Laporan Kelompok 1

LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANG PAVILIUN CEMPAKA MULYA

INSTALASI KESEHATAN ANAK
RSUP. Dr. SARDJITO YOGYAKARTA
TANGGAL 6- 25 DESEMBER 2010
Disusun Oleh :
1. Sri Kombong 08/266496/EIK/00705
2. Mujiatun 08/266556/EIK/00720
3. Agus Wibowo 08/266581/EIK/00725
4. Agus Wahyudi 08/266741/EIK/00740
5. Nellyanti Suciani 08/273354/EIK/00764
6. Nining Indrawati 08/273454/EIK/00766
7. Natar Fitri Napitupulu 08//273631/EIK/00782
8. Wahyu Dewi Sulistiorini 05/187583/KU/11525
9. Nika Widyasari 06/192752/KU/11751
10. Yuniza 06/195421/KU/11835
11. Maria Putri Sari 06/195913/KU/11929
12. Setyawan 06/195992/KU/11938
13. Dian Oktaviana S. 06/196475/KU/11964
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKARTA
2010
1
2
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan YME atas segala kasih, karunia dan
limpahan berkah yang diberikan hingga kami dapat menyelesaikan tugas kelompok Stase
Manajemen Tahap Profesi Ners Keperawatan dengan judul ” Laporan Manajemen
Keperawatan di Ruang Pav. Cempaka Mulya Instalasi Kesehatan Anakl RSUP dr. Sardjito
Yogyakarta Periode 6 Desembers– 25 Desember 2010”.
Laporan tugas kelompok ini dapat terselesaikan juga atas bimbingan, dukungan, motivasi,
kerjasama dari seluruh pihak yang terkait. Oleh karena itu kami mengucapkan banyak terima
kasih kepada :
1. Prof. Dr. Budi Mulyono, Sp. PK (K)., MM selaku direktur utama RSUP dr.
Sardjito Yogyakarta.
2. Ibu Halimah, Amd.Keb selaku Kepala Ruang Ruang Pav. Cempaka Mulya
INSKA RSUP dr. Sardjito Yogyakarta.
3. Ibu Sri Rahayu, S.Kep., Ns, selaku ketua KFK Anak RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta
4. Ibu Nuryandari, SKM, M.Kes selaku pembimbing akademik
5. Ibu Martina Sinta Kristanti, MN selaku pembimbing akademik
6. Semua perawat dan petugas di Ruang Pav. Cempaka Mulya yang terbuka untuk
memberikan bimbingan dan arahan.
7. Seluruh teman-teman sekelompok stase manajemen yang telah bekerjasama dan
memberikan dukungan.
8. Semua pihak yang belum kami sebutkan satu persatu
Kami menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan laporan ini dan
kami berharap semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semuanya.
Yogyakarta, Desember 2010
Penulis
3
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................. ii
KATA PENGANTAR....................................................................................... iii
DAFTAR ISI..................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL............................................................................................. vi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.................................................................................. 1
B. Waktu dan Tempat Pelaksanaan....................................................... 2
C. Tujuan............................................................................................... 2
D. Cara Pengkajian................................................................................ 4
E. Kategori Penilaian............................................................................. 4
F. Praktikan........................................................................................... 4
BAB II HASIL PENGKAJIAN
A. Profil dan Gambaran Umum Ruang Perinatal RSUP dr. Sardjito.... 6
B. Unsur Input....................................................................................... 8
C. Unsur Proses.................................................................................... 45
D.Unsur Output.................................................................................... 114
BAB III MASALAH DAN PERENCANAAN IDENTIFIKASI
MASALAH
A. Identifikasi Masalah......................................................................... 159
B. Prioritas Masalah.............................................................................. 161
C. Planning of Action............................................................................ 163
BAB IV PELAKSANAAN DAN EVALUASI
A. Pelaksanaan Penyusunan Draf Butir-Butir Standar Kompetensi
Perawat Anak untuk PK I dan PK II RSUP Dr. Sardjito............. 170
B. Pelaksanaan Penyusunan dan Revisi Satandar Asuhan
Keperawatan (SAK) Anak di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. 173
Sardjito Yogyakarta .........................................................................
C. Penyusunan Rencana Kerja Tahunan Kepala Ruang Pav. 178
Cempaka Mulya Tahun 2011 INSKA RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta...........................................................................
D. Pelaksanaan Penyusunan Instrumen dan Pelaksanaan Audit 182
Keperawatan pada Pasien CMV di Ruang Paviliun Cempaka
Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.................................................
E. Pelaksanaan Peningkatan Kelengkapan Dokumen Pelayanan 205
Keperawatan Akreditasi di Ruang Paviliun Cempaka Mulya dan
Pelaksanaan Penilaian Indeks Kinerja Individu Perawt di
INSKA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta..............................................
F. Pelaksanaan Peningkatan Kelengkapan Dokumen Standar IV 217
Pelayanan Keperawatan Akreditasi Rumah Sakit di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta.................................................................
G. Optimalisasi Monitoring Balance Cairan di Ruang Paviliun 226
Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.........................
H. Pelaksanaan Optimalisasi Penerapan Indikator Mutu Klinik 231
Keperawatan di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta ..................................................................................
I. Optimalisasi Penerapan MPM (Metode Primer Modifiasi) di 243
4
Ruang Pav. Cempaka Mulya INSAKA RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta.................................................................................................
J. Pelaksanaan Penerimaan Orientasi Pasien Baru, Pemberian 264
Informasi Pasien Baru, Pengalihan Pelayanan dan Discharge
Planning Di ruang Pav. Anak Cempaka Mulya RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta...................................................................
K Pelaksanaan Penyusunan dan Revisi Prosedur Tetap Umum dan 276
Khusus Keperawatan Anak serta Penyusunan dan Penerapan
EBN: Terapi Pijat pada Anak di Ruang Pav Cempaka Mulya
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta................................................
L Optimalisasi Kolaborasi Perawat-Dokter (Visite Pasien, 291
Pelaporan Pasien, Diskusi Kasus Terpadu) dan Diskusi Refleksi
Kasus Keperawatan di Ruang Pav. Cempaka Mulya, INSKA
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta................................................
M Peningkatan Pelaksanaan “Universal Precaution” dan “Patient 305
Safety” di Ruang Paviliun Cempaka Mulya INSKA RSUP Dr.
Sardjito.................................................................................
K. Pelaksanaan Magang MPM.............................................................. 317
L. Pelaksanaan Magang Kepala Ruang................................................. 334
M.Pelaksanaan Magang Supervisi......................................................... 341
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan....................................................................................... 348
B. Saran................................................................................................. 350
5
DAFTAR TABEL
Table 1 Tarif Rawat Inap Pasien Cempaka Mulya RSUP DR. Sardjito
Table 2 Tarif Tindakan Medik Diagnosti Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta
Table 3 Jumlah Pasien di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Periode 1 Juli – 30 November 2010
Table 4 Sepuluh Besar Penyakit di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta Periode 1 Juli – 30 November 2010
Table 5 Data Demografi Pasien yang dirawat di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta Periode 1 Juli – 30 November 2010
Table 6 Hasil Perhitungan Tenaga Perawat Di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta
Table 7 Distribusi Perawat Di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Berdasarkan Jenis Pendidikan Formal dan Pendidikan Non Formal Tahun 2005
– November 2010
Table 8 Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Kesehatan Di Ruang Cempaka Mulya
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Table 9 Fasilitas Kelas VIP Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Table 10 Fasilitas Ruang Nurse Station Paviliun Cempaka Mulya RS Dr. Sardjito
Yogyakarta
Table 11 Fasilitas Alat Tenun Paviliun Cempaka Mulya RS Dr. Sardjito Yogyakarta
Table 12 Fasilitas Alat Kesehatan Paviliun Cempaka Mulya RS Dr. Sardjito Yogyakarta
Table 13 Fasilitas Alat Keperawatan Paviliun Cempaka Mulya RS Dr. Sardjito
Yogyakarta
Table 14 Prosedur Tetap Khusus Keperawatan Anak Perinatal RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta
Table 15 Prosedur Tetap Keperawatan Khusus Intensif Anak RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta
Table 16 Prosedur Tetap Keperawatan Umum RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Table 17 Standar Asuhan Keperawatan (SAK) Anak RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Table 18 Pengkajian Di Cempaka Mulya RSUP Dr Sardjito Yogyakarta.Tanggal 6-8
Desember 2010 (n=7)
Table 19 Diagnosa Di Cempaka Mulya RSUP Dr Sardjito Yogyakarta. Tanggal 6-8
Desember 2010 (n= 7)
Table 20 Perencanaan Di Cempaka Mulya RSUP Dr Sardjito Yogyakarta. Tanggal 6-8
Table 21 Tindakan Di Cempaka Mulya RSUP Dr Sardjito Yogyakarta. Tanggal 6- 8
Table 22 Evaluasi Di Cempaka Mulya RSUP Dr Sardjito Yogyakarta. Tanggal 6-8
Table 23 Catatan Asuhan Keperawatan Di Cempaka Mulya RSUP Dr Sardjito
Yogyakarta. Tanggal 6-8 Desember 2010 (n= 7)
Table 24 Penerapan Asuhan Keperawatan ( Instrumen A) Di Ruang Cempaka Mulya
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 6-8 Desember 2010 (n=7)
Table 25 Data Observasi Tindakan Keperawatan di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr.
Sardjito Tanggal 6-8 Desember 2010
Table 26 Pengkajian Pelaksanaan Universal Precaution Di Ruang Csempaka Mulya
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta 6-8 Desember 2010 (n=6)
Table 27 9 Solusi Patient Safety di Ruang Cempaka Mulya Instalasi Kesehatan Anak
6
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 6-8 Desember 2010
Table 28 Komunikasi Terapeutik di ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Tanggal 6-
8 Desember 2010 (N = 5)
Table 29 Kajian Planning Di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr.Sardjito Tanggal 6-8
Desember 2010
Table 30 Kajian Organizing di Ruang Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito Tanggal 6-8
Desember 2010
Table 31 Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang Keperawatan di Ruang Cempaka Mulya
RSUP dr. Sardjito Tanggal 6-8 Desember 2010
Table 32 Pelaksanaan Tugas PN di Ruang Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito Tanggal
6-8 Desember 2010 (n=2)
Table 33 Pelaksanaan Tugas AN di Ruang Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito Tanggal
6-8 Desember 2010
Table 34 Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan dengan Pasien di Ruang
Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito tanggal 6-8 Desember 2010
Table 35 Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan yang Dapat Menjamin ASKEP
di Ruang Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito Tanggal 6-8 Desember 2010
Table 36 Hubungan Profesional/Kemitraan Antara Staf Keperawatan dengan Dokter/Tim
Kesehatan Lain di Ruang Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito Tanggal 6-8
Desember 2010
Table 37 Evaluasi Pelaksanaan Meeting Morning dalam Melaksanakan MPM di Ruang
Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito Tanggal 6-8 Desember 2010 (f=1)
Table 38 Pelaksanaan Serah Terima Tugas Jaga (Operan) di Ruang Cempaka Mulya
RSUP dr. Sardjito Tanggal 6-8 November 2010
Table 39 Pelaksanaan Pre Conference di Ruang Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito
Tanggal 6-8 Desember 2010 (n=1)
Table 40 Pelaksanaan Post Conference di Ruang Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito
Tanggal 6-8 Desember 2010
Table 41 Pelaksanaan Pemberian Informasi Pasien Baru di Ruang Cempaka Mulya RSUP
dr. Sardjito Tanggal 6-8 Desember 2010 (n=2)
Table 42 Hasil Rekapitulasi Evaluasi Total Penerapan MPM di Ruang Cempaka Mulya
RSUP dr. Sardjito Tanggal 6-8 Desember 2010
Table 43 Kajian Data Actuating di Ruang Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito Tanggal
6-8 Desember 2010
Table 44 Kajian Data Controling di Ruang Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito Tanggal
6 – 8 Desember 2010
Table 45 Kajian Planning Proses Bimbingan PKK di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr.
Table 46 Kajian Organizing Proses Bimbingan PKK di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr.
Table 47 Kajian Actuating Proses Bimbingan PKK di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr.
Table 48 di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Tanggal 6-8 Desember 2010
Table 49 Penerapan Asuhan Keperawatan ( Instrumen A) di Ruang Cempaka Mulya
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tanggal 6-8 Desember 2010
Table 50 Data Pendidikan Orang Tua Pasien Tanggal 06 – 08 Desember 2010 di Ruang
Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito (n=5).
Table 51 Data Pekerjaan Orang Tua Pasien Tanggal 06-08 Desember 2010 di Ruang
Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito (n=16)
Table 52 Data Hari Perawatan Pasien di Ruang Cempaka Mulya Dr. Sardjito Tanggal
7
06- 08 Desember 2010 (n=7).
Table 53 Penilaian Persepsi Keluarga Pasien terhadap Mutu Asuhan Keperawatan
di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Tanggal 06- 08 Desember 2010
(n=5)
Table 54 Data Observasi Tindakan Keperawatan di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta Tanggal 6- 8 Desember 2010
Table 55 Hasil Evaluasi Total Instrumen ABC Di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr
Sardjito Yogyakarta Tanggal 6-8 desember 2010.
Table 56 Standar Mutu Keperawatan di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardito
Yogyakarta Tanggal 06-08 Desember 2010
Table 57 Hasil Evaluasi Bimbingan Praktek Klinik Keperawatan di Ruang Cempaka
Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 6-8 Desember 2010
Table 58 Persepsi Mahasiswa Terhadap Proses Bimbingan PKK Di Ruang Cempaka
Table 59 Indikator Efisiensi Ruangan RSU Rawat Inap
Table 60 Efisiensi Ruang Rawat Di ruang Cempaka Mulya Dr. Sardjito Bulan Januari –
Oktober 2010
Table 61 Indikator Mutu Klinik Keperawatan Di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr.
Sardjito YogyakartaTanggal 6-8 Desember 2010
Table 62 Data Kejadian Infeksi Nosokomial Di Ruang Cempaka Mulya RSUP dr Sardjito
Yogyakarta
Table 63 Evaluasi Penilaian Kinerja Individu Perawat di Ruang Cempaka Mulya RSUP
dr. Sardjito Tanggal 06-08Desember 2010
Table 64 Data Kepuasan Kerja Karyawan di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
(N=7)
Table 65 Hasil Observasi Pelaksanaan Pelaporan Pasien Langsung
Table 66 Hasil Observasi Pelaksanaan Visite Pasien
Table 67 Hasil Penyusunan Draf Butir-Butir Kompetensi Perawat Anak RSUP dr Sardjito
Table 68 Penyusunan SAK Phimosis Di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 10- 21
Desember 2010 (n=1)
Table 69 Revisi SAK Anak Hidrosefalus, ISPA, Febris/demam, dan Tipoid Di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta Tanggal 10-21 Desember 2010 (n=4)
Table 70 Hasil evaluasi penyusunana RKT
Table 71 Evaluasi Penyusunan Instrumen Audit Keperawatan Pada Asuhan keperawatan
Pasien Dengan CMV di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta Tanggal 17 Desember 2010 (N=2)
Table 72 Evaluasi Pelaksanaan Audit Keperawatan Pada Asuhan keperawatan Pasien
Dengan CMV di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta Tanggal 17 Desember 2010 (N=2)
Table 73 Spesifikasi Audit Keperawatan Pada Asuhan Keperawatan Citomegalo Virus di
Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 17
Desember 2010
Table 74 Hasil Audit Keperawatan Pada Asuhan Keperawatan Pasien CMV Di Ruang
Paviliun Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 17 Desember
2010 (N=2)
Table 75 Hasil Rekapitulasi Penilaian Audit Keperawatan Pasien Citomegalo Virus di
Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta (N=2)
Table 76 Analisis Deviasi Audit Keperawatan pada pasien Citomegalo Virus di Ruang
Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Table 77 Rencana Tindak Lanjut Audit Keperawatan pada Pasien Citomegalo Virus di
8
Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Table 78 Hasil Evaluasi Upaya Peningkatan kelengkapan dokumen Pelayanan
Keperawatan akreditasi Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Table 79 Standar Fasilitas dan Peralatan Keperawatan di Ruang Cempaka Mulya RSUP
Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 06– 25 Desember 2010
Table 80 Standar terhadap Inventaris Fasilitas dan Peralatan Keperawatan di Ruang
Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 06 – 25 Desember
2010
Table 81 Pedoman dan pemeliharaan alat di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta Tanggal 06 – 25 Desember 2010
Table 82 Hasil Evaluasi Penyusunan Pedoman Monitoring Balance Cairan Di Ruang
Pav.Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 14 Desember 2010
n =5
Table 83 Hasil Evaluasi Pelaksana Monitoring Balance cairan Di Ruang Pav.Cempaka
Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 15 – 18 Desember 2010
Table 84 Hasil Evaluasi Kualitas Monitoring Balance Caiara Di Ruang Pav. Cempaka
Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 14 Desember 2010
Table 85 Hasil Evaluasi Pelaksanaan Pengisian Format Indikator Mutu Klinik
Keperawatan Di Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Tanggal 13 – 18 Desember 2010 (n=10)
Table 86 Evaluasi pendokumentasian pengisian Indikator Mutu Klinik Keperawatan
Sesuai Standar pada Di Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Table 87 Kesesuaian Indikator Mutu Klinik dengan Standar yang Ditetapkan di Cempaka
Table 88 Evaluasi Hasil Pemenuhan Kualitas Indikator Klinik Keperawatan Di Paviliun
Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 18 Desember 2010
Table 89 Hasil Evaluasi Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang Keperawatan di Ruang
Cempaka Mulya RSUP DR. Sardjito 14-18 Desember 2010
Table 90 Hasil Evaluasi Pelaksanaan Tugas PN di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR.
Sardjito 14-18 Desember 2010
Table 91 Hasil Evaluasi Pelaksanaan Tugas AN Ruang Cempaka Mulya RSUP DR.
Table 92 Hasil Evaluasi Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan dengan Pasien
di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR. Sardjito14-18 Desember 2010
Table 93 Hasil Evaluasi Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan yang mendukung
ASKEP di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR. Sardjito 14-18 Desember 2010
Table 94 Hasil Evaluasi Hubungan Profesional/Kemitraan Antara Staf Keperawatan
dengan Dokter/Tim Kesehatan di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
14- 18 Desember 2010
Table 95 Hasil Evaluasi Pelaksanaan Meeting Morning di Ruang Cempaka Mulya
RSUP DR. Sardjito 14-18 Desember 2010
Tbel 96 Hasil Evaluasi Pelaksanaan Serah Terima Tugas Jaga (Operan) di Ruang
Table 97 Hasil Evaluasi Pelaksanaan Pre Conference di Ruang Cempaka Mulya RSUP
dr. Sardjito 14-18 Desember 2010
Table 98 Hasil Evaluasi Pelaksanaan Post Conference di Ruang Cempaka Mulya RSUP
DR. Sardjito 14-18 Desember 2010
9
RSUP DR. Sardjito 14-18 Desember 2010
Table 100 Pengkajian Di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR Sardjito Yogyakarta. 17-18
Desember 2010
Table 101 Diagnosa Di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR Sardjito Yogyakarta. 17-18
Desember 2010
Table 102 Perencanaan Di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR Sardjito Yogyakarta. 17-18
Desember 2010
Table 103 Tindakan Di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR Sardjito Yogyakarta. 17-18
Desember 2010
Table 104 Evaluasi Di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR Sardjito Yogyakarta 17-18
Desember 2010
Table 105 Catatan Asuhan Keperawatan Di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR Sardjito
Yogyakarta. 17-18 Desember 2010
Table 106 Penerapan Asuhan Keperawatan ( Instrumen A) Di Ruang Cempaka Mulya
RSUP DR. Sardjito Yogyakarta 17-18 Desember 2010
Table107 Hasil Rekapitulasi Evaluasi Instrumen A di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR.
Sardjito Yogyakarta 17-18 Desember 2010
Table 108 Penilaian Persepsi Keluarga Pasien terhadap Mutu Asuhan Keperawatan
di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR. Sardjito 17-18 Desember 2010
Table 109 Kesan dan Saran Keluarga Pasien terhadap Mutu Asuhan Keperawatan di Ruang
Table 110 Data Observasi Tindakan Keperawatan di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR.
Sardjito
Table 111 Hasil Evaluasi Tindakan Keperawatan di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr.
Sardjito
Table 112 Hasil Evaluasi Total Instrumen ABC Di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr
Sardjito Yogyakarta Tanggal 6-8 desember 2010.
Table 113 Evaluasi Kuantitas Penerimaan Orientasi Pasien Baru, Pemberian Informasi
Pasien Baru, Pengalihan Pelayanan dan Discharge Planning Di ruang Pav. Anak
Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 9 - 19 Desember 2010
Table 114 Evaluasi Kualitas Pemberian Orientasi Pasien Baru (n = 2) Di ruang Pav. Anak
Table 115 Evaluasi Kualitas Pemberian Informasi Pasien Baru (n = 2) Di Ruang Pav.
Anak Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 9 - 19 Desember
2010
Table 116 Evaluasi Kualitas Pemberian Discharge Planning (n =2) Di Ruang Pav.
Table 117 Evaluasi Kuantitas Penyusunan dan Revisi Prosedur Tetap (Protap)
Keperawatan Anak di Ruang Cempaka Mulya Instalasi Kesehatan Anak RSUP
Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 10 Desember – 22 Desember 2010
Table 118 Hasil Evaluasi Usulan dan Revisi Prosedur Tetap (Protap) Keperawatan Anak
di Ruang Pav. Cempaka Mulya Instalasi Kesehatan Anak RSUP Dr. Sardjito
Table 119 Evaluasi Dokumentasi Draft Evidence Based Nursing “Pemberian Terapi Pijat
pada Anak” di Ruang Cempaka Mulya Instalasi Kesehatan Anak RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta Tanggal 22-23 Desember 2010
Table 120 Hasil Observasi Dampak Objektif Evidence Based Nursing “Pemberian Terapi
Pijat pada Anak” di Ruang Pav. Cempaka Mulya Instalasi Kesehatan Anak
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 22 Desember 2010
10
Table 121 Evaluasi Penerapan Evidence Based Nursing “Terapi Pijat pada Anak” di
Ruang Pav. Cempaka MulyaInstalasi Kesehatan Anak RSUP Dr. Sardjito
Table 122 Hasil Penilaian Pelaksanaan Pelaporan Pasien Langsung
Table 123 Evaluasi Pelaksanaan Protap Kolaborasi Dokter-Perawat: Pelaporan Pasien Di
Ruang Paviliun Cempaka MulyaRSUP Dr. Sardjito Tanggal 13-
18Desember2010
Table 124 Hasil Penilaian Pelaksanaan Visite Pasien
Table 125 Evaluasi Pelaksanaan Protap Kolaborasi Dokter-Perawat: Visite Pasien
Di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Tanggal Tanggal 13-18
Desember 2010
Table 126 Hasil Penilaian Pelaksanaan Diskusi Kasus Terpadu (N=1)
Table 127 Evaluasi Pelaksanaan Protap Kolaborasi Dokter-Perawat: Diskusi Kasus
Terpadu Di ruang Paviliun Cempaka MulyaRSUP Dr. Sardjito Tanggal 15
Desember 2010
Table 128 Hasil Penilaian Pelaksanaan Diskusi Refleksi Kasus (N=1
Table 129 Evaluasi Pelaksanaan Protap Refleksi Kasus Keperawatan Di Ruang Paviliun
Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Tanggal 21Desember 2010
Table 130 Evaluasi Pelaksanaan Universal Precaution di Ruang Paviliun CempakaMulya
Table 131 Evaluasi Pelaksanaan 9 Solusi Life-Saving Patient Safety Di Ruang Paviliun
Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 16-18 Desember 2010
Table 132 Hasil Evaluasi Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang Keperawatan di Ruang
Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito 13-18 Desember 2010
Table 133 Hasil Evaluasi Pelaksanaan Tugas PN di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr.
Table 134 Hasil Evaluasi Pelaksanaan Tugas AN di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr.
Table 135 Hasil Evaluasi Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan dengan Pasien
di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito 13-18 Desember 2010
Table 136 Hasil Evaluasi Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan yang
mendukung MPM di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito 13-18
Desember 2010
Table 137 Hasil Evaluasi Hubungan Profesional/Kemitraan Antara Staf Keperawatan
dengan Dokter/Tim Kesehatan di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
13-18 Desember 2010
Table 138 Hasil Evaluasi Pelaksanaan Meeting Morning di Ruang Cempaka Mulya RSUP
Dr. Sardjito 13-18 Desember 2010
Table 139 Hasil Evaluasi Pelaksanaan Serah Terima Tugas Jaga (Operan) di Ruang
Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito 13-18 Desember 2010
Table 140 Hasil Evaluasi Pelaksanaan Pre Conference di Ruang Cempaka Mulya RSUP
Table 141 Hasil Evaluasi Pelaksanaan Post Conference di Ruang Cempaka Mulya RSUP
RSUP dr. Sardjito 13-18 Desember 2010
Table 143 Evaluasi Magang Kepala Ruang Cempaka Mulya Di RSUP Dr. Sardjito
Table 144 Hasil Evaluasi Pelaksanaan Magang Kepala Ruang Cempaka Mulya Di RSUP
Dr. Sardjito Yogyakarta 13-29 Desember 2010
11
Table 145 Evaluasi Magang Kepala Ruang Berdasarkan Lembar Kompetensi di Ruang
Pav. Cempaka Mulya Di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Table 146 Hasil Magang Supervisi Keperawatan Di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Table 147 Pelaksanaan Tugas Supervisor Keperawatan Di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Table 148 Evaluasi Magang Supervisi Berdasarkan Lembar Kompetensi Di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta Tanggal 5-16 Juli 2010
BAB I
PENDAHULUAN
12
A. Latar Belakang
Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan dirasakan sebagai
suatu fenomena yang harus direspon oleh perawat. Oleh karena itu, pelayanan
keperawatan ini perlu mendapat prioritas utama dalam pengembangan ke masa depan.
Perawat harus mau mengembangkan ilmu pengetahuannya dan berubah sesuai tuntutan
masyarakat, dan menjadi tenaga perawat yang profesional.
Pengembangan dalam berbagai aspek keperawatan bersifat saling berhubungan,
saling bergantung, saling mempengaruhi dan saling berkepentingan. Oleh karena itu,
inovasi dalam pendidikan keperawatan, praktek keperawatan, ilmu keperawatan, dan
kehidupan keprofesian merupakan fokus utama keperawatan dalam proses profesionalitas.
Proses profesionalisasi merupakan proses pengakuan terhadap sesuatu yang dirasakan,
dinilai, dan diterima secara spontan oleh masyarakat. Perawat dituntut untuk
mengembangkan dirinya dalam sistem pelayanan kesehatan.
Keperawatan di Indonesia sampai saat ini masih berada dalam proses mewujudkan
keperawatan sebagai profesi, maka akan terjadi beberapa perubahaan dalam aspek
keperawatan, yaitu penataan pendidikan tinggi keperawatan, pelayanan dan asuhan
keperawatan, pembinaan dan kehidupan keprofesian, serta penataan lingkungan untuk
perkembangan keperawatan. Perubahaan-perubahaan ini akan membawa dampak yang
positif seperti makin meningkatnya mutu pelayanan kesehatan atau keperawatan yang
diselenggarakan, makin sesuainya jenis dan keahlian tenaga kesehatan atau keperawatan
yang tersedia dengan tuntutan masyarakat, bertambahnya kesempatan kerja bagi tenaga
kesehatan. Oleh karena alasan-alasan di atas, pelayanan keperawatan harus dikelola secara
profesional melalui manajemen keperawatan.
Manajemen adalah proses untuk melaksanakan pekerjaan melalui upaya orang lain.
Menurut P. Siagian, manajemen berfungsi untuk melakukan semua kegiatan yang perlu
dilakukan dalam rangka pencapaian tujuan dalam batas – batas yang telah ditentukan pada
tingkat administrasi. Sedangkan Liang Lie mengatakan bahwa manajemen adalah suatu
ilmu dan seni perencanaan, pengarahan, pengorganisasian dan pengontrol dari benda dan
manusia untuk mencapai tujuan yang ditentukan sebelumnya. Sedangkan manajemen
keperawatan adalah proses pelaksanaan pelayanan keperawatan melalui upaya staf
keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan, pengobatan dan rasa aman kepada
pasien, keluarga dan masyarakat (Gillies, 1989).
13
Manajemen keperawatan adalah suatu tugas khusus yang harus dilaksanakan oleh
pengelola keperawatan untuk merencanakan, mengorganisasikan, mengarahkan serta
mengawasi sumber-sumber yang ada, baik sumber daya maupun dana sehingga dapat
memberikan pelayanan keperawatan yang efektif baik kepada pasien, keluarga dan
masyarakat.
Rumah sakit Dr. Sardjito Yogyakarta sebagai salah satu penyelenggara pelayanan
kesehatan, pendidikan dan penelitian, serta usaha lain di bidang kesehatan bertujuan untuk
meningkatkan derajat kesehatan dan senantiasa berorientasi kepada kepentingan
masyarakat. Agar tujuan tersebut dapat terlaksana, rumah sakit perlu didukung dengan
adanya organisasi yang mantap dan manajemen yang baik dengan berorientasi pada mutu
pelayanan bagi masyarakat.
Perawat sebagai bagian integral dari pelayanan kesehatan, dituntut untuk
memiliki kemampuan manajerial yang tangguh sehingga pelayanan yang diberikan
mampu memuaskan kebutuhan klien. Kemampuan manajerial yang dimiliki perawat dapat
dicapai melalui banyak cara. Salah satu cara untuk dapat meningkatkan keterampilan
manajerial yang handal selain didapatkan di bangku kuliah juga didapatkan melalui
pembelajaran di lahan praktek. Mahasiswa PSIK FK UGM dituntut untuk dapat
mengaplikasikan langsung pengetahuan manajerialnya di Ruang Kartika RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta dengan arahan dari pembimbing lapangan maupun dari pembimbing
pendidikan yang intensif. Dengan adanya praktek tersebut diharapkan mahasiswa mampu
menerapkan ilmu yang didapat dan mengelola ruang perawatan dengan pendekatan proses
manajemen.
B. Waktu dan Tempat Pelaksanaan

Pelaksanaan praktek manajemen keperawatan ini dilaksanakan di Ruang Cempaka
Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta yang berlangsung selama 3 minggu dari tanggal 6
Desember 2010 sampai 25 Desember 2010.
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melakukan praktek manajemen keperawatan selama 3 minggu di ruang
Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta mahasiswa mampu memahami
manajemen keperawatan baik pengelolaan sarana maupun kegiatan keperawatan
dalam tatanan klinik meliputi :
14
a. Menunjukkan ketrampilan mengorganisasi dan koordinasi kegiatan-kegiatan
keperawatan secara efektif.
b. Menerapkan gaya, pendekatan dan strategi pendekatan untuk mempengaruhi
individu dan kelompok tehadap penentuan dan pencapaian tujuan dalam situasi
khusus.
c. Menggunakan pendekatan pemecahan masalah dalam merencanakan kegiatan-
kegiatan keperawatan serta menerapkan intervensi dan mengevaluasinya.
d. Menunjukkan kematangan pribadi dan kepemimpinan dalam bekerja secara
teamwork sehingga siap menjadi calon leader yang memiliki profesional
behaviour dan soft skill di tatanan pelayanan keperawatan.
2. Tujuan khusus
Secara kelompok dan individu, mahasiswa dapat menunjukkan kemampuan dalam
hal:
a. Melakukan pengkajian dalam proses pengumpulan data di ruang rawat inap

b. Menganalisis data dan memahami masalah-masalah dalam pengorganisasian
asuhan keperawatan di ruang rawat inap
c. Mengidentifikasi masalah yang telah ditemukan kelompok
d. Memprioritaskan masalah yang sudah diidentifikasi
e. Merencanakan beberapa alternatif pemecahan masalah yang disepakati oleh
kepala ruangan
f.Mengorganisasikan pelaksanaan kegiatan keperawatan
g. Melakukan usaha–usaha koordinasi kegiatan keperawatan dengan perawat di
ruang rawat inap.
h. Memilih dan menerapkan gaya kepemimpinan yang sesuai di ruang rawat inap
i. Memilih dan menerapkan gaya pendekatan dan strategi dalam mempengaruhi orang
lain untuk pencapaian tujuan praktek manajemen keperawatan
j. Kelompok melaksanakan penerapan MPM dengan melaksanakan evaluasi setelah
pelaksanaan MPM
k. Melaksanakan magang sebagai kepala ruang, primary ners dan associate nurse
secara bergantian selama satu hari.
l. Melaksanakan magang supervisi dalam satu shif oleh masing – masing An Ners
15
D. Cara Pengkajian
Pengumpulan data di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta,
dalam rangka identifikasi masalah dilakukan dengan metode :
1. Observasi, dilakukan untuk mengumpulkan data tentang kondisi fisik, keadaan
inventaris ruangan, proses pelayanan dan asuhan keperawatan yang berlangsung di
ruangan.
2. Wawancara, dilakukan dengan kepala ruang, primary nurse, associate nurse, staf
perawatan lain untuk mengumpulkan data tentang pelaksanaan manajemen ruangan,
proses pelayanan dan asuhan keperawatan .
3. Studi dokumentasi, dilakukan untuk mengetahui standar yang diberlakukan di
ruangan, dokumentasi proses keperawatan, dan daftar inventaris ruangan.
4. Survey, dilakukan dengan cara menyebarkan angket kepada pasien tentang mutu
pelayanan yang di peroleh.
5. Kuesioner, digunakan untuk memperkuat data yang diperoleh melalui observasi
maupun wawancara mendalam.
Dalam melakukan pengumpulan data juga menggunakan instrumen yang
digunakan pada praktek manajemen keperawatan seperti Instrumen A, B, C dari Depkes,
instrumen dalam pelaksanaan MPKP dengan MPM.
E. Kategori Penilaian
Setelah masing-masing data didapatkan, kemudian akan diberi penilaian dengan
menggunakan prosentase lalu ditafsirkan dengan kalimat kualitatif yaitu:
- kriteria baik (76-100%)

- kriteria cukup (56-75%)
- kriteria kurang (40-55%)
- tidak baik (<40%)
(Ari Kunto, 2004).
F. Praktikan
Mahasiswa tahap profesi Ners Program Studi Ilmu Keperawatan FK UGM
angkatan tahun 2010 :
1. Sri Kombong
2. Mujiatun
3. Agus Wahyudi
16
4. Agus Wibowo
5. Nellyanti Suciani
6. Nining Indrawati
7. Natar Fitri Napitupulu
8. Wahyu Dewi Sulistiorini
9. Nika Widyasari
10. Yuniza
11. Maria Putri Sari
12. Setyawan
13. Dian Oktaviana S
BAB II
HASIL PENGKAJIAN
A. Profil dan Gambaran Umum Ruang Cempaka Mulya

1. Profil ruang
17
Ruang Cempaka Mulya merupakan ruang VIP perawatan penyakit anak dengan
kapasitas 9 tempat tidur yang sebagian besar merupakan pasien pribadi. Kasus penyakit
yang dirawat di Ruang Cempaka Mulya bermacam-macam baik penyakit infeksi maupun
bukan infeksi. Dasar dari pelaksanaan asuhan keperawatan mengacu pada standart/protap
yang berlaku di RS Dr. Sardjito dan proses keperawatan.
Denah ruangan Cempaka Mulya dapat dilihat dalam gambar berikut ini :
Gambar 1
Denah Letak Ruang Cempaka Mulya
Sumber: Data primer

Kasus yang ditemui di Ruang Cempaka Mulya terdiri dari bermacam-macam
jenis baik penyakit infeksi maupun non-infeksi. Penyakit-penyakit tersebut antara lain
Dengue Fever (clasical Dengue), Diare, Leukimia, demam (unspecified), demam
typoid, dan sebagainya.
Ruang Cempaka Mulya menggunakan Metode Primer Modifikasi (MPM)
dalam menjalankan praktik keperawatan profesional. Dasar dari pelaksanaan asuhan
keperawatan mengacu pada standar/prosedur tetap (protap) yang berlaku di RSUP Dr.
2. Struktur Organisasi
18
Ruang Fakhruddin dipimpin oleh penanggung jawab ruangan (Kepala Ruang)
dibantu oleh 2 orang primary nurse (PN) dan 9 orang associate nurse (AN). Selain itu
dibantu oleh 1 orang pramu husada dan 1 orang pekarya. Untuk
memperjelaskoordinasi dan komando di Cempaka Mulya dapat dilihat dalam struktur
organisasi sebagai berikut :
Bagan 1
Struktur Organisasi
Ruang AR Fakhruddin Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang
Ka.
Ka. SMF/
SMF/ Kepala
Kepala INRNA
INRNA
Ka.
Ka. KFK
KFK …
…
Kepala
Kepala Ruang
Ruang
Siti
Siti Renuh, Am.Kp
Renuh, Am.Kp
Primary
Primary Nurse
Nurse Group
Group II Primary
Primary Nurse
Nurse Group
Group II
II
Sri Rahayu, S.Kep.Ns
Sri Rahayu, S.Kep.Ns Estri
Estri Wardani, AMK
Wardani, AMK
Associate
Associate Nurse
Nurse Associate
Associate Nurse
Nurse
Sunarti,
Sunarti, AMK/PJTJ
AMK/PJTJ Sri
Sri Andhani, AMK/PJTJ
Andhani, AMK/PJTJ
Lestari
Lestari Astuti,
Astuti, AMK
AMK Sumarmi
Sumarmi
Emi
Emi Esti
Esti Umaya
Umaya Sutiti
Sutiti Martaji,
Martaji, AMK
AMK
Bekti
Bekti Puspitasari,
Puspitasari, AMK
AMK Dina
Dina Pratiwi,
Pratiwi, AMK
AMK
Erni
Erni Prastiwi,
Prastiwi, AMK
AMK
Pramu
Pramu Husada
Husada Pekarya
Pekarya
Sri
Sri Sumaryati
Sumaryati sudaryati
sudaryati
Keterangan :
: Garis Tanggung Jawab
: Garis Koordinasi
Analisa Data:
Ruang AR Fakhruddin sudah memiliki struktur organisasi namun ada beberapa
perawat yang seharusnya tidak masuk dalam struktur organisasi, ada 2 perawat baru
yang belum masuk , selain itu belum tampak adanya koordinasi yang jelas antara SMF
19
dan Kepala Instalasi INSKA serta bagian Tata Usaha belum dimasukkan kedalam
struktur organisasi
3. Tarif yang Berlaku

Tarif di Ruang AR Fakhruddin Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang
seperti tertera pada tabel berikut ini:
Tabel 1
Tarif Rawat Inap Pasien
Kelas Akomodasi Visite Administrasi Total

VIP Rp. 300.000 Rp. 90.000 30.000 Rp. 420.000
Sumber : Buku Tarif Pelayanan 2010
Keterangan : biaya perawatan (akomodasi) pada dasarnya tidak termasuk obat-obatan,
laboratorium, pemeriksaan penunjang dan alat kesehatan, penggunaan oksigen.
Tabel 2
Tarif Tindakan Medik Diagnostik
Kemo Konsul Konsul
Kelas BMP LP USG Nebulizer PPD Test
terapi gizi psikologi
VIP Rp. Rp. Rp. 157.500 Rp. 126.500 Rp. 61.000 Rp. 27.500 62.500
402.0 120.00 73.500
00 0
Sumber : Buku Tarif Pelayanan 2010
B. Unsur Input
Row Input
1. Pasien
a. Kajian teori
Menurut WHO (2009), pasien merupakan penerima pelayanan kesehatan,
dimana pelayanan kesehatan itu sendiri didefinisikan sebagai pelayanan yang
diterima oleh individu atau masyarakat untuk mempromosikan, memelihara,
memonitor, atau memulihkan kesehatan.
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta merupakan salah satu unit pelayanan
kesehatan kelas A yang merupakan rujukan untuk daerah Propinsi DIY dan Jawa
Tengah Bagian Selatan. RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta sebagai rumah sakit tipe A
pendidikan dan rujukan untuk propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta dan Jawa
20
Tengah bagian selatan sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
1174/MENKES/SK/2004 pada tanggal 18 Oktober 2004 tentang Penetapan Kelas
RS Dr. Sardjito Yogyakarta sebagai RS Umum (Humas RSUP Dr. Sardjito, 2009).
Mulai tanggal 1 Januari 2006 RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta berubah
status dari Perusahaan Jawatan menjadi Badan Layanan Umum (BLU). BLU
adalah institusi di lingkungan pemerintah yang dibentuk untuk memberikan
pelayanan kepada masyarakat berupa penyediaan barang atau jasa yang dijual
tanpa mengutamakan mencari keuntungan atau dalam melakukan kegiatannya
didasarkan pada prinsip efisiensi dan produktivitas.
b. Kajian data
Ruang Cempaka Mulya adalah ruang rawat inap kelas perawatan VIP
yang memberikan pelayanan rawat inap bagi pasien anak-anak perempuan dan
laki-laki, infeksius ataupun noninfeksius, bedah atau non bedah. Jumlah pasien
yang dirawat selama periode Juli – November 2010 dapat dilihat dalam tabel 4.
Tabel 3
Jumlah Pasien di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito ogyakarta
No. Bulan Jumlah
1. Juli 54
2. Agustus 58
3. September 52
4. Oktober 57
5. November 45
Jumlah 266
Sumber : Buku Registrasi Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Periode September – November 2010
Dari jumlah tersebut di atas terdapat 10 kasus terbesar yang terdapat di
ruang Cempaka Mulya dalam 5 bulan terakhir dari tanggal 1 Juli s/d 30
November 2010 seperti dalam tabel berikut ini :
Tabel 4
Sepuluh Besar Penyakit
di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
No. Jenis Penyakit Jumlah %
1. Dengue Fever 33 23,23
2. Diarhea and Gastroenteritis 19 13,38
3. ALL 18 12,67
4. Acute Nasopharingitis (Commond Cold) 15 10,56
5. Fever Unspecified 11 7,74
21
6. Thypoid Fever 11 7,74
7. Acute Pharingitis (Unspecified) 10 7,04
8. Redundant Prepuce: Phimosis dan paraphimosis 10 7,04
9. Beta Thalasemia 8 5,63
10. Cytomegaloviral Disease, Unspecified 7 4,92
Jumlah 142 100
Sumber : Bagian Rekam Medis RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode
September – November 2010
Tabel 5
Data Demografi Pasien yang dirawat
No. Asal Daerah Jumlah %
1. Yogyakarta 78 50,00
2. Sleman 81 31,00
3. Bantul 30 5,00
4. Kulon Progo 8 5,00
5. Gunung Kidul 6 5,00
6. Luar DIY 67 4,00
Jumlah 100 100,00
Sumber: Buku register pelayanan pasien rawat inap ruang Cempaka Mulya
c. Analisis data
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta merupakan RS tipe A yang menangani
berbagai macam penyakit. Berdasarkan tabel diketahui 10 penyakit terbesar di
Ruang Cempaka Mulya selama bulan Juli - November 2010 kasus yang terbanyak
adalah Dengue Fever. Dari keberagaman penyakit yang ditemukan, menunjukkan
bahwa RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta telah sesuai dengan perannya sebagai
rumah sakit tipe A. Penentuan 10 besar kasus ini dapat digunakan sebagai dasar
dalam membuat standar asuhan keperawatan. Dari data tersebut dibuat acuan
untuk perencanaan peningkatan pengetahuan dan keterampilan perawat yang
spesifik dan pelatihan pemberian asuhan keperawatan yang berkualitas.
Data demografi pasien menunjukkan bahwa pasien di Ruang Cempaka
Mulya berasal dari DIY dan Jawa Tengah. Hal ini menunjukkan bahwa RSUP Dr.
Sardjito sudah menjadi rumah sakit rujukan bagi masyarakat DIY dan Jawa
Tengah.
2. Mahasiswa
a. Kajian Teori
Pendidikan dan praktik keperawatan profesional merupakan aspek yang
tidak dapat dipisahkan dalam mengembangkan calon perawata profesional secara
komprehensif dalam hal pengetahuan, sikap, dan keterampilan. Pengetahuan yang
22
didapat dari pendidikan, baik di kelas maupun di laboratorium akan digunakan
pada situasi nyata di lapangan/klinik, sehingga keselarasan antara pendidikan dan
praktik klinis sangatlah penting (Komite Keperawatan dan Bidang Pelayanan
Keperawatan RSUP Dr. Sardjito, 2007).
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta merupakan rumah sakit pendidikan yang
digunakan sebagai lahan praktik dari berbagai institusi pendidikan kesehatan,
termasuk pendidikan keperawatan (Komite Keperawatan dan Bidang Pelayanan
Keperawatan RSUP Dr. Sardjito, 2007). Di dalam rumah sakit pendidikan,
kegiatan pelayanan, pendidikan, dan penelitian sangat sulit dibedakan atau
dipisahkan karena pelaksanaan ketiganya berlangsung pada saat yang sama
(Ikatan Rumah Sakit Pendidikan Indonesia, 2007).
Mahasiswa keperawatan sebagai peserta didik berhak mendapatkan
bimbingan sesuai dengan kompetensi yang telah disepakati oleh pihak institusi
dan rumah sakit. Mahasiswa juga berhak mendapatkan sarana, prasarana/fasilitas
praktik lapangan sesuai dengan kesepakatan bersama antara pihak institusi dan
rumah sakit. Selain itu, mahasiswa berkewajiban mentaati tata tertib, peraturan-
peraturan dan menjunjung tinggi kode etik profesi yang berlaku di rumah sakit
(Komite Keperawatan dan Bidang Pelayanan Keperawatan RSUP Dr. Sardjito,
2007).
Ikatan Rumah Sakit Pendidikan Indonesia (2007) menyebutkan bahwa
rumah sakit pendidikan haruslah mempunyai mutu yang lebih baik dari rumah
sakit biasa. Sistem manajemennya harus mampu memberikan dukungan penuh
terhadap pelayanan, pendidikan, dan penelitian. Harus tersedia sumber daya
manusia, alat dan bahan yang cukup. Sistem pembiayaan dan standar pelayanan
yang sudah dikembangkan dan nampaknya mampu menjamin keberadaan ini
semua. Manajemen rumah sakit pendidikan sudah diarahkan untuk lebih fleksibel
terhadap pengelolaan keuangan telah diarahkan menuju BLU. Dengan sistem
pengelolaan uang ini, dimungkinkan pemenuhan kebutuhan untuk pelayanan,
pendidikan dan penelitian. Dengan sistem ini rumah sakit pendidikan akan dapat
bekerjasama dengan pihak ke III, untuk memenuhi berbagai kebutuhannya baik
peralatan, jasa dan banyak lagi.
b. Kajian Data
23
Ruang Cempaka Mulya merupakan Ruang Keperawatan VIP sehingga
tidak digunakan sebagai lahan praktek mahasiswa keperawatan maupun
mahasiswa kedokteran (co-ass). Walaupun pasien-pasien yang ada langsung
dipegang oleh dokter spesialis, namun dokter residen tetap dapat melakukan
pemeriksaan kepada pasien dan langsung di konsultasikan dengan dokter yang
memegang pasien tersebut. Semua residen berasal dari Fakultas Kedokteran
Universitas Gadjah Mada. Bimbingan yang biasanya dilakukan oleh PN kepada
mahasiswa digantikan oleh bimbingan yang dilakukan oleh PN kepada AN
dengan metode bedside teaching (wawancara dengan Kepala ruang Cempaka
Mulya). Untuk mahasiswa keperawatan ruangan ini hanya dijadikan sebagai
ruang praktek manajemen keperawatan
c. Analisis Data
Ruang Cempaka Mulya tidak digunakan sebagai lahan praktek mahasiswa. Di
ruangan ini hanya didapatkan praktikan mahasiswa keperawatan stase manajemen
berasal dari PSIK FK UGM yang hanya setiap beberapa tahun sekali melakukan
praktik di tempat tersebut, selain itu juga sebagai tempat praktek calon dokter
spesialis anak (residen anak)
Instrumental Input
1. Ketenagaan (MAN)
a. Kuantitas
1) Kajian Teori
Penetapan jumlah tenaga keperawatan merupakan suatu proses membuat
perencanaan untuk menentukan berapa banyak tenaga yang dibutuhkan dan
dengan kriteria seperti apa pada suatu unit untuk setiap shiftnya. Untuk
penetapan ini ada beberapa rumus yang dikembangkan oleh para ahli. Selain
untuk menetapkan rumus ini juga dapat digunakan untuk menilai dan
membandingkan apakah tenaga yang ada saat ini cukup, kurang atau berlebih.
Rumus tersebut antara lain:
a) Menurut Gillies (1982)
Kebutuhan tenaga perawat secara kuantitatif dapat dirumuskan dengan
perhitungan sebagai berikut:
Tenaga Perawat (TP) = A x B x 365
(365 - C) x jam kerja /hari
24
Keterangan :
A : jam efektif/24 jam  waktu perawatan yang dibutuhkan pasien/hari
B : rata-rata jumlah pasien per hari  BOR x jumlah tempat tidur
C : jumlah hari libur (82 hari), 365 = jumlah hari kerja dalam 1 tahun
b) Menurut Douglas (1984)
Penghitungan jumlah tenaga keperawatan menurut Douglas dihitung
berdasarkan tingkat ketergantungan setiap shift klien seperti pada tabel 6
berikut :
Jumlah Tenaga Keperawatan Berdasarkan
Klasifikasi Ketergantungan Klien
Kebutuhan perawat
Waktu klasifikasi
Pagi Sore Malam
Minimal 0.17 0.14 0.07
Intermediate 0.27 0.15 0.10
Maksimal 0.36 0.30 0.20
Sumber: Douglas, 1984
Jumlah perawat yang diperlukan untuk jaga adalah pagi , sore, dan malam.
Sedangkan klasifikasi derajat ketergantungan klien terhadap keperawatan
menurut Douglas berdasarkan kriteria sebagai berikut:
1.1 Perawatan minimal memerlukan waktu selama 1-2 jam/24 jam, dengan
kriteria:
i) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri.
ii) Ambulasi dengan pengawasan.
iii) Observasi tanda-tanda vital dilakukan tiap shift.
iv) Pengobatan minimal, status psikologi stabil.
v) Persiapan pengobatan memerlukan prosedur.
1.2 Perawatan intermediate memerlukan waktu 3-4 jam/24 jam dengan
kriteria:
i) Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu.
ii) Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam.
iii) Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali.
iv) Folley catheter/intake output dicatat.
v) Klien dengan pemasangan infus, persiapan pengobatan
memerlukan prosedur.
25
1.3 Perawatan maksimal atau total memerlukan waktu 5-6 jam/24jam dengan
kriteria :
a) Segalanya diberikan/dibantu.
b) Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam.
c) Makan memerlukan NGT, menggunakan terapi intravena.
d) Pemakaian suksion.
e) Gelisah, disorientasi.
c) Menurut Depkes, 2005

Menurut Depkes, modal pendekatan yang dapat digunakan dalam
penghitungan tenaga keperawatan di rumah sakit untuk rawat inap yaitu:
berdasarkan klasifikasi pasien dengan cara penghitungan adalah:
i. Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan kasus
ii. Rata-rata pasien/hari
iii. Jam perawatan yang diperlukan/hari/pasien
iv. Jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hari
v. Jam kerja efektif setiap perawat 7 jam/hari
Dirumuskan sebagai berikut:
- Tenaga keperawatan :
Jumlah jam perawatan / ruangan / hari
Jam kerja efektif / shift
Untuk perhitungan tenaga tersebut perlu ditambah (faktor koreksi) yang

terdiri dari :
- Loss day (Hari libur/cuti/ hari besar):
∑ hari minggu dalam satu tahun + cuti + hari besar x ∑ perawat tersedia
∑ hari kerja efektif
- Non nursing job
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non
keperawatan seperti contohnya membuat perincian pasien pulang,
kebersihan ruangan, kebersihan alat makan pasien, dll. Diperkirakan 25 %
dari jumlah jam pelayanan keperawatan
∑ tenaga keperawatan + loss day x 25 %
100
26
Faktor koreksi :
Loss day + Non nursing job
Jadi jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan :

Kategori asuhan
Tenaga yang keperawatan
diperlukan + faktorberdasarkan
koreksi tingkat ketergantungan pasien
adalah sebagai berikut:
1) Asuhan keperawatan minimal, kriterianya:
a) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri.
b) Makan dan minum dilakukan sendiri.
c) Ambulasi dengan pengawasan.
d) Observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap shift.
e) Pengobatan minimal, status psikologis stabil.
2) Asuhan keperawatan sedang kriteria:
a) Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu
b) Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam.
c) Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali.
3) Asuhan keperawatan agak berat :
a) Sebagian besar aktifitas dibantu.
b) Observasi tanda-tanda vital setiap 2 – 4 jam sekali.
c) Terpasang folley cateter, intake output dicatat.
d) Terpasang infuse.
e) Pengobatan lebih dari sekali.
f) Persiapan pengobatan perlu prosedur.
4) Perawatan maksimal (total), kriteria sebagai berikut:
a) Segala aktifitas diberikan perawat.
b) Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital setiap 2 jam.
c) Makan memerlukan NGT, terapi intra vena.
d) Penggunaan suction.
e) Gelisah/disorientasi
2) Kajian Data
a) Berdasarkan Rumus Gillies adalah:
Ruang Cempaka Mulya
Tenaga Perawat (TP) = A x B x 365
(365 – C) x jam kerja/hari
27
Keterangan:
- Jam efektif di ruang Cempaka Mulya = 7 jam/hari
- BOR = 82,91% ( BOR rata-rata dari bulan Januari-Oktober 2010)
- Jumlah tempat tidur = 9
- Cuti hamil rata-rata = 29
- Cuti tahunan = 12 hari
- Libur hari Minggu = 52 hari
- Libur Nasional = 18 hari
Sehingga keseluruhan hari libur berjumlah 82 hari
Maka formula perhitungan tenaga keperawatan adalah:
7 (82,91% x 9) x 365 = 9,62
(365 -82) X 7
Jadi, kebutuhan tenaga perawat di Ruang Cempaka Mulya menurut
perhitungan Gillies adalah 9,62 + 1 Ka ruang = 10,62 0rang ≈ 11 orang
b) Menurut Rumus Depkes 2005, kebutuhan tenaga keperawatan:
Ruang Cempaka Mulya
- BOR 82,91%
- Rata-rata jam perawatan VIP anak adalah 7 jam
- Jam kerja/hari adalah 7 jam
- Kapasitas tempat tidur 9
- Libur hari minggu 52 hari
- Cuti tahunan 12 hari
- Libur Nasional 18 hari
- Sehingga keseluruhan hari libur berjumlah 82 hari
-Kebutuhan tenaga perawat :7 x (82,91% x 9) = 7,46 orang
7
- Loss Day :
(52+12+18 ) x 7,46 = 2,16 orang
365-82
Tenaga non keperawatan :
7,46 + 2,16 x 25 % = 2,405 orang
- Jumlah tenaga yang dibutuhkan :

7,46 + 2,16 + 2,405 = 12,025orang
28
Jadi, jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan di Ruang Cempaka Mulya
adalah 12,025 + 1 Ka ruang = 13,025 ≈ 13 orang
c) Penghitungan tenaga menurut Douglas (1984)
Ruang Cempaka Mulya
Jumlah tenaga perawat secara keseluruhan ditambah sepertiga, berdasarkan hasil
observasi di Ruang Melati 1 RSUP dr. Sardjito dapat dilihat pada tabel berikut:
NO Klasifikasi 15-17 November 2010
P S M
1. Minimal - - -
2. Intermediet 2 x 0,27 2 x 0,15 2 x 0,10
3. Maksimal 5,3 x 0,36 4,5 x 0,30 4,8 x 0,20
Jumlah 2,395 1,68 1,16
Sumber : data primer
Perawat jaga pagi = 2,395
Perawat jaga sore = 1,68
Perawat jaga malam = 1,16
Jumlah perawat yang dibutuhkan = 5,235
Penambahan untuk loss day = 1/3 x 5,235 orang = 1,745
Jadi total jumlah perawat yang dibutuhkan adalah 6,745 = 7
Jadi, jumlah perawat yang dibutuhkan di Ruang Cempaka Mulya adalah 7 + 1
Ka ruang = 8
3) Analisa Data
Tabel 6
Hasil Perhitungan Tenaga Perawat
Di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Hasil
Metode Tersedia Keterangan
perhitungan
Kebutuhan tenaga keperawatan kelebihan
Gillies 11 12
1 orang
Depkes 13 12 Jumlah perawat kurang 1 orang
Douglas 8 12 Jumlah perawat lebih 4 orang
Sumber : Data Primer 2010
Dari hasil perhitungan tenaga keperawatan menurut Gillies untuk ruang
Cempaka Mulya diperoleh hasil bahwa jumlah tenaga keperawatan kelebihan 1
0rang. Berdasarkan perhitungan menurut Depkes 2002, jumlah tenaga
keperawatan di Ruang cempaka Mulya kekurangan 1 orang. Sedangkan Menurut
Douglas jumlah tenaga perawat kurang 7 orang. RSUP Dr Sardjito sendiri
29
menggunakan perhitungan tenaga keperawatan menurut Depkes, sehingga jumlah
tenaga perawat yang ada di Ruang Cempaka Mulya kurang 1.
Perhitungan jam efektif yang digunakan untuk perhitungan jumlah tenaga
tidak menggunakan observasi sebelumnya namun menggunakan ketetapan dari
RSUP dr. Sardjito yaitu 7 jam berdasarkan SOP tahun 2007 sehingga perlu
dievaluasi lagi apakah sudah sesuai dengan kondisi pelayanan di ruang Cempaka
Mulya saat ini. Berdasarkan hasil wawancara dengan beberapa perawat di Ruang
Cempaka Mulya didapatkan hasil bahwa perawat merasakan beban kerja yang
cukup berat. Dari hasil observasi didapatkan bahwa aktivitas perawat diruangan
dengan tenaga yang ada cukup sibuk untuk memenuhi kebutuhan pasien.
b. Kualitas
1) Kajian Teori
Salah satu indikator keberhasilan RS dalam memberikan pelayanan
kesehatan ditentukan oleh pemberian asuhan keperawatan yang berkualitas.
Asuhan keperawatan yang berkualitas didukung oleh sumber daya yang
berkualitas dan profesional dalam melaksanakan tugas dan fungsinya.
Pola tenaga keperawatan RSUP Dr. Sardjito mengacu pada pola Depkes
tahun 2010, untuk RSUP Dr. Sardjito tahun 2015 yaitu S3 0,5%, S2 2,5%, S1
20%, DIII 72%, dan SPK 5% (Kumpulan kebijakan dan protap keperawatan
RS dr. Sardjito, 2007). Menurut standar pelayanan minimal rumah sakit
(2008), pemberi pelayanan di rawat inap adalah dokter spesialis dan perawat
minimal berpendidikan DIII.
Jenjang karir dan Kompetensi perawat anak (IPANI, 2007)

Saat ini PPNI baru mengembangkan jenjang karir untuk perawat klinik dan perawat
manajer secara rinci, sedangkan untuk perawat pendidik dan perawat peneliti masih
dalam proses penyelesaian. Jenjang karir untuk Perawat Klinik (PK) terdiri dari :
- Perawat Klinik ANAK I (PEMULA/PELAKSANA)
- Perawat Klinik (PELAKSANA LANJUT)
- Perawat Klinik (MAHIR)
- Perawat Klinik (AHLI)
- Perawat Klinik (KONSULTAN)
30
Untuk peningkatan ke jenjang karir yang lebih tinggi perawat klinik harus memenuhi
persyaratan tingkat pendidikan, pengalaman kerja klinik dan kompetensi. Adapun
penjelasan mengenai perawat klinik adalah :
1. Perawat Klinik I (PK I)
Perawat Klinik I (Novice)
a. D-III Kep + pengalaman kerja 2 thn
b. S-1 Kep/Ners + pengalaman kerja 0 th
c. Mempunyai sertifikat PK-I
2. Perawat Klinik II (PK II)
Perawat Klinik II (Advance Beginner)
b. S-1 Kep/Ners + pengalaman kerja 3 th.
c. Mempunyai sertifikat PK-II.
3. Perawat Klinik III (PK III)
Perawat Klinik III (Competent)
b. S-1 Kep + pengalaman kerja 6 thn
c. S-2 Kep (Spesialis 1) + pengalaman kerja 0 th.
d. Memiliki sertifikat PK-III
4. Perawat Klinik IV (PK IV)
Perawat Klinik IV (Proficient)
a. S-1 Kep/Ners + pengalaman kerja 9 thn
b. S-2 Kep (Spesialis 1) + pengalaman kerja 2 th.
c. Memiliki sertifikasi PK-IV
d. S-3 Kep (Spesialisasi 2) + pengalaman kerja 0 thn.
5. Perawat Klinik V (PK V)
Perawat Klinik V (Expert)
a. S-2 Kep (Spesialis 1 Kep/Ners Spesialis) + pengalaman kerja 4 th.
b. S-3 Kep (Spesialis-2 Kep/Ners Spesialis Konsultan) + pengalaman kerja 1th
c. Memiliki sertifikat PK-V
Uraian jabatan pegawai keperawatan di RSUP Dr. Sardjito (Struktur

Organisasi dan Uraian Jabatan Keperawatan RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta,
2007) antara lain :
1) PJ Pelayanan dengan syarat:
Pangkat/golongan : Pengatur muda/ III B
31
Jenis Pendidikan : DIII Keperawatan / Kebidanan, S1 Keperawatan
(diutamakan)
Kursus /Pelatihan : Manajemen Keperawatan, Pelatihan Klinis
Keperawatan sesuai dengan kelompok klinis
keperawatan
Pengalaman Kerja : Minimal 3 tahun sebagai penanggung jawab ruang
keperawatan
2) Jabatan Kepala ruang rawat dengan syarat:
Pangkat/golongan : Penata muda/ IIIA
Jenis pendidikan : DIII keperawatan/kebidanan, S1 Keperawatan
(diutamakan)
Kursus/pelatihan : Manajemen keperawatan, Pelatihan keperawatan
kritis/ PPGD, Pengembangan MPKP
Pengalaman kerja : Pj Tim/Perawat Primer (PN) : 3 tahun
3) Jabatan Primary Nurse dengan syarat :
(diutamakan)
Kursus/pelatihan : Manajemen keperawatan, pelatihan keperawatan
kritis/PPGD, pengembangan MPKP, pembimbing
praktek klinik keperawatan, pelatihan perawatan
klinis sesuai bidangnya.
Pengalaman kerja : Pelaksana keperawatan sesuai kelompok klinis
keperawatan dengan latar belakang pendidikan
DIII Keperawatan program A : 5 tahun
DIII Keperawatan jalur khusus : 2 tahun
S1 keperawatan program A : 2 tahun
S1 keperawatan program B : 1 tahun
4) Jabatan Clinical Instructor dengan syarat :
Pangkat/golongan : Penata muda/ II D
(diutamakan)
Kursus/pelatiha : Pembimbing praktek klinik keperawatan,
pelatihan perawatan klinis sesuai bidangnya,
32
pelatihan keperawatan kritis/PPGD,
pengembangan MPKP.
Pengalaman kerja : Pelaksana keperawatan sesuai kelompok
klinis keperawatan dengan latar belakang
pendidikan :
DIII Keperawatan program A : 5 tahun
DIII Keperawatan jalur khusus : 2 tahun
S1 keperawatan program A : 1 tahun
S1 keperawatan program B : 0 tahun
5) Jabatan Associate Nurse dengan syarat :
Pangkat/golongan : minimal pengatur muda TK I/II B
Jenis pendidikan : SPK, DIII keperawatan/kebidanan, S1
Keperawatan
Kursus/pelatihan :Diutamakan memiliki pelatihan sesuai
kelompok klinis keperawatan
Pengalaman kerja : -
6) Jabatan Penangung Jawab Tugas Jaga dengan syarat :
Jenis pendidikan : DIII keperawatan / kebidanan, S1 keperawatan
(diutamakan)
Kursus/pelatihan : Manajemen keperawatan, pelatihan keperawatan
kritis/PPGD, pengembangan MPKP, pelatihan
klinis sesuai kelompok klinis keperawatan
Pengalaman kerja : Pelaksana keperawatan : 5 tahun (pendidikan
DIII Kep) dan 2 tahun (S1 keperawatan).
2) Kajian Data
Hasil pengkajian didapatkan data bahwa sebanyak 18 orang perawat yang
bekerja di Ruang Cempaka Mulya dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 7
Distribusi Perawat
Berdasarkan Jenis Pendidikan Formal dan Pendidikan Non Formal
Tahun 2005 – November 2010
No Nama Pendk Pendk Jenis Pendidikan Non Formal Lama Gol Jabatan
Perawat awal skrg Kerja
33
1 Siti DIII 2010 28 th IIIC Ka. Ru
Halimah, - Seminar Vaccinology
Amd.Keb Immunology From Science to
Implementation Trend (Visit
Jogya 2010) Immunization &
Allergy Care Implementation
- Pelatihan Bimbingan
Rohani Kepada Pasien Dan
Pelatihan Perawatan Jenazah
- Manajemen Kepala
Ruang
2009
- Seminar : Review
Surveilans intergrasi AFP dan
PD31
- Workshop Manajemen
Linen & Loundry Rumah Sakit
Bagi Karu
2008
- Seminar entrepreneurship
dalam marketing
- Pelatihan pencegahan dan
pengendalian infeksi untuk
pengelola
2007
- Seminar Pengaruh
Multimedia terhadap tumbuh
kembang
2006
- Seminar Patien Safety
- Seminar perawatan masa
kini dan yang akan datang
- Workshop sudden Death
2005
- Simposium ”Disaster
management system related to
healt environment aspect
- Diskusi panel etika medik
dan keperawatan dalam
pelayanan kesehatan di RS
pendidikan
- Peserta konika
- Pelatihan PSBH
2 Sri Rahayu, DIII S1 2010 26 IIID PN dan
S.Kep., Ns Ners - Seminar Vaccinology tahun CI
Immunology From Science to
- Semiloka Semua Anak
Istimewa Berbagai Pendekatan
Dalam Pengelolaan Anak
Berkeberatan Khusus
34
2009
7) Seminar pengenalan dini dan
tata laksana terkini kegawatan
darurat pelayanan
8) Konas X Perinasia tema
“Upaya Peningkatan Kualitas
Hidup Bayi Lahir Rendah”
2008
- Workshop Asesor Uji
kompetensi Prop. DIY
- Seminar entrepreneurship
dalam marketing
- Seminar Nasional & Expo
Keperawatan “Nursing Expo”
- kongres IPANI
- Pelatihan Audit Keperawatan
2007
- Pelatihan PMPK
- Pelatihan observer dengan
metode OSCA bagi tenaga
perawat
- Lokakarya pengembangan
standar akreditasi pelayanan
keperawatan dan MPKP
2006
- Seminar Patien Safety
dalam kegiatan praktek dokter
dan dokter spesialis
2005
- Pra kongres IPANI
- Pelatihan Evidence Based Of
Nursing (EBN)
- KONIKA
- Pelatihan Surveilanse
pengendalian infeksi
3 Estri DIII - 2010 28 IIID PN

wardani, - Seminar Sehari & Deklarasi tahun
AMK “Mewujudkan Sardjito
menjadi Hassle Free Hospital”
2009
- Seminar Anemia Difisiensi
Besi : perkembangan terkini
2008
Besi : Perkembangan terkini
2007
- Pelatihan Customer Care
2005
- Pelatihan ilmiah nasional
masyarakat poliatif Indonesia
- KONIKA
35
4 Sunarti , SPK DIII 2009 19 IIIC PJTJ
AMK - Seminar Anemia Difisiensi tahun
- Pelatihan pencegahan &
pengendalian infeksi bagi
perawat
2008
- Penyegaran Bagi Petugas
Operator Sim RS
- Pelatihan Penanggulangan
Penderita Gawat Darurat
(PPGD)
5 Lestari DIII - 2009 4 IIC AN

Astuti , - Pelatihan Perawatan Luka & tahun
AMK Stoma Up Date bagi perawat
- Pelatihan Penanggulangan
(PPGD)
2007
- Pelatihan Pencegahan &
Pengendalian Infeksi Dasar
2006
- Pelatihan pasien kritis (PICU)
6 Emi Esti SPK - 2010 24 IIIC AN

Umaya - Pelatihan Penanggulangan tahun
(PPGD)
2006
- Seminar deteksi dini dan
penanggulangan alergi bayi
sejak dalam kandungan
7 Bekti DIII - 2009 3 IIC AN

Puspatasari , - Seminar Tatalaksana dan tahun
AMK upaya terkini pengendalian
infeksi Dengue
- SEMINAR Asma Pada Dewsa
& Anak
- STOMA
8 Erny DIII - 3 SWD AN

