien ini disebabkan
aritmia, yang mana paling umum
a. Sinoatrial block
b. Atrial extrasystol
c. Ventrikel extrasystol
d. Paroxysmal atrial takikardi
e. Paroxysmal ventricular takikardi
81. Seorang perempuan berumur 30 tahun dengan stenosis mitral telah menjali operasi
kumisurotomi. Pasca operasi yang berhasil masih harus memperoleh antibiotik untuk mencegah
timbulnya endokarditis infektif atau demam reumatik kambuhan. Walaupun demikian terkadang
ditemukan gejala sisa operasi komisurotomi mitral tersebut. Gejala sisa apa yang paling umum
dijumpai pada penderita ini ?
a. Mitral regurgitation
b. AV Blok
c. LV failure
d. Pulminary atheriosclerosis
e. Restenosis of the mitral valve
82. Pasien 70 tahun laki-laki telah menderita sistolik hipertensi pada pemeriksaan TD =
170/80mmHg, paru dan jantung normal, tidak punya kondisi medis lain. Obat yang cocok apa?
a. HCT
b. Sprinolakton
c. Hidralasin
d. Diltiazem
e. Prazozim
83. A 42 yo with diabetes. No significant symtoms by physical examination.BP = 140/90 mmHg,
total kolesterol = 260 mg/dL, LDL = 170 mg/dL, Tg = 200 mg/dL, fasting blood glucose = 145
mg/dL. Which of the following is the least effective intervention has demonstrated a decrease in
coronary artery disease and stroke?
a. Statin therapy
b. ACE Inhibitor
c. Gemfibrozil therapy
d. Tight glycemic control
e. Goal BP below 130/85mmHg
84. Seorang penderita TBC kronis datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak napas . Dialami
sejak 1 bulan terakhir dan makin memberat. tidak disertai nyeri dada. Hasil EKG menunjukkan
gambaran low voltage. Hasil pemeriksaan fisis jantung kesan batas jantung kiri dan kanan …..
dokter mengajukan pemeriksaan tambahan ekokardiografi. Maksud pemeriksaan ekokardiografi
adalah untuk menemukan adanya…..
a. stenosi mitral
b. pericad effusion
c. atrial septal defek
d. oklusi artey coronary
e. hipertensi LV
85. Aterosklerosis adalaha penyakt kronis . aterosklerosis yg terjadi pada artey coronaria
menimbulkan berbagai gejala pada jantung.
a. Aritmia
b. Pericarditis
c. Aorta stenosis
d. Hipertensi pulmonal
e. Hipertensi ventrikel
86. Pada saat mendaki gunung tiba2 seorang pendaki gunung mengalami patah tulang panggul
kanan. Beberapa jam kemudian penderita mengeluh kaki kanan sakit sekali dan jari kaki sulit
digerakkan. Kulit kanan berubah warna dari merah menjdi biru kehitaman. Penderita mengalami
suatu kondisi yang disebut
a. Ischialgia.
b. Acute limb iskemik
c. Kronik limb iskemik
d. Deep vein trombosit
e. Chronic critical limb iskemik
87. Seorang wantia 60 tahun mengeluh sesak napas. Hal ini sudah lama dialami dan sudah
berobat jantung lama dan tidak teratur. Pemfis : td 180/100mmHg, nadi 120/menit, ronki
bilateral, udem tungkai bilateral, foto torak : kardiomegali, dengan edem paru bilateral. Yang
manakah merupakan gejala akibat mekanisme kompensasi jantung…
a. Kardiomegali
b. Nadi 120/ menit
c. Rongki bilateral
d. Udem tungkai bilateral
e. Tekanan darah 180/100 mmHg
88. Seorang pasien didiagnosa infark miokard dengan EKG : ST elevasi di V1 – V5. Dokter
menganjurkan pemeriksaan angiografi coroner, maksud pemeriksaan adalah
a. Melihat fungsi kontraksi ventrikel
b. Melihat kelainan penutupan katub2
c. Melihat stenosis artery coronary right coronay
d. Melihat komplikasi akibat stenosis artery coronary
e. Melihat stenosis artery coronary – left anterior desenden
89. Seorang pasien dngn diagnosa PJK dtng k poliklinik . dr setelah pemfis memberikan obat
aspilet 1×80 mg captopril 2×25 mg , bisoplorol 1×5 mg statin 1-20 mg, nitrat, 3 x 10 mg. Obat
manakah yg dapat menstabilkan olak aterosklerosis
a. Statin
b. Nitrat
c. Captopril
d. Apilet
e. Bisoplorol
90. ???
