DAFTAR FORMULIR RUANGAN:

1. Formulir permohonan untuk mendapatkan pelayanan kerohanian

2. Formulir Permintaan Privacy
3. Formulir Penyimpanan Barang Berharga Milik Pasien RSIA Puri Betik Hati
4. Daftar Kelompok Pasien Beresiko Terhadap Kekerasan Fisik RSIA Puri Betik Hati
5. Surat Permintaan Second Opinion
6. Formulir Second Opinion
7. Surat Pernyataan Penolakan Pengobatan
8. Dokumentasi Pemberian Informasi Tindakan
9. Pemberian Informasi Anestesi Sedasi
10. Pemberian Informasi Tindakan Kedokteran
11. Dokumentasi Pemberian Informasi Tindakan Anestesi
12. Dokumentasikan Pemberian Informasi Tindakan
13. Formulir Penilaian Derajat Nyeri Lanjutan
14. Asesman Lanjutan Resiko Jatuh Pasien Dewasa
15. Asesmen Lanjutan Resiko Jatuh Pasien
16. Dokumentasi Pemberian Informasi Tindakan
17. Formulir Pelaporan Efek Samping Obat Panitia Farmasi Dan Terapi
18. Formulir Rekonsiliasi
19. Formulir Persetujuan Pelepasan Informasi Pasien
20. Formulir Permohonan Salinan Informasi Medis
21. Surat Rujukan
22. Laporan Pajanan
23. Formulir Keinginan Pasien Memilih DPJP (DOKTER PENANGGUNG JAWAB
PELAYANAN) Rawat Inap
24. Formulir Pedelegasian DPJP (DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN )
25. Formulir Daftar DPJP Spesialistik RSIA Puri Betik Hati ( DOKTER
PENANGGUNGJAWAB PELAYANAN)
26. Lembaran Kronologis Kejadian
27. Surat Pernyataan Pulang APS
28. Formulir Identifikasi Nilai – Nilai Dan Kepercayaan Pasien
29. Formulir Pemberian Informasi MBO (Mati Batang Otak )
30. Assesmen Pasien Tahap Terminal
31. Formulir Perintah Dokter DNR
32. Surat Pernyataan DNR
33. Surat Kematian
34. Berita Acara Serah Terima Jenazah