Prastiwi , bulan
AMK
9 Sutiti DIII - 2007 19 IIIA AN
Martaji , - Seminar Deteksi Dini Tumbuh tahun
AMK Kembang Anak & Praktek
Pijat Bagi Sehat
2006
- Seminar perawatan masa kini
dan yang akan datang
36
2005
- Pelatihan kemoterapi untuk
perawat
10 Sri DIII - 2010 7 IIC AN
Andhani , - Pelatihan keperawatan insentif tahun
AMK anak
2008
- Penyegaran Bagi Petugas
Operator Sim RS
2006
- Seminar pengendalian INOS
Surveillance dan HIV
2005
- Seminar bayi tabung Vertilitas
11 Sumarmi SPK - 2010 29 IIIB AN
- Seminar Vaccinology tahun
Immunology From Science to
2006
- Seminar pengendalian INOS
Surveillance dan HIV
12 Dina Pratiwi DIII - 3 SWD AN
, AMK bulan
Sumber: Arsip Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito 2010
Tabel 8
Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Kesehatan
No Jenis Pendidikan Jumlah %
1 S1 Keperawatan 1 8,33
2 D3 Keperawatan 9 75,00
3 SPK 2 16,67
Jumlah 12 100
Sumber: Arsip Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito 2010
Analisa Data
Jumlah perawat tetap di Ruang Cempaka Mulya ada 10 orang dan 2 orang
tenaga perawat kontrak swadana sehingga total perawat di Ruang Cempaka Mulya
ada 12 orang. Latar belakang pendidikan S1 ada 1 orang yaitu PN, DIII ada 9 orang
termasuk Kepala Ruang, PJTJ, dan AN serta SPK 2 orang.
Data yang diperoleh mengenai pendidikan non formal perawat yang pernah
diikuti hanya mulai tahun 2005. Karu belum mempunyai data semua jenis
pendidikan non formal yang pernah diikuti karena keterbatasan pendokumentasian
Karu. Data yang diperoleh dari dokumentasi penanggung jawab pelayanan Inska
37
dari tahun 2005 sehingga jenis pendidikan non fromal yang telah diikuti tidak
terpantau secara sistematis.
Berdasar data jenis pendidikan non formal, mayoritas perawat belum pernah
mengikuti pelatihan tentang keperawatan anak dasar, namun ada 6 perawat telah
mengikuti pelatihan atau workshop keperawatan anak secara khusus untuk
penyakit tertentu. Diruang Cempaka Mulya belum ada standar kompetensi perawat
anak yang merupakan standar untuk menentukan jenjang karier perawat.
Terkait hal tersebut karena keterbatasan kuantitas dan kualitas, tenaga perawat
di ruang VIP Cempaka Mulya belum melakukan pemantauan balance cairan
secara terintegrasi dengan dokter sehingga berdampak pada penilaian ISO
ditemukan pemantauan balance cairan kurang optimal (pemberian cairan infus
tidak tepat) dengan nilai observasi.
Kualitas tenaga keperawatan berdasarkan pendidikan formal untuk Kepala
Ruang, PN, PJ dan AN yang ada di Ruang Cempaka Mulya sudah memenuhi syarat
standar pedoman pelayanan keperawatan di RSUP Dr. Sardjito. Namun secara
teori, untuk menerapkan MPKP dengan Metode Primer Modifikasi idealnya KARU
dan PN minimal mempunyai latar belakang pendidikan S1.
2. Sumber dana
a. Kajian Teori
Mulai tanggal 1 Januari 2006 RSUP dr. Sardjito berubah status dari
Perusahaan Jawatan menjadi Badan Layanan Umum (BLU). Berdasarkan
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, BLU adalah institusi dilingkungan
Pemerintah yang dibentuk untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat
berupa penyediaan barang atau jasa yang dijual tanpa mengutamakan mencari
keuntangan atau dalam melakukan kegiatannya didasarkan pada prinsip efisiensi
dan produktivitas.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
550/MENKES/SK/VII/2009 tanggal 15 Juli 2009 tentang Pedoman Penyusunan
Rencana Bisnis dan Anggaran Badan Layanan Umum (BLU) Rumah Sakit
pendapatan yang akan diperoleh BLU terdiri dari :
1) Jasa layanan yang diberikan kepada masyarakat sebagai imbalan atas
pemberian pelayanan dalam menjalankan tugas pokok dan fungsinya
38
2) Hibah tidak terikat dan atau hibah terikat yang diperoleh dari masyarakat atau
badan lain,
3) Hasil kerjasama BLU dengan pihak lain yang diperoleh dari kerjasama
operasional, sewa menyewa, dan usaha lainnya yang tidak berhubungan
langsung dengan tugas pokok dan fungsinya, dan atau
4) Penerimaan yang bersumber dari APBN
5) Pendapatan lainnya antara lain pendapatan jasa lembaga keuangan,
pendapatan sewa dan hasil penjualan aset tetap.
Biaya operasional BLU meliputi biaya pelayanan dan biaya umum
administrasi. Biaya pelayanan meliputi biaya pemakaian bahan, biaya pegawai,
biaya pemeliharaan dan biaya lainnya yang berhubungan erat dengan kegiatan
pelayanan. Sedangkan biaya umum administrasi meliputi biaya-biaya operasional
yang tidak secara langsung berhubungan dengan pelayanan BLU. Biaya lainnya
adalah biaya yang tidak masuk kedalam kategori biaya layanan ataupun biaya
umum dan administrasi.
Belanja BLU dapat bertambah atau berkurang (fleksibel) dari yang
dianggarkan sepanjang pendapatan terkait bertambah atau berkurang secara
proporsional (flexible budget). Dalam menghitung besaran ambang batas belanja
tersebut BLU Rumah Sakit harus mempertimbangkan fluktuasi kegiatan
operasional, antara lain tren naik/turun realisasi anggaran BLU tahun sebelumnya,
realisasi/prognosa tahun anggaran belanja, dan target anggaran BLU tahun yang
akan datang.
Besaran presentase ambang batas tersebut berlaku apabila pendapatan
operasional BLU melebihi target pendapatan yang telah ditetapkan dalam RBA
tahun yang diusulkan. Selama dalam ambang batas tersebut, BLU dapat
menggunakan pendapatannya tanpa harus memperoleh ijin Menteri Keuangan.
b. Kajian Data
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Ruang Cempaka Mulya,
pengelolaan keuangan di ruangan Cempaka Mulya dilakukan oleh Instalasi
Kesehatan Anak (INSKA). Dana yang diperoleh berasal dari beberapa sumber,
yaitu :
1) Pasien
Dana diperoleh dari klaim ASKES, JAMSOSTEK, dan pembiayaan umum
sesuai dengan kelas perawatan VIP.
39
2) Rumah sakit
a. Dana yang didapat dari UYHD (Uang Yang Harus Dipertanggungjawabkan)
sebesar Rp. 500.000,00 per bulan. UYHD dikelola secara mandiri oleh
ruangan. Uang tersebut digunakan untuk pembelian barang-barang non
inventaris yang sangat mendesak.
b. Jasa pelayanan
Jasa pelayanan yang diterima oleh INSKA, salah satunya adalah jasa
pelayanan keperawatan diberikan ke ruang Cempaka Mulya dan
selanjutnya dibagikan kepada perawat.
c. Analisis Data
Sumber dana dan pengaturan keuangan telah sesuai dengan prosedur RSUP
Dr. Sardjito. Semua pendapatan di Instalasi Kesehatan Anak langsung masuk ke
keuangan RSUP dr. Sardjito. Ruangan mendapatkan dana dari UYHD yang
dipakai untuk kebutuhan operasional harian setiap bulan dan pengembalian jasa
pelayanan yang diberikan kepada pelaksana perawatan maupun medik
3. Material
a. Kajian teori, data dan analisis
Di dalam manajemen keperawatan sangat diperlukan adanya pengelolaan
peralatan sebagai faktor pendukung dan penunjang terlaksananya pelayanaan
keperawatan. Peralatan kesehatan untuk pelayanan keperawatan anak merupakan
semua bentuk alat kesehatan yang dipergunakan untuk melaksanakan asuhan
keperawatan anak dalam menunjang kelancaran pelaksanaan sehingga diperoleh
tujuan pelayanan keperawatan yang efisien dan efektif.
Standar fasilitas dan peralatan adalah penetapan fasilitas peralatan
keperawatan yang meliputi penentuan kebutuhan (jumlah, jenis, dan spesifikasi)
dalam upaya mewujudkan pelayanan dan asuhan keperawatan yang berkualitas.
Penyediaan alat-alat di Ruang Cempaka Mulya RS DR. Sardjito
menggunakan pedoman buku standar fasilitas dan peralatan keperawatan 2007.
Standar tersebut meliputi: fasilitas ruang rawat inap, ruang nurse station, alat tenun,
alat kesehatan, alat keperawatan, alat rumah tangga, alat pencatatan dan pelaporan.
Tabel 9
Fasilitas Kelas VIP Paviliun Cempaka Mulya
No Kajian Teori Kajian data/ analisis/
Macam/ Jenis Fasilitas Rasio Terserdia Keterangan
40
1 Tempat tidur adjustable 1:1 1 Cukup
2 Bedside table 1:1 1 Cukup
3 Kursi pasien 1:1 1 Cukup
4 Nursing call 1:1 1 Cukup
5 Almari pakaian 1:1 1 Cukup
6 Jam dinding, kalender 1:1 - Tidak ada
kalender
7 Lampu baca 1:1 1 Cukup
8 Lampu tidur, lampu emergency 1:1 1 Tidak ada
lampu
emergency
9 Tempat sampah tertutup 1:1 1 Cukup
10 Rak sepatu/sandal 1:1 1 Diluar
11 Jemuran handuk 1:1 1 Cukup
12 Kamar mandi dalam. Dilengkapi 1:1 1 Cukup
gayung, tempat sampah tertutup,
gantungan baju, gelas ukur, keset,
rak untuk bedpan, urinal, gelas
kumur, Waskom mandi, closet
duduk
13 Water heater, shower 1:1 1 Cukup
14 Wastafel dan kaca rias 1:1 1 Cukup
15 Tata tertib berpigura 1:1 1 Cukup
16 Music central 1:1 1 Cukup
17 Outlet oksigen central 1:1 1 Cukup
18 Vakum suction 1:1 1 Cukup
19 Meja dan kursi tamu 1:1 - Tidak Ada
20 Korden jendela 1:1 1 Cukup
21 Lampu kamar mandi 1:1 1 Cukup
22 Air conditional 1:1 1 1 Bocor di kmr
6 dan 1 rusak di
Kmr 4
23 Sofa tunggu 1:1 1 Cukup
24 Televise (dengan remote control), 1:1 1 Cukup
kulkas kecil
25 Telepon 1:1 - Tidak ada
Sumber: Standar fasilitas dan peralatan keperawatan/kebidanan depkes RI, RSUP Dr
Sardjito 2007
Di Ruang Cempaka Mulya untuk fasilitas handuk dan waslap masuk dalam paket mandi
pasien. Paket mandi terdiri dari handuk, sabun, pasta gigi, sikat gigi, bedak, dan 2 buah
waslap.
Tabel 10
Fasilitas Ruang Nurse Station
Paviliun Cempaka Mulya RS Dr. Sardjito Yogyakarta
No Kajian teori Kajian Analisis/
Jenis fasilitas Rasio Kebutuhan data/ Keterangan
Tersedia
1. Bunga hias 1:1 1 1 Cukup
2. Meja kursi melingkar 1:1 1 1 Cukup
41
3. Kursi 1:5 5 9 Cukup
4. Almari Obat 1:1 1 1 Obat emergency
- Emergency terletak di ruang
- Pasien tindakan dan ada
beberapa obat
tidak tersedia
5. Almari alat2 medis 1:1 1 1 Cukup
6. Almari status 1:1 1 - Tidak ada. Status
di taruh di meja
7. Almari buku/dokumen 1:1 1 1 Cukup
8. Rak minum 1:1 1 1 Cukup
9. Kulkas (untuk obat) 1:1 1 1 Cukup
10. Telepon & buku telepon 1:1 1 1 Cukup
11. Wastafel&Water heater 1:1 1 1 Cukup
12. Komputer (billing sistem) 1:1 1 1 Cukup
13. Tempat alat-alat kantor 1:1 1 1 Kurang rapi
14. Papan pengumuman 1:1 1 - Tidak ada.
15. Papan nama pasien 1:1 9 9 Cukup
16. Struktur organisasi ruangan 1:1 1 1 Sudah tdk update
17. Jam dinding 1:1 1 1 Cukup
18. Kalender 1:1 1 2 Lebih 1
19. Televisi 1:1 1 1 Cukup
20. Cermin 1:1 1 1 Terletak di ruang
ganti
21. Papan nama petugas jaga & 1:1 1 1 Papan dokter
dokter untuk pasien ada,
tapi untuk
perawat tidak ada
Sardjito 2007 dan observasi
Tabel 11
Fasilitas Alat Tenun
NO Kajian Teori Kajian Analisis/
Nama Barang Ratio Kebutuhan data/Tersedia Keterangan
1. Popok bayi 1:31 279 5 Kurang
2. Baju bayi 1:8 72 7 Kurang
3. Sprei 1:3 18 30 Lebih 12
4. Stik Laken 1:5 45 30 Lebih 15
5. Sarung bantal 1:3 27 65 Lebih 38
6. Sarung Guling 1:3 27 40 Lebih 13
7. Selimut
 Tebal 1:3 27 32 Lebih 5
 Tipis 1:3 27 28 Lebih 1
8. Guling dewasa 1:1 9 9 Cukup
9. Bantal 1:1 9 15 Lebih 6
10. Waslap 1:4 36 40 Lebih 4
42
11. Taplak meja 1:3 27 24 Kurang 3
Sardjito 2007 dan buku inventaris Ruang Cempaka Mulya 2010
Tabel 12
Fasilitas Alat Kesehatan
No Kajian Teori Kajian data/ Analisis/
Nama Barang Rasio Kebutuhan Tersedia Keterangan
1. Tempat tidur 1:1 9 9 Cukup
beroda( ada standar
infus&tedeng lipat
kanan-kiri)
2. Bed adjustable 1:1 9 9 Cukup
3. Tempat tidur periksa 1:1ruangan 1 1 Cukup
4. Suction pump dinding 1:1 9 9 Cukup
5. Suction pump 2:1ruangan 2 1 Kurang 1
portable
6. Selang suction 4: 1ruangan 4 1 Cukup
7. Canul suction 2: 1ruangan 2 1 Kurang 1
8. Tabung O2 dorong 3: 1ruangan 3 1 Kurang 2
besar
9. Tabung O2 dorong 2: 1ruangan 2 1 Kurang 1
kecil
10. Termometer 1:1 9 9 Cukup
11. Tensimeter 1:10 1 2 Lebih 1
12. Manset anak 1:10 1 1 Cukup
13. Manset dewasa 1:10 1 2 Lebih 1
14. Stetoskop 1:10 1 1 Cukup
15. Tounge spatel 1:1 9 9 Cukup
16. Reflek hammer 2:1ruangan 2 2 Cukup
17. Senter 2:1ruangan 2 3 2 rusak
18. Tempat korentang 2: 1ruangan 2 2 Cukup
19. Korentang 2:1 tim 4 2 Kurang 2
20. Spuit gliserin 1: 1ruangan 1 - Tidak ada
21. Mangkok tempat obat 1:1 1 9 Cukup
oral
22. Bak spuit (bak injeksi) 1:1 tim 2 2 Cukup
23. Alat cukur 1:10 1 1 Cukup (alat
cukur dgn silet
disposible)
24. Gunting kuku 1:10 1 1 Cukup
25. Ambubag dewasa 1: 1ruangan 1 Tidak ada
26. Ambubag anak 1: 1ruangan 1 1 Cukup
27. Face mask dewasa 1:15 1 1 Cukup
28. Face mask anak 1:15 1 1 Cukup
29. OFA 1:15 1 1 Cukup
(emergency
)
30. Eskap (kompres 1:8 1 - Tidak ada
dingin)
31. Buli-buli panas 1:8 1 - Tidak ada
32. Wrinding dewasa 1:8 1 1 Cukup
43
33. Wrinding anak 1:8 1 - Tidak ada
34. Tourniket 2:1tim 4 1 Kurang 3
35. Tromol besar 3: 1ruangan 3 - Tidak tersedia
36. Tromol sedang 3: 1ruangan 3 2 Kurang 1
37. Tromol kecil 3: 1ruangan 3 - Tidak tersedia
38. Brankard+stn infus 3: 1ruangan 3 1 Kurang 2
39. Tempat O2 1:1alat 1 1 Cukup
40. Mortir&stamper 1:1tim 2 1 Kurang 1
41. Set angkat jahitan 2:1ruangan 2 3 Lebih 1
42. Dressing set 2: 1ruangan 2 3 Lebih 1
43. Sang-sang 1:1 1 3 Lebih 2
44. Spalk 1:1 9 9 Cukup
45. Bak instrumen 3: 1ruangan 3 5 Lebih 2
46. Rectal tube 1:12 1 - Tidak ada
47. Syringe pump Mengesuai 2 Cukup
kan
48. Nebulizer Menyesuai 1 Cukup
kan
Sardjito 2007 dan buku inventaris Ruang Cempaka Mulya 2010
Tabel 13
Fasilitas Alat Keperawatan
No Kajian Teori Kajian Analisis/
Nama Barang Rasio Kebutuhan data/Tersedia Keterangan
1. Waskom mandi 1:2 5 9 Cukup
2. Pispot dewasa 1:3 3 - Tidak ada
3. Pispot anak 1:3 3 - Tidak ada
4. Pispot duduk 1:3 4 10 Cukup
5. Steek pan 1:2 5 8 Cukup
6. Urinal 1:2 5 7 Cukup
7. Gelas ukur 2:1 ruangan 2 3 Cukup
8. Irrigator 2:1ruangan 2 2 Cukup
9. Sputum pot 1:2 5 - Tidak ada
10. Bengkok 1:2 5 4 Kurang 1
11. Stand infus beroda 1:2 5 1 di ruang Masing2 di
tindakan bed pasien
sudah
tersedia
12. Gantungan urin bag 1:3 3 9 Cukup
13. Troly mandi 2:1 ruangan - - Tidak ada
14. Troly status 1:1ruangan - - Tidak ada
15. Troly pengobatan 2:1ruangan 2 2 Cukup
16. Tiimbangan injak 1:1 ruangan 1 1 Cukup
17. Timbang duduk 1:1 ruangan - - Tidak ada
beroda
18. Timbang bayi 1:1 ruangan 1 1 Cukup
Sardjito dan buku inventaris Ruang Cempaka Mulya 2010
b. Analisis
44
Secara garis besar alat-alat tenun dan alat medik/keperawatan yang tersedia di
Ruang Cempaka Mulya sudah sesuai dengan standar alat RSUP Dr Sardjito dan
dilakukan perawatan secara berkala dengan baik.Namun belum terdapat standar dan
pedoman inventarisasi alat, belum terdapat standar alat khusus untuk unit
keperawatan anak. Dalam inventarisasi belum berdasar pedoman standar alat dan
ruangan, hanya ditulis berdasar ketersediaan.
5. Mesin
a. Kajian Teori
Mesin adalah peralatan yang digerakan oleh mesin maupun elektronik yang
digunakan untuk membantu menangani pasien baik secara medis maupun
keperawatan.
b. Kajian data
Ruang cempaka mulya memiliki fasilitas mesin sendiri untuk membantu
menangani pasien baik secara medis maupun keperawatan antara lain:suction;
nebulizer; syring pump; infus pump; komputer.
c. Analisis
Dari kajian di atas dapat disimpulkan bahwa kebutuhan mesin yang dapat
menunjang kegiatan medis maupun keperawatan di ruang cempaka mulya sudah
terpenuhi. Namun belum ada pedoman penggunaan dan pemeliharaan untuk alat-
alat khusus seperti infus pump, syiringe pump dan nebuliser
5. Metode (Standar/ Pedoman/ Prosedur Tetap)

a. Kajian teori
Menurut Nursalam (2002) standar merupakan pernyataan yang absah, model
yang disusun berdasarkan wewenang, kebiasaan atau kesepakatan mengenai apa
yang memadai dan sesuai, dapat diterima dengan layak.
Standar praktik keperawatan adalah norma atau penegasan tentang mutu
pekerjaan seorang perawat yang dianggap baik, tepat, dan benar, yang dirumuskan
sebagai pedoman pemberian asuhan keperawatan serta sebagai tolok ukur dalam
penilaian penampilan kerja seorang perawat (Nursalam, 2002).
Dalam buku standar asuhan keperawatan yang disusun oleh kelompok kerja
keperawatan RSUP dr Sardjito, standar asuhan keperawatan disusun dengan tujuan
untuk:
45
a. Mengadakan pengukuran yang minimal sama bagi asuhan keperawatan
dimanapun dilakukan di lingkungan RSUP dr Sardjito
b. Memberikan pedoman bagi tenaga keperawatan untuk melakukan tindakan
keperawatan, dengan menerapkan criteria-kriteria yang ada di setiap tindakan
c. Memberi pedoman bagi pengelola keperawatan dalam mengevaluasi proses
dan tindakan keperawatan yang dilaksanakan oleh perawat, dengan ukuran
yang sama
d. Memberi pedoman bagi para pendidik tenaga keperawatan, para pembmbing
klinis agar praktek klinis keperawatan yang dilakukan para peserta didik,
minimal memiliki dasar ukuran yang baku dan sama bagi setiap peserta didik
dan setiap institusi pendidikan keperawatan.
Saat ini diagnosa keperawatan yang digunakan mengacu pada Diagnosa
NANDA 2009-2011. NANDA, NIC, NOC adalah bahasa standart yang digunakan
oleh perawat untuk mengembangkan rencana asuhan keperawatan, uraiannya adalah
sebagai berikut
1. NANDA
Adalah suatu rumusan diagnosa keperawatan yang disusun dan dikembangkan
oleh perawat dengan menggunakan beberapa metode penelitian, masing-masing
diagnosa tersebut disusun berdasarkan penelitian. Untuk menguatkan diagnosa ini
sebagai suatu evidence based, NANDA menggunakan beberapa tipe studi yaitu:
concept analysis, content validation, construct anda criterion-related validity,
consensus validation, study of accuracy of nursing diagnosis, implementation
diagnosis.
Sebelum menyusun suatu diagnosa keperawatan, dilakukan beberapa langkah
yaitu:
a. Mengkaji dan mengumpulkan data
tentang individu
b. Mengidentifikasi tanda dan gejala
(menemukan karakteristik konsep suatu diagnosa keperawatan)
c. Mengidentifikasi faktor yang
berpengaruh atau berperan terhadap diagnosa tersebut dengan melibatkan
riwayat dan beberapa evidence atau related factor
d. Mengkombinasikan beberapa hal
diatas menjadi suatu kesatuan yang disebut diagnosa keperawatan
46
2. NOC (Nursing Outcome Criteria)
NOC berisi tentang outcome bagi pasien individu dan keluarga yang dapat
digunakan dalam berbagai setting pelayanan
NOC merupakan outcome sensitif yang ditetapkan oleh seorang perawat, artinya
harus sesuai dengan diagnosa keperawatan, dapat mengidentifikasi status pasien
dan perkembangannya (dapat diukur), point perkembangan pasien berdasarkan
waktu, indikator perkembangan dibandingkan dengan kondisi pengkajian
sebelumnya
3. NIC
Merupakan suatu standar intervensi keperawatan yang disusun secara terstruktur
dengan berdasarkan evidence based, untuk menetapkan suatu intervensi
keperawatan kita perlu memperhatikan domain dan class dari mana diagnosa
tersebut dan NIC yang dibuat harus disusun berdasarkan diagnosa yang dibuat.
Standar keperawatan dipakai sebagai dasar pedoman dan instrumentasi
penerapan Standar Asuhan Keperawatan yang disusun oleh RS dr Sardjito
Yogyakarta (2007), yaitu:
1. Standar Pengkajian Keperawatan
Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses keperawatan secara
keseluruhan. Asuhan keperawatan memerlukan data yang lengkap yang dikumpulkan
secara terus menerus guna menentukan kebutuhan dan masalah
kesehatan/keperawatan yang dialami pasien.
Tahap pengkajian terdiri dari:
- Pengumpulan data keperawatan
- Pengelompokan data atau analisa data
2. Standar diagnosis keperawatan
a. Pengertian
Diagnosis keperawatan adalah suatu pernyataan dari masalah pasien yang
nyata maupun potensial berdasarkan data yang telah dikumpulkan yang
pemecahannya dapat dilakukan dalam batas wewenang perawat untuk
melakukannya.
b. Sifat diagnosis
Dalam merumuskan diagnose keperawatan harus mengetahui:
1) Berorientasi pada kebutuhan dasar manusia
47
2) Menggambarkan tanggapan individu terhadap proses penyakit, kondisi atau
situasi
3) Berubah bila tanggapan (respon pasien) berubah
c. Manfaat diagnose keperawatan adalah:
1) Memberikan pedoman untuk asuhan keperawatan secara komprehensif yang
mandiri
2) Memberikan kesatuan bahasa dalam komunikasi keperawatan secara
komprehensif
3. Standar perencanaan keperawatan (intervensi)
a. Pengertian:
Perencanaan keperawatan adalah penyususnan rencana tindakan keperwatan yang
akan menangulangi masalah sesuai dengan diagnose keperwatan yang telah
ditentukan dengan tujuan terpenuhinya kebutuhan pasien.
b. Tujuan
1) Sebagai alt komunikasi antar teman sejawat dan tenaga kesehatan lain
2) Meningkatkan keseimbangan asuhan keperawatan
c. Standar dalam penyusunan perencanaan keperawatan terdiri dari 3 kegiatan yaitu:
1) Menetapkan urutan prioritas masalah
2) Merumuskan tujuan keperawatan yang akan dicapai
3) Menentukan rencana tindakan keperawatan
4. Standar tindakan keperawatan (implementasi)
a. Pengertian
Tindakan keperawatan adalah pelaksanaan rencana tindakan yang telah
ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara optimal
b. Langkah-langkah tindakan keperawatan
1) Langkah persiapan: memahami persiapan tenaga perawatan yang telah
ditentukan, menyiapkan alat dan tenaga yang diperlukan, menyiapakan
lingkungan terapeutik sesuai dengan jenis tindakan yang akan dilakukan
2) Langkah pelaksanaan: sikap yang meyakinkan, peka terhadap respon an efek
sampingan dari tindakan keperawatan yang dilakukannya, sistematika kerja
yang tepat, pertimbangan hokum dan etika, bertanggung jawab dan tanggung
gugat, mencatat semua tindakan keperawatan yang telah dilakukan.
5. Standar evaluasi
a. Pengertian
48
Evaluasi proses adalah penilaian pencapaian tujuan serta pengkajian ulang
rencana keperawatan
Kriteria:
1) Setiap tindakana keperawatan dilakukan evaluasi
2) Evaluasi hasil menggunakan indicator perubahan fisiologis dan tingkah laku
pasien
3) Hasil evaluasi segera dicatat dan ditindaklanjuti
4) Evaluasi melibatkan pasien, keluarga dan team kesehatan
5) Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar
b. Tujuan evaluasi
Mempunyai beberapa tujuan antara lain:
1) Menentukan kemampuan pasien untuk tujuan yang ditentukan
2) Menilai efektivitas rencana keperawatan/ strategi asuhan keperawatan
c. Hal-hal yang dievaluasi antara lain:
1) Apakah asuhan keperawatan tersebut efektif
2) Apakah tujuan keperawatan dapat dicapai pada tim tertentu
3) Apakah perubahan perilaku seperti diharapkan
4) Strategi keperawatan manakah yang efektif
d. Penafsiran hasil evaluasi
Ada 3 alternatif yaitu:
1) Tujuan tercapai
2) Tujuan sebagian tercapai
3) Tujuan sama sekali tidak tercapai
6. Standar dokumentasi
Dokumen asuhan keperawatan merupakan bukti dari pelaksanaan keperawatan yang
menggunakan metode pendekatan proses keperawatan dan cattan tentang
tanggapan/respon pasien terhadap tindakan medis, tindakan keperawatan atau reaksi
pasien terhadap penyakit
a. Tujuan pencatatan
1) Komunikasi
2) Dokumentasi legal
3) Penelitian
4) Statistic
5) Pendidikan
49
6) Audit (nursing audit)
b. Pendekatan
Catatan keperawatan dapat menggunakan beberapa pendekatan antara lain:
1) Catatan tradisional
2) Problem oriented record
3) Proses keperawatan
c. Panduan pencatatan
Agar dokumentasi mudah dipahami oleh sesame perawat maupun anggota tim
kesehatan lain, maka dlam cara penulisannya harus memperhatikan hal-hal
tersebut, dengan persyaratan sebagai berikut:
1) Lengkap
2) Teliti
3) Fakta
4) Logis
5) Dapat dibaca
b. Kajian Data
1) Prosedur tetap keperawatan anak ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta
Kebijakan dan Prosedur Tetap Keperawatan yang disusun oleh tim
keperawatan dari RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta digunakan sebagai acuan
operasional pelayanan keperawatan. Di Instalasi Kesehatan Anak ruang
Cempaka Mulya memiliki 47 prosedur tetap keperawatan anak sedangkan untuk
keperawatan anak khusus mengacu pada Prosedur Tetap Khusus Keperawatan
Intensif Anak 2007 sebanyak 48 prosedur. prosedur tersebut dapat dilihat pada
tabel dibawah ini:
Tabel 14
Prosedur Tetap Khusus Keperawatan Anak Perinatal
No Dokumen Judul
1 03.5.01.10221.01 Mandi dengan dilap
2 03.5.01.10221.02 Memandikan bayi dengan direndam
3 03.5.01.10221.03 Melakukan suntikan intra muscular
4 03.5.01.10221.04 Melakukan suntikan intra vena
5 03.5.01.10221.05 Melakukan suntikan intra kutan
6 03.5.01.10221.06 Memberikan suntikan subkutan
7 03.5.01.10221.07 Memberi minum bayi dengan menggunakan gelas
8 03.5.01.10221.08 Memberi minum bayi dengan menggunakan sendok
9 03.5.01.10221.09 Memberi minum melalui pipa lambung pada bayi
50
10 03.5.01.10221.10 Memberi minum bayi melalui NGT dengan alat syringe pump
11 03.5.01.10221.11 Menetekkan bayi di ruang bermasalah
12 03.5.01.10221.12 Menetekkan bayi di bangsal ibu
13 03.5.01.10221.13 Memeras Air Susu Ibu (ASI)
14 03.5.01.10221.14 Memasang pipa lambung pada bayi
15 03.5.01.10221.15 Menerima bayi baru lahir bermasalah
16 03.5.01.10221.16 Mengisap lendir pada bayi baru lahir/ neonates
17 03.5.01.10221.17 Menerima bayi baru lahir dengan tindakan section secaria
18 03.5.01.10221.18 Menimbang berat badan bayi
19 03.5.01.10221.19 Mengukur lingkar kepala bayi
20 03.5.01.10221.20 Mengukur panjang badan bayi
21 03.5.01.10221.21 Mengukur lingkar lengan atas pada bayi/neonates
22 03.5.01.10221.22 Mengukur panjang crown rump bayi baru lahir
23 03.5.01.10221.23 Menyiapkan tempat tidur bayi
24 03.5.01.10221.24 Menyiapkan incubator
25 03.5.01.10221.25 Perawatan tali pusat
26 03.5.01.10221.26 Pemberian obat melalui mulut
27 03.5.01.10221.27 Menyiapkan cairan untuk nutrisi parenteral
28 03.5.01.10221.28 Pemberian cairan intra vena dengan infuse pump
29 03.5.01.10221.29 Menghitung tetesan infuse pada bayi/neonates
30 03.5.01.10221.30 Pengambilan darah vena pada bayi
31 03.5.01.10221.31 Pengambilan darah arteri pada bayi
32 03.5.01.10221.32 Pengambilan darah perifer pada bayi bermasalah
33 03.5.01.10221.33 Mengambil darah kapiler untuk pemeriksaan analisis gas darah
34 03.5.01.10221.34 Memeriksa kadar gula darah
35 03.5.01.10221.35 Memeriksa kadar gula darah sewaktu dengan alat one touch
36 03.5.01.10221.36 Pemberian tranfusi dengan syring pump
37 03.5.01.10221.37 Pemberian oksigen dengan menggunakan headbox
38 03.5.01.10221.38 Pemberian oksigen dengan nasal kateter
39 03.5.01.10221.39 Mengganti popok pasien bayi
40 03.5.01.10221.40 Perawatan bayi lekat di ruang bayi bermasalah
41 03.5.01.10221.41 Perawatan payudara masa laktasi
42 03.5.01.10221.42 Pemasangan fototerapi
43 03.5.01.10221.43 Pemakaian radiant heater/warmer
44 03.5.01.10221.44 Test kocok/shake test
45 03.5.01.10221.45 Memindahkan bayi dari ruang bayi bermasalah ke ruang rawat gabung
46 03.5.01.10221.46 Memindahkan bayi dari ruang rawat gabung ke ruang bayi
bermasalah
47 03.5.01.10221.47 Pelayanan rawat gabung
Tabel 15
Prosedur Tetap Keperawatan Khusus Intensif Anak
NO DOKUMEN JUDUL Hal
1 04.5.01.10221.01 Prosedur tetap defibrilasi Eksternal 1
2 04.5.01.10221.02 Prosedur Tetap Analisa Gas darah 4
3 04.5.01.10221.03 Prosedur tetap asistensi intubasi 6
4 04.5.01.10221.04 Prosedur Tetap pengambilan sampel Darah arteri dari 8
arteri Line
5 04.5.01.10221.05 Prosedur Tetap Terapi oksigen 10
6 04.5.01.10221.06 Prosedur tetap Tanda Shock Hipovolemik 14
51
7 04.5.01.10221.07 Prosedur tetap monitor Perdarahan Intrakranial 15
8 04.5.01.10221.08 Prosedur tetap pemberian Obat Melalui inhalasi 16
9 04.5.01.10221.09 Prosedur tetap Fisioterapi dada 18
10 04.5.01.10221.10 Prosedur Tetap Wearing Pada T-Piece Dinding 21
11 04.5.01.10221.11 Prosedur Tetap Bronchial washing 23
12 04.5.01.10221.12 Prosedur Tetap ekstubasi 25
13 04.5.01.10221.13 ProsedurTetap koreksi hiperkalemi 27
14 04.5.01.10221.14 Prosedur Tetap Koreksi Albumin 28
15 04.5.01.10221.15 Prosedur tetap koreksi Hipokalemi 29
16 04.5.01.10221.16 Prosedur Tetap Koreksi Na Bikarbonat untuk Pasien 30
Anak
17 04.5.01.10221.18 Prosedur Tetap Pemberian Oralit 31
18 04.5.01.10221.19 Prosedur Tetap Monitor Saturasi Oksigen 32
19 04.5.01.10221.20 Prosedur Tetap Pemberian Manitol untuk Pasien 33
Anak
20 04.5.01.10221.21 Prosedur Tetap Pemberian Aminophilin 34
21 04.5.01.10221.22 Prosedur Tetap Pemberian Transfusi 35
22 04.5.01.10221.23 Prosedur Tetap Pengambilan Bahan Pemeriksaan 37
Kultur dan Sensifitas
23 04.5.01.10221.24 Prosedur Tetap Menyapkan Feses kultur 41
24 04.5.01.10221.25 Prosedur Tetap Penggunaan Antibiotik 42
25 04.5.01.10221.26 Prosedur Tetap Mobilisasi pasien 43
26 04.5.01.10221.27 Prosedur Tetap Pencegahan Infeksi Jarum 44
Infus/Phlebitis
27 04.5.01.10221.28 Prosedur Tetap Dressing Perawatan Infus 46
28 04.5.01.10221.29 Prosedur Tetap Pemantauan hemodinamik dengan 48
Transduser
29 04.5.01.10221.30 Prosedur Tetap Vaskularisasi Perifer dan Kapilary 50
Return
30 04.5.01.10221.31 Prosedur Tetap Chelengan Test 51
31 04.5.01.10221.32 Prosedur Tetap Evaluasi Konsentrasi FiO2 52
32 04.5.01.10221.33 Prosedur Tetap Pemberian Kompres hangat (Water 53
Tapid Sponge)
33 04.5.01.10221.34 Prosedur Tetap Pemberian Makan Minum Dengan 54
NGT/Sonde
34 04.5.01.10221.35 Prosedur Tetap Kesalahan Pemberian Terapi 55
35 04.5.01.10221.36 Prosedur Tetap Pencegahan Infeksi Nosokomial 56
pada pasien dengan Ventilator
36 04.5.01.10221.37 Prosedur Tetap Penghitungan Asupan Energi dan 57
Protein Pasien
37 04.5.01.10221.38 Prosedur Tetap Monitor Kesalahan Pemberian Obat 58
38 04.5.01.10221.39 Prosedur Tetap Pemenuhan Kebutuhan Personal 60
Hygiene: Mandi
39 04.5.01.10221.40 Prosedur Tetap Pemasangan CVP 62
40 04.5.01.10221.41 Prosedur Tetap Persiapan Pemasangan WSD 64
41 04.5.01.10221.42 Prosedur Tetap Pelaksanaan Penghisapan (Sunction) 65
42 04.5.01.10221.43 Prosedur Tetap Terapi oksigen dengan Oxypod/ igloo 68
43 04.5.01.10221.44 Prosedur Tetap RJP pada henti jantung 69
44 04.5.01.10221.45 Prosedur Tetap RJP pada pasien Sebelum intubasi 71
45 04.5.01.10221.46 Prosedur Tetap RJP pada Takikardia 72
46 04.5.01.10221.47 Prosedur Tetap Pemberin ATP (Adenosin) 74
47 04.5.01.10221.48 Prosedur Tetap Pemberian Adrenalin 75
48 04.5.01.10221.49 Prosedur Tetap Isolasi SARS 76
52
Sumber : Prosedur Tetap Keperawatan Khusus Penyakit Anak RS Dr. $ardjito 2007
Tabel 16
Prosedur Tetap Keperawatan Umum
No No.Dokumen Judul
1 P-03.5.01.1021.001 Terapi oksigen
2 P-03.5.01.1021.002 Melatih pasien untuk bernafas dalam
3 P-03.5.01.1021.003 Perawatan tracheostomi
4 P-03.5.01.1021.004 Melatih pasien batuk efektif
5 P-03.5.01.1021.005 Melakukan penghisapan lender
6 P-03.5.01.1021.006 Melakukan fisioterapi dada
7 P-03.5.01.1021.007 Postural drainage
8 P-03.5.01.1021.008 Melakukan resusitasi A, B, C
9 P-03.5.01.1021.009 Pemeriksaan AGD
10 P-03.5.01.1021.010 Perawatan Tracheostomy
11 P-03.5.01.1021.011 Perawatan pasien dengan WSD
12 P-03.5.01.1021.012 Terapi inhalasi
13 P-03.5.01.1021.013 Tehnik perekaman EKG
Memenuhi Kebutuhan Nutrisi, Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
14 P-03.5.01.1021.014 Memberi makan dan minuman
15 P-03.5.01.1021.015 Membantu pasien makan dan minum
16 P-03.5.01.1021.016 Memasang pipa lambung
17 P-03.5.01.1021.017 Memberi makan melalui pipa lambung
18 P-03.5.01.1021.018 Penggntian infuse
19 P-03.5.01.1021.019 Menghitung tetsan infuse
20 P-03.5.01.1021.020 Melakukan dressing infuse
21 P-03.5.01.1021.021 Memberi transfusi darah
22 P-03.5.01.1021.022 Pertolongan pada pasien muntah
23 P-03.5.01.1021.023 Mengukur keseimbangan cairan
24 P-03.5.01.1021.024 Pengambilan darah vena
25 P-03.5.01.1021.025 Mengukur CVP
26 P-03.5.01.1021.026 Pemakaian perfusor dan infus pum
Memenuhi Kebutuhan Eliminasi
27 P-03.5.01.1021.027 Memenuhi kebutuhan BAB dan BAK
28 P-03.5.01.1021.028 Pemasangan cerobong angina
29 P-03.5.01.1021.029 Pemberian huknah rendah/tinggi
30 P-03.5.01.1021.030 Mengeluarkan tinja secara manual
31 P-03.5.01.1021.031 Pemberian huknah minyak
32 P-03.5.01.1021.032 Mengambil urine cara midstream
33 P-03.5.01.1021.033 Pemasangan kateter menetap
34 P-03.5.01.1021.034 Perawatan kateter menetap
35 P-03.5.01.1021.035 Melepas kateter menetap
Memenuhi Kebutuhan Keamanan
36 P-03.5.01.1021.036 Mencuci tangan biasa
37 P-03.5.01.1021.037 Mencuci tangan aseptic
38 P-03.5.01.1021.038 Cuci tangan pembedahan
39 P-03.5.01.1021.039 Memakai masker
53
40 P-03.5.01.1021.040 Memasang restrain
41 P-03.5.01.1021.041 Memakai sarung tangan steril
42 P-03.5.01.1021.042 Penanganan pajanan/paparan HIV/AIDS
43 P-03.5.01.1021.043 Penanganan paparan cairan tubuh Hep B
44 P-03.5.01.1021.044 Penatalaksanaan kewaspadaan universal
45 P-03.5.01.1021.045 Penggunaan alat pelindung diri
46 P-03.5.01.1021.046 Pengelolaan linen kotor pasien HIV
47 P-03.5.01.1021.047 Pengelolaan spesimen darah untuk pemeriksaan lab HIV/AIDS
48 P-03.5.01.1021.048 Perawatan jenazah pasien HIV/AIDS
Memenuhi Kebutuhan Kebersihan dan Kenyamanan Fisik
49 P-03.5.01.1021.049 Mengganti alat tenun dengan pasien diatasnya
50 P-03.5.01.1021.050 Mengganti alat tenusn tanpa pasien diatasnya
51 P-03.5.01.1021.051 Menggunting kuku
52 P-03.5.01.1021.052 Menyisir rambut
53 P-03.5.01.1021.053 Mencuci rambut
54 P-03.5.01.1021.054 Membantu menyikat gigi
55 P-03.5.01.1021.055 Membersihkan mulut
56 P-03.5.01.1021.056 Memandikan pasien posisi berbaring
57 P-03.5.01.1021.057 Membantu pasien istirahat tidur
Memenuhi Kebutuhan Gerak dan Kegiatan Jasmani
58 P-03.5.01.1021.058 Membantu pasien pindah dari tempat tidur ke kursi roda atau
sebaliknya
59 P-03.5.01.1021.059 Membantu pasien yang dapat pindah sendiri dari kursi roda ke kerata
dorong
60 P-03.5.01.1021.060 Memindahkan/mengangkat pasien dari tempat tidur ke kereta dong
(2 atau 3 orang)
61 P-03.5.01.1021.061 Memberikan posisi semifowler
62 P-03.5.01.1021.062 Memiringkan pasien
63 P-03.5.01.1021.063 Mengatur posisi tengkurap
64 P-03.5.01.1021.064 Mengatur posisi dorsal recumbent
65 P-03.5.01.1021.065 Mengatur posisi nungging
66 P-03.5.01.1021.066 Mengatur posisi lithotomic
67 P-03.5.01.1021.067 Mengatur Posisi Sims
68 P-03.5.01.1021.068 Mengatur posisi trendelenberg
69 P-03.5.01.1021.069 Mengatur posisi anti trendelenberg
70 P-03.5.01.1021.070 Memberikan latihan ROM pasif
71 P-03.5.01.1021.071 Membantu pasien dalam ROM aktif
Memenuhi Kebutuhan Spiritual
72 P-03.5.01.1021.072 Memdampingi pasien dalam keadaan terminal
73 P-03.5.01.1021.073 Merawat jenazah
Memenuhi Kebutuhan emosional
74 P-03.5.01.1021.074 Melakukan pendekatan pada pasien/keluarga berkabung
75 P-03.5.01.1021.075 Melakukan pendekatan pada pasien dengan perilaku menarik diri
76 P-03.5.01.1021.076 Menyiapkan terapi kelompok
77 P-03.5.01.1021.077 Melakukan pendekatan pada pasien, kronik, akut, terminal
78 P-03.5.01.1021.078 Melakkan pendekatan pada pasien dengan perilaku merusak
79 P-03.5.01.1021.079 Melakukan pendekatan pada pasien dengan kecemasan
Memenuhi Kebutuhan Komunikasi
80 P-03.5.01.1021.080 Melaksanakan komunikasi secara langsung
81 P-03.5.01.1021.081 Melaksanakan komunikasi secar tidak langsung
54
82 P-03.5.01.1021.082 Melaksanakan komunikasi dengan isyarat
83 P-03.5.01.1021.083 Konseling HIV/AIDS
Memenuhi Kebutuhan Reaksi Fisiologis
84 P-03.5.01.1021.084 Mengukur suhu
85 P-03.5.01.1021.085 Menghitung denyut nadi
86 P-03.5.01.1021.086 Menghitung pernafasan
87 P-03.5.01.1021.087 Mengukur tekanan darah
88 P-03.5.01.1021.088 Mengukur tinggi badan
89 P-03.5.01.1021.089 Menimbang pasien dewasa
90 P-03.5.01.1021.090 Memberikan kompres es
91 P-03.5.01.1021.091 Memberikan kompres panas
Memenuhi Kebutuhan Penobatan dan Membantu Proses Penyembuhan
92 P-03.5.01.1021.092 Memberikan obat melalui mulut
93 P-03.5.01.1021.093 Membrikan obat melalui kulit
94 P-03.5.01.1021.094 Memberikan obat tetes hidung
95 P-03.5.01.1021.095 Memberikan obat tetes telinga
96 P-03.5.01.1021.096 Memberikan obat sublingual
97 P-03.5.01.1021.097 Memberikan obat tetes mata
98 P-03.5.01.1021.098 Memberikan obat pervagina
99 P-03.5.01.1021.099 Memberikan obat per rectal/anus
100 P-03.5.01.1021.100 Memberikan obat dari vial/ flacon
101 P-03.5.01.1021.101 Memberikan obat suntikan dari ampul
102 P-03.5.01.1021.102 Memberikan suntikan subkutan
103 P-03.5.01.1021.103 Memberikan suntikan intra kutan
104 P-03.5.01.1021.104 Memberikan suntikan intra muscular
105 P-03.5.01.1021.105 Memberikan suntikan intra vena
106 P-03.5.01.1021.106 Pertolongan pertama pada pasien kejang
107 P-03.5.01.1021.107 Memberikan cairan infuse
108 P-03.5.01.1021.108 Melakukan bilas lambung
109 P-03.5.01.1021.109 Menghisap cairan lambung
110 P-03.5.01.1021.110 Melakukan irigasi luka
111 P-03.5.01.1021.111 Merawat luka akut
112 P-03.5.01.1021.112 Merawat luka dehiscence
113 P-03.5.01.1021.113 Merawat luka Fistula Entero Kutan (FEK)
114 P-03.5.01.1021.114 Merawat luka kronis
115 P-03.5.01.1021.115 Menghitung ABPI
116 P-03.5.01.1021.116 Merawat stoma dengan atau tanpa komplikasi
117 P-03.5.01.1021.117 Melakukan irigasi kolostomi
118 P-03.5.01.1021.118 Memasang gurita
119 P-03.5.01.1021.119 Menyiapkan pemeriksaan kultur dan sensivitas
120 P-03.5.01.1021.120 Menyiapkan bayi terapi sinar
Memenuhi Kebutuhan Penyuluhan
121 P-03.5.01.1021.121 Memberikan penyuluhan kesehatan
122 P-03.5.01.1021.122 Membantu ROM
123 P-03.5.01.1021.123 Membantu pasien mobilisasi dengan bantuan alat
124 P-03.5.01.1021.124 Membantu pasien menggunakan walker
Sumber: data primer SOP Keperawatan Umum 2007
55
2) Standar Asuhan Keperawatan di ruang Cempaka Mulya instalasi kesehatan anak RSUP
dr Sardjito Yogyakarta
Standar asuhan keperawatan yang dimiliki ruang Cempaka Mulya masih mengacu
pada standar asuhan keperawatan anak Buku 1 tahun 2007 yang terdapat 29 macam
SAK berdasarkan penyakit-penyakit yang ada di instalasi kesehatan anak pada
umumnya. Ada 3 standar asuhan keperawatan yang pernah direvisi yaitu pada SAK
Leukimia Limfositik Akut, Hyalin Membran disease dan Hipertensi. SAK anak dapat
dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 17
Standar Asuhan Keperawatan (SAK) Anak
No No Dokumen Judul SAK Revisi Hal
1 03.2.03.1021.29 Leukimia Limfositik Akut 1 1-6
2 03.2.03.1021.06 Anemia 7-10
3 03.2.03.1021.03 Acute Respiratory Distress Syndrome 11-17
4 03.2.03.1021.23 Atresia Ani 18-23
5 03.2.03.1021.01 Bronchopneumonia 24-28
6 03.2.03.1021.18 Cytomegalo Virus 29-37
7 03.2.03.1021.31 Dengue Hemorargi fever 38-42
8 03.2.03.1021.15 Diare 43-50
9 03.2.03.1021.05 Gagal Jantung 51-59
10 03.2.03.1021.31 Gagal Ginjal Akut 60-63
11 03.2.03.1021.32 Hyalin Membran disease 1 64-67
12 03.2.03.1021.08 Hipertensi 1 68-73
13 03.2.03.1021.33 Hydrosefalus 74-77
14 03.2.03.1021.34 ISPA 78-79
15 03.2.03.1021.16 Febris/ demam 80-83
16 03.2.03.1021.35 Kejang Demam Sedrhana 84-89
17 03.2.03.1021.36 Koagulasia Intravaskuler Diseminata 90-93
18 03.2.03.1021.37 Flu Burung 94-98
19 03.2.03.1021.38 Malnutrisi Energi Protein 99-103
20 03.2.03.1021.24 Megakolon Kongenital 104-110
21 03.2.03.1021.25 Meningitis 111-120
22 03.2.03.1021.39 Combustio/Luka bakar 121-130
23 03.2.03.1021.40 Post Operasi Laparatomi 131-134
24 03.2.03.1021.41 Septikemia 135-144
25 03.2.03.1021.42 Sin Graft 145-150
26 03.2.03.1021.43 Shock Septik 151-156
27 03.2.03.1021.44 Thalasemia 157-160
28 03.2.03.1021.17 Vomitus 169-172
29 03.2.03.1021.19 Thypoid 161-168
Sumber: Standar Asuhan Keperawatan Anak Buku I RS Dr. Sardjjito Yogyakarta 2007
c. Analisis
Protap belum berdasarkan EBN yang terbaru, jadi perlu direvisi dan dievaluasi
kembali. SAK yang ada di ruang Cempaka Mulya masih berdasarkan NANDA
56
2005-2006 sedangkan perkembangan diagnosa terbaru berdasarkan NANDA 2009-
2011.
Hasil studi dokumentasi, dari beberapa penyakit periode Juli –November
didapatkan bahwa belum semua penyakit yang banyak diderita pasien telah ada
dalam standar asuhan keperawatan seperti Phimosis/paraphimosis.
B. Unsur proses
1. Proses asuhan keperawatan
1) Kajian Teori
Proses asuhan keperawatan adalah metode ilmiah dalam pemberian asuhan
keperawatan. Proses asuhan keperawatan juga merupakan proses terapeutik yang melibatkan
hubungan kerja sama antara perawat dengan klien, keluarga dan atau masyarakat untuk
mencapai tingkat kesehatan yang optimal (Carpenito, 1989 cit. Keliat 1999).
The Washington State Board Of Nursing (Swansburg, 1996) menyebutkan definisi
legal praktek keperawatan meliputi observasi, pengkajian, diagnosis, asuhan atau konseling,
dan penyuluhan kesehatan kepada individu yang sakit, cedera, atau pemeliharaan kesehatan
atau pencegahan sakit yang dilaksanakan oleh perawat berlisensi. Pelaksanaannya di terima
dan disepakati oleh profesi keperawatan dan kedokteran.
Menurut Swansburg (1996) elemen primer manajemen pelayanan keperawatan adalah
adanya sistem untuk mengevaluasi seluruh upaya, termasuk evaluasi proses manajemen,
praktek keperawatan, dan seluruh pelayanan keperawatan. Evaluasi memerlukan standar yang
dapat digunakan sebagai tolok ukur kualitas dan kuantitas pelayanan. Standar juga dapat
digunakan sebagai alat bantu menentukan sasaran tiap divisi dalam keperawatan.
UU RI No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan dalam penjelasan tentang Pasal 53 ayat
2 mendefinisikan standar profesi sebagai “pedoman yang harus dipergunakan sebagai
petunjuk dalam menjalankan profesi secara baik”. Atau secara singkat dapat dikatakan
standar adalah pedoman kerja agar pekerjaan berhasil dan bermutu. Berdasarkan alasan ini
maka kehadiran Standar Asuhan Keperawatan yang identik dengan standar profesi
keperawatan, berguna sebagai kriteria untuk mengukur keberhasilan dan mutu asuhan
keperawatan. SAK terdiri dari 6 standar :
1) Standar Pengkajian Keperawatan
2) Standar Diagnosis Keperawatan
3) Standar Perencanaan Keperawatan
4) Standar Pelaksanaan / Intervensi
57
5) Standar Evaluasi
6) Standar Catatan Asuhan Keperawatan (Depkes RI, 1998).
Dalam Standar-standar dimaksud mencantumkan kriteria-kriteria yang harus dipenuhi
dalam pemberian asuhan keperawatan. Mutu asuhan keperawatan dapat
dipertangungjawabkan secara profesional apabila kriteria-kriteria tersebut dapat dipenuhi.
Dengan memahami dan mematuhi kriteria dalam Standar Asuhan Keperawatan, yang
selanjutnya diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan, maka bukan hanya keprofesian
dijaga dan ditingkatkan, tetapi juga meliputi aspek-aspek keamanan dan kenyamanan pasien.
Standar Asuhan Keperawatan tidak harus baku, melainkan sewaktu-waktu dapat
ditinjau kembali dan disesuaikan dengan perkembangan IPTEK Kesehatan khususnya
Keperawatan, serta sistem nilai masyarakat yang berlaku.
Sistematika penyusunan Standar Asuhan Keperawatan sebagai berikut :
I. STANDAR I : Pengkajian Keperawatan
Asuhan keperawatan paripurna memerlukan data yang lengkap dan dikumpulkan
secara terus menerus, tentang keadaannya untuk menentukan kebutuhan asuhan keperawatan.
Data kesehatan harus bermanfaat bagi semua anggota tim kesehatan. Komponen pengkajian
keperawatan meliputi :
A. Pengumpulan data :
Kriteria :
a. Menggunakan format yang ada
b. Sistematis
c. Diisi sesuai item yang tersedia
d. Actual (baru)
e. Absah (valid)
B. Pengelompokkan data :
Kriteria :
a. Data Biologis
b. Data Psikologis
c. Data Sosial
d. Data Spiritual
C. Perumusan masalah
Kriteria :
a. Kesenjangan antara status kesehatan dengan norma dan pola fungsi kehidupan.
b. Perumusan masalah ditunjang oleh data yang telah dikumpulkan.
58
II. STANDAR II : Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan dirumuskan berdasarkan data status kesehatan pasien,
dianalisis dan dibandingkan dengan norma fungsi kehidupan pasien.
Kriteria :
a. Diagnosa keperawatan dihubungkan dengan penyebab kesenjangan dan pemenuhan
kebutuhan pasien
b. Di buat sesuai dengan wewenang perawat
c. Komponennya terdiri dari masalah, penyebab dan gejala/tanda (PES) atau terdiri dari
masalah dan penyebab (PE)
d. Bersifat actual apabila masalah kesehatan pasien sudah nyata terjadi
e. Bersifat potensial apabila masalah kesehatan pasien kemungkinan besar akan terjadi
f. Dapat ditanggulangi oleh perawat
III. STANDAR III : Perencanaan Keperawatan
Perencanaan Keperawatan disusun berdasarkan diagnosa keperawatan. Komponen
perencanaan keperawatan meliputi :
A. Prioritas masalah
Kriteria :
a. Masalah-masalah yang mengancam kehidupan merupakan priorias pertama
b. Masalah-masalah yang mengancam kesehatan seseorang adalah prioritas kedua
c. Masalah-masalah yang mempengaruhi perilaku merupakan prioritas ketiga
B. Tujuan asuhan keperawatan :
Kriteria :
a. Spesifik
b. Bisa diukur
c. Bisa dicapai
d. Realistik
e. Ada batas waktu
C. Rencana tindakan :
Kriteria :
a. Disusun berdasarkan tujuan asuhan keperawatan
b. Melibatkan pasien/keluarga
c. Mempertimbangkan latar belakang budaya pasien/keluarga
d. Menentukan alternatif tindakan yang tepat
59
e. Mempertimbangkan kebijaksanaan dan peraturan yang berlaku, lingkungan, sumber
daya dan fasilitas yang ada
f. Menjamin rasa aman dan nyaman bagi pasien
g. Kalimat perintah ringkas, tegas dengan bahasanya mudah dimengerti.
IV. STANDAR IV : Intervensi Keperawatan
Intevensi keperawatan adalah pelaksanaan rencana tindakan yang ditentukan dengan
maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara maksimal yang mencakup aspek peningkatan,
pencegahan, pemeliharaan serta pemulihan kesehatan dengan mengikutsertakan pasien dan
keluarganya.
Kriteria :
a. Dilaksanakan sesuai dengan rencana keperawatan
b. Menyangkut keadaan bio-psiko-sosio spiritual pasien
c. Menjelaskan setiap tindakan keperawatan yang akan dilakukan kepada pasien/keluarga
d. Sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
e. Menggunakan sumberdaya yang ada
f. Menerapkan prinsip aseptik dan antiseptik
g. Menerapkan prinsip aman, nyaman, ekonomis, privacy dan mengutamakan keselamatan
pasien
h. Melaksanakan perbaikan tindakan berdasarkan respons pasien
i. Merujuk dengan segera bila ada masalah yang mengancam keselamatan pasien
j. Mencatat semua tindakan yang telah dilaksanakan
k. Merapikan pasien dan alat setiap selesai melakukan tindakan
l. Melaksanakan tindakan keperawatan berpedoman pada prosedur teknis yang telah
ditentukan.
Intervensi keperawatan berorientasi pada 14 komponen keperawatan dasar yang meliputi :
a. Memenuhi kebutuhan oksigen
b. Memenuhi kebutuhan nutrisi, keseimbangan cairan dan elektrolit
c. Memenuhi kebutuhan eliminasi
d. Memenuhi kebutuhan keamanan
e. Memenuhi kebutuhan kebersihan dan kenyamanan fisik
f. Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur
g. Memenuhi kebutuhan gerak dan kegiatan jasmani
h. Memenuhi kebutuhan spiritual
i. Memenuhi kebutuhan emosional
60
j. Memenuhi kebutuhan komunikasi
k. Mencegah dan mengatasi reaksi fisiologis
l. Memenuhi kebutuhan pengobatan dam membantu proses penyembuhan
m. Memenuhi kebutuhan penyuluhan
n. Memenuhi kebutuhan rehabilitas
V. STANDAR V : Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan dilakukan secara periodik, sistematis dan berencana untuk
menilai perkembangan pasien.
Kriteria :
a. Setiap tindakan keperawatan dilakukan evaluasi
b. Evaluasi hasil menggunakan indikator yang ada pada rumusan tujuan
c. Hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan
d. Evaluasi melibatkan pasien, keluarga dan tim kesehatan
e. Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar
VI. STANDAR VI : Catatan Asuhan Keperawatan
Catatan asuhan keperawatan dilakukan secara individual.
Kriteria :
a. Dilakukan selama pasien dirawat inap dan rawat jalan
b. Dapat digunakan sebagai bahan informasi, komunikasi dan laporan
c. Dilakukan segera setelah tindakan dilaksanakan
d. Penulisannya harus jelas dan ringkas serta menggunakan istilah yang baku
e. Sesuai dengan pelaksanaan proses keperawatan
f. Setiap pencatatan harus mencantumkan initial/paraf/nama perawat yang
melaksanakan tindakan dan waktunya
g. Menggunakan formulir yang baku
h. Disimpan sesuai dengan peraturan yang berlaku (Depkes RI, 1998).
b. Kajian Data Penerapan Instrumen A
Berikut ini adalah hasil penilaian menggunakan instrumen A yang bertujuan
untuk menilai pelaksanaan dokumentasi keperawatan. Cara penilaian instrument A adalah
dengan mengobservasi catatan keperawatan pasien yang sudah pulang dan telah dirawat
minimal 3 hari.
Tabel 18
Pengkajian Di Cempaka Mulya RSUP Dr Sardjito Yogyakarta.
61
No Aspek yang dinilai Ya Tidak
n % n %
1 Mencatat data yang dikaji sesuai dengan 5 71,42 2 28.58
pengkajian
2 Data dikelompokkan (bio-psiko-sosial- 7 100 0 0
spiritual)
3 Data yang dikaji pasien masuk sampai pulang 7 100 0 0
(dalam hal ini SOAP hari terkahir)
4 Masalah dirumuskan berdasarkan 6 85,71 1 14,29
kesenjangan antara status kesehatan dengan
norma dan fungsi kehidupan
Pencapaian rata-rata (%) 89.28%
Sumber : Hasil Studi Dokumentasi 6-8 Desember 2010
Tabel 19
Diagnosa Di Cempaka Mulya RSUP Dr Sardjito Yogyakarta.
Tanggal 6-8 Desember 2010 (n= 7)
N % n %
1 Dx keperawatan berdasarkan masalah yang 5 71,42 2 28,58
telah dirumuskan
2 Dx keperawatan mencerminkan PE/PES/P 5 71,42 2 28,58
3 Merumuskan dx keperawatan aktual 5 71,42 2 28,58
/potensial
Pencapaian rata-rata (%) 71,42%
Tabel 20
Perencanaan Di Cempaka Mulya RSUP Dr Sardjito Yogyakarta.
N % n %
1 Berdasarkan dx keperawatan 7 100 0 0
2 Disusun menurut urutan prioritas 5 71,42 2 28,58
3 Rumusan tujuan mengandung komponen 7 100 0 0
pasien/subyek, perubahan perilaku, kondisi
pasien, dan atau kriteria
4 Rencana tindakan mengacu pada tujuan 7 100 0 0
dengan kalimat perintah, terinci dan jelas dan
atau melibatkan keluarga
5 Rencana tindakan menggambarkan 7 100 0 0
keterlibatan pasien/keluarga
6 Rencana tindakan menggambarkan 7 100 0 0
kerjasama dengan tim kesehatan lain
Sumber : Hasil Studi Dokumentasi 6-8 Desember 2010 2010
Tabel 21
Tindakan Di Cempaka Mulya RSUP Dr Sardjito Yogyakarta.
Tanggal 6- 8 Desember 2010 (n= 7)
62
N % n %
1 Tindakan mengacu pada rencana keperawatan 4 57,14 3 42,86
2 Perawat mengobservasi respon pasien terhadap 7 100 0 0
tindakan keperawatan
3 Revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi 7 100 0 0
4 Semua tindakan yang telah dilaksanakan dicatat 7 100 0 0
ringkas dan jelas
Pencapaian rata-rata (%) 89.28%
Tabel 22
Evaluasi Di Cempaka Mulya RSUP Dr Sardjito Yogyakarta.
N % n %
1 Evaluasi mengacu pada tujuan 5 71,42 2 28,58
2 Hasil evaluasi dicatat 7 100 0 0
Tabel 23
Catatan Asuhan Keperawatan Di Cempaka Mulya RSUP Dr Sardjito Yogyakarta. Tanggal 6-8
n % n %
1 Menulis pada format yang baku 7 100 0 0
2 Pencatatan dilakukan sesuai dengan tindakan 5 71,42 2
yang dilaksanakan 28,58
3 Pencatatan ditulis dengan jelas, ringkas, istilah 7 100 0 0
yang baku dan benar
4 Setiap melakukan tindakan/ kegiatan perawat 7 100 37,50
mencantumkan paraf/nama jelas, dan tanggal
jam dilakukanya tindakan
5 Berkas catatan keperawatan disimpan sesuai 7 100 0 0
dengan ketentuan yang berlaku
Sumber : Hasil Studi Dokumentasi
Tabel 24
Penerapan Asuhan Keperawatan ( Instrumen A)
No Aspek Yang Hasil Keterangan
Dinilai (%)
1 Pengkajian 89,28% 10,72% perawat tidak melakukan dokumentasi pengkajian
dengan lengkap Ada masalah keperawatan belum terisi
sesuai dengan kesenjangan data yang didapatkan,
2 Diagnosis 71,42% 28,58% diagnosa keperawatan tidak berdasarkan masalah
yang dirumuskan dan tidak mencerminkan PES.
3 Perencanaan 95,24% 7,76% tidak disusun menurut urutan prioritas.
4 Tindakan 89,28% 10,76% tindakan dilaksanakan tidak mengacu pada rencana
63
tindakan
5 Evaluasi 85,71% 14,29% evaluasi tidak mengacu pada tujuan
6 Catatan 94,28% 5,72% pencatatan tidak sesuai dengan tindakan yang
asuhan dilakukan
keperawatan
Rata-rata (%) = 87,53%
Sumber : Hasil Studi Dokumentasi.
c. Analisa Data
Secara keseluruha proses asuhan keperawatan di ruang Cempaka Mulya termasuk
dalam kategori baik (87,53%), sehingga perlu dipertahankan dan ditingkatkan lagi
kualitasnya. Namun demikian masih ada data yang menunjukkan perlunya adanya
peningkatan yang harus dilakukan pada proses asuhan keperawatan. Data-data tersebut antara
lain:
1) Sebagian pengkajian masih ada yang belum diisi dengan lengkap
2) Ada beberapa diagnosa keperawatan yang tidak sesuai dengan keadaan pasien
3) Perencanaan masih ada yang tidak berdasarkan prioritas masalah
4) Implementasi keperawatan sudah dilakukan dengan baik meskipun terkadang tidak
sesuai dengan rencana
5) Evaluasi belum merujuk pada masing-masing diagnosa
6) Pendokumentasian sudah dilaksanakan dan disimpan dengan baik dalam folder
2. Kepatuhan Tenaga Keperawatan Terhadap SOP

Keperawatan (Standar Asuhan Keperawatan Anak)
a. Kajian Teori
Standar praktek keperawatan adalah ekspektasi minimal dalam memberikan
asuhan keperawatan yang aman, efektif dan etis (PPNI, 1999). Standar praktek
keperawatan merupakan komitmen profesi keperawatan dalam melindungi masyarakat
terhadap praktek yang dilakukan oleh anggota profesi. Standar praktek keperawatan
harus dinamik sesuai dengan perkembangan IPTEK. Standar asuhan keperawatan berarti
pernyataan kualitas yang diinginkan dan dapat dinilai pemberian asuhan keperawatan
terhadap pasien/klien (www.inna-ppni.or.id/index, 2010).
Pada dasarnya ada tiga sumber informasi utama, untuk mengembangkan standar
yaitu: penelitian, keputusan kelompok ahli/spesialis, observasi cara praktek keperawatan
aktual.
Tujuan utama standar memberikan kejelasan dan pedoman untuk mengidentifikasi
ukuran dan penilaian hasil akhir, dengan demikian standar dapat meningkatkan dan
64
memfasilitasi perbaikan dan pencapaian kualitas asuhan keperawatan. Kriteria kualitas
asuhan keperawatan mencakup: aman, akurasi, kontuinitas, efektif biaya, manusiawi dan
memberikan harapan yang sama tentang apa yang baik bagi perawat dan pasien. Standar
menjamin perawat mengambil keputusan yang layak dan wajar dan melaksanakan
intervensi–intervensi yang aman dan akuntabel.
Pengembangan dan penetapan standar keperawatan melalui tahapan yaitu: harus
diumumkan, diedarkan atau disosialisasikan dan terakhir penerapan dalam berbagai
tatanan pelayanan. Pengembangan ini bertujuan pertama, meningkatkan kualitas asuhan
keperawatan, kedua mengurangi biaya asuhan, ketiga dasar untuk menentukan ada
tidaknya “negligence” perawat.
Tujuan standar praktek keperawatan menurut Gillies (1989) adalah untuk
meningkatkan kualitas asuhan keperawatan, mengurangi biaya asuhan keperawatan dan
melindungi perawat dari kelalaian dalam melaksanakan tugas dan melindungi pasien dari
tindakan yang tidak terapeutik. Ruang lingkup standar praktik keperawatan menurut
PPNI (1999):
1) Standar I : Ilmu Pengetahuan
2) Standar II : Akuntabilitas profesional
3) Standar III : Pengkajian
4) Standar IV : Perencanaan
5) Standar V : Pelaksanaan
6) Standar VI : Evaluasi
Standar intervensi keperawatan di rumah sakit mengacu pada teori kebutuhan dasar
manusia yang dikemukakan oleh Handerson, yang terdiri dari 14 kebutuhan dasar
manusia, yaitu :
1. Memenuhi kebutuhan oksigen
2. Memenuhi kebutuhan nutrisi, keseimbangan cairan dan elektrolit
3. Memenuhi kebutuhan eliminas
4. Memenuhi kebutuhan keamanan
5. Memenuhi kebutuhan kebersihan dan kenyamanan fisik
6. Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur
7. Memenuhi kebutuhan gerak dan kebutuhan jasmani
8. Memenuhi kebutuhan spiritual
9. Memenuhi kebutuhan emosional
10. Memenuhi kebutuhan komunikasi
65
11. Mencegah dan mengatasi reaksi fisiologis
12. Memenuhi kebutuhan pengobatan dan membantu proses penyembuhan
13. Memenuhi kebutuhan pendidikan kesehatan/penyuluhan
14. Memenuhi kebutuhan rehabilitasi
Kepatuhan tenaga perawatan terhadap standar dinilai berdasarkan instrument
Standar Asuhan Keperawatan. Tahap-tahap dalam pelaksanaan asuhan keperawatan
terdiri dari :
a. Tahap preinteraksi
Pada tahap ini perawat mengumpulkan data klien, menyiapkan alat, membuat rencana
pertemuan dengan klien/keluraga klien.
b. Tahap orientasi
Pada tahap ini perawat melakukan validasi, memperkenalkan diri, menanyakan nama
klien, menjelaskan peran perawat, menjelaskan kegiatan, tujuan dan waktu yang
dibutuhkan serta menjaga kerahasiaan.
c. Tahap kerja
Pada tahap ini perawat memberikan kesempatan klien untuk bertanya dan melakukan
kegiatan seesuai dengan prosedur.
d. Tahap terminasi
Pada tahap ini perawat menyimpulkan hasil kegiatan baik evaluasi proses dan
evaluasi hasil, memberikan reinforcement positif, dan merencanakan tindak lanjut.
b. Kajian Data
Hasil observasi tindakan keperawatan yang dilakukan di Instalasi Rawat Inap
Anak pada tanggal 6-8 Desember 2010 menggunakan instrument C didapatkan hasil:
Tabel 25
Data Observasi Tindakan Keperawatan
di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
66
Nilai
c.
No Perasat f rata-rata Keterangan
(%)
1. Mengukur suhu 8 80  20% perawat tidak
membawa bengkok.
2. Memberikan obat 6 80  20% perawat
oral perawat tidak mencuci tangan.
3. Mengambil darah 2 84  16% perawat tidak
vena membawa bengkok dan troniquet
4. Memberikan injeksi 3 89,28  10,72% perawat
intra vena tidak membawa bengkok dan perlak.
6. Memasang infuse 1 90,47  9,53% Perawat
tidak membawa perlak kecil dan pengalas.
7. Mengganti alat 6 90  10% perawat tidak
tenun langsung memasukkan sprei kotor ke dalam
plastik untuk kain kotor,
Jumlah 513,75
Rata – rata 73,39 %
Analisa Data
Hasil observasi di Cempaka Mulya secara umum termasuk dalam kategori
cukup (73,39%). Observasi dilakukan dengan menggunakan buku Instrumen Evaluasi
Penerapan Standar Asuhan Keperawatan RS Dr. Sardjito. Ketidaksesuaian yang sering
muncul selama pengamatan perawat meliputi sebagian besar perawat tidak
menggunakan perlak dan membawa bengkok pada saat melakukan tindakan
keperawatan seperti memberikan injeksi intravena dan memasang infus. Selain itu,
perawat sering tidak mencuci tangan sebelum melakukan tindakan ke pasien.
3. Pelaksanaan universal Precaution

a. Kajian teori
Infeksi nosokomial adalah suatu infeksi yang diperoleh atau dialami pasien selama dia
dirawat di rumah sakit dan infeksi itu tidak ditemukan atau diderita pada saat pasien
masuk rumah sakit. Terjadinya infeksi nosokomial ini dipengaruhi oleh beberapa factor
diantaranya : faktor pasien sendiri, pasien yang dirawat bersamaan, factor keluarga
pasien yang berkunjung, factor ,lingkungan, factor makanan, faktor peralatan yang
dipakai dan factor perawat atau petugas (Parhusip, 2005). Untuk itulah diperlukan
tindakan pencegahan untuk menghindari penyebaran infeksi nosokomial tersebut.
67
Pencegahan terjadinya infeksi nosokomial di rumah sakit ditujukan untuk
menghindari terjadinya infeksi selama pasien dirawat di rumah sakit. Pelaksanaan
upaya pencegahan infeksi nosokomial terdiri atas kewaspadaan universal, tindakan
invasif, tindakan non invasif, tindakan terhadap anak dan neonatus, sterilisasi dan
desinfeksi. Universal precaution atau kewaspadaan universal adalah suatu upaya
pengendalian infeksi di rumah sakit yang oleh Departemen Kesehatan telah
dikembangkan sejak tahun 1980-an melalui program di sub Direktorat Isolasi di bawah
Direktorat Epidemiologi dan Imunisasi Ditjen P3M yang kemudian dalam
perkembangannya dikendalikan oleh Sub-Direktorat Surveilans dan mulai tahun 2001
Depkes telah memasukkan Pengendalian Infeksi Nosokomial sebagai salah satu tolok
ukur akreditasi rumah sakit dimana termasuk di dalamnya adalah penerapan
kewaspadaan universal (Departemen Kesehatan, 2003).
Komponen utama kewaspadaan standard menurut Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (2007) antara lain dengan mencuci tangan, penggunaan sarung
tangan, masker, kaca mata, pelindung wajah, gaun, linen, menangani peralatan
perawatan pasien, kebersihan lingkungan, pembuangan benda tajam, resusitasi pasien
dan penempatan pasin.
b. Kajian Data
Tabel 26
Pengkajian Pelaksanaan Universal Precaution
Di Ruang Csempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
6-8 Desember 2010 (n=6)
68
No Aspek yang dinilai Pre intervensi
Ya Tidak
N % N %
1 Perawat cuci tangan ketika akan kontak dengan pasien 3 50 3 50
atau melakukan tindakan pada pasien
2 Perawat cuci tangan ketika selesai kontak dengan pasien 6 100 0 0
atau telah selesai melakukan tindakan terhadap pasien
3 Perawat mencuci tangan dengan 5 83 1 17
sabun/detergen/desinfektan
4 Perawat mencuci tangan di tempat air mengalir 6 100 0 0
(wastafel)
5 Perawat menggunakan sarung tangan ketika kontak 5 83 1 17
dengan cairan tubuh pasien
6 Perawat menggunakan masker ketika melakukan 3 50 3 50
tindakan kepada pasien yang infeksius
7 Perawat menggunakan baju pelindung ketika kontak 0 0 6 100
dengan cairan tubuh pasien
8 Perawat menggunakan alat-alat steril untuk satu pasien 6 100 0 0
9 Perawat menggunakan alat-alat disposible hanya untuk 6 33 0 67
sekali pakai
10 Setelah menggunakan alat-alat non disposible perawat 3 50 3 50
mencucinya dengan larutan desinfektan
11 Perawat mensterilkan alat-alat steril di instalasi 6 100 0 0
sterilisasi sentral
12 Perawat menyiapkan alat-alat kesehatan di tempat 6 100 0 0
khusus
13 Perawat membuang benda-benda tajam ditempat khusus 5 83 1 17
benda-benda tajam
14 Perawat membuang sampah medis di tempat sampah 6 66 0 34
medis
15 Perawat membuang sampah non-medis di tempat 3 50 3 50
sampah non-medis
Jumlah 69 = 76,6 % 21 = 23,3 %
c. Analisis data
Dari hasil observasi yang telah dilaksanakan, dapat dilihat pelaksanaan Universal
Precaution di ruang paviliun Cempaka Mulya termasuk dalam kategori baik (76,6%). Hal-hal
yang masih kurang dilakukan yaitu masih ada perawat yang tidak melakukan cuci tangan
ketika akan kontak dengan pasien atau melakukan tindakan dengan pasien, masih ada
perawat yang tidak menggunakan masker ketika melakukan tindakan pada pasien infeksius,
perawat tidak menggunakan baju pelindung ketika kontak dengan cairan tubuh pasien, masih
ada larutan non-disposible yang tidak dicuci dengan larutan desinfektan oleh perawat dan
masih ada perawat yang tidak membuang sampah non-medis di tempat sampah medis.
Penilaian tersebut menyebabkan tingkat penilaian terhadap universal precaution menjadi
berkurang, walaupun dari segi kategori penilaian termasuk kriteria baik.
69
4. Pelaksanaan 9 solusi Patient Safety
a. Kajian Teori
Keselamatan (safety) diartikan sebagai bebas dari bahaya atau riziko (hazard),
sedangkan hazard adalah suatu keadaan, perubahan, atau tindakan yang dapat meningkatkan
risiko pada pasien. Sehingga patient safety didefinisikan sebagai bebas bagi pasien dari harm
atau cedera (penyakit, cedera fisik, psikologis, sosial, penderitaan, cacat, kematian, dll) yang
tidak seharusnya terjadi atau cedera yang potensial terkait dengan pelayanan kesehatan.
Sehingga dibuatlah hospital patient safety suatu system dimana rumah sakit membuat asuhan
pasien yang lebih aman. Hal ini termasuk: asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal
yang berhubungan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari
insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko
(KKP-RS, 2007).
Sembilan solusi live saving keselamatan pasien rumah sakit meliputi:
1) Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan mirip (NORUM) (Look-Alike, Sound Alike
Medication Names)
Nama obat, rupa dan ucapan mirip, yang membingungkan staf pelaksana adalah salah
satu penyebab yang paling sering dalam kesalahan obat (medication error) dan ini
merupakan satu keprihatinan di seluruh dunia. Dengan puluhan ribu obat yang ada saat
ini di pasar, maka sangat signifikan potensi terjadinya kesalahan akibat bingung terhadap
nama merk atau generik serta kemasan. Solusi NORUM ditekankan pada penggunaan
protokol untuk pengurangan risiko dan memastikan terbacanya resep, label atau perintah
yang dicetak lebih dulu, maupun pembuatan resep secara elektronik.
2) Pastikan identifikasi pasien
Kegagalan yang meluas dan terus menerus untuk mengidentifikasi pasien secara benar
sering mengarah kepada kesalahan pengobatan, tranfusi maupun pemeriksaan dsb.
Rekomendasi ditekankan kepada metode untuk verifikasi terhadap identitas pasien,
termasuk keterlibatan pasien dalam proses ini, standarisasi dalam metode identifikasi di
semua RS dalam suatu system layanan kesehatan dan partisipasi pasien dalam konfirmasi
ini, serta penggunaan protokol untuk membedakan identifikasi pasien dengan nama yang
sama.
3) Komunikasi secara benar saat serah terima/ pengoperan pasien.
Kesenjangan dalam komunikasi saat serah terima/ pengoperan pasien antar unit-unit
pelayanan, dan di dalam serta antar tim pelayanan, bisa mengakibatkan terputusnya
70
kesinambungan layanan, pengobatan yang tidak tepat, dan potensial dapat
mengakibatkan cedera terhadap pasien. Rekomendasi ditujukan untuk memperbaiki
serah terima pasien termasuk penggunaan protokol untuk mengkomunikasikan informasi
yang bersifat kritis; memberikan kesempatan bagi para praktisi untuk bertanya dan
menyampaikan pertanyaan-pertanyaan pada saat serah terima dan melibatkan para pasien
serta keluarga dalam proses serah terima.
4) Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar.
Penyimpangan pada hal ini seharusnya sepenuhnya dapat dicegah. Kasus-kasus dengan
pelaksanaan prosedur yang keliru atau pembedahan sisi tubuh yang salah sebagian besar
adalah akibat dari mis komunikasi dan tidak adanya informasi atau informasinya tidak
benar. Faktor yang paling banyak kontribusinya terhadap kesalahan-kesalahan macam ini
adalah tidak ada atau kurangnya proses pra bedah yang distandarisasi. Rekomendasinya
adalah untuk mencegah jenis-jenis kekeliruan yang tergantung pada pelaksanaan proses
verifikasi pra pembedahan; pemberian tanda pada sisi yang akan dibedah oleh petugas
yang akan melaksanakan prosedur, dan adanya tim yang terlibat dalam prosedur untuk
mengkonfirmasikan identitas pasien, prosedur dan sisi yang akan dibedah.
5) Kendalikan cairan elektrolit pekat (concentrated)
Sementara semua obat-obatan, biologis, vaksin, dan kontras memiliki profil risiko, cairan
elektrolit pekat yang digunakan untuk injeksi khususnya adalah berbahaya.
Rekomendasinya adalah membuat standarisasi dari dosis untuk unit ukuran dan istilah
dan pencegahan atas campur aduk atau bingung tentang cairan elektrolit pekat yang
spesifik.
6) Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan
Kesalahan medikasi terjadi paling sering pada saat transisi atau pengalihan. Rekonsiliasi
(penuntasan perbedaan) medikasi adalah suatu proses yang didesain untuk mencegah
salah obat (medication error) pada titik-titik transisi pasien. Rekomendasinya adalah
menciptakan suatu data yang paling lengkap dan akurat dari seluuh medikasi yang
sedang diterima pasien. Juga disebut sebagai ”home medication list”, sebagai
perbandingan dengan daftar saat admisi, penyerahan dan atau perintah pemulangan
bilamana menuliskan perintah medikasi; dan komunikasikan daftar tersebut kepada
petugas layanan yang berikut dimana pasien akan ditransfer atau dilepaskan.
7) Hindari salah kateter dan salah sambung selang (tube)
Selang, kateter, dan spuit yang digunakan harus di desain sedemikian rupa agar
mencegah kemungkinan terjadinya KTD yang bisa menyebabkan cedera atas pasien
71
melalui penyambungan spuit dan selang yang salah, serta memberikan medikasi atau
cairan melalui jalur yang keliru. Rekomendasinya adalah menganjurkan perlunya
perhatian atas medikasi serta pemberian makan (misalnya selang yang benar), dan
bilamana menyambung alat-alat kepada pasien (misalnya menggunakan sambungan dan
selang yang benar).
8) Gunakan alat injeksi sekali pakai.
Salah satu keprihatinan global yang terbesar adalah penyebaran dari HIV, HBV, dan
HCV yang diakibatkan oleh pakai ulang (reuse) dari jarum suntik. Rekomendasinya
adalah perlunya melarang pakai ulang, jarum di fasilitas pelayanan kesehatan; pelatihan
periodik para petugas dilembaga-lembaga layanan kesehatan khusunya tentang prinsip-
prinsip pengrendalian infeksi, edukasi terhadap pasien dan keluarga mengenai penularan
infeksi melalui darah; dan praktik jarum sekali pakai yang aman.
9) Tingkatkan kebersihan tangan (hand hygiene) untuk mencegah infeksi nosokomial.
Diperkirakan bahwa setiap saat lebih dari 1,4 juta orang di seluruh dunia menderita
infeksi yang diperoleh di RS. Kebersihan tangan yang efektif adalah ukuran preventif
yang primer untuk menghindari masalah ini. Rekomendasinya adalah mendorong
implementasi penggunaan cairan, alkohol base hand rubs, yang tersedia pada titik-titik
pelayanan pasien, tersedianya sumber air pada semua kran, pendidikan staf mengenai
teknik kebersihan tangan yang benar, petunjuk mengingatkan penggunaan tangan bersih
di tempat kerja, dan pengukuran kepatuhan penerapan kebersihan tangan melalui
pemantauan atau observasi dan teknik-teknik yang lain.
b. Kajian Data
Tabel 27
9 Solusi Patient Safety di Ruang Cempaka Mulya Instalasi Kesehatan Anak
Pelaksanaan Keterangan
No Komponen yang Dinilai
Ya % Tdk %
1. Nama obat, rupa dan ucapan mirip (Look-
Alike, sound-Alike, Medication Names).
NORUM
a. PERHATIKAN NAMA OBAT MIRIP
- Obat pasien disimpan di lemari obat ruangan, 7 100 0 0
disusun dalam tempat tertentu berdasarkan
nama pasien dan no CM masing-masing.
72
- Tulisan nama obat oleh dokter ditulis dengan 5 71,43 2 28,57 Terdapat
huruf yang jelas dan mudah dibaca(sebaiknya beberapa
menggunakan huruf KAPITAL/CETAK) tulisan obat
- Obat yang tulisan nama obatnya kecil, masing- 7 100 0 0 yang kurang
masing dibuatkan tempat tersendiri dan di jelas (sulit
setiap tempat tersebut diberi nama sesuai nama dibaca)
obat dengan tulisan yang jelas dan besar
- Perawat pada saat menyiapkan obat,
mencocokkan nama obat dengan instruksi 7 100 0 0
dokter
- Perawat pada saat memberi obat melakukan
doubel cek dengan dokter atau perawat lain 3 37,14 4 42,86
yang sedang bertugas saat itu
b. PERHATIKAN RUPA OBAT MIRIP

- Obat pasien disimpan di lemari obat ruangan,
disusun dalam tempat tertentu berdasarkan 7 100 0 0
nama pasien dan no CM masing-masing.
- Setiap tempat obat diberi tulisan nama pasien
dan no CM dengan tulisan yang jelas dan 7 100 0 0 Terkadang
mudah dibaca perawat
- Obat yang rupanya mirip, masing2 dibuatkan langsung
7 100 0 0 memberikan
tempat tersendiri dan di setiap tempat tersebut
obat tanpa
diberi nama sesuai nama obat dengan tulisan
melakukan
yang jelas dan besar.
double check
c.
PERHATIKAN UCAPAN NAMA OBAT
MIRIP
- Pada saat perawat menerima instruksi terapi
- - - -
obat dari dokter pertelepon, perawat wajib
memvalidasi ulang nama obat dan mengeja
nama obat perhuruf agar tidak terjadi
kesalahan dan menulis nama dokternya
- Perawat segera menuliskan instruksi terapi
- - - -
obat dari dokter pertelepon tersebut di rekam
medis dokter dan memberi tanggal, jam, paraf
dan nama terang.
- Segera/pagi berikutnya dokter yang
memberikan instruksi terapi obat pertelpon - - - -
tersebut memberi paraf dan nama pada tulisan
terapi obat yang dituliskan perawat.
d.
KETENTUAN PEMBERIAN OBAT
- Perawat memperhatikan prinsip 6 benar dalam 7 100 0 0
pemberian obat, meliputi: benar pasien, benar
dosis, benar obat, benar cara pemberian, benar
waktu, benar dokumentasi, dan benar petugas
yang memberikan
2. Pastikan identitas pasien Masih ada

- Setiap pasien diberi gelang identitas 5 71,43 2 28,57 pasien yang
 Laki-laki : biru tidak
 Perempuan : merah muda terpasang
- Setiap lembar medik harus ada identitas 7 100 0 0 gelang
73
pasien: nama, umur, jenis kelamin dan no identitas
rekam medik.
3. Komunikasi secara benar saat serah terima

pasien
- Operan tugas jaga pagi/sore/malam setiap 7 100 0 0 Terkadang
pasien dengan menggunakan dokumen rekam yang
keperawatan. melengkapi
- Klarifikasi melalui rekam perawatan dan 7 100 0 0 rekaman
melihat kondisi pasien setelah menerima perawatan
operan petugas. adalah
- Jika dokumen rekaman perawat tidak lengkap, 7 100 0 0 perawat yang
perawat yang mengoperkan wajib melengkapi. menerima
operan
4. Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh
yang benar sebelum tindakan operasi
- Berikan tanda dengan kasa alkohol, ditutup - - - -
plester (menentukan lokasi tindakan yang akan
di lakukan)
- Bila perlu dilakukan cukur pada kasus-kasus - - - -
tertentu
5. Kendalikan cairan elektrolit pekat

(concentrated)
- Lakukan pengenceran dengan cairan sesuai 7 100 0 0
dengan standar pengenceran
- Gunakan atau pilih akses vena yang besar 7 100 0 0 Observasi
untuk terapi cairan pekat hanya
- Kolaborasi dokter untuk pemasangan CVP bila - - - - dilakukan
perlu. pada saat
- Tingkatkan observasi pada pasien dan daerah pemberian
insersi IV catheter pada setiap penggunaan 5 71,43 2 28,57 injeksi saja
cairan pekat terhadap resiko tromboplebitis
6. Pastikan akurasi pemberian obat pada
pengalihan pelayanan.
- Pada pengalihan pelayanan pasien, dibuat resume 7 100 0 0
lengkap termasuk program terapi yang telah
diberikan, dan yang akan dilanjutkan, operkan
dengan jelas secara lisan dan tertulis
7. Hindarkan salah kateter dan salah sambung

slang (tube)
- Pada setiap pemasangan NGT, Kateter,
Oksigen, drain, rectal tube gunakan selang 7 100 0 0
yang sesuai dan ukuran yang tepat
- Bila menggunakan selang lain, misal selang
NGT untuk terapi O2 , harus diberi label/tulisan - - - -
yang jelas.
- Bila mau menyambungkan selang, yakinkan
kebenaran dari selang tersebut. Misalnya
cairan lambung mau dialirkan/ disambungkan 7 100 0 0
ke selang lain harus benar bahwa selang
tersebut selang NGT bukan selang O2
74
- Setiap pemasangan kateter atau selang pada
pasien diberi tanda atau label yang sama pada
kedua ujung selang yang disambungkan - - - -
8. Gunakan alat injeksi sekali pakai

- Gunakan alat injeksi dan alat disposible lain, 7 100 0 0
1X pakai
- Obat dengan dosis kecil (misalnya di anak)
langsung obat dibagi dalam beberapa spuit dan 7 100 0 0
disimpan secara steril/almari obat/freeser
sesuai dengan test masa kerja obat setelah
diencerkan atau dibuka.
9. Tingkatkan kebersihan tangan (hand hygiene)

untuk pencegahan infeksi nosokomial.
- Cuci tangan sebelum masuk ruangan 3 42,85 4 57,14 Masih
perawatan untuk petugas/keluarga pasien ditemukan
- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan 2 28,57 5 71,43 perawat tidak
- Cuci tangan sesudah tindakan keperawatan 7 100 0 0 mencuci
- Menggunakan sarung tangan bersih setiap 7 100 0 0 tangan
melakukan tindakan keperawatan (injeksi, sebelum
pasang infus, ambil sampel, aff infus, dll), melakukan
sarung tangan steril saat melakukan pasang tindakan
infus, kateter
- Gunakan cairan ”alcohol based hands rubs 7 100 0 0
setelah pemeriksaan pasien 4x (lebih dari itu
cuci tangan dengan 7 langkah)
Total persentase 170 89,9% 19 10,0%
Sumber: Hasil Observasi Mahasiswa PSIK,Tanggal 6-8 Desember 2010
c. Analisa Data
Dari hasil observasi yang telah dilaksanakan, dapat dilihat pelaksanaan pasient safety
di ruang Cempaka Mulya termasuk dalam kategori baik (89,9%). Namun yang masih kurang
pelaksanaannya adalah masih ada perawat yang tidak melakukan cuci tangan sebelum
melakukan tindakan, identitas pasien (no CM) pada kotak obat pasien masih kurang
lengkapnya dan masih ada kurang jelasnya tulisan dokter tentang obat yang harus diberikan
ada pasien. Selain itu terdapat 28,57% perawat tidak melakukan pemasangan gelang identitas
pada pasien.
5. Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik

a. Kajian Teori
Dalam membina hubungan terapeutik perawat mempunyai 4 tahap yang pada setiap
tahapnya mempunyai tugas yang harus diselesaikan oleh perawat. Keempat tahap itu adalah
sebagai berikut:
75
Tahap Preinteraksi
Merupakan tahap dimana perawat belum bertemu dengan pasien. Tugas perawat dalam tahap
ini adalah:
a) Mendapatkan informasi tentang klien (dari medical record atau sumber yang lainnya)
b) Mencari literature yang berkaitan dengan masalah yang dialami klien
c) Mengekplorasi perasaan, fantasi dan ketakutan diri
d) Menganalisa kekuatan dan kelemahan profesional diri
e) Membuat rencana pertemuan dengan klien:
1. Tipe spesifik data yang akan dicari
2. Metode yang tepat untuk wawancara
3. Setting ruangan/waktu yang tepat
f) Menyiapkan alat dan cuci tangan
Tahap Orientasi/perkenalan
Merupakan tahap dimana perawat pertama kali bertemu dengan klien. Tugas perawat dalam
tahap ini adalah:
a) Melakukan kontrak dengan pasien, komponen kontrak:
1. nama pasien
2. peran yang diharapkan dari perawat dank lien
3. tujuan
4. kerahasiaan
5. harapan
6. topik
7. waktu dilakukannya interaksi
b) Membina hubungan saling percaya dengan klien
Tahap Kerja
Merupakan tahap dimana klien memulai kegiatan wawancara. Tugas perawat pada
saat ini adalah melaksanakan kegiatan yang telah direncanakan pada tahap pra interaksi.
Tahap Terminasi
Merupakan tahap dimana perawat akan menghentikan interaksinya dengan klien, tahap ini
bisa merupakan terminasi sementara maupun terminasi akhir.
Pada tahap ini perawat mempunyai tugas:
76
(1) Mengevaluasi kegiatan kerja yang telah dilakukan baik secara kognitif maupun afektif
(2) Merencanakan tindak lanjut dengan pasien
(3) Melakukan kontrak
(4) Mengakhiri terminasi dengan baik
b. Kajian Data
Tabel 28
Komunikasi Terapeutik di ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
Tanggal 6-8 Desember 2010 (N = 5)
Pelaksanaan
No Komponen Y T
N % N %
A. PRE INTERAKSI
1. Mengumpulkan data tentang klien 5 100 0 0
2. Menyiapkan alat 5 100 0 0
3. Membuat rencana pertemuan dengan klien/keluarga klien 0 0 5 100
B. FASE ORIENTASI
1. Memberi salam dan tersenyum pada klien/keluarga klien 5 100 0 0
2. Melakukan validasi (kognitif, psikomotor, afektif) 5 100 0 0
biasanya pada pertemuan lanjutan)
3. Memperkenalkan nama perawat 5 100 0 0
4. Menanyakan nama panggilan kesukaan klien/keluarga 5 100 0 0
klien
5. Menjelaskan tanggung jawab perawat 5 100 0 0
6. Menjelaskan peran perawat 3 60 2 40
7. Memberitahukan kegiatan yang akan dilakukan 5 100 0 0
8. Menjelaskan tujuan kegiatan 3 60 2 40
9. Menjelaskan waktu yang dibutuhkan untuk kegiatan 4 80 1 20
10. Menyatakan kerahasiaan 0 0 5 100
C. FASE KERJA
1. Memberi kesempatan pada klien/keluarga klien bertanya 4 80 1 20
2. Menanyakan keluhan klien /keluarga klien yang mungkin 5 100 0 0
berkaitan dengan kelancaran pelaksanaan kegiatan
3. Memulai kegiatan dengan cara yang baik 5 100 0 0
4. Melaksanakan kegiatan cara dengan baik 5 100 0 0
D. FASE TERMINASI
1. Menyimpulkan hasil kegiatan: evaluasi proses dan 4 80 1 20
evaluasi hasil
2. Memberikan reinforcement positif 4 80 1 20
3. Merencanakan tindak lanjut dengan klien/keluarga klien 5 100 0 0
E. DIMENSI RESPON (RESPON NONVERBAL)
1. Berhadapan 5 100 0 0
2. Mempertahankan kontak mata 5 100 0 0
3. Tersenyum pada saat yang tepat 5 100 0 0
4. Mempertahankan sikap terbuka 5 100 0 0
Jumlah `102 24
15%
77
Total persentase 85%
Sumber: data observasi Mahasiswa PSIK, 2010
c. Analisa Data
Hasil observasi pelaksanaan Komunikasi Terapeutik di Ruang Cempaka Mulya RSUP
Dr. Sardjito Yogyakarta termasuk dalam kategori baik yaitu 85%. Hal ini terjadi karena
kebanyakan pasien yang dirawat di ruang Cempaka Mulya sudah sering dirawat inap di
uangan tersebut. Hal ini menyebabkan perawat menjadi tidak selalu melakukan komunikasi
terapeutik sesuai dengan prosedur, karena beranggapan pasien sudah mengerti.
6. Proses Manajemen Pelayanan Keperawatan

Pelayanan kesehatan yang bermutu saat ini merupakan hak dasar dari setiap warga
negara. Oleh karena itu pelayanan keperawatan yang bermutu tinggi akan terus menjadi
tuntutan bagi organisasi pelayanan kesehatan. Rumah sakit perlu meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan/keperawatan untuk pencapaian mutu pelayanan prima. Oleh karena jiwa
manusia menjadi objek maka semua bentuk pelayanan di rumah sakit termasuk pelayanan
keperawatan diharapkan mencapai pelayanan prima.
Asuhan keperawatan bermutu adalah asuhan manusiawi yang diberikan kepada klien,
memenuhi standar dan kriteria profesi keperawatan, sesuai dengan standar biaya dan kualitas
yang ditentukan oleh rumah sakit serta mampu mencapai tingkat kepuasan dan memenuhi
harapan klien (Nurrachmah, 2001).
Namun berdasarkan penelitian yang disampaikan oleh WHO bahwa di Indonesia dan
beberapa negara berkembang lainnya di Asia Tenggara masih banyak kendala untuk
mencapai pelayanan keperawatan yang bermutu. Hal ini disebabkan karena masih tingginya
beban kerja perawat, masih banyak perawat yang tidak kompeten dalam melakukan
intervensi, lemahnya supervisi klinik, kurang dikembangkannya standar praktek, tumpang
tindihnya ketrampilan klinik perawat (inappropiate skills mix), perawat masih mengerjakan
pekerjaan rumah tangga dan administrasi pasien (housekeeping and clerical work), fasilitas
yang ketinggalan jaman dan tidak memadai serta tidak berjalannya sistem pendidikan
perawat berkelanjutan (Waluyo, 2007).
Model praktek keperawatan profesional (MPKP) adalah suatu sistem (struktur, proses
dan nilai nilai profesional ), yang memfasilitasi perawat profesional, mengatur pemberian
asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut diberikan. Pengembangan
MPKP merupakan upaya banyak negara untuk meningkatkan mutu asuhan keperawatan dan
78
lingkungan kerja perawat. Pengembangan MPKP berbeda-beda di setiap negara. Namun
menurut Hoffart & Woods (cit Sitorus, 2006) pada dasarnya MPKP terdiri dari lima sub
sistem yang saling berhubungan yaitu ; nilai nilai profesional sebagai inti model MPKP,
hubungan antar profesional, metode pemberian asuhan keperawatan, pendekatan manajemen
keperawatan, dan sistem kompensasi /penghargaan.
Standar manajemen pelayanan keperawatan adalah proses pengelolaan pelayanan
keperawatan melalui pelaksanaan fungsi manajemen yaitu perencanaan, pengorganisasian,
pengaturan tenaga, pengarahan, evaluasi, dan pengendalian mutu pelayanan keperawatan
untuk mencapai tujuan pelayanan keperawatan (Depkes, 2001)
Menurut Monica (1998) cit. Hersey dan Blancard (1977) menyebutkan bahwa manajemen
yang komprehensif yaitu bekerja dengan dan melalui individu dan kelompok untuk mencapai
tujuan organisasi. Mekanisme kerja dari fungsi-fungsi manajemen dapat digambarkan dalam
skema:
Perencanaan
Keinginan kebutuhan
Tujuan
Pengorganisasian
Pengarahan
Pengkoordinasian
Informasi Pengawasan
Gambar 3. Mekanisme kerja dari fungsi-fungsi manajemen
Proses manajemen pelayanan keperawatan terdiri dari:

a. Planning (Perencanaan)
1) Kajian Teori
Perencanaan adalah sebuah keputusan untuk suatu kemajuan yang berisikan apa yang
akan dilakukan serta bagaimana, kapan, dan dimana akan dilaksanakan (Marquis, 2000).
Perencanaan dimaksudkan untuk menyusun suatu perencanaan yang strategis dalam
mencapai suatu tujuan organisasi yang telah ditetapkan. Perencanaan dibuat untuk
menentukan kebutuhan dalam asuhan keperawatan kepada semua pasien, menegakkan tujuan,
mengalokasikan anggaran belanja, memutuskan ukuran dan tipe tenaga keperawatan yang
79
dibutuhkan, membuat pola struktur organisasi yang dapat mengoptimalkan efektifitas staf
serta menegakkan kebijaksanaan dan prosedur operasional untuk mencapai visi dan misi
institusi yang telah ditetapkan.
Unit perawatan merupakan unit terkecil dalam kegiatan pelayanan rumah sakit.
Perencanaan yang disusun mengacu kepada kerangka utama rencana strategi rumah sakit
dengan mempertimbangkan kekuatan, kelemahan, peluang yang nyata, dan ancaman
eksternal yang harus diantisipasi. Kerangka perencanaan yang matang sangat membantu
dalam upaya melakukan perbaikan atau improvisasi apabila dalam perjalanan kegiatan usaha
keluaran yang tidak diharapkan. Dengan demikian perencanaan dapat dikoreksi tanpa
kehilangan waktu dan efisiensi.
Kerangka perencanaan terdiri dari:
1) Misi, berisi tujuan jangka panjang mengenai bagaimana langkah mencapai visi.
2) Filosofi, sesuatu yang bisa menguatkan motivasi.
3) Tujuan, berisikan tujuan yang ingin dicapai.
4) Obyektif, berisi langkah-langkah rinci bagaimana mencapai tujuan.
5) Prosedur, berisi pelaksanaan perencanaan.
6) Aturan, berisi langkah-langkah antisipasi untuk hal-hal yang menyimpang.
Model perencanaan meliputi:
1) Filosofi Reactive planning, yaitu tak ada perencanaan, manajer langsung melakukan
tindakan begitu menemukan masalah. Perubahan yang terjadi tidak pasti karena
dipengauhi oleh masalah dan kondisi yang ada
2) Inactive planning, yaitu perencanaan sudah dibuat sejalan dengan masalah yang muncul
(telah ada bayangan atau perencanaan tetapi dalam pelaksanaannya dilakukan sejalan
dengan pekembangan masalah)
3) Preactive planning, yaitu penyusunan perencanaan dengan mengetahui rencana ke depan
pencapaian target yang sudah pasti (sudah jelas dan tidak berubah). Ciri dari perencanaan
ini adalah tujuan yang akan dicapai jelas, terdapat pembatasan waktu perencanaan
berlangsung, terdapat indikator pencapaian target, risiko, dan ketidakpastian jelas
4) Proactive planning, yaitu pembuatan perencanaan dengan memperhatikan masa lalu,
masa sekarang dan masa depan. Masa lalu digunakan sebagai pengalaman untuk
menyusun perencanaan sekarang dan masa depan, masa sekarang sebagai pelaksanaan
perencanaan, dan masa depan merupakan perencanaan yang disusun berdasarkan
evaluasi pelaksanaan perencanaan masa lalu dan sekarang.
Perencanaan meliputi:
80
1) Jangka Pendek
Meliputi perubahan jadwal (pagi, siang, malam) akibat perubahan kondisi bangsal dan
permintaan fasilitas yang segara akibat kerusakan yang tidak dapat diperkiraan
sebelumnya
2) Jangka Menengah
Meliputi pengaturan dinas, perbaikan peralatan/service, permintaan perlengkapan
rutin/barang habis pakai
3) Jangka Panjang
Meliputi pengembangan SDM baik perawat maupun non perawat, penambahan
peralatan, penambahan jumlah tenaga, cuti tahunan dan sebagainya.
Berdasarkan buku pedoman uraian tugas tenaga keperawatan di RS (Depkes RI, 1999),
Tugas Kepala Ruang dalam perencanaan (P1) meliputi :
1) Menyusun rencana kerja kepala ruang
2) Berperan serta menyusun falsafah dan tujuan pelayanan keperawatan di ruang rawat
yang bersangkutan
3) Menyusun rencana kebutuhan tenaga keperawatan dari segi jumlah maupun
kualifikasi untuk di ruang rawat, koordinasi dengan kepala perawat instalasi/kepala
instalasi.
Berdasarkan buku pedoman uraian tugas tenaga keperawatan di RSUP Dr. Sardjito
(RSUP Dr. Sardjito, 2007), Tugas Kepala Ruang dalam perencanaan (P1) meliputi :
1. Menyusun jadwal dinas.
2. Merencanakan koordinasi.
3. Menyusun perencanaan tahunan.
2) Kajian Data
Tabel 29
Kajian Planning Di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr.Sardjito
No Standar Dilakukan Metode Dokumen Keterangan
Ya Tidak
1. Pembuatan Jadwal  Studi Ada Pembuatan jadwal dinas dibuat oleh Karu
Dinas dokumentasi dengan bersumber buku pesanan jadwal,
dan yang dapat dipergunakan sebagai bahan
wawancara pertimbangan pembagian hari.
2. Perencanaan dan  Wawancara Ada Perencanaan maupun koordinasi dilakukan
Koordinasi secara lisan kemudian didokumentasikan
secara tertulis
3. Perencanaan tahunan  Wawancara Tidak ada Perencanaan tahunan dibuat dan
81
KaRu: Pengajuan didokumentasikan secara bersama-sama
peralatan, perencanaan, dengan seluruh Inska.
pengembangan staf dan RKT untuk ruang Cempaka Mulya sendiri
kebutuhan tenaga belum pernah dibuat.
4. JUMLAH 2 0
TOTAL (%) 66,6 33,3
7% %
Sumber: Data Primer Observasi,
3) Analisa Data
Dari hasil observasi yang telah dilaksanakan, dapat dilihat pelaksanaan perencanaan
di ruang Cempaka Mulya termasuk dalam kategori cukup (66,6%) karena kepala ruang
belum membuat Rencana Kegiatan Tahunan (RKT) terutama untuk tahun 2011 selama ini
RKT dibuat dan didokumentasikan bersama-sama dengan seluruh INSKA. Di ruang
Cempaka Mulya jadwal dinas telah dibuat secara berkala, perencanaan tugas dan koordinasi
telah dilakukan serta didokumentasikan. Rencana kegiatan tahunan telah ada, namun masih
dibuat bersama-sama dengan PJ Pelayanan.
b. Pengorganisasian
1) Kajian Teori
Pengorganisasian melibatkan semua sumber daya yang ada dalam suatu sistem orang,
modal, dan peralatan dalam kegiatan menuju pencapaian tujuan. Keinginan seorang Perawat
Kepala adalah memasukkan semua unsur manusia dan situasi ke dalam suatu sistem yang
akan mengemban suatu tujuan tertentu dan mengatur mereka sedemikian rupa sehingga
kelompok dapat bekerja bersama kearah pencapaian tujuan (Monica, 1998).
Pengorganisasian menentukan mengenai tenaga yang akan melaksanakan
perencanaan, pembagian tugas, wewenang, tanggung jawab dan mekanisme
pertanggungjawaban masing-masing kegiatan. Berdasarkan hal tersebut maka fungsi
pengorganisasian dari kepala ruang adalah (Nursalam, 2002):
1) Merumuskan metode penugasan yang digunakan
2) Merumuskan tujuan metode penugasan
3) Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota secara jelas
4) Membuat rentang kendali kepala unit membawahi 2 ketua tim dan ketua tim membawahi
2-3 perawat
82
5) Mengatur dan mengendalikan logistik unit
6) Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktek
7) Mendelegasikan tugas saat kepala unit tidak berada di tempat kepada ketua tim
8) Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus administrasi pasien
9) Mengatur penugasan jadwal pos dan pekarya
10) Identifikasi masalah dan cara penanganan
Pengorganisasian Pelaksanaan Asuhan Perawatan
Di dalam pengorganisasian asuhan keperawatan dikenal beberapa model pemberian
asuhan keperawatan. Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP) terdiri dari 5 elemen
subsistem (Hoffart and Woods, 1996) yaitu :
1) Nilai-nilai Profesional
2) Pendekatan manajemen
3) Metode pemberian askep
4) Hubungan profesional
5) Sistim kompensasi dan penghargaan.
Dalam sistem pemberian asuhan keperawatan ada beberapa teori mengenai metode
asuhan keperawatan. Menurut Gilles (1989) yaitu:
1) Metode kasus (Total Care Method)
Metode ini merupakan metode tertua (tahun 1880) dimana seorang pasien dirawat oleh
seorang perawat selama 8 jam perawatan. Setiap perawat ditugaskan untuk melayani
seluruh kebutuhan pasien saat dinas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda
untuk setiap shif dan tak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang sama
pada hari berikutnya. Metode penugasan kasus biasa diterapkan satu pasien satu perawat
dan hal ini umumnya dilaksanakan untuk perawat privat atau untuk keperawatan khusus
seperti di ruang rawat intensif.
Kelebihan dari metode ini adalah:
a) Sederhana dan langsung
b) Garis Pertanggung jawaban jelas
c) Kebutuhan pasien cepat terpenuhi
d) Memudahkan perencanaan tugas
Kekurangan dari metode ini adalah:
a) Belum dapat diidentifikasi perawat penanggung jawab
b) Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar yang sama
c) Tak dapat dilakukan oleh perawat baru atau kurang pengalaman
83
d) Mahal, perawat profesional termasuk melakukan tugas non profesional
2) Metode fungsional
Metode ini dilakukan pada kelompok besar pasien. Pelayanan keperawatan dibagi
menurut tugas yang berbeda dan dilaksanakan oleh perawat yang berbeda dan tergantung
pada kompleksitas dari setiap tugas. Misalnya fungsi menyuntik, membagi obat,
perawatan luka. Metode ini merupakan manajemen klasik yang menekankan pada
efisiensi, pembagian tugas yang jelas dan pengawasan yang lebih mudah. Semua prosedur
ditentukan untuk dipakai sebagai standar. Perawat senior menyibukkan diri dengan tugas
manajerialnya sedangkan asuhan keperawatan pasien diserahkan kepada perawat yunior.
Meskipun sistem ini efisien namun penugasan secara fungsi tidak memberikan
kepuasan kepada pasien dan perawat karena asuhan keperawatan yang diberikan kepada
pasien terfragmentasi menurut tugas atau perasat yang dilakukan. Cara kerja yang diawasi
membosankan perawat karena berorientasi pada tugas dan sistem ini baik dan berguna
untuk situasi dimana Rumah Sakit kekurangan tenaga perawat, namun disisi lain asuhan
ini tidak profesional dan tidak berdasar pada masalah pasien.
Keuntungan dari metode ini adalah:
a) Lebih sedikit membutuhkan perawat
b) Efisien
c) Tugas mudah dijelaskan dan diberikan
d) Para staff mudah menyesuaikan dengan tugas
e) Tugas cepat selesai
84
Kerugian dari metode ini adalah:
a) Tidak efektif
b) Fragmentasi pelayanan
c) Membosankan
d) Komunikasi minimal
e) Tidak holistik
f) Tidak professional
g) Tidak memberikan kepuasan kepada pasien dan perawat
3) Metode tim
Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang berbeda-beda dalam
memberikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok pasien. Ketua tim bertanggung jawab
membuat perencanaan dan evaluasi asuhan keperawatan untuk semua pasien yang ada di
bawah tanggung jawab timnya. Anggota tim melaksanakan asuhan keperawatan kepada
pasien sesuai perencanaan yang telah dibuat oleh ketua tim. Tujuan perawatan ini adalah
memberikan asuhan keperawatan yang lebih baik dengan menggunakan sejumlah staff yang
tersedia.
Keuntungan dari metode ini adalah:
a) Memberikan kepuasan bagi perawat dan pasien
b) Kemampuan anggota tim dikenal dan dimanfaatkan secara optimal
c) Komprehensif dan holistic
d) Produktif, kerjasama, komunikasi dan moral
Kerugian dari metode ini adalah:
a) Tidak efektif bila pengaturan tidak baik
b) Membutuhkan banyak kerjasama dan komunikasi
c) Membingungkan bila komposisi tim sering diubah
d) Banyak kegiatan keperawatan dilakukan oleh perawat non professional
e) Metode primer
85
Metode ini merupakan suatu metode penugasan kerja terbaik dalam suatu pelayanan
dengan semua staff keperawatan yang profesional. Pada metode ini setiap perawat primer
memberikan tanggung jawab penuh secara menyeluruh terhadap perencanaan, pelaksanaan
dan evaluasi keperawatan mulai dari pasien masuk sampai keluar dari Rumah Sakit,
mendorong praktek kemandirian perawat, ada kejelasan antara pembuat rencana asuhan dan
pelaksana. Metode primer ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara
pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, mengimplementasikan dan
mengkoordinasikan asuhan keperawatan selama pasien dirawat.
Penanggung jawab dilaksanakan oleh perawat primer (primary nurse/PP). Setiap PP
merawat 4-6 pasien dan bertanggung jawab terhadap pasien selama 24 jam dari pasien masuk
sampai dengan pulang. Terdapat kontinuitas asuhan keperawatan yang bersifat komperhensif
dan dapat dipertanggungjawabkan. Dalam satu grup PP mempunyai beberapa PA dan
perawatan dilanjutkan oleh PA.
Kelebihan dari model primer ini adalah model ini bersifat kontinu dan komperhensif
dalam melakukan proses keperawatan kepada pasien dan perawat primer mendapatkan
akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil dan memungkinkan pengembangan diri. Keuntungan
yang dirasakan adalah pasien merasa dimanusiakan karena terpenuhinya kebutuhan secara
individu. Selain itu asuhan yang diberikan bermutu tinggi dan tercapai pelayanan yang efektif
terhadap perawatan, dukungan, proteksi, informasi dan advokasi.
Kelemahan dari model ini adalah model ini hanya dapat dilaksanakan oleh perawat yang
memiliki pengetahuan dan pengalaman yang memadai dengan kriteria asertif, mampu
mengatur diri sendiri, kemampuan pengambilan keputusan yang tepat, penguasaan klinik,
akuntabel dan mampu berkomunikasi dan berkolaborasi dengan berbagai disiplin. Diagram
model keperawatan primer ada dalam gambar (Marquis and Huston, 1998):
Dokter Kepala ruang Sarana RS
Perawat primer
Pasien
Perawat pelaksana pagi Perawat pelaksana sore Perawat pelaksana malam
86
4) Metode manajemen kasus (nursing case management)
Pada metode ini ada seorang perawat yang menjalankan sekumpulan aktivitas,
mengerahkan, memantau dan mengevaluasi semua sumber yang digunakan oleh pasien
secara total selama sakit.
Empat hal penting dalam manajemen kasus:
(1) Pencapaian berdasar waktu yang ditentukan tim yang terlibat
(2) Yang bertindak sebagai case manager adalah orang yang memberi
pelayanan langsung
(3) Seorang perawat/dokter yang terlibat bisa melampaui unit
(4) Perlu partisipasi aktif pasien dan keluarga untuk menyusun
evaluasi pelaksanaan kegiatan
Penerapan MPKP di RS dr. Sardjito

Berdasarkan buku pedoman penerapan MPKP di RSUP dr. Sardjito adalah modifikasi
atau gabungan dari model keperawatan primer yang dimodifikasi yang disebut Metode
Primer Modifikasi (MPM) yang dikembangkan oleh Nuryandari (1998).
Model keperawatan primer modifikasi didasarkan pada beberapa alasan antara lain :
1) Keperawatan primer tidak digunakan secara murni karena sebagai perawat primer harus
mempunyai latar belakang pendidikan S1 Keperawatan.
2) Keperawatan tim tidak digunakan secara murni karena tanggung jawab pasien
terfragmentasi pada berbagai tim.
3) Melalui kombinasi kedua model tersebut diharapakan komunitas asuhan keperawatan dan
akuntabilitas asuhan keperawatan terdapat pada PN.
Uraian tugas pokok kepala ruang
Tugas kepala ruangan dalam pengorganisasian (RS Sardjito, 2007), meliputi:
1) Tugas Pokok:
(a) Mengelola kegiatan pelayanan dan asuhan keperawatan pasien di ruang rawat
(b) Melaksanakan fungsi kolaboratif dengan tim kesehatan lain
(c) Melaksanakan pendidikan kesehatan bagi pasien dan keluarga
(d) Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan bimbingan PKK
(e) Melakukan/membantu pelaksanaan penelitian
(f) Melakukan pengendalian, pemantauan dan evaluasi kegiatan guna peningkatan mutu
pelayanan keperawatan di ruang rawat
(g) Mendukung terlaksananya program Patient Safety.
87
2) Uraian tugas:
a) Planning :
- Menyusun jadwal dinas.
- Merencanakan koordinasi.
- Menyusun perencanaan tahunan.
b) Organizing :
- Mensosialisasikan, mengatur dan mengendalikan pelaksanaan kebijakan yang telah
ditentukan kepada semua staf
- Mengecek kelengkapan inventaris peralatan dan obat-obatan yang tersedia untuk
kelancaran pelayanan
- Mengajukan permintaan peralatan dan obat-obatan sesuai kebutuhan
- Memeriksa keadaan ruangan dan peralatan serta menyusun laporan kerusakan,
usulan perbaikan dan pemeliharaannya.
- Menyusun data yang berhubungan dengan pelayanan untuk membuat laporan
harian, bulanan, triwulan serta tahunan.
- Mengadakan rapat secara berkala untuk mengetahui masalah dan mendapatkan cara
penyelesaian agar pelaksanaan pelayanan berjalan baik
- Memberikan pengarahan, orientasi, dan bimbingan kepada staf baru/mahasiswa
praktek di ruangan
- Mengkoordinir pelaksanaan tata tertib, disiplin, kebersihan dan keamanan ruangan.
- Melaksanakan asuhan dengan menggunakan pendekatan proses ilmiah
- Membuat usulan nilai pra DP3 semua tenaga yang menjadi tanggung jawabnya
- Membuat usulan pengembangan tenaga
- Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan dalam rangka memperlancar
pelaksanaan kegiatan di instalasi
- Membagi staf keperawatan ke dalam grup MPM sesuai dengan kemampuan dan
beban kerja
- Membuat jadwal dinas koordinasi dengan perawat primer (PN)
- Membagi pasien kepada grup MPM sesuai kemampuan dan beban kerja
- Memfasilitasi dan mendukung kelancaran tugas perawat primer dan perawatan
asosiet (PN & AN)
- Melakukan supervisi dan memberi motivasi seluruh staf untuk mencapai kinerja
yang optimal
88
- Melakukan upaya peningkatan mutu asuhan dan pelayanan dengan mengevaluasi
melalui berbagai metode evaluasi peningkatan mutu
- Berperan sebagai konsultan/pembimbing bagi perawat primer (PN)
- Mendelegasikan tugas pada sore, malam, dan hari libur kepada penanggung jawab
tugas jaga ruangan
- Membuat laporan pelaksanaan tugas secara berkala/insidenti
- Bertanggung jawab terhadap kelengkapan entry data dalam billing system
Uraian tugas, wewenang, dan tanggung jawab dari PN, AN, dan PJ
Berdasarkan struktur organisasi dan uraian jabatan keperawatan RS dr. Sardjito April
2007 adalah sebagai berikut:
Tugas Pokok Primary Nurse:
1. Mengelola asuhan keperawatan pasien di ruang rawat
2. Melakukan fungsi kolaboratif dengan tim kesehatan lain
3. Melaksanakan pendidikan kesehatan bagi pasien dan keluarga
4. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan bimbingan PKK
5. Melakukan/membantu pelaksanaan penelitian
6. Melakukan pengendalian, pemantauan dan evaluasi kegiaatan guna peningkatan mutu
pelayanan keperawata di ruang rawat
7. Mendukung terlaksananya program Patient Safety.
Uraian Tugas Primary Nurse
1. Bertugas pada pagi hari
2. Bersama AN menerima operan tugas jaga dari AN yang tugas jaga malam
3. Bersama AN melakukan konfirmasi/supervisi tentang kondisi pasien segera setelah
selesai operan tugas jaga setiap pasien.
4. Bersama AN melakukan do’a bersama sebagai awal dan akhir tugas, dilakukan setelah
selesai operan tugas jaga malam.
5. Melakukan pre conference dengan semua AN yang ada dalam grupnya pada setiap awal
dinas pagi
6. Membagi tugas/pasien kepada AN sesuai kemampuan dan beban kerja.
7. Melakukan pengkajian, menetapkan masalah/diagnosa dan perencanaan keperawatan
kepada semua pasien yang menjadi tanggungjawabnya dan ada bukti direkam
keperawatan.
8. Memonitor dan membimbing tugas AN.
89
9. Membantu tugas AN untuk kelancaran pelaksanaan asuhan pasien
10. Mengoreksi, merevisi dan melengkapi catatan askep yang dilakukan oleh AN yang ada
dibawah tanggung jawabnya.
11. Melakukan evaluasi hasil kepada setiap pasien sesuai tujuan yang ada dalam
perencanaan asuhan keperawatan dan ada bukti dalam rekam keperawatan.
12. Melaksanakan post conference pada setiap akhir dinas dan menerima laporan akhir
tugas jaga dari AN untuk persiapan operan tugas jaga berikutnya.
13. Mendampingi AN dalam operan tugas jaga kepada AN yang tugas jaga berikutnya
14. Memperkenalkan AN yang ada dalam satu grup/yang akan merawat selama pasien
dirawat kepada pasien/keluaega baru.
15. Menyelenggarakan diskusi kasus/conference dengan dokter/tim kes. Lain setiap
seminggu sekali.
16. Menyelenggarakan diskusi kasus/conference dalam pertemuan rutin keperawatan di
ruangan minimal sebulan sekali.
17. Menyelenggarakan diskusi kasus/conference sesuai prosedur.
18. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan dalam rangka memperlancar
pelaksanaan kegiatan
19. Menggantikan tugas PJ ruang pada pagi hari jika PJ tidak ada.
20. Mendelegasikan tugas perawat primer pada sore, malam, hari libur kepada perawat
asosiete
21. Memberikan bimbingan mahasiswa praktek yang ada dalam groupnya dalam rangka
orientasi dan pelaksanaan praktek keperawatan.
22. Perawat primer menginformasikan peraturan dan tata tertib yang berlaku pada
pasien/keluarga.
23. Perawat primer melakukan visite/monitoring perkembangan pasien dan
memberitahukan serta menyiapkan pasien yang akan pulang
24. Perawat primer menerima konsultasi/keluhan pasien/keluarga dan berupaya
mengatasinya, serta memfasilitasi pelaksanaan konsultasi dengan dokter
25. Perawat primer membuat laporan tugas kepada Karu setiap akhir tugas tentang kondisi
pasien dan masalah yang ada
26. Mengikuti pertemuan ilmiah/rutin yang diselenggaraan RS di lingkungan tugasnya
27. Betanggung jawab atas kelengkapan entry data dalam Billing System.
Tanggung Jawab Primary Nurse :
1. Kebenaran kajian data, diagnosa dan rencana keperawatan
90
- Kebenaran kajian data keperawatan
- Kebenaran diagnosis
- Kebenaran rencana keperawatan
2. Kebenaran layanan asuhan, evaluasi dan resume keperawatan
- Kebenaran dan ketepatan pelaksanaan tindakan keperawatan
- Kebenaran evaluasi keperawatan
- Kebenaran resume keperawatan
3. Kebenaran dan ketetapan pendidikan/penyuluhan kesehatan pada pasien
4. Pemenuhan kebutuhan kesehatan pasien dengan kolaborasi tim kesehatan lain
5. Kelengkapan dan kebenaran informasi kepada pasien tentang dokter dan perawat yang
bertanggung jawab, jadwal konsultasi & rencana tindakan yang akan dilakukan &
rencana perawatan setelah pasien pulang
6. Kelengkapan dan kebenaran isian dokumen asuhan keperawatan
7. Kebenaran bimbingan dan arahan kepada perawat asosiet dan mahasiswa praktek klinik
keperawatan
8. Kebenaran dan kelengkapan laporan dan dokumen asuhan keperawatan
Wewenang Primary Nurse :

1. Mengatur dan membimbing dan memberikan arahan tugas kepada AN/mahasiswa PKK
yang menjadi tanggung jawabnya
2. Meminta bahan dan perangkat kerja yang dibutuhkan untuk pelaksanaan asuhan dan
pelayanan sesuai dengan kebutuhan pasien
3. Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan
4. Melakukan konsultasi dan koordinasi tugas dengan penanggung jawab ruang dan PN
lain
5. Melakukan asuhan dan pelayanan yang komprehensif dan prima kepada semua pasien
6. Mendelegasikan tugas pada AN bila sedang tidak bertugas.
Tugas Pokok Penanggung Jawab Tugas Jaga:

1. Mengelola kegiatan pelayanan dan asuhan keperawatan pasien di ruang rawat pada
sore, malam dan hari libur
2. Melaksanakan fungsi kolaboratif dengan tim kesehatan lain
91
6. Melakukan pengendalian, pemantuan dan evaluasi kegiatan guna peningkatan mutu
pelayanan keperawatan di ruang rawat pada sore, malan, dan hari libur
7. Mendukung terlaksananya program Patient Saf
Uraian Tugas Penanggung Jawab Tugas Jaga:
1. Memberikan pengarahan, orientasi dan bimbingan
kepada mahasiswa praktek di ruangan
2. Mengkoordinir pelaksanaan tata tertib, disiplin,
kebersihan dan keamanan ruangan
3. Melaksanakan asuhan keperawatan dengan
menggunakan proses keperawatan
4. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
dalam rangka memperlancar pelaksanaan kegiatan di ruangan
5. Membagi pasien kepada grup MPM sesuai kemampuan
dan beban kerja
6. Memfasilitasi dan mendukung kelancaran tugas asuhan
dan pelayanan
7. Melakukan supervisi dan memberi motivasi seluruh staf
untuk mencapai kinerja yang optimal
8. Melakukan upaya peningatan mutu asuhan dan
pelayanan
9. Berperan sebagai konsultan dari perawat asosiet (AN)
pada saat PN tidak bertugas.
Tanggung Jawab Penanggung Jawab Tugas Jaga

1. Ketepatan koordinasi tugas asuhan dan pelayanan di
ruangan
2. Kebenaran arahan tugas staf dan mahasiswa
3. Kelancaran memfasilitasi kebutuhan yang diperlukan
untuk asuhan dan pelayanan
4. Kelancaran layanan dan asuhan yang komprehensif dan
prima
92
5. Kelancaran pelaksanaan pendelegasian tugas Pj. Ruang
keperawatan pada sore, malam dan hari libur
6. Kebenaran dan ketepatan penggunaan sumber daya
yang efisien dan efektif
7. Kebenaran laporan pelaksanaan kegiatan asuhan dan
pelayanan keperawatan.
Wewenang Penanggung Jawab Tim:

1. Mengatur dan membimbing dan memberikan arahan anggota tim/mahasiswa PKK yang
menjadi tanggung jawabnya
2. Meminta bahan dan perangkat kerja yang dibutuhkan untuk pelaksanaan asuhan dan
pelayanan sesuai dengan kebutuhan pasien
3. Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan
4. Melakukan konsultasi dan koordinasi tugas dengan penanggung jawab ruang dan PN
lain
5. Melakukan asuhan dan pelayanan yang komprehensif dan prima kepada semua pasien
6. Mendelegasikan tugas pada AN bila sedang tidak bertugas
Tugas Pokok Assosiate Nurse ( AN ) :

1. Melaksanakan asuhan keperawatan pasien di ruang rawat inap
6. Melakukan pengendalian, pemantauan dan evaluasi kegiatan guna peningkatan mutu
pelayanan keperawatan di ruang rawat inap
7. Mendukung terlaksananya program Patient Safety
Uraian Tugas Assosiate Nurse (AN):

1. Melakukan doa bersama setiap awal dan akhir tugas yang dilakukan setelah selesai
serah terima operan tugas jaga.
2. Mengikuti pre conference yang dilakukan PN setiap awal tugas pagi.
93
3. Melakukan asuhan keperawatan kepada pasien yang menjadi tanggung jawab dan ada
bukti direkam keperawatan.
4. Melakukan monitoring respon pasien dan ada bukti direkam keperawatan.
5. Melakukan konsultasi tentang masalah pasien kepada PN.
6. Membimbing dan melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien yang menjadi
tanggung jawabnya dan ada bukti direkam keperawatan.
7. Menerima keluhan pasien dan keluarga dan berusaha untuk mengatasinya.
8. Melengkapi catatan asuhan keperawatan pada semua pasien yang menjadi tanggung
jawabnya.
9. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan setiap akhir tugas pada semua pasien yang
menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti direkam keperawatan.
10. Mengikuti post conference yang diadakan oleh PN pada setiap akhir tugas dan
melaporkan kondisi/perkembangan semua pasien yang menjadi tanggung jawabnya
kepada PN dan ada bukti di rekam keperawatan
11. Bila PN tidak ada, wajib mengenalkan AN yang ada dalam satu group yang akan
memberikan asuhan keperawatan pada jaga berikutnya kepada pasien/keluarga baru.
12. Mengkuti diskusi kasus/conference dalam pertemuan rutin
13. Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas AN
14. Melaksanakan tugas PN pada sore, malam, dan hari libur
15. Berkoordinasi dengan Pj tugas jaga apabila ada kesulitan tentang pelayanan
16. Bertanggung jawab atas kelengkapan entry data dalam Billing System.
Tanggung Jawab Assosiete Nurse (AN ):

1. Kebenaran asuhan keperawatan meliputi kajian diagnosis, rencana tindakan
keperawatan
2. Kebenaran dan ketepatan pelayanan dan asuhan keperawatan yang komprehensif dan
prima
3. Kelengkapan bahan dan peralatan kesehatan
4. Kebenaran isian rekam keperawatan
5. Kebenaran infomasi/bimbingan/penyuluhan kesehatan kepada pasien/keluarga
6. Ketepatan penggunaan sumber daya secara efisien dan efektif
Wewenang Assosiete Nurse (AN) :

1. Memeriksa kelengkapan dan alat yang diperlukan
94
2. Meminta bahan dan perangkat kerja sesuai dengan kebutuhan pelaksanaan tugas
3. Melakukan pengkajian, menetapkan diagnosa dan perencanaan keperawatan bagi pasien
baru pada saat PN tidak bertugas sore, malam, dan hari libur
4. Melakukan asuhan keperawatan pasien
5. Melaporkan asuhan keperawatan pasien ke Pj tugas jaga dan Perawat Primer (PN)
2) Kajian Data
Tabel 30
Kajian Organizing
di Ruang Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito
Dilakukan
No Standar Keterangan
Ya Tidak
Pembagian Tugas  Pembagian tugas
Pendelegasian Tugas  dilaksanakan setiap
Koordinasi Tugas  hari sesuai dengan
Pengaturan/Manajemen Waktu  kemampuan masing-
Pengaturan dan pengendalian situasSSi tempat praktek masing dan
Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus  dilakukan secara
administrasi klien bersama-sama.
Pengembangan MPKP dengan MPM 
A. Pelaksanaan Tugas Koordinasi terlihat
1. Pelaksanaan tugas Kepala Ruang Keperawatan  jelas, ditandai
2. Pelaksanaan tugas Primary Nurse  adanya KaRu,
3. Pelaksanaan tugas Assosiated Nurse  PN,PJTJ, AN dan
B. Hubungan Profesional pramu
1. Hubungan Profesional antara Staf Keperawatan husada/pekarja.
dengan Pasien 
2. Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan Pelaksanaan MPKP
3. Hubungan Profesional/Kemitraan Antara Staf  dengan MPM belum
Keperawatan Dengan Dokter/Tim Kesehatan Lain  terlaksana secara
4. Hubungan Profesional Antara Staf Keperawatan maksimal. Alur
Dengan Peserta Didik Dengan MPM kinerja kurang

5. Pelaksanaan Serah Terima Tugas Jaga (operan) begitu jelas. Masih

6. Pelaksanaan Meeting Morning terjadi ketimpangan

7. Pelaksanaan Pre Conference pekerjaan.

8. Pelaksanaan Post Conference 
9. Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik  Hubungan
10. Pelaksanaan informasi pasien baru  profesional antara
perawat dan tim
kesehatan lain telah
terjalin dan terbina
kuat untuk
pencapaian
pelayanan prima
Jumlah 20
Total 100%
Sumber: Data Primer Hasil observasi tanggal 6-8 Desember 2010
Analisis Data
95
Secata kuantitas pengorganisasian di Ruang Cempaka Mulya sudah berjalan
baik,namun hal ini belum menggambarkan pelaksanaan organizing secara kualitas.
Karu/PN/AN dalam pelaksanaan tugasnya masih belum sesuai dengan uraian tugas yang
sudah ditetapkan. PN masih ikut melaksanakan tugas yang menjadi tanggung jawab AN. Hal
ini terjadi karena kurangnya tenaga keperawatan yang ada di ruangan. Dalam
pengorganisasian yang sudah cukup baik ini juga ditemukan ketimpangan pelaksanaan tugas.
Terlihat hubungan profesional antar tenaga kesehatan sudah terbina dengan baik,
terlihat adanya catatan rekam medik yang dijadikan bersama-sama antara perawat, dokter
ataupun tenaga kesehatan lain.tetapi Diskusi kasus tentang penyakit klien yang seharusnya
dilakukan minimal 1x seminggu masih jarang dilakuakn oelh dokter dan perawat.
Serah terima tugas operan jaga antar shift jaga dilakukan antar perawat yang waktu itu
sudah datang atau ada (Kepala Ruang, PN, AN) dan materi yang dilaporkan sudah lengkap.
Tetapi diantara masing-masing perawat masih jarang memberikan reinforcement positif
Tabel 31
Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang Keperawatan
Observasi Ket.
No Variabel Yang Dinilai
Ya Tidak
1. Membagi staff ke dalam grup MPM sesuai dengan kemampuan dan beban 
kerja
2. Membuat jadwal dinas koordinasi dengan PN 
3. Menyiapkan materi tentang permasalahan pasien dan ruangan yang ada pada 
hari tersebut termasuk laporan permasalahan dinas malam.
4. Kepala Ruang melakukan meeting morning untuk menindaklanjuti masalah 
yang ada yang diawali dan diakhiri dengan doa
5. Membagi pasien ke dalam grup MPM sesuai dengan kemampuan dan beban 
kerja
6. Memfasilitasi dan mendukung kelancaran tugas PN dan AN 
7. Melakukan supervisi dan memberi motivasi seluruh staf keperawatan untuk 
mencapai kinerja yang optimal
8. Memberika reinforcemen positif kepada semua staff termasuk pada saat 
mengakhiri meeting morning kepada dinas malam dan dinas pagi
9. Melakukan upaya peningkatan mutu asuhan keperawatan dengan melakukan 
evaluasi melalui angket setiap pasien akan pulang
10. Mendelegasikan tugas kepada PPJR pada jaga sore, malam, libur 
11. Berperan serta sebagai konsultan 

12. Melakukan pengawasan kedisiplinan tugas staff melalui daftar hadir yang ada 
di ruang
13. Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga 
Jumlah 11 2
Skor
96
Total (%) 84,6%
Sumber : Data Primer Hasil wawancara dan observasi tanggal 6-8 Desember 2010
Analisis Data
Berdasarkan hasil observasi pelaksanaan tugas kepala ruangan pada tabel di atas dapat
disimpulkan bahwa pelaksanaan tugas kepala ruangan tergolong dalam kategori baik
(84,6%). Upaya peningkatan mutu dengan memberikan angket tidak diberikan pada pasien di
ruang rawat oleh perawat tapi diberikan pada saat keliarga pasien melakukan pembayaran
rekening rawat inap.Secara garis besar tugas pokok Karu telah terpenuhi, namun terkadang
pemberian motivasi dan reinforcement kurang dilakukan, sehingga sebatas tugas formal.
Tabel 32
Pelaksanaan Tugas PN
Observasi Ket
No Tugas PN
Ya Tidak
1. Bertugas pada pagi hari 
2. Bersama AN menerima operan tugas jaga dari AN yang tugas malam 
3. Bersama AN melakukan konfirmasi/supervisi tentang kondisi pasien segera 
setelah selesai operan tugas jaga malam
4. Bersama AN melakukan do’a bersama sebagai awal dan akhir tugas dilakukan 
setelah selesai operan tugas jaga malam
5. Melakukan pre conference dengan semua AN yang ada dalam grupnya setiap 
awal dinas pagi
6. Membagi tugas atau pasien kepada AN sesuai kemampuan dan beban kerja 
7. Melakukan pengkajian, menetapkan masalah atau diagnosa dan perencanaan


keperawatan kepada semua pasien yang menjadi tanggung jawab ada bukti di
rekam keperawatan
8. Memonitor dan membimbing tugas AN 
9. Membantu tugas AN untuk kelancaran pelaksanaan asuhan pasien 
10. Mengoreksi, merevisi, dan melengkapi catatan asuhan keperawatan yang 

dilakukan oleh AN yang ada di bawah tanggung jawabnya
11. Melakukan evaluasi hasil kepada setiap pasien sesuai tujuan yang ada dalam 
perencanaan asuhan keperawatan dan ada bukti dalam rekam keperawatan
12. Melaksanakan post conference pada setiap akhir dinas dan menerima laporan 
akhir tugas jaga dari AN untuk persiapan operan tugas jaga berikutnya
13. Mendampingi AN dalam operan tugas jaga kepada AN yang tugas jaga 
berikutnya
14. Memperkenalkan AN yang ada dalam satu grup atau yang akan merawat 
selama pasien dirawat atau kepada pasien/keluarga baru
15. Mendelegasikan tugas kepada AN pada sore malam libur 
16. Melaksanakan pendelegasian tugas PJ ruang bila pagi hari tidak bertugas 
97
17. Menyelenggarakan diskusi kasus dengan dokter dan tim kes lain setiap 
minggu
18. Menyelenggarakan diskusi kasus dalam pertemuan rutin keperawatan di 
ruangan minimal sebulan sekali
19. Melakukan bimbingan klinik keperawatan kepada AN minimal seminggu 

sekali (ronde keperawatan/ bed side teaching)
20. Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas 
Jumlah 17 3
Skor
85%
Persentase
Sumber: Hasil observasi dan wawncara tanggal 6-8 Desember 2010
Analisa Data
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara pelaksanaan tugas PN pada tabel di atas
dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan tugas PN tergolong dalam kategori baik (85%).
Sebanyak 15% PN belum melakukan pembagian tugas kepada AN, dan hal ini dilakukan oleh
KaRu, selain itu untuk penyelenggaraan diskusi kasus dengan dokter/tim kesehatan lain tidak
dilakukan setiap minggu melainkan menyesuaikan dengan kasus yang ada. Pada evaluasi
hasil asuhan keperawatan setiap pasien tidak selalu oleh PN, melainkan dilakuakn oleh AN.
Tabel 33
Pelaksanaan Tugas AN di Ruang Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito
Observasi Ket
No Tugas AN
Ya Tidak
1. Melaksanakan operan tugas setiap awal dan akhir jaga dari dan kepada AN 
yang ada dalam satu grup
2. Melakukan konfirmasi atau supervisi tentang kondisi pasien segera setelah 
selesai operan setiap pasien
3. Melakukan do’a bersama setiap awal dan akhir tugas yang dilakukan setelah 
selesai serah terima operan tugas jaga
4. Mengikuti pre conference yang dilakukan PN setiap awal tugas 
5. Melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien yang menjadi tanggung 
jawabnya dan ada bukti di rekam keperawatan
6. Melakukan monitoring respon pasien dan ada bukti di rekam keperawatan 
7. Melakukan konsultasi tentang masalah pasien/keluarga kepada PN 
8. Membimbing dan melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien yang 

menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti di rekam keperawatan
9. Menerima keluhan pasien/keluarga dan berusaha untuk mengatasinya 
10. Melengkapi catatan asuhan keperawatan pada semua pasien yang menjadi 
tanggung jawabnya
98
11. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan pada semua pasien yang menjadi 
tanggung jawabnya
12. Mengikuti post conference yang diadakan oleh PN pada setiap akhir tugas

dan melaporkan kondisi dan perkembangan semua pasien yang menjadi
tanggung jawabnya kepada PN
13. Bila tak ada PN wajib mengenalkan AN yang ada dalam grup yang akan

memberikan asuhan keperawatan pada jaga berikutnya kepada
pasien/keluarga baru
14. Melaksanakan pendelegasian tugas PN pada sore malam libur

15. Berkoordinasi dengan PPJR/dokter/tim kesehatan lain bila ada masalah 
pasien pada sore malam libur
16. Mengikuti diskusi kasus dengan dokter/tim kesehatan lain setiap seminggu 
sekali
17. Mengikuti diskusi kasus dalam pertemuan rutin keperawatan di ruangan 
18. Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas AN 
Jumlah 15
Skor
Persentase (%) 83,3%
Sumber: Data Primer Hasil observasi dan wawancara tanggal 6-8 Desember 2010
Analisa Data
Berdasarkan tabel di atas AN dalam melaksanakan tugasnya memberikan asuhan
keperawatan pada pasien yang menjadi tanggung jawabnya sudah baik dengan mencapai
indikator sebanyak 83,3%. Kualitas AN perlu dipertahankan untuk semakin meningkatkan
kualitas SDM di ruang Cempaka Mulya.
Tabel 34
Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan dengan Pasien
Hubungan Profesional Antar staff Keperawatan dengan Pasien atau Observasi Ket
No
Keluarga Ya Tidak
1. Kepala ruang melakukan supervisi seluruh pasien yang ada di ruangan setiap 
awal tugas
2. PN dan AN mensupervisi seluruh pasien yang menjadi tanggung jawabnya 
segera setelah menerima operan tugas setiap pasien.
99
3. PN menginformasikan peraturan dan tata tertib RS yang berlaku kepada setiap 
pasien atau keluarga baru
4. PN memperkenalkan perawat dalam satu grup yang akan merawat selama 
pasien dirawat di RS
5. PN atau AN melakukan visit atau monitoring pasien untuk mengetahui 
perkembangan atau kondisi pasien
6. PN memberikan penjelasan setiap rencana tindakan atau program pengobatan 
sesuai wewenang dan tanggung jawabnya.
7. Setiap akan melakukan tindakan keperawatan PN atau AN memberikan 
penjelasan atas tindakan yang akan dilakukan kepada pasien atau keluarga
8. Kesediaan PN atau AN untuk menerima konsultasi/keluhan pasien/keluarga 
dan berupaya mengatasinya
9. Pasien atau keluarga mengetahui siapa PN atau perawat yang bertanggung 
jawab selama ia dirawat dan ditulis pada papan nama pasien.
10. PN atau AN memberitahu dan mempersiapkan pasien yang akan pulang. 
Jumlah 8 2
Skor
Persentase 80%
Sumber: Hasil observasi tanggal 6-8 Desember 2010
Analisa Data
Berdasarkan hasil observasi pelaksanaan hubungan profesional antar staf keperawatan
dengan pasien pada tabel di atas mencapai kategori baik (8%). Melalui observasi, diketahui
bahwa keluarga pasien belum mengetahui perawat yang bertanggung jawab dan nama
perawat yang merawat selama anak atau keluarganya dirawat.
Namun begitu, di Ruang Cempaka Mulya melalui observasi dan wawancara diketahui
bahwa pasien dan keluarga belum mengetahui perawat yang menjadi PN, AN maupun KaRu,
sehingga dirasa perlu untuk mengenalkan perawat yang menjadi PN, AN, maupun KaRu
kepada pasien
Tabel 35
Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan yang Dapat Menjamin ASKEP
Observasi Ket
No Hubungan Profesional Antar staf Keperawatan
Ya Tidak
1. Penanggung jawab pelayanan mengadakan pertemuan rutin Karu 
minimal 1x/minggu
2. PJ Ru Kep mengadakan petemuan rutin dengan seluruh staf kep 
minimal sebulan sekali
100
3. Karu mengadakan pertemuan rutin dengan PN minimal 1x/minggu 
4. PN mengadakan pre dan post konference pada setiap awal dan akhir 
jaga pagi
5. PN menerima serah terima dari AN yang tugas jaga sebelumnya 
6. PN mendampingi serah terima tugas jaga antara AN pada tugas jaga 

berikutnya.
7. AN melaksanakan serah terima tugas jaga dari jaga sebelum dan 
kepada tugas jaga berikutnya.
8. PN melakukan dokumentasi askep terutama dalam pengkajian, Askep
menetapkan diagnosa dan penyusunan rencana keperawatan.  biasanya diisi
oleh perawat
AN.
9. AN melakukan dokumentasi askep terutama dalam hal pelaksanaan 
dan evaluasi keperawatan.
10. PN membuat laporan tugas pada PJRu Kep setiap akhir tugas terutama 
keadaan umum pasien dan permasalahan yang ada.
11. PN melakukan motivasi/bimbingan/reinforcement dengan AN setiap 
hari
12. AN menggantikan tugas PN bila PN tidak ada 
13. PPJr menggantikan tugas PJRu pada tugas S/M/HL 
Jumlah 9 4
Skor
Persentase 69,23%
Sumber: Data Primer Hasil observasi tanggal 6-8 Desember2010
Analisa Data
Berdasarkan hasil observasi pelaksanaan hubungan profesional antar staf keperawatan
yang berkesinambungan yaitu PN dan AN sudah tergolong cukup baik (69,23%). Akan tetapi
dokumentasi asuhan keperawatan biasanya dikerjakan oleh perawat AN, dan Karu jarang
melakukan pertemuan rutin dengan PN.
Tabel 36
Hubungan Profesional/Kemitraan Antara Staf Keperawatan
dengan Dokter/Tim Kesehatan Lain di Ruang Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito
Hubungan Profesional/Kemitraan Antar staf Keperawatan Observasi Ket
No
dengan Dokter/Tim Kesehatan Lain Ya Tidak
1. PN atau AN melakukan visite bersama dengan dokter/tim

kesehatan lain yang merawat
2. PN melakukan diskusi kasus dengan dokter/tim kesehatan

minimal 1x/minggu.
101
3. Hubungan profesional/kemitraan dengan dokter/tim kesehatan

lain tercermin dalam dokumen rekam medik.
4. PN atau AN dapat segera memberikan data pasien yang akurat
dengan cepat dan tepat kepada dokter/tim kesehatan lain bila 
dibutuhkan.
5. PN/AN menggunakan rekam medik sebagai sarana hubungan

profesional dalam rangka pelaksanaan program kolaborasi.
6. Dokter/tim kesehatan lain menggunakan rekam keperawatan
sebagai sarana hubungan profesional dalam rangka program 
kolaborasi.
7. Dokter/Tim kesehatan yang lain mengetahui setiap pasien siapa

PN yang merawat.
8. PN memfasilitasi pelaksanaan konsultasi pasien/keluarga dengan

dokter/tim kesehatan lain.
Jumlah 6 2
Skor 6 0
Persentase 75
Analisa Data
Berdasarkan observasi pelaksanaan hubungan profesional/kemitraan antara staf
keperawatan dengan dokter/tim kesehatan lain sudah terjalin dengan cukup baik mencapai
75,0%. Visite dokter/tim kesehatan lain sering didampingi oleh perawat yang bertanggung
jawab di masing masing ruang perawatan yang divisite. Diskusi kasus kolaborasi telah sering
dilakukan antara perawat dengan dokter/tim kesehatan lain. Untuk pencapaian pelayanan
keperawatan prima, beberapa perawat sering berdiskusi secara insidensial dengan tim
kesehatan lain perihal kondisi keadaan pasien.
Tabel 37
Evaluasi Pelaksanaan Meeting Morning dalam Melaksanakan MPM
Tanggal 6-8 Desember 2010 (f=1)
Observasi Ket
No Variabel yang dinilai
Ya Tidak
1. Ka Ru menyiapkan tempat untuk melakukan meeting morning 
2. Didahului dengan berdoa 
3. Ka Ru memberikan arahan kepada staf dengan materi yang telah

disiapkan sebelumnya
102
4. Ka Ru melakukan klarifikasi apa yang telah disampaikan kepada staf 
5. Memberikan kesempatan staf untuk mengungkapkan permasalahan

yang muncul di ruangan
6. Bersama-sama staf mendiskusikan pemecahan masalah yang dapat

ditempuh
7. KaRu memberi motivasi dan reinforcement kepada staf 
8. Meeting morning diikuti oleh seluruh staff 
Jumlah 5 3
Skor
Persentase 62,5%
Sumber: Data Primer Hasil observasi dan wawancara tanggal 6-8 Desember 2010
Analisa Data
Berdasarkan hasil observasi meeting morning pada tabel di atas dapat disimpulkan
bahwa pelaksanaan meeting morning tergolong dalam kategori cukup baik (62,5%). Kepala
ruang sering melakukan meeting morning sebelum melakukan kegiatan pada pagi hari. Akan
tetapi meeting morning tidak dilakukan sesuai prosedur karena meeting morning dilakukan
secara bersamaan dengan pre conference.
Tabel 38
Pelaksanaan Serah Terima Tugas Jaga (Operan)
Tanggal 6-8 November 2010
Observasi
No Variabel Yang Dinilai Ket
Ya Tidak
1. Perawat pemberi operan menyiapkan tempat untuk operan  Operan langsung
dilakukan di
ruangan
2. Perawat pemberi operan menyiapkan rekam medis yang telah  Yang dipersiapkan
diisi dengan rekam keperawatan yang lengkap sesuai shift jaga adalah buku
operan
3. Kepala ruang/PN/AN memimpin operan diawali doa bersama 
4. Perawat mengoperkan status kesehatan pasien dengan cara 
membacakan rekam keperawatan
5. Perawat mengoperkan nama pasien, diagnose medis dan masalah

keperawatan
6. Perawat mengoperkan tindakan keperawatan mandiri dan
kolaborasi yang telah dilakukan beserta hasil dan waktu 
pelaksanaan
7. Perawat menyebutkan perkembangan/kondisi fisik pasien yang

terjadi selama shift
8. Perawat menyebutkan rencana tindakan keperawatan mandiri

dan kolaborasi yang akan dilakukan dan waktu pelaksanaan
9. Perawat penerima operan melakukan pengecekan kelengkapan

dokuman asuhan keperawatan
10. Perawat penerima operan mencatat hal-hal yang dioperkan untuk

setiap pasien dalam buku peran tugas
11. Perawat pemberi dan penerima operan melakukan kunjungan

pasien dalam rangka klarifikasi kan konfirmasi
12. Perawat yang mengoperkan menginformasikan kepada

pasien/keluarga nama perawat shift berikutnya
103
13. Perawat penerima operan memberi salam kepada
pasien/keluarga serta mengenalkan diri dengan komunikasi yang 
baik
14. Perawat pemberi dan penerima operan menandatangani buku

operan tugas
15. Pemberi dan penerima operan saling memberikan reinforcement 
16. Ka Ruang/PN/AN/ menutup operan dengan baik 
Jumlah 14 2
Skor 14 0
Persentase 87,5%
Sumber: Data Primer Hasil observasi tanggal 6 – 8 Desember 2010
Analisa Data
Berdasarkan hasil observasi operan pada tabel di atas dapat disimpulkan bahwa
pelaksanaan operan jaga tergolong dalam kategori baik (87,5%). Tata cara operan telah
dilakukan dengan benar sesuai prosedur yang ada. Operan jaga dilakukan langsung di
ruangan maupun di depan kamar pasien dan dioperkan pada perawat shift berikutnya yang
sudah datang. Hasil operan ditulis di dalam buku operan. Selama operan di ruangan perawat
membawa rekam medis sedangkan saat operan di depan kamar pasien hanya membawa buku
operan yang sudah diisi oleh perawat yang bertugas.
Tabel 39
Pelaksanaan Pre Conference
Observasi Ket
Ya tidak
1. PN Menyiapkan ruangan/tempat 
2. PN Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi tanggung jawabnya 
3. PN Menjelaskan tujuan dilakukannya pre conference 
4. PN memandu pelaksanaan pre conference 
5. PN Menjelaskan masalah keperawatan pasien, keperawatan dan rencana

keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya
6. PN membagi tugas kepada AN sesuai kemampuan yang dimiliki Tugas AN
dengan memperhatikan keseimbangan kerja  dibagi oleh
KaRu
7. PN Mendiskusikan cara dan strategi pelaksanaan asuhan

pasien/tindakan
8. PN memotivasi untuk memberikan tanggapan dan penyelesaian

masalah yang sedang didiskusikan
9. PN mengklarifikasi kesiapan AN untuk melaksanakan asuhan

keperawatan kepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya
10. PN Memberikan reinforcement positif pada AN 
11. PN Menyimpulkan hasil pre conference 
Jumlah 9 2
Skor
Persentase 81,8%
Sumber: Data primer Hasil observasi tanggal 6-8 Desember 2010
104
Analisa Data
Dari hasil observasi, pre conference dilakukan setiap hari yang diikuti semua staff
ruangan yang bertugas jaga pada saat itu. Pelaksanaan pre conference termasuk dalam
kategori baik (81,8%). Pre conference dilakukan bersamaan dengan meeting morning. Saat
pre conference, pembagian tugas AN dilakukan oleh KaRu
Tabel 40
Pelaksanaan Post Conference
Observasi Ket
Ya Tidak
1. Menyiapkan ruang/tempat 
2. Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi tanggungjawabnya 
3. Menerima penjelasan dari PA tentang hasil tindakan /hasil asuhan 
keperawatan yang telah dilakukan PA
4. Mendiskusikan masalah yang ditemukan dalam memberikan askep 
pasien dan mencari upaya penyelesaian masalahnya
5. Memberikan reinforcement pada PA 
6. Menyimpulkan hasil post conference 
7. Mengklarifikasi pasien sebelum melakukan operan tugas jaga 
berikutnya (melakukan ronde keperawatan)
Jumlah 6 1
Skor
Persentase 85,7%
Sumber: Data primer Hasil observasi tanggal 6-8 Desember 2010
Analisa Data
Berdasarkan hasil observasi di Ruang Cempaka Mulya yang dilakukan, pelaksanaan post
conference di ruangan tergolong dalam kategori baik (85,7%). Namun dalam pelaksanaannya
belum dilakukan penyimpulan hasil post conference oleh PN.
Tabel 41
Pelaksanaan Pemberian Informasi Pasien Baru
Observasi
No Kegiatan Ket
Ya Tidak
1. Perawat menyiapkan ruangan khusus yang rapi dan menyiapkan
lembar balik/booklet pedoman informasi untuk memberikan 2 0
informasi keadaan pasien.
2. Perawat mengajak pasien atau keluarga ke ruangan yang telah 0 2
dipersiapkan untuk mendapatkan informasi tentang keadaan
105
pasien.
3. Perawat mempersilahkan pasien atau keluarga duduk berhadapan
2 0
dengan perawat.
4. Perawat memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan pemberian
1 1
informasi pada pasien atau keluarga.
5. Perawat, bersama dengan pasien atau keluarga membaca
1 1
pedoman informasi pasien baru.
6. Perawat menjelaskan secara urut, sesuai pedoman informasi
pasien baru yang meliputi :
a. Informasi tentang peraturan rumah sakit terdiri dari :
1) Hak dan kewajiban pasien dan keluarga 0 2
2) Tarif pelayanan 1 1
3) Tata tertib penunggu dan pengunjung 1 1
4) Prosedur administrasi pasien pulang 0 2
5) Fasilitas ruang rawat inap 1 1
b. Informasi tentang petugas yang akan merawat. 0 2
c. Informasi tentang waktu konsultasi. 0 2
d. Informasi tentang catatan perkembangan kondisi pasien dan
0 2
rencana asuhan keperawatan.
e. Informasi tentang persiapan pasien pulang. 0 2
7. Perawat mengklarifikasi pemahanan pasien atau keluarga tentang
1 1
penjelasan yang diberikan
8. Perawat meminta pasien/ keluarga menandatangani surat
2 0
pernyataan telah diberi informasi.
9. Kepala ruangan/ perawat penanggung jawab tugas jaga yang
memberikan informasi menandatangani pernyatan yang sudah 2 0
dibuat oleh pasien atau keluarga.
10. Perawat menyimpan bukti pemberian informasi pada tempat
0 2
yang sudah ditentukan.
Jumlah 14 22
Persentase (%) 38,33 61,66
Sumber: data primer Hasil observasi tanggal 6-8 Desember 2010
Analisa Data
Berdasarkan observasi, pelaksanaan pemberian informasi pasien baru termasuk dalam
kategori kurang baik (38,33%). Dalam pelaksanaan pemberian informasi pasien baru masih
belum optimal, hal ini dilihat dari perawat belum memperkenalkan diri, belum menjelaskan
kegiatan yang akan dilaksanakan, waktu dan tujuannnya, perawat belum membawa lembar
balik pemberian informasi pasien baru sehingga materi yang disampaikan tidak disampaikan
dengan lengkap.
Tabel 42
Hasil Rekapitulasi Evaluasi Total Penerapan MPM
106
Jumlah
No Variabel yang dinilai Kriteria
(%)
1. Tugas KaRu 84,6
2. Tugas PN 85
3. Tugas AN 83,3
4. Hubungan profesional staf keperawatan dengan pasien 80
5. Hubungan profesional antar staf keperawatan yang
69,23
mendukung ASKEP
6. Hubungan profesional antar staf keperawatan dengan
dokter/tim kesehatan lain 75
7 Evaluasi serah terima tugas jaga (operan) 87,5

8 Evaluasi pelaksanaan meeting morning 62,5
9 Evaluasi pelaksanaan pre conference 81,8
10. Evaluasi pelaksanaan post conference 85,7
11 Evaluasi pelaksanaan orientasi pasien baru 38,33
Jumlah rata-rata (%) 75,72
Sumber: Data Primer Hasil Observasi, tanggal 6-8 Desember 2010
Analisa Data
Hasil rekapitulasi menunjukkan rata–rata pelaksanaan MPM sebesar 75,72%. Hal yang
perlu ditingkatkan dalam pelaksanaan MPM adalah hubungan profesional dengan tim
kesehatan lain, hubungan profesional antar staf keperawatan yang mendukung ASKEP,
meeting morning, dan pemberian informasi pasien baru.
c. Actuating
1) Kajian Teori
Actuating/directing tidak lepas dari kemampuan manajer/pimpinan untuk bisa mengarahkan
stafnya ataupun bawahannya untuk menjalankan fungsi masing-masing dengan baik
(Adikoesoema, 1994).
Adikoesoema (1994) menjelaskan beberapa cara manajer merangsang bawahannya agar
pelaksanaan kegiatan meningkat dalam rangka mencapai tujuan organisasi :
Motivasi
Motivasi atau memotivasi merupakan proses dengan apa seseorang manajer merangsang
bawahannya untuk bekerja dalam rangka mencapai sasaran organosatoris.
Teori model motivasi yang perlu diterapkan dalam rangka mencapai sasaran organisasi adalah
:
1. Model tradisional: Menaikkan sistem upah untuk memotivasi para karyawan
2. Model hubungan antar manusia: Kontak sosial yang dialami karyawan baik di alam
kerja maupun di luar jam kerja juga mempunyai arti penting
107
Kemampuan individu
Untuk memajukan organisasi/perusahaan disamping motivasi juga penting untuk
menelaah kemampuan individu. Bila sudah menjadi karyawan tentu tugas manajer meng-
upgrade, mengadakan training, kursus dan sebagainya secara berkelanjutan untuk
memajukan pengetahuannya. Menurut buku pedoman uraian tugas tenaga keperawatan di
Rumah Sakit tugas Kepala ruang sebagai penggerak dan pelaksanaan (P2) terdiri dari
1. Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan di ruang rawat, melalui
kerja sama dengan petugas lain yang bertugas diruang rawatnya.
2. Menyusun jadual/daftar dinas tenaga keperawatan dan tenaga lain sesuai kebutuhan
pelayanan dan peraturan yang berlaku di RS.
3. Melaksanakan orientasi kepada tenaga keperawatan baru/tenaga lain yang akan kerja di
ruang rawat.
4. Memberikan orientasi kepada siswa/mahasiswa keperawatan yang menggunakan ruang
rawatnya sebagai lahan praktek.
5. Memberi orientasi kepada pasien/keluarganya meliputi: penjelasan tentang peraturan RS,
tata tertib ruang rawat, fasilitas yang ada dan cara penggunaannya serta kegiatan rutin
sehari-hari.
6. Membimbing tenaga keperawatan untuk melaksanakan pelayanan/asuhan keperawatan
sesuai standar.
7. Mengadakan pertemuan berkala/sewaktu-waktu dengan staf keperawatan dan petugas lain
yang bertugas di ruang rawatnya.
8. Memberi kesempatan/ijin kepada staf keperawatan untuk mengikuti kegiatan
ilmiah/penataran dengan koordinasi kepala instalasi/kepala bidang perawatan.
9. Mengupayakan pengadaan peralatan dan obat-obatan sesuai kebutuhan berdasarkan
ketentuan/kebijaksanaan RS.
10. Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan alat agar selalu dalam keadaan siap
pakai.
11. Mendampingi visite dokter dan mencatat instruksi dokter, khususnya bila ada perubahan
program pengobatan pasien.
12. Mengelompokkan pasien dan mengatur penempatannya di ruang rawat menurut tingkat
kegawatan, infeksi/non infeksi untuk kelancaran pemberian asuhan keperawatan.
13. Mengendalikan kualitas sistem pencatatan dan pelaporan asuhan keperawatan dan
kegiatan lain secara tepat dan benar, hal ini penting untuk tindakan keperawatan.
108
14. Memberi motivasi kepada petugas dalam memelihara kebersihan lingkungan di ruang
rawat.
15. Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien di ruang rawat.
16. Meneliti/memeriksa pengisian daftar permintaan makanan pasien berdasarkan macam dan
jenis makan pasien.
17. Meneliti/memeriksa ulang pada saat penyajian makanan pasien sesuai dengan program
dietnya.
Tugas kepala ruangan dalam actuating pengorganisasian (RSUP Sardjito, 2007), meliputi:
1. Mengelola kegiatan pelayanan dan asuhan keperawatan pasien di ruang rawat
6. Melakukan pengendalian, pemantauan dan evaluasi kegiatan guna peningkatan
mutu pelayanan keperawatan di ruang rawat
7. Mensosialisasikan, mengatur dan mengendalikan pelaksanaan kebijakan yang telah
ditentukan kepada semua staf
8. Mengecek kelengkapan inventaris peralatan dan obat-obatan yang tersedia untuk
kelancaran pelayanan
9. Mengajukan permintaan peralatan dan obat-obatan sesuai kebutuhan
10. Mengadakan rapat secara berkala untuk mengetahui masalah dan mendapatkan cara
penyelesaian agar pelaksanaan pelayanan berjalan baik
11. Memberikan pengarahan, orientasi dan bimbingan kepada staf baru/mahasiswa
praktek di ruangan
12. Melaksanakan asuhan dengan menggunakan pendekatan proses ilmiah tenaga yang
13. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan dalam rangka memperlancar
pelaksanaan kegiatan di instalasi
14. Memfasilitasi dan mendukung kelancaran tugas perawat primer dan perawatan
asosiet (PN & AN)
15. Melakukan supervisi dan memberi motivasi seluruh staf untuk mencapai kinerja
yang optimal
16. Berperan sebagai konsultan/pembimbing bagi perawat primer (PN)
2) Kajian Data
109
Tabel 43
Kajian Data Actuating
Dilakukan
No Standar Metode Ket
Ya Tidak
1. Pengarahan  Wawancara
2 Supervise staff  Wawancara
3 Koordinasi  Wawancara
4 Orientasi staff  Wawancara
5 Orientasi mahasiswa praktek  Wawancara
6 Orientasi pasien/keluarga  Wawancara
7 Memobilisasi sumber daya yang ada untuk mencapai Wawancara
8 tujuan.  Wawancara
9 Memberi motivasi pada anggota  Wawancara
10 Membuat keputusan  Observasi
11 Manajemen konflik  Wawancara
12 Menelaah kemampuan individu  Wawancara
13 Membimbing tenaga keperawatan  Observasi
14 Mengadakan pertemuan berkala/sewaku-waktu dengan Wawancara

staff keperawatan dan petugas lain yang bertugas
diruang rawatnya
15 Memberi kesempatan/ijin kepada staf keperawatan Wawancara

