Radiologia de paciente geriatrico

La tomografía computarizada multicorte moderna es el método de elección en las

imágenes de pulmón.

Patologías con una especial relevancia para el paciente de edad avanzada se discuten en

detalle: neumonía, neumonía por aspiración, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad

pulmonar obstructiva crónica, el problema de la superposición de la insuficiencia cardíaca y

la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, toxicidad pulmonar de fármacos. (Gossner y

R. Nau. 2013. Geriatric Chest Imaging: When and How to Image the Elderly Lung, Age-

Related Changes, and Common Pathologies. 2013. Pag 4-7)

I. INTRODUCCION

Las Naciones Unidas estiman que el número de personas mayores de 65 años

aumentará de 743 millones en 2009 a 2 mil millones de 2050.

II. ESTRATEGIAS DE IMAGEN

II.1. RADIOGRAFIA DE TORAX

 Radiografía de tórax con un posterior-anterior y una proyección

lateral, se sospecha de enfermedad pulmonar

II.2. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

 Los pacientes ancianos tienen mayor riesgo de la nefropatía inducida

por el medio de contraste (CIN).

  >75 años es también un factor de riesgo independiente para CIN,

una pequeña parte requiere hemodiálisis

 Las TC incluso torácicos con 15 ml de medios de contraste yodados

mostraron calidad diagnostica satisfactoria

II.3. ULTRASONIDO TRANSTORACICO

 Información sobre la composición del fluido pleural (Neumotórax)

II.4. MEDICINA NUCLEAR

 Gammagrafía de ventilación-perfusión ha sido sustituido en la formación

de imágenes de la embolia pulmonar aguda (PE) por CTPA

II.5. IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNETICA

 Imagen detallada de tumores

II.6. ENFOQUE PRÁCTICO DE IMÁGENES PULMONARES EN

ANCIANOS

 El examen básico es la radiografía de tórax

III. CONSIDERACIONES ETICAS

Los médicos que tratan siempre deben tener en cuenta si un posible diagnóstico

por imagen obtenida puede alterar el tratamiento, de otro modo, la prueba no

debe hacerse

IV. CAMBIO DE PULMONES CON EL ENVEJECIMIENTO

Una ampliación de los espacios aéreos distales debido a la pérdida de tejido de

soporte que se puede encontrar “pulmón senil” “hiperinflación senil” “enfisema

senil”
 Histológicamente, una dilatación homogénea de los espacios aéreos sin signos

de inflamación, fibrosis.

V. POSIBLES PROBLEMAS EN LA DIFERENCIACIÓN ENTRE LOS

CAMBIOS RELACIONADOS CON LA EDAD Y LA PATOLOGÍA

Se ha demostrado que los cambios enfisematosos y fibroticos basales son un

hallazgo frecuente en pacientes de edad avanzada, especialmente en la TC

El hallazgo de enfisema senil por lo general no se acompaña de hallazgos

clínicos del EPOC, como la tos y producción de esputo

“Extensas calcificaciones de las partes cartilaginosas de la caja torácica en un 85 años de

edad del paciente (sospecha de fractura)”.