nitrat
digoxin
kaptopril
cordarone
furosemide
91. Seorang pasien wanita 23 tahun mengeluh sesak napas. Hasil pemeriksaan ekokardiografi
menunjukkan ada mitral stenosis berat. Dokter menganjurkan operasi mitral valve repairment
tetapi pasien menolak. Dokter memberi warfarin 2mg/ hari. Salah satu tujuan pemberian warfarin
pada kasus diatas adalah?
a. Cegah aritmia fatal
b. Mengurangi stenos mitral
c. Mencegah komplikasi stroke
d. Mengurangi gagal jantung berat
e. Mencegah kejadian PJK
92. A 65 years old man developed an acute inferior myocardial infarction several days ago. His
con has been complicated in last 24 hours by pericardial friction rub and pleuritic chest pain. The
pain has been difficult to control with steroid and narcotic. he suddenly developes hypotension
accompanied by marked jugular venous distention and ecg shows electromechanical dissocation.
no murmur were audible. Etiologi keadaan akut di atas:
a. Regurgitasi mitral akut akibat ruptur m papillaries
b. Ruptur dinding posterior jantung
c. Perluasan infark miokard akut
d. Ruptur septum ventrikel
e. Infark ventrikel kanan
93. Gambaran EKG yang terlihat pada penderita di atas adalah?
a. elevasi segmen ST >2 mV di leads V1-V4
b. elevasi segmen ST di V3R dan V4R
c. elevasi segmen ST di semua leads
d. poor R progression di V1-V3
e. Q-patologis di lead V1-V5
94. Pemeriksaan yang paling dianjurkan dan harus segera dilakukan adalah?
a. kateterisasi jantung
b. pemeriksaan chest X-ray
c. pemeriksaan ekokardiografi
d. pemeriksaan enzim jantung
e. pemeriksaan scanning jantung
95. Seandainya penyulit yang terjadi pada kasus di atas adalah infark ventrikel kanan maka
tindakan yang paling penting adalah?
a. pemberian loading cairan beberapa liter
b. transfusi darah dengan whole blood
c. pemberian dobutamin intravena
d. A+B benar
e. A+C benar
96. Wanita 25 tahun, datang ke klinik untuk medical check up karena adanya keluhan cepat lelah
dan berdebar-debar akhir-akhir ini. Pemeriksaan fisik keadaan umum baik. TD 120/80 mmHg,
Nadi 90 kali/menit. BJ I Normal ; BJ II =wide fixed split, EKG menunjukkan irama sinus dengan
tanda-tanda RVH (right ventrikel hypertrophy). Apakah diagnosis sementara pasien ini?
a. MR
b. ToF
c. ASD
d. VSD
e. MVP (mitral valve prolaps)
97. Pemeriksaan penunjang non-invasif yang dianjurkan untuk menegakkan diagnosis ?
a. CXR-PA
b. CT-scanning
c. Echocardiography
d. Thalium scintigraphy
e. MRI
98. Gambaran radiologist yang terlihat pada kasus di atas adalah ?
a. Kardiomegali dengan densitas ganda (pembesaran atrium kiri)
b. Kardiomegali dengan penonjolan aurikel kiri (?)
c. Kardiomegali dengan penyempitan ruang retrosternal (pembesaran ventrikel kanan)
d. Kardiomegali dengan penyempitan ruang retrokardial (pembesaran ventrikel kiri)
e. Kardiomegali dengan penekanan cabang bronkus kiri (?)
99. Pembesaran jantung pd kasus d atas terutama disebabkan oleh
a. RA volume overload
b. RV vol. overload
c. LV vol. overload
d. LV pressure overload
e. RV pressure overload
100. Kelainan bunyi jantung yang diakibatkan oleh peningkatan penutupan katup…
a. Katup Aorta dan Mitral
b. Katup Aorta dan Pulmonal
c. Katup Mitral dan Pulmonal
d. Katup Mitral dan Trikuspid
e. Katup Pulmonal dan Trikuspid