16 Mengupayakan pengadaan peralatan dan obat-obatan
Mendampingi visite dokter dan mencatat instruksi Wawancara

17 dokter
Mengelompokkan pasien dan mengatur Wawancara

18 penempatannya di ruang rawat menurut tingkat
kegawatan, infeksi/non infeksi untuk kelancaran  Wawancara
pemberia asuhan keperawatan
Mengendalikan kualitas sistem pencatatan dan
19 pelaporan asuhan keperawatan
Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien di  Observasi
20 ruang rawat
Menyiapkan berkas catatan medik pasien Wawancara
21 Membimbing siswa/mahasiswa keperawatan yang 
22 menggunakan ruang rawatnya sebagai lahan praktek  Wawancara
Memberi penyuluhan kesehatan 
Melakukan serah terima pasien dan lain-lain pada saat
23 pergantian dinas Observasi
24  Wawancara
Wawancara
 Observasi
Jumlah 19 1
Total % 95%
Sumber: Data Primer Hasil observasi tanggal 6-8 Desember 2010
3) Analisis Data
Penggerakan dan pelaksanaan dilakukan oleh Kepala Ruang ruangan Cempaka Mulya
dengan memberikan komando, arahan dan bimbingan kepada seluruh staf. Hal ini dilakukan
rutin setiap saat sesuai kondisi. Kepala ruang juga mengkomunikasikan, mengkoordinasikan
110
dan melakukan kerjasama yang cukup baik antara staf, PN dan AN dalam melaksanakan
tugasnya. Namun begitu, mengingat fungsi PN yang cukup padat dan salah satu PN
merangkap sebagai ketua KFK, maka terkadang ditemukan fungsi PN yang lebih sering di
delegasikan kepada AN maupun KaRu.
Orientasi lingkungan dan tugas terutama dilakukan jika ada tenaga keperawatan baru.
Pembuatan jadwal dinas dilaksanakan oleh KaRu dengan mengikutsertakan pertimbangan
dari PN dan aspirasi dari AN berdasar buku pesanan jadwal. Jadwal harian juga dituliskan di
lembar jadwal dan untuk pembagian tugas lebih sering di bagi ketika pelaksanaan operan
dengan berlandaskan kegotongroyongan dan bersama-sama, sehingga dalam pelaksanaannya
tak jarang banyak ditemukan ketimpangan dan ketidakjelasan wewenang.
Skor actuating menunjukkan nilai yang tinggi akan tetapi dalam pelaksanaannya masih
banyak yang belum dilakukan secara optimal.
Visite dokter tidak didampingi langsung oleh PN akan tetapi langsung didampingi oleh
perawat (PN/AN) yang bertanggung jawab pada masing-masing ruangan karena perawat
yang diruangan lebih mengatahui kondisi pasien yang menjadi tanggung jawabnya.
Analisa data diatas didapatkan berdasarkan analisa secara kuantitas pelaksanaan kegiatan.
Secara kualitas belum dapat dilakukan.
d. Controlling
1) Kajian Teori
Nursalam (2002), pengawasan melalui komunikasi, mengawasi dan berkomunikasi
langsung dengan ketua tim maupun pelaksana mengenai asuhan keperawatan yang diberikan
kepada pasien.
Melalui supervisi:
1) Pengawasan langsung melalui inspeksi, mengamati sendiri atau melalui laporan langsung
secara lisan dan memperbaiki atau mengawasi kelemahan-kelemahan yang ada saat itu
juga.
2) Pengawasan tidak langsung yaitu mengecek daftar hadir ketua tim, membaca dan
memeriksa rencana keperawatan serta catatan yang dibuat.
3) Selama dan sesudah proses keperawatan dilaksanakan (didokumentasikan), mendengar
laporan ketua tim tentang pelaksanaan tugas.
4) Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan dengan rencana keperawatan
yang telah disusun bersama ketua tim.
5) Audit keperawatan
111
Menurut buku pedoman uraian tugas tenaga keperawatan di RS bahwa, tugas kepala
ruang yaitu sebagai Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian (P3) meliputi:
1. Mengendalikan dan menilai pelaksanaan asuhan keperawatan yang telah ditentukan.
2. Mengawasi dan menilai siswa/mahasiswa keperawatan untuk memperoleh pengalaman
belajar sesuai tujuan program bimbingan yang telah ditentukan.
3. Melakukan penilaian kinerja tenaga keperawatan yang berada dibawah tanggung
jawabnya.
4. Mengawasi, mengendalikan dan menilai pendayagunaan tenaga keperawatan, peralatan
dan obat-obatan.
5. Mengawasi dan menilai mutu asuhan keperawatan sesuai standar yang berlaku secara
mandiri atau koordinasi dengan tim pengendalian mutu asuhan keperawatan.
Untuk keperluan mengevaluasi hasil kerja diperlukan terlebih dahulu persiapan:
1) Standard operation procedure.
2) Standar/pedoman diagnosis dan terapi.
3) Indikator penilaian penampilan
Fungsi pengawasan dan pengendalian merupakan fungsi terakhir dari proses manajemen.
Ada 3 macam pengawasan yaitu :
1) Pengendalian pendahuluan, yaitu pengendalian ini dipusatkan pada permasalahan
pencegahan timbulnya penyimpangan-penyimpangan dari bawahan terhadap kinerja
pemberi pelayanan keperawatan, baik sumber daya, SDM, bahan/alat maupun dana.
2) Concurent control, pengendalian ini berlangsung saat pekerjaan berlangsung guna
memastikan sasaran tercapai.
3) Feedback control. Pengendalian ini untuk mengontrol terhadap hasil dari pekerjaan yang
telah diselesaikan, jika ada penyimpangan akan merupakan pelajaran untuk aktifitas yang
sama di masa yang akan datang.
Tugas kepala ruangan dalam controlling pengorganisasian (RS Sardjito, 2007), meliputi:
1) Pengawasan langsung melalui inspeksi.
2) Pengawasan langsung melalui laporan langsung secara lisan.
3) Pengawasan langsung melalui laporan tertulis.
4) Pengawasan kelemahan yang ada.
5) Pengawasan tidak langsung dengan mengecek daftar hadir perawat yang ada.
6) Pengawasan tidak langsung dengan membaca dan memeriksa rencana keperawatan.
7) Pengawasan dengan mendengar laporan dari PN mengenai pelaksanaan tugas.
8) Evaluasi upaya pelaksanaan.
112
9) Membandingkan dengan rencana perawatan yang telah disusun bersama dengan PN.
10) Pengawasan yang dilakukan oleh kepala ruang :
a) Sosialisasi kebijakan
b) Mengatur dan mengendalikan pelaksanaan kebijaksanaan
c) Mengecek kelengkapan inventaris peralatan
d) Mengecek obat – obatan yang tersedia
e) Melakukan supervisi
f) Menilai pelaksanaan asuhan keperawatan yang telah ditentukan
g) Menilai siswa/mahasiswa keperawatan
h) Melakukan penilaian kinerja tenaga keperawatan
11) Menilai mutu asuhan keperawatan sesuai standar yang berlaku secara mandiri atau
koordinasi dengan tim pengendalian mutu asuhan keperawatan.
2) Kajian Data
Tabel 44
Kajian Data Controling
Tanggal 6 – 8 Desember 2010
Dilakukan
No Standar Metode Ket.
Ya Tidak
1. Pengawasan langsung melalui inspeksi  Wawancara
2. Pengawasan langsung melalui laporan  Wawancara
langsung secara lisan
3. Pengawasan langsung melalui laporan  Wawancara
tertulis
4. Pengawasan kelemahan yang ada  Wawancara
5. Pengawasan tidak langsung dengan  Wawancara
mengecek daftar hadir perawat yang ada
6. Pengawasan tidak langsung dengan Wawancara
membaca dan memeriksa rencana 
keperawatan
7. Pengawasan dengan mendengar laporan Wawancara
dari PN mengenai pelaksanaan tugas  Wawancara
8. Evaluasi upaya pelaksanaan
9. Membandingkan dengan rencana Wawancara
perawatan yang telah disusun bersama
dengan PN 
10. Pengawasan yang dilakukan oleh kepala 
ruang :
- Sosialisasi kebijakan
- Mengatur dan mengendalikan
pelaksanaan kebijaksanaan
- Mengecek kelengkapan inventaris 
peralatan 
- Mengecek obat – obatan yang tersedia
- Melakukan supervisi 
- Menilai pelaksanaan asuhan
keperawatan yang telah ditentukan

- Menilai siswa/mahasiswa keperawatan

- Melakukan penilaian kinerja tenaga
keperawatan
113
- Menilai mutu asuhan keperawatan sesuai 
standar yang berlaku secara mandiri atau
koordinasi dengan tim pengendalian 
mutu asuhan keperawatan


Jumlah 18 0
Total % 100% 0%
Sumber: Hasil observasi tanggal 6 – 8 Desember 2010
3) Analisis Data
Fungsi Kepala Ruang dalam pengontrolan di Ruang Cempaka Mulya sudah berjalan
dengan baik, ditunjukkan dengan skor 100%. Hal ini hendaknya dapat terus dipertahankan.
7. Proses Managemen Bimbingan Praktik Klinik Keperawatan

a. Kajian Teori
Praktek keperawatan profesional harus terwujud dalam tatanan praktek yang nyata yaitu
pemberian asuhan secara langsung kepada pasien, keluarga, kelompok ataupun komunitas.
Pendidikan dan praktek keperawatan profesional merupakan aspek yang tidak dapat
dipisahkan dalam mengembangkan calon perawat profesional secara komprehensif dalam hal
pengetahuan, sikap dan keterampilan. Pengetahuan yang telah didapat dari pendidikan, baik
di kelas perkuliahan maupun di laboratorium akan digunakan pada situasi nyata
dilapangan/klinik, sehingga keselarasan antara pendidikan dan praktek klinik keperawatan
(PKK) sangatlah penting.
Menurut CHS (1983) praktek keperawatan sebagai tindakan keperawatan profesional
menggunakan pengetahuan teoritik yang mantap dan kokoh dari berbagai ilmu dasar (biologi,
fisika, biomedik, perilaku dan sosial) dan ilmu keperawatan dasar, klinik dan komunitas
sebagai landasan untuk melakukan asuhan keperawatan, dan merupakan tindakan mandiri
perawat profesional melalui kerjasama berbentuk kolaborasi dengan klien dan tenaga
kesehatan lain dalam memberikan asuhan keperawatan atau sesuai dengan lingkungan
wewenang dan tanggung jawabnya (Nursallam, 2002)
Rumah Sakit Dr. Sardjito sebagai rumah sakit pendidikan yang digunakan sebagai lahan
praktek dari berbagai institusi pendidikan kesehatan, termasuk pendidikan keperawatan,
memiliki peran yang tidak sedikit terhadap kualitas lulusan peserta didik keperawatan. Peran
RSUP Dr. Sardjito yang cukup besar terhadap kualitas hasil pendidikan khususnya SDM
keperawatan, maka perlu adanya bimbingan yang berkualitas dalam mengimplementasikan
ilmu keperawatan yang diperoleh di institusi pendidikan ke dalam realitas praktek pelayanan
114
kesehatan kepada pasien di rumah sakit. Dalam usaha meningkatkan ketrampilan mahasiswa
keperawatan yang melaksanakan praktik klinik, mahasiswa mendapat bimbingan dari
pembimbing klinik RS dan pembimbing klinik akademik. Pembimbing klinik di tetapkan
melalui SK pembimbing klinik yang dikeluarkan oleh RS, yang mempunyai beberapa
persyaratan yang harus dipenuhi antara lain, persyaratan profesional, persyaratan pribadi dan
persyaratan sosial.(RSUP Dr.Sardjito, 2007).
Adapun tujuan dari bimbingan klinik RSUP dr. Sardjito terbagi antara tujuan umun dan
tujuan khusus yaitu :
1) Umum
Terselenggaranya program bimbingan PKK yang bermutu tinggi bagi perawat junior dan
semua peserta didik keperawatan, sesuai peran dan fungsi RSUP Dr Sardjito sebagai
rumah sakit pendidikan.
2) Khusus
a) Setiap pembimbing PKK dapat mengetahui dan melaksanakan tugasnya dengan jelas
dan benar sesuai dengan peran dan fungsi sebagai pembimbing praktek klinik
keperawatan.
b) Setiap peserta didik dapat mengetahui dan melaksanakan tugasnya dengan jelas dan
benar sesuai dengan peran dan fungsi peserta didik.
c) Terselenggaranya program bimbingan PKK yang baik sesuai dengan
kompetensi yang diharapkan.
a. Planning
1) Kajian Teori
a) Perjanjian Kerjasama
i. Institusi pendidikan mengirim kerangka acuan ke bagian pendidikan dan penelitian
rumah sakit satu bulan sebelum pelaksanaan Praktek Klinik Keperawatan (PKK)
ii. Bagian Pendidikan dan Penelitian rumah sakit mengirim acuan praktek lengkap
meliputi: daftar kelompok, kompetensi yang harus dicapai, jadwal praktek, blangko
presensi, blangko nilai/evaluasi, dll ke kepala instalasi dan penanggungjawab PKK
ruang rawat yang akan dipakai sebagai lahan praktek minimal satu minggu sebelum
pelaksanaan PKK.
b) Penentuan Lokasi Praktek
i. Penentuan lokasi praktek diusulkan oleh institusi pendidikan
115
ii. Bagian pendidikan dan penelitian bekerjasama dengan bidang pelayanan keperawatan
dan penanggungjawab PKK ruang rawat yang akan dipakai sebagai lahan praktek
menetapkan lokasi PKK dan kapasitas peserta didik yang bisa praktek dilahan
tersebut.
iii. Apabila ruang PKK yang akan dituju tidak memungkinkan untuk dilakukan PKK
maka secara tehnis Bidang Pelayanan Keperawatan melakukan koordinasi dengan
Bagian Pendidikan dan Penelitian serta Institusi Pendidikan untuk menetapkan
kembali lokasi yang dimungkinkan.
116
c) Rencana Penerimaan dan Orientasi
i. Penerimaan
Peserta didik diserahkan oleh Direktur Institusi Pendidikan pada direktur RSUP Dr.
Sardjito melalui Bagian Pendidikan dan Penelitian serta Bidang Pelayanan
Keperawatan.
ii. Orientasi
 Orientasi mahasiswa secara umum dimaksudkan agar peserta didik memahami
tentang visi dan misi RSUP Dr. Sardjito, visi dan misi bidang pelayanan keperawatan
RSUP Dr. Sardjito, peran dan fungsi bagian pendidikan dan penelitian RSUP Dr.
Sardjito, tata tertib dan sangsi peserta didik PKK di RSUP Dr. Sardjito, Sistem
Pelayanan Keperawatan RSUP Dr. Sardjito, Sistem Rekam Medik dan Keperawatan
RSUP Dr. Sardjito, Peran dan Fungsi bagian Rumah Tangga RSUP Dr. Sardjito, Peran
dan Fungsi Instalasi Pemeliharaan Sarana Alat dan Prasarana (IPSAP) RSUP Dr.
Sardjito, dan Model Keperawatan Profesional (MPKP).
 Diberikan dengan melakukan kunjungan keliling RSUP Dr. Sardjito pada kunjungan
peserta didik pertama kali.
Orientasi khusus yang dilakukan meliputi orientasi ruang dan tugas. Orientasi ruang
yang terkait meliputi falsafah dan tujuan ruang perawatan, Struktur Organisasi Tata
Kerja (SOTK) instalasi dan ruang perawat, tata tertib ruang rawat, dan fasilitas ruang
rawat. Orientasi tugas meliputi Model Keperawatan Profesional (MPKP) ruang rawat,
Standar asuhan keperawatan sepuluh kasus penyakit terbanyak diruang rawat, fasilitas
alat keperawatan, dan sistem penugasan peserta didik.
d) Pembimbing Praktek
Bidang pelayanan keperawatan dan penanggungjawab PKK segera menyiapkan
pembimbing PKK sesuai kriteria yang telah ditetapkan di masing-masing lahan praktek.
e) Penjelasan Pelaksanaan PKK
Institusi pendidikan wajib menjelaskan rencana pelaksanaan PKK peserta didik (tujuan,
kompetensi, penugasan, dll) kepada pembimbing PKK yang dipakai sebagai lahan
praktek satu minggu sebelum pelaksanaan praktek. Waktu penjelasan sesuai kesepakatan
pembimbing institusi pendidikan dan pembimbing lahan.
1) Kajian Data
Tabel 45
Kajian Planning Proses Bimbingan PKK
117
Dilakukan
No. Standar Metode Keterangan
Ya Tidak
1. Pemberitahuan dari  Pemberitahuan biasanya
institusi ke lahan dalam bentuk surat
praktek sebelum pemberitahuan.
praktek dengan
kerangka acuan
lengkap
2. Penentuan lokasi 
praktek sesuai dengan
kompetensi yang ingin
dicapai
3. Penerimaan dan 
orientasi mahasiswa
4. Orientasi tugas 
5. Pembimbing PKK 
Jumlah 5 0
Persentase 100%
Sumber : wawancara KaRu,dan mahasiswa PSIK 2010
2) Analisa Data
Perencanaan dan pelaksanaan praktek klinik keperawatan di RSUP Dr. Sardjito
khususnya di Ruang Cempaka Mulya sudah sesuai dengan ketentuan dari pihak Rumah Sakit.
Sebelum mahasiswa melakukan praktik di ruangan, pihak institusi pendidikan
mengirimkan surat permohonan praktik ke RSUP Dr. Sardjito. Setelah mendapatkan
persetujuan, institusi mengirimkan kerangka acuan pelaksanaan praktik dan diadakannya
pertemuan antara kedua pihak antara pembimbing akademik dan pembimbing klinik untuk
mendapatkan kesepakatan dalam pelaksanaan praktik, khususnya tentang pencapaian
kompetensi. Untuk selanjutnya sebelum memulai praktik, mahasiswa diterima pihak RS oleh
bagian Diklit dan diorientasikan oleh PN, juga perawat yang bertugas.
b. Organizing
Kajian Teori
1) Penerimaan
Setelah Institusi Pendidikan menyerahkan pelaksanaan PKK kepada Bagian Pelayanan
Keperawatan selanjutnya Bidang Pelayanan Keperawatan menentukan jadwal kegiatan
Orientasi peserta didik PKK.
2) Orientasi.
a) Umum:
Peserta didik diorientasikan secara bersama-sama dalam kelompok besar dalam satu
hari, yang meliputi orientasi organisasi dan orientasi tugas secara umum ke seluruh
118
ruangan perawatan tempat praktikan akan melaksanakan praktek klinik keperawatan
dengan mendapat penjelasan dari pembimbing klinik rumah sakit.
b) Khusus:
Peserta didik diorientasikan pada ruangan perawatan dimana tempat praktikan akan
melaksanakan PKK oleh kepala ruang atau pembimbing klinik lahan praktek yang
telah di tetapkan pihak rumah sakit. Setelah orientasi ruangan dilanjutkan dengan
orientasi pasien yang dirawat di ruangan tersebut.
c) Menetapkan pembimbing klinik yang ada di ruangan perawatan
d) Penjelasan pelaksanaan PKK.
Institusi Pendidikan menjelaskan rencana pelaksanaan PKK peserta didik kepada
pembimbing klinik.
3) Proses Bimbingan
Bimbingan dilakukan oleh pembimbing klinik. Pembimbing klinik adalah seorang tenaga
perawat yang profesional yang diberi wewenang dan tanggung jawab membimbing secara
langsung peserta didik.
Dalam proses bimbingan pembimbing klinik berperan dalam :
a) Melakukan kerjasama dengan pembimbing akademik dalam rangka kelancaran
pelaksanaan bimbingan PKK sesuai dengan metode yang telah ditentukan.
b) Mengikuti kegiatan bimbingan sesuai dengan metode yang telah ditentukan.
c) Mempersiapkan kelengkapan bahan peralatan dan pasien yang akan dijadikan target
pencapaian kompetensi.
d) Mengikutkan peserta didik dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.
e) Memotivasi minat dan semangat belajar untuk meningkatkan kemampuan peserta
didik
f) Menfasilitasi peserta didik saat memberikan asuhan perawatan kepada klien.
g) Mengetahui pasien kelolaan peserta didik.
h) Mengecek dokumentasi di status kelolaan peserta didik.
i) Memantau pelaksanaan praktek yang meliputi kemampuan, ketaatan serta
memberikan teguran bila terjadi pelanggaran.
j) Mengarahkan dan membimbing peserta didik dalam rangka pencapaian target
kompetensi yang diharapkan.
k) Mengesahkan pencapaian target kompetensi peserta didik
4) Metode Bimbingan
a) Pre-post conference.
119
Dilakukan peserta didik, pembimbing lahan dan perawat ruangan yang bertugas saat
itu.
b) Ronde Keperawatan/ nursing rounds.
Ronde keperawatan dilakukan setiap pagi saat operan jaga atau waktu-waktu tertentu,
diikuti pembimbing pendidikan, pembimbing lahan dan peserta didik.
c) Bed side teaching.
Dilakukan peserta didik, pembimbing pendidikan, pembimbing lahan dengan kasus-
kasus tertentu/kasus prioritas.
d) Monitoring kehadiran dan kompetensi peserta didik.
Dilakukan pembimbing pendidikan dan pembimbing lahan.
e) Bimbingan pelaksanaan tindakan keperawatan.
Bimbingan dilakukan pada saat peserta didik melakukan tindakan keperawatan di
ruang rawat.
f) Bimbingan laporan kasus.
Bimbingan pada peserta didik pada saat pengambilan kasus kelolaan/asuhan
keperawatan.
g) Diskusi dan laporan individual.
Diskusi dilakukan peserta didik dan pembimbing kinik tentang asuhan keperawatan
dan tindakan keperawatan terhadap pasien dan cara penulisan pelaporan.
5) Penugasan Peserta Didik
a) Laporan Kegiatan Harian
Membuat laporan kegiatan harian yang ditanda tangani pembimbing PKK setiap hari
b) Melakukan asuhan keperawatan setiap periode rotasi dan
membuat laporan pendahuluan untuk asuhan keperawatan yang akan diambil
c) Seminar
Seminar dilakukan kelompok dengan satu kasus kelolaan dan dipresentasikan oleh
setiap kelompok pada akhir rotasi.
d) Jurnal
Mempresentasikan satu jurnal keperawatan/ kesehatan untuk setiap kelompok pada
akhir rotasi.
e) Ujian kasus
Mengikuti ujian kasus pada setiap akhir periode stase praktek
6) Uraian Tugas Peserta Didik
Awal praktek.
120
a) Mengikuti serah terima dinas.
b) Mencatat dan memahami informasi yang disampaikan.
c) Mengikuti kegiatan orientasi ruangan.
d) Memberikan umpan balik terhadap hal-hal yang belum di pahami.
Jadwal dinas
a) Mengikuti/melaksanakan dinas sesuai jadwal.
b) Memberitahu pembimbing pendidikan dan lahan apabila akan cuti atau ijin.
c) Apabila peserta didik tidak masuk dinas, wajib mengganti dinas sesuai dengan
aturan yang ditentukan.
d) Menerima teguran/sanksi apabila berdinas tidak sesuai dengan aturan yang
ditentukan.
Proses bimbingan.
a) Mengikuti dan terlibat secara aktif dalam proses bimbingan.
b) Memberi asuhan keperawatan yang berkualitas pada pasien.
c) Terlibat secara aktif dalam kegiatan ruangan.
d) Menjalin kerjasama dan komunikasi yang baik dengan perawat dan tim
kesehatan lain yang ada di ruangan.
e) Membina hubungan komunikasi yang terapeutik dengan pasien dan keluarga.
f) Terlibat aktif dalam semua kegiatan ruangan.
g) Mendokumentasikan asuhan keperawatan yang telah diberikan di status pasien
dengan sepengetahuan perawat ruangan.
h) Meminta pengesahan pencapaian target kompetensi pada pembimbing lahan dan
pembimbing pendidikan.
7) Tanggungjawab Pembimbing Klinik Keperawatan
a) Kebenaran orientasi institusi dan tugas.
b) Kebenaran jadwal praktek.
c) Kelengkapan dan ketepatan bahan, peralatan kesehatan pasien.
d) Kelancaran kegiatan pendidikan.
e) Kebenaran dan kesesuaian bimbingan praktek.
f) Kebenaran dan kelengkapan laporan hasil bimbingan.
g) Kebenaran dan ketepatan saran dan bahan pertimbangan kepada
atasan.
8) Uraian Tugas Pembimbing Klinik Keperawatan
121
Pembimbing Pendidikan/Akademik
(1) Awal praktek:
(a) Menyerahkan peserta didik ke lahan praktek
(b) Mendampingi peserta didik pada saat pengarahan dari RS
(c) Mendampingi peserta didik dalam kegiatan orientasi ruangan
(2) Jadwal dinas:
(a) Menentukan jadwal dinas peserta didik.
(b) Menginformasikan jadwal dinas peserta didik pada pembimbing klinik/lahan.
(c) Menerima pemberitahuan peserta didik yang sakit/ tidak masuk dari peserta didik/
pembimbing lahan.
(d) Menentukan apakah peserta didik dapat mengambil cuti atau tidak.
(e) Memberikan teguran dan sanksi pada peserta didik.
(f) Memonitor penggantian dinas yang dilakukan oleh peserta didik.
(3) Proses bimbingan:
(a) Melaksanakan bimbingan seseuai metode bimbingan yang telah ditentukan
(b) Mengadakan kujungan ke ruangan dan mengikuti kegiatan ruangan minimal satu kali
dalam satu minggunya.
(c) Mempersiapkan kelengkapan bahan peralatan dan pasien yang akan dijadikan sumber
pengalaman kerja.
(d) Memonitor, membimbing dan mengarahkan peserta didik untuk pencapaian target dan
kompetensi.
(e) Memberikan reinforcement atas pencapaian target kompetensi.
(f) Memberikan teguran dan sanksi kepada peserta didik yang bertindak sesuai peraturan.
(g) Membantu peserta didik dalam memilih kasus kelolaan.
(h) Mengetahui pasien kelolaan peserta didik.
(i) Mengecek dokumentasi di status.
(j) Membimbing peserta didik dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien.
(k) Memfasilitasi peserta didik untuk pencapaian target kompetensi.
(l) Mengesahkan pencapaian target kompetensi peserta didik.
Pembimbing Klinik Rumah Sakit/Lahan

(1) Awal praktek:
(a) Menerima peserta didik di ruang
tempat pembimbing klinik.
122
(b) Mengorientasikan peserta didik
di ruangan meliputi: karakteristik ruangan, karakteristik pasien, protap kegiatan
ruangan.
(c) Menciptakan lingkuangan
praktek yang nyaman bagi peserta didik.
(2) Jadwal dinas:
(a) Menerima informasi jadwal dinas
dari pembimbing pendidikan dan memberikan umpan balik jika ada ketidaksesuaian
dengan situasi ruangan.
(b) Memonitor pelaksanaan dinas
peserta didik.
(c) Menginformasikan kepada
pembimbing pendidikan apabila ada peserta didik yang dianas tidak sesuai dengan
aturan.
(d) Menerima pemberitahuan dari
peserta didik yang sakit atau cuti.
(e) Memonitor penggantian dinas
yang dilakukan peserta didik.
(f) Menolak peserta didik yang
dianas diluar jadwal kecuali ada pemberitahuan sebelumnya.
(3) Proses bimbingan:
(a) Melakukan kerjasama dengan
pembimbing pendidikan dalam rangka kelancaran pelaksanaan bimbingan PKK,
sesuai dengan metode yang telah ditentukan.
(b) Mengikuti kegiatan bimbingan :
pre – post conference, bed side teaching, sesuai dengan metode yang telah ditentukan.
(c) Mempersiapkan kelengkapan
bahan peralatan dan pasien yang akan dijadikan sumber pengalaman kerja.
(d) Mengikutsertakan peserta didik
dalam kerja keperawatan.
(e) Memotivasi minat dan semangat
belajar untuk meningkatkan kemampuan peserta didik.
(f) Memfasilitasi peserta didik saat
memberikan asuhan perawatan pada pasien.
123
(g) Mengetahui pasien kelolaan
peserta didik.
(h) Mengecek dokumentasi di status
pasien kelolaan peserta didik.
(i) Memantau pelayanan praktek
yang meliputi kemampuan, ketaatan mematuhi kebijakan rumah sakit dan institusi
pendidikan serta memberikan teguran jika terjadi pelanggaran.
(j) Mengarahkan dan membimbing
peserta didik dalam rangka pencapaian target kompetensi yang diharapkan.
(k) Mengesahkan pencapaian target
kompetensi peserta didik.
Kajian Data
Pengorganisasian telah dilakukan ketika peserta didik datang untuk melakukan praktik.
Kegiatan ini dimulai dengan serah terima peserta didik dari institusi pendidikan ke pihak RS
sebagai lahan praktik. Setelah serah terima peserta didik diorientasikan yang terdiri dari
orientasi ruangan, staff, pasien, alat-alat, kasus-kasus yang banyak ditemukan dan yang ada
saat ini. Mahasiswa melaksanakan praktik setelah melaksanakan orientasi.
Tabel 46
Kajian Organizing Proses Bimbingan PKK
Dilakukan
Standar Metode Keterangan
No Ya Tidak
1. Adanya serah terima  KaRu dan CI memerima
peserta didik mahasiwa dengan baik.
2. Penetapan pembimbing 
PKK sesuai kriteria yang
ditetapkan
3. Penjelasan pelaksanaan 
PKK
4. Pembagian jadwal dinas 
5. Penentuan sanksi bagi 

peserta didik
Jumlah 5
Persentase 100
Sumber : Pengkajian observasi dan wawancara, mahasiswa PSIK 2010
Analisa Data
124
Pembimbing klinik Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito dalam hal ini KARU dan
PN telah mengorientasikan peserta didik yang akan melakukan praktik diruangan tersebut.
Proses bimbingan di ruangan ini dilakukan oleh pembimbing klinik yang telah ditunjuk
sebagai CI ruangan tetapi juga oleh semua perawat ruangan yang bertugas pada saat itu
bersama dengan mahasiswa praktikan.
c. Actuating
1) Kajian Teori
Pengarahan dilakukan sesuai dengan metode bimbingan yang ditetapkan.
Metode bimbingan antara lain :
a) Pre-post conference
Dilakukan oleh peserta didik, pembimbing klinik dan pembimbing akademik.
b) Ronde keperawatan
Ronde Keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah
keperawatan klien yang dilakukan oleh perawat dan melibatkan klien untuk membantu
dan melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu harus dilakukan oleh
Primary Nurse dan atau konselor, kepala ruangan, Associate Nurse yang perlu juga
melibatkan seluruh anggota tim kesehatan lain (Nursalam, 2002). Ronde keperawatan
merupakan suatu metode pembelajaran klinik keperawatan yang memberi kesempatan
kepada peserta untuk mentransfer dan mempraktekkan pengetahuan yang didapat dengan
kunjungan secara langsung pada klien secara keseluruhan.
c) Bed side teaching
Bed side teaching merupakan metode bimbingan kepada peserta didik yang
dilakukan disamping tempat tidur klien meliputi kegiatan mempelajari kondisi klien dan
asuhan keperawatan yang dibutuhkan klien (Nursalam, 2002). Bedside teaching
melibatkan hal bagaimana melakukan suatu prosedur atau penugasan, bagaimana
menggunakan peralatan atau berinteraksi dengan klien atau orang lain. Metode ini
digunakan jika peserta didik akan dihadapkan pada masalah yang kompleks atau
memerlukan keterampilan lanjut sehingga resiko yang membahayakan klien dapat
dihindari.
d) Monitoring kehadiran dan kompetensi peserta didik
e) Bimbingan pelaksanaan tindakan perawatan
f) Diskusi dan laporan individu
2) Kajian Data
125
Tabel 47
Kajian Actuating Proses Bimbingan PKK
N Dilakukan Metode Keterangan
Standar
o Ya Tidak
1. Pengarahan dilakukan sesuai dengan 
metode bimbingan yang dilakukan :
a) Pre confrence
b) Post conference
c) Ronde Keperawatan
d) Bed Side Teaching
2 Adanya proses bimbingan dari 
pembimbing PKK sesuai dengan
ketentuan
3. Monitoring kehadiran 
4. Monitoring kompetensi peserta didik 
5. Bimbingan pelaksanaan tindakan

perawatan : 
- Diskusi
- Laporan individu
Jumlah = 100%
Sumber : observasi dan wawancara KaRu,dan mahasiswa PSIK 2010
3) Analisis Data
Saat dilakukan pengkajian proses bimbingan PKK di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr.
Sardjito melalui wawancara dan observasi diperoleh data bahwa pelaksanaan bimbingan
Praktek Klinik Keperawatan (PKK) tidak terlalu sering dilakukan karena di ruangan
Cempaka Mulya bukan merupakan lahan praktek untuk mahasiswa keperawatan, kecuali
untuk stase manajemen. Tetapi dalam hal ini, CI tetap memberikan bimbingan secara
maksimal untuk mahasiswa stase manajemen.
d. Controlling
1) Kajian Teori
Controling yang dilakukan oleh pembimbing ruangan tarhadap praktikan bimbingan PKK
dilakukan melalui:
1) Tata tertib
2) Observasi
3) Reward dan punishment
126
4) Observasi langsung dari pembimbing PKK dan pembimbing
akademik institusi
+ penilaian , ketepatan sesuai standar, sampai evaluasi
2) Kajian Data
Di Ruang Cempaka Mulya, tempat praktikan melaksanakan bimbingan PKK kontroling
dilakukan oleh CI/pembimbing klinik dibantu oleh PN atau pun perawat yang bertugas pada
saat itu dengan mengobservasi kehadiran, jadwal dinas serta keaktifan dari praktikan selama
bimbingan PKK berlangsung. Sebelum proses bimbingan PKK berjalan mahasiswa telah
mengetahui tentang tata tertib yang berlaku di ruangan tempat pelaksanaan bimbingan PKK
dan memeriksa kelengkapan tugas misalnya laporan pendahuluan yang harus dibuat pada hari
pertama masuk praktek. Penilaian terhadap peserta didik didokumentasikan dalam buku sikap
mahasiswa.
Tabel 48
Kajian Controling Proses Bimbingan PKK
No Standar Dilakukan Metode Keterangan
1. Memonitor pelaksanaan
dinas peserta didik :
a.  Wawancara
Tata tertib  Wawancara
b.  Wawancara
Observasi
c.
Reward dan punishment
2. Mengetahui pasien kasus  Wawancara
kelolaan peserta didik
3. Mengecek dokumentasi  Wawancara

di status pasien kelolaan
peserta didik
4. Memberikan teguran jika  Wawancara
terjadi pelanggaran
Jumlah = 100%
Sumber : Hasil dokumentasi dan wawancara KaRu dan Mahasiswa PSIK 2010
3) Analisis Data
Berdasarkan hasil kajian yang telah dilakukan, proses kontroling bimbingan PKK di Ruang
Cempaka Mulya telah dilakukan dengan baik sesuai dengan ketentuan yang berlaku di RSUP
Dr. Sardjito. Controling yang dilakukan oleh CI/pembimbing klinik/PN/perawat pelaksana
dilakukan selama shift jaga pagi sesuai dengan ketentuan jadwal dinas yang telah ditetapkan
oleh institusi pendidikan. Namun dalam kondisi tertentu ketika beban kerja meningkat,
controlling dari CI kurang berjalan, misalnya kontrol tentang tugas-tugas yang seharusnya
127
dikerjakan mahasiswa seperti dokumentasi kasus kelolaan di status pasien, dan penugasan
laporan.
C. Unsur Output
1. Mutu Asuhan Keperawatan

a. Instrumen A
Kajian Teori
Proses asuhan keperawatan adalah metode ilmiah dalam pemberian asuhan keperawatan.
Proses asuhan keperawatan juga merupakan proses terapeutik yang melibatkan hubungan
kerja sama antara perawat dengan klien, keluarga dan atau masyarakat untuk mencapai
tingkat kesehatan yang optimal (Carpenito, 1989 cit. Keliat 1999).
The Washington State Board Of Nursing (Swansburg, 1996) menyebutkan definisi legal
praktek keperawatan meliputi observasi, pengkajian, diagnosis, asuhan atau konseling, dan
penyuluhan kesehatan kepada individu yang sakit, cedera, atau pemeliharaan kesehatan atau
pencegahan sakit yang dilaksanakan oleh perawat berlisensi. Pelaksanaannya di terima dan
disepakati oleh profesi keperawatan dan kedokteran.
Menurut Swansburg (1996) elemen primer manajemen pelayanan keperawatan adalah
adanya sistem untuk mengevaluasi seluruh upaya, termasuk evaluasi proses manajemen,
praktek keperawatan, dan seluruh pelayanan keperawatan. Evaluasi memerlukan standar yang
dapat digunakan sebagai tolok ukur kualitas dan kuantitas pelayanan. Standar juga dapat
digunakan sebagai alat bantu menentukan sasaran tiap divisi dalam keperawatan.
UU RI No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan dalam penjelasan tentang Pasal 53 ayat 2
mendefinisikan standar profesi sebagai “pedoman yang harus dipergunakan sebagai petunjuk
dalam menjalankan profesi secara baik”. Atau secara singkat dapat dikatakan standar adalah
pedoman kerja agar pekerjaan berhasil dan bermutu. Berdasarkan alasan ini maka kehadiran
Standar Asuhan Keperawatan yang identik dengan standar profesi keperawatan, berguna
sebagai kriteria untuk mengukur keberhasilan dan mutu asuhan keperawatan. SAK terdiri dari
6 standar :
1) Standar Pengkajian Keperawatan
2) Standar Diagnosis Keperawatan
3) Standar Perencanaan Keperawatan
4) Standar Pelaksanaan / Intervensi
5) Standar Evaluasi
6) Standar Catatan Asuhan Keperawatan (Depkes RI, 1998).
128
Dalam Standar-standar dimaksud mencantumkan kriteria-kriteria yang harus dipenuhi
dalam pemberian asuhan keperawatan. Mutu asuhan keperawatan dapat
dipertangungjawabkan secara profesional apabila kriteria-kriteria tersebut dapat dipenuhi.
Dengan memahami dan mematuhi kriteria dalam Standar Asuhan Keperawatan, yang
selanjutnya diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan, maka bukan hanya keprofesian
dijaga dan ditingkatkan, tetapi juga meliputi aspek-aspek keamanan dan kenyamanan pasien.
Standar Asuhan Keperawatan tidak harus baku, melainkan sewaktu-waktu dapat ditinjau
kembali dan disesuaikan dengan perkembangan IPTEK Kesehatan khususnya Keperawatan,
serta sistem nilai masyarakat yang berlaku.
Sistematika penyusunan Standar Asuhan Keperawatan sebagai berikut :
VII. STANDAR I : Pengkajian Keperawatan
Asuhan keperawatan paripurna memerlukan data yang lengkap dan dikumpulkan secara
terus menerus, tentang keadaannya untuk menentukan kebutuhan asuhan keperawatan. Data
kesehatan harus bermanfaat bagi semua anggota tim kesehatan. Komponen pengkajian
keperawatan meliputi :
D. Pengumpulan data :
Kriteria :
a. Menggunakan format yang ada
b. Sistematis
c. Diisi sesuai item yang tersedia
d. Actual (baru)
e. Absah (valid)
E. Pengelompokkan data :
Kriteria :
a. Data Biologis
b. Data Psikologis
c. Data Sosial
d. Data Spiritual
F. Perumusan masalah
Kriteria :
a. Kesenjangan antara status kesehatan dengan norma dan pola fungsi kehidupan.
b. Perumusan masalah ditunjang oleh data yang telah dikumpulkan.
VIII. STANDAR II : Diagnosa Keperawatan
129
Diagnosa keperawatan dirumuskan berdasarkan data status kesehatan pasien, dianalisis
dan dibandingkan dengan norma fungsi kehidupan pasien.
Kriteria :
a. Diagnosa keperawatan dihubungkan dengan penyebab kesenjangan dan pemenuhan
kebutuhan pasien
b. Di buat sesuai dengan wewenang perawat
c. Komponennya terdiri dari masalah, penyebab dan gejala/tanda (PES) atau terdiri dari
masalah dan penyebab (PE)
d. Bersifat actual apabila masalah kesehatan pasien sudah nyata terjadi
e. Bersifat potensial apabila masalah kesehatan pasien kemungkinan besar akan terjadi
f. Dapat ditanggulangi oleh perawat
IX. STANDAR III : Perencanaan Keperawatan
Perencanaan Keperawatan disusun berdasarkan diagnosa keperawatan. Komponen
perencanaan keperawatan meliputi :
2. Prioritas masalah
Kriteria :
a. Masalah-masalah yang mengancam kehidupan merupakan priorias pertama
b. Masalah-masalah yang mengancam kesehatan seseorang adalah prioritas kedua
c. Masalah-masalah yang mempengaruhi perilaku merupakan prioritas ketiga
3. Tujuan asuhan keperawatan :
Kriteria :
a. Spesifik
b. Bisa diukur
c. Bisa dicapai
d. Realistik
e. Ada batas waktu
4. Rencana tindakan :
Kriteria :
a. Disusun berdasarkan tujuan asuhan keperawatan
b. Melibatkan pasien/keluarga
c. Mempertimbangkan latar belakang budaya pasien/keluarga
d. Menentukan alternatif tindakan yang tepat
e. Mempertimbangkan kebijaksanaan dan peraturan yang berlaku, lingkungan, sumber
daya dan fasilitas yang ada
130
f. Menjamin rasa aman dan nyaman bagi pasien
g. Kalimat perintah ringkas, tegas dengan bahasanya mudah dimengerti.
X. STANDAR IV : Intervensi Keperawatan

Intevensi keperawatan adalah pelaksanaan rencana tindakan yang ditentukan dengan
maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara maksimal yang mencakup aspek
peningkatan, pencegahan, pemeliharaan serta pemulihan kesehatan dengan mengikutsertakan
pasien dan keluarganya.
Kriteria :
a. Dilaksanakan sesuai dengan rencana keperawatan
b. Menyangkut keadaan bio-psiko-sosio spiritual pasien
c. Menjelaskan setiap tindakan keperawatan yang akan dilakukan kepada pasien/keluarga
d. Sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
e. Menggunakan sumberdaya yang ada
f. Menerapkan prinsip aseptik dan antiseptik
g. Menerapkan prinsip aman, nyaman, ekonomis, privacy dan mengutamakan keselamatan
pasien
h. Melaksanakan perbaikan tindakan berdasarkan respons pasien
i. Merujuk dengan segera bila ada masalah yang mengancam keselamatan pasien
j. Mencatat semua tindakan yang telah dilaksanakan
k. Merapikan pasien dan alat setiap selesai melakukan tindakan
l. Melaksanakan tindakan keperawatan berpedoman pd prosedur teknis yg telah ditentukan.
Intervensi keperawatan berorientasi pada 14 komponen keperawatan dasar yang meliputi :
a. Memenuhi kebutuhan oksigen
b. Memenuhi kebutuhan nutrisi, keseimbangan cairan dan elektrolit
c. Memenuhi kebutuhan eliminasi
d. Memenuhi kebutuhan keamanan
e. Memenuhi kebutuhan kebersihan dan kenyamanan fisik
f. Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur
g. Memenuhi kebutuhan gerak dan kegiatan jasmani
h. Memenuhi kebutuhan spiritual
i. Memenuhi kebutuhan emosional
j. Memenuhi kebutuhan komunikasi
k. Mencegah dan mengatasi reaksi fisiologis
131
l. Memenuhi kebutuhan pengobatan dam membantu proses penyembuhan
m. Memenuhi kebutuhan penyuluhan
n. Memenuhi kebutuhan rehabilitasi
XI. STANDAR V : Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan dilakukan secara periodik, sistematis dan berencana untuk menilai
perkembangan pasien.
Kriteria :
a. Setiap tindakan keperawatan dilakukan evaluasi
b. Evaluasi hasil menggunakan indikator yang ada pada rumusan tujuan
c. Hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan
d. Evaluasi melibatkan pasien, keluarga dan tim kesehatan
e. Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar
XII. STANDAR VI : Catatan Asuhan Keperawatan
Catatan asuhan keperawatan dilakukan secara individual.
Kriteria :
a. Dilakukan selama pasien dirawat inap dan rawat jalan
b. Dapat digunakan sebagai bahan informasi, komunikasi dan laporan
c. Dilakukan segera setelah tindakan dilaksanakan
d. Penulisannya harus jelas dan ringkas serta menggunakan istilah yang baku
e. Sesuai dengan pelaksanaan proses keperawatan
f. Setiap pencatatan harus mencantumkan initial/paraf/nama perawat yang melaksanakan
tindakan dan waktunya
g. Menggunakan formulir yang baku
h. Disimpan sesuai dengan peraturan yang berlaku (Depkes RI, 1998).
Kajian Data
Berikut ini adalah hasil penilaian menggunakan instrumen A yang bertujuan untuk menilai
pelaksanaan dokumentasi keperawatan. Cara penilaian instrument A adalah dengan
mengobservasi catatan keperawatan pasien yang sudah pulang dan telah dirawat minimal 3
hari.
Tabel 49
No Aspek Yang Hasil (%) Keterangan
132
Dinilai
1 Pengkajian 89,28% 10,72% perawat tidak melakukan dokumentasi pengkajian
dengan lengkap Ada masalah keperawatan belum terisi
sesuai dengan kesenjangan data yang didapatkan,
2 Diagnosa 71,42% 28,58% diagnosa keperawatan tidak berdasarkan masalah
yang dirumuskan dan tidak mencerminkan PES.
3 Perencanaan 95,24% 7,76% tidak disusun menurut urutan prioritas.
4 Tindakan 89,28% 10,76% tindakan dilaksanakan tidak mengacu pada rencana
tindakan
5 Evaluasi 85,71% 14,29% evaluasi tidak mengacu pada tujuan
6 Catatan asuhan 94,28% 5,72% pencatatan tidak sesuai dengan tindakan yang
keperawatan dilakukan
Rata-rata (%) = 87,53%
Proses asuhan keperawatan di Instalasi Kesehatan Anak Cempaka Mulya termasuk dalam
kategori baik (87,53%), sehingga perlu dipertahankan dan ditingkatkan kualitasnya.
Berdasarkan data yang didapat maka dapat dianalisis sebagai berikut :
1) Sebagian pengkajian belum diisi dengan lengkap
2) Ada beberapa diagnose keperawatan yang tidak sesuai dengan keadaan pasien.
3) Perencanaan masih ada yang tidak berdasarkan prioritas
4) Implementasi keperawatan sudah dilakukan dengan baik meskipun terkadang tidak sesuai
dengan rencana
5) Evaluasi belum merujuk pada masing-masing diagnosa
6) Pendokumentasian sudah dilaksanakan dan disimpan dengan baik dalam folder
b. Instrumen B
1) Kajian Teori
Salah satu indikator mutu asuhan keperawatan adalah dilihat dari persepsi klien tentang
mutu asuhan keperawatan yang diberikan. Untuk mengevaluasi hal ini perlu suatu instrument
yang baku. RS Dr. Sardjito menggunakan format standar asuhan keperawatan yang telah
ditetapkan oleh rumah sakit untuk mengevaluasi persepsi klien terhadap mutu asuhan
keperawatan.
2) Kajian Data
Tabel 50
Data Pendidikan Orang Tua Pasien Tanggal 06 – 08 Desember 2010 di Ruang Cempaka
Mulya RSUP Dr. Sardjito (n=5).
No Jenis pendidikan Jumlah Prosentase (%)
01 SD 0 0,00
02 SLTP 0 0,00
133
03 SLTA 1 20
04 PT 4 80
Total 5 100
Sumber: Data Primer
Tabel 51
Data Pekerjaan Orang Tua Pasien Tanggal 06-08 Desember 2010 di Ruang Cempaka
Mulya RSUP Dr. Sardjito (n=16)
No Jenis pekerjaan Jumlah Prosentase (%)
01. ABRI 0 0,00

02. Swasta 2 40
03. PNS 3 60
Total 5 100
Sumber: Data Primer
Tabel 52
Data Hari Perawatan Pasien di Ruang Cempaka Mulya
RSUP Dr Dr. Sardjito Tanggal 06- 08 Desember 2010 (n=7).
No Lamanya dirawat (hari) Jumlah Prosentase (%)
01. 3 -7 hari 4 80
02. Lebih dari 7 hari 1 20
Total 5 100
Sumber: Data Primer
Tabel 53
Penilaian Persepsi Keluarga Pasien terhadap Mutu Asuhan Keperawatan
Tanggal 06- 08 Desember 2010 (n=5)
N Kriteria Ya Tidak TS
o Jml % Jml % Jml %
01. Apakah perawat selalu memperkenalkan diri 4 80 1 20
02. Apakah perawat melarang Anda/pengunjung 4 80 1 20
merokok di ruangan
03. Apakah perawat selalu menanyakan 5 100 0 0,00
bagaimana nafsu makan Anda/keluarga
Anda.
04. Apakah perawat pernah menanyakan 2 40 3 60
pantangan dalam hal makanan Anda/keluarga
Anda.
05. Apakah perawat 5 100 0 0,00
menanyakan/memperhatikan berapa jumlah
makanan dan minuman yang biasa
Anda/keluarga anda habiskan.
06. Apabila Anda/keluarga Anda tidak mampu 4 80 1 20
makan sendiri Apakah perawat membantu
menyuapinya.
07. Pada saat Anda /keluarga Anda dipasang 5 100 0 0,00
infus, apakah perawat selalu memeriksa
cairan/tetesannya dan area sekitar
134
pemasangan jarum infuse.
08. Apabila Anda/keluarga Anda mengalami 5 100 0 0,00
kesulitan buang air besar apakah perawat
menganjurkan makan buah-buahan, sayuran,
minum yang cukup, banyak bergerak.
09 Pada saat perawat membantu Anda/keluarga 4 80 1 20
Anda waktu buang air besar-buang air kecil,
apakah perawat memasang sampiran/selimut,
menutup pintu/jendela, mempersilahkan
pengunjung keluar ruangan.
10 Apakah ruangan tidur Anda/keluarga Anda 5 100 0 0,00
selalu dijaga kebersihannya dengan disapu
dan dipel setiap hari.
11. Apakah lantai kamar mandi/WC selalu: 5 100 0 0.00
bersih, tidak licin, tidak berbau dan cukup
terang.
12. Selama Anda/keluarga Anda belum mandi 5 100 0 0,00
(dalam keadaan istirahat total) apakah
dimandikan oleh perawat.
13. Apakah Anda/keluarga Anda dibantu jika 4 80 1 20
tidak mampu: menggosok gigi,
membersihkan mulut atau mengganti pakaian
atau menyisir rambut.
14. Apakah alat-alat tenun seperti sprei, selimut 4 80 1 20
dll diganti setiap kotor.
15. Apakah perawat pernah memberikan 3 60 2 40
penjelasan akibat dari: kurang bergerak,
berbaring terlalu lama.
Pada saat anda/ keluarga anda masuk rumah 4 80 1 20
16. sakit apakah perawat memberikan penjelasan
tentang fasilitas yang tersedia dan cara
penggunaannya, peraturan, tata tertib yang
berlaku di rumah sakit
17. Selama Anda/keluarga Anda dalam 5 100 0 0,00
perawatan apakah perawat: memanggil nama
dengan benar.
18. Selama Anda/keluarga Anda dalam 4 80 1 20
perawatan apakah perawat mengawasi
keadaan Anda secara teratur pada pagi, sore
maupun malam hari.
perawatan apakah perawat segera memberi
bantuan bila diperlukan.
20. Apakah perawat bersikap: sopan, ramah 5 100 0 0,00
21. Apakah Anda/keluarga Anda mengetahui 4 80 1 20
perawat yang bertanggungjawab setiap kali
pergantian dinas.
22. Apakah perawat selalu memberi penjelasan 5 100 0 0,00
sebelum memberikan tindakan
perawatan/pengobatan.
23. Apakah perawat selalu bersedia 5 100 0 0,00
mendengarkan dan memperhatikan setiap
keluhan Anda/keluarga Anda.
24. Dalam hal memberikan obat apakah perawat 4 80 1 20
135
membantu menyiapkan/meminumkan obat.
25. Selama Anda/keluarga Anda dirawat apakah 2 40 0 0 3 60
diberikan penjelasan tentang
perawatan/pengobatan/pemeriksaan lanjutan
setelah Anda/keluarga Anda diperbolehkan
pulang.
Jumlah 106 2120 16 320 3 60
Sumber: Hasil pengumpulan data tanggal 15-17 November 2010 di RuangMlati 1&3 RSUP Dr. Sardjito
Nilai = jumlah ya x 100 %

Jumlah ya + jumlah tidak
= 106 x 100 % = 86,18%
123
3) Analisis Data
Dari hasil pembagian angket kepada 5 keluarga pasien di ruang Cempaka Mulia pada
tanggal 6-8 Desember 2010 ada 86,18 % pasien menjawab ya sehingga dapat disimpulkan
bahwa tingkat kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan dikategorikan baik.
Beberapa hal penting yang belum dilakukan oleh perawat dengan baik adalah
menanyakan pantangan dalam hal makanan pasien hal ini disebabkan karena sudah ada
ahli gizi yang menangani. Dan memberikan penjelasan akibat dari: kurang bergerak,
berbaring terlalu lama. Hal ini tergantung dari kondisi anak dimana ada anak yang aktif
dan tidak aktif. Pada item 25, ada 3 pasien yang tidak sesuai karena pasien masih dalam
proses perawatan dan belum ada rencana pulang.
c. Instrumen C
Kajian Teori
1. Kepatuhan Tenaga Keperawatan Terhadap SOP Keperawatan (Standar Asuhan
Keperawatan Anak)
Standar praktek keperawatan adalah ekspektasi minimal dalam memberikan asuhan
keperawatan yang aman, efektif dan etis (PPNI, 1999). Standar praktek keperawatan
merupakan komitmen profesi keperawatan dalam melindungi masyarakat terhadap
praktek yang dilakukan oleh anggota profesi. Standar praktek keperawatan harus dinamik
136
sesuai dengan perkembangan IPTEK. Standar asuhan keperawatan berarti pernyataan
kualitas yang diinginkan dan dapat dinilai pemberian asuhan keperawatan terhadap
pasien/klien (www.inna-ppni.or.id/index, 2010).
Pada dasarnya ada tiga sumber informasi utama, untuk mengembangkan standar
yaitu: penelitian, keputusan kelompok ahli/spesialis, observasi cara praktek keperawatan
aktual.
Tujuan utama standar memberikan kejelasan dan pedoman untuk mengidentifikasi ukuran
dan penilaian hasil akhir, dengan demikian standar dapat meningkatkan dan memfasilitasi
perbaikan dan pencapaian kualitas asuhan keperawatan. Kriteria kualitas asuhan keperawatan
mencakup: aman, akurasi, kontuinitas, efektif biaya, manusiawi dan memberikan harapan
yang sama tentang apa yang baik bagi perawat dan pasien. Standar menjamin perawat
mengambil keputusan yang layak dan wajar dan melaksanakan intervensi–intervensi yang
aman dan akuntabel.
Pengembangan dan penetapan standar keperawatan melalui tahapan yaitu: harus
diumumkan, diedarkan atau disosialisasikan dan terakhir penerapan dalam berbagai tatanan
pelayanan. Pengembangan ini bertujuan pertama, meningkatkan kualitas asuhan keperawatan,
kedua mengurangi biaya asuhan, ketiga dasar untuk menentukan ada tidaknya “negligence”
perawat.
Tujuan standar praktek keperawatan menurut Gillies (1989) adalah untuk meningkatkan
kualitas asuhan keperawatan, mengurangi biaya asuhan keperawatan dan melindungi perawat
dari kelalaian dalam melaksanakan tugas dan melindungi pasien dari tindakan yang tidak
terapeutik. Ruang lingkup standar praktik keperawatan menurut PPNI (1999):
1) Standar I : Ilmu Pengetahuan
2) Standar II : Akuntabilitas profesional
3) Standar III : Pengkajian
4) Standar IV : Perencanaan
5) Standar V : Pelaksanaan
6) Standar VI : Evaluasi
Standar intervensi keperawatan di rumah sakit mengacu pada teori kebutuhan dasar
manusia yang dikemukakan oleh Handerson, yang terdiri dari 14 kebutuhan dasar manusia,
yaitu :
1. Memenuhi kebutuhan oksigen
2. Memenuhi kebutuhan nutrisi, keseimbangan cairan dan elektrolit
3. Memenuhi kebutuhan eliminas
137
4. Memenuhi kebutuhan keamanan
5. Memenuhi kebutuhan kebersihan dan kenyamanan fisik
6. Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur
7. Memenuhi kebutuhan gerak dan kebutuhan jasmani
8. Memenuhi kebutuhan spiritual
9. Memenuhi kebutuhan emosional
10. Memenuhi kebutuhan komunikasi
11. Mencegah dan mengatasi reaksi fisiologis
12. Memenuhi kebutuhan pengobatan dan membantu proses penyembuhan
13. Memenuhi kebutuhan pendidikan kesehatan/penyuluhan
14. Memenuhi kebutuhan rehabilitasi
Kepatuhan tenaga perawatan terhadap standar dinilai berdasarkan instrument Standar
Asuhan Keperawatan.
Kajian Data
Hasil observasitindakan keperawatan yang dilakukan di Instalasi Rawat Inap Anak pada
tanggal 06-08 Desember 2010 menggunakan instrument C didapatkan hasil:
Tabel 54
Data Observasi Tindakan Keperawatan
Tanggal 6- 8 Desember 2010
Nilai rata-rata
No Perasat f Keterangan
(%)
1. Mengukur suhu 8 80%  20% perawat tidak
membawa bengkok.
2. Memberikan obat 3 80%  20% perawat perawat
oral tidak mencuci tangan.
3. Mengganti alat 6 90%  10% perawat tidak
tenun langsung memasukkan sprei kotor ke dalam
plastik untuk kain kotor
4. Mengambil darah 2 84%  10,72% perawat tidak
vena membawa bengkok dan perlak.
5. Memberikaninjeksi 3 89,28%  9,53% Perawat tidak
intra vena membawa perlak kecil dan pengalas.
6. Memasang infus 1 90,47%  16% perawat tidak

membawa bengkok dan troniquet
Jumlah 513,75%
Sumber data: Primer
138
Analisa Data
Hasil observasi di Ruang Cempaka Mulya secara umum termasuk dalam kategori baik
(85,62%). Observasi dilakukan dengan menggunakan buku Instrumen Evaluasi Penerapan
Standar Asuhan Keperawatan RS Dr. Sardjito. Ketidaksesuaian yang sering muncul selama
pengamatan perawat meliputi sebagian besar perawat tidak menggunakan perlak pada saat
melakukan tindakan keperawatan memberikan injeksi intravena, mengambil darah dan
memasang infus. Selain itu, perawat sering tidak mencuci tangan sebelum melakukan
tindakan ke pasien
Table 55
Hasil Evaluasi Total Instrumen ABC
Di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr Sardjito Yogyakarta
Tanggal 6-8 desember 2010.
Instrumen
Ruang
A B C Rata-rata
Ruang perawatan 87,53 86,40 85,62 86,52
Cempaka Mulya
Sumber: Rekapitulasi Instrumen ABC di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
Rata-rata hasil evaluasi instrumen A, B dan C termasuk kategori Baik, sehingga hal ini
perlu dipertahankan.
2. Mutu Pelayanan Keperawatan

a. Kajian Teori
Pelayanan keperawatan mempunyai posisi yang strategis dalam menentukan mutu
pelayanan kesehatan dirumah sakit karena jumlah perawat adalah yang terbanyak dan yang
paling banyak kontak dengan pasien. Perawat memberikan pelayanan selama 24 jam terus
menerus pada pasien sehingga menjadikan satu-satunya profesi kesehatan dirumah sakit yang
banyak memberikan persepsi terhadap pelayanan kesehatan pada diri pasien. Pelayanan
keperawatan adalah salah satu ruang lingkup pelayanan yang merupakan inti dari kegiatan
pelayanan dirumah sakit. Rumah sakit harus menjaga mutu keperawatan agar mampu
bersaing (DepKes, 1995).
Meishenheimer (1989) mengemukakan bahwa mutu pelayanan diasumsikan sebagai
kemampuan untuk bertahan, pertimbangan penting mencakup tipe dan kualitas stafnya untuk
memberikan pelayanan, pertanggungjawaban institusi terhadap perawatan terhadap pasien
yang tidak sesuai, dan menganalisis dampak keuangan terhadap operasional institusi.
Sedangkan akreditasi tidak hanya terbatas pada standar pendirian institusi tetapi juga
139
membuat standar sesuai undang-undang yang berlaku. Persatuan Perawat Nasional Indonesia
(PPNI) sebagai organisasi profesi mempunyai tanggung jawab dalam meningkatkan profesi
keperawatan. Sehingga untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan, organisasi profesi
tersebut membuat dan memfasilitasi kebijakan regulasi keperawatan yang mencakup
sertifikasi, lisensi dan akreditasi. Dimana regulasi tersebut diperlukan untuk meyakinkan
masyarakat bahwa pelayanan keperawatan yang diberikan telah berdasarkan kaidah suatu
profesi dan pemberi pelayanan keperawatan telah memenuhi standar kompetensi yang telah
ditetapkan. Menurut Aswar A. (1994) peningkatan mutu pelayanan adalah derajat
memberikan pelayanan secara efisien dan efektif sesuai dengan standar profesi, standar
pelayanan yang dilaksanakan secara menyeluruh sesuai dengan kebutuhan pasien,
memanfaatkan teknologi tepat guna, hasil penelitian dan pengembangan pelayanan
kesehatan/keperawatan sehingga tercapai derajat kesehatan yang optimal. Mutu pelayanan
kesehatan menunjuk pada tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan, yang dapat
memuaskan klien sesuai dengan tingkat kepuasaan rata-rata pendudukan serta
penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan profesional. Departemen
Kesehatan melalui Komisi Akreditasi Rumah Sakit dan Sarana Kesehatan Lainnya (KARS)
mengembangkan akreditasi dalam meningkatkan mutu RS dengan indikator pemenuhan
standar pelayanan yang ditetapkan DEPKES.
Kegiatan menjamin kualitas pelayanan keperawatan merupakan kegiatan menilai,
memantau atau mengatur pelayanan yang berorientasi pada pasien. Keberhasilan pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu supaya lancar dipengaruhi oleh:
a. Misi, visi, dan tujuan rumah sakit yang dijabarkan secara lokal ruang rawat
b. Struktur organisasi lokal, mekanisme kerja (standar-standar) yang diperlakukan di ruang
rawat
c. Sumber daya manusia keperawatan yang memadai baik kualitas maupun kuantitas.
d. Metode penugasan dan landasan model pendekatan kepada klien yang ditetapkan.
e. Tersedianya berbagai sumber/fasilitas yang mendukung pencapaian kualitas pelayanan
yang diberikan.
f. Kesadaran dan motivasi dari seluruh tenaga keperawatan yang ada
g. Komitmen dari pimpinan rumah sakit (Nurachmah, 2000).
Pelayanan keperawatan menurut Depkes 1992 meliputi 7 standar yaitu:

Standar 1. Falsafah dan Tujuan
140
Pelayanan keperawatan dikelola dan diorganisasi agar dapat memberikan asuhan
keperawatan yang optimal bagi pasien sesuai dengan standar yang ditetapkan. Terdiri dari 1
parameter yaitu Ada konsistensi antara misi, falsafah, dan tujuan asuhan keperawatan dengan kegiatan
pelayanan keerawatan
Standar 2. Administrasi dan Pengelolaan
Pendekatan sistematik digunakan untuk memberikan asuhan keperawatan berorientasi
pada kebutuhan pasien. Terdiri dari 3 parameter, yaitu:
1) Ada struktur organisasi dengan uraian tugas, fungsi, kewajiban, tanggung jawab serta
hubungan kerja dengan unit lain menyelenggarakan keperawatan
2) Ada kerja sama tertulis antara Rumah Sakit dengan institusi pendidikan formal
keperawatan dan pendidikan bidan yang berkaitan dengan digunakannya rumah sakit
sebagai lahan pendidikan/pelatihan bagi mahasiswa dari luar rumah sakit.
3) Ada Standar Asuhan Keperawatan (SAK) sebagai pedoman pemberian Asuhan
Keperawatan
4) Informasi yang berguna dan diberikan pada saat yang tepat , tersedia bagi staf dalam
bentuk yang mudah dimerngerti untuk digunakan dalam menyampaikan pelayanan
kepada pasien/klien serta untuk pengelolaan pelayanan
Standar 3. Staf dan Pimpinan
Pelayanan keperawatan dikelola untuk mencapai tujan pelayanan. Terdiri dari 8 parameter,
yaitu
1) Pelayanan keperawatan RS dipimpin oleh seorang perawat dengan kualifikasi manajer
yang ditetapkan dalam uraian tugas pada bagan/struktur organisasi pelayanan
keperawatan di RS
2) Jumlah dan jenis tenaga keperawatan disesuaikan dengan standar ketenagaan, fungsi RS
dan kebutuhannya
3) Perencanaan tenaga keperawatan menjamin RS untuk mempunyai pegawai yang mampu
secara bersama-sama meningkatkan mutu pelayanan dan mencapai cita-cita yang
menjadi sasaran
4) Tenaga keperawatan dipilih melalui proses rekruitmen, seleksi prosedur penunjukan yang
sesuai dengan ketentuan dan kriteria dengan kebijakan RS tentang sumber daya manusia
5) Ada jadwal dinas yang menggambarkan tenaga keperawatan yang mempunyai
kemampuan yang baik pada setiap giliran jaga
6) Ada seorang perawat pengganti yang cakap yang dapat diserahi tanggungjawab dan
kewenangan saat kepala keperawatan tidak bertugas
7) Ada tersedia tenaga keperawatan terlatih pada setiap tugas jaga sesuai dengan kebutuhan
pasien
141
8) Ada ketentuan bahwa terselenggaranya pertemuan berkala di lingkungan keperawatan
Standar 4. Fasilitas dan Peralatan
Fasilitas dan peralatan yang memadai untuk mencapai tujuan pelayanan keperawatan.
Terdiri dari 3 parameter yaitu:
1) Disediakan sarana dan peralatan untuk mendukung pencapaian tujuan pelayanan
keperawatan sesuai dengan beban tugasnya dan fungsi RS
2) Perencanaan pengadaan peralatan melibatkan tenaga keperawatan dan tata caranya
ditetapkan pemimpin dan berlaku secara menyeluruh serta berorientasi kepada
kepentingan pasien, staf dan pengunjung RS
3) Semua peralatan untuk mendukung Askep bekerja sesuai dengan standar keamanan dan
didukung oleh dokumen yang abash
Standar 5. Kebijakan dan Prosedur
Adanya kebijakan dan prosedur secara tertulis yang sesuai dengan kemajuan ilmu
pengetahuan dan prinsip praktek keperawatan yang konsiten dengan tujuan pelayanan
keperawatan. Terdiri dari 2 parameter, yaitu:
1) Ada kebijakan dan prosedur tertulis (SOP) yang ditetapkan pemimpin RS untuk
melaksanakan pelayanan keperawatan di RS
2) Masalah etik tenaga keperawatan yang timbul di RS dikelola sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku
Standar 6. Pengembangan Staf dan Program Pendidikan
Harus ada program pengembangan dan pendidikan berkesinambungan agar setiap staf
keperawatan dapat meningkatkan kemampuan profesionalnya. Terdiri dari 2 parametr yaitu:
1) Kepala keperawatan harus bertanggung jawab terhadap program pengembangan staf
2) Ada program orientasi bagi tenaga keperawatan baru
Standar 7. Evaluasi dan Pengendalian Mutu
Pelayanan keperawatan menjamin adanya asuhan keperawatan yang bermutu tinggi
dengan terus menerus melibatkan diri dalam program pengendalian mutu di Rumah Sakit.
Terdiri dari 3 parameter yaitu:
1) Ada program tertulis meningkatkan mutu asuhan keperawatan
2) Data indikator klinik dan data laporan insiden dikumpulkan, diolah dan dianalisis untuk
digunakan melakukan evaluasi terhadap mutu pelayanan
3) Dilakukan pemantauan dan evaluasi kejadian infeksi di ruang rawat inap
b. Kajian Data
Tabel 56
Standar Mutu Keperawatan
142
di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardito Yogyakarta
Standar Parameter Nilai Keterangan
No. Uraian No. Uraian
I Falsafah dan 1 Ada konsistensi antara 1 Ada hubungan antara
Tujuan misi, falsafah, dan tujuan tujuan dengan kegiatan
asuhan keperawatan pelayanan, tetapi misi,
dengan kegiatan falsafah tidak
pelayanan keerawatan berhubungan
II Administrasi 1 Ada struktur organisasi 1 Ada struktur organisasi
dan Pengelolaan dengan uraian tugas, keperawatan yang
fungsi, kewajiban, mengacu kepada struktur
tanggung jawab serta organisasi rumah sakit
hubungan kerja dengan namun belum ada garis
unit lain komando dan garis
menyelenggarakan koordinasi dengan profesi
keperawatan yang lain.
2 Ada kerjasama tertulis 3 Ada dokumentasi tertulis
dengan institusi perjanjian kerjasama yang
pendidikan formal dilengkapi dengan sistem
keperawatan dan evaluasi program
pendidikan formal yang bimbingan, ada catatan
berkaitan dengan kegiatan bimbingan
digunakannya sebagai peserta didik, batas waktu
lahan program bimbingan,
pendidikan/pelatihan bagi batasan uraian kegiatan/
siswa/ mahasiswa dari hal yg boleh dan tidak
luar RS boleh dikerjakan oleh
peserta didik dan sanksi.
3 Ada Standar Asuhan 2 Ada tersedia asuhan
Keperawatan (SAK) keperawatan tiap pasien
sebagai pedoman yang mencerminkan
pemberian Asuhan penerapan standar asuhan
Keperawatan keperawatan/kebidanan.
4 Informasi yang berguna 3 Memenuhi 3 (tiga) jenis

dan diberikan pada saat informasi yang diberikan
yang tepat , tersedia bagi
staf dalam bentuk yang
mudah dimerngerti untuk
digunakan dalam
menyampaikan pelayanan
kepada pasien/klien serta
untuk pengelolaan
pelayanan
143
III Staf dan 1 Pelayanan keperawatan 5 Pimpinan keperawatan
pimpinan dipimpin oleh seorang adalah seorang perawat
perawat dengan dengan pendidikan DIV
kualifikasi manajer yang keperawatan dengan
ditetapkan dalam uraian pengalaman sekurang-
tugas pada bagan/struktur kurangnya 5 tahun atau S
organisasi pelayanan 1 keperawatan dengan
keperawatan di RS pengalaman sekurang-
kurangnya 5 tahun.
2 Jumlah dan jenis tenaga 5 Ada dokumen ketenagaan
keperawatan disesuaikan (makro dan mikro)
dengan standar disertai data yang lengkap
ketenagaan, fungsi RS dan dari tiap tenaga
kebutuhannya keperawatan per unit
pelayanan meliputi :
biodata, pendidikan,
pengalaman kerja dan
diklat yang diikuti dan
ada evaluasi pola
ketenagaan, fungsi dan
kebutuhan rumah sakit
serta ada tindak lanjut dari
hasil evaluasi pola
ketenagaaan
3 Perencanaan tenaga 5 Ada dokumen

keperawatan menjamin perencanaan tenaga
RS untuk mempunyai keperawatan yang
pegawai yang mampu merupakan bagian
secara bersama-sama integral perencanaan
meningkatkan mutu tenaga rumah sakit,
pelayanan dan mencapai meliputi jumlah dan
cita-cita yang menjadi kualifikasi tenaga sesuai
sasaran standar ketenagaan dan
hasil analisis kebutuhan
tenaga keperawatan tiap
unit kerja.
144
4 Tenaga keperawatan 5 Ada sistem rekrutmen,
dipilih melalui proses ada persyaratan
rekruitmen, seleksi kualifikasi dan
prosedur penunjukan yang kompetensi yang
sesuai dengan ketentuan ditetapkan, dan ada tim
dan kriteria dengan rekrutmen RS yang
kebijakan RS tentang melibatkan unsur
sumber daya manusia keperawatan dan
dokumen pelaksanaan
proses rekrutmen dan
seleksi tenaga
keperawatan, serta ada
evaluasi dan tindak lanjut.
5 Ada jadwal dinas yang 5 Ada jadwal dinas yang
menggambarkan tenaga dibuat oleh Karu, yang
keperawatan yang mencerminkan jumlah
mempunyai kemampuan dan kategori tenaga
yang baik pada setiap keperawatan, ada
giliran jaga penunjukan tenaga
keperawatan sebagai
penanggung jawab shift,
dan pembagian tugas
yang jelas.
6 Ada seorang perawat 5 Ada perawat pengganti
pengganti yang cakap dengan peran dan fungsi
yang dapat diserahi yang jelas dan kualifikasi
tanggungjawab dan minimal setara dengan
kewenangan saat kepala kepala ruangan dan ada
keperawatan tidak laporan pelaksana tugas
bertugas
7 Ada tersedia tenaga 3 Ada tenaga keperawatan
keperawatan terlatih pada terlatih pada setiap tugas
setiap tugas jaga sesuai jaga tertentu disetiap unit
dengan kebutuhan pasien khusus
8 Ada ketentuan bahwa 5 Ada pertemuan secara
terselenggaranya teratur, ada evaluasi dan
pertemuan berkala di ada tindak lanjut
lingkungan keperawatan
IV Fasilitas dan 1 Disediakan sarana dan 1 Tersedia ruang kerja
peralatan peralatan untuk tenaga keperawatan
mendukung pencapaian disetiap unit pelayanan
tujuan pelayanan keperawatan
keperawatan sesuai
dengan beban tugasnya
dan fungsi RS
145
2 Perencanaan pengadaan 1 Ada kebijakan karu
peralatan melibatkan tentang tata
tenaga keperawatan dan cara/mekanisme
tata caranya ditetapkan penggandaan peralatan
pemimpin dan berlaku
secara menyeluruh serta
berorientasi kepada
kepentingan pasien, staf
dan pengunjung RS
3 Semua peralatan untuk 1 Ada kebijakan karu
mendukung Askep bekerja tentang penggunaan dan
sesuai dengan standar pemeliharaan alat khusus/
keamanan dan didukung tertentu
oleh dokumen yang abash
V Kebijakan dan 1 Ada kebijakan dan 2 Tersedia prosedur
prosedur prosedur tertulis (SOP) keperawatan secara
yang ditetapkan pemimpin tertulis yang dibuat oleh
RS untuk melaksanakan kepala keperawatan yang
pelayanan keperawatan di meliputi sebagian SOP
RS
2 Masalah etik tenaga 5 Ada ketentuan tertulis
keperawatan yang timbul yang mengatur
di RS dikelola sesuai pengelolaan masalah etik
dengan peraturan tenaga keperawatan
perundangan yang berlaku ditetapkan oleh pimpinan
rumah sakit, ada rencana
pembinaan dan ada
catatan kejadian
pelanggaran etik serta
penanggulangannya.
VI Pengembangan 1 Kepala keperawatan harus 5 Ada dokumen evaluasi
staf dan bertanggung jawab pelaksanaan program
program terhadap program pengembangan staf dan
pendidikan pengembangan staf rencana tindak lanjut.
2 Ada program orientasi 5 Ada dokumen evaluasi
bagi tenaga keperawatan pelaksanaan program
baru orentasi
VII Evaluasi dan 1 Ada program tertulis 2 Ada pengumpulan data
pengendalian meningkatkan mutu indikator klinik dan data
mutu asuhan keperawatan laporan insiden akan
tetapi tidak teratur
2 Data indikator klinik dan 1 Ada pengumpulan data
data laporan insiden indikator klinik dan data
dikumpulkan, diolah dan laporan insiden akan
dianalisis untuk tetapi belum teratur
digunakan melakukan
evaluasi terhadap mutu
pelayanan
146
3 Dilakukan pemantauan 1 Ada pemantauan tidak
dan evaluasi kejadian terstruktur .
infeksi di ruang rawat
inap
TOTAL 73 x 100 = 63.48%
5x23
c. Analisis Data
Berdasar tabel di atas dapat dilihat bahwa mutu pelayanan keperawatan di ruang
Cempaka Mulia berdasarkan standar akreditasi memiliki nilai 63.48% yang berarti mutu
pelayanan berada dalam kategori cukup. Hal yang memiliki nilai rendah antara lain
analisis administrasi dan Visi misi yang sudah lama yaitu tahun 2007 dan perlu direvisi,
Fasilitas dan peralatan, Kebijakan dan prosedur masih perlu direvisi, Evaluasi dan
pengendalian mutu dimana blm Ada pengumpulan data indikator klinik dan data laporan
insiden akan tetapi belum teratur dikarenakan belum tersedianya instrumen.
3. Mutu Bimbingan Praktik Klinik Keperawatan

a. Kajian Teori
Praktik klinik keperawatan adalah tindakan mandiri yang dilakukan mahasiswa
keperawatan di rumah sakit melalui kerjasama berbentuk kolaborasi dengan klien dan tenaga
kesehatan lain dalam memberikan asuhan keperawatan atau seseuai dengan lingkungan
wewenang dan tanggung jawabnya (Nursalam, 2002).
Model bimbingan praktik adalah upaya menumbuhkan kemampuan profesional
(intelektual, teknikal, dan interpersonal) peserta didik melalui upaya integrasi berbagai
konsep, teori dan prinsip keperawatan dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar klien secara
komprehensif.
Praktik Klinik Keperawatan (PKK) merupakan proses transformasi dari mahasiswa yang
akan menjadi perawat professional. Pada fase ini mahasiswa mendapat kesempatan
beradaptasi pada perannya sebagai perawat professional dalam masyarakat keperawatan dan
lingkungan pelayanan atau asuhan keperawatan. Suasana yang kondusif bagi praktikan untuk
mempraktikkan pengetahuan dan ketrampilan sangat diperlukan sehingga mahasiswa diberi
kesempatan yang cukup, untuk mengaplikasikan ilmunya dibawah bimbingan pembimbing
PKK.
Ada beberapa metode bimbingan yang diberikan oleh seorang pembimbing praktek klinik
keperawatan diantaranya meliputi : orientasi, pre conference, post conference, bed side
147
teaching, ronde keperawatan/nursing round, role model, konsultasi individual/kelompok.
Untuk dapat melaksanakan pembimbingan dengan baik seorang pembimbing PKK harus
memiliki waktu dan kesempatan yang cukup, sehingga mampu berperan sebagai model,
pengamat, peserta, narasumber, fasilitator maupun mentor (penasihat). Dengan metode
tersebut memungkinkan identifikasi masalah, penentuan tindakan yang akan diambil,
implementasi pengetahuan ke dalam masalah klinik dan diskusi untuk menggali proses
berfikir dalam menanggapi situasi. Tugas pembimbing praktek klinik keperawatan adalah:
1. Mengorientasi mahasiswa di unit menyangkut: karakteristik unitan, klien, protap, alat, dll.
2. Memonitor pelaksanaan dinas mahasiswa.
3. Menyerahkan dan membimbing mahasiswa dalam rangka mencapai kompetensi yang
diharapkan.
4. Memotivasi minat dan semangat untuk peningkatan kemampuan mahasiswa.
5. Berusaha mengatasi masalah yang ditemukan dan mengadakan hubungan serta pelaporan
nbhyukepada pihak terkait.
6. Mengevaluasi bimbingan praktek yang meliputi pengetahuan, sikap dan keterampilan.
7. Menyampaikan masalah yang berhubungan dengan praktek mahasiswa dengan kesatuan
yang terkait.
8. Mengikuti rapat yang diikuti satuan kerja yang terkait yang ada di rumah sakit dan
institusi pendidikan yang berkaitan dengan pelaksanaan bimbingan praktek.
9. Memeriksa, mengoreksi dan memberikan umpan balik asuhan keperawatan yang telah
dibuat pada evaluasi keterampilan.
10. Membimbing mahasiswa dengan melaksanakan tindakan keperawatan untuk memenuhi
kebutuhan klien.
Evaluasi adalah suatu proses berkelanjutan tentang pengumpulan dan penafsiran informasi
untuk menilai keputusan-keputusan yang dibuat dalam merancang suatu sistem pembelajaran
(Hamalik, 2003). Evaluasi adalah stimulasi untuk menentukan keberhasilan suatu proses
kegiatan yang dalam hal ini bimbingan PKK oleh Clinical Instructure terhadap mahasiswa
yang praktik. Evaluasi merupakan proses yang berlangsung terus menerus selama kegiatan
belajar mengajar, terdiri dari evaluasi formatif dan evaluasi sumatif.
1. Evaluasi formatif.
Evaluasi yang dilakukan sepanjang proses belajar.
2. Evaluasi sumatif
Dilakukan pada akhir unit peserta belajar atau akhir proses belajar.
148
b. Kajian Data
Tabel 57
Hasil Evaluasi Bimbingan Praktek Klinik Keperawatan di Ruang Cempaka Mulya
No Kegiatan Dilaksanakan
Ya Tidak
1 Menerima peserta didik di ruangan tempat √
pembimbing klinik
2 Mengorientasikan tata tertib bagi mahasiswa √
praktikan
3 Mengorientasikan peserta didik di ruangan, √
meliputi : karakteristik ruangan, karakteristik
pasien, protap kegiatan ruangan
4 Menciptakan lingkungan praktek yang nyaman √
bagi peserta didik
5 Menerima informasi jadwal dinas dari √
pembimbing pendidikan dan memberikan umpan
balik jika ada ketidaksesuaian dengan situasi
ruangan
6 Menonitor pelaksanaan dinas peserta didik √
7 Menginformasikan kepada pembimbing √
pendidikan apabila ada peserta didik yang dinas
tidak sesuai aturan
8 Menerima pemberitahuan dari peserta didik yang √
sakit atau cuti
9 Menonitor penggantian dinas yang dilakukan √
peserta didik
10 Menolak peserta didik yang dinas diluar jadwal, √
kecuali ada pemberitahuan sebelumnya
11 Melakukan kerjasama dengan pembimbing √
pendidikan dalam rangka kelancaran pelaksanaan
bimbingan PKK, sesuai dengan metode yang telah
ditentukan
12 Mengikuti kegiatan bimbingan : pre-post 
confrence, bed side teaching dll, sesuai dengan
metode yang telah ditentukan
13 Mempersiapkan kelangkapan bahan peralatan dan √
pasien yang akan dijadikan sumber pengalaman
kerja
14 Mengikutkan peserta didik dalam asuhan √
keperawatan
15 Memotivasi minat dan semangat belajar untuk √
meningkatkan kemampuan peserta didik
16 Memfasilitasi peserta didik saat memberikan √
asuhan keperawatan kepada pasien
17 Mengetahui pasien kalolaan peserta didik √
18 Mengecek dokumentasi di status pasien kelolaan √
peserta didik
19 Memantau pelaksanaan praktek yang meliputi √
kemampuan, ketaatan mematuhi kebijakan RS dan
Institusi pendidikan, serta memberikan teguran
jika terjadi pelanggaran
149
20 Mengarahkan dan membimbing peserta didik √
dalam rangka pencapaian target kompetensi yang
diharapkan
21 Mengesahkan pencapaian target kompetensi √
peserta didik
22 Melakukan pertemuan rutin dengan pembimbing 
akademik/ institusi pendidikan untuk evaluasi
PKK
23 Pembimbing akademik rutin memantau 
perkembangan peserta didik yang ada di ruangan
dan berkoordinasi dengan pembimbing klinik
Jumlah 23
Persentase 100%
Sumber : data primer hasil wawancara PN/CI
Tabel 58
Persepsi Mahasiswa Terhadap Proses Bimbingan PKK
No Pernyataan Jawaban
Ya Tidak
1. Anda diorientasikan (ruang, alat, staf) √
sebelum memulai praktek oleh
pembimbing praktek
2. Pembimbing mengingatkan anda untuk √
mengisi daftar hadir baik datang
maupun pulang
3. Anda mendapatkan tempat yang sesuai √
dengan kompetensi yang harus dicapai
pembimbing klinik
4. Anda mendapatkan jadwal praktik √
sesuai dengan kompetensi yang ingin
dicapai
5. Dilaksanakan pre conference untuk √
mahasiswa oleh pembimbing klinik
6. Dilaksanakan post conference untuk √
mahasiswa oleh pembimbing klinik
7. Anda mendapatkn penjelasan tentang √
metode bimbingan yang akan
digunakan selama anda praktik
8. Anda mendapatkan pengarahan √
tentang asuhan keperawatan dari
pembimbing klinik
9. Pembimbing mempersiapkan pasien √
yang akan dijadikan obyek
pembelajaran
10. Anda mendapatkan penjelasan dari √
pembimbing klinik tentang cara
menggunakan alat-alat yang
dipergunakan untuk proses
pembelajaran klinik
11. Anda mendapat motivasi/dorongan √
dari pembimbing klinik untuk memacu
150
semangat belajar
Total 11
Persentase 100%
c. Analisa Data
Ruang Cempaka Mulya merupakan salah satu ruangan yang dipakai oleh mahasiswa
profesi dari PSIK UGM Stase Manajemen Keperawatan. Pembimbing klinik memiliki data
institusi, jumlah mahasiswa serta tanggal praktik mahasiswa PSIK UGM.
Proses bimbingan yang dilakukan di ruang Cempaka Mulya terstruktur dengan baik. KaRu
dan PN berperan sebagai pembimbing klinik (CI). KaRu dengan pendidikan D3 dan PN
dengan pendidikan S1 sama-sama mengampu mahasiswa dari S1 keperawatan. Dari hasil
wawancara dengan pembimbing klinik (CI), tidak ada dokumentasi tentang proses bimbingan
dan persepsi mahasiswa terhadap bimbingan klinik.
4. Efisiensi Ruang Rawat

a. Kajian Teori
Indikator-indikator pelayanan rumah sakit dapat dipakai untuk mengetahui tingkat
pemanfaatan, mutu dan efisiensi pelayanan Rumah Sakit. Indikator - indikator berikut
bersumber dari sensus harian rawat inap :
1) BOR (Bed Occupancy Rate), menunjukkan seberapa jauh pemakaian tempat tidur
yang tersedia di Rumah Sakit dalam jangka waktu tertentu. BOR menurut Huffman (1994)
adalah “the ratio of patient service days to inpatient bed count days in a period under
consideration”. Sedangkan menurut Depkes RI (2005), BOR adalah prosentase pemakaian
tempat tidur pada satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi
rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit.Nilai parameter BOR yang ideal
dalam satu tahun adalah 60 – 85% (Depkes RI, 2005).
Rumus BTO : x 100%
2) LOS (Length Of Stay), menunjukkan lama waktu yang dirawat pada setiap pasien.
LOS menurut Huffman (1994) adalah “The average hospitalization stay of inpatient
discharged during the period under consideration”. LOS menurut Depkes RI (2005)
adalah rata-rata lama rawat seorang pasien. Indikator ini disamping memberikan gambaran
tingkat efisiensi, juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan
151
pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih lanjut.
Standart nasional untuk rumah sakit dalam satu tahun adalah 6 – 9 hari (Depkes, 2005).
Rumus LOS :
3) TOI (Turn Over Internal), menunjukkan waktu rata-rata suatu tempat tidur kosong
atau waktu antara satu tempat tidur ditinggalkan oleh pasien sampai dengan diisi lagi. TOI
menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati dari
telah diisi ke saat terisi berikutnya. Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi
penggunaan tempat tidur. Standar nasional 1 – 3 hari untuk RS dalam satu tahun.
Rumus TOI :
4) BTO (Bed Turn Over), menunjukkan frekuensi pemakaian tempat tidur rumah sakit
satu satuan waktu tertentu. BTO menurut Huffman (1994) adalah “...the net effect of
changed in occupancy rate and length of stay”. BTO menurut Depkes RI (2005) adalah
frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode, berapa kali tempat tidur dipakai
dalam satu satuan waktu tertentu. BTO menggambarkan tentang tingkat pemakaian tempat
tidur. Standar 40 – 45 kali untuk RS dalam satu tahun.
Rumus BTO :
b. Kajian Data
Tabel 59
Indikator Efisiensi Ruangan RSU Rawat Inap
No. Indikator Standar
1. BOR 60-85%
2. LOS 6-9 hari
3. TOI 1-3 hari
4. BTO 40-50 kali
*Sumber: Instalasi Catatan Medik RS Dr Sardjito Yogyakarta Periode Januari-Juni 2010
Tabel 60
Efisiensi Ruang Rawat
Di ruang Cempaka Mulya Dr. Sardjito
Bulan Januari – Oktober 2010
152
INDIKATOR
No Bulan BOR LOS TOI BTO
Cempaka Mulya Cempaka Mulya Cempaka Mulya Cempaka Mulya

1. Januari 73,48 3,22 1,25 6,56
2. Februari 89,29 3,85 0,00 5,89
3. Maret 88,89 3,74 0,54 6,33
4. April 85,19 3,70 0,70 6,33
5. Mei 80,29 3,53 0,96 6,33
6. Juni 91,85 7,72 0,00 5,56
7. Juli 90,32 4,67 0,00 5,78
8. Agustus 89,25 4,04 0,00 6,22
9. September 67,41 4,19 1,66 5,89
10. Oktober 73,12 3,82 1,5 5,56
Rata-rata 82,91 4,25 0,66 6,06
Standart 60-85% 6-9 hari 1-3 hari 40-50 kali
Keterangan Sesuai Rendah Rendah Rendah
*Sumber: Instalasi Catatan Medik RS Dr Sardjito Yogyakarta
c. Analisis Data
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa rata-rata pemakaian tempat tidur (BOR) sejak
bulan Juli sampai dengan Oktober 2010 di ruang Cempaka Mulya adalah 82,91 % yang
berarti baik sesuai standart jika dilihat dari standar Nasional RS. Sementara itu rata - rata
lama dirawat (LOS) di ruang Cempaka Mulya adalah 4,25 hari tergolong rendah. Frekuensi
tenggang tempat tidur tidak ditempati (TOI) sebesar 0,66 lebih rendah dari standart yang
ditetapkan yaitu 1-3 hari. Frekuensi pemakaian tempat tidur (BTO) menunjukkan persentase
yang sangat rendah jika dilihat dari standar Rumah Sakit yaitu sebesar 6,06.
5. Mutu Klinik Keperawatan

a. Kajian Teori
Untuk dapat menilai mutu dari hasil asuhan keperawatan telah ditetapkan indikator klinik
keperawatan. Indikator adalah pengukuran tidak langsung suatu peristiwa atau kondisi.
Indikator juga mempunyai arti variabel yang menunjukkan satu kecenderungan sistem yang
dapat dipergunakan untuk mengukur perubahan. (Green, 1992) dan WHO (1981)
menguraikan indikator adalah variabel untuk mengukur suatu perubahan baik langsung
maupun tidak langsung.
Sedangkan indikator klinik adalah ukuran kuantitas sebagai pedoman untuk mengukur dan
mengevaluasi kualitas asuhan pasien dan berdampak terhadap pelayanan (Direktorat Bina
Pelayanan Keperawatan, Dirjen Bina Pelayanan Medik Depkes RI, 2008).
153
Karakteristik dari suatu indikator adalah:
a. Sahih (valid)
b. Dapat dipercaya (reliable)
c. Peka (sensitive)
d. Spesifik (specific)
e. Berhubungan (relevan)
Pada tahap pertama ditetapkan indikator mutu pelayanan keperawatan klinik
sebagai berikut :
a. Keselamatan pasien (patient safety)
Pasien aman dari kejadian jatuh, dekubitus, kesalahan pemberian obat dan cidera akibat
restrain.
b. Perawatan diri
Kebersihan dan perawatan diri merupakan kebutuhan dasar manusia yang harus terpenuhi
agar tidak timbul masalah lain sebagai akibat dari tidak terpenuhinya kebutuhan kebersihan
dan perawatan diri, misalnya penyakit kulit, rasa tidak nyaman, infeksi saluran kemih, dll.
c. Kepuasan pasien
Tingginya tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan tercapai bila
terpenuhinya kebutuhan pasien/keluarga terhadap pelayananan keperawatan yang diharapkan.
Dimana Junaidi (2002) berpendapat bahwa kepuasan konsumen atas suatu produk dengan
kinerja yang dirasakan konsumen atas poduk tersebut. Jika kinerja produk lebih tinggi dari
harapan konsumen maka konsumen akan mengalami kepuasan.
d. Kecemasan
Kecemasan/ansietas adalah perasaan individu dan pengalaman subjektif yang tidak
diamati secara langsung dan perasaan tanpa objek yang spesifik dipacu oleh ketidak tahuan
dan didahului oleh pengalaman yang baru (Stuart and Sundeen, 1998).
e. Kenyamanan
Rasa nyaman (comfort) adalah bebas dari rasa nyeri atau nyeri terkontrol.
f. Pengetahuan
Discharge Planning adalah suatu proses yang dipakai sebagai pengambilan keputusan
dalam hal memenuhi kebutuhan pasien untuk kesempurnaan kepindahan pasien dari satu
tempat perawatan ke tempat lainnya. Dalam perencanaan pemulangan, pasien dapat
dipindahkan kerumahnya sendiri atau keluarga, fasilitas rehabilitasi, nursing home, hospice,
home care atau tempat-tempat lain diluar rumah sakit.
154
Bentuk kinerja klinis perawat dapat dilihat dari kejadian infeksi nosokomial, angka
decubitus, infeksi jarum infus dan kejadian pasien jatuh. Infeksi nosokomial adalah infeksi
yang diperoleh ketika seseorang dirawat di rumah sakit atau infeksi yang didapat selama
perawatan atau pemeriksaan di rumah sakit tanpa adanya tanda-tanda infeksi sebelumnya,
dan minimal terjadi selama 48 jam sesuah masuknya kuman. Waktu mulai dirawat tidak tidak
ditemukan tanda-tanda infeksi dan tidak sedang dalam masa inkubasi infeksi tersebut. Infeksi
terjadi setelah pasien dengan masa perawatan lebih lama dari masa inkubasinya.
Infeksi nosokomial ini dapat menyebar melalui berberapa jalur, yaitu jalur kontak, jalur
droplet dan jalur debu. Jalur kontak dibagi atas kontak langsung dan kontak tidak langsung.
Kontak langsung adalah adanya kontak fisik langsung antara pusat infeksi dengan penjamu.
Sedangkan kontak tidak langsung antara jalur penyebaran yang paling sering, misalnya
melalui tangan perawat, alat medis atau darah (Dep. Kes. RI, 2003).
b. Kajian Data
Selama melakukan observasi di Ruang Cempaka Mulya pada tanggal 6-8 Desembar 2010
didapatkan data tentang pelaksanaan indikator mutu klinik keperawatan adalah sebagai
berikut:
Tabel 61
Indikator Mutu Klinik Keperawatan
No Indikator mutu klinik keperawatan CEMPAKA MULYA
Dilakukan (n = 5)
Ya Tidak
1. Pasien safety:
a. kejadian dekubitus √
b. kejadian kesalahan pemberian obat oleh perawat √
c. Kejadian plebitis √
d. kejadian pasien jatuh √
e.. kejadian cidera akibat restrain √
2. Angka Pemenuhan kebutuhan kebersihan dan √
perawatan diri klien
3. Tingkat kepuasan pasien dan keluarga tehadap √
pelayanan keperawatan
4. Kenyamanan √
a. Angka
tatalaksana pasien nyeri
b. Angka
kenyamanan pasien
5. Kejadian cemas √
6. Pengetahuan √
a. Pengetahuan tentang penyakitnya
b. Discharge planning
Sumber: Data Primer Hasil observasi
155
Selanjutnya, dari Laporan bulanan bulan Juli - November tahun 2010 didapatkan data
kejadian infeksi nosokomial di ruang Cempaka Mulya sebagai berikut :
Tabel 62
Data Kejadian Infeksi Nosokomial
Di Ruang Cempaka Mulya RSUP dr Sardjito Yogyakarta
No. Variabel Juli Agus Septem Oktober Novemb
tus ber er
1 Jumlah pasien dirawat 54 58 52 57 45
2 Jumlah pasien keluar (+, APS, 48 47 41 46 41
Sembuh)
3 Jumlah terpasang kateter iv 49 47 41 46 41
4 Jumlah pasien phlebitis 0 0 0 0 0
5 Jumlah pasien dengan 2 1 4 0 0
pemasangan DC
6 Jumlah pasien ISK karena DC 0 0 0 0 0
7 Jumlah operasi 8 2 4 7 3
8 Jumlah infeksi luka operasi 0 0 0 0 0
9 Jumlah pasien tirah baring 0 0 0 1 0
10 Jumlah pasien dekubitus 0 0 0 0 0
Sumber: Laporan bulanan bulan Juli - November 2010 Ruang Cempaka Mulya
b. Analisa Data
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan bahwa di ruang Cempaka Mulya belum
terdapat draft indikator mutu klinik keperawatan. Dari 6 indikator mutu klinik keperawatan
yang dilakukan hanya patient safety yang berkaitan dengan kejadian dekubitus, plebitis dan
penetahuan pasien, dimana tidak ada pemantauan tersendiri tetapi diikutsertakan dalam
pemantauan pengendalian kejadian infeksi nosokomial dan pengetahuan didokumentasikan
dalam catatan keperawatan. Pelaporan tersebut melalui sistem billing di komputer yang
difasilitasi oleh PPI(Pencegahan dan Pengendalian Infeksi). Pada perencanaannya RSUP Dr.
Sardjito akan menjabarkan 6 indikator mutu klinik menjadi 10 indikator mutu klinik
keperawatan. Saat ini hanya 3 indikator yang terlaksana (30%) dari 10 indikator yang
ditetapkan.
Bentuk kinerja klinis perawat dapat dilihat dari kejadian infeksi nosokomial. Dari hasil
studi dokumentasi laporan kejadian infeksi nosokomial di ruang Cempaka Mulya pada
periode bulan Juli – November 2010 bahwa tidak ada kejadian infeksi nosokomial pada
setiap tindakan invasif yang dilakukan. Hal ini menandakan bahwa mutu klinik keperawatan
sudah baik.
6. Kinerja Individu Keperawatan
156
a. Kajian Teori
Penilaian kinerja perawat merupakan alat yang paling dapat dipercaya oleh manajer
perawat dalam mengontrol sumber daya manusia dan produktivitas. (Swanburg,1987 cit,
Nursalam,2007). Proses penilaian kinerja dapat digunakan secara efektif dalam mengarahkan
perilaku pegawai dalam rangka menghasilkan jasa keperawatan dalam kualitas dan volume
yang tinggi.
Satu ukuran pengawasan yang digunakan oleh manajer perawat guna mencapai hasil
organisasi adalah sistem penilaian pelaksanaan kerja perawat. Melalui evaluasi reguler dari
setiap pelaksanaan kerja pegawai, manajer harus dapat mencapai beberapa tujuan. Proses
penilaian kinerja dapat digunakan secara efektif dalam mengarahkan perilaku pegawai dalam
rangka menghasilkan jasa keperawatan dalam kualitas dan volume yang tinggi.
Jenis alat evaluasi pelaksanaan kerja perawat yang umum digunakan ada 5yaitu:
1) Laporan bebas
2) Pengurusan sederhana
3) Ceklist pelaksanaan kerja
4) Penilaian grafik
5) Perbandingan pilihan ( Henderson, 1984 cit Nursalam, 2002)
Penilaian kinerja adalah suatu kegiatan yang dilakukan masing-masing manager atau
penyelia penilai untuk menilai kinerja tenaga kerja dengan cara membandingkan kinerja
dengan uraian deskripsi pekerjaan dalam suatu periode tertentu biasanya setiap akhir tahun.
Perbandingan untuk mengukur kinerja masing-masing tenaga kerja dalam
mengembangkan kualitas kerja pembinaan selanjutnya, tindakan perbaikan atas pekerjaan
yang kurang sesuai dengan deskripsi pekerjaan, serta untuk keperluan yang berhubungan
dengan masalah ketenagakerjaan lainnya (Sastrohadiwiryo, 2002).
Unsur- unsur yang dinilai:
1) Kesetiaan: tekad dan kesanggupan menaati, melaksanakan, dan mengamalkan sesuatu
yang diamalkan dan ditaati dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab.
2) Prestasi kerja: kinerja yang dicapai oleh seorang tenaga kerja dalam melaksanakan
tugas dan pekerjaan yang diberikan padanya.
3) Tanggung jawab : kesanggupan tenaga kerja dalam menyelesaikan tugas dan
tanggungjawab yang diserahkan padanya dengan sebaik – baiknya dan tepat waktu serta
berani mengambil resiko atas keputusan yang diambilnya atau tindakan yang dilakukannya.
4) Ketaatan : kesanggupan seorang tenaga kerja untuk menaati segala ketetapan peraturan
perundang – undangan dan peraturan kedinasan yang berlaku kedinasan yang diberikan
157
atasan yang berwenang, serta kesanggupan untuk tidak melanggar larangan yang telah
ditetapkan perusahaan atau pemerintah, baik tertulis maupun tidak tertulis.
5) Kejujuran : ketulusan hati seorang tenaga kerja dalam melaksanakan tugas dan
pekerjaan sera kemampuan untuk tidak menyalahgunakan wewenang yang telah diberikan
kepadanya.
6) Kerjasama : kemampuan seorang tenaga kerja untuk bekerja bersama-sama dengan
orang lain dalam menyelesaikan suatu tugas dan hasil guna yang sebesar-besarnya.
7) Prakarsa : kemampuan seorang tenaga kerja untuk mengambil keputusan, langkah-
langkah atau melaksanakan sesuatu tindakan yang diperlukan dalam melaksanakan tugas
pokok tanpa menunggu perintah dan bimbingan dari manager lini.
8) Kepemimpinan : kemampuan yang dinilai seorang tenaga kerja untuk meyakinkan
orang lain sehingga dapat dikerahkan secara maksimum untuk melaksanakan tugas pokok
penilaian unsur kepemimpinan yang diperuntukkan untuk mereka yang memiliki jabatan
seluruh hierarki dalam perusahaan.
b. Kajian Data
Tabel 63
Evaluasi Penilaian Kinerja Individu Perawat
di Ruang Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito Tanggal 06-08Desember 2010
No Standar Data Keterangan
1. DP3 Sudah dilakukan Setahun sekali
2. Penilaian Angka Kredit Sudah dilakukan Dilakukan kira-kira
6 bulan sekali.
3. Penilaian kinerja perawat Belum dilakukan -
berdasarkan kompetensi
4. Penilaian kinerja berdasarkan Sudah dilakukan Dilakukan setahun

uraian tugas sekali
5. Penilaian berdasarkan daftar Sudah dilakukan Setiap bulan

hadir dilakukan
6 Raport Sudah dilakukan

Sumber: hasil wawancara dengan Kepala Ruangan Cempaka Mulya RS dr. Sardjito 06-08Desember 2010
c. Analisis Data
Penilaian kinerja individu keperawatan dilakukan secara rutin setiap tahunnya oleh kepala
ruang. Penilaian kinerja bagi perawat PNS dilakukan dengan menggunakan DP3. Komponen
DP3 ini meliputi kesetiaan, prestasi kerja, tanggung jawab, ketaatan, kejujuran, kerja sama,
prakarsa, dan kepemimpinan. Sedangkan bagi perawat swadana dilakukan penilaian setiap 1
158
tahun dengan format penilaian dari bagian SDM. Kriteria penilaian untuk perawat swadana
pada dasarnya sama dengan DP3. Hasil penilaian ini dapat digunakan untuk memperpanjang
masa kontrak di Rumah Sakit Sardjito setiap 2 tahunnya. Penilaian yang dilakukan oleh
kepala ruang didasarkan pada raport yang dimiliki setiap perawat. Raport ini bersifat rahasia
yang diketahui oleh kepala ruang dan pemilik raport saja. Raport berisi segala kejadian yang
menyangkut pemiliknya termasuk pemecahan masalah, cuti, libur, masalah dengan teman
kerja dsb. Nilai yang diberikan kepala ruang kemudian diinformasikan dan diklarifikasi
kepada perawat yang dinilai. Setelah perawat tersebut menyetujui nilai yang diberikan, maka
perawat menandatangani hasil penilaian tersebut sebagai tanda bahwa perawat setuju dengan
nilai yang diberikan. Jika ada perawat yang belum menandatangani, artinya perawat tersebut
belum menyetujui penilaian. DP3 yang telah disetujui oleh perawat yang dinilai selanjutnya
kepala ruang akan mengajukan hasil penilaian tersebut kepada Kepala Instalasi dan
selanjutnya kepada Direktur SDM untuk diberikan tanda tangan sebagai tanda bahwa DP3
telah disetujui dan dikeluarkan secara resmi dari pihak direksi.
Hasil penilaian yang bagus dari DP3, nantinya dapat digunakan untuk syarat dalam
kenaikan pangkat, promosi jabatan baru yaitu sebagai PN atau PJTJ, mendapatkan
kesempatan untuk mengikuti pelatihan atau seminar, atau pendidikan tambahan secara formal
untuk mendapatkan derajat pendidikan yang lebih tinggi. Hal sebaliknya, jika dari penilaian
raport dan DP3 yang kurang baik, maka kepala ruang akan melakukan pembinaan kepada
perawat tersebut. Hal ini dilakukan dengan tujuan perawat yang bersangkutan dapat merubah
sikap dan perilakunya. Namun, jika tetap melakukan hal yang tidak baik, kepala ruang akan
berkoordinasi dengan PJ Pelayanan, PJ SDM, psikolog, bahkan dengan Kepala Instalasi.
7. Kepuasan Perawat
a. Kajian Teori
Kepuasan kerja dalam teori motivasi Maslow menempati peringkat yang tinggi. Sebab ia
berkaitan dengan tujuan manusia untuk merealisasikan dan mengaktualisasikan potensi
dirinya dalam pekerjaan. Namun motivasi ini kadang terbendung oleh berbagai ragam
kerutinan, hambatan lingkungan kerja yang kurang seimbang, atau situasi dan perangkat kerja
yang secara ergonomis tidak mendukung peningkatan produktivitas kerja. Stres yang dialami
karyawan dan kepuasan kerja yang didambakan seolah merupakan dua kondisi yang bukan
saja berkaitan, tetapi sekaligus antagonistis.
Menurut Robbins (2001) kepuasan kerja didefinisikan sebagai suatu sikap umum
seseorang terhadap pekerjaannya. Definisi ini mengandung pengertian yang luas. Dengan
159
kata lain kepuasan kerja merupakan penjumlahan yang rumit dari sejumlah unsur pekerjaan
yang terbedakan dan terpisahkan satu sama lain (discrete job elements). Jika mengacu pada
George & Jones (2002), kepuasan kerja merupakan kumpulan feelings dan beliefes yang
dimiliki orang tentang pekerjaannya. Pengungkapan ketidak puasan pegawai dalam 4 cara:
1.ResponVoice(aktif&konstruktif,memberikansaran)
2.Repon neglect (Pasive : tidak mau tau/Destructive:membiarkan kondisi memburuk)
3.Respon Exit (Destructive:karyawan keluar/Active: mencari pekerjaan baru).
4.Respon Loyalty (pasive: tidak melakukan apapun/constructive:harapan kondisi
membaik).
Kepuasan kerja mencerminkan perasaan seseorang terhadap pekerjaannya dan nampak
dari sikap positif karyawan terhadap pekerjaannya serta segala sesuatu yang dihadapi di
lingkungan kerjanya (Handoko, 1993).
Peningkatan suasana kerja yang kondusif serta permberi dukungan dari perawat yang
mempunyai posisi lebih tinggi, peningkatan hubungan interpersonal dapat meningkatkan
kepuasan kerja dan meningkatkan Turn Over perawat sehingga diperlukan rentang dukungan
yang kontinyu bagi perawat sejak bekerja di unit rawat atau tatanan pelayan kesehatan yang
lain.
Kepuasan atau ketidakpuasan seseorang dengan pekerjaan merupakan keadaan yang
sifatnya subjektif, yang merupakan hasil kesimpulan yang didasarkan pada suatu
perbandingan mengenai apa yang secara nyata diterima oleh pegawai dari pekerjaannya
dibandingkan dengan apa yang diharapkan, diinginkan, dan dipikirkannya sebagai hal yang
pantas, atau berhak baginya. Sementara setiap pegawai secara subjektif menentukan
bagaimana pekerjaan itu memuaskan (Gomes, 1995)
Menurut Deny cit Fatiah, 1995, kepuasan kerja merupakan hal yang bersifat individu.
Setiap individu akan memiliki tingkat kepuasan yang berbeda-beda sesuai dengan situasi
nilai-nilai yang berlaku pada dirinya. Semakin banyak aspek-aspek dalam pekerjaan yang
sesuai dengan keinginan individu, maka semakin tinggi tingkat kepuasan yang dirasakan
demikian pula sebaliknya. Kepuasan kerja dipengaruhi oleh karakteristik lingkungan kerja,
karakteristik pekerjaan, dan karakteristik pekerja. Semakin tua usia karyawan, maka lebih
cenderung merasa puas karena semakin tinggi jenjang pekerjaan karyawan.
Kepuasan merupakan suatu konsep yang multifacet (banyak dimensi). Suatu kesimpulan
menyeluruh tentang kepuasan hanya akan menyembunyikan pertimbangan subjektif dari
pegawai mengenai kepuasannya sehubungan dengan gaji, keselamatan kerja, supervisi, relasi-
160
relasi antarperorangan dalam kerja, peluag-peluang di masa yang akan datang, dan pekerjaan
itu sendiri (Gomes, 1995).
Kepuasan kerja mempunyai konsekuensi langsung maupun tidak langsung terhadap
efektivitas kerja organisasi. Kepuasan kerja karyawan yang rendah menjadi penyebab
menurunnya kondisi kerja, kinerja dan kualitas produksi dalam berorganisasi.(Gomes, 1995)
Menurut Strauss dan Sayles, kepuasan kerja penting untuk aktualisasi diri. Karyawan yang
tidak memperoleh kepuasan kerja tidak akan pernah mencapai kematangan psikologis, dan
pada gilirannya akan menjadi frustasi. Karyawan seperti ini akan sering melamun,
mempunyai semangat kerja rendah, cepat lelah dan bosan, emosinya tidak stabil, sering
absent, dan melakukan kesibukan yang tidak ada hubungannya dengan pekerjaan yang harus
dilakukan. Sedangkan karyawan yang mempunyai kepuasan kerja biasanya mempunyai
catatan kehadiran dan perputaran yang lebih baik, kurang aktif dalam kegiatan serikat
karyawan, dan (kadang-kadang) berprestasi kerja lebih baik daripada karyawan yang tidak
memperoleh kepuasan kerja (Handoko, 2001).
Gomes (1995) menyatakan kepuasan kerja dari pegawai itu sendiri mungkin
mempengaruhi kehadirannya pada kerja, dan keinginan untuk ganti pekerjaan juga bisa
mempengaruhi kesediaan untuk bekerja. Kesediaan atau motivasi seorang pegawai untuk
bekerja biasanya ditunjukkan oleh aktivitas yang terus menerus dan yang berorientasikan
tujuan.
Faktor-faktor yang terlibat dalam kepuasan kerja adalah kemajuan, pengakuan,
tanggungjawab, perkembangan karir, dan pekerjaan itu sendiri. Hal ini dikemukakan oleh
Herzberg seperti dikutip oleh Frazer (1992). Faktor-faktor yang disebut pemuas (Satisfier
factors) tersebut jika dapat dioptimalkan akan membantu perbaikan prestasi, menurunkan,
mutasi, menunjang sikap toleran dan kesehatan mental. Sedangkan factor lainya adalah
penunjang kepuasan (hygiene factors) antara lain kondisi kerja, upah/gaji, dan hubungan
antarpribadi. Jika factor ini tidak atau kurang memadai akan menyebabkan ketidakpuasan
diantara para karyawan. Sehingga menurut Hezberg cit Fatiah (1967), peningkatan kualitas
kerja akan memperbaiki kualitas pekerjaan. Desain struktur dari organisasi formal,
kebijakan, dan praktek-praktek sumber daya manusia dalam organisasi, tingkatan stres di
tempat kerja, kultur nasional dan kultur internal dalam organisasi, semuanya akan berdampak
pada kepuasan kerja. (Mukhlas cit Fatiah, 2002).
Upah atau gaji yang besar tidak selalu bisa menjamin kepuasan kerja karyawan. Mc.
Closey (1974), menemukan bahwa intrinsic rewards, seperti achievement memiliki hubungan
yang lebih kuat dengan kepuasan kerja daripada factor ekstrinsik seperti gaji. Smith, Kendall
161
& Hullin (cit Price, 1972) dalam penelitianya tentang kepuasan kerja menggunakan 5 dimensi
kepuasan terhadap pekerjaan, yaitu dari aspek pekerjaan itu sendiri, pengawasan, penggajian,
kesempatan promosi, dan aspek rekan kerja, sebagai faktor-faktor penentu kepuasan kerja.
b. Kajian Data
Wawancara mendalam dilakukan terhadap 7 orang perawat dari 12 perawat yang aktif
bertugas jaga di ruang Cempaka Mulya
Tabel 64
Data Kepuasan Kerja Karyawan di Ruang Cempaka Mulya
RSUP Dr. Sardjito (N=7)
No Item Puas Tidak puas
1 Kepuasan terhadap pekerjaan sebagai 7 0

perawat
2 Kepuasan terhadap pengawasan 7 0
3 Kepuasan terhadap penggajian dan 0 7
insentif
4 Kepuasan terhadap kesempatan 7 0
promosi
5 Kepuasan terhadap rekan kerja 7 0
Sumber : Wawancara mendalam dengan perawat Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
c. Analisis Data
1) Kepuasan Terhadap Pekerjaan Sebagai Perawat
Hasil wawancara yang dilakukan terhadap perawat menunjukkan bahwa semua perawat
merasa puas dengan pekerjaannya sebagai perawat. Ada yang menyatakan bahwa dengan
menjadi perawat bisa menolong dan berguna bagi sesama juga dapat megetahui penanganan
bila ada keluarga yang sakit dan ada sebagian perawat yang menyatakan kalau menjadi
perawat karena ingin cepat mendapat pekerjaan. Beberapa sebagian perawat juga menyatakan
takdir sebagai perawat, akan tetapi setelah dijalani menjadi nyaman dan menikmati pekerjaan
sebagai perawat.
2) Kepuasan Terhadap Pengawasan Atasan dan Institusi

Menurut perawat yang diwawancarai, bimbingan dan pengarahan yang dilakukan di
ruangan sudah baik, namun mereka merasa kurangnya tenaga keperawatan sehingga kepala
ruang ikut terlibat dalam tindakan sehingga, Reward dan punishment sudah diberikan secara
proporsional (misalnya ada teguran yang diberikan kepada perawat yang melakukan
162
kesalahan). Namun reward dari INSKA dirasakan kurang bagi mereka yang mempunyai
prestasi kerja (walaupun hanya dengan terima kasih) hal ini lah yang membuat perawat
merasa kurang di hargai dalam bekerja dan merasa tidak puas tapi ada sebagian perawat lagi
mengatakan kalau sebenarnya sudah cukup puas.
Untuk kepuasan terhadap institusi, perawat mengatakan kalau sudah cukup puas dimana
sudah tersedianya fasilitas penunjang seperti kamar mandi, tempat parkir,snack atau makan ,
minum.
3) Kepuasan Terhadap Gaji dan Insentif
Perawat menyatakan bahwa mereka puas dengan gaji yang diterima, karena sudah ada
ketentuan yang baku sesuai dengan pendidikan dan penggolongan kepangkatan. Sedangkan
insentif, mereka merasa kurang puas karena masa kerja, beban kerja dan pendidikan tidak
diperhitungkan dalam pemberian insentif sehingga cenderung sama semuanya walaupun
masa kerja yang terpaut cukup jauh sehingga perawat merasa kurang puas dengan pemberian
insentif.
4) Kepuasan Terhadap Kesempatan Promosi
Perawat menyatakan puas dengan promosi di rumah sakit. Menurut perawat, kebijakan
promosi bagi perawat memuaskan karena kepala ruang sudah melakukan promosi bergilir.
5) Kepuasan Terhadap Rekan Kerja
Sebagian perawat menyatakan merasa senang dengan semua rekan kerja karena sudah
dianggap sebagai keluarga sendiri. Dalam suatu tim, konflik pasti ada namun dapat
diselesaikan secara kekeluargaan. Dalam hal pekerjaan bisa dilaksanakan dengan baik secara
bersama-sama dan sudah ada kerja sama yang baik. Dalam segi karakter, hal ini tidak menjadi
masalah dan sudah dapat dipahami oleh masing masing individu, yang terpenting menurut
salah seorang perawat dianggap santai saja.
8. Praktik Manajemen Kolaborasi Perawat-Dokter

a. Kajian teori
Kolaborasi merupakan istilah umum yang sering digunakan untuk
menggambarkan suatu hubungan kerja sama yang dilakukan pihak tertentu. Sekian
banyak pengertian dikemukakan dengan sudut pandang beragam namun didasari
prinsip yang sama yaitu mengenai kebersamaan, kerja sama, berbagi tugas, kesetaraan,
tanggung jawab dan tanggung gugat. Namun demikian kolaborasi sulit didefinisikan
untuk menggambarkan apa yang sebenarnya yang menjadi esensi dari kegiatan ini.
Seperti yang dikemukakan National Joint Practice Commision (1977) yang dikutip
163
Siegler dan Whitney (2000) bahwa tidak ada definisi yang mampu menjelaskan sekian
ragam variasi dan kompleknya kolaborasi dalam kontek perawatan kesehatan.
Berdasarkan kamus Heritage Amerika (2000), kolaborasi adalah bekerja bersama
khususnya dalam usaha penggambungkan pemikiran. Hal ini sesuai dengan apa yang
dikemukanan oleh Gray (1989) menggambarkan bahwa kolaborasi sebagai suatu proses
berfikir dimana pihak yang terklibat memandang aspek-aspek perbedaan dari suatu
masalah serta menemukan solusi dari perbedaan tersebut dan keterbatasan padangan
mereka terhadap apa yang dapat dilakukan.
American Medical Assosiation (AMA), 1994, setelah melalui diskusi dan
negosiasi yang panjang dalam kesepakatan hubungan professional dokter dan perawat,
mendefinisikan istilah kolaborasi sebagai berikut ; Kolaborasi adalah proses dimana
dokter dan perawat merencanakan dan praktek bersama sebagai kolega, bekerja saling
ketergantungan dalam batasan-batasan lingkup praktek mereka dengan berbagi nilai-
nilai dan saling mengakui dan menghargai terhadap setiap orang yang berkontribusi
untuk merawat individu, keluarga dan masyarakat. (www.nursingword.org/readroom)
Apapun bentuk dan tempatnya, kolaborasi meliputi suatu pertukaran pandangan
atau ide yang memberikan perspektif kepada seluruh kolaborator. Efektifitas hubungan
kolaborasi profesional membutuhkan mutual respek baik setuju atau ketidaksetujuan
yang dicapai dalam interaksi tersebut. Partnership kolaborasi merupakan usaha yang
baik sebab mereka menghasilkan outcome yang lebih baik bagi pasien dalam mecapai
upaya penyembuhan dan memperbaiki kualitas hidup.
Tim pelayanan kesehatan interdisiplin merupakan sekolompok profesional yang
mempunyai aturan yang jelas, tujuan umum dan berbeda keahlian. Tim akan berfungsi
baik jika terjadi adanya konstribusi dari anggota tim dalam memberikan pelayanan
kesehatan terbaik. Anggota tim kesehatan meliputi : pasien, perawat, dokter, fisioterapi,
pekerja sosial, ahli gizi, manager, dan apoteker. Oleh karena itu tim kolaborasi
hendaknya memiliki komunikasi yang efektif, bertanggung jawab dan saling menghargai
antar sesama anggota tim.
Pasien secara integral adalah anggota tim yang penting. Partisipasi pasien dalam
pengambilan keputusan akan menambah kemungkinan suatu rencana menjadi efektif.
Tercapainya tujuan kesehatan pasien yang optimal hanya dapat dicapai jika pasien
sebagai pusat anggota tim.
Perawat sebagai anggota membawa persfektif yang unik dalam interdisiplin tim.
Perawat memfasilitasi dan membantu pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan
164
dari praktek profesi kesehatan lain. Perawat berperan sebagai penghubung penting
antara pasien dan pemberi pelayanan kesehatan.
Dokter memiliki peran utama dalam mendiagnosis, mengobati dan mencegah
penyakit. Pada situasi ini dokter menggunakan modalitas pengobatan seperti pemberian
obat dan pembedahan. Mereka sering berkonsultasi dengan anggota tim lainnya
sebagaimana membuat referal pemberian pengobatan.
Kolaborasi menyatakan bahwa anggota tim kesehatan harus bekerja dengan
kompak dalam mencapai tujuan. Elemen penting untuk mencapai kolaborasi yang
efektif meliputi kerjasama, asertifitas, tanggung jawab, komunikasi, otonomi dan
kordinasi seperti skema di bawah ini.
Communications Responsibility
Autonomy cooperation
Efective
collaboration
Assertiveness
Common
purpose
Coordination Mutuality
Gambar 1
Elemen kunci efektifitas kolaborasi
Kolaborasi didasarkan pada konsep tujuan umum, konstribusi praktisi profesional,

kolegalitas, komunikasi dan praktek yang difokuskan kepada pasien. Kolegalitas
menekankan pada saling menghargai, dan pendekatan profesional untuk masalah-masalah
dalam team dari pada menyalahkan seseorang atau atau menghindari tangung jawab.
Hensen menyarankan konsep dengan arti yang sama : mutualitas dimana dia mengartikan
sebagai suatu hubungan yang memfasilitasi suatu proses dinamis antara orang-orang
ditandai oleh keinginan maju untuk mencapai tujuan dan kepuasan setiap anggota.
Kepercayaan adalah konsep umum untuk semua elemen kolaborasi. Tanpa rasa pecaya,
165
kerjasama tidak akan ada, asertif menjadi ancaman, menghindar dari tanggung jawab,
terganggunya komunikasi. Otonomi akan ditekan dan koordinasi tidak akan terjadi.
Elemen kunci kolaborasi dalam kerja sama team multidisipliner dapat digunakan
untuk mencapai tujuan kolaborasi team :
- Memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas dengan menggabungkan keahlian
unik profesional.
- Produktivitas maksimal serta efektifitas dan efesiensi sumber daya
- Peningkatnya profesionalisme dan kepuasan kerja, dan loyalitas
- Meningkatnya kohesifitas antar profesional
- Kejelasan peran dalam berinteraksi antar profesional,
- Menumbuhkan komunikasi, kolegalitas, dan menghargai dan memahami orang lain.
Pertemuan profesional dokter-perawat dalam situasi nyata lebih banyak terjadi
dalam lingkungan rumah sakit. Pihak manajemen rumah sakit dapat menjadi fasilitator
demi terjalinnya hubungan kolaborasi seperti dengan menerapkan sistem atau kebijakan
yang mengatur interaksi diantara berbagai profesi kesehatan. Pencatatan terpadu data
kesehatan pasien, ronde bersama, dan pengembangan tingkat pendidikan perawat dapat
juga dijadikan strategi untuk mencapai tujuan tersebut.Ronde bersama yang dimaksud
adalah kegiatan visite bersama antara dokter-perawat.
Visite Pasien adalah suatu kegiatan kunjungan kepada pasien secara bersama-
sama antara dokter dan perawat untuk melakukan pemeriksaan / monitoring dan evaluasi
kondisi pasien.Tujuandari kegiatan ini adalahuntuk mengetahui kondisi pasien terkini
yang akurat, mengevaluasi kondisi dan efek samping kegagalan terapi dalam rangka
upaya tindak lanjutyang terkoordinasi
Komunikasi dibutuhkan untuk mewujudkan kolaborasi yang efektif, hal tersebut
perlu ditunjang oleh sarana komunikasi yang dapat menyatukan data kesehatan pasien
secara komfrenhensif sehingga menjadi sumber informasi bagi semua anggota team
dalam pengambilan keputusan. Salah satu wujud komunikasi itu adalah pelaporan pasien
dari perawat kepada dokter.
Pelaporan pasien adalah suatu cara menyampaikan informasi dan usulan tindak
lanjut tentang kondisi / masalah pasien baik secara langsung maupun melalui telpon dari
perawat kepada dokter penanggung jawab pasien. Tujuan dari pelaporan pasien adalah
agar dapat diterimanya informasi dari perawat kepada dokter dan sebaliknya tentang
kondisi/masalah pasien terkini secara lengkap dan akurat serta rencana tindaklanjutnya
untuk tercapainya pelayanan kesehatan yang terkoordinasi.
166
Wujud pertemuan profesional yang lain adalah diskusi kasus terpadu. Diskusi
kasus terpadu adalah suatu metode untuk mendiskusikan kasus/masalah pasien yang
memerlukan pendekatan integritas ilmiah dari berbagai multi disiplin dengan mengacu
pada pemahaman standar. Kasus-kasus yang didiskusikan dapat berupa kasus yang nyata
atau berupa skenario kasus. Diskusi kasus terpadu mencoba untuk menyampaikan
informasi tentang situasi dan kondisi kasus sesuai dengan bidangnya. Di dalam diskusi
kasus tidak ada jawaban yang salah atau solusi-solusi sempurna. Sasaran di dalam
diskusi kasus ini adalah untuk melihat kasus dari berbagai sudut pandang. Tujuan dari
kegiatan ini adalah:
a. Untuk mengembangkan profesionalisme tim kesehatan
b. Meningkatkan tim building diri tim kesehatan yang terlibat
c. Membangkitkan motivasi mengembangkan pemikiran kritis
d. Membantu memahami suatu permasalahan lebih dalam
e. Membantu memecahkan masalah dan mengambil keputusan
Di lingkup internal perawata juga perlu dikembangkan pertemuan profesional
yang dapat meningkatkan profesionalitas perawat, salah satu wujud pertemuan itu adalah
diskusi refleksi kasus. Diskusi refleksi kasus (DRK) adalah suatu metode pembelajaran
dalam merefleksikan pengalaman tenaga keperawatan yang aktual dan menarik dalam
memberikan dan mengelola asuhan keperawatan di lapangan melalui suatu diskusi
kelompok yang mengacu pada pemahaman standar yang ditetapkan.Tujuan Diskusi
Refleksi Kasus adalah:
a. Mengembangkan profesionalisme perawat
b. Salah satu wahana untuk menyelesaikan maslah dengan mengacu pada standar
keperawatan yang telah ditetapkan
b. Kajian data
Tabel.65
Hasil Observasi Pelaksanaan Pelaporan Pasien Langsung
OBSERVASI KET
No ASPEK YANG DINILAI (n=2)
Ya Tidak
1. A. Persiapan
1. Perawat menyiapkan 2 0
berkas rekam medik pasien yang akan diinformasikan.
2. Perawat menyiapkan data masalah/kondisi pasien 2 0
yang akan dilaporkan.
167
3. Perawat mengidentifikasi identitas dokter (nama dan 2 0
nomer telepon dokter penanggung jawab pasien).
2 B. Pelaksanaan
1. Perawat melaporkan masalah/kondisi pasien secara 2 0
langsung maupun melalui telepon.
2. Apabila laporan dilakukan melalui telepon, perawat - - Laporan
menyebutkan nama dirinya, tempat tugas dan langsung
mengklarifikasi nama dokter penanggung jawab
pasien yang dituju.*
3. Perawat menyampaikan tujuan laporan pasien. 0 2
4. Perawat menyebutkan identitas pasien (Nama Pasien, 2 0
Nomer Kamar / bed pasien dan data lain sesuai
kebutuhan).
5. Perawat melakukan komunikasi/melaporkan dengan
metode S-BAR sebagai berikut:
a. Situation (S) : Perawat menyebutkan situasi yang
dialami pasien terkini, misalnya Tekanan darah,
Respirasi, Kesadaran dll. 0 2
b. Background (B) : Perawat menyebutkan latar

belakang yang mendasari situasi, misalnya diagnosa 0 2
medis, tindakan pelayanan yang baru saja dilakukan dll.
c. Assesment (A) : Perawat menyebutkan dugaan 1 1

adanya masalah keperawatan atau masalah medis pada
pasien tersebut.
d. Recomendation (R) : Perawat 2 0

menanyakan/mengusulkan / mendiskusikan pemeriksaan
atau tindakan yang perlu dilakukan.
6. Dokter memberikan rencana terapi / tindakan medis 2 0

dan menuliskan dalam catatan medis.
7. Apabila komunikasi dilakukan per telpon :
a. Perawat menyimak informasi dengan seksama dan - -
selanjutnya mencatat pada berkas rekam medis
program terapi/rencana tindakan yang akan
dilakukan.*
b. Perawat melakukan klarifikasi program terapi/rencana
tindakan dengan membacakan ulang apa yang telah - -
ditulis , khusus untuk obat dilakukan dengan
membaca per huruf (spelling).*
c. Perawat mencantumkan tanggal, jam, tanda tangan - -
dan nama terang pada program terapi dan rencana
tindakan tersebut.*
d. Dokter segera menandatangani program - -
terapi/rencana tindakan yang ditulis oleh perawat
tersebut dalam waktu 24 jam.*
168
TOTAL 15 7
NILAI (%) N tot:
68,18% 31,82%
100%
OBSERVER Setyawan
Keterangan: * item observasi untuk pelaporan melalui telepon
Visite Pasien
Tabel .66
Hasil Observasi Pelaksanaan Visite Pasien
OBSERVASI KET
No ASPEK YANG DINILAI (n=2)
Ya Tidak
1. B. Persiapan
1. Berkas rekam 2 0
medik pasien yang akan divisite.
2. Alat tulis 2 0
3. Alat 2 0
pemeriksaan : Stetoskop, tensimeter dan alat
lain yang diperlukan sesuai kebutuhan.
C. Pelaksanaan
1. Perawat 0 2
menginformasikan masalah / kondisi pasien
terkini kepada dokter sebelum visite
dilakukan.
2. Dokter, perawat / tim kesehatan lain 2 0
mengunjungi pasien secara bersama – sama
dengan memperhatikan jumlah orang sehingga
tidak mengganggu kenyamanan pasien.
melakukan pemeriksaan pada pasien secara
bergantian
mendiskusikan rencana terapi / tindakan yang
akan dilakukan.
5. Melakukan evaluasi kondisi dan efek samping 0 2
kegagalan terapi
menginformasikan kepada pasien / keluarga
rencana terapi / tindakan yang akan dilakukan.
menuliskan rencana terapi / tindakan yang
akan dilakukan dalam berkas rekam medis
dilengkapi dengan tanggal, jam, tanda tangan
dan nama terang
TOTAL 14 6 N tot:
NILAI (%) 70% 30% 100%
OBSERVER Setyawan
Sumber : Hasil observasi tanggal Tanggal 13-14 Desember 2010
169
c. Analisis Data
Pelaporan Pasien adalah suatu cara menyampaikan informasi dan usulan tindak
lanjut tentang kondisi / masalah pasien baik secara langsung maupun melalui telepon
dari perawat kepada dokter penanggung jawab pasien yang bertujuan agar dapat
diterimanya informasi dari perawat kepada dokter dan sebaliknya tentang kondisi /
masalah pasien terkini secara lengkap dan akurat serta rencana tindaklanjutnya untuk
tercapainya pelayanan kesehatan yang terkoordinasi. Pelaksanaan pelaporan pasien di
ruang Paviliun Cempaka Mulya lebih banyak dilakukan secara langsung. Sebelum
dilakukan sosialisasi penilaian pelaporan pasien di ruang Paviliun Cempaka Mulya
adalah sebesar 68,18 %.
Visite pasien adalah suatu kegiatan kunjungan kepada pasien secara bersama –
sama antara dokter dengan perawat/ tim kesehatan lain untuk melakukan pemeriksaan /
monitoring dan evaluasi kondisi pasien yang bertujuan untuk mengetahui kondisi
pasien terkini yang akurat, mengevaluasi kondisi dan efek samping kegagalan terapi
oleh tim kesehatan dalam rangka upaya tindak lanjut yang terkoordinasi. Kegiatan
visite pasien di Ruang Paviliun Cempaka Mulya sebelum sosialisasi protap dilakukan
setiap hari oleh dokter Sp.A, residen, dan perawat. Sebelum dilakukan sosialisasi
penilaian visite pasien sesuai protap adalah sebesar 70%
Diskusi kasus terpadu adalah suatu metode untuk mendiskusikan kasus / masalah
pasien yang memerlukan pendekatan integritas ilmiah dari berbagai multi disiplin
dengan mengacu pada pemahaman standar yang bertujuan untuk meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan melalui peningkatan profesionalisme, tim building, motivasi,
pengembangan pemikiran kritis untuk memecahkan masalah, pengambilan keputusan
dan upaya perbaikan. Di Ruang Paviliun Cempaka Mulya sendiri, pelaksanaan diskusi
kasus terpadu pernah dilakukan namun tidak di program secara rutin.
Diskusi refleksi kasus merupakan suatu metode pembelajaran bagi tenaga
keperawatan dalam merefleksikan pengalaman yang aktual dan menarik / potensial
dalam mengelola asuhan keperawatan di tatanan klinis melalui suatu diskusi kelompok
yang mengacu pada pemahaman standar yang ditetapkan. Diskusi refleksi kasus ini
memiliki tujuan untuk mengembangkan profesionalisme tenaga keperawatan dan
merupakan salah satu wahana untuk menyelesaikan masalah dengan mengacu pada
standar keperawatan yang telah ditetapkan. Para perawat di Ruang Paviliun Cempaka
Mulya belum familiar mendengar istilah Diskusi refleksi kasus. Ketika ada
permasalahan yang timbul diantara perawat ruangan mengenai pola penjadwalan yang
baru, mungkin ini saat yang tepat untuk dilakukan DRK ini.
170
Rumah Sakit Dr. Sardjito memiliki banyak protap, baik protap pelayanan, protap
asuhan keperawatan dan protap kolaborasi. Di RSUP dr. Sardjito protap kolaborasi
dokter perawat meliputi pelaporan pasien, visite pasien, DKT (Diskusi Kasus
Terpadu)dan protap DRK (Diskusi Refleksi Kasus)keperawatan baru diterbitkan pada
tanggal 10 Mei 2010. Pelaporan pasien di ruang Paviliun Cempaka Mulya lebih banyak
dilaporkan secara langsung. Dari hasil observasi menunjukkan bahwa penilaian
pelaporan pasien berdasarkan protap sebesar 68,18% dan visite pasien sebesar 70%.
Dari hasil wawancara ke beberapa perawat maupun dokter di ruang Paviliun Cempaka
Mulya menunjukkan bahwa protap kolaborasi tersebut belum tersosialisasi dengan baik
bahkan beberapa diantara perawat ataupun dokter ada yang belum mengetahui bahwa
telah ada protap kolaborasi di RSUP Dr.Sarjito. Sedangkan untuk pelaksanaan diskusi
kasus terpadu dan diskusi refleksi kasus jarang diadakan dalam forum diskusi yang
sesuai protap dan dilakukan dalam situasi yang tidak formal dan rutin tiap bulannya.
Hal ini disebabkan karena protap kolaborasi belum tersosialisasi dengan baik kepada
staf medis maupun keperawatan di ruang Paviliun Cempaka Mulya
Belum optimalnya prosentase penilaian observasi pelaporan dan visite pasien
antara lain didukung oleh ruangan yang belum memiliki salinan protap kolaborasi yang
telah berlaku di rumah sakit Dr.Sardjito. Sedangkan belum dilaksanakannya diskusi
kasus terpadu maupun diskusi refleksi kasus secara rutin antara lain disebabkan oleh
karena belum ada program rutin yang direncanakan oleh ruangan, perawat dan dokter
belum memahami tentang DRK dan DKT itu sendiri. Selain itu, beban kerja perawat di
ruang Paviliun Cempaka Mulya tinggi sehingga untuk melaksanakan diskusi kasus
terpadu maupun diskusi refleksi kasus masih belum bisa optimal. Namun, sebenarnya
sudah pernah diadakan DRK dan RKT.
Masalah yang mungkin timbul apabila masalah ini tidak teratasi dengan baik
antara lain berdampak pada buruknya hubungan profesional antara perawat dengan
dokter yang akhirnya akan berdampak negatif pula terhadap kualitas pelayanan yang
diberikan kepada pasien dan keluarga. Proses kolaborasi antara perawat dan dokter
memerlukan komunikasi yang baik antara kedua profesi tersebut. Komunikasi tersebut
akan terjalin dengan baik apabila perawat dan dokter memiliki ruang dan waktu untuk
bersama-sama mendiskusikan dan memecahkan masalah yang timbul dalam pemberian
pelayanan kepada pasien dan keluarganya.
171
BAB III
MASALAH DAN PERENCANAAN
A. IDENTIFIKASI MASALAH
1. Unsur Input
a. Man
2) Secara kuantitas, jumlah perawat di Pavillium Cempaka Mulya berdasar
pergitungan Depkes masih kurang 1 tenaga keperawatan.
172
3) Diruang Cempaka Mulya belum ada standar kompetensi perawat anak yang
merupakan standar untuk menentukan jenjang karier perawat.
4) Adanya keterbatasan kuantitas dan kualitas, tenaga perawat di ruang VIP
Cempaka Mulya belum melakukan pemantauan balance cairan secara terintegrasi
dengan dokter sehingga berdampak pada penilaian ISO ditemukan pemantauan
balance cairan kurang optimal
b. Material dan Machine
Belum tersusun standar fasilitas dan inventarisasi alat keperawatan. Dari hasil
observasi yang dilakukan, ditemukan bahwa pada alat syringe pump, nebulizer dan
O2 transport belum ada standar penggunaan yang ditempelkan pada alat tersebut.
c. Methode
a. SAK yang ada merupakan SAK anak tahun 2007 sehingga ada penyakit yang
termasuk 10 besar penyakit tersering di Pavillium Cempaka Mulya belum
memiliki SAK dan ada beberapa penyakit yang belum pernah direvisi
(Hidrosefalus, ISPA, Febris/demam, Typoid). Diagnosa NANDA masih mengacu
diagnosa 2005-2006.
b. Protap yang digunakan adalah protap yang disusun oleh RSUP DR. Sardjito yang
terdiri dari prosedur tetap keperawatan umum dan prosedur tetap khusus anak
yang masih perlu direvisi.
2. Unsur proses
1. Proses Asuhan Keperawatan
a. Dokumentasi Keperawatan (Instrumen A)
Proses asuhan keperawatan sudah dilakukan dengan baik (87,53%), hanya saja
pada standar diagnosis mencapai rata rata 71,42%. Dari hasil studi dokumentasi
ditemukan diagnosa yang tidak sesuai dengan data yang ada, begitu juga
sebaliknya ditemukan masalah tetapi tidak muncul diagnosa keperawatan.
b. Universal Precaution dan patient Safety
Dari hasil observasi yang telah dilaksanakan, dapat dilihat pelaksanaan Universal
Precaution di ruang Cempaka Mulya termasuk dalam kategori cukup yaitu 70 %
dan patient safety dalam kategori cukup yaitu 75,66 %. Pada prakteknya perawat
menggunakan masker dan baju pada tindakan infeksius. Diharapkan aka nada
perbaikan penilaian jika diberikan intervensi untuk meningkatkan universal
Precaution patient safety.
2. Proses Pelayanan Keperawatan
a. Planning
173
Pada dasarnya perencanaan di Ruang Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito
Yogyakarta termasuk dalam kategori cukup yaitu sebesar 66,67%. Pada
pembuatan Rencana Kerja Tahunan (RKT) masih tergabung dalam instalasi anak,
tidak ada RKT tersendiri yang dibuat oleh Kepala Ruang untuk ruangan.
b. Pengorganisasian
Masalah dalam penerapan MPM mengenai Meeting Morning sebesar 37,5%
dikarenakan, tidak melakukan klarifikasi apa yang telah disampaikan kepada staf,
tidak memberikan kesempatan staf untuk mengungkapkan permasalahan yang
muncul di ruangan, tidak memberikan arahan kepada staf dengan materi yang
telah disiapkan sebelumnya dan tidak mendiskusikan pemecahan masalah yang
ditempuh. Masalah selanjutnya adalah informasi penerimaan pasien baru sebesar
38,88 % hal ini disebabkan karena hampir sebagian pasien merupakan pasien lama
yang sudah sering dirawat inap di ruang Cempaka Mulya. Perawat mempunyai
anggapan bahwa tidak perlu ada lagi pemberian informasi pasien baru secara
resmi yang sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan.
3. Unsur Output
a. Mutu Asuhan Keperawatan
Mutu asuhan keperawatan selama ini belum dilakukan audit keperawatan
b. Mutu Pelayanan Keperawatan (Standar yan kep akreditasi)
1) Standar II (Administrasi dan Pengelolaan)
Struktur organisasi bangsal yang tidak lengkap dan belum direvisi.
2) Standar IV (fasilitas dan peralatan)
Tidak tersedianya alat – alat khusus di ruang Cempaka Mulya dan tidak adanya
petunjuk teknis penggunaan di beberapa alat yang tersedia.
c. Mutu bimbingan praktek klinik keperawatan
Dokumentasi tentang pelaksanaan proses bimbingan PKK belum ada.
d. Mutu Klinik Keperawatan
Indikator mutu klinik keperawatan belum dilakukan pemantauan secara lengkap,
dimana selama ini hanya mendokumentasikan penilaian tentang angka kejadian
infeksi nosokomial (INOS) dan belum adanya draft pemantauan indikator mutu klinik
pada setiap pasien. Dari 6 indikator mutu klinik keperawatan yang dilakukan hanya
patient safety yang berkaitan dengan kejadian dekubitus, kejadian jatuh dan kejadian
infeksi nosokomial.
e. Manajemen Kolaborasi
174
Pada pelaksanaannya sudah ada diskusi terpadu antara dokter dan perawat, namun
belum optimal.
B. PRIORITAS MASALAH
No. Masalah
1. Belum ada standar kompetensi perawat anak (0%)
2. Ada beberapa penyakit dalam SAK anak yang belum pernah direvisi (0%)
Ada penyakit yang masuk dalam 10 besar penyakit tersering di Pavillium
Cempaka Mulya tetapi tidak ada SAK (0%)
3. Belum adanya penyusunan rencana KaRu ( RKT ruangan) tahun 2011 (0%)
4. Belum pernah ada audit keperawatan tentang SAK CMV pada pasien di
ruang Cempaka Mulya (0%)
5. Belum pernah dilakukan penilaian indeks kinerja individu di Instalasi
Keperawatan Anak RSUP DR.Sardjito (0%)
6. Belum tersusun standar fasilitas dan inventarisasi alat keperawatan (0%).
Prosedur tentang cara penggunaan dan pemeliharaan alat khusus untuk
nebulizer, syringe pump, infus pump dan belum diletakkan pada alat tersebut
(0%).
7. Monitoring balance cairan belum optimal
- Pedoman monitoring balance cairan 0%
- Pemberian infus tidak tepat 40%
- Monitoring terintegrasi perawat-dokter 7,6%
8. Pelaksanaan indikator mutu klinik diruang Cemul belum optimal, dilakukan
pendokumetasian sebesar 30%.
9. Belum optimalnya Pelaksanaan MPM: pelaksanaan meeting morning
(37,5%)
10. Belum optimalnya pelaksanaan pemberian informasi pasien baru (38,33%),
belum adanya revisi terbaru lembar balik informasi pasien baru dan
pendokumentasian informasi pasien baru.
11. Protap Keperawatan Anak di Rung Cempaka Mulya masih mengacu pada
protap tahun 2004 dan belum direvisi (54,28%) , sedangkan protap
keperawatan umum masih mengacu pada protap tahun 2007.
Belum ada Protap tekhnik mengurangi nyeri belum ada (0%)
12. Kurang optimalnya mutu pelayanan keperawatan, dilihat dari : struktur
organisasi bangsal yang tidak lengkap dan belum direvisi (50%)
13. Pelaksanaan praktik kolaborasi di Pavillium Cempaka Mulya belum optimal:
DKT dan DRK belum dilaksanakan secara rutin, Visite pasien (70%) dan
pelaporan pasien (68,18%) belum sesuai protap
14. Belum optimalnya pelaksanaan universal precaution (mencuci tangan,
penggunaan APD) dan patient safety. Universal Precaution di Pavillium
Cempaka Mulya termasuk dalam kategori cukup yaitu 70 % dan patient
safety dalam kategori cukup yaitu 75,66 %
175
176
No Masalah Pokok Kegiatan Uraian Kegiatan Sasaran Target Yang Terkait Waktu PJ
1. Belum adanya standar Menyusun draf 1. Melakukan pengkajian terhadap Instalasi Tersusun butir- KFK anak RSUP Tanggal Dian
kompetensi perawat butir-butir standar standar akreditasi anak Kesehatan Anak butir standar dr Sardjito 13s/d25 Oktaviani
anak di Instalasi kompetensi 2. melakukan kordinasi dengan RSUP dr Sardjito kompetensi Desember Safitri
Kesehatan Anak perawat anak ketua KFK anak, PN dan AN perawat anak 2010
RSUP dr Sardjito RSUP dr Sardjito 3. Mencari literatur tentang standar RSUP dr Sardjito
PK I dan PK II kompetensi anak untuk PK I dan
4. Melakukan konsultasi dengan PK II 80%
ketua KFK anak, PN dan AN
5. Melakukan penyusunan draft
butir-buif standar kompetensi
anak PK i dan PK II
6. Melakukan evaluasi melalui
diskusi forum
7. Melakukan revisi hasil evaluasi
diskusi forum
2. SAK yang ada di Merevisi dan 1. Mengkaji SAK yang sudah ada di Tersusunnya 1. SAK Anak KFK anak, Karu, 10 s/d 25 Nika
ruang Cempaka menyusun SAK Ruang Cempaka Mulya SAK yang baru tersusun PN, Cempaka Desember Widyasari
Mulya yaitu tahun anak 2. Mengumpulkan SAK dari berdasarkan 100% Mulya 2010
2007 dan diagnosis, kelompok sebelumnya Diagnosis 2. Revisi SAK
NANDA,NOC,NIC 3. Melakukan koordinasi dengan NANDA, NIC anak 100%
yang digunakan tahun Kepala Ruang, PN, dan Ketua dan NOC 2009-
2005-2006. KFK anak 2011
Ada penyakit yang 4. Mencari literatur
masuk dalam 10 besar 5. Menyusun dan merevisi SAK
penyakit tersering di 6. Konsultasi dengan Karu, PN, dan
Cemul tetapi tidak ada KFK Anak tentang SAK yang
SAK telah disusun dan direvisi
7. Melakukan evaluasi melalui
diskusi forum mengenai hasil
penyusunan dengan KFK Anak
177
8. Merevisi hasil diskusi forum
3. Belum ada Membuat RKT 1. Koordinasi dan konsultasi dengan Terciptanya RKT Tersusunnya RKT KaRu Cempaka 13 Agus
penyusunan rencana 2011 untuk Karu dan PN. ruangan yang 100% Mulya Desember Wahyudi
KaRu (RKT ruangan) kebutuhan 2. Melakukan studi lietratur baru, yang telah 2010
tahun 2011. ruangan. 3. Membuat list kebutuhan ruangan disesuaikan
sepanjang tahun 2010-2011 dengan
4. Membuat RKT bersama KaRu kebutuhan
dan PN ruangan
5. Konsultasi dengan KaRu Cempaka Mulya
mengenai RKT
4. Belum pernah ada Menganalisis dan 1. Melakukan koordinasi dan Tersusunnya 1. Tersusunnya Komite 15-31 Yuniza
audit keperawatan mengevaluasi bimbingan dengan penanggung instrument audit instrument Keperawatan Desember
tentang SAK CMV instrumen asuhan jawab audit keperawatan dan asuhan audit asuhan Tim Auditor 2010
pada pasien di ruang keperawatan pada ketua KFK keperawatan keperawatan RSUP DR.
Cempaka Mulya pasien dengan 2. Mencari literatur pasien dengan pasien dengan Sardjito
CMV di ruang 3. Membuat pedoman audit CMV yang telah CMV di ruang Ketua KFK
Cempaka Mulya keperawatan dianalisis serta Cempaka Kepala Ruang
dan melakukan 4. Melaksanakan audit keperawatan dievaluasi dan Mulya yang PN
audit keperawatan dengan melihat RM terlaksananya telah dianalisis
pada asuhan 5. Membuat laporan hasil dan audit dan dievaluasi.
keperawatan sosialisasi hasil kegiatan audit keperawatan 2. Terlaksananya
pasien dengan keperawatan pada asuhan audit
CMV di ruang keperawatan keperawatan
Cempaka Mulya pasien dengan pada asuhan
CMV di ruang kepearawatan
Cempaka Mulya pasien dengan
CMV di ruang
Cempaka
Mulya
5. Belum pernah Mendukung 1. Melakukan koordinasi dengan 8 Terselengaranya Terlaksananya IRNA 06-24 Natar Fitri
dilakukan penilaian pelaksanaan kepala ruangan dan bimbingan penilaian indeks penilaian indeks IRD Desember Napitupulu
indeks kinerja penilaian kinerja dengan bidang keperawatan kinerja individu kinerja individu di IRJ 2010
individu di Instalasi individu 2. Membuat draft prosedur tetap di Instalasi Instalasi Bindang
Keperawatan Anak kinerja individu Keperawatan Keperawatan Keperawatan
RSUP DR.Sardjito 3. Mengidentifikasi jumlah perawat di Anak Anak 100% SDM
Instalasi Keperawatan Anak
4. Membagikan format penilaian
indeks kinerja individu di Instalasi
178
Keperawatan Anak
6. Belum tersusun Merevisi standar 1. Melakukan koordinasi dengan 1. Sistem 1. Sistem Karu, PN, PJTJ, 11-22 Agus
standar fasilitas dan IV Kepala Ruang dan Ketua KFK inventarisasi inventarisasi AN, pramuhusada desember Wibowo
inventarisasi alat (fasilitas dan alat) anak dapat dapat berjalan dan pekarya 2010
keperawatan yang standar pelayanan 2. Merevisi standar fasilitas dan alat diperbaharui dari 0%
terbaru, prosedur keperawatan pelayanan keperawatan dan menjadi 100%
tentang cara akreditasi RS 3. Membuat dan meletakkan pedoman diperbaiki 2. Terdapat
penggunaan dan cara penggunaan dan pemeliharaan 2. Pedoman cara pedoman cara
pemeliharaan alat alat keperawatan khusus penggunaan penggunaan
khusus untuk dan alat
nebulizer, syringe pemeliharaan keperawatan
pump, infus pump dan alat khusus dapat
belum diletakkan pada keperawatan ditempatkan
alat tersebut. khusus pada alatnya
seperti dari 0%
nebulizer, menjadi 100%
syringe pump 3. Terusun standar
dibuat dan fasilitas alat
ditempatkan keperawatan
pada alat dari 0%
yang menjadi 100%
digunakan
7. Perawat dan dokter Optimalisasi 1. Melakukan koordinasi dengan Terlaksananya 1. Tersusun Ka ruang, KFK, 11- 20 Mujiatun
kurang optimal monitoring ka.ruang dan KFK anak untuk monitoring pedoman PN, PJTJ, AN, Desember
dalam monitoring balance cairan merencanakan cara monitoring balance cairan monitoring dokter 2010
balance cairan balance cairan secara Balance cairan
secara terintegrasi 2. Menyusun draft pedoman terintegrasi 100%
monitoring balance cairan antara perawat - 2. Terlaksana
3. Mendiskusikan draft pedoman dokter dengan monitoring
monitoring balance cairan optimal balance cairan
4. Melakukan sosialisasi dan simulasi terintegrasi
pedoman monitoring balance cairan antara perawat
5. Melakukan pendampingan perawat - dokter 100%
dan dokter dalam monitoring 3. Kualitas
balance cairan monitoring
balance cairan
sesuai dengan
179
pedoman 85 %
dengan hasil
ketepatan
pemberian
cairan infus 80
%
8. Pelaksanaan indikator Melaksanakan 1. Koordinasi dengan Karu, PN, Pj Terlaksananya 1. Tersedianya a. Komite Tanggal 15- Wahyu
mutu klinik belum penilaian Pelayanan, KFK dan Bidang indikator mutu format keperawatan 31 Dewi
optimal indikator mutu keperawatan. klinik dan penilaian b. Pj pelayanan Desember
klinik 2. Mencari literatur penilaian dokumentasi indikator mutu c. Ketua KFK 2010
indikator mutu klinik penilaian klinik dan d. KaRu
3. Mengkonsultasikan hasil indikator mutu dipasang di e. PN
rancangan indikator mutu klinik klinik seluruh
4. Membuat revisi format indicator flowchart
mutu klinik pasien tercapai
5. Mengkonsulkan hasil revisi (100%)
6. Sosialisasi 2. Pelaksanaan
7. Pendampingan dokumentasi indikator mutu
8. Evaluasi pelaksanaan dokumentasi klinik (90%)
3. Indikator mutu
klinik sesuai
dengan standar
(90%)
9. Belum optimalnya Mengoptimalkan 1. Berkoordinasi dengan KaRu Terlaksananya Evaluasi a. KARU 13 Maria Putri
Pelaksanaan MPM Pelaksanaan 2. Studi literaturdan penyusunan draft asuhan penerapan MPM b. PN Desember Sari Utami
(meeting morning asuhan 3. Konsultasi hasil studi literature keperawatan 80% c. AN – 15
belum optimal) keperawatan dengan pembimbing klinik dengan MPM Desember
dengan MPM 4. Diskusi tentang intervensi yang secara optimal 2010
akan dilakukan
5. Sosialisasi
6. Melakukan Role play operan jaga,
meeting morning, pre conference,
post conference
7. Pendampingan pelaksanaan operan
jaga, meeting morning, pre
conference, post conference
8. Evaluasi pelaksanaan operan jaga,
meeting morning, pre conference,
180
post conference
10. Belum optimalnya Mengoptimalkan 1. Koordinasi dengan Karu dan PN Terlaksananya Kuantitas Kepala Ruang, 13-20 Nining
pelaksanaan pelaksanaan 2. Melihatkembali isibuku pedoman pemberian pelaksanaan PN, dan PJTJ di Desember Indrawati
pemberian informasi pemberian informasi , orientasi pasien baru informasi pasien pemberian ruang Cempaka 2010
pasien baru (38,88%), informasi 3. Membuat format baru serta informasi pasien Mulya selalu
belum adanya revisi pasienbaru, revisi pendokumentasian optimalnya baru dan mendokumentasik
terbaru lembar balik lembar balik penerimaan,orientasi pasien baru, penggunaan pendokumentasia an informasi dan
informasi pasien baru informasi pasien dan lembar balik informasi pasien lembar balik dan n 100% orientasi kepada
dan dokumentasi baru dan baru adanya pasien baru
informasi pasien baru. dokumentasi 4. Konsultasi dengan Karu dan PN dokumentasi dengan format
informasi mengenai format informasi pasien yang baku
pasienbaru. pendokumentasian baru.
penerimaan,orientasi pasien baru,
dan lembar balik informasi
pasienbaru
5. Melakukan sosialisasi format
pendokumentasian
penerimaan,orientasi pasien baru,
dan lembar balikin formasi pasien
baru yang sudah dibuat.
6. Evaluasi pendokumentasian
informasi dan orientasi pasien baru
11. Protap Keperawatan Menyusun dan 1. Melihat kembali isi protap/SPO Tersusunnya Revisi protap Ketua KFK anak, 10 s/d 22 Sri
Anak di Rung Merevisi Protap yang sudah ada di ruang cempaka protap khusus terlaksana 100% Karu, PN, Ketua Desember Kombong
Cempaka Mulya Keperawatan anak mulya anak yang sudah Protap tersusun Komite 2010
masih mengacu pada serta Menyusun 2. Melakukan koordinasi dengan direvisi serta 100 % Keperawatan, Ka
protap tahun 2004 dan protap ketua KFK, KaRu, PN dan AN Tersusunnya Implementasi Pj Yan anak, PJTJ
belum direvisi, mengurangi nyeri: Cempaka Mulya protap yang baru protap 100% dan AN Cempaka
sedangkan protap terapi pijat pada 3. Melakukan studi literatur terkait terapi pijat pada Mulya
keperawatan umum anak berdasarkan protap yang akan direvisi anak berdasarkan
masih mengacu pada EBN dan berdasarkan EBN EBN dan EBP
protap tahun 2007. diimplementasika 4. Melakukan konsultasi dengan
Belum ada Protap n Ketua KFK, Kepala Ruang, PN,
tekhnik mengurangi Cempaka Mulya tentang hasil revisi
nyeri belum ada dan tentang bahan pedoman
penerapan EBN yang telah dibuat
5. Melakukan Revisi hasil konsultasi
6. Diskusi dalam forum tentang
181
pelaksanaan penyusunan dan revisi
protap keperawatan anak serta
penyusunan protap baru berdasar
EBN
7. Merevisi protap sesuai forum
8. Melakukan penerapan SOP
berdasar EBN dan Revisi protap
9. Melakukan evaluasi penerapan
protap anak yang baru
12. Pelayanan Peningkatan 1. Melaksanakan koordinasi dengan Optimalisasi a. Kelengkapan a. Ketua KFK Tanggal 06 Natar Fitri
keperawatan : belum pelayanan Karu untuk optimalisasi pelayanan pelayanan dokumen b. PJ Pelayanan s/d 24 Napitupulu
optimal (struktur keperawatan : keperawatan Standar I, Standar II keperawatan standar I c. KARU Desember
organisasi bangsal Standar I dan 2. Mengkaji kebutuhan dokumen standar I dan (100%) d. Perawat 2010
yang tidak lengkap Standar II pelayanan keperawatan Standar I Standar II b. Kelengkapan Cempaka
dan belum direvisi) dan Standar II dokumen Mulya
3. Pembuatan profil RS, Visi Misi R, Standar II
falsafah dan tujuan Bidang (100%)
Keperawatan
4. Pembuatan struktur organisasi
ruang Cempaka Mulya
13. Pelaksanaan praktik Melaksanakankan 1. Koordinasi dengan Karu, KFK, dan Terlaksananya Terlaksananya Komite 13-21 Setyawan
kolaborasi di PROTAP SMF anak praktik DRK 1 kali Keperawatan Desember
Pavillium Cempaka manajemenkolabo 2. Memahami protap kolaborasi antara kolaborasi Terlaksananya Pj Pelayanan 2010
Mulya belum optimal: rasidokter- perawat dan dokter dokter- DKT 1 kali INSKA
DKT dan DRK belum perawat 3. Sosialisasi protap kolaborasi antara perawatyang Visite pasien 80% Ketua KFK
dilaksanakan secara perawat dan dokter optimal. Pelaporan pasien Kepala Ruang
rutin, Visite pasien 4. Sosialisasi PROTAP pemberian 80% INSKA
(70%) dan pelaporan Ganciclovir PN INSKA
pasien (68,18%) 5. Mencari literatur yang dibutuhkan
belum sesuai protap 6. Mempelajari dan memahami peran
dan fungsi profesi masing-masing
7. Menjelaskan cara pelaporan pasien
dan visite pasien sesuai protap.
8. Mengadakan diskusi kasus terpadu
dan laporan pasien melibatkan
multi professional, serta
mengadakan diskusi refleksi kasus
182
antar perawat
9. Mengevaluasi pelaksanaan
kolaborasi
14. Belum optimalnya Meningkatkan 1. Konsultasi dan Koordinasi dengan Perawat Ruang 1. Tersusunnya a. PPI 09-21 Nellyanti
pelaksanaan universal pelaksanaan Karu dan PPI Vip Cempaka protap dan b. Kepala Ruang Desember Suciani
precaution (mencuci kewaspadaan 2. Mempersiapkan materi dan Mulya RSUP DR pedoman Vip Cempaka 2010
tangan, penggunaan standar seperti melakukan studi literatur Sardjito pelaksanaan Mulya
APD) dan patient mencuci tangan 3. Penyusunan komponen Universal Yogyakarta universal c. PN
safety sebelum dan Precaution dan precaution dan d. AN
sesudah Komponen 9 solusi life saving patient safety.
melakukan patient safety 2. Secara Kualitas
tindakan dengan 4. Konsultasi dan koordinasi pelaksanaan
tehnik yang benar pelaksanaan sosialisasi dan kegiatan
dan menyusun refreshing Universal Precaution universal
pedoman dan 9 solusi life saving patient precaution dan
penggunaan APD safety dengan Karu dan PN pasien safety
sebagai bagian 5. Sosialisasi dan Refreshing tercapai 100%
upaya dari Pelaksanaan Universal precaution 3. Secara
universal dan 9 solusi life saving patient kuantitas
precaution. safety pelaksanaan
Meningkatkan 6. Evaluasi secara keseluruhan hasil universal
perhatian pada pelaksanaan universal precaution precaution
norum dan and patient safety tercapai 90%
identifikasi dan patient
pasien, sebagai safety 95%
bagian dari upaya
pelaksanaan 9
solusi life-saving
patient safety.
15. Ners Muda belum Melaksanakan 1. Berkoordinasi dengan Ners muda Pelaksanaan a. PJ Yan INSKA 13-15 Masing-
berpengalaman dalam magang MPM penanggung jawab MPM memiliki MPM 100% b. KaRu Cempaka Desember masing Ners
melaksanakan kelompok untuk menentukan pengalaman Mulya 2010 Muda
magang MPM jadwal melaksanakan c. PN
2. Mempelajari rincian tugas kepala MPM d. AN
ruang
3. Mengikuti kegiatan kepala ruang
16. Ners muda belum Melaksanakan 1. Berkoordinasi dengan Ners muda Pelaksanaan tugas a. PJ Yan INSKA 13-15 Masing-
berpengalaman magang menjadi penanggung jawab MPM memiliki magang kepala b. KaRu Melati 1 Desember masing Ners
183
magang menjadi kepala ruang kelompok untuk menentukan pengalaman ruang dan 3 2010 Muda
Kepala Ruang di jadwal magang menjadi tercapai100% b. PN
RSUP Sardjito 2. Mempelajari rincian tugas kepala kepala ruang
ruang
3. Mengikuti kegiatan kepala ruang
17. Ners Muda belum Melaksanakan 1. Berkoordinasi dengan Ners muda Pelaksanaan tugas a. Ketua Komite 13-15 Masing-
berpengalaman magang supervisi penanggung jawab MPM memiliki magang supervisi b. Kepala bidang Desember masing Ners
magang Supervisi di kelompok untuk menentukan pengalaman tercapai perawatan 2010 Muda
Rumah Sakit jadwal magang menjadi 100% c. Kasi rawat inap
2. Mempelajari rincian tugas supervisi d. Supervisor
supervise keperawatan
3. Mengikuti kegiatan supervisi e. PJTJ
184
BAB IV
PELAKSANAAN DAN EVALUASI
A. Pelaksanaan Penyusunan Draf Butir-Butir Standar Kompetensi Perawat Anak

untuk PK I dan PK II RSUP Dr. Sardjito
PELAKSANAAN
1) Langkah-Langkah Kegiatan
No. Kegiatan Sasaran Tujuan Waktu Tempat

Persiapan
1. Pengkajian KaRu dan Mengetahui 9s/d10 Ruang
PN (Ketua apakah sudah ada Desember Paviliun
KFK Anak Standar 2010 Cempaka
RSUP dr kompetensi Mulya
Sardjito) perawat Anak di
Ruang Ruang Paviliun
Paviliun Cempaka Mulya
Cempaka pada khususnya
Mulya dan di Inska pada
umumnya
2. Pencarian Materi- Memperoleh 11s/d15 Perpus FK,
literatur materi literatur dan 20 RSUP dr.
Standar mengenai standar Desember Sardjito
kompetensi kompetensi 2010
perawat perawat anak
anak
Pelaksanaan
3. Penyusunan Draf Standar Tersusun Draf 15s/d20 Basecamp
Kompetensi butir-butir Desember Mahasiswa
Perawat kompetensi 2010 Stase
Anak dari perawat anak Manajemen
IPANI RSUP dr Sardjito
4. Konsultasi Pembimbing Memperoleh 18 dan 21 RSUP dr
Akademik, masukan dan Desember Sardjito
Ketua KFK saran dalam 2010
anak penyusunan draf
butir-butir
kompetensi
perawat anak
RSUP dr Sardjito
Evaluasi
5. Diskusi KFK Mendiskusikan 22 Ruang Nuri
hasil penyusunan Desember RSUP dr
draf butir-butir 2010 sardjito
kompetensi
perawat anak
RSUP dr Sardjito
6. Revisi Hasil Merevisi hasil 23s/d30 FK UGM
penyusunan penyusunan draf Desember
draf butir- butir-butirstandar 2010
butirstandar kompetensi
185
kompetensi perawat anak
perawat RSUP dr Sardjito
anak RSUP sesuai dengan
dr Sardjito diskusi bersama
pembimbing
klinik,
pembimbing
akademik dan 13
anggota KFK
2) Jadwal Kegiatan
No. Kegiatan 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Persiapan
1. Pengkajian x x
v v
2. Pencarian x x x x x
literatur v v v v v V
Pelaksanaan
3. Penyusunan x x x x x
draf v v v v v
4. konsultasi x x X x
v v
Evaluasi
5. Diskusi x
v
6. Revisi x x x x x x x x
v v v v v v v v
3) Anggaran Biaya
No. Kegiatan Rencana Realisasi

1. Kertas dan Print Rp. 20.000,- Rp. 15.000,-
2. Penggandaan Rp. 25.000,- Rp. 22.000,-
3. Pencarian Literatur Rp. 35.000,- Rp. 32.500,-
Jumlah Rp. 80.000,- Rp. 69.500,-
EVALUASI
1) Ketentuan Evaluasi
No. Komponen Evaluasi Penyusunan
1. Judul Ada
2. PK I
Praktik Profesional, etis, legal, dan peka budaya Ada
Pemberian dan manajemen asuhan keperawatan Ada
Pengembangan Profesional Ada
3. PK II
b. Praktik Profesional, etis, legal, dan peka budaya Ada
c. Pemberian dan manajemen asuhan keperawatan Ada
d. Pengembangan Profesional Ada
186
2. Hasil
Tabel 67
Hasil Penyusunan Draf Butir-Butir Kompetensi Perawat Anak
RSUP dr Sardjito
No. Draf Butur-Butir Standar Kompetensi Perawat Anak Keterangan

1. PK I Disusun
2. PK II Disusun
3. PK III Belum disusun
4. PK IV Belum disusun
5. PK V Belum disusun
3. Analisa dan Pembahasan

Draf butir-butir standar kompetensi perawat anak RSUP dr Sardjito disusun
dengan menguraikan standar kompetensi perawat anak yang telah dibuat oleh IPANI.
Penyusunan Draf butir-butir standar kompetensi perawat anak RSUP dr Sardjito untuk
saat ini hanya dilaksanakan untuk PK I dan PK II saja. Penyusunan Draf butir-butir
standar kompetensi perawat anak RSUP dr Sardjito tercapai 100%, namun
berdasarkan hasil diskusi bersama KFK maka untuk kedepannya draf standar
kompetensi perawat anak RSUP dr Sardjito masih ada beberapa hal yang perlu
ditambahkan dan diperinci lagi.
4. Faktor Kendala dan Pendukung

Faktor kendala dalam penyusunan draf standar kompetensi perawat anak RSUP dr
Sardjito antara lain adalah keterbatasan dalam mencari literatur sehingga belum dapat
tersusun secara sempurna.
Faktor pendukung dalam penyusunan draf standar kompetensi perawat anak
RSUP dr Sardjito yaitu telah tersedianya standar kompetensi perawat anak nasional
sebagai acuan, pembimbing yang selalu memberikan saran dan motivasi serta adanya
forum diskusi bersama KFK.
5. Kesinambungan
Setelah kegiatan penyusunan draf standar kompetensi perawat anak RSUP dr
Sardjito untuk PK anak I dan PK anak II untuk selanjutnya diharapkan :
1. Tindak lanjut penyusunan draf butir-butir standar kompetensi perawat anak RSUP
dr Sardjito oleh KFK anak untuk PK III, IV dan V dalam waktu 6 bulan ke depan
187
2. Draf dibahas kembali oleh KFK anak RSUP dr Sardjito dalam waktu 1 bulan ke
depan
3. Draf dapat disusun lebih jelas dan aplikatif dan disahkan oleh Direktur
B. Pelaksanaan Penyusunan dan Revisi Satandar Asuhan Keperawatan (SAK) Anak di

Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
PELAKSANAAN
1. Langkah-langkah kegiatan
Langkah-Langkah Kegiatan Penyusunan
No Kegiatan Pelaksana Sasaran Tujuan Waktu Tempat
A. PERSIAPAN
1 Mengkaji SAK anak yang Ners Muda Dokumen Mengetahui penyakit yang 10 Des 2010 Ruang
sudah ada di Ruang SAK Anak belum ada dalam SAK anak Cempak
Cempaka Mulya a Mulya
2 Mengumpulkan SAK dari Ners Muda Dokumen Mengetahui penyakit yang 10-13 Des Ruang
kelompok sebelumnya Revisi & sudah pernah direvisi dan 2010 pengelol
SAK anak penyakit baru yang sudah a
baru disusun kelompok sebelumnya
3 Melakukan koordinasi Ners Muda Karu, PN Menentukan SAK Anak yang 13 Des 2010 Ruang
dengan Kepala Ruang dan perlu disusun dan direvisi Cempak
PN a Mulya
4 Melakukan koordinasi Ners Muda Ketua KFK Menentukan SAK Anak yang 13 Des 2010 Ruang
dengan KFK Anak Anak perlu disusun dan direvisi Cempak
a Mulya
6. Mencari literatur Ners Muda Literatur Mendapatkan literatur dan 15-17 Des Perpusta
SAK Anak tambahan materi untuk SAK 2010 kaan FK
Anak. UGM
7. Menyusun SAK anak Ners Muda SAK - Memberikan gambaran 15 Des 2010 Ruang
yang belum ada dan tugas yang akan Cempak
merevisi yang sudah ada dikerjakan oleh Ners a Mulya
Muda.
- Melakukan penyusunan
- Mencari literature
B. PELAKSANAAN
1. Menyusun 1 SAK baru Ners Muda SAK Tersusunnya 1 SAK baru dan 15-17 Des Ruang
dan merevisi 4 SAK yang 4 SAK yang direvisi 2010 Cempak
sudah ada a Mulya
2. Konsultasi dengan KFK Ners Muda KFK anak Terjadi kesepakatan dan 17-21 Des Ruang
Anak tentang SAK yang persamaan persepsi terhadap 1 2010 Kartika
telah disusun dan direvisi SAK baru dan 4 SAK yang 2,
direvisi Melati 4
3. Konsultasi dengan kepala Ners Muda Karu, PN Terjadi kesepakatan dan 17-21 Des Ruang
ruangan persamaan persepsi terhadap 1 2010 Cempak
SAK baru dan 4 SAK yang a Mulya
direvisi
C. EVALUASI
188
1. Diskusi dalam forum Ners Muda KFK Anak Mengkoreksi 1 SAK baru dan 22 Des 2010 Ruang
tentang penyusunan 1 Karu, PN, 4 SAK yang direvisi Nuri
SAK baru dan 4 SAK perawat
yang direvisi ruangan
2. Revisi hasil diskusi forum Ners Muda Revisi SAK Memperbaiki hasil revisi 22-25 Des Ruang
2010 Cempak
a Mulya
2. Jadwal Kegiatan
Rencana dan Pelaksanaan Penyusunan
RENCANA PELAKSANAAN
NO URAIAN KEGIATAN
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
A PERSIAPAN
1. Mengkaji SAK yang sudah ada di x
Ruang Cempaka Mulya  
2. Mengumpulkan SAK dari kelompok x X x
sebelumnya    
3. Melakukan koordinasi dengan x x
Kepala Ruang dan PN  
4. Melakukan koordinasi dengan KFK x
Anak   
7. Menyusun SAK anak yang belum x x
ada dan merevisi yang sudah ada  
8. Mencari literatur x x X
     
B PELAKSANAAN
1. Menyusun 1 SAK anak baru dan x x X
merevisi 4 SAK lama   
2. Konsultasi dengan KFK Anak X x x x x
tentang SAK yang telah disusun dan    
direvisi
3. Konsultasi dengan Karu dan PN x x x x x
tentang SAK yang telah disusun dan     
direvisi
C EVALUASI
1. Diskusi dalam forum tentang x
penyusunan 1 SAK baru dan 4 SAK 
anak yang direvisi
2 Revisi hasil diskusi forum x x x x
   
Ket : x = rencana,  = pelaksanaan
3. Anggaran Biaya
189
Rencana dan Realisasi Anggaran Biaya
Kegiatan Standar Asuhan Keperawatan (SAK)
di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
NO KEGIATAN RENCANA REALISASI
1. Foto copy Rp. 100.000,- Rp. 80.000,-
2. Print Rp. 30.000,- Rp. 30.000,-
3. Kertas Rp 30.000,- Rp 30.000,-
Jumlah Rp 160.000,- Rp. 140.000,-
EVALUASI
1. Ketentuan Evaluasi
Ketentuan Evaluasi Kegiatan
Penyusunan Standar Asuhan Keperawatan (SAK)
di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Komponen SAK
No
Evaluasi Baru Revisi
1. Hal yang dievaluasi Penyusunan SAK baru Terevisi SAK Anak
2. Subyek evaluasi SAK Phimosis SAK Hidrosefalus, SAK ISPA,
SAK febris/demam, SAK Tipoid
3. Evaluator KFK Anak, Karu KFK Anak, Karu
4. Jumlah sampel 1 SAK 4 SAK
5. Instrument evaluasi Nanda, NOC, NIC taksonomi II Nanda, NOC, NIC taksonomi II
6. Metode evaluasi Diskusi Diskusi
7. Waktu evaluasi 22 Desember 2010 22 Desember 2010
8. Tempat evaluasi Ruang Nuri Ruang Nuri
9. Kriteria hasil 100% SAK Anak baru tersusun 100% SAK Anak terevisi
2. Hasil
Tabel 68
Penyusunan SAK Phimosis
Di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Tanggal 10- 21 Desember 2010 (n=1)
NO Kriteris Evaluasi Hasil
1. Menyusun Pengertian v
2. Menyusun Etiologi v
3. Menyusun Patofisiologi v
4. Menyusun Tanda dan Gejala v
5. Menyusun Komplikasi v
6. Pemeriksaan penunjang v
7. Penatalaksanaan v
8. Diagnosa Keperawatan mengacu pada NANDA v
9. Rencana Keperawatan mengacu NOC & NIC v
10. Discharge Planing v
11. SAK diforumkan v
Prosentase 100%
Prosentase Total 100%
Keterangan :v : ada 0 : tidak ada
Tabel 69
190
Revisi SAK Anak Hidrosefalus, ISPA, Febris/demam, dan Tipoid
No. Kriteris Evaluasi Hidrosefalus ISPA Febris/demam Tipoid
Sblm Ssdh Sblm Ssdh Sblm Ssdh Sblm Ssdh
1. Menyusun Pengertian O v O v o v o v
2. Menyusun Etiologi O v - v o v - v
3. Menyusun Patofisiologi O v O v o v o v
4. Menyusun Tanda dan O v o v - v o v
Gejala
5. Menyusun Komplikasi - V - v - v - v
6. Pemeriksaan Penunjang O V - v o v o v
7. Penatalaksanaan O V - v o v o v
8. Diagnosa Keperawatan O V o v o v o v
mengacu pada NANDA
9. Rencana Keperawatan O V o v o v o v
mengacu NOC & NIC
10. Discharge Planing O V o v o v o v
11. SAK diforumkan O V o v o v o v
12. Prosentase 0% 100% 0% 100% 0% 100 0% 100%
%
13. Prosentase Total Sebelum = 0 % Sesudah = 100%
Keterangan :
o : belum direvisi
v : direvisi
- : tidak ada

Standar praktik keperawatan adalah norma atau penegasan tentang mutu pekerjaan
seorang perawat yang dianggap baik, tepat, dan benar, yang dirumuskan sebagai
pedoman pemberian asuhan keperawatan serta sebagai tolak ukur dalam penilaian
penampilan kerja seorang perawat (Nursalam, 2002). Menurut Gillies, Standar Asuhan
Keperawatan mempunyai tiga tujuan atau fungsi, yaitu:
a) Meningkatkan mutu asuhan keperawatan dengan memusatkan upaya
meningkatkan motivasi perawat terhadap pencapaian tujuan.
b) Mengurangi biaya asuhan keperawatan dengan mengurangi kegiatan asuhan
keperawatan yang tidak penting.
c) Memberikan landasan untuk menentukan kelalaian keperawatan dengan
mengantisipasi suatu hasil yang tidak memenuhi standar asuhan keperawatan serta
menentukan bahwa kegagalan dari perawat untuk memenuhi standar,
membahayakan pasien.
191
Ners muda dapat melaksanakan kegiatan revisi SAK sebesar 100% yang
sebelumnya 0%. Penyusunan draft SAK tersebut sudah menyesuaikan aturan dari
pembuatan SAK RSUP Dr. Sardjito. Standar Asuhan Keperawatan (SAK) RSUP Dr.
Sardjito disusun berdasarkan standar asuhan keperawatan internasional. Standar acuan
yang dipakai adalah Standarized Nursing Language, yaitu NANDA (North American
Nursing Diagnosis Association) taksonomi II untuk diagnose keperawatan, NOC
(Nursing Outcome Classification) untuk tujuan dan outcome yang ingin dicapai, dan
NIC (Nursing Intervention Classification) untuk rencana tindakan/ intervensinya.
Ners muda dapat melaksanakan kegiatan penyusunan SAK baru sebesar 100%
yaitu draf SAK Fimosis. Penyusunan SAK tersebut sudah menyesuaikan aturan dari
pembuatan SAK RSUP Dr. Sardjito. Standar Asuhan Keperawatan (SAK) disusun
berdasarkan standar asuhan keperawatan internasional. Standar acuan yang dipakai
adalah Standarized Nursing Language, yaitu NANDA (North American Nursing
Diagnosis Association) taksonomi II untuk diagnose keperawatan, NOC (Nursing
Outcome Classification) untuk tujuan dan outcome yang ingin dicapai, dan NIC
(Nursing Intervention Classification) untuk rencana tindakan/ intervensinya.
4. Faktor Pendukung dan Kendala

a. Faktor Pendukung
1) Adanya dukungan dari pembimbing akademik, pembimbing klinik, Karu, PN,
KFK Anak dan perawat Ruang Cempaka Mulya.
2) Tersedianya literatur tentang Standar Asuhan Keperawatan, NANDA, NOC
dan NIC.
3) Bantuan dan kerjasama teman-teman satu stase manajemen di Ruang
Cempaka Mulya.
b. Faktor Kendala
Pada dasarnya tidak ada kendala yang berarti, namun Ners muda mengalami
sedikit kesulitan dalam pencarian literatur yang valid sesuai perkembangan ilmu
terbaru sebagai bahan referensi.
192
5. Kesinambungan
Setelah kegiatan revisi dan penyusunan SAK di Ruang Cempaka Mulya
diharapkan :
a. KFK anak RSUP DR. Sardjito Yogyakarta segera melakukan suatu tindak lanjut
berupa pemeriksaan kembali SAK Anak yang telah disusun dan direvisi,
kemudian dibahas bersama KFK anak dengan forum bersama.
b. Ketua KFK Anak RSUP DR. Sardjito Yogyakarta dengan segera dapat menyusun
SAK Anak yang lebih aplikatif sehingga dapat disahkan oleh direktur
c. Ketua KFK Anak RSUP DR Sardjito Yogyakarta melakukan sosialisasi SAK Anak
yang baru kepada para perawat anak sehingga SAK Anak dapat diaplikasikan
dalam asuhan keperawatan sehari-hari.
C. Penyusunan Rencana Kerja Tahunan Kepala Ruang Pav. Cempaka Mulya Tahun
2011 INSKA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
PELAKSANAAN
1.Langkah-langkah kegiatan
Tabel . Langkah-langkah Kegiatan Penyusunan RKT
Ruang Cempak Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogykarta
N
Kegiatan Pelaksana Sasaran Tujuan Waktu Tempat
o
A. PERSIAPAN
1 Melakukan Ners Dokumen Mengidentifikasi 13- Cempaka
koordinasi Muda dokumentasi yang 14Desembe Mulya
dengan kepala dibutuhkan r 2010
ruang tentang
pembuatan RKT
2011
2 Mencari literatur Ners Kepala Mendapatkan sumber yang 14-15 Cempaka
Muda Ruangan tepat untuk penyusunan Desember Mulya
RKT 2010
3 Menyusun RKT Ners RKT Melengkapi hal-hal yang 16-17 Cempaka
ruang Cempaka Muda belum ada dan November Mulya
Mulya menyesuaikan dengan 2010
kondisi dan kebijakan yang
baru
4 Konsultasi hasil Ners Kepala Ruang, Mendiskusikan isi RKT 17-18Des Cempaka
penyusunan RKT Muda dan KFK 2010 Mulya
5 Menyusun revisi Ners Kepala ruang Memperbaiki RKT sesuai 19-20Des Cempaka
RKT ruang Muda dengan revisi 2010 Mulya
Cempaka Mulya
6. Konsultasi ulang Ners Kepala Memastikan ketepatan dari 21-22 Des Cempaka
hasil penyusunan Muda ruangan hasil penyusunan/revisi 2010 Mulya
193
dan revisi RKT Cempaka RKT yang telah di buat.
Mulya
B. PELAKSANAAN
Diskusi Ners Ka Ru, KFK, Ka Ru, PN, ners muda 23Des Cempaka
kemungkinan Muda ners muda 2010 Mulya
pelaksanaan RKT
Kegiatan Pelaksana Sasaran Tujuan Waktu Tempat

C. EVALUASI
1 Diskusi tentang Ners Ka Ru, PN, Koreksi hasil revisi dan 24des 2010 Cempaka
susunan dan Muda KFK, ners mendapatkan kesepakatan Mulya
revisi RKT muda persamaan serta persepsi
terhadap RKT
2 Revisi hasil Ners RKT Memperbaiki hasil revisi 24-25 Des Cempaka
diskusi Muda 2010 Mulya
2.Jadwal Kegiatan
Jadwal Kegiatan Pelaksanaan Penyusunan RKT 2011

Ruang Cempaka Mulya
RSUP SardjitoYogyakarta
Tanggal
No Kegiatan
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1. Persiapan
a. Melakukan koordinasi dengan kepala X x x
ruang tentang pembuatan RKT 2011
b. Mencari literatur x x
c. Menyusun RKT ruang Cempaka x x

Mulya
d. Konsultasi hasil penyusunan RKT x
e. Menyusun revisi RKT ruang x
Cempaka Mulya
F Konsultasi ulang hasil penyusunan x
dan revisi RKT
2. Pelaksanaan
a. Diskusi kemungkinan pelaksanaan x
RKT
3. Evaluasi
a. Diskusi tentang susunan dan revisi x
RKT
b Revisi hasil diskusi X
194
3. Anggaran Biaya
Rencana dan Realisasi Anggaran Biaya Penyusunan RKT 2011

Cempaka Mulya
1. Foto copy Rp. 75.000,- Rp. 50.000,-
2. Print Rp. 20.000,- Rp. 30.000,-
3. Kertas Rp 30,000- Rp 30.000,-
Jumlah Rp 125.000,- Rp. 110.000,-
EVALUASI
Ketentuan pelaksanaan Evaluasi

PenyusunanRencana Kerja Tahunan Kepala Ruang Paviliun
Cempaka Mulya INSKA RSUP dr.Sarjito Yogyakarta
Periode Tanggal 06-25Desember 2011
Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
RKT
No Komponen Evaluasi
Penyusunan RKT
1 Hal yang di evaluasi Draft RKT
2 Subyek evaluasi Draf RKT

3 Evaluator Ners muda,
KaRU ,PN ,PJ
INSKA
4 Jumlah sampel 1
5 Instrument evaluasi Melakukan check
langsung RKT
6 Metode evaluasi Studi literatur
Diskusi
7 Waktu evaluasi 23Desember 2010
8 Tempat evaluasi Ruang Cempaka
Mulya
9 Kriteria hasil 100% draft disusun
2. Hasil Evaluasi
Tabel 70
Hasil evaluasi penyusunana RKT
NO Kriteri Disusun Tidak
Disusun
1. Cover RKT V
2. Pendahuluan V
3. Tinjauan Teori V
4 Persiapan:
a.melakukan koordinasi dengan V
KaRu
195
b.Melakukan koordinasi dengan V
PJ pelayanan
c.Menyusun RKT dengan KaRu V
d.Konsultasi dengan Pj pelayanan V
e.Konsultasi ulang tentang penyu V
susunan RKT.
5. Pelaksanaan:
Diskusi tentang penyususnan V
pelaksanaan RKT.
6. Evaluasi
. Diskusi tentang revisi RKT. V
Menyusun hasil revisi RKT V
Jumlah 11/11x100%
= 100%
Keteranagan V: YA O: tidak .
3.Faktor Pendukung
a. Sudah adanya pedoman RKT tapi dari INSKA(PJ Pelayanan)

b. Adanya dukungan dari Kepala Ruang, PN, AN dan seluruh staf di INSKA
c. Adanya dukungan dan bimbingan dari pembimbing manajemen tentang pedoman
pembuatan RKT
4.Kendala
Belum adanya buku RKT yang dimiliki ruangan sehingga tidak ada buku sebagai
acuannya.
5.Kesinambungan
a. PJ pelayanan menindak lanjuti apa yang menjadi program ruangan.
b. KaRu menindaklanjuti apa yang menjadi program dan membuatnya secara rutin tiap
tahunnya sehingga akan diketahui kebutuhan dan pogram apa saja yang dibutuhkan
ruangan..
c. AN mengetahui program-program ruangan sehingga bisa melaksanakan dan
mengetahui kekurangannya.
d. Bidang Keperawatan menindaklanjuti apa yang menjadi program ruangan dan
menfasilitasi dan mengusulkan ke RS.
196
D. Pelaksanaan Penyusunan Instrumen dan Pelaksanaan Audit Keperawatan pada
Pasien CMV di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
PELAKSANAAN
1. Langkah-langkah
Langkah-langkah penyusunan instrumen dan pelaksanaan audit keperawatan
pada asuhan keperawatan pasien CMV(Citomegalo Virus) di ruang paviliun Cempaka
Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta adalah sebagai berikut:
Langkah-langkah Penyusunan Instrumen dan Pelaksanaan Audit Keperawatan

Pada Pasien CMV di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Tanggal 20 November -1 Desember 2010
1 Persiapan
a. Melakukan Ners Muda Adanya Didapatkan 9-10 Ruang
koordinasi kerjasama kerjasama dan Desem Komite
dengan Ketua dalam koordinasi dalam ber Keperawatan
Komite penyusunan penyusunan 2010 dan Ruang
Keperawatan, pedoman audit pedoman audit Cempaka
Ketua KFK keperawatan keperawatan Mulya
Anak, KaRu
dan PN
Cempaka
Mulya
b. Mencari Ners Muda Materi – Diperolehnya 11-12 Perpustakaan
literatur materi yang sumber yang tepat Desem FK UGM
dibutuhkan untuk menyusun ber
untuk pedoman audit 2010
menyusun keperawatan pada
pedoman audit asuhan
keperawatan keperawatan
pada asuhan pasien CMV
keperawatan
pasien CMV
2. Pelaksanaan
a. Melakukan Ners Muda Ka KFK Instrumen audit 15 Ruang
konsultasi Anak, PN keperawatan pada Desem Cempaka
dengan Ka Cempaka asuhan ber Mulya
KFK anak, PN Mulya keperawatan pada 2010
Cempaka pasien CMV dapat
Mulya tentang tersusun sesuai
penyusunan dengan standar
instrumen audit
keperawatan
pada asuhan
keperawatan
pasien CMV
197
b. Melakukan Ners Tersusunnya Dapat tersusun 15 Cempaka
penyusunan Muda, Ka instrumen instrumen audit Desem Mulya
draft instrumen KFK Anak Audit keperawatan pada ber
audit Ka Ru dan Keperawatan asuhan 2010
keperawatan PN Ruang pada asuhan keperawatan
pada pasien Cempaka keperawatan pasien CMV
CMV Mulya pasien CMV
C Melakukan Ners Muda Terdapatnya Melakukan 17-18 Ruang

sosialisasi dan suatu sosialisasi dan role Desem Cempaka
Role Play gambaran play pengadaan ber Mulya
mengenai mengenai Audit keperawatan 2010
pengadaan audit
Audit keperawatan
Keperawatan pada asuhan
pada asuhan keperawatan
keperawatan pasien CMV
pasien CMV pada Ners di
Ruang
Cempaka
Mulya
d. Melakukan Ners Asuhan Audit keperawatan 21-22 Ruang
Audit Muda,PN keperawatan pada asuhan Desem Cempaka
Keperawatan dan KaRu pada pasien keperawatan ber Mulya
pada asuhan CMV di pasien CMV di 2010
keperawatan Ruang ruanga Cempaka
pasien CMV Cempaka Mulya dapat
Mulya terlaksana
3. Evaluasi
a. Melakukan Ners Muda Instrumen Mengevaluasi 22 Ruang
evaluasi Ketua KFK audit dokumen Desem Cempaka
dokumen Anak, Ka keperawatan instrumen audit ber Mulya
instrumen audit Ru dan PN pada asuhan keperawatan 2010
keperawatan Cempaka keperawatan asuhan
bersama Ketua Mulya pasien CMV keperawatan
KFK, Ka Ru di ruang pasien CMV di
dan PN Cempaka ruang Cempaka
Cempaka Mulya Mulya
Mulya
b. Evaluasi Ners Muda Hasil audit Mengevaluasi 22 Ruang
pelaksanaan Ketua KFK keperawatan pelaksanaan audit Desem Cempaka
audit Anak, Ka pada asuhan keperawatan pada ber Mulya
keperawatan Ru dan PN keperawatan asuhan 2010
bersama Ketua Cempaka pasien pada keperawatan
KFK, Ka Ru Mulya pasien CMV pasien CMV di
dan PN di ruang ruang Cempaka
Cempaka Cempaka Mulya
Mulya Mulya
198
2. Jadwal Kegiatan
Jadwal kegiatan penyusunan pedoman dan pelaksanaan audit keperawatan pada pasien CMV
di ruang paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta:
Time Line Kegiatan Penyusunan Pedoman dan Pelaksanaan Audit Keperawatan

Pada Pasien CMV di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Tanggal 13- 18 Desember 2010
Rencana dan Pelaksanaan
Kegiatan
9 10 11 13 14 15 16 17 18 20 21 22
Persiapan
A. Melakukan X
koordinasi V
B. Mencari X X
literatur V V
Pelaksanaan
C. Melakukan X X
konsultasi V V
tentang
penyusunan
instrument
audit
keperawatan
D. Menyusun X X X X
draft pedoman V V V V
Audit
Keperawatan
E. Melakukan X X X
konsultasi V V V
F. Melakukan X X
sosialisasi dan V V
role play
G. Melakukan X X
Audit V V
Keperawatan
pada asuhan
keperawatan
pasien CMV
Evaluasi
Evaluasi penyusunan X
pedoman Audit V
Keperawatan pada
asuhan keperawatan
pada pasien CMV
199
Evaluasi implementasi X
dari pedoman Audit V
Keperawatan pada
asuhan keperawatan
pada pasien CMV
Presentasi hasil X
V
Keterangan: x = perencanaan,
√ = pelaksanaan
3. Anggaran Biaya
Anggaran biaya penyusunan instrumen dan pelaksanaan audit keperawatan pada asuhan
keperawatan pasien CMV di ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
dapat dilihat pada tabel berikut:
Anggaran Biaya Pelaksanaan Audit Keperawatan Pada Asuhan Keperawatan

Pasien CMV di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
No Kebutuhan Rencana biaya Realisasi biaya
1. Kertas dan print 20.000 15.000
2. Penjilidan 10.000 9.000
3. Penggandaan 25.000 25.000
Jumlah 55.000 49.000
EVALUASI
Ketentuan evaluasi audit keperawatan pada asuhan keperawatan pasien CMV
di ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta meliputi:
Komponen Evaluasi Audit Keperawatan

pada pasien CMV di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Tanggal 17 Desember 2010
No Komponen Penyusunan instrumen Pelaksanaan Audit
Evaluasi Audit Keperawatan Keperawatan
1 Hal yang Dokemuen Instrumen Audit Pelaksanaan Audit
dievaluasi Keperawatan pada pasien Keperawatan di ruang
CMV paviliun Cempaka Mulya
2 Siapa yang Ners Muda, Ka KFK Anak, Ners Muda
dievaluasi Ka Ru dan PN Ruang
3 Evaluator Ners Muda Ners Muda
Ketua KFK Anak, Ka Ru dan Ketua KFK Anak, Ka Ru dan
PN Paviliun Cempaka Mulya PN Paviliun Cempaka Mulya
4 Jumlah Sampel 1 dokumen instrument audit 1 Rekam Medik pada pasien
keperawatan pada pasien CMV di ruang paviliun
CMV Cempaka Mulya
5 Instrumen Instrument penilaian audit Instrumen penilaian Audit
200
evaluasi keperawatan pada pasien Keperawatan yang telah
CMV: sesuai dengan SAK dan
1. Pengkajian, literatur
2. Diagnosa
3. Perencanaan,
4. Implementasi,
5. Evaluasi,
6. Discharge planning dan
komplikasi
6 Metode evaluasi Studi dokumentasi Studi dokumentasi /
Retrospektif
7 Waktu evaluasi 22 Desember 2010 22 Desember 2010
8 Tempat evaluasi Ruang Paviliun Cempaka Ruang Paviliun Cempaka
Mulya Mulya
9 Kriteria hasil penyusunan instrumen audit pelaksanaan audit
keperawatan pada pasien keperawatan pada pasien
CMV di ruang paviliun CMV di ruang paviliun
Cempaka Mulya 100% Cempaka Mulya 100%
2. Hasil Audit Keperawatan

a. Penilaian Pedoman Audit Keperawatan
Pedoman audit keperawatan pada asuhan keperawatan pasien CMV di
Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta meliputi:
Tabel 71
Evaluasi Penyusunan Instrumen Audit Keperawatan Pada Asuhan keperawatan
Pasien Dengan CMV di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Tanggal 17 Desember 2010 (N=2)
No Kriteria evaluasi Ya Tidak
Panduan
1. BAB I Pendahuluan
- Latar Belakang √ 0
- Tujuan √ 0
2. BAB II Tinjauan Teori
- Tinjauan teori audit √ 0
- Standar asuhan keperawatan pasien √ 0
CMV
3. BAB III Pelaksanaan
- Penyusunan Instrumen √ 0
- Pelaksanaan proses audit √ 0
Instrumen
1. Spesifikasi Audit
- Tujuan Audit √ 0
- Keterangan judul audit √ 0
- Kartu Penderita, Kartu Indeks, √ 0
Tidak Termasuk
- Data Pengenal Penderita (Umur, √ 0
201
Jenis Kelamin)
- Luas dan Jangka Waktu √ 0
Pemeriksaan Audit
- Data Pengenal Audit √ 0
2. Pedoman Audit
- Pengkajian Keperawatan √ 0
- Diagnosis Keperawatan √ 0
- Perencanaan √ 0
- Implementasi Keperawatan √ 0
- Evaluasi √ 0
- Discharge Planning √ 0
Total 18
Nilai 18/18 x 100% = 100%
Ket : Ya : √ Tidak : 0
b. Pelaksanaan Audit Keperawatan
1) Rincian Pelaksanaan Audit Keperawatan
Tabel 72
Evaluasi Pelaksanaan Audit Keperawatan Pada Asuhan keperawatan
Pasien Dengan CMV di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta, Tanggal 17 Desember 2010 (N=2)
No Uraian Kegiatan Pelaksanaan
Panduan Ya tidak
1. Penentuan Spesifikasi Audit
- Tujuan Audit √ 0
- Keterangan judul audit √ 0
- Kartu Penderita, Kartu Indeks, √ 0
Tidak Termasuk
- Data Pengenal Penderita (Umur, √ 0
Jenis Kelamin)
- Luas dan Jangka Waktu √ 0
Pemeriksaan Audit
- Data Pengenal Audit √ 0
2. Pelaksanaan Audit Pada Unsur:
- Pengkajian Keperawatan √ 0
- Diagnosis Keperawatan √ 0
- Perencanaan √ 0
- Implementasi Keperawatan √ 0
- Evaluasi √ 0
- Discharge Planning √ 0
3. Analisa Deviasi √ 0
4. Rencana Tindak Lanjut √ 0
Total 14
Nilai 14/14 x 100% = 100%
Ket :
Ya : √ Tidak : 0
202
Tabel 73 Spesifikasi Audit Keperawatan Pada Asuhan Keperawatan Citomegalo Virus
di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 17 Desember 2010
TUJUAN AUDIT : Untuk mengetahui pelaksanaan asuhan keperawatan pada anak dengan Citomegalo Virus
KETERANGAN JUDUL AUDIT : KARTU PENDERITA KARTU INDEKS
□ Diagnosis pada waktu keluar RS
□ Persoalan atau kondisi
□ Prosedur pembedahan TIDAK TERMASUK
□ Prosedur Khusus
□ Lain-lain
DATA PENGENAL PENDERITA LUAS DAN JANGKA WAKTU PEMERIKSAAN AUDIT DATA PENGENAL AUDIT
UMUR Jumlah kartu yang ada untuk judul audit selama : □ Audit pertama
□ Semua umur 6 bulan terakhir : kasus □ Audit ulangan
□ Tidak termasuk pediatrika dibawah umur 12 bulan terakhir : kasus
□ Tidak termasuk geriatri,diatas umur 18 bulan terakhir : kasus □ Hanya audit medik
□ Hanya antara 1 bulan - 18 thn 24 bulan terakhir : □ Hanya audit keperawatan
□ Umur 0 – 15 hari. > 24 bulan terakhir : □ Audit gabungan
Jumlah perawat yang tanggung jawabnya
JENIS KELAMIN berhubungan dengan judul audit : 12 orang Dilaporkan kepada :
□ Laki-laki dan perempuan Jumlah kartu yang diperlukan : kartu Komite Keperawatan
□ Hanya laki-laki Cara memilih kartu: acak Bidang Pelayanan Keperawatan
Dipilih sebab KFK Anak
□ Hanya perempuan
PERTIMBANGAN KHUSUS, KETERANGAN LAIN YANG PERLU
MENYETUJUI PERENCANAAN & PEDOMAN AUDIT
DIPERHATIKAN DALAM AUDIT INI
Tanggal 23 Desember 2010 Tim Audit
Keperawatan
Nuryandari SKM, M.Kes. Konsultan/Pembimbing Akademik
Sri Rahayu, S.Kep. Ns. Konsultan/ Ketua KFK Anak
Siti Halimah, Am.Keb . Ketua Panitia Audit
Estri Wardani Anggota Audit
Yuniza , S.Kep. Anggota audit
203
Hasil Audit Keperawatan
Tabel 74
Hasil Audit Keperawatan Pada
Asuhan Keperawatan Pasien CMV
Di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito Yogyakarta
Tanggal 17 Desember 2010 (N=2)
I. DATA DASAR
IDENTITAS PASIEN RM Keterangan

1 2
1. No. RM 1 1
2. Nama Pasien 1 1
3. Nama orang tua 1 1
4. Usia 1 1
5 Agama 1 1
6. Jenis Kelamin Laki-laki (L) 1 1
Perempuan (P)
7. Alamat 1 1
(Kabupaten/kota)
8. Pengirim pasien Poliklinik (P)
UGD (U)
9. Dokter Anak 1 1
10. Administrasi 1. ASKES
Pasien 2. UMUM 1 1
3.JAMKESDA/MAS
4. JAMSOSTEK
5. Kerjasama
Perusahaan swasta
6. Lainnya
11. Tgl. Masuk RS 1 1
12. Tgl.Keluar RS 1 1
13. Diagnosis Utama 1 1
14. Penyakit Penyerta 1 1
15. Komplikasi 1 1
II. AUDIT KEPERAWATAN
A.ANAMNESA RM Ket
No. Kriteria STD Keterangan Kriteria 1 2
1. Keluhan 100% Menanyakan: 1 1
Utama Apakah yang anak keluhkan?
2. Imunisasi 100% Menanyakan: 1 1

Apakah anak sudah mendapatkan
imunisasi sesuai umur?
204
3. Kehamilan 100% Menanyakan: 1 1
Apakah Ibu rutin memeriksakan
kandungan selama hamil?
Apakah ibu sudah mendapatkan
suntik tetanus pada saat hamil?
Apakah ibu pernah menderita
komplikasi saat kehamilan?
4. Kelahiran 100% Menanyakan: 1 1
Bagaimanakah cara kelahiran
anak?
Berapakah berat badan dan
panjang badan anak pada saat
dilahirkan?
Apakah ada komplikasi selama
kelahiran?
5 Pengobatan 100% Menanyakan : 3 1
Apakah anak pernah menderita
sakit sebelumnya?
Apakah ada reaksi alergi dalam
pengobatan?
6 Kesehatan 100% Menanyakan : 3 3
reproduksi Apakah orang tua menggunakan
alat kontrasepsi?
Bagaimanakah silsilah anggota
keluarga?
Apakah orang tua pernah
menderita penyakit menular?
7 Perkembangan 100% Menanyakan: 1 1
Bagaimanakah perkembangan
anak (bahasa, motorik halus,
motorik kasar, sosial )
8 Lingkungan 100% Menanyakan : 1 1
Bagaimanakah kondisi
perumahan?
Apakah keluarga senang
memelihara hewan peliharaan?
9 Sosial 100% Menanyakan : 3 3
ekonomi Bagaimanakah pendapatan
keluarga perbulan?
10. Keadaan 100% Kesadaran: 1 1
Umum  Baik
 Rewel/gelisah
 Tidak sadar
11. Vital Sign 100% TD, S, N, RR, BB, TB 1 1
12. Kepala 100% Mata 1 1
- Konjungtiva(anemis/tidak
)
- Noda pada retina atau
retinitis
205
- Gerakan ekstraokuler
- Reaksi pupil
- Sclera (ikterik atau tidak)
Hidung
- Sinusitis
Mulut
- Stomatitis
Telinga
- Adanya lesi atau tidak
- Adanya gangguan
pendengaran atau tidak
Leher
- Distensi vena jugularis
13. Abdomen 100% - Distensi 1 1
- Kramp
- Peningkatan bising usus
- Pembesaran organ
14. Turgor kulit 100% - Kering 1 1
- Lembab
- Ada lesi atau tidak
15. Akral 100% - Hangat 1 1
- Dingin
16. Paru 100% - Auskultasi dan perkusi 3 3
(adanya suara ronchi
mengindikasikan adanya
infeksi bakteri)
19. Jantung 100% - Catat adanya bunyi 3 1
abnormal pada jantung
20. Payudara 100% - Palpasi untuk mencari 3 3
massa
21. Anus 100% Iritasi/ tidak iritasi 3 1
22 Ekstremitas 100% - Adanya clubbing finger 1 3
- Adanya sianosis
- Kapiler refill
23. Antropometri 100% - BB (Kg) 1 1
- PB (Cm )
- LK (cm)
- LD (cm)
- LP (cm)
- LLA (cm)
24. Pemeriksaan 100% Pemeriksaan anti CMV (IgM dan 1 1
Laboratorium IgG) aviditas IgG, aviditas urin
PCR,
25. USG 100% Pemeriksaan intracranial 3 1
26. Pemeriksaan 100%  Darah perifer lengkap 1 1
darah  Elektrolit (terutama
ureum dan Creatinin)
206
STANDAR II.DIAGNOSIS KEPERAWATAN RM Ket
1. Diagnosis 1. Risiko infeksi 1 1

Keperwatan
Utama
2. Resiko pola nafas tidak efektif 2 2
3. Ketidakseimbangan nutrisi 2 2
kurang dari kebutuhan tubuh
4. Nyeri akut 2 2
5. Kurang pengetahuan 2 1
STANDAR III.PERENCANAAN KEPERAWATAN RM Ket

A. TUJUAN 1 2
1. Tujuan dari 1. Status imun 1 1
diagnosis
keperawatan utama
2. Status respirasi 2 2
3. Status nutrisi : masukan 2 2

makanan dan minuman
4. Kontrol nyeri 2 2
5. Pengetahuan : proses 2 1
penyakit
B. INTERVENSI
1. RISIKO INFEKSI 1 1
Infection Control (Kontrol infeksi)
 Pertahankan teknik isolasi
 Batasi pengunjung bila perlu
 Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan
saat berkunjung dan setelah berkunjung
meninggalkan pasien
 Gunakan sabun antimikrobia untuk cuci tangan
 Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan
kperawtan
 Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung
 Pertahankan lingkungan aseptik selama pemasangan
alat
 Ganti letak IV perifer dan line central dan dressing
sesuai dengan petunjuk umum
 Tingktkan intake nutrisi
 Berikan terapi antibiotik bila perlu
Infection Protection (proteksi terhadap infeksi)
 Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal
 Monitor hitung granulosit, WBC
 Monitor kerentanan terhadap infeksi
 Partahankan teknik aspesis pada pasien yang
207
beresiko
 Pertahankan teknik isolasi k/p
 Berikan perawatan kuliat pada area epidema
 Dorong masukan cairan
 Dorong istirahat
 Instruksikan pasien untuk minum antibiotik sesuai
resep
 Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi
 Ajarkan cara menghindari infeksi
 Laporkan kecurigaan infeksi
 Laporkan kultur positif
2. POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF 2 2
Airway Management
 Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
 Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat
jalan nafas buatan
 Lakukan fisioterapi dada jika perlu
 Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
 Auskultasi suara nafas, catat adanya suara
tambahan
 Berikan bronkodilator bila perlu
 Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl
Lembab
 Atur intake untuk cairan mengoptimalkan
keseimbangan.
 Monitor respirasi dan status O2
Terapi Oksigen
 Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea
 Pertahankan jalan nafas yang paten
 Atur peralatan oksigenasi
 Monitor aliran oksigen
 Pertahankan posisi pasien
 Onservasi adanya tanda tanda
hipoventilasi
 Monitor adanya kecemasan pasien
terhadap oksigenasi
Vital sign Monitoring
 Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
 Catat adanya fluktuasi tekanan darah
 Monitor VS saat pasien berbaring, duduk, atau
berdiri
 Auskultasi TD pada kedua lengan dan
bandingkan
 Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan
setelah aktivitas
 Monitor kualitas dari nadi
 Monitor frekuensi dan irama pernapasan
 Monitor suara paru
 Monitor pola pernapasan abnormal
208
 Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
 Monitor sianosis perifer
 Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang
melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)
 Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh 2 2
Nutrition Management
 Kaji adanya alergi makanan
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.
 Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
 Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan
vitamin C
 Berikan substansi gula
 Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi
serat untuk mencegah konstipasi
 Berikan makanan yang terpilih ( sudah
dikonsultasikan dengan ahli gizi)
 Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
 Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
 Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi
yang dibutuhkan
Nutrition Monitoring
 BB pasien dalam batas normal
 Monitor adanya penurunan berat badan
 Monitor interaksi anak atau orangtua selama makan
 Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama
jam makan
 Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
 Monitor turgor kulit
 Monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah
patah
 Monitor mual dan muntah
 Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar
Ht
 Monitor pertumbuhan dan perkembangan
 Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan
konjungtiva
 Monitor kalori dan intake nuntrisi
 Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila
lidah dan cavitas oral.
 Catat jika lidah berwarna magenta, scarlet
5. Nyeri akut 2 2
Pain Management
 Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor presipitasi
 Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
 Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman nyeri pasien
209
 Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri
 Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
 Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain
tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau
 Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan
menemukan dukungan
 Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan
 Kurangi faktor presipitasi nyeri
 Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi,
non farmakologi dan inter personal)
 Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan
intervensi
 Ajarkan tentang teknik non farmakologi
 Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
 Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
 Tingkatkan istirahat
 Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan
tindakan nyeri tidak berhasil
 Monitor penerimaan pasien tentang manajemen
nyeri
Analgesic Administration
 Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat
nyeri sebelum pemberian obat
 Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis, dan
frekuensi
 Cek riwayat alergi
 Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari
analgesik ketika pemberian lebih dari satu
 Tentukan pilihan analgesik tergantung tipe dan
beratnya nyeri
 Tentukan analgesik pilihan, rute pemberian, dan
dosis optimal
 Pilih rute pemberian secara IV, IM untuk pengobatan
nyeri secara teratur
 Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian
analgesik pertama kali
 Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri
hebat
 Evaluasi efektivitas analgesik, tanda dan gejala (efek
samping)
6. KURANG PENGETAHUAN 2 1
1) Ajarkan proses penyakit
a) Kaji pengetahuan pasien/keluarga tentang proses
penyakit
b) Jelaskan patofisiologi penyakit
c) Jelaskan tanda dan gejala penyakit
d) Terangkan proses penyakit
e) Identifikasi kemungkinan penyebab
f) Berikan informasi tentang kondisi pasien
210
g) Hindari memberi harapan palsu
h) Berikan informasi kemajuan pasien kepada
keluarga.
i) Terangkan rasional tindakan
j) Terangkan kemungkinan komplikasi yang bisa
terjadi.
k) Terangkan tanda dan gejala apa yang harus
dilaporkan ke tenaga kesehatan :
a) Tidak dapat/mau minum/menetek
b) Kencing lebih sedikit dari biasanya
c) Gelisah/ iritabel
d) Anak terlihat makin lemah, berkeringat, kulit dingin.
l) Jelaskan cara untuk mencegah atau
meminimalkan efek samping penyakit
2) Ajarkan pengobatan
a) Jelaskan pasien untuk mengenal karakteristik
obat
b) Jelaskan tujuan dan kerja obat
c)Jelaskan dosis, rute dan durasi obat
d) Informasikan akibat tidak minum obat
e)Informasikan efek samping obat
f) Jelaskan cara menyimpan obat
g) Jelaskan cara mencegah atau mengurangi efek
samping obat
h) Berikan informasi tertulis tentang aksi, tujuan,
efek samping obat, dll
STANDAR IV.IMPLEMENTASI KEPERAWATAN RM Ket
No. Kriteria Keterangan Kriteria 1 2
1. Implementasi 1. Risiko infeksi 3 1
(tindakan Control infeksi
Prioritas) - Menginstruksikan cuci tangan
sebelum dan sesudah tindakan
- Menggunakan sabun untuk cuci
tangan
- Menggunakan sarung tangan dan
masker saat melakukan tindakan
- Pertahankan tekhnik aseptic
- Meningkatkan masukan nutrisi 2 2
Proteksi infeksi
- Memonitor tanda dan gejala
infeksi
- Menginstruksikan pasien untuk
mengkonsumsi obat secara rutin
- Mengajarkan pada keluarga 2 2
tanda dan gejala infeksi
2. Pola Nafas Tidak Efektif
Managemen airway
- Mengauskultasikan suara nafas
- Memposisikan pasein untuk
211
memaksimalkan ventilasi
Terapi oksigen
- Mempertahankan jalan nafas 2 2
yang paten
- Memonitor aliran oksigen
- Memonitor tanda-tanda vital
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
Nutrisi manajemen 2 1
- Menganjurkan pasien ntuk
meningkatkan
- Memonitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori
- Memberikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
Nutrisi monitoring
- Memonitor berat badan
- Memonitor kekeringan, turgor
kulit
- Memonitor pertumbuhan dan
perkembangan
- Mencatat adanya edema,
hiperemik, hipotonik
4. Nyeri akut
Manajemen nyeri
- Melakukan pengkajian nyeri
secara komprehensif
- Mengobservasi reaksi nonverbal
dari ketidaknyamanan
- Mengajarkan tekhnik
nonfarmakologi
- Mengkolaborasikan pemberian
analgesic
5. Kurang pengetahuan
Pengetahuan : proses penyakit
- Mengkaji tingkat pengetahuan
pasien
- Menjelaskan patofisiologi
penyakit
- Menerangkan tanda dan gejala
penyakit
- Memberikan informasi kemajuan
pasien kepada keluarga
STANDAR V.EVALUASI RM Ket
212
1. Evaluasi 100% S: 1 2
(mengacu O: 1 1
pada tujuan A: 3 3
dan kriteria P: 1 1
hasil)
STANDAR VI.DISCHARGE PLANNING RM Ket
1. Cara 100% - Menasehati tentang 3 1
resiko penularan infeksi
pencegahan
CMV pada anggota
penyebaran keluarga yang lain
- Ibu yang sedang
infeksi
hamil diupayakan tidak
merawat anak/bayi yang
terinfeksi CMV
- Cuci tangan sebelum
dan sesudah berinteraksi
dengan penderita CMV
- Pengelolaan limbah
penderita dengan infeksi
CMV yang sesuai
standard
2. Ajarkan pada 100% - Kuatkan informasi 3 3
orang tua tentang virus
tentang - Jika ada sekuele
penatalaksanaan neurologik, kognitif atau
jangka panjang perkembangan rujuklah
ke lembaga berbasis
masyarakat
- Tekankan pentingnya
pemantauan medis
setelah periode akut
3. Hal yang harus 100%  Kepatuhan pemberian 3 1
dilakukan obat yang dikonsumsi
dirumah sesuai aturan.
Keterangan :
1. Memenuhi standar
2. Memenuhi perkecualian
3. Deviasi/penyimpangan
4. Komplikasi memenuhi manajemen komplikasi
5. Komplikasi tidak memenuhi manajemen komplikasi
213
Tabel 75
Hasil Rekapitulasi Penilaian Audit Keperawatan Pasien Citomegalo Virus di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta (N=2)
No. RM STANDAR I STANDAR II STANDAR III STANDAR IV STANDAR V STANDAR VI

PENGKAJIAN DIAGNOSA PERENCANAAN IMPLEMENTASI EVALUASI DISCHARGE
PLANNING
Sesuai Tidak Sesuai Tidak Sesuai Tidak Sesuai Tidak Sesuai Tidak Sesuai Tidak
Sesuai sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai
1. 01380186 16 24 9 0 18 0 8 3 3 3 0 9
2 01462700 19 15 8 0 16 0 8 0 4 3 2 3
Jumlah 35 39 17 0 34 0 16 3 7 6 4 12
Persentase 47,29 52,70 100 0 100 0 84,21 15,79 53,84 46,16 25 75
Penilaian terhadap rata-rata item kepatuhan terhadap standar adalah

47,29+100+100+84,21+53,84+25 = 68,39%
6
Tabel 76
Analisis Deviasi Audit Keperawatan pada pasien Citomegalo Virus di Ruang Paviliun Cempaka Mulya
LAPORAN DEVIASI ANALISIS DEVIASI

No. Jumlah Beralasan Mengapa beralasan/ tidak Deviasi beralasan/
No. KRM Catatan Pengumpulan data
Pedoman Penyimpangan Ya Tidak beralasan total deviasi
Pengkajian belum dilakukan Motivasi perawat dalam
sesuai standar pengisian pengkajian kurang,
I. 39 1,2 √
mengingat kurangnya SDM
di Ruang Cempaka Mulya
IV. 3 1,2 Implementasi yang dilakukan √ Tidak sesuai dengan
tidak sesuai dengan perencanaan.
214
perencanaan.
Evaluasi belum sesuai standar Belum menuliskan analisis
V 6 1,2 √
sesuai dengan standar
Tidak dilakukan, discharge Format sudah ada namun
VI. 12 1,2 planning dilakukan hanya √ tidak terisi
mengenai masalah pengobatan
Keterangan:
1. Rekam Medis : 01380186
2. Rekam Medis : 01462700
Tabel 77
Rencana Tindak Lanjut Audit Keperawatan pada Pasien Citomegalo Virus di Ruang Paviliun Cempaka Mulya
Persoalan-persoalan Rencana Tindakan Ditugaskan Batas Rencana Tindak lanjut Tgl
kepada tanggal
1. Format pengkajian keperawatan ada 1. Melakukan Refresing dalam PJ Ruang Paviliun 25 Des’ Melakukan audit dengan sampel yang
beberapa bagian yang belum di isi pengisian pengkajian dan Cempaka Mulya lebih banyak
pemberian motivasi dalam 25 Des’
pengisian kelengkapan data
2. Belum ada revisi SAK Pasien 2. Merevisi SAK Pasien Citomegalo KFK Anak 25 Des’ Merevisi SAK Pasien dengan Citomegalo
Citomegalo Virus Virus. Virus
25 Des’
3. Implementasi keperawatan belum 3. Pengenalan diagnose NANDA PN Refresh dokumentasi askep, monitoring
sesuai standar. sehingga implementasi 25 Des’ pelaksanaan.
keperawatan dapat sesuai dengan Refresh diagnose NANDA
standar
4. Evaluasi belum sesuai standar 4. Melakukan refresh penulisan PN Refresh penulisan evaluasi keperawatan
evaluasi keperawatan dengan dan monitoring pelaksaan penulisan
benar evaluasi keperawatan
5. Discharge Planning yang belum 5. Meningkatkan informasi didalam PN Pengoptimalan Discharge Planning dan
optimal dan belum sesuai dengan discharge planning pada pasien pemberian leaflet mengenai penanganan
kebutuhan. dan keluarga untuk perawatan di pasien dengan CMV
rumah.
215
Ketua Bagian : PJ Audit Keperawatan Tanggal Pembimbing Akademik II : Nuryandari, S.KM., M.Kes TTd
Siti Halimah, Am.Keb.
Ketua KFK anak : Sri Rahayu, S.Kep.Ns
Tanggal audit ulangan : Dalam Perencanaan oleh KFK anak
216
C. ANALISA DAN PEMBAHASAN
1. Analisa
Dari hasil evaluasi terhadap dokumen Instrumen Audit Keperawatan
pada asuhan keperawatan pasien CMV yang disusun berdasarkan draft SAK
Anak yang sedang disusun oleh mahasiswa PSIK FK UGM stase manajemen
dan berbagai tambahan literatur materi, maka dapat disimpulkan bahwa
dokumen Instrumen Audit Keperawatan telah tersusun 100% (Pedoman
terlampir). Dan pelaksanaan audit keperawatan pada asuhan keperawatan
pasien CMV juga telah terlaksana 100%.
2. Pembahasan
a. Pada standar 1 (pengkajian) didapatkan presentasi kepatuhan terhadap

standar adalah 47,29% dimana termasuk dalam ketegori kurang. Di dapat
masih adanya penyimpangan sebesar 52,70% berupa pengkajian yang masih
kosong meskipun pasien telah diperbolehkan pulang dan terdapat beberapa
pengkajian yang tidak selalu dilakukan adalah tidak ditanyakannya keadaan
lingkungan pasien, penilaian turgor kulit, penilaian abdomen jantung, paru,
dan anus. Hasil pengkajian yang baik ini didukung oleh tersedianya format
pengkajian dari rumah sakit sehingga memudahkan perawat dalam melakukan
pengkajian.
b. Pada standar 2 (diagnosa keperawatan) didapatkan nilai kepatuhan
terhadap standar adalah sebesar 100% yang termasuk dalam kategori baik.
Pada standar ini perawat sudah baik dalam menegakkan diagnose karena di
ruang paviliun Cempaka Mulya sudah tersedia beberapa diagnose yang sering
muncul pada anak-anak. Akan tetapi beberapa diagnose baru belum ada,
sehingga diperlukan pengenalan diagnose keperawatan NANDA yang baru
dan diagnose yang belum ada di ruang paviliun Cempaka Mulya.
c. Pada Standar 3 (perencanaan) didapatkan nilai kepatuhan terhadap
SAK adalah sebesar 100% yang masuk dalam kategori baik.
d. Pada standar 4 (implementasi) didapat nilai kepatuhan yang baik yaitu
sebesar 84,21%. Dalam pengimplementasian pendokumentasian tindakan
keperawatan sesuai dengan rencana intervensi. Adapun penyimpangan
sebesar 15,79%.
217
e. Pada standar 5 (Evaluasi), didapat nilai kepatuhan terhadap standar
adalah sebesar 53,84% dimana terdapat pendokumentasiaan yang kurang
mengenai respon pasien baik ditinjau dari segi data subjektif dan objektif
sehingga didapatkan data yang kurang berkesinambungan dengan perencanaan
selanjutnya. Adapun nilai ketidakpatuhan terhadap standar evaluasi sebesar
46,16%.
f. Pada Standar 6 (discharge planning), didapatkan nilai kepatuhan
terhadap standar adalah sebesar 25% termasuk dalam kategori kurang, hal ini
terdapat beberapa penyimpangan yaitu dalam discharge planning perawat
tidak mengkomunikasikan mengenai tindakan setelah pasien pulang. Perawat
hanya mengkomunikasikan mengenai kepatuhan pengobatan. Perawat jarang
memberikan edukasi terhadap keluarga pasien tentang pencegahan
kekambuhan dan penularan penyakit.
Hasil audit keperawatan pada pasien dengan Citomegalo Virus mencapai nilai
rata-rata 68,39% dimana dalam kategori cukup. Berdasarkan hasil audit terhadap
masing-masing standar , perlu adanya rekomendasi untuk memotivasi para perawat
untuk pengisian kelengkapan data pengkajian yang telah ada, sehingga didapatkan
data yang valid dan sesuai dengan respon pasien, selain itu diharapkan adanya
pengenalan diagnosa-diagnosa yang ada di NANDA 2010 dan yang terpenting
adalah direkomendasikan mengenai adanya pemberian discharge planning yang
sesuai dengan kebutuhan pasien. Dengan demikian diharapkan asuhan keperawatan
yang diberikan pada pasien Citomegalo Virus akan meningkat.
D. Faktor Kendala dan Pendukung

a. Faktor Kendala
1) Pada saat akan dilakukan audit pasien dengan CMV tidak ada kendala
yang begitu berarti, namun saat pelaksanaan audit keperawatan pasien
CMV yang dirawat di ruang paviliun Cempaka Mulya sedang tidak ada
yang dirawat, sehingga menggunakan rekam medik pasien CMV yang
telah pulang.
218
b. Faktor Pendukung
1) Adanya dukungan, bimbingan dan motivasi dari Ketua KFK Anak,
Pembimbing Akademik I dan II , Karu serta PN Ruang Paviliun
Cempaka Mulya.
2) Adanya beberapa literatur mengenai Audit Keperawatan
3) Adanya sumber-sumber pustaka mengenai CMV
4) Adanya dukungan dan kerjasama dari rekan-rekan kelompok stase
manejemen
E. Kesinambungan
a. Ketua KFK anak dapat mensosialisasikan pedoman audit keperawatan dan
mengajak semua anggotanya untuk melakukan latihan audit keperawatan pada
pasien CMV atau kasus-kasus yang lain untuk menilai kesesuaian asuhan
keperawatan dengan SAK dan dapat mengevaluasi instrument audit
keperawatan pasien CMV yang telah dibuat. Pelaksanaan tersebut
dilaksanakan selama 6 bulan kedepan kemudian dapat dievaluasi asuhan
keperawatan yang diberikan pada pasien CMV
b. Kepala ruang perlu mendiskusikan bersama PN dan AN mengenai penilaian
audit keperawatan dan tujuan dilakukan audit keperawatan sehingga dapat
meningkatkan mutu asuhan keperawatan yang diberikan pada pasien CMV.
Hal tersebut dilakukan selama 6 bulan kedepan sehingga diharapkan para
perawat memahami tujuan dilakukan audit keperawatan .
c. KFK anak, dan kepala ruang serta berbagai pihak yang terkait lainnya
mempunyai komitmen yang baik dalam audit keperawatan sehingga audit
dapat dilaksanakan terus menerus dan dapat ditingkatkan waktu yang akan
datang. Adapun komitmen itu diperlukan sepanjang waktu sehingga
diharapkan adanya peningkatan dalam pemberian asuhan keperawatan pasien
CMV
219
E. Pelaksanaan Peningkatan Kelengkapan Dokumen Pelayanan Keperawatan
Akreditasi di Ruang Paviliun Cempaka Mulya dan Pelaksanaan Penilaian
Indeks Kinerja Individu Perawt di INSKA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
PELAKSANAAN
1. Langkah-Langkah Kegiatan
1. Persiapan
a. Koordinasi An Ners Karu, Ketua Menentukan design 11 Des Cempaka
dengan Karu KFK, papan struktur 2010 Mulya
dokumen organisasi, ketentuan
terkait untuk isi dari struktur
organisasi
Menentukan visi misi
lama dan visi, misi
yang baru
b. Koordinasi An Ners Perawat, Mengkonfirmasikan 11 Des Cempaka
dengan perawat, Pramuhusada, akan kegiatan 2010 Mulya
pramuhusada, dan prakarya pemotretan kepada
dan prakarya ruang seluruh tenaga sesuai
ruang Cempaka Cempaka dengan
Mulya Mulya ketentuan/kesepakata
n dengan Karu
c. Penelusuran An Ners An Ners Mengumpulkan 11 Des Cempaka
literatur referensi sebagai 2010 Mulya
penyusunan dasar
laporan
2. Pelaksanaan
a. Penyusuan An Ners Karu Melengkapi standar 13-18 Cempaka
standar akreditasi akreditasi ruang Des Mulya
1-7 Cempaka Mulya 2010
b. Penyusunan visi, An Ners Ka Ru Merevisi visi misi lama 13 Des Cempaka
misi yang terbaru dengan yang baru 2010 Mulya
c. Pelaksanaan An Ners Seluruh Melengkapi data-data 13 Des Cempaka
pemotretan tenaga untuk penyusunan 2010 Mulya
kepada seluruh Cempaka papan struktur
tenaga ruang Mulya organisasi
Cempaka Mulya
3. Evaluasi
a. Evaluasi An Ners, Ka Ru Menetukan apakah 22Des Cempaka
pembuatan pembuatan design, 2010 Mulya
design struktur petunjuk teknis alat
organisasi, sudah berhasil/sesuai
petunjuk teknis target
alat ruang
Cempaka Mulya
220
b. Seminar Hasil An Ners, Seluruh Mempresentasikan 23 Des Cempaka
perawat dan hasil pelaksanaan 2010 Mulya
staf di INSKA

1. Persiapan
a. Koordinasi dan An Ners Bidang Menentukan 11 Cempaka
bimbingan keperawatan instrumen Desember Mulya
dengan bidang penilaian indeks 2010
keperawatan kinerja indivudu
dan membuat
draft prosedur
tetap indeks
kinerja individu
c. Penelusuran An Ners An Ners Mengumpulkan 11 Cempaka
literatur referensi sebagai Desember Mulya
penyusunan 2010
dasar laporan
b. Mengidentifikasi An Ners Karu,administrasi Memperkirakan 20 Cempaka
jumlah perawat jumlah Desember Mulya
instrumen 2010
penilaian indeks
kinerja individu
yang akan di
distribusikan
2. Pelaksanaan
a. Penyusunan An Ners Kepala bidang Merevisi 21 – 22 Cempaka
indeks kinerja keperawatan, PJ instrumen Des 2010 Mulya
individu perawat SDM. penilaian indeks
kinerja individu
c. Membuat draft An Ners PN, Karu, PJ Memberikan 21 – 22 Cempaka
protap penilaian Yan, PJ SDM, PJ penjelasan kepada Des 2010 Mulya
indeks kinerja Log, perawat tenaga pengelola
individu pelaksana dan pelaksana
b. Mendistribukan An Ners PN, Karu, PJ Terlaksananya 22 Cempaka

penilaian indeks Yan, PJ SDM, PJ penilaian indeks Desember Mulya
kinerja individu Log, perawat kinerja individu 2010
pelaksana
3. Evaluasi
a. Evaluasi An Ners, PN, Karu, PJ Menetukan 23 Cempaka
distribusi Yan, PJ SDM, PJ apakah pembagian Desember Mulya
penilaian indeks Log, perawat format penilaian 2010
kinerja individu pelaksana indeks kinerja
individu
berhasil/sesuai
221
target
b. Seminar Hasil An Ners, Seluruh perawat Mempresentasikan 23 Des Cempaka
dan staf di hasil pelaksanaan 2010 Mulya
INSKA
2. Jadwal Kegiatan
No Kegiatan Tanggal
11 13 14 15 16 17 18 20 21 22 23 24 25
1. Persiapan
a. Koordinasi dengan Karu x

b. Koordinasi dengan x
perawat, pramuhusada, 
dan prakarya ruang
Cempaka Mulya
c. Penelusuran literatur x

2. Pelaksanaan
a. Penyusunan standar x X x x X x x x x x x
akreditasi 1-7             
b. Penyusunan visi, misi X
yang terbaru 
c. Pelaksanaan pemotretan x X x x X x x x x    
kepada seluruh tenaga         
ruang Cempaka Mulya
D Pengecekan kembali x X x x x x x x x
data/dokumen petunjuk         
teknis alat ruang
Cempaka Mulya
3. Evaluasi
a. Evaluasi pembuatan x X
design struktur  
organisasi, petunjuk
teknis alat ruang
Cempaka Mulya
b. Seminar Hasil X

Keterangan :
x = perencanaan
√ = pelaksanaaan
222
No Kegiatan Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1. Persiapan
a. Koordinasi dengan x
bidang keperawat 
b. Mengidentifikasi jumlah x
perawat 
2. Pelaksanaan
a. Menyusun instrumen x x
penilaian indeks kinerja  
individu
b. Membuat draft protap X X
penilaian indeks kinerja  
individu
c. Mendistribusikan x X
instrumen penilaian  
indeks kinerja individu
3. Evaluasi
a. Evaluasi distribusi x X
instrumen penilaian  
b. Seminar Hasil X

Keterangan :
x = perencanaan
√ = pelaksanaan
3. Anggaran Biaya
No Kebutuhan Rencana (Rp) Realisasi (Rp)
1 Print/ cetak Rp. 200.000,- Rp 200.000,-
2 Prin/perbanyak Rp. 100.000,- Rp. 100.000,-
Jumlah Rp. 300.000,- Rp 300.000,-
EVALUASI
Melengkapi Revisi Struktur
Komponen Standar Revisi Visi dan Organisasi Ruang
No
Evaluasi Akreditasi Misi Cempaka Mulya
1 sampai 7
10. Hal yang Kelengkapan Dokumen visi dan Papan struktur
dievaluasi Dokumen standar 1 misi yang ada di organisasi Cempaka
sampai7 ruang Cempaka Mulya
Mulya
223
11. Siapa yang Karu Karu Karu
dievaluasi
12. Evaluator Karu, ners Muda KaRu, Ners Muda KaRu, Ners Muda
13. Jumlah 23 parameter 1 standar 1 standar
sampel
14. Instrument Pedoman Survey Pedoman Survey Pedoman Survey
evaluasi Akreditasi Rumah Akreditasi Rumah Akreditasi Rumah
Sakit Depkes 1997 Sakit Depkes 1997 Sakit Depkes 1997
dan Visi misi dan buku Struktur
INSKA organisasi dan uraian
jabatan keperawatan
RSUP Dr. Sardjito
15. Metode Studi dokumentasi Studi dokumen Studi dokumen dan
evaluasi wawancara
16. Waktu 24 Desember 24 Desember 24 Desember 2010
evaluasi 2010 2010
17. Tempat Ruang Cempaka Ruang Cempaka Ruang Cempaka
evaluasi Mulya RSUP Dr. Mulya RSUP Dr. Mulya RSUP Dr.
Sardjito Sardjito Sardjito
18. Kriteria 100% standar 1 100% revisi visi 100% revisi
evaluasi sampai 7 dan misi ruang struktur organisasi
pembagian format penilaian indeks kinerja

No Komponen Evaluasi individu
1. Hal yang dievaluasi Kelengkapan Dokumen standar 1 sampai7
2. Siapa yang dievaluasi Perawat pelaksana dan staf pengelola
3. Evaluator Bidang keperawatan, ners Muda

4. Jumlah sampel 103 orang
5. Instrument evaluasi Pedoman Survey Rumah Sakit Depkes 1997
6. Metode evaluasi Studi dokumentasi
7. Waktu evaluasi a. Desember 2010
8. Tempat evaluasi Ruang Instalasi Anak RSUP Dr. Sardjito
9. Kriteria evaluasi 100% penilaian indeks kinerja individu
2) Hasil
Tabel.78
224
Hasil Evaluasi Upaya Peningkatan kelengkapan dokumen Pelayanan
Keperawatan akreditasi Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
Standar parameter Sebelum Nilai sesudah nilai
I 1 Visi dan misi 1 Visi dan misi 5
yang lama tahun sudah direvisi
2007
II 1 Struktur 1 Struktur 5
organisasi organisasi sudah
ada ada garis
komando,koordin
asi,tanggung
jawab.
2 Ada kerja sama 3 Ada kerja sama 3
tertulis antara tertulis antara
ruang cempaka ruang cempaka
Mulya dengan Mulya dengan
institusi institusi
pendidikan pendidikan
3 Ada Standar 2 Ada Standar 4
Asuhan Asuhan
Keperawatan Keperawatan
(SAK) sebagai (SAK) sebagai
pedoman pedoman
pemberian pemberian
Asuhan Asuhan
Keperawatan Keperawatan
yang di revisi
4 Informasi yang 3 Memenuhi 5 5
berguna dan (lima) jenis
diberikan pada informasi yang
saat yang tepat , diberikan
tersedia bagi staf
dalam bentuk
yang mudah
dimerngerti untuk
digunakan dalam
menyampaikan
pelayanan kepada
pasien/klien serta
untuk pengelolaan
pelayanan
III 1 Pelayanan 5 Kepala ruang 5
keperawatan di cempaka mulya
225
ruang cempaka dipimpin DIV
mulya dipimpin kebidanan
oleh seorang
perawat dengan
kualifikasi
manajer yang
ditetapkan dalam
uraian tugas pada
bagan/struktur
organisasi
pelayanan
keperawatan di
RS
2 Jumlah dan jenis 5 Ada dokumen 5
tenaga ketenagaan
keperawatan (makro dan
disesuaikan mikro) disertai
dengan standar data yang lengkap
ketenagaan, dari tiap tenaga
fungsi RS dan keperawatan per
kebutuhannya unit pelayanan
meliputi : biodata,
pendidikan,
pengalaman kerja
dan diklat yang
diikuti dan ada
evaluasi pola
ketenagaan,
fungsi dan
kebutuhan rumah
sakit serta ada
tindak lanjut dari
hasil evaluasi
pola ketenagaaan
3 Perencanaan 5 Ada dokumen 5
tenaga perencanaan
keperawatan tenaga
menjamin untuk keperawatan yang
mempunyai merupakan bagian
pegawai yang integral
mampu secara perencanaan
bersama-sama tenaga rumah
meningkatkan sakit, meliputi
mutu pelayanan jumlah dan
dan mencapai kualifikasi tenaga
cita-cita yang sesuai standar
menjadi sasaran ketenagaan dan
226
hasil analisis
kebutuhan tenaga
keperawatan tiap
unit kerja.
4 Tenaga 5 Ada sistem 5
keperawatan rekrutmen, ada
dipilih melalui persyaratan
proses kualifikasi dan
rekruitmen, kompetensi yang
seleksi prosedur ditetapkan, dan
penunjukan yang ada tim rekrutmen
sesuai dengan yang melibatkan
ketentuan dan unsur
kriteria dengan keperawatan dan
kebijakan RS dokumen
tentang sumber pelaksanaan
daya manusia proses rekrutmen
dan seleksi tenaga
keperawatan,
serta ada evaluasi
dan tindak lanjut.
5 Ada jadwal dinas 5 Ada jadwal dinas 5
yang yang dibuat oleh
menggambarkan Karu, yang
tenaga
mencerminkan
keperawatan yang
mempunyai jumlah dan
kemampuan yang kategori tenaga
baik pada setiap keperawatan, ada
giliran jaga penunjukan
tenaga
keperawatan
sebagai
penanggung
jawab shift, dan
pembagian tugas
yang jelas.
6 Ada seorang 5 Ada perawat 5
perawat pengganti pengganti dengan
yang cakap yang peran dan fungsi
dapat diserahi yang jelas dan
tanggungjawab kualifikasi
dan kewenangan minimal setara
saat kepala dengan kepala
keperawatan tidak ruangan dan ada
bertugas laporan pelaksana
227
tugas
7 Ada tenaga 3 Ada tenaga 3
terlatih pada terlatih pada
setiap tugas jaga setiap tugas jaga
tertentu disetiap tertentu disetiap
unit khusus unit khusus
8 Ada pertemuan 5 Ada pertemuan 5
secara teratur, ada secara teratur, ada
evaluasi dan ada evaluasi dan ada
tindak lanjut tindak lanjut
IV 1 Tersedia ruang 3 Tersedia ruang 5
kerja tenaga kerja tenaga
disetiap unit disetiap unit
pelayanan pelayanan
keperawatan dan keperawatan dan
standar peralatan, standar peralatan,
ada keterlibatan ada keterlibatan
tenaga tenaga
dalam dalam
perencanaan dan perencanaan dan
pengembangan pengembangan
sarana pelayanan sarana pelayanan
kesehatan. kesehatan serta
tersedia peralatan
sesuai standar dan
ada evaluasi serta
rencana tindak
lanjut.
2 Ada kebijakan 1 Ada dokumen 5

karu tentang perencanaan
tatacara peralatan meliputi
perencanaan jumlah, jenis dan
penggandaan spesifikasi alat,
peralatan yang dibuat oleh
Kabid / pimpinan
Keperawatan,
sesuai standar dan
merupakan bagian
integral dari
perencanaan
pengadaan
peralatan
3 Belum ada 0 Sudah Ada 5
228
kebijakan karu kebijakan tentang
tentang penggunaan dan
penggunaan dan pemeliharaan dan
pemeliharaan dan ada SOP
ada SOP penggunaan dan
penggunaan dan pemeliharaan alat
pemeliharaan alat khusus/ tertentu
khusus/ tertentu
V 1 kebijakan dan 2 Ada kebijakan 4
prosedur tertulis dan prosedur
(SOP) yang lama tertulis (SOP)
yang sudah
direvisi
2 Ada ketentuan 5 Ada ketentuan 5
tertulis yang tertulis yang
mengatur mengatur
pengelolaan pengelolaan
masalah etik masalah etik
tenaga tenaga
VI 1 Ada dokumen 5 Ada dokumen 5
pelaksanaan evaluasi
program pelaksanaan
pengembangan program
staf sesuai dengan pengembangan
rencana staf dan rencana
tindak lanjut
2 Ada dokumen 5 Ada dokumen 5
evaluasi evaluasi
pelaksanaan pelaksanaan
program orentasi program orentasi
VII 1 Belum ada 2 Sudah ada metoda 5
metoda dan dan instrumen
instrumen evaluasi mutu
evaluasi mutu
2 Ada pengumpulan 1 Ada pengumpulan 4
data indikator data indikator
klinik dan data klinik dan data
laporan insiden laporan insiden,
akan tetapi belum teratur, disertai
teratur analisis,
rekomendasi
3 Ada pemantauan 1 Ada pemantauan 5
tidak terstruktur, terstruktur, teratur
dan disertai
dengan
rekomendasi dan
229
tindaklanjut
Total 23 73 109
persentase 63,48% 94,78%
Tabel 78 Hasil Evaluasi Penilaian Indeks Kinerja Individu Di INSKA RSUP Dr.
No Kegiatan Dilakukan Tidak Persentase
Dilakukan
1 Menyusun instrumen √ 0 100%
penilaian indeks kinerja
individu
2 Membuat draft penilaian √ 0 100%
3 Mendiestribusikan √ 0 100%
instrumen penilaian indeks
kinerja individu
3) Analisa dan Pembahasan

Pelayanan keperawatan adalah salah satu ruang lingkup pelayanan yang
merupakan inti dari kegiatan pelayanan dirumah sakit. Rumah sakit harus menjaga
mutu keperawatan agar mampu bersaing. Ners muda dapat melaksanakan upaya
peningkatan mutu pelayanan keperawatan mencapai 100%. Upaya peningkatan
mutu pelayanan keperawatan tersebut disesuaikan dengan ketentuan dari RS yang
dilaksanakan tiap ruang dengan tanggung jawab oleh seorang kepala ruangan
dibantu oleh seluruh perawat dalam menyusun kelengkapan standar 1 sampai 7.
Evaluasi pelaksanaan upaya peningkatan mutu pelayanan keperawatan di
ruang Cempaka Mulya sebesar 63,48% yang termasuk didalamnya adalah merevisi
visi dan misi ruang Cempaka Mulya sesuai visi dan misi INSKA RSUP Dr.
Sardjito, merevisi struktur organisasi.
Menurut Depkes 1997 pelayanan keperawatan diorganisir dan dikelola agar
dapat memberikan asuhan keperawatan yang optimal bagi pasien sesuai dengan
standar yang ditetapkan dimana salah satunya adalah adanya konsistensi antara
misi, falsafah, dan tujuan asuhan keperawatan dengan kegiatan pelayanan
keperawatan. Pendekatan secara sistematik digunakan untuk memberikan asuhan
keperawatan yang berorientasi pada kebutuhan pasien, dapat dilihat dari adanya
struktur organisasi dengan uraian tugas, fungsi, kewajiban, tanggung jawab untuk
menyelenggrakan pelayanan keperawatan. Adanya pedoman baku diharapkan
230
terjadi peningkatan kinerja pada setiap pelayanan yang diberikan oleh perawat
yang akhirnya dapat memenuhi kebutuhan dan memberikan kepuasan penerima
layanan, karena peningkatan kualitas kinerja berimplikasi terhadap kepuasan dari
masyarakat.
Akreditasi RSUP Dr. Sardjito terakhir dilaksanakan tahun 2007. Penusunan

standar 1 sampai dengan 7 dalam rangka upaya peningkatan mutu pelayanan
keperawatan mengacu pada akreditasi RS tahun 2007. Penyusunan kelengkapan
standar akreditasi diantaranya adalah visi dan misi, pembuatan struktur organisasi
diruang Cempaka Mulya. Revisi visi dan misi telah dilaksanakan memenuhi target
yaitu 100% data didapat dari file akreditasi tahun 2007. Pembuatan struktur
organisasi telah dilaksanakan 100% data didapat dari kepala ruangan, observasi
struktur lama Cempaka Mulya.
Penilaian kinerja perawat merupakan alat yang paling dapat dipercaya oleh
manajer perawat dalam mengontrol sumber daya manusia dan produktivitas.
(Swanburg,1987 cit, Nursalam,2007). Penilaian kinerja individu dapat digunakan
secara efektif dalam mengarahkan perilaku pegawai dalam rangka menghasilkan
jasa keperawatan dalam kualitas dan volume yang tinggi.Ners muda dapat
melaksanakan pembagian Penilaian Indeks Kinerja Individu keperawatan
mencapai 100%.
Penilaian kinerja individu keperawatan dilakukan secara rutin setiap tahunnya

oleh kepala ruang dengan menggunakan DP3. Komponen DP3 ini meliputi
kesetiaan, prestasi kerja, tanggung jawab, ketaatan, kejujuran, kerja sama, prakarsa,
dan kepemimpinan. Sedangkan bagi perawat swadana dilakukan penilaian setiap 1
tahun dengan format penilaian dari bagian SDM. Kriteria penilaian untuk perawat
swadana pada dasarnya sama dengan DP3.
Dengan adanya akreditasi rumah sakit 2011 maka diharapkan diberlakukannya

penilaian kinerja indvidu karena merupakan alat yang paling dapat dipercaya oleh
bidang keperawatan dalam mengontrol sumber daya manusia dan produktivitas
perawat.
4) Faktor Pendukung dan Kendala
231
a. Faktor Pendukung
4) Terdapatnya pedoman survey akreditasi Rumah Sakit oleh Depkes
tahun 1997
5) Terdapatnya pedoman penilaian indeks kinerja individu Rumah Sakit oleh Depkes
tahun 1997
6) Adanya file akreditasi RS tahun 2007
7) Adanya contoh struktur organisasi yang lama
8) Adanya dukungan dari bidang keperawat Rumah Sakit Sardjito
9) Adanya dukungan dari pembimbing akademik, pembimbing klinik,
KaTim, anggota tim di ruang Cempaka Mulya
10) Bantuan dan kerjasama teman-teman satu stase manajemen di Ruang
maternal.
b. Faktor Kendala
Dalam peningkatan kelengkapan dokumen pelayanan keperawatan
akteridasi dan pelaksanaan penilaian indeks kinerja individu perawat tidak
mengalami kendala.
5) Kesinambungan
d. Kepala ruang dapat menunjuk perawat sebagai penanggung jawab
terhadap penyusunan standar 1 sampai 7.
e. Kepala Ruang melakukan evaluasi terhadap kelengkapan standar 1 sampai
7 tiap bulan untuk dapat dibahas dalam rapat di ruangan sekaligus untuk
mengevaluasi pelayanan di ruangan.
f. Penilaian indeks kinerja individu perawat merupakan alat yang paling
dapat dipercaya oleh bidang keperawatan dalam mengontrol sumber daya
manusia dan produktivitas perwat diruang instalas Anak sehinggah
diberlakukannya penilaian indeks kinerja individu dalam sekali setahun.
F. Pelaksanaan Peningkatan Kelengkapan Dokumen Standar IV Pelayanan

Keperawatan Akreditasi Rumah Sakit di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
232
PELAKSANAAN
Pelaksan Wakt
No Kegiatan Sasaran Tujuan Tempat
a u
A. PERSIAPAN
1 Mengkaji standar Ners Kepala Mengetahui 10 Ruang
dan inventaris Muda Ruang standar yang belum Des Cempaka
fasilitas dan Cempaka lengkap dan jumlah 2010 Mulya
peralatan Mulya inventaris fasilitas RS
keperawatan dan peralatan Sardjito
ruang Cempaka keperawatan ruang
Mulya Cempaka Mulya
2 Penelusuran Ners Kepala Mengumpulkan 11 Ruang
literatur Muda Ruang referensi untuk Des Cempaka
Cempaka dijadikan sebagai 2010 Mulya
Mulya dasar penyusunan RS
laporan Sardjito
3 Melihat kembali Ners Kepala Mengklarifikasi 13 Ruang
adanya Muda Ruang adanya pelaksanaan Des Cempaka
pelaksanaan kartu Cempaka kartu penggunaan 2010 Mulya
penggunaan alat, Mulya alat, dokumen RS
dokumen pelaksanaan Sardjito
pelaksanaan kaliberasi, dan
kaliberasi, dan dokumen
dokumen pemeliharaan alat
pemeliharaan alat
4 Melakukan Ners Kepala Menentukan 14 Ruang
koordinasi Muda Ruang langkah untuk Des Cempaka
dengan Kepala Cempaka merevisi standar dan 2010 Mulya
Ruang Mulya inventaris fasilitas & RS
peralatan Sardjito
keperawatan, serta
Cara penggunaan
dan pemeliharaan
alat ruang Cempaka
Mulya dan
pelaksanaannya
B. PELAKSANAAN
1 Konsultasi Ners penanggun Terjadi kesepakatan 15 Ruang
dengan Muda g jawab dan persamaan Des Cempaka
penanggung pelayanan persepsi terhadap 2010 Mulya
jawab sarana, sarana, draf revisi standar RS
prasarana dan prasarana dan inventaris Sardjito
peralatan dan fasilitas dan
tentang draf peralatan, peralatan
standar dan PN keperawatan
inventaris sehingga bisa
fasilitas dan tersusun draf revisi
peralatan standar fasilitas dan
keperawatan peralatan
233
Cempaka keperawatan ruang
Mulya Cempaka Mulya
Pelaksan Wakt
No Kegiatan Sasaran Tujuan Tempat
a u
2. Standar dan Ners Kepala Memperbaiki draf 16 Ruang
inventaris Muda ruang standar dan Des Cempaka
fasilitas dan Cempaka inventaris fasilitas 2010 Mulya
peralatan Mulya dan peralatan RS
keperawatan keperawatan serta Sardjito
Cempaka Cara penggunaan
Mulya dan pemeliharaan
alat sesuai dengan
revisi
3 Konsultasi Ners penanggun Mendiskusikan isi 17 Ruang
mengenai revisi Muda g jawab revisi Cara Des Cempaka
Cara pelayanan penggunaan dan 2010 Mulya
penggunaan dan administras pemeliharaan alat, RS
pemeliharaan i-logistik, pelaksanaan kartu Sardjito
alat. PN penggunaan alat,
dokumen
pelaksanaan
kaliberasi dan
pemeliharaan alat.
4 Menyusun Ners Protap Memperbaiki dan 18 Ruang
pedoman cara Muda penggunaa menyusun draf Des Cempaka
penggunaan dan n dan cara penggunaan 2010 Mulya
pemeliharaan pemelihara dan pemeliharaan RS
alat an alat alat sesuai dengan Sardjito
yang baru. revisi
5 Pelaksanaan Ners Ka Ru, PN Ka Ru dan PN 19 Ruang
sosialisasi Muda mengetahui Des Cempaka
pedoman cara tentang susunan 2010 Mulya
penggunaan dan draft cara RS
pemeliharaan penggunaan dan Sardjito
alat yang pemeliharaan alat
direvisi dan yang direvisi dan
disusun. dibuat sehingga
dapat
menggunakan alat
yang ada sesuai
pedoman yang baru
dan dapt
mensosialisasikan
ke perawat lain
C. EVALUASI
1 Diskusi dengan Ners Kepala Tersusunnya revisi 20 Nurse
Kepala Ruang Muda Ruang standar dan Des station
tentang susunan Cempaka inventaris fasilitas 2010 Ruang
standar dan Mulya dan peralatan Cempaka
234
inventaris keperawatan ruang Mulya
fasilitas dan Cempaka Mulya RS
peralatan Sardjito
keperawatan
ruang Cempaka
Mulya
2 Revisi hasil Ners Revisi Memperbaiki hasil 21 Ruang
diskusi dengan Muda standar dan revisi standar dan Des Cempaka
Kepala Ruang inventaris inventaris fasilitas 2010 Mulya
fasilitas dan peralatan RS
dan keperawatan dari Sardjito
peralatan kepala ruang
keperawata
n

3 Pelaksanaan Ka Ru, Ka Ru dan Ka Ru dan PN 22 Ruang
diskusi forum PN, dan PN dapat menyamakan Des Cempaka
tentang revisi Ners persepsi terhadap 2010 Mulya
cara Muda pedoman cara yang RS
penggunaan dan telah direvisi Sardjito
pemeliharaan
alat
4 Revisi hasil Ners Revisi Memperbaiki hasil 23 Ruang
diskusi forum Muda protap revisi cara Des Cempaka
tentang revisi penggunaa penggunaan dan 2010 Mulya
cara n dan pemeliharaan alat RS
penggunaan dan pemelihara dari hasil diskusi Sardjito
pemeliharaan an alat forum
alat
2) Jadwal Kegiatan
Rencana Pelaksanaan
No Uraian Kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2
11 23
0 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2
A PERSIAPAN
X
1. Mengkaji standar

x x
2 Penelusuran literature
 
Melihat kembali pelaksanaan x
3 kartu pedoman penggunaan dan 
pemeliharaan alat
Melakukan koordinasi dengan x
4
Kepala Ruang 
B PELAKSANAAN
235
x x
1 Melakukan Konsultasi
 
Menyusun standar dan inventaris x x
2
fasilitas dan peralatan √ 
keperawatan
Konsultasi mengenai susunan cara X
3 penggunaan dan pemeliharaan √
alat.
Menysun Draf cara penggunaan x
4
dan pemeliharaan alat √
Pelaksanaan sosialisasi cara x
5 penggunaan dan pemeliharaan √
alat yang disusun.
C EVALUASI
x
1 Diskusi dengan Kepala Ruang
√
Revisi hasil diskusi dengan x
2
Kepala Ruang √
Pelaksanaan diskusi forum tentang x
3 susunan cara penggunaan dan √
pemeliharaan alat
Revisi hasil diskusi forum tentang x
4 susunan cara penggunaan dan √
pemeliharaan alat
Ket : x = rencana, = pelaksanaan
3) Anggaran Biaya
No Kegiatan Rencana Realisasi

1. Foto copy + laminating Rp. 35.000,- Rp. 55.000,-
2. Print Rp. 20.000,- Rp. 10.000,-
3. Kertas Rp 20.000,- Rp 20.000,-
Jumlah Rp 70.000,- Rp 85.000,-
EVALUASI
1) Ketentuan Pelaksanaan Evaluasi
Penyusunan Pembuatan buku Pembuatan pedoman
Komponen standarisai fasilitas inventarisasi dan penggunaan dan
No
Evaluasi dan alat fasilitas alat pemeliharaan alat
keperawatan keperawatan keperawatan khusus
Revisi standar Buku inventarisasi
Pedoman penggunaan
fasilitas dan peralatan ruang
1 Yang dievaluasi dan pemeliharaan alat
peralatan Cempaka PAV. Cempaka
keperawatan khusus
Mulyal Mulya
Standar fasilitas buku inventarisasi pedoman penggunaan
Siapa/apa yang
2 dan alat dan fasilitas alat dan pemeliharaan alat
dievaluasi
keperawatan keperawatan keperawatan khusus
KaRu,PJ alat KaRu,Ka
Ka. INSKA,KaRu,Ners
3 Evaluator ruangan,AN,Ners Tim,Penanggung
Muda
Muda jawab alat ruangan
236
4 Jumlah Sampel 7 standar 9 standar 3standar
Standar buku
standar fasilitas pedoman penggunaan
Instrumen inventarisasi dan
5 dan alat dan pemeliharaan alat
Evaluasi fasilitas alat
keperawatan keperawatan khusus
keperawatan
Metode
6 Observasi Studi Dokumentasi Observasi
Evaluasi
24 Desember
7 Waktu Evaluasi 24 Desember 2010
2010
Ruang PAV. Ruang PAV.
Tempat Ruang PAV. Cempaka
8 Cempaka Mulya Cempaka Mulya
Evaluasi Mulya RSUP Dr. Sardjito
RSUP Dr. Sardjito RSUP Dr. Sardjito
100% pembuatan
100% revisi
100% pembuatan pedoman cara
standar fasilitas
buku inventarisasi penggunaan dan
dan peralatan
9 Kriteria Hasil alat keperawatan di pemeliharaan alat
keperawatan di
ruang Cempaka keperawatan khusus di
ruang PAV.
Mulya. ruang PAV.Cempaka
Cempaka Mulya
Mulya
2. Hasil
Tabel 79
Standar Fasilitas dan Peralatan Keperawatan
Tanggal 06– 25 Desember 2010
Hasil Standar Fasilitas dan Peralatan Terbaru
No. Kriteria Evaluasi Sebelum Sesudah
Ya Tidak Ya Tidak
1 Menyusun judul standar 0 √
2 Mencantumkan kapasitas tempat tidur 0 √
3 Menyusun nama alat 0 √
4 Mencantumkan spesifikasi: bahan/warna 0 √
5 Mencantumkan spesifikasi: ukuran 0 √
6 Mencantumkan rasio 0 √
7 Mencantumkan jumlah 0 √
Prosentase 0% 100% 100% 0%

Sumber: Hasil Observasi Ners Muda, Desember 2010
Berdasarkan tabel diatas standar fasilitas dan peralatan keperawatan

yang terbaru (tahun 2010) di ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta telah tersusun semua (100%)
Tabel 80
Standar terhadap Inventaris Fasilitas dan Peralatan Keperawatan
237
Standar Fasilitas dan Peralatan
No. Cempaka Mulya
Sesuai Tak Sesuai
1. VIP 84% 16%
2. Nurse Station 90,5% 9,5%
3. Alat Tenun 73% 27%
4. Alat Kesehatan 83% 17%
5. Alat Keperawatan 83% 17%
6. Alat Rumah Tangga 96% 4%
7. Alat Pencatatan dan 97% 3%
Pelaporan
Total 86,6% 13,4%
Sumber: Hasil Observasi Ners Muda, Desember 2010
Berdasarkan tabel diatas kesesuaian inventaris terhadap standar

fasilitas dan peralatan keperawatan di ruang Cempaka Mulya RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta yang sudah sesuai dengan standar Depkes tahun 2007
yaitu sebesar 86,6%, sedangkan yang tidak sesuai standar sebesar 13,4%.
Tabel 81
Pedoman dan pemeliharaan alat
Kartu Pedoman Penggunaan Alat Target

Yang dipasang Sudah Belum
digunakan digunakan
Kartu pedoman dan
pemeliharaan
100 0% 100%
penggunaan alat
keperawatan khusus
Sumber: Hasil Observasi Ners Muda, Deseember 2010
Berdasarkan tabel diatas hasil yang didapatkan adalah 100%, yang

berarti pelaksanaan kartu penggunaan alat khusus di ruang Cempaka Mulya
telah digunakan.
3) Pembahasan
Berdasarkan data, di Ruang Cempaka Mulya belum ada standar
fasilitas dan peralatan terbaru yaitu tahun 2010. Evaluasi pelaksanaan
kesesuaian standar fasilitas dan peralatan keperawatan Depkes 2007
238
terhadap inventaris di ruang Cempaka Mulya sebesar 86,6%. Standar
fasilitas alat di ruang Cempaka Mulya perlu peningkatan dan
pembaharuan secara berkesinambungan. Ketidaksesuaian fasilitas dan
peralatan dengan standar fasilitas dan peralatan yang ada dapat menjadi
penghambat dalam proses pelayanan keperawatan kepada pasien.
Ners muda dapat melaksanakan kegiatan menyusun standar fasilitas
dan peralatan mencapai 100%. Penyusunan standar fasilitas dan peralatan
tersebut disesuaikan dengan kebutuhan dan pengalaman di ruangan yang
diperoleh dengan koordinasi dengan penanggung jawab sarana dan
prasarana serta Kepala Ruang Cempaka Mulya.
Evaluasi pelaksanaan kartu prosedur penggunaan alat yang diletakkan
pada alatnya di ruang Cempaka Mulya sebesar 100%. Hal ini menandakan
evaluasi pelaksanaan kartu penggunaan alat di ruang Cempaka Mulya
belum mencapai target (100%). Pelaksanaan kartu penggunaan alat dapat
sebagai acuan untuk menyeragamkan penggunaan alat khusus oleh
petugas kesehatan sehingga dapat digunakan sebagaimana prosedur
penggunaannya.
4) Faktor Pendukung dan Kendala

a. Faktor Pendukung
1) Adanya dukungan dan bimbingan dari pembimbing akademik,
pembimbing klinik, KaRu, PN, penanggung jawab inventarisasi
peralatan medis keperawatan, alat tenun dan perawat ruang Cempaka
Mulya.
2) Bantuan dan kerjasama
teman-teman satu stase manajemen di Ruang Cempaka Mulya.
c. Faktor Kendala
Dalam pelaksanaan penyusunan standar dan inventarisasi alat
keperawatan serta pedoman penggunaan dan pemeliharaan alat
keperawatan khusus tidak menemui kendala yang berarti.
239
5) Kesinambungan
Setelah kegiatan penyusunan standar fasilitas dan peralatan
keperawatan ruang Cempaka Mulya dan pelaksanaannya terhadap fasilitas
dan keperawatan ruang Cempaka Mulya diharapkan :
a. Mengingat pentingnya standar fasilitas dan peralatan serta prosedur
tetap penggunaan alat khusus, maka perlu dipertahankan hasil yang
sudah baik, kemudian dapat dievalusi kembali oleh Kepala Ruang dan
jajarannya. Kemudian untuk dapat disahkan oleh Direktur Rumah
Sakit, sehingga dapat juga dipakai oleh ruangan lain di RSUP Dr.
b. Kepala Ruang Cempaka Mulya RSUP DR. Sardjito Yogyakarta dengan
segera dapat menindaklanjuti ketidaksesuaian fasilitas dan peralatan
dengan standar dengan mengadakan perencanaan pengadaan fasilitas
dan peralatan ruang Cempaka Mulya.
c. Penanggung jawab sarana, prasarana, dan peralatan melakukan
pencatatan inventarisasi alat ruang Cempaka Mulya secara periodik
dan pada pencatatan inventaris dilaporkan kondisi fasilitas sehingga
bisa ditindak lanjuti jika terdapat kerusakan atau kekurangan.
d. Kepala Ruang Cempaka Mulya dan juga penanggung jawab peralatan
medis keperawatan RSUP DR. Sardjito Yogyakarta melakukan
evaluasi kembali terhadap standar fasilitas dan peralatan dalam periode
waktu tertentu dengan diskusi bersama agar sesuai dengan
perkembangan ilmu dan teknologi keperawatan dan kebutuhan.
e. Adanya pedoman penggunaan alat khusus seperti nebulizer, syringe
pump, dan oksigen yang diletakkan dengan alat tersebut dan dirawat
dengan baik secara bersama-sama sehingga perawat ataupun praktikan
juga tim kesehatan lain dapat menggunakan alat tersebut secara
seragam sesuai prosedur penggunaan alat.
G. Optimalisasi Monitoring Balance Cairan di Ruang Paviliun Cempaka Mulya
PELAKSANAAN
1. Langkah langkah kegiatan
240
Langkah-Langkah Pelaksanaan
Optimalisasi Monitoring Balance Cairan di Ruang Pav. Cempaka Mulya
N Kegiatan Pelaksanaan Sasaran Tujuan Waktu Tempat
O
A Persiapan
1. Menyiapkan Ners Muda Materi-materi yg di Mengklarifikasi 11 Ruang
materi & butuhkan dalam kebutuhan ruangan Des Cempaka
koordinasi dgn monitoring balance akan monitoring 2010 Mulya
KaRu/PN cairan balance cairan RSS
2. Mencari literatur Ners Muda Materi-materi yg di Mendapatkan 12 Ruang

butuhkan untuk sumber yang tepat Des Cempaka
menyusun draf dalam penyusunan 2010 Mulya
pedoman monitoring draf pedoman RSS
balance cairan monitoring balance
cairan
3. Konsultasi Ners Muda KaRu/PN Mendiskusikan draf 13 Ruang

tentang draf pedoman monitoring Des Cempaka
pedoman balance cairan 2010 Mulya
monitoring RSS
balance cairan
4. Menyusun draf Ners Muda Draf pedoman Tersedia draf 14 Ruang
pedoman Ka. Ruang monitoring balance pedoman Des Cempaka
monitoring PN cairan monitoring balance 2010 Mulya
balance cairan cairan RSS
b Pelaksanaan
1 Diskusi draf Ners Muda KaRu, PN, Mendapatkan 15 Ruang
pedoman PA, dokter pedoman yang akan Des pertemuan
monitoring digunakan untuk 2010 NURI
balance cairan monitoring balance INSKA
cairan
2 Simulasi dan Ners Muda KaRu, PN, Mengetahui cara dan 15 -18 Cempaka
sosialisasi PA, dokter mampu monitoring Des Mulya
penggunaan balance cairan yang 2010 RSS
pedoman tepat
monitoring
balance cairan
3 Melaksanakan Ners Muda, Ka. Ru, PN, Ketepatan 15-18 Ruang
pendampingan PA, dokter monitoring balance Des Cempaka
monitoring cairan 2010 Mulya RSS
balance cairan
c Evaluasi
Observasi Ners Muda Ka. Ru, PN, Mengevaluasi hasil 15-20 Ruang
monitoring KaRu, PN PA, dokter monitoring balance Des Cempaka
balance cairan cairan 2010 Mulya RSS
2. Jadwal kegiatan
241
Optimalisasi Monitoring Balance Cairan di Ruang Pav. Cempaka Mulya
NO Kegiatan Tanggal
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
a. Persiapan
1. Menyiapkan materi & x
koordinasi dgn v
KaRu/PN
2. Mencari literature x
v
3. Konsultasi x
v
4. Menyusun draf x
pedoman monitoring v
balance cairan
b. Pelaksanaan
1. Diskusi draf pedoman x
monitoring balance v
cairan
2 Simulasi dan x x x x
sosialisasi v v v v
penggunaan pedoman
monitoring balance
cairan
3 Melaksanakan x x x x
pendampingan v v v v
monitoring balance
cairan
c Evaluasi
Observasi monitoring x x x x
balance cairan v v v v
Rekapitulasi hasil x x
evaluasi v v
Keterangan X : Perencanaan dan V : Pelaksanaan
3. Anggaran Biaya
Anggaran Biaya Optimalisasi Monitoring Balance Cairan

Di Ruang Pav. Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Tanggal 11 – 20 Desember .2010
NO Kebutuhan Rencana Biaya Realisasi Biaya
1. Kertas dan print Rp 10.000,- Rp 10.000,-
242
2. Fotocopy Rp 15.000,- Rp 15.000,-
3 Konsumsi snack Rp. 100.000 Rp. 75.000
Jumlah Rp 125.000,- Rp 100.000,-
EVALUASI
Komponen Penyusunan Pedoman

N Pelaksana Monitoring Kualitas Monitoring
Yang Monitoring Balance
o Balance Cairan Balance cairan
Dievaluasi Cairan
1. Kegiatan 1. Penyusunan draf Inventarisasi pelaksana Menilai penggunaan
pedoman monitoring monitoring balance pedoman monitoring
balance cairan cairan balance cairan dan ketepatan
2. Diskusi draf pedoman pemberian cairan infus
monitoring balance
cairan
2. Subyek yang Pedoman monitoring Perawat dan dokter 1. Pedoman monitoring
dievaluasi balance cairan di Ruang Pav. balance cairan
Cempaka Mulya 2. Ketepatan pemberian
cairan infus yang ada di
status pasien
3. Evaluator Ners Muda Ners Muda Ners Muda
4. Jumlah Satu buah pedoman SemuaPerawat dan Rekam medis semua pasien
Sampel monitoring balance cairan dokter di ruang Pav. yang dirawat di Pav.
Cempaka Mulya yang Cempaka Mulya , dan yang
bertugas pada tgl 15- mendapat infus pada
18 Des 2010 Tanggal 15 – 18 Desember
2010
5. Instrumen Pedoman pemantauan Lembar perhitungan Lembar perhitungan cairan

Evaluasi balance cairan cairan (RM.12.b) di (RM.12.b) di status semua
rekam medis pasien pasien yang dirawat pada
yang dirawat pada pada tgl 15-18 Des 2010
pada tgl 15-18 Des
2010
6. Metode Dokumentasi Dokumentasi Observasi dan dokumentasi

Evaluasi
7. Waktu Tanggal 15 Desember Tanggal 15-18 Tanggal 15- 20 Desember
Evaluasi 2010 Desember 2010 2010
8. Tempat Ruang Pav. Cempaka Ruang Pav. Ruang Pav.
Mulya Cempaka Mulya Cempaka Mulya
RSUP Dr. Sardjito RSUP Dr. Sardjito RSUP Dr. Sardjito
9. Kriteria Hasil Tersusun pedoman Perawat dan dokter Kualitas monitoring balance
monitoring balance secara terintegrasi cairan 85 % sesuai pedoman
cairan 100% memonitoring balance dengan ketepatan pemberian
cairan 100% cairan infus 80 %
2. Hasil evaluasi
Tabel 82
243
Hasil Evaluasi Penyusunan Pedoman Monitoring Balance Cairan
Di Ruang Pav.Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
n =5
No Kriteria Hasil Keterangan
1 Pengertian √
2 Tujuan √
3 Indikasi ( dilakukan pada ) √
4 Pelaksana (di lakukan oleh) √
5 Cara pelaksanaan √
Pencapaian 100%
Sumber dokumentasi tanggal 15 Desember 2010
Keterangan : √ : Ada
O : Tidak ada
244
Tabel 83
Hasil Evaluasi Pelaksana Monitoring Balance cairan
Di Ruang Pav.Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
N Nama Perawat Sebelum Sesudah
O 15-12-2010 16-12-2010 17-12-2010 18-12-2010
n=13 n=9 n=8 n=8 n=8
SL SR KD TP SL SR KD TP SL SR KD TP SL SR KD TP
3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 0
1 Siti Halimah, Am.Keb 0 √ √ √ √
2 Sri Rahayu, S.Kep. Ns 0 √ - - -
3 Estri wardani, AMK 0 √ √ √ √
4 Sunarti, AMK 0 √ - √ -
5 Lestari Astuti, AMK 0 - √ - -
6 Emi Esti Umaya 0 √ - - -
7 Bekti Puspitasari, AMK 0 √ √ - -
8 Erni Prastiwi, AMK 0 - - - √
9 Sri Andhani,AMK 0 √ - √ √
10 Sumarmi 0 √ √ √ √
11 Sutiti Martaji,AMK 0 - √ √ √
12 Dina Pratiwi, AMK 0 - √ √ √
13 Dokter residen jaga di Cempaka Mulya √ √ √ √ √
Rata rata 100% 100% 100% 100%
Total rata rata 7,6% 100%
Sumber : Observasi dan dokumentasi i tanggal 15 – 18 Desember 2010
Keterangan : O : Tidak melakukan √ : Melakukan - : Tidak tugas jaga / cuti

SL : Selalu SR : Sering KD : Kadang kadang TP : Tidak Pernah
245
Tabel 84
Hasil Evaluasi Kualitas Monitoring Balance Caiaran
No Tanggal NO CM Kualitas Monitoring Balance Cairan Keterangan

n Monitoring BC Ketepatan Pemberian
Sesuai Pedoman cairan infus
No Sebelum n=o n=5
1 15-12-2010 0 733674 0 Tidak tepat
2 1205829 0 Tidak tepat
3 1472811 0 Tepat
4 1472586 0 Tepat
5 1409663 0 Tidak tepat
Rata rata pencapaian (%) 0 40 %
No Sesudah n = 21 n = 14
1 15-122010 0 733674 86,6 Tepat
2 1205829 72,7 - Tidak di infus
3 1472811 100 Tepat
4 1472586 90,9 - Tidak di infus
5 1409663 90,3 Tepat
6 16-122010 0 733674 100 Tepat
7 1205829 78,5 Tidak Tepat
8 1472811 100 Tepat
9 1472586 100 - Tidak di infus
10 1409663 92,8 Tepat
11 01506858 90,3 Tepat
12 17-122010 0 733674 100 Tepat
13 1205829 92,8 Tepat
14 1472586 70 - Tidak di infus
15 01507535 90,9 - Tidak di infus
16 01409663 78,7 Tidak Tepat
17 01596858 92,8 Tepat
18 18-122010 1472586 90 - Tidak di infus
19 01507535 83,3 Tepat
20 1409663 100 Tepat
21 01506858 80 - Tidak di infus
85,4% 85.7%
Rata rata pencapaian 94% Tepat
( %) 78,6% Tidak Tepat
Sumber : Observasi dan dokumentasi tanggal 15 – 18 Desember 2010
Keterangan :
0 : Tidak dapat diukur
- : Pasien tidak di infus
Tepat : Jumlah cairan infus yang masuk sesuai dengan yang ditentukan
Tidak tepat : Jumlah cairan infus yang masuk > / < dari 5 % dari yang ditentukan
246
Berdasarkan hasil evaluasi pada tanggal 15 – 20 Desember 2010, telah
tersusun pedoman monitoring balance cairan di INSKA, dari sebelumnya 0% menjadi
100% (target tercapai). Pedoman monitoring balance cairan yang disusun ini telah di
sosialisasi dan di simulasikan serta ujikan untuk dipakai dalam pemantauan balance
carian di ruang Pav. Cempaka Mulya, dan hasilnya dengan adanya pedoman
memonitoring balance cairan ini terdapat peningkatan pencapaian ketepatan pemberian
cairan infus dari sebelum ada pedoman 40% dan setelah adanya pedoman menjadi 85,7
%
Di Ruang Pav Cempaka Mulya perawat dan dokter dalam monitoring balance
cairan secara kutantitas adalah kriteria nilai baik. Hal ini dapat terlihat pada hasil
evaluasi pelaksana monitoring balance cairan bahwa tiap hari rata rata semua (100%)
perawat dan dokter yang bertugas jaga telah monitoring balance cairan secara
terintegrasi. Tiap hari Perawat - dokter melakukan dan mendokumentasikan kegiatan
monitoring balance cairan pada RM.12.b secara berkesinambungan selama 24 jam di
masing masing status pasien. Terdapat peningkatan sebesar 92,4% yaitu dari awalnya
yang hanya 7,6% dan dilakukan oleh dokter saja menjadi 100% terintegrasi antara
semua perawat dengan dokter (target tercapai).
Perawat maupun dokter secara kualitas dalam melakukan monitoring balance
cairan adalah termasuk dalam kriteria baik yaitu 85,4 % telah melakukan sesuai dengan
pedoman. Hasil ini tidak dapat dibandingkan dengan hasil yang sebelumnya karena
memang sebelumnya tidak bisa diukur karena belum tersedia pedoman untuk
monitoring balance cairan ini. Sebelumnya saat melakukan monitor balance cairan ini
perawat dan dokter masih bervariasi dalam mendokumentasikannya di rekam asuhan
keperawatan atau di lembar perhitungan cairan ( RM 12.b). Monitoring balance cairan
bila dilakukan sesuai dengan pedoman akan mempengaruhi hasil ketepatan dalam
pemberian infus, hal ini dapat dilihat pada tabel tiga yang mana rata rata monitoring
balance cairan 94% yang dilakukan sesuai pedoman hasilnya ketepatan pemberian
cairan infus adalah 100% tepat, sedangkan yang hanya 78,6 % dilakukan sesuai dengan
pedoman hasilnya pemberian cairan infus tidak tepat
Pada evaluasi ketepatan dalam pemberian cairan infus mengalami peningkatan sebesar
45,7% yaitu dari 40% menjadi 85,7 % (target tercapai).
228
Pada monitoring balance cairan ini baru mencapai ketepatan pemberian cairan
infus 85,7 % disebabkan karena ada beberapa item pedoman yang belum dilakukan
secara optimal antara lain adalah : 1). Dokter menuliskan jumlah kebutuhan cairan
dalam 24 jam (14,2%) , rata rata dokter tidak menuliskan program kebutuhan cairan
dalam 24 jam baik cairan oral maupun intra vena, hanya menuliskan jumlah IWL nya
saja. 2). Mencatat cairan masuk dan keluar ke form RM 12.b dengan segera (14,2%). 3).
Meminta catatan bantu makan dan cairan yang ada di keluarga tiap 3 jam dan
memasukan ke form RM 12.b (19 %), dan 4). Bila balance cairan sementara / 6 jam
terdapat kelebihan / kekurangan/ tidak sesuai dengan kebutuhan yang diprogram segera
kolaborasi untuk penyesuaian pemberian cairan (52, 3%). Dalam hal ini karena
mayoritas perawat dan dokter tidak segera berkolaborasi bila terdapat ke > / < cairan
sehingga tidak ada upaya / evaluasi untuk penyesusian kecepatan pemberian cairan
infus dan akhirnya menyebabkan pemberian cairan infus tidak tepat. Faktor lain yang
sangat penting untuk diperhatikan dalam monitoring balance cairan adalah monitoring
kelancaran tetesan infus minimal tiap 2-3 jam , karena pada anak anak pemasangan
infus beresiko cepat rusak / macet. Pemberian terapi cairan infus akan lebih tepat dan
akurat lagi bila didukung dengan menggunakan alat infus pump / syringe pump, dan
penggunaan infus set mikro drip pada anak / bayi yang mendapat cairan dengan
volume / tetesan sedikit.
Secara kuantitas maupun kualitas monitoring balance cairan di ruang Pav
Cempaka Mulya ini tercapai sesuai target. Selama pendampingan oleh Ners Muda
dalam monitoring balance cairan dapat terlaksana secara terintegrasi antara perawat dan
dokter dan monitoring balance cairan yang dilakukan sudah baik sesuai dengan
pedoman yang ada. Hasil ini selanjutnya perlu untuk dipertahankan dan ditingkatkan,
terutama untuk ketepatan pemberian cairan infus sehingga dapat mencapai target
sesuai dengan kriteria penilaian ISO yaitu semua pasien yang mendapatkan cairan infus
harus tepat dalam jumlah maupun waktu kecepatan infus sesuai yang ditentukan,
dengan rentang kelebihan dan kekurangan cairan infus yang ditoleransi sebesar 5 %.
Karena pada bayi baru lahir 75 % berat badannya terdiri dari air sedangkan pada usia
lebih 1 tahun sekitar 65 %, serta kapasitas anak untuk mentoleransi status hidrasi
abnormal jauh lebih kecil daripada dewasa.
229
1) . Faktor Kendala
Monitoring Balance cairan di Ruang Pav. Cempaka Mulya ini secara umum
dapat dilakukan dengan baik tanpa ada kendala yang sangat berarti, namun
beban perawat menjadi lebih berat dengan keterbatasan jumlah tenaga yang ada
2) . Faktor Pendukung
a. Adanya literatur untuk penyusunan pedoman monitoring balance cairan
b. Dukungan dan kerjasama yang baik dari Ka Instalasi, Ka. Ruang, Ketua KFK,
PN, dan IKARES UPA dalam penyusunan dan diskusi pedoman monitoring
balance cairan
c. Dukungan dan kesiapan perawat dan dokter yang baik terhadap kegiatan
monitoring balance cairan secara terintegrasi
d. Adanya Motivasi dan peran serta yang baik dari seluruh perawat di Ruang
Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito untuk menerapkan monitoring balance
cairan
e. Adanya kerja sama yang baik dari keluarga pasien dalam
mendokumentasikan di lembar bantu catatan makan /minum.
5. Kesinambungan
Upaya untuk mempertahankan dan meningkatkan hasil yang telah dicapai dengan
baik ini dapat dilakukan beberapa hal sebagai berikut:
a. Kepala ruang dan ketua KFK anak melakukan refresing tentang monitoring
balance cairan dan terapi cairan IV pada perawat dan dokter di ruang Pav.
Cempaka Mulya pada pertemuan rutin dengan tujuan untuk mengingatkan
kembali monitoring balance cairan secara tepat
b. Kepala ruang memberikan apresiasi dan motivasi pada semua perawat dan
dokter di ruang Pav. Cempaka Mulya pada saat meeting morning dengan tujuan
untuk mingkatkan semangat kerja dalam monitoring balance cairan semua
pasien yang diindikasikan
c. Kepala ruang / PN melakukan mengevaluasi hasil monitoring balance cairan di
rekam medis pasien tiap hari saat operan jaga dengan tujuan kegiatan
monitoring balance cairan dapat kontinyu
230
d. Semua perawat dan dokter di ruang Pav. Cempaka Mulya mempunyai
komitmen dan bekerja sama agar monitoring balance cairan dapat dilakukan
secara optimal
H. Pelaksanaan Optimalisasi Penerapan Indikator Mutu Klinik Keperawatan di

Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
PELAKSANAAN
N Kegiatan Pelaksanaan Sasaran Tujuan Waktu Tempat
o
1. Persiapan
a. Menyiapkan Ners Muda Materi-materi Mengklarifikasi 10 Ruang
materi dan yg di kebutuhan Desember Cempaka
koordinasi butuhkan ruangan akan 2010 Mulya
dengan dalam indikator mutu RSUP Dr.
Pembimbing indikator klinik Sardjito
Klinik mutu klinik keperawatan
keperawatan
b. Mencari literatur Ners Muda Materi-materi Mendapatkan 10 Ruang
yg di sumber yang Desember Cempaka
butuhkan tepat dalam 2010 Mulya
dalam penyusunan RSUP Dr.
indikator indikator mutu Sardjito
mutu klinik klinik
c. Konsultasi Ners Muda Pembimbing Mendiskusikan 11 Ruang
mengenai klinik dan pengadaan dan Desember Cempaka
indikator mutu Kepala dokumentasi 2010 Mulya
klinik Ruang indikator mutu RSUP Dr.
keperawatan klinik Sardjito
keperawatan
2. Pelaksanaan
a. Pengadaan format Ners Muda Rekam medis Adanya format 13-18 Ruang
indicator mutu pasien indikator mutu Desember Cempaka
klinik klinik 2010 Mulya
keperawatan keperawatan di RSUP Dr.
disetiap rekam setiap rekam Sardjito
medis pasien medis pasien
a. Sosialisasi cara Ners Muda Karu, PN, Melaksanakan 13-14 Ruang

dokumentasi AN cara dokumentasi Desember Cempaka
indikator mutu indikator mutu 2010 Mulya
klinik klinik RSUP Dr.
keperawatan keperawatan Sardjito
231
b. Simulasi cara Ners Muda Karu, PN, Melaksanakan 13-14 Ruang
dokumentasi AN sosialisasi Desembe Cempaka
indikator mutu dokumentasi r 2010 Mulya
klinik indikator mutu RSUP Dr.
keperawatan klinik Sardjito
keperawatan
c. Melaksanakan Ners Muda, Karu, PN, Dokumentasi 10
15-18 Ruang
pendampingan Karu, PN AN indikator mutu
Desember Cempaka
dokumentasi klinik 2010 Mulya
indikator mutu keperawatan RSUP Dr.
klinik lengkap Sardjito
keperawatan
3. Evaluasi
Observasi Ners Muda, Karu, PN, Mengevaluasi 20-21 Ruang
pelaksanaan Karu, PN AN pelaksanaan Desember Cempaka
dokumentasi dokumentasi 2010 Mulya
indikator mutu indikator mutu RSUP Dr.
klinik klinik Sardjito
Sumber : Observasi dan Dokumentasi Indikator Mutu Klinik Keperawatan Bulan Desember 2010
2. Jadwal Kegiatan
Tanggal
No Kegiatan
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
a. Menyiapkan materi dan
koordinasi X
√
b. Melakukan studi X
literatur √
c. Konsultasi X
d. Pengadaan format X X X X X X
√ √ √ √ √ √
e. Sosialisasi dan simulasi X X X X
√ √ √ √
f. Melaksanakan X X X X X X
pendampingan √ √ √ √ √ √
pendokumentasian
g. Evaluasi pelaksanaan X X
√ √
Sumber : Observasi dan Dokumentasi Indikator Mutu Klinik Keperawatan Bulan Desember
2010
Keterangan:
X : Perencanaan
√ : Pelaksanaan
232
3. Anggaran Kegiatan
No Kebutuhan Rencana Biaya Realisasi Biaya
1. Kertas dan print Rp. 10.000,- Rp. 8.000,-
2. Fotocopy Rp. 25.000,- Rp. 25.000,-
Jumlah Rp. 35.000,- Rp 33.000,-
Sumber :Observasi dan Dokumentasi Indikator Mutu Klinik
Keperawatan Bulan Desember 2010
EVALUASI
Komponen Pengadaan Format Pelaksanaan Pengisian Pemenuhan Kualitas 10

No Yang Indikator Mutu Klinik Indikator Mutu Klinik Indikator Klinik
Dievaluasi Keperawatan Keperawatan Keperawatan
1. Kegiatan 1.Konsultasi tentang 1. Simulasi dokumentasi Melakukan rekapitulasi
format indikatro mutu indikator mutu klinik hasil dokumentasi
klinik yang ada keperawatan indikator mutu klinik
2.Menyertakan format 2. Pendampingan keperawatan
indikator mutu klinik pelaksanaan dokumentasi
keperawatan pada indikator mutu klinik
setiap rekam medis keperawatan
pasien 3. Monitoring dokumentasi
3.Sosialisasi kepada indikator mutu klinik
seluruh perawat keperawatan di setiap
shift jaga perawat
2. Subyek Seluruh perawat Indikator mutu klinik Indikator mutu klinik
yang Paviliun Cempaka keperawatan di setiap rekam keperawatan yang
dievaluasi Mulya sebanyak 12 medis pasien terdokumentasi di setiap
orang rekam medis pasien
3. Evaluator Ners Muda dan perawat Ners Muda dan perawat Ners Muda dan perawat
Paviliun Cempaka Paviliun Cempaka Mulya Paviliun Cempaka Mulya
Mulya
4. Jumlah 10 format indikator Rekam medis pasien Tanggal Rekam medis pasien
Sampel mutu klinik tang 13 – 18 Desember 2010 Tanggal 13-18w
terpasang di rekam Desember 2010
medis pada tanggal 13 –
18 Desember 2010
5. Instrumen Format Indikator Mutu Format indikator mutu klinik Format indikator mutu
Evaluasi Klinik Keperawatan keperawatan klinik keperawatan
6. Metode Observasi, studi Observasi, studi Observasi studi
Evaluasi dokumentasi dan dokumentasi dan dokumentasi dan
perhitungan akhir perhitungan akhir perhitungan akhir
7. Waktu Tanggal 18 Desember Tanggal 20 – 21 Desember Tanggal 20 - 21 Desember
Evaluasi 2010 2010 2010
8. Tempat Paviliun Cempaka Paviliun Cempaka Mulya Paviliun Cempaka Mulya
Mulya RSUP Dr. RSUP Dr. Sardjito RSUP Dr. Sardjito
Sardjito
9. Kriteria Terdapat format Terisinya format indikator Adanya hasil rekapitulasi

Hasil indikator mutu klinik mutu klinik keperawatan indikator mutu klinik
233
dengan 10 indikator setiap hari pada setiap keperawatan sebagai
sesuai Depkes RI pada pasien penilaian pelayanan mutu
setiap rekam medis klinik sesuai standar
pasien pengisian
Sumber : Observasi dan Dokumentasi Indikator Mutu Klinik Keperawatan Bulan Desemeber 2010
3. Hasil Evaluasi
Tabel. 85
Hasil Evaluasi Pelaksanaan Pengisian Format Indikator Mutu Klinik Keperawatan Di
Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 13 – 18 Desember 2010
(n=10)
Indikator Mutu Klinik Hasil Sebelum Hasil Sesudah
No
Ada/tidak Jumlah
1. INFEKSI RUMAH SAKIT Ada Ada 10
a. Pemasangan IV Cateter Ada Ada 10
- Terpasang IV Cateter Ada Ada 10
- Skala Plebitis (0,1,2,3,4,5) Ada Ada 10
b. Pemasangan cateter urine Ada Ada 10
- Terpasang cateter urine Ada Ada 10
- ISK karena cateter urine Ada Ada 10
c. Pemasangan NGT / OGT Ada Ada 10
- Terpasang NGT / OGT Ada Ada 10
- Pemasangan invasif lain : (WSD, Ada Ada 10
Drain, HDCath, Trakheostomi,
……. )
- Kejadian Infeksi Karena Invasif Ada Ada 10
Lain ….
- Infeksi lain di RS : Sepsis, lain- Ada Ada 10
lain …..
2. Resiko Decubitus (skore < 16) Ada Ada 10
Decubitus (Derajad I – IV) Ada Ada 10
3. Resiko Jatuh (skore > 10) Belum ada Ada 10
Kejadian jatuh Belum ada Ada 10
4. Kesalahan pemberian obat Belum ada Ada 10
Salah Pasien Belum ada Ada 10
Salah Obat Belum ada Ada 10
Salah Dosis Belum ada Ada 10
Salah Waktu Belum ada Ada 10
Salah Cara Pemberian Belum ada Ada 10
Salah Dokumentasi Belum ada Ada 10
Jumlah Macam Obat Belum ada Ada 10
Jumlah Pemberian Obat Belum ada Ada 10
5. Terpasang restrain Belum ada Ada 10
Cidera akibat restrain Belum ada Ada 10
6. Pemenuhan Perawatan Diri Belum ada Ada 10
Mandi (M/P/T) Belum ada Ada 10
Gigi & Mulut bersih Belum ada Ada 10
Kulit & Kuku bersih Belum ada Ada 10
Rambut & Telinga bersih Belum ada Ada 10
Perineal bersih Belum ada Ada 10
Minum /Menyusu Belum ada Ada 10
234
Berpakaian (M/P/T) Belum ada Ada 10
Baju bersih dan rapi) Belum ada Ada 10
7. Kebersihan lingkungan pasien Belum ada Ada 10
8. Kenyamanan pasien Belum ada Ada 10
skala nyeri > 4 Belum ada Ada 10
Nyeri yang terintervensi Belum ada Ada 10
9. Kejadian cemas Belum ada Ada 10
Cemas pasien / keluarga (skore > 14) Belum ada Ada 10
Cemas yang terintervensi Belum ada Ada 10
10. Pengetahuan pasien/ keluarga
Pasien Perlu Informasi Ada Ada 10
Pasien Diberi Informasi perawatan Ada Ada 10
Pasien pulang / pindah Ada Ada 10
Pasien Dilakukan Discharge planning Ada Ada 10
Jumlah 3 10 10
Prosentase 30% 100% 100%
Evaluasi Pelaksanaan Pengisian Format Indikator Mutu Klinik Keperawatan

Item Evaluasi Hasil Instrumen Target Keterangan
Observasi
Nilai hasil penilaian 100% 100% target tercapai
Tabel 86.
Evaluasi pendokumentasian pengisian Indikator Mutu Klinik Keperawatan Sesuai
Standar pada Di Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
No. Nama Lampiran format Hasil kelengkapan pendokumentasian ( setiap hari rawat) Keterangan
Pasien pada rekam 13/12 14/12 15/12 16/12 17/12 18/12 (rata-rata)
medis
1. An.A √ 100% 100% - - - - 100%
2. An.S √ 100% 100% 100% 100% - - 100%
3. By.Ny.B √ 100% 100% - - - - 100%
4. An.H √ - - 100% 100% 100% 91,50% 97,87%
5. An.N √ - - 91,50% 97,90% 97,90% 95,75% 95,76%
6. An.K √ - - 100% 100% 100% - 100%
7. An.F √ - - 100% 100% - - 100%
8. An.E √ - - 95,75% 97,90% 97,90% 97,90% 97,36%
9. An.A √ - - - - 100% 100% 100%
10. An.S √ - - - - 100% 100% 100%
10/10x100 :100% Rata – rata 99,10%
Evaluasi Pelaksanaan Pendokumentasian Indikator Mutu Klinik Keperawatan Sesuai Standar

Observasi
Nilai hasil penilaian 99,10% 90% target tercapai
235
Tabel 4 merupakan hasil rekapitulasi evaluasi dokumentasi pada lembar format
indikator mutu klinik keperawatan di catatan rekam medis pasien, yang dilaksanakan
pada tanggal 13 - 18 Desember 2010. Dari hasil tersebut, bisa dilihat indicator mutu
klinik yang sesuai standar, dimana dituangkan dalam tabel 3. Untuk hasil rekapitulasi
dari 10 indikator mutu klinik keperawatan menurut Depkes RI pada 10 pasien
didapatkan hasil sebagai berikut:
1) Infeksi Rumah Sakit
a. Pemasangan IV kateter 7 orang (70 %)
Terpasangnya IV kateter 9 orang (90 %)
Kejadian Phlebitis 0%
b. Pemasangan kateter urine 1 orang (10 %)
Terpasang kateter urine 2 orang ( 20% )
ISK karena kateter urine 0%
c. Pemasangan NGT/OGT 0%
Terpasangnya NGT/OGT 1 ( 10% )
Pemasangan alat invasif 2 orang ( 20% )
Kejadian infeksi karena alat invasif 0%
Infeksi lain di Rumah sakit : Sepsis 0%
2) Resiko Decubitus
Decubitus derajad (I-IV)
- Pasien beresiko Decubitus 2 orang ( 20% )
- Kejadian Decubitus 0%
3) Resiko Jatuh
- Pasien beresiko jatuh 6 orang ( 60%)
- Kejadian jatuh 0%
4) Kesalahan Pemberian Obat
- Kesalahan pemberian obat, terdiri dari salah pasien, obat, dosis, waktu, cara
pemberian dan dokumentasi = 0%
5) Terpasang restrain
- Pasien terpasang restrain 0%
- Pasien cidera akibat restrain 0%
6) Pemenuhan perawatan diri
236
Pemenuhan perawatan diri, yang meliputi
Mandi = 10 (100%)
Mulut bersih = 10 (100%)
Kulit dan kuku bersih = 10 (100%)
Rambut dan telinga bersih = 10 (100%)
Perineal bersih = 10 (100%)
Minum/Menyusu = 10 (100%)
Berpakaian = 10 (100%)
Baju bersih dan rapi = 10 (100%)
7) Kebersihan lingkungan pasien = 10 (100%)
8) Kenyamanan/skala nyeri pasien = 3 ( 30%)
Nyeri yang terintervensi = 3 ( 30%)
9) Cemas Pasien/Keluarga
Cemas yang terintervensi = 6 ( 60%)
10) Pengetahuan pasien/keluarga
Pasien perlu informasi = 10 (100%)
Pasien di beri info perawatan = 10 (100%)
Tabel 87. Kesesuaian Indikator Mutu Klinik dengan Standar yang Ditetapkan di Cempaka
Mulya
No. Indikator Standar Pelaksanaan Keterangan
1. Infeksi nosokomial 0% 0% Sesuai standar
2. Dekubitus 0% 0% Sesuai standar
3. Jatuh 0% 0% Sesuai standar
4. Kesalahan Pemberian Obat 0% 0% Sesuai standar
5. Cidera Restrain 0% 0% Sesuai standar
6. Pemenuhan Perawatan diri 100% 100% Sesuai standar
7. Kebersihan Lingkungan 100% 100% Sesuai standar
8. Nyeri ( tidak terintervensi) > 10% 0% Sesuai standar
9. Cemas (tidak terintervensi) > 0% Sesuai standar
10 Pengetahuan Pasien 100% 100% Sesuai standar
Jumlah : 10/10 x 100% 100%
Sumber : Observasi dan Dokumentasi Indikator Mutu Klinik Keperawatan Bulan Desember
2010
Evaluasi Kesesuaian Indikator Mutu Klinik Keperawatan dengan Standar yang Ditetapkan
Observasi
Nilai hasil penilaian 100% 100% target tercapai
237
Tabel 88
Evaluasi Hasil Pemenuhan Kualitas Indikator Klinik Keperawatan Di Paviliun Cempaka Mulya
Nama Pasien Hasil
No Indikator Mutu Klinik By. Ny.
Aby Sin Ham Nov Kal Fal Etlen Arv Sal JML (%)
B
1. INFEKSI NOSOKOMIAL
a Pemasangan IV cateter - √ - √ √ √ √ -  √ 7 70
Terpasang IV cateter - √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 90
Skala phlebitis (0-5) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) (0) 0 0
b Pemasangan cateter urine - - - - - - - √ - - 1 10
Terpasang cateter urine √ - - - - - - √ - - 2 20
ISK karena cateter urine - - - - - - - - - - 0 0
Kejadian sepsis di RS - - - - - - - - - - 0 0
c Pemasangan NGT/ OGT - - - - - - - - - - 0 0
Terpasang NGT/ OGT - - √ - - - - - - - 1 10
Invasif lain : (WSD, Drain, Hdcath, - - - √ - - - √ - - 2 20
Trakheostomi, …..)
Kejadian infeksi karena invasif lain - - - - - - - - - - 0 0
…
2 DEKUBITUS
Resiko Decubitus (skore < 16) - - √ √ - - - - - - 2 20
Decubitus (Derajat I-IV) - - - - - - - - - - 0 0
3 JATUH
Resiko Jatuh (skore > 10) √ - - √ - √ √ √ √ - 6 60
Kejadian jatuh - - - - - - - - - - 0 0
4 Kesalahan pemberian obat

Salah pasien - - - - - - - - - - 0 0
Salah obat - - - - - - - - - - 0 0
Salah dosis - - - - - - - - - - 0 0
Salah waktu - - - - - - - - - - 0 0
238
Salah cara pemberian - - - - - - - - - - 0 0
Salah Dokumentasi - - - - - - - - - - 0 0
Jumlah macam obat - - - - - - - - - - 0 0
Jumlah pemberian obat - - - - - - - - - - 0 0
5 Terpasang restrain - - - - - - - - - - 0 0
Cidera akibat restrain - - - - - - - - - - 0 0
6 Pemenuhan Perawatan Diri
Mandi (M/P/T) P P T T P T P P P P P7T3 100
Gigi & mulut bersih B B B B B B B B B B B10 100
Kulit & kuku bersih B B B B B B B B B B B10 100
Rambut & telinga bersih B B B B B B B B B B B10 100
Perineal bersih B B B B B B B B B B B10 100
Makan (M/P/T) T P T T P T P P P P P6T4 100
Berpakaian (M/P/T) T P T T P T P P P P P6T4 100
Baju bersih dan rapi (Y/T) Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y10 100
7 Kebersihan lingkungan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 100
8 Kenyamanan/skala nyeri > 4 - √ - - - - √ √ - - 3 30
Nyeri yang terintervensi - √ - - - - √ √ - - 3 30
9 Cemas pasien/keluarga
Cemas yang terintervensi - √ - √ √ - √ √ √ - 6 60
10 Pengetahuan pasien/keluarga
Jumlah pasien perlu informasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 100
Jumlah ps diberi info prwtn peny  √ √ √ √ √ √ √ √ √ 10 100
Jumlah pasien pulang/pindah - √ √ - - √ √ - - - 4 40
Jumlah ps dilak discharge planning - √ - - - - √ - - - 2 20
239
Setelah dilakukan pengadaan draft indikator mutu klinik keperawatan pada setiap
rekam medis pasien, sosialisasi dan simulasi pengisian kepada seluruh perawat di
Paviliun Cempaka Mulya selama 4 hari, serta pendampingan pendokumentasian
indikator mutu klinik keperawatan pada setiap rekam medis pasien selama 6 hari, pada
tanggal 20 Desember 2010 dilakukan evaluasi pelaksanaan pengisian indikator mutu
klinik keperawatan baik secara observasi maupun studi dokumentasi.
Pada tabel 1 menunjukkan baha terdapat peningkatan pengadaan dan pelaksanaan
indikator mutu klinik keperawatan, yaitu dari 3 indikator (30%) menjadi 10 (100%). 7
indikator yang ditambahkan adalah kesalahan pemberian obat, cidera restrain,
pemenuhan perawatan diri, kebersihan lingkungan, kenyamanan pasien/ adanya nyeri,
kejadian cemas dan pengetahuan pasien / keluarga. Format tersebut mengacu pada
format indikator mutu klinik keperawatan yang sedang dalam proses pengesahan oleh
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta yang disesuaikan dengan DepKes RI.
Tabel 2 merupakan hasil evaluasi dari 2 kegiatan yaitu pengadaan format indicator
mutu klinik keperawatan pada setiap rekam medis pasien an pendokumentasian
indicator setiap harinya. Pengadaan indikator telah dilakukan kepada semua pasien,
yaitu pada 10 rekam medis pasien yang ditemui pada tanggal 13-18 Desember 2010.
Untuk hasil pendokumentasian disetiap rekam medis pasien yang dipantau setiap hari
yaitu 99,10%. Peran serta perawat dalam pengisian indikator mutu klinik keperawatan
dikategorikan baik dan mencapai target yang ditentukan. Perawat melaksanakan apa
yang sudah disosialisasikan, dan berusaha mengoperkan indikator mutu klinik disetiap
shift jaga,walaupun masih perlu peningkatan. Belum tercapainya hasil 100% disebabkan
karena beberapa item indikator kosong (tidak ditandai). Dari hasil wawancara kepada
beberapa perawat bahwa perawat mengatakan terkadang mengabaikan item yang tidak
terjadi atau tidak ada pada pasien sehingga tidak diberi tanda apapun (kosong).
Diharapkan setiap indikator ditandai ada (√) dan tidak ada atau tidak terjadi (-),
sehingga bisa dilakukan evaluasi secara menyeluruh. Diharapkan semua perawat di
Paviliun Cempaka Mulya mampu melakukan pendokumentasian indikator mutu klinik
keperawatan dan masih diperlukan evaluasi serta persamaan persepsi pada beberapa
indikator mutu klinik antara lain: kejadian dekubitus sehubungan dengan resiko
dekubitus, kesalahan pemberian obat (jumlah macam obat, jumlah pemberian obat) ,
240
dan pengetahuan pasien/ keluarga. Oleh karena itu, dibutuhkan pedoman penilaian
indikator mutu klinik keperawatan.
Tabel 4 merupakan rekapitulasi hasil pemenuhan kualitas indicator mutu klinik
keperawatan di Paviliun Cempaka Mulya klinik keperawatan, bisa dilihat adanya
kesesuaian antara pelaksanaan indicator mutu klinik keperawatan denagn standar yang
sudah ditetapkan oleh ruangan, yaitu mencapai 100% (Tabel 3). Dari hasil rekapitulasi
pendokumentasian indicator mutuIndikator mutu klinik yang telah diobservasi dan
didokumentasikan dalam format telah sesuai dengan indikator mutu klinik keperawatan
menurut ketetapan baru yang ada di RS. Dr. Sardjito yang baru dalam proses
perencanaan. Yang mana pada tahap pertama baru menetapkan 6 indikator, tetapi dalam
perencanaannya RS. Sardjito akan menetapkan 10 indikator yang seperti telah
tercantum dalam indikator mutu klinik keperawatan ini. kesepuluh indikator ini yaitu
angka kejadian infeksi (Inos), decubitus, kejadian jatuh, kesalahan pemberian obat,
cidera akibat restrain, pemenuhan perawatan diri, kebersihan lingkungan, kenyamanan
pasien, kejadian cemas dan pengetahuan pasien dan keluarga.

1) Faktor Kendala
a. Beberapa perawat sudah mengenal 10 indikator mutu klinik keperawatan,
namun belum secara terperinci memahaminya, sehingga terdapat
kesulitan dalam menyamakan persepsi pada pengisian indikator mutu
klinik.
b. Kesibukan perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan sehingga
terbatas dalam melaksanakan pendokumentasian indikator mutu klinik
klinik keperawatan.
c. Sulitnya merubah kebiasaan untuk menginformasikan indikator mutu
klinik keperawatan dalam setiap operan shift jaga.
2) Faktor Pendukung
a. Adanya literatur untuk penyusunan format indikator mutu klinik
keperawatan.
b. Dukungan dan kerjasama yang baik dari Kepala Ruang Cempaka Mulya
penginformasian kepada seluruh perawat yang ada.
241
c. Motivasi dan peran serta yang baik dari seluruh perawat di Paviliun
Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito untuk menerapkan
pendokumentasian indikator mutu klinik keperawatan.
6. Kesinambungan
Upaya yang dilakukan untuk meningkatkan hasil dapat terlaksana dengan baik yaitu
seperti:
a. Kepala ruangan membudayakan kepada seluruh perawat untuk
menginformasikan hasil pengisian indikator mutu klinik keperawatan pada
operan jaga malam dan menekankan untuk pemantauan indikator mutu
klinik keperawatan setiap shift jaga sehingga ada kesinambungan pengisian
indicator dalam setiap 24 jam.
b. Perawat jaga pagi mengontrol adanya indikator mutu klinik keperawatan
pada setiap rekam medis dan kelengkapan pendokumentasian indikator
mutu klinik sebelum pergantian shift malam dan pagi.
c. Perawat Primer mengontrol pendokumentasian indikator mutu klinik sesuai
tanggungjawab pasiennya.
d. Kepala ruangan mensosialisasikan tentang indikator mutu klinik
keperawatan kepada perawat baru dengan tujuan perawat mengetahui cara
pengisian indikator mutu klinik keperawatan di Paviliun Cempaka Mulya.
e. Kepala ruangan mengajak semua perawat ruangan untuk melakukan
penilaian indikator mutu klinik keperawatan pada setiap pasien di Paviliun
Cempaka Mulya setiap harinya dan melakukan evaluasi setiap bulannya
Perlunya komitmen antara pihak-pihak terkait dalam penilaian indikator mutu klinik
keperawatan sehingga dapat terus dilaksanakan dan ditingkatkan setiap bulan.
I. Optimalisasi Penerapan MPM (Metode Primer Modifiasi) di Ruang Pav.

Cempaka Mulya INSAKA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
A. Pelaksanaan
1. Langkah–langkah
242
Berdasarkan permasalahan yang telah ditemukan maka akan dilakukan upaya
untuk mengoptimalkan pelaksanaan MPM terutama yang berkaitan dengan
permasalahan-permasalahan yang telah ditemukan dengan harapan pelaksanaan
MPM dapat berjalan sesuai dengan ketentuan sehingga mutu asuhan keperawatan
yang ada di Ruang Cempaka Mulya meningkat. Upaya yang akan dilakukan tersebut
antara lain melakukan pengoptimalan proses pelaksanaan MPM yang meliputi
Tugas Karu, Ttugas PN, tugas AN, hubungan profesional staf keperawatan dengan
pasien, hubungan profesional antar staf keperwatn yang mendukung ASKEP,
hubungan profesional antar staf keperawatan dengan dokter/tim kesehatan lain,
meeting morning, operan jaga, pre conference, dan post conference. Langkah-langkah
kegiatan yang akan dilakukan adalah:
N Kegiatan Pelaksana Sasaran Tujuan Waktu Tempat
o
A. PERSIAPAN
1. Koordinasi dengan Ners muda Karu dan Pelaksanaan MPM oleh An 10 Ruang
Karu dan PN Cempaka PN Ners terkoordinir Desember Cempaka
Mulya 2010 Mulya
2. Menyiapkan Materi Ners muda Karu dan Mendapatkan sumber 10 Ruang
sosialisasi: PN pustaka Desember Cempaka
konsultasi instrumen Tersusun materi sosialisasi 2010 Mulya
dengan KaRu MPKP dengan MPM
3. Diskusi tentang Ners muda Karu dan Persamaan persepsi tentang 10 Ruang
intervensi yang akan PN tugas Karu dan PN Desember Cempaka
dilakukan dengan Ka 2010 Mulya
Ru dan PN
4 Refreshing Ners muda Seluruh Persamaan persepsi dan 11 Ruang
perawat di mendapat masukan tentang Desember Cempaka
Ruang penerapan MPKP dengan 2010 Mulya
Cempaka MPM
Mulya
B. PELAKSANAAN
1. Melakukan Role play Memberikan contoh 13 Ruang
operan jaga, meeting Ners muda Ka.Ru, pelaksanaan meeting Desember Cempaka
morning, pre PN, AN morning. operan jaga, pre 2010 Mulya
conference, post conference, post conference
conference
2. Pendampingan Ners muda Ka Ru, Pelaksanaan operan jaga, 14-15 Ruang
pelaksanaan operan PN, AN meeting morning, pre Desember Cempaka
jaga, meeting morning, conference, post conference 2010 Mulya
pre conference, post dapat berjalan secara
conference optimal
C. EVALUASI
243
1. Pelaksanaan MPKP Ners muda Karu, PN, Tercapainya kualitas 14-18 Ruang
dengan MPM oleh AN pelaksanaan operan jaga, Desember Cempaka
Perawat bersama meeting morning, pre 2010 Mulya
mahasiswa Ners Muda conference, post conference
90%
2. Jadwal Kegiatan
Tanggal Desember 2010

No Kegiatan 10 11 12 13 14 15 16 17 18
A. PERSIAPAN
1. Koordinasi dengan Karu dan PN X
Cempaka Mulya 
2. Menyiapkan Materi sosialisasi: X
konsultasi instrumen dengan KaRu 
3. Diskusi tentang intervensi yang akan X
dilakukan dengan Ka Ru dan PN 
4. Sosialisasi X

B. PELAKSANAAN
1. Melakukan Role play operan jaga,
X
meeting morning, pre conference, post 
conference
2. Pendampingan pelaksanaan operan jaga,
meeting morning, pre conference, post X X
conference  
C. EVALUASI
1. Pelaksanaan MPKP dengan MPM oleh X X X X X
Perawat bersama mahasiswa Ners Muda     
Keterangan : X = rencana,  = pelaksanaan
3. Anggaran Biaya
No. Kegiatan Rencana (Rp) Realisasi (Rp)

1. Print Rp 20. 000,- Rp 10.000,-
2. Foto copy Rp 5000,- Rp 7.000,-
Total Rp 25.000,- Rp 17.000,-
Sumber: Data Primer Kelompok Bulan Desember 2010
B. Evaluasi
No Keterangan
Komponen Evaluasi
Penerapan MPM Mutu Asuhan Keperawatan
244
1. Hal yang dievaluasi Pelaksanaan serah terima tugas jaga, kepatuhan tindakan keperawatan
meeting morning, pre conference, terhadap SOP, dokumentasi asuhan
post conference keperawatan, persepsi pasien
terhadap asuhan keperawatan
2. Sasaran evaluasi Kepala Ruang, PN, AN Kepala Ruang, PN, AN

3. Evaluator Mahasiswa Ners muda Ners muda
4. Instrumen evaluasi Instrumen MPM (10 instrumen) Instrumen A, B, C
meliputi: Pelaksanaan tugas Karu,
Pelaksanaan tugas PN, Pelaksanaan
Tugas AN, Hubungan profesional
antara staf keperawatan dengan
pasien, Hubungan profesional antar
staf keperawatan yang dapat
menjamin askep, Hubungan
profesional/kemitraan antara staf
keperawatan dengan dokter/tim
kesehatan lain, Pelaksanaan meeting
morning, Pelaksanaan serah terima
tugas jaga, Pelaksanaan pre
conference, Pelaksanaan post
conference
5. Sampel 1 Karu, 2 PN dan 9 AN 1 Karu, 2 PN dan 9 AN, orang tua
pasien/ pasien, dokumentasi
asuhan keperawatan pasien
6. Metode evaluasi Observasi Observasi dan Wawancara
7. Waktu 13-18 Desember 2010 13-18 Desember 2010
8. Tempat Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta Sardjito Yogyakarta
9. Kriteria keberhasilan Pelaksanaan MPM 90% Mutu asuhan keperawatan 90%

Kriteria hasil penilaian dengan menggunakan rentang nilai sebagai berikut :

1. Kategori baik nilai prosentase : 76 – 100
2. Kategori cukup nilai prosentase : 56 – 75
3. Kategori kurang nilai prosentase : 40 – 55
4. Kategori tidak baik nilai prosentase : < 40
Metode Primer Modifikasi (MPM) merupakan suatu metode modifikasi primer
dan metode tim, yang sesuai dengan kemampuan sumber daya manusia
(Keperawatan di Indonesia). MPM yang sekarang dikembangkan pelaksanaannya
di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan dalam bidang asuhan keperawatan, khususnya di ruang Cempaka
245
Mulya perlu dilakukan evaluasi untuk menilai sejauh mana model MPM tersebut
telah dilaksanakan.
5. Hasil
a. Hasil Evaluasi Upaya Optimalisasi MPM
Evaluasi terhadap upaya mengoptimalkan MPM dengan cara observasi langsung
menggunakan instrumen evaluasi yang dilaksanakan sejak tanggal 14-18 Desember
2010 untuk mendapatkan nilai akhir pelaksanaan MPM oleh perawat di Ruang
Cempaka Mulya dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 89
Hasil Evaluasi Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang Keperawatan
di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR. Sardjito
14-18 Desember 2010
Observasi
No Variabel Yang Dinilai Sebelum Sesudah

n=3 n=5
Ya Tidak Ya Tidak
1. Membagi staff ke dalam grup MPM sesuai dengan 3 0 5 0
kemampuan dan beban kerja
2. Membuat jadwal dinas koordinasi dengan PN 3 0 5 0
3. Menyiapkan materi tentang permasalahan pasien 3 0 4 1
dan ruangan yang ada pada hari tersebut termasuk
laporan permasalahan dinas malam.
4. Kepala Ruang melakukan meeting morning untuk 0 3 4 1
menindaklanjuti masalah yang ada yang diawali dan
diakhiri dengan doa
5. Membagi pasien ke dalam grup MPM sesuai dengan 3 0 5 0
6. Memfasilitasi dan mendukung kelancaran tugas PN 3 0 5 0
dan AN
7. Melakukan supervisi dan memberi motivasi seluruh 3 0 5 0
staf keperawatan untuk mencapai kinerja yang
optimal
8. Memberika reinforcemen positif kepada semua staff 3 0 5 0
termasuk pada saat mengakhiri meeting morning
kepada dinas malam dan dinas pagi
9. Melakukan upaya peningkatan mutu asuhan 0 3 2 3
keperawatan dengan melakukan evaluasi melalui
angket setiap pasien akan pulang
10. Mendelegasikan tugas kepada PPJR pada jaga sore, 3 0 5 0
malam, libur
11. Berperan serta sebagai konsultan 3 0 5 0
12. Melakukan pengawasan kedisiplinan tugas staff 3 0 5 0
melalui daftar hadir yang ada di ruang
246
13. Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien dan 3 0 5 0
keluarga
Jumlah 33 6 60 5
HASIL (%) 84,6 15,4 92,3 7,7

Tabel 90
Hasil Evaluasi Pelaksanaan Tugas PN
14-18 Desember 2010
Observasi
Sebelum Sesudah
n=2 n=5
Ya Tidak Ya Tidak
1. Bertugas pada pagi hari 2 0 5 0
2. Bersama AN menerima operan tugas jaga dari AN 2 0
5 0
yang tugas malam
3. Bersama AN melakukan konfirmasi/supervisi 2 0
tentang kondisi pasien segera setelah selesai 5 0
operan tugas jaga malam
4. Bersama AN melakukan do’a bersama sebagai 2 0
awal dan akhir tugas dilakukan setelah selesai 5 0
operan tugas jaga malam
5. Melakukan pre conference dengan semua AN 2
5 0
yang ada dalam grupnya setiap awal dinas pagi
6. Membagi tugas atau pasien kepada AN sesuai 0 2
5 0
7. Melakukan pengkajian, menetapkan masalah atau 2 0
diagnosa dan perencanaan keperawatan kepada
5 0
semua pasien yang menjadi tanggung jawab ada
bukti di rekam keperawatan
8. Memonitor dan membimbing tugas AN 2 0 5 0
9. Membantu tugas AN untuk kelancaran 2 0
5 0
pelaksanaan asuhan pasien
10. Mengoreksi, merevisi, dan melengkapi catatan 2 0
asuhan keperawatan yang dilakukan oleh AN yang 5 0
ada di bawah tanggung jawabnya
11. Melakukan evaluasi hasil kepada setiap pasien 0 2
sesuai tujuan yang ada dalam perencanaan asuhan
5 0
keperawatan dan ada bukti dalam rekam
keperawatan
12. Melaksanakan post conference pada setiap akhir 2 0
dinas dan menerima laporan akhir tugas jaga dari 5 0
AN untuk persiapan operan tugas jaga berikutnya
13. Mendampingi AN dalam operan tugas jaga kepada 2 0
5 0
AN yang tugas jaga berikutnya
14. Memperkenalkan AN yang ada dalam satu grup 2 0
atau yang akan merawat selama pasien dirawat 5 0
atau kepada pasien/keluarga baru
247
15. Mendelegasikan tugas kepada AN pada sore 2 0
5 0
malam libur
16. Melaksanakan pendelegasian tugas PJ ruang bila 2 0
5 0
pagi hari tidak bertugas
17. Menyelenggarakan diskusi kasus dengan dokter 0 2
3 2
dan tim kes lain setiap minggu
18. Menyelenggarakan diskusi kasus dalam 2 0
pertemuan rutin keperawatan di ruangan minimal 0 5
sebulan sekali
19. Melakukan bimbingan klinik keperawatan kepada 2 0
AN minimal seminggu sekali (ronde keperawatan/ 0 5
bed side teaching)
20. Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas 2 0 5 0
Jumlah 34 6 88 12
Hasil (%) 85 15 88 12
Tabel 91
Hasil Evaluasi Pelaksanaan Tugas AN
14-18 Desember 2010
Observasi

n=3 n=5
Ya Tidak Ya Tidak
1. Melaksanakan operan tugas setiap awal dan akhir jaga dari 2 1
5 0
dan kepada AN yang ada dalam satu grup
2. Melakukan konfirmasi atau supervisi tentang kondisi pasien 3 0
5 0
segera setelah selesai operan setiap pasien
3. Melakukan do’a bersama setiap awal dan akhir tugas yang 3 0
5 0
dilakukan setelah selesai serah terima operan tugas jaga
4. Mengikuti pre conference yang dilakukan PN setiap awal 2 1
5 0
tugas
5. Melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien yang 3 0
menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti di rekam 5 0
keperawatan
6. Melakukan monitoring respon pasien dan ada bukti di rekam 3 0
5 0
keperawatan
7. Melakukan konsultasi tentang masalah pasien/keluarga 2 1
4 1
kepada PN
8. Membimbing dan melakukan pendidikan kesehatan kepada 3 0
pasien yang menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti di 4 1
rekam keperawatan
9. Menerima keluhan pasien/keluarga dan berusaha untuk 3 0
5 0
mengatasinya
10. Melengkapi catatan asuhan keperawatan pada semua pasien 3 0
5 0
11. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan pada semua pasien 3 0
5 0
248
12. Mengikuti post conference yang diadakan oleh PN pada 3 0
setiap akhir tugas dan melaporkan kondisi dan
5 0
perkembangan semua pasien yang menjadi tanggung
jawabnya kepada PN
13. Bila tak ada PN wajib mengenalkan AN yang ada dalam 3 0
grup yang akan memberikan asuhan keperawatan pada jaga 5 0
berikutnya kepada pasien/keluarga baru
14. Melaksanakan pendelegasian tugas PN pada sore malam 3 0
5 0
libur
15. Berkoordinasi dengan PPJR/dokter/tim kesehatan lain bila 3 0
5 0
ada masalah pasien pada sore malam libur
16. Mengikuti diskusi kasus dengan dokter/tim kesehatan lain 0 3
1 4
setiap seminggu sekali
17. Mengikuti diskusi kasus dalam pertemuan rutin keperawatan 0 3
3 2
di ruangan
18. Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas AN 3 0 5 0
Jumlah 45 9 82 8
Hasil (%) 83,3 16,7 91,1 8,9
Tabel 92
Hasil Evaluasi Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan dengan Pasien
14-18 Desember 2010
Observasi
Sebelum Sesudah
n=3 n=5
Ya Tidak Ya Tidak
1. Kepala ruang melakukan supervisi seluruh pasien yang 3 0
5 0
ada di ruangan setiap awal tugas
2. PN dan AN mensupervisi seluruh pasien yang menjadi 3 0
tanggung jawabnya segera setelah menerima operan 5 0
tugas setiap pasien.
3. PN menginformasikan peraturan dan tata tertib RS 2 1
5 0
yang berlaku kepada setiap pasien atau keluarga baru
4. PN memperkenalkan perawat dalam satu grup yang 2 1
5 0
akan merawat selama pasien dirawat di RS
5. PN atau AN melakukan visit atau monitoring pasien 2 1
5 0
untuk mengetahui perkembangan atau kondisi pasien
6. PN memberikan penjelasan setiap rencana tindakan 3 0
atau program pengobatan sesuai wewenang dan 5 0
tanggung jawabnya.
7. Setiap akan melakukan tindakan keperawatan PN atau 2 1
AN memberikan penjelasan atas tindakan yang akan 5 0
dilakukan kepada pasien atau keluarga
8. Kesediaan PN atau AN untuk menerima 2 0
konsultasi/keluhan pasien/keluarga dan berupaya 5 0
mengatasinya
9. Pasien atau keluarga mengetahui siapa PN atau perawat 0 2
yang bertanggung jawab selama ia dirawat dan ditulis 0 5
pada papan nama pasien.
249
10. PN atau AN memberitahu dan mempersiapkan pasien 2 0
5 0
yang akan pulang.
Jumlah 24 6 45 5
Hasil (%) 80 20 90 10
Tabel 93
Hasil Evaluasi Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan yang mendukung ASKEP
14-18 Desember 2010
Observasi
Sebelum Sesudah
n=3 n=5
Ya Tidak Ya Tidak
1. Penanggung jawab pelayanan mengadakan pertemuan 0 3
3 2
rutin Karu minimal 1x/minggu
2. PJ Ru Kep mengadakan petemuan rutin dengan seluruh 0 3
0 5
staf kep minimal sebulan sekali
3. Karu mengadakan pertemuan rutin dengan PN minimal 0 3
5 0
1x/minggu
4. PN mengadakan pre dan post konference pada setiap 3 0
5 0
awal dan akhir jaga pagi
5. PN menerima serah terima dari AN yang tugas jaga 3 0
5 0
sebelumnya
6. PN mendampingi serah terima tugas jaga antara AN 3 0
5 0
pada tugas jaga berikutnya.
7. AN melaksanakan serah terima tugas jaga dari jaga 3 0
5 0
sebelum dan kepada tugas jaga berikutnya.
8. PN melakukan dokumentasi askep terutama dalam 0 3
pengkajian, menetapkan diagnosa dan penyusunan 5 0
rencana keperawatan.
9. AN melakukan dokumentasi askep terutama dalam hal 3 0
5 0
pelaksanaan dan evaluasi keperawatan.
10. PN membuat laporan tugas pada PJRu Kep setiap akhir 3 0
tugas terutama keadaan umum pasien dan 5 0
permasalahan yang ada.
11. PN melakukan motivasi/bimbingan/reinforcement 3 0
5 0
dengan AN setiap hari
12. AN menggantikan tugas PN bila PN tidak ada 3 0 5 0
13. PPJr menggantikan tugas PJRu pada tugas S/M/HL 3 0 5 0
Jumlah 27 12 58 7
Hasil (%) 69,23 30,77 89.23 20,77
Tabel 94
Hasil Evaluasi Hubungan Profesional/Kemitraan Antara Staf Keperawatan dengan
Dokter/Tim Kesehatan di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
14- 18 Desember 2010
No Variable yang dinilai Observasi
Sebelum Sesudah
n=3 n=5
250
Ya Tidak Ya Tidak
1. PN atau AN melakukan visite bersama dengan 3 0 5 0
dokter/tim kesehatan lain yang merawat
2. PN melakukan diskusi kasus dengan dokter/tim 0 3 5 0
kesehatan minimal 1x/minggu.
3. Hubungan profesional/kemitraan dengan dokter/tim 3 0 5 0
kesehatan lain tercermin dalam dokumen rekam medik.
4. PN atau AN dapat segera memberikan data pasien yang 3 0 5 0
akurat dengan cepat dan tepat kepada dokter/tim
kesehatan lain bila dibutuhkan.
5. PN/AN menggunakan rekam medik sebagai sarana 3 0 5 0
hubungan profesional dalam rangka pelaksanaan
program kolaborasi.
6. Dokter/tim kesehatan lain menggunakan rekam 3 0 5 0
keperawatan sebagai sarana hubungan profesional
dalam rangka program kolaborasi.
7. Dokter/Tim kesehatan yang lain mengetahui setiap 0 3 4 1
pasien siapa PN yang merawat.
8. PN memfasilitasi pelaksanaan konsultasi 3 0 4 1
pasien/keluarga dengan dokter/tim kesehatan lain.
Jumlah 18 6 38 2
Hasil (%) 75 25 95 5
Tabel 95
Hasil Evaluasi Pelaksanaan Meeting Morning di Ruang Cempaka Mulya
RSUP DR. Sardjito
14-18 Desember 2010
Observasi
Sebelum Sesudah
n=3 N=5
Ya Tidak Ya Tidak
1. Karu menyiapkan tempat untuk melakukan meeting 3 0 5 0
morning
1. Didahului dengan berdoa 3 0 5 0
3. Karu memberikan arahan kepada staf dengan materi 3 0 5 0

yang telah disiapkan sebelumnya
4. Karu meng klarifikasi apa yang telah disampaikan 0 3 4 1
kepada staf
5. Memberikan kesempatan staf untuk mengungkapkan 1 2 5 0
permasalahan yang muncul di ruangan
6. Bersama-sama staf mendiskusikan pemecahan masalah 2 1 4 1
yang dapat ditempuh
7. KaRu memberi motivasi dan reinforcement kepada staf 0 3 5 0
8. Meeting morning diikuti oleh seluruh staff 3 0 5 0
Jumlah 15 9 33 2
Hasil (%) 62,5 37,5 94,28 5,72
251
Tabel 96
Hasil Evaluasi Pelaksanaan Serah Terima Tugas Jaga (Operan)
14-18 Desember 2010
Observasi
Sebelum Sesudah
n=3 n=5
Ya Tidak Ya Tidak
17. Perawat pemberi operan menyiapkan tempat untuk 3 0 9 0
operan
18. Perawat pemberi operan menyiapkan rekam medis 3 0 7 2
yang telah diisi dengan rekam keperawatan yang
lengkap sesuai shift jaga
19. Kepala ruang/PN/AN memimpin operan diawali doa 3 0 9 0
bersama
20. Perawat mengoperkan status kesehatan pasien dengan 3 0 7 2
cara membacakan rekam keperawatan
21. Perawat mengoperkan nama pasien, diagnose medis 3 0
8 1
dan masalah keperawatan
22. Perawat mengoperkan tindakan keperawatan 3 0
mandiri dan kolaborasi yang telah dilakukan 9 0
beserta hasil dan waktu pelaksanaan
23. Perawat menyebutkan perkembangan/kondisi fisik 3 0
9 0
pasien yang terjadi selama shift
24. Perawat menyebutkan rencana tindakan 0 3
keperawatan mandiri dan kolaborasi yang akan 9 1
dilakukan dan waktu pelaksanaan
25. Perawat penerima operan melakukan pengecekan 3 0
7 2
kelengkapan dokuman asuhan keperawatan
26. Perawat penerima operan mencatat hal-hal yang 3 0
dioperkan untuk setiap pasien dalam buku peran 9 0
tugas
27. Perawat pemberi dan penerima operan melakukan 3 0
kunjungan pasien dalam rangka klarifikasi kan 9 0
konfirmasi
28. Perawat yang mengoperkan menginformasikan kepada 3 0
9 0
pasien/keluarga nama perawat shift berikutnya
29. Perawat penerima operan memberi salam kepada 3 0
pasien/keluarga serta mengenalkan diri dengan 9 0
komunikasi yang baik
30. Perawat pemberi dan penerima operan menandatangani 3 0
9 0
buku operan tugas
31. Pemberi dan penerima operan saling memberikan 0 3
7 2
reinforcement
32. Ka Ruang/PN/AN/ menutup operan dengan baik 3 0 9 0
Jumlah 42 6 134 10
Hasil (%) 87,5 12,5 93,05 6,95
252
Tabel 97
Hasil Evaluasi Pelaksanaan Pre Conference
14-18 Desember 2010
Observasi

n=3 n=5
Ya Tidak Ya Tidak
1. PN Menyiapkan ruangan/tempat 3 0 5 0
2. PN Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi 3 0 5 0
tanggung jawabnya
3. PN Menjelaskan tujuan dilakukannya pre 0 3 5 0
conference
4. PN memandu pelaksanaan pre conference 3 0 5 0
5. PN Menjelaskan masalah keperawatan pasien, 3 0 5 0
keperawatan dan rencana keperawatan yang menjadi
tanggung jawabnya
6. PN membagi tugas kepada AN sesuai kemampuan 0 3 5 0
yang dimiliki dengan memperhatikan keseimbangan
kerja
7. PN Mendiskusikan cara dan strategi pelaksanaan 3 0 5 0
asuhan pasien/tindakan
8. PN memotivasi untuk memberikan tanggapan dan 3 0 5 0
penyelesaian masalah yang sedang didiskusikan
9. PN mengklarifikasi kesiapan AN untuk 3 0 0 5
melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien
10. PN Memberikan reinforcement positif pada AN 3 0 4 1
11. PN Menyimpulkan hasil pre conference 3 0 5 0
Jumlah 27 6 49 6
Hasil (%) 81,8 18,2 89,1 10,9
Tabel 98
Hasil Evaluasi Pelaksanaan Post Conference
14-18 Desember 2010
Observasi
Sebelum Sesudah
n=3 n=5
Ya Tidak Ya Tidak
1. Menyiapkan ruang/tempat 3 0 5 0
2. Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi 3 0
4 1
tanggungjawabnya
3. Menerima penjelasan dari PA tentang hasil 3 0
tindakan /hasil asuhan keperawatan yang telah 5 0
dilakukan PA
4. Mendiskusikan masalah yang ditemukan dalam 3 0 5 0
253
memberikan askep pasien dan mencari upaya
penyelesaian masalahnya
5. Memberikan reinforcement pada PA 3 0 4 1
6. Menyimpulkan hasil post conference 0 3 5 0
7. Mengklarifikasi pasien sebelum melakukan operan 3 0
tugas jaga berikutnya (melakukan rondde 5 0
keperawatan)
Jumlah 18 3 33 2
Hasil (%) 85,7 14,3 94,28 5,72
Tabel 99
14-18 Desember 2010
Jumlah (%)
Sebelum Sesudah
1. Tugas KaRu 84,6 92,3
2. Tugas PN 85 88
3. Tugas AN 83,3 91,1
4. Hubungan profesional staf keperawatan dengan pasien 80 90
5. Hubungan profesional antar staf keperawatan yang mendukung
69,23 89,23
ASKEP
6. Hubungan profesional antar staf keperawatan dengan dokter/tim
75 95
kesehatan lain
7. Evaluasi serah terima tugas jaga (operan) 87,5 93,05
8. Evaluasi pelaksanaan meeting morning 62,5 92,5
9. Evaluasi pelaksanaan pre conference 81,8 89,2
10. Evaluasi pelaksanaan post conference 85,7 94,28
Jumlah rata-rata (%) 79,46 91,54
254
b. Hasil Evaluasi Instrumen A
Tabel 100
Pengkajian Di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR Sardjito Yogyakarta.
17-18 Desember 2010
No Aspek yang dinilai Sebelum Sesudah

Ya Tidak Ya Tidak
N % N % N % n %
1 Mencatat data yang dikaji 5 71,42 2 28,57 7 100 0 0
sesuai dengan pengkajian
2 Data dikelompokkan (bio- 7 100 0 0 5 71,42 2 28,57
psiko-sosial-spiritual)
3 Data yang dikaji pasien masuk 7 100 0 0 7 100 0 0
sampai pulang (dalam hal ini
SOAP hari terkahir)
4 Masalah dirumuskan 6 85,71 1 14,29 7 100 0 0
berdasarkan kesenjangan
antara status kesehatan dengan
norma dan fungsi kehidupan
Pencapaian rata-rata (%) 89.2 92,85
Tabel 101
Diagnosa Di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR Sardjito Yogyakarta.
17-18 Desember 2010
Ya Tidak Ya Tidak
n % n % N % n %
1 Dx keperawatan berdasarkan 5 71,42 2 28,58 7 100 0 0
masalah yang telah
dirumuskan
2 Dx keperawatan 5 71,42 2 28,58 7 100 0 0
mencerminkan PE/PES/P
3 Merumuskan dx keperawatan 5 71,42 2 28,58 7 100 0 0
aktual /potensial
Pencapaian rata-rata (%) 71,42 100
Tabel 102
Perencanaan Di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR Sardjito Yogyakarta.
17-18 Desember 2010
N Aspek yang dinilai Sebelum Sesudah
Ya Tidak Ya Tidak
n % n % N % n %
1 Berdasarkan dx keperawatan 7 100 0 0 7 100 0 0

2 Disusun menurut urutan 5 71,42 2 28,58 6 85,71 1 14,28
prioritas
3 Rumusan tujuan mengandung 7 100 0 0 7 100 0 0
komponen pasien/subyek,
perubahan perilaku, kondisi
pasien, dan atau kriteria
4 Rencana tindakan mengacu 7 100 0 0 7 100 0 0
pada tujuan dengan kalimat
perintah, terinci dan jelas dan
atau melibatkan keluarga
5 Rencana tindakan 7 100 0 0 7 100 0 0
menggambarkan keterlibatan
pasien/keluarga
6 Rencana tindakan 7 100 0 0 7 100 0 0
menggambarkan kerjasama
dengan tim kesehatan lain
Pencapaian rata-rata (%) 95,42 97,61
Tabel 103
Tindakan Di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR Sardjito Yogyakarta.
17-18 Desember 2010
Ya Tidak Ya Tidak
N % n % N % N %
1 Tindakan mengacu pada 4 57,14 3 42,86 6 85,71 1 14,28
rencana keperawatan
2 Perawat mengobservasi respon 7 100 0 0 7 100 0 0
pasien terhadap tindakan
keperawatan
3 Revisi tindakan berdasarkan 7 100 0 0 5 71,42 2 28,57
hasil evaluasi
4 Semua tindakan yang telah 7 100 0 0 7 100 0 0
dilaksanakan dicatat ringkas
dan jelas
Pencapaian rata-rata (%) 89,28 89,28
Tabel 104
Evaluasi Di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR Sardjito Yogyakarta
17-18 Desember 2010
Ya Tidak Ya Tidak
N % N % N % n %
1 Evaluasi mengacu pada 5 71,42 2 28,57 5 71,42 2 28,57
tujuan
2 Hasil evaluasi dicatat 7 100 0 0 7 100 0 0
Pencapaian rata-rata 85,71 85,71

(%)
Tabel 105
Catatan Asuhan Keperawatan Di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR Sardjito Yogyakarta.
17-18 Desember 2010
Ya Tidak Ya Tidak
N % N % N % n %
1 Menulis pada format 7 100 0 0 7 100 0 0
yang baku
2 Pencatatan dilakukan 5 71,42 2 28,58 7 100 0 0
sesuai dengan tindakan
yang dilaksanakan
3 Pencatatan ditulis dengan 7 100 0 0 7 100 0 0
jelas, ringkas, istilah yang
baku dan benar
4 Setiap melakukan 7 100 0 0 7 100 0 0
tindakan/ kegiatan
perawat mencantumkan
paraf/nama jelas, dan
tanggal jam dilakukanya
tindakan
5 Berkas catatan 7 100 0 0 7 100 0 0
keperawatan disimpan
sesuai dengan ketentuan
yang berlaku
Pencapaian rata-rata 94,28 100
(%)
Tabel 106
Di Ruang Cempaka Mulya RSUP DR. Sardjito Yogyakarta
17-18 Desember 2010
No Aspek Yang Hasil (%) Keterangan
Dinilai
1 Pengkajian 95,82 28,57 % Data belum dikelompokkan (bio-psiko-sosial-
spiritual)
2 Diagnosa 100 -
3 Perencanaan 97,61 14,28 % rencana tindakan ditulis tidak berdasarkan
prioritas.
4 Tindakan 89,28 14,28 % tindakan tidak mengacu pada rencana
keperawatan
28,57 % revisi tindakan tidak berdasarkan hasil
evaluasi
5 Evaluasi 85,71 28,57 % evaluasi tidak mengacu pada tujuan
6 Catatan asuhan 100 -
keperawatan
Rata-rata (%) 94,73
Tabel 107
Hasil Rekapitulasi Evaluasi Instrumen A di Ruang Cempaka Mulya
RSUP DR. Sardjito Yogyakarta
17-18 Desember 2010
NO Standar Asuhan Keperawatan Sebelum Sesudah
(%) (%)
1 Pengkajian 89,28 95,82
2 Diagnosa 71,42 100
3 Perencanaan 95,24 97,61
4 Tindakan 89,28 89,28
5 Evaluasi 85,71 85,71
6 Catatan Asuhan Keperawatan 94,28 100
Rata-rata 87,53 94,73
c. Hasil Evaluasi Instrumen B
Tabel 108
Penilaian Persepsi Keluarga Pasien terhadap Mutu Asuhan Keperawatan
17-18 Desember 2010
N Kriteria Ya Tidak Tidak Ket

o sesuai
Jml % Jml % Jml
01. Apakah perawat selalu memperkenalkan diri 7 100 0 0
02. Apakah perawat melarang Anda/pengunjung 4 57,15 3 42,85
merokok di ruangan
03. Apakah perawat selalu menanyakan 5 71,42 2 28,58
bagaimana nafsu makan Anda/keluarga
Anda.
04. Apakah perawat pernah menanyakan 6 85,71 1 14,29
pantangan dalam hal makanan
Anda/keluarga Anda.
05. Apakah perawat 7 100 0 0
menanyakan/memperhatikan berapa jumlah
makanan dan minuman yang biasa
Anda/keluarga anda habiskan.
06. Apabila Anda/keluarga Anda tidak mampu 5 71,42 2 28,58
makan sendiri Apakah perawat membantu
menyuapinya.
07. Pada saat Anda /keluarga Anda dipasang 7 100 0 0
infus, apakah perawat selalu memeriksa
cairan/tetesannya dan area sekitar
pemasangan jarum infuse.
08. Apabila Anda/keluarga Anda mengalami 5 71,42 2 28,58
kesulitan buang air besar apakah perawat
menganjurkan makan buah-buahan, sayuran,
minum yang cukup, banyak bergerak.
09 Pada saat perawat membantu Anda/keluarga 5 71,42 2 28,58
Anda waktu buang air besar-buang air kecil,
apakah perawat memasang
sampiran/selimut, menutup pintu/jendela,
mempersilahkan pengunjung keluar
ruangan.
10 Apakah ruangan tidur Anda/keluarga Anda 7 100 0 0
selalu dijaga kebersihannya dengan disapu
dan dipel setiap hari.
11. Apakah lantai kamar mandi/WC selalu: 7 100 0 0
bersih, tidak licin, tidak berbau dan cukup
terang.
12. Selama Anda/keluarga Anda belum mandi 4 57,15 3 42,85
(dalam keadaan istirahat total) apakah
dimandikan oleh perawat.
13. Apakah Anda/keluarga Anda dibantu jika 4 57,15 3 42,85
tidak mampu: menggosok gigi,
membersihkan mulut atau mengganti
pakaian atau menyisir rambut.
14. Apakah alat-alat tenun seperti sprei, selimut 7 100 0 0
dll diganti setiap kotor.
15. Apakah perawat pernah memberikan 6 85,71 1 14,29
penjelasan akibat dari: kurang bergerak,
berbaring terlalu lama.
Pada saat anda/ keluarga anda masuk rumah 6 85,71 1 14,29
16. sakit apakah perawat memberikan
penjelasan tentang fasilitas yang tersedia
dan cara penggunaannya, peraturan, tata
tertib yang berlaku di rumah sakit
perawatan apakah perawat: memanggil
nama dengan benar.
perawatan apakah perawat mengawasi
keadaan Anda secara teratur pada pagi, sore
maupun malam hari.
perawatan apakah perawat segera memberi
bantuan bila diperlukan.
20. Apakah perawat bersikap: sopan, ramah 7 100 0 0
21. Apakah Anda/keluarga Anda mengetahui 7 100 0 0
perawat yang bertanggungjawab setiap kali
pergantian dinas.
22. Apakah perawat selalu memberi penjelasan 7 100 0 0
sebelum memberikan tindakan
perawatan/pengobatan.
23. Apakah perawat selalu bersedia 7 100 0 0
mendengarkan dan memperhatikan setiap
keluhan Anda/keluarga Anda.
24. Dalam hal memberikan obat apakah perawat 7 100 0 0
membantu menyiapkan/meminumkan obat.
25. Selama Anda/keluarga Anda dirawat apakah 0 0 7
diberikan penjelasan tentang
perawatan/pengobatan/pemeriksaan lanjutan
setelah Anda/keluarga Anda diperbolehkan
pulang.
Jumlah 148 88,09 20 11,91 7
Sumber: data primer tanggal 17-18 Desember 2010
Nilai = jumlah ya x 100 %

Jumlah ya + jumlah tidak
= 148 X 100% = 88,09 %
168
Table 109
Kesan dan Saran Keluarga Pasien terhadap Mutu Asuhan Keperawatan
17-18 Desember 2010
No Kesan F %
1 Perawat ramah 5 71,42
2 Perawat jarang memperkenalkan nama 3 42,85
3 Pelayanan keperawatan sudah baik 7 100
4 Perawat sering tidak sabar 2 28,58
d. Hasil Evaluasi Instrumen C

Tabel 110
Data Observasi Tindakan Keperawatan di Ruang Cempaka Mulya
RSUP DR. Sardjito
Nilai Sumb
No Perasat f rata-rata Keterangan er:
data
(%)
1. Mengukur suhu 4 90  Dalam mengukur
suhu, perawat menggunakan termometer air
raksa tetapi tidak membawa bengkok yang
diberi alas untuk meletakkan termometer.
2. Memberikan obat 4 96,5  Dari keseluruhan
oral tindakan memberikan obat, tidak terjadi
kesalahan dalam memberikan obat. Namun,
kebanyakan perawat saat memberikan obat
tidak membawa buku catatan obat.
3. Mengambil darah 4 91  Dalam melakukan
vena pengambilan darah, perawat kebanyakan tidak
membawa perlak.
4. Memberikan injeksi 2 96  Dalam pemberian
intra vena injeksi intra vena, perawat kebanyakan tidak
membawa bengkok dan perlak.
5 Mengganti alat 2 97,61  Kadang-kadang
tenun sprei kotor tidak langsung dimasukkan ke
dalam plastik untuk kain kotor, biasanya sprei
kotor ditaruh terlebih dahulu di lantai.
Jumlah 471,11
primer tanggal 17-18 Desember 2010
Tabel 111
Hasil Evaluasi Tindakan Keperawatan di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr.
Sardjito
NO Perasat Nilai Ket
Sebelum Sesudah
1 Mengukur suhu 80 90 Perawat masih belum
menggunakan bengkok
maupun bak untuk tempat
termometer
2 Memberikan obat oral 80 96,5 Belum pernah terjadi
kesalahan dalam pemberian
obat
3 Mengambil darah vena 84 91 Perawat tetap tidak
menggunakan perlak/
pengalas saat memberikan
injeksi ke pasien
4 Memberikan injeksi intra vena 89,28 96
5 Memasang infuse 90,47 - -
6 Mengganti alat tenun 90 97,61
Jumlah 513,75 471,11
Rata-rata 85,62 94,22 Meningkat 8,6%
Sumber: data primer tanggal 17-18 Desember 2010
Table 112
Hasil Evaluasi Total Instrumen ABC
Di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr Sardjito Yogyakarta
Tanggal 6-8 desember 2010.
Ruang Instrument
Sebelum Sesudah
A B C A B C
Ruang perawat Cempaka Mulya 87,53 86,40 85,62 94, 88, 94
73 09 ,2
2
Rata-rata (%) 86,52 92,34
Sumber: Rekapitulasi Instrumen ABC di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
Rata-rata hasil evaluasi instrumen A, B dan C termasuk kategori Baik, sehingga hal
ini perlu dipertahankan.

Setelah dilakukan optimalisasi pelaksanaan MPM didapatkan hasil bahwa terjadi
peningkatan pada pelaksanaan MPM yaitu sebesar 12,08 % yaitu dari 79,46%
menjadi 91,54 %.
Berdasarkan rekapitulasi tersebut dapat diketahui bahwa hampir semua item pelaksanaan MPM
mengalami peningkatan. Hal ini menunjukkan bahwa intervensi yang dilakukan di ruangan
memberikan pengaruh terhadap kualitas pelaksanaan MPM.
Berdasarkan hasil rekapitulasi maka dapat disimpulkan bahwa target
pelaksanaan MPM sebesar 90% sudah dapat tercapai. Berdasarkan hasil evaluasi
tampak bahwa perawat sangat antusias untuk memperbaiki proses MPM. Perawat
melaksanakan kegiatan sesuai dengan prosedur yang sudah disampaikan dalam
sosialisasi. Perawat juga mengatakan bahwa dengan adanya pembenahan/perbaikan
pelaksanaan meeting morning, pre conference dan post conference, pelaksanaan
MPM menjadi lebih optimal dengan waktu yang lebih efektif.
Dari evaluasi penerapan instrumen A didapatkan hasil dari 87,53 % menjadi
94,73%. Perawat sudah melakukan dokumentasi asuhan keperawatan, namun ada
beberapa kolom pengkajian yang belum diisi, diagnosa ditegakkan sesuai dengan
masalah yang ditemukan. Tujuan yang ditetapkan juga belum SMART.
Dari evaluasi instrumen B didapatkan hasil dari 86,4 % meningkat menjadi
88,57%. Dengan meningkatnya pelaksanaan MPM maka kualitas asuhan
keperawatan meningkat sehingga kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan
pun meningkat.
Hasil evaluasi tindakan keperawatan/ instrumen C meningkat dari 85,62%
menjadi 94,22%. Masih ada beberapa tindakan yang dilakukan belum sesuai dengan
prosedur yang ada, misalnya perawat tidak menggunakan bengkok atau bak tempat
termometer saat mengukur suhu, perawat tidak menggunakan pengalas saat
memberikan injeksi intravena pada pasien.

a. Faktor Pendukung
1) Adanya kemauan dari perawat ruangan untuk ikut berpartisipasi dalam
pelaksanaan optimalisasi MPM
2) Adanya kerjasama yang baik dari penanggungjawab ruang, PN dan AN
b. Kendala
Tidak ditemukan kendala yang berarti pada saat pelaksanaan penerapan MPM.
5. Kesinambungan
Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP) dengan MPM agar
dapat terlaksana dengan optimal di Ruang Cempaka Mulya RSUP dr. Sardjito
diperlukan beberapa tindakan yang nyata dari pihak manajemen antara lain :
a. Kepala ruang memberikan motivasi, bimbingan dan supervise
kepada PN dan AN di Ruang Cempaka Mulya untuk meningkatkan komitmen
dalam melakukan MPM secara optimal terutama untuk pelaksanaan operan,
meeting morning, pre conference, dan post conference agar terus ditingkatkan
dan tetap dilakukan sesuai dengan prosedur yang ada.
b. Kepala Ruang Cempaka Mulya memberikan motivasi yang
terus menerus kepada perawat ruangan agar tetap melakukan pekerjaannya
sesuai dengan tugas dan wewenangnya.
J. Pelaksanaan Penerimaan Orientasi Pasien Baru, Pemberian Informasi Pasien

Baru, Pengalihan Pelayanan dan Discharge Planning Di ruang Pav. Anak
Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
PELAKSANAAN
N Kegiatan Pelaksana Sasaran Tujuan Waktu Tempat
o
1. Persiapan
a. Melihat kembali An Ners Materi- Mengklarifikasi 9-10 Cempaka
isi buku pedoman Materi yang kebutuhan ruangan Desember Mulya
orientasi pasien dibutuhkan akan pedoman
baru,informasi dalam orientasi pasien
pasien baru, Pedoman baru, informasi
pengalihan orientasi dan pasien baru,
pelayanan dan Informasi pengalihan
discharge Pasien Baru, pelayanan dan
planning. pengalihan discharge
pelayanan planning
discharge
planning
b. Mencari literatur An Ners Administrasi, Mendapatkan 10 Cempaka
komputer, Ka sumber yang tepat Desember Mulya
Ru dan PN dalam merevisi 2010
pedoman orientasi
pasien baru,
informasi pasien
baru, pengalihan
pelayanan dan
discharge planning
c. Merevisi An Ners Buku Melengkapi hal- 11 Cempaka
pedoman pedoman hal yang belum Desember Mulya
penerimaan dan orientasi ada dan 2010
orientasi Pasien pasien baru menyesuaikan
Baru dengan kondisi dan
kebijakan yang
baru
d. Konsultasi hasil An Ners Kepala Mendiskusikan isi 13 Cempaka
Lembar Balik Ruang dan lembar balik Desember Mulya
Pemberian Ketua pemberian 2010
Informasi Pasien Komite informasi pasien
Baru Keperawatan baru dan rencana
role model di
ruangan.
e.. Revisi Lembar An Ners Lembar Memperbaiki 14 Ruang
Balik Pemberian Balik lembar balik sesuai Desember sekretariat
Informasi Pasien Pemberian dengan revisi 2010 kelompok
Baru Informasi
Pasien Baru
f.. Membuat An Ners Pedoman Melengkapi hal- 13 Ruang
pedoman hal yang belum Desember sekretariat
pengalihan ada dan 2010 kelompok
pelayanan, menyesuaikan
discharge dengan kondisi dan
planning kebijakan yang
baru.
g. Konsultasi hasil An Ners Kepala Mendiskusikan isi 14 Cempaka
pedoman Ruang dan pedoman dan Desember Mulya
pengalihan Ketua rencana role model 2010
pelayanan dan Komite di ruangan.
discharge Keperawatan
planning
2. Pelaksanaan
a. Pelaksanaan An Ners Ka Ru, PN Ka Ru, PN dan AN 13-14 Cempaka
sosialisasi dan AN dapat Desember Mulya
Pemberian melaksanakan 2010
Orientasi Pasien Pemberian
baru dan orientasi Pasien
Informasi Pasien Baru
Baru
b. Pelaksanaan An Ners Ka Ru, PN Ka Ru, PN dan AN 13-14 Cempaka
sosialisasi dan AN dapat Desember Mulya
pengalihan melaksanakan 2010
pelayanan dan Pemberian
discharge discharge
planning planning
c. Pelaksanaan Ka Ru, Pasien baru Terlaksananya 15-16 Cempaka
orientasi Pasien PN dan di ruang pemberian Desember Mulya
Baru dan AN Cempaka orientasi pasien 2010
bimbingan Mulya baru pada setiap
pasien baru
d. Pelaksanaan Ka Ru, Pasien baru Terlaksananya 15-16 Cempaka
Informasi Pasien PN dan di ruang pemberian Desember Mulya
Baru dan AN Cempaka informasi pasien 2010
bimbingan Mulya baru pada setiap
pasien baru
e. Pelaksanaan Ka Ru, Pasien yang Terlaksananya 15-16 Cempaka
pengalihan PN dan akan pulang discharge Desember Mulya
pelayanan, AN di ruang planning pada 2010
discharge Cempaka setiap pasien yang
planning dan Mulya akan pulang
bimbingan
3. Evaluasi
a. Evaluasi hasil An Ners, Ka Ru, PN, Memperoleh 17 -18 Cempaka
pelaksanaan Ka Ru AN gambaran Desember Mulya
pemberian pelaksanaan 2010
orientasi pasien orientasi pasien
baru post baru oleh Ka Ru/
intervensi PN
b. Evaluasi hasil An Ners, Ka Ru, PN Memperoleh 17-18 Cempaka
pelaksanaan Ka Ru gambaran Desember Mulya
pemberian pelaksanaan 2010
informasi pasien informasi pasien
baru post baru
intervensi
c. Evaluasi hasil An Ners, Ka Ru, PN, Memperoleh 17-18 Cempaka
pelaksanaan Ka Ru AN gambaran Desember Mulya
pengalihan pelaksanaan 2010
pelayanan, discharge
discharge planning
planning baru
post intervensi
2. Jadwal Kegiatan
Tanggal
No Kegiatan 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1. Persiapan
a. Melihat kembali isi buku X x
pedoman orientasi pasien baru, √ √
informasi pasien baru,
pengalihan pelayanan dan
discharge planning
b. Mencari literatur x $
√ rt
c. Merevisi pedoman Orientasi X
Pasien Baru √
d. Konsultasi hasil Lembar Balik x
Pemberian Informasi Pasien Baru √
e. Revisi Lembar Balik Pemberian x
Informasi Pasien Baru √
f. Membuat pedoman pengalihan x
pelayanan, discharge planning √
g. Konsultasi hasil pedoman x
pelayanan, discharge planning √
2 Pelaksanaan
a. Pelaksanaan sosialisasi x x
Pemberian orientasi Pasien Baru √ √
B Pelaksanaan sosialisasi x x
pengalihan pelayanan, discharge √ √
planning
c. Pelaksanaan orientasi Pasien Baru x x
dan bimbingan √ √
d. Pelaksanaan Informasi Pasien x x
Baru dan bimbingan √ √
e. Pelaksanaan pengalihan x x
pelayanan, discharge planning √ √
dan bimbingan
3 Evaluasi
a. Evaluasi pelaksanaan orientasi x x
pasien baru √ √
b. Evaluasi pelaksanaan pemberian x x
informasi pasien baru √ √
c. Evaluasi pelaksanaan pengalihan x x
pelayanan, discharge planning √ √
Sumber data : Primer
Keterangan : x = rencana
√ = pelaksanaan
3. Anggaran Biaya
No Kebutuhan Rencana (Rp) Realisasi (Rp)

1 Print/ cetak Rp. 250.000,- Rp. 180.000,-
2 Fotocopi Rp. 30.000,- Rp 30.000
Jumlah Rp. 280.000,- Rp. 210.000,-
EVALUASI
No. Komponen Orientasi Informasi Pengalihan Discharge
Evaluasi pasien baru pasien baru pelayanan planning
1. Hal yang Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
dievaluasi pelaksanaan pelaksanaan pelaksanaan pelaksanaan
pemberian pemberian pengalihan pemberian
orientasi pasien informasi pelayanan discharge
baru pasien baru planning
2. Evaluator An Ners, An Ners, An Ners, An Ners,
KaRu, PN KaRu, PN KaRu, PN KaRu, PN
3. Pihak yang Karu, PN, AN Karu, PN Karu, PN, AN Karu, PN, AN
dievaluasi
4 Jumlah Sampel 2 2 Tidak ada 2
pasien
pindahan
maupun yang
dipindahkan
5. Instrumen Ceklist Ceklist Ceklist Ceklist
Evaluasi pedoman pedoman pedoman pedoman
pelaksanaan pelaksanaan pelaksanaan pelaksanaan
pemberian pemberian pengalihan discharge
orientasi pasien informasi pelayanan planning
baru pasien baru
6. Metode Observasi Observasi Observasi Observasi
Evaluasi
7. Waktu Evaluasi 17-18 17-18 17-18 17-18
Desember 2010 Desember Desember Desember
2010 2010 2010
8. Tempat Cempaka Cempaka Cempaka Cempaka
Evaluasi Mulya Mulya Mulya Mulya
9. Kriteria Hasil Pencapaian Pencapaian Pencapaian Pencapaian
target target target target
pelaksanaan pelaksanaan pelaksanaan pelaksanaan
secara kuantitas secara secara secara
100% dan kuantitas kuantitas kuantitas
kualitas dari 100% dan 100% 100% dan
50% menjadi kualitas dari kualitas dari
90% 38% menjadi 50% menjadi
90% 85%
2. Hasil
Tabel 113
Evaluasi Kuantitas Penerimaan Orientasi Pasien Baru, Pemberian Informasi Pasien
Baru, Pengalihan Pelayanan dan Discharge Planning
Di ruang Pav. Anak Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Tanggal 9 - 19 Desember 2010
Sebelum intervensi Sesudah Intervensi
No Kegiatan
Jumlah Dilakukan % Jumlah Dilakukan %
1. Penerimaan dan
orientasi pasien 3 2 66,6 9 9 100
baru
2. Informasi pasien
3 2 66,6 9 9 100
baru
3. Pengalihan
- - - - - -
Pelayanan
4. Discharge
1 1 100 6 6 100
Planning
Rata-rata 77,7 100
a. Pemberian Orientasi Pasien Baru

Tabel 114
Evaluasi Kualitas Pemberian Orientasi Pasien Baru (n = 2)
Di ruang Pav. Anak Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
No Kegiatan Pelaksanaan
Sebelum Intervensi Sesudah Intervensí
(n=2) (n=2)
Ya Tidak Ya Tidak
A. Pre Interaksi
1. Mengidentifikasi data pasien baru 2 0 2 0
2. Melaksanakan serah terima pasien baru 2 0 2 0
3. Mengantarkan pasien baru ke kamar pasien
2 0 2 0
sesuai kelas perawatan
B. Orientasi
1 Memberi salam dengan sopan dan
memperkenalkan diri pada pasien baru dan 2 0 2 0
keluarga
2 Menjelaskan tujuan orientasi pasien baru 0 2 2 0
C. Kerja
1. Memberitahukan kepada pasien nama
2 0 2 0
ruangan, kamar dan kelas pasien dirawat
2. Mengenalkan dan menjelaskan cara
penggunaan fasilitas yang ada di ruangan
(nursing call, tempat tidur, almari meja 2
0 2 0
pasien, kamar mandi pasien, wastafel,
tempat linen kotor, kipas angin, jemuran
handuk sesuai fasilitas yang ada.
3. Menjelaskan prosedur pembuangan
sampah:
 Sampah non medis (ember dengan
0 2 0 2
plastik hitam)
 Sampah medis (ember dengan plastik
kuning)
4. Memberi tahu tempat jaga perawat (nurse
2 0 2 0
station) bila sewaktu-waktu memerlukan.
D. Terminasi
1. Mengklarifikasi kejelasan orientasi yang
0 2 2 0
telah diberikan
2. Memberi reinforcement positif (terima 1 1 2 0
kasih, semoga lekas sembuh, dsb) dan
mengakhiri orientasi dengan salam
E. Dokumentasi
1. Melakukan dokumentasi panerimaan dan
orientasi pasien baru di blangko rekam 0 2 2 0
medik yang telah tersedia
Jumlah 13 11 22 2
Persentase (%) 54,2 % 45,8 % 91,7% 8,3 %
Sumber : data observasi An Ners PSIK UGM
b. Pemberian Informasi Pasien Baru
Tabel 115
Evaluasi Kualitas Pemberian Informasi Pasien Baru (n = 2)
Di Ruang Pav. Anak Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Sebelum Sesudah
Intervensi (n=1) Intervensi (n=2)
Ya Tidak Ya Tidak
A. Pre Interaksi
1. Mengumpulkan data pasien (nama, kelas,
0 2 2 0
status: umum, askes, jamkesmas, dll)
2. Membuat rencana interaksi 2 0 2 0
3. Menyiapkan tempat untuk memberikan
2 0 2 0
informasi
4. Menyiapkan media (lembar balik) dan blangko
0 2 2 0
bukti pemberian informasi pasien baru
B. Orientasi
1 Memberi salam dengan tersenyum 2 0 2 0
2 Memperkenalkan diri (nama dan peran
1 1 2 0
perawat)
3 Mengajak pasien/ keluarga ke tempat yang
0 2 2 0
telah disiapkan
4 Mempersilahkan pasien/ keluarga untuk duduk
0 2 2 0
berhadapan dengan perawat
5 Menanyakan nama panggilan kesukaan
0 2 2 0
pasien/ keluarga
6 Menanyakan perasaan pasien/ keluarga 0 2 1 1
7 Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan 1 1 2 0
8. Menjelaskan tujuan kegiatan 1 1 1 1
9. Menjelaskan perkiraan waktu yang dibutuhkan
0 2 0 2
untuk kegiatan pemberian informasi baru
C. Kerja
1 Memberikan kesempatan pasien/ keluarga
0 2 2 0
untuk mengklarifikasi informasi
2 Melakukan pemberian informasi baru, antara lain:
a. Menjelaskan materi informasi yang akan
0 2 2 0
diberikan
b. Menjelaskan petugas yang akan merawat 2 0 2 0
c. Menjelaskan waktu konsultasi 0 2 2 0
d. Menjelaskan hak dan kewajiban pasien/
0 2 2 0
keluarga
e. Menjelaskan peraturan dan tata tertib
- Tarif pelayanan 2 0 2 0
- Tata tertib penunggu dan pengunjung 0 2 2 0
- Pedoman administrasi pasien pulang
 Pasien umum
 Pasien ASKES/ PNS 2 0 2 0
 Pasien Jamkesmas
 Pasien Astek/ Jamsostek
f. Menjelaskan bahwa perkembangan kondisi

dan rencana perawatan pasien akan
disampaikan oleh PN setiap pagi atau 2 0 2 0
sewaktu-waktu bila diperlukan
g. Menjelaskan perencanaan perawatan
lanjutan (discharge planning) 0 2 2 0
h. Menjelaskan fasilitas ruang rawat 2 0 2 0
3 Mengklarifikasi kejelasan pasien/ keluarga
0 2 2 0
terhadap informasi yang telah disampaikan
D. Terminasi
1 Menyimpulkan hasil kegiatan 0 2 2 0
2 Memberikan reinforcement positif pada
pasien/ keluarga (terima kasih atas kpercayaan 0 2 2 0
dan kerjasamanya, semoga lekas sembuh, dsb)
3 Merencanakan tindak lanjut kepada pasien/
0 2 1 1
keluarga dan rencana pertemuan selanjutnya
4 Mengakhiri kegiatan dengan salam d
2 0 2 0 rr
`
E. Dokumentasi
1. Perawat dan pasien/ keluarga menandatangani
bukti pemberian informasi pasien baru pada 2 0 2 0
blangko rekam medik yang telah tersedia
Jumlah 23 37 55 5
Persentase (%) 38,3% 61,7 % 91,7 % 8,3 %
c. Pemberian Discharge Planning

Tabel 116
Evaluasi Kualitas Pemberian Discharge Planning (n =2)
Sebelum Intervensi Sesudah
(n=2) Intervensi (n=2)
Ya Tidak Ya Tidak
A. Pre Interaksi
1. Mengidentifikasi data pasien (tingkat
0 2 2 0
pendidikan dan pengetahuan pasien/keluarga)
2. Mengidentifikasi kebutuhan perawatan lanjutan
2 0 2 0
pasien di rumah
3. Membuat rencana interaksi 0 2 2 0
4. Menyiapkan tempat untuk memberikan
2 0 2 0
discharge planning
5. Menyiapkan media pemberian discharge
planning (pedoman pemberian discharge
2 0 2 0
planning, leaflet, surat kontrol, surat pulang,
dsb)
B. Orientasi
1 Memberi salam dengan tersenyum 2 0 2 0
2 Memperkenalkan diri (nama dan peran) dan
0 2 0 2
menjelaskan tugas perawat (KaRu/ PN/ PjTj)
3 Menanyakan perasaan pasien/ keluarga 0 2 2 0
4 Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan 2 0 2 0
5 Menjelaskan tujuan kegiatan 0 2 2 0
6 Menjelaskan perkiraan waktu yang dibutuhkan
0 2 0 2
untuk kegiatan pemberian discharge planning
C. Kerja
1 Memberikan kesempatan pasien/ keluarga
untuk klarifikasi informasi yang telah 0 2 0 2
disampaikan
2 Menjelaskan informasi discharge planning secara urut sesuai pedoman:
a. Masalah keperawatan yang perlu tindak
0 2 2 0
lanjut di rumah
b. Penyuluhan kesehatan:
- Cara pemberian obat 2 0 2 0
- Cara pemberian makan dan minum/
2 0 2 0
pengaturan diet
- Cara pengaturan aktivitas dan istirahat 0 2 2 0
- Lain lain :
Contoh : cara perawatan luka, selang, dsb 2 0 2 0
c. Periksa ulang / kontrol 2 0 2 0

3 Mengklarifikasi informasi yang telah diberikan 0 2 2 0
4. Menanyakan kejelasan informasi discharge
planning yang telah disampaikan pada pasien/ 0 2 2 0
keluarga
D. Terminasi
1 Mengevaluasi pengetahuan pasien/ keluarga
tentang informasi discharge planning yang 0 2 2 0
diberikan
2 Memberikan reinforcement positif pada pasien/
2 0 2 0
keluarga (terima kasih atas kerjasamanya, dsb)
3 Mengakhiri pertemuan dengan mengucapkan
2 0 2 0
salam
E. Dokumentasi
1. Perawat (KaRu/PN/PjTj) dan pasien/ keluarga 2 0 2 0
menandatangani bukti pemberian discharge
planning di blangko rekam medik yang telah
disediakan
Jumlah 24 24 42 6
Persentase (%) 50 % 50 % 87,5 % 12,5 %

Evaluasi dilakukan sebelum dilakukan intervensi penerimaan dan orientasi pasien
baru, pemberian informasi pasien baru, dan discharge planning oleh Ners Muda PSIK
FK UGM, dimana hasil menunjukkan secara kuantitas sebesar 77,7%. Oleh sebab itulah
dilakukan intervensi agar terdapat pencapaian target 100%. Berdasarkan hasil evaluasi
yang telah dilakukan terjadi peningkatan secara kuantitas pada pelaksanaan penerimaan
dan orientasi pasien baru, pemberian informasi pasien baru, dan discharge planning
menjadi 100%. Kuantitas penerimaan dan orientasi pasien baru sudah mencapai 100%
karena dari 9 pasien baru semua sudah di terima dan orientasikan sesuai dengan
pedoman. Kuantitas pemberian informasi pasien baru sudah mencapai 100 % karena
dari 9 orang pasien baru sudah diberi informasi tentang peraturan rumah sakit secara
umum dan peraturan ruang Paviliun Cempaka Mulya secara khusus. Dischrge planning
secara kuantitas sudah dilakukan 100% pada 6 pasien selama di rawat di Ruang Paviliun
Cempaka Mulya.
Berdasarkan hasil evaluasi yang telah dilakukan terjadi peningkatan kualitas
pemberian orientasi pasien baru sebesar 37,5 % dari nilai semula 54,2 % menjadi 91,7%
(kategori baik). Peningkatan dapat dilihat bahwa perawat sudah melakukan kegiatan
orientasi pasien baru mulai dari tahap pre interaksi sampai dengan dokumentasi dengan
baik. Hal yang masih belum dilakukan adalah perawat belum menjelaskan tentang
prosedur pembuangan sampah baik sampah medis maupun non medis. Peningkatan
tersebut menjadi suatu prestasi di ruangan, sehingga perlu dipertahankan dan
ditingkatkan baik secara kuantitas maupun kualitasnya.
pemberian informasi pasien baru sebesar 53,4% dari nilai sebelum intervensi 38,3 %
menjadi 91,7% (kategori baik). Peningkatan dapat dilihat bahwa perawat sudah
melakukan kegiatan pemberian informasi pasien baru mulai dari tahap pre interaksi
sampai dengan dokumentasi dengan baik. Pencapaian ini didukung dengan adanya
pedoman lembar balik pasien baru yang berbentuk kalender duduk sehingga
memudahkan perawat dalam memberikan informasi pasien baru. Hal-hal yang belum
optimal adalah waktu menanyakan perasaan klien, menjelaskan tujuan pemberian
informasi, menjelaskan waktu yang dibutuhkan selama pemberian informasi.
Pelaksanaan pemberian orientasi dan informasi pasien baru sudah dilakukan pada
pasien baru dan kriteria pasien baru disini adalah pasien yang baru pertama kali mondok
di ruang Paviliun Anak Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito, karena menurut data
pasien yang mondok di ruang Paviliun Anak Cempaka Mulya merupakan pasien yang
telah sering keluar masuk RS, mereka merasa nyaman di RS sehingga tak jarang
ditemukan pasien, keluarga pasien telah mengenal akrab pada perawat dan perawat
memiliki pandangan keluarga pasien tidak perlu untuk diorientasikan secara detail.
pemberian discharge planning sebesar 37,5%, dari nilai sebelum intervensi 50%
menjadi 87,5% (kategori baik). Hal ini belum secara optimal dilakukan, dimana masih
ada hal yang belum dilakukan oleh perawat yaitu memberikan kesempatan
pasien/keluarga untuk krarifikasi informasi yang telah dilakukan, sehingga perlu
adanya suatu tindak lanjut untuk untuk senantiasa mengevaluasi pemberian discharge
planning yang disesuaikan kebutuhan pasien dan keluarga.

a. Faktor Pendukung.
1) Adanya pedoman dalam pemberian orientasi pasien baru.
2) Adanya pedoman dalam pemberian informasi pasien baru.
3) Adanya pedoman dalam pemberian discharge planning.
4) Telah tersedianya buku lembar balik pemberian informasi pasien baru.
5) Adanya dukungan dari Kepala Ruang, PN (Primary Nurse) dan AN (Associated
Nurse) Ruang Paviliun Anak Cempaka Mulya RSUP dr Sardjito Yogyakarta.
b. Faktor Kendala.
Tidak ditemukan kendala yang berarti selama pelaksanaan kegiatan.
5. Kesinambungan
a. Kepala Ruang dan PN dalam meningkatkan pelaksanaan
orientasi pasien baru, pemberian informasi pasien baru, pengalihan pelayanan dan
discharge planning membutuhkan kerjasama dan motivasi yang kuat serta
keterampilan yang baik sehingga kualitas pelayanan dapat ditingkatkan.
b. Kepala Ruang, PN dan AN dalam melaksanakan harus selalu menggunakan pedoman
penerimaan orientasi pasien baru, pemberian informasi pasien baru, pengalihan
pelayanan dan discharge planning untuk meningkatkan mutu pelayanan kepada
pasien/ keluarga.
c. KaRu & PN diharapkan melakukan pendokumentasian pelaksanaan orientasi &
pemberian informasi pasien baru, pengalihan pelayanan dan discharge planning di
ruang Paviliun Cempaka Mulya secara berkelanjutan.
Kepala Ruang harus melakukukan evaluasi dan monitoring secara periodik dalam
pelaksanaan pemberian orientasi pasien baru, pemberian informasi pasien baru,
pengalihan pelayanan dan discharge planning untuk peningkatan mutu pelayanan.
K. Pelaksanaan Penyusunan dan Revisi Prosedur Tetap Umum dan Khusus

Keperawatan Anak serta Penyusunan dan Penerapan EBN: Terapi Pijat pada
Anak di Ruang Pav Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
PELAKSANAAN
1. Langkah-langkah Kegiatan
a. Penyusunan dan Revisi Prosedur
Tetap (Protap) Keperawatan Anak
Pelaksan
No Kegiatan Sasaran Tujuan Waktu Tempat
a
A. PERSIAPAN
1 Melihat kembali Ners Dokumen Mengidentifikasi protap 10-12 Cempaka
isi protap Muda Protap keperawatan anak yang Desember Mulya
keperawatan anak keperawatan tidak lengkap ataupun 2010
yang digunakan anak kurang aplikatif.
di ruang
Cempaka Mulya
2 Koordinasi Ners Ketua KFK, Menentukan protap 10-14 Cempaka
dengan Ketua Muda Kepala yang perlu direvisi di Desember Mulya
KFK, Kepala Ruang, PN ruang Cempaka Mulya 2010
Ruang, PN
3 Mencari literatur Ners Ketua KFK, Mendapatkan sumber 13-18 Cempaka
Muda Kepala yang tepat dan up to Desember Mulya
Ruang, PN, date dalam merevisi 2010
perpustakaan protap keperawatan
anak
B PELAKSANAAN
4 Merevisi protap Ners Buku protap Melengkapi hal-hal 13-15 Cempaka
keperawatan anak Muda keperawatan yang belum ada dan Desember Mulya
anak menyesuaikan dengan 2010
kondisi dan kebijakan
yang baru
5 Konsultasi hasil Ners Ketua KFK, Mendiskusikan isi 16-18 Cempaka
penyusunan dan Muda Kepala protap keperawatan Desember Mulya
revisi protap Ruang, PN, anak dan rencana 2010
keperawatan anak Cempaka sosialisasi protap
Mulya
6 Menyusun draft Ners Protap Memperbaiki protap 17-19 Cempaka
revisi protap Muda keperawatan sesuai dengan revisi Desember Mulya
keperawatan anak 2010
anak
7 Konsultasi ulang Ners Ketua KFK, Memastikan ketepatan 20 dan 21 Cempaka
hasil penyusunan Muda Kepala Ruang dari hasil desember Mulya
dan revisi protap Cempaka penyusunan/revisi 2010
Mulya protap yang telah dibuat
8 Sosialisasi, Ners Kepala Mensosialisasikan hasil 21 Cempaka

diskusi, dan Muda Bidang penyusunan dan revisi Desember Mulya
evaluasi dalam Keperawatan, protap, koreksi hasil 2010
forum tentang Ketua KFK revisi dan mendapatkan
penyusunan dan Anak, Kepala kesepakatan persamaan
revisi protap Ruang dan PN serta persepsi terhadap
keperawatan anak di lingkup protap keperawatan
INSKA anak
C EVALUASI
9 Diskusi dalam Ners Kabid. Menyampaikan hasil 2 2 Ruang
forum tentang Muda Pelayanan pelaksanaan Desember Nuri
pelaksanaan Keperawatan, penyusunan dan revisi 2010
penyusunan dan Ketua KFK protap keperawatan
revisi protap Anak, Kepala anak dan koreksi
keperawatan anak Ruang, PN, pelaksanaan
AN Cempaka
Mulya,
Kepala
Ruang, PN di
lingkup
INSKA
10 Revisi hasil Ners Protap Memperbaiki hasil 22 Cempaka
forum Muda keperawatan revisi Desember Mulya
anak 2010
b. Penerapan Evidence Based Nursing

“Terapi Pijat pada Anak”

1 Persiapan
a. Melakukan Ners Muda, Mendapatkan Untuk 10-15 Cempaka
koordinasi Kepala topik EBNP mendapatkan Desember Mulya
dengan Kepala Ruang, Ketua di lahan topik EBNP di 2010
Ruang, Ketua KFK praktek lahan praktek
KFK
b. Mencari literatur Ners Muda Materi-materi Materi-materi 10-18 Perpustaka
dan jurnal dan jurnal yang Desember an
yang dibutuhkan 2010
dibutuhkan dalam membuat
dalam pedoman
membuat penerapan EBN
pedoman
penerapan
EBN
c. Mereview Ners Muda Meninjau Meninjau 17-20 Cempaka
literatur literatur yang literatur yang Desember Mulya
didapat dan didapat dan 2010
membuat membuat
rangkuman/k rangkuman/kesi
esim-pulan mpulan
2. Pelaksanaan
a. Melakukan Ners Muda, Penetapan Persamaan 12,13,14 Cempaka
konsultasi Ketua bahan persepsi dan Desember Mulya
dengan Ketua Komite, pedoman mendapat 2010
KFK Anak dan Ketua KFK penerapan masukan
ketua komite Anak EBN tentang bahan
keperawatan pedoman
tentang bahan penerapan EBN
pedoman
penerapan EBN
b. Melakukan revisi Ners Muda Penetapan Perbaikan dan 18-20 Cempaka
hasil konsultasi draft penyempurnaan Desember Mulya
bahan pedoman pedoman bahan pedoman 2010
penerapan EBN penerapan penerapan EBN
EBN
c. Menyusun Ners Muda Pedoman Tersusun 21 Cempaka
Pedoman penerapan Pedoman Desember Mulya
penerapan EBN EBN penerapan EBN 2010
d. Sosialisasi, Ners Muda, Pedoman Mensosialisasik 22 Cempaka
diskusi, dalam Kepala penerapan an hasil Desember Mulya
forum tentang Bidang EBN penyusunan 2010
pedoman Keperawatan, pedoman
penerapan EBN Ketua KFK penerapan
Anak, Kepala EBN, koreksi
Ruang dan dan persamaan
PN di lingkup persepsi
INSKA terhadap
pedoman
penerapan EBN
e. Mengkomunikasi Ners Muda, Komponen Untuk 23 dan 24 Cempaka
-kan dan role KaRu, PN, Cempaka mengkomunika Desember Mulya
play pada AN Mulya sikan dan role 2010
perawat ruangan play kepada
seluruh
komponen
Cempaka
Mulyatentang
EBN : Terapi
Pijat pada anak
3. Evaluasi
a. Melakukan Ners Muda, Prosedur Mengevaluasi 23 Cempaka
evaluasi Ketua Tetap penerapan EBN Desember Mulya
Komite, Pemberian 2010
Kepala Terapi Pijt
Bidang, Ketua pada Anak
KFK, Kepala
ruang, PN,
AN di
lingkup
INSKA
2. Jadwal Kegiatan
a. Penyusunan dan Revisi Prosedur Tetap (Protap) Keperawatan Anak
Tanggal
No Kegiatan
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1. Persiapan
a. Melihat kemb ali isi x x
protap/SPO yang sudah √ √
ada di ruang Cempaka
Mulya
b. Mencari literatur x x x x X
√ √ √ √
c. Merevisi protap askep X x x x
INSKA √ √ √ √
d. Konsultasi hasil revisi x x x x x x
protap √ √ √ √ √ √
e. Menyusun draf revisi x x x x
protap askep √ √ √ √
f Konsultasi ulang hasil x x
penyusunan dan revisi √ √
protap.
2.
a. Pelaksanaan sosialisasi x x
protap yang telah di √ √
revisi
3 Evaluasi
a. Diskusi dalam forum x X
tentang susunan dan √
revisi 36 protap
keperawatan anak
INSKA
b Revisi protap sesuai x x
hasil forum √ √
Keterangan : x = rencana, v = pelaksanaan
b. Penerapan Evidence Based Nursing
“Terapi Pijat pada Anak”
Tanggal
No. Kegiatan
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1. Persiapan
a. Melakukan koordinasi x
dengan ketua komite V v V
keperawatan, KaRu,
b. Mencari literatur x x X x
x v v v V v v v
c. Mereview literatur x X x v
2. Pelaksanaan
a. Melakukan konsultasi x x x
dengan Kepala Ruang, v v v
Ketua KFK anaktentang
bahan penerapan EBN
b. Melakukan revisi hasil x x x
konsultasi bahan v v v
pedoman penerapan EBN
c. Menyusun Pedoman x
penerapan EBN v
d. Sosialisasi, diskusi, x v
dalam forum tentang
pedoman penerapan EBN
e. Mengkomunikasikan dan x x
role play pada perawat v v
ruangan
f. Mengimplementasikan x v
EBN
3. Evaluasi
a. Melakukan evaluasi v x
v
Keterangan: x = perencanaan √ = pelaksanaan
3. Anggaran Biaya
Penyusunan dan Revisi Prosedur Tetap (Protap) Keperawatan Anak
Penerapan Evidence Based Nursing “Terapi Pijat pada Anak”

1. Foto copy Rp. 200.000,- Rp. 220.000,-
2. Print Rp. 40.000,- Rp. 85.000,-
3. Kertas Rp 30,000- Rp. 57.500,-
Jumlah Rp 270.000,- Rp. 363.000,-
EVALUASI
a. Penyusunan dan Revisi Prosedur Tetap (Protap) Keperawatan Anak
Komponen Protap
No
Evaluasi Revisi Baru
1 Hal yang di Draft revisi protap keperawatan Draft penyusunan protap
evaluasi anak keperawatan anak
2 Subyek evaluasi Protap keperawatan anak yang Draft protap keperawatan anak
lama dan draft yang telah direvisi
3 Evaluator Kepala Bidang Keperawatan, Kepala Bidang Keperawatan,
Ketua KFK Anak, Kepala Ruang Ketua KFK Anak, Kepala
dan PN di lingkup INSKA, Ners Ruang dan PN di lingkup
muda INSKA, Ners muda
4 Jumlah sampel 35 protap keperawatan anak 1 protap keperawatan anak
5 Instrumen Check list kelengkapan dari Forum
evaluasi point masing-masing protap
6 Metode evaluasi Studi Check list Studi Check list
Studi literatur Studi literatur
Diskusi Diskusi
7 Waktu evaluasi 22 desember 2010 22 Desember 2010
8 Tempat evaluasi Ruang pertemuan Nuri Ruang pertemuan Nuri
9 Kriteria hasil 100% draft revisi protap 100% draft usulan protap
keperawatan anak keperawatan anak baru
b. Penerapan Evidence Based Nursing “Terapi Pijat pada Anak”
No Komponen Evaluasi Keterangan
1. Hal yang dievaluasi 1. Draft revisi prosedur tetap keperawatan anak :
pemberian terapi pijat pada anak
2. Ketepatan perawat dalam pelaksanaan draft revisi
prosedur tetap
2. Yang dievaluasi 1. Draft revisi prosedur tetap keperawatan anak :
2. Pasien yang mengalami nyeri ataupun kecemasan
3. Perawat ruangn
3. Evaluator Ners Muda, Kepala Ruang, PN, AN, Pembimbing
4. Instrumen evaluasi 1. Draft revisi prosedur tetap keperawatan anak :
2. Kuisioner ketepatan pelaksanaan draft revisi prosedur
tetap keperawatan anak : pemberian terapi pijat pada
anak
5. Sampel 1. Dokumen draft revisi prosedur tetap keperawatan
anak : pemberian terapi pijat pada anak
2. dua pasien yang mengalami nyeri
3. Perawat ruangan yang mengelola pasien
6. Metode evaluasi Observasi
7. Waktu evaluasi 24 Desember 2010
8. Tempat evaluasi Ruang Cempaka Mulya
9. Kriteria hasil Penerapan EBN pemberian terapi pijat pada anak dari 0%
menjadi 90% sesuai indikasi
Ners Muda telah menyusun prosedur tetap terapi pijat pada anak sesuai
dengan evidence based nursing. Draft prosedur tetap tersebut telah diajukan ke
forum yang dihadiri oleh Ners Muda, Kepala Bidang Keperawatan, Ketua KFK,
Komite Keperawatan, Kepala Ruang, dan PN di lingkup INSKA. Saran,
masukan dan perbaikan telah diberikan di dalam forum dan telah dilaksanakan
oleh Ners Muda. Sosialisasi dan role play dilakukan kepada perawat yang
berdinas di ruang Cempaka Mulya pada tanggal 23 Desember 2010.
Implementasi dilakukan pada tanggal 22 Desember 2010 di Ruang Melati 1 dan
3 Instalasi Kesehatan Anak RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.
2. Hasil
Tabel 117
Evaluasi Kuantitas Penyusunan dan Revisi Prosedur Tetap (Protap)
Keperawatan Anak di Ruang Cempaka Mulya Instalasi Kesehatan Anak
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 10 Desember – 22 Desember 2010
No PROTAP ASKEP INSKA SEBELUM SETELAH
Tidak
Tidak
Lengkap Lengkap Lengka Ket.
Lengkap
p
1 Terapi Oksigenasi V V
2 Monitor Tanda Syok Hipovolemik V V Revisi
3 Mengobservasi Kelebihan Cairan V V
4 Menghitung denyut nadi anak V V Revisi
5 Pengambilan Darah Arteri V V
6 Fisioterapi Dada V V
7 Koreksi Hiperkalemia V V
8 Koreksi Albumin V V
9 Koreksi Hipokalemia V V
10 Koreksi Hipokalsemia V V
11 Pemberian Aminophilin V V Revisi
12 Pemberian transfuse V V
13 Pencegahan Infeksi Jarum Infus/Plebitis V V
14 Penghisapan (Suctioning) V V
15 Pemberian Obat Melalui Inhalasi V V
Pemberian Minum Menggunakan
16 V V
NGT/Sonde
Pemberian Kompres Hangat (Water Tepid
17 V V
Sponge)
18 Menyiapkan feses kultur V V Revisi
Pemasangan infus dan pemberian cairan
19 V V Revisi
intra vena dengan infus pump.
20 Pemberian tranfusi dengan infus pump V V
21 Pemberian obat melalui mulut V V
22 Pengambilan darah vena V V Revisi
23 Pengambilan darah perifer V V Revisi
24 Memberi suntikan intra cutan V V Revisi
25 Melakukan suntikan sub cutan V V
26 Melakukan suntikan intra vena V V Revisi
27 Melakukan suntikan intra muskuler V V
28 Memasang pipa lambung (NGT) V V Revisi
29 Monitor saturasi oksigen V V
30 Analisa gas darah V V
31 Perawatan Infus (Dressing) V V Revisi
32 Mobilisasi pasien V V Revisi
33 Pencegahan dekubitus V V Revisi
34 Memonitor vaskularisasi perifer V V Revisi
35 Pemberian oralit V V Revisi
36 Menghitung denyut nada anak V V Revisi
37 Terapi pijat pada anak Tidak ada v Usulan
54,28 % 100 %
Sumber: Data Primer
Tabel 118
Hasil Evaluasi Usulan dan Revisi Prosedur Tetap (Protap) Keperawatan Anak
di Ruang Pav. Cempaka Mulya Instalasi Kesehatan Anak RSUP Dr.
Pelaksanaan
No Kegiatan Dilakukan
Ya Tidak
1 Judul protap v
2 Logo RSUP Dr.Sardjito v
3 Nomor dokumen v
4 Nomor revisi v
5 Tanggal Terbit v
6 Yang menetapkan (Direktur Utama RS, tanda tangan, nama v
terang)
7 Pengertian v
8 Tujuan v
9 Kebijakan v
10 Prosedur v
a. Tahap pre interaksi
b. Tahap orientasi
c. Tahap kerja
d. Tahap terminasi
e. Tahap dokumentasi
11 Unit Terkait v
Total 11 0
Presentase 100%
Sumber : Data primer
Tabel 119
Evaluasi Dokumentasi Draft Evidence Based Nursing “Pemberian Terapi Pijat pada
Anak” di Ruang Cempaka Mulya Instalasi Kesehatan Anak RSUP Dr. Sardjito
Dokumen draft protap : lumbal punksi pada anak Ada Tidak ada
Judul protap √
Pengertian √
Tujuan √
Indikasi √
Prosedur (preinteraksi) √
Prosedur (orientasi) √
Prosedur (tahap kerja/pelaksanaan) √
Prosedur (tahap terminasi) √
Dokumentasi √
Unit terkait √
Total 10 0
Presentase 100%
Sumber: data primer
Tabel 120
Hasil Observasi Dampak Objektif Evidence Based Nursing “Pemberian Terapi Pijat
pada Anak” di Ruang Pav. Cempaka Mulya Instalasi Kesehatan Anak
Vital sign (suhu) Skala nyeri Perasaan Nyaman
Nam Sebelum Sesudah sebelum sesudah Sebelum Sesudah
a N RR N RR Ya td ya tdk
k
An K 92 25 88 22 4 2
V V
(11th)
An.R 90 28 92 20 3 1
V V
(16th)
Sumber: data primer
Terapi pijat pada anak salah satunya dapat mengurangi nyeri, untuk mengetahui
penurunan ataupun kenaikan nyeri yang dialami pasien dilakukan dengan mengukur
skala nyerinya sebelum dan sesudah tindakan. Penghitungan skala nyeri dapat
bermacam-macam tergantung usia anak, namun karena responden ners muda berusia 11
dan 16 tahun, maka penghitungan skala nyeri yang digunakan menurut Smeltzer, S.C
bare B.G (2002)
1) skala intensitas nyeri deskritif
2) Skala identitas nyeri numerik
3) Skala analog visual
4) Skala nyeri menurut bourbanis

Keterangan :
0 :Tidak nyeri
1-3 :Nyeri ringan : secara obyektif klien dapat berkomunikasi dengan baik.
4-6 :Nyeri sedang : Secara obyektif klien mendesis, menyeringai, dapat
menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah
dengan baik.
7-9 :Nyeri berat : secara obyektif klien terkadang tidak dapat mengikuti perintah tapi
masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat
mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dan
distraksi
10 :Nyeri sangat berat : Pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi, memukul
Berdasarkan hasil dari dampak obyektif tindakan keperawatan terapi pijat
pada anak dilakukan pada 2 pasien anak yang dirawat di Melati 1 dan 3. Sebelum dan
sesudah dilakukan tindakan memandikan bayi dengan dilap dari 3 responden didapatkan
hasil rata- rata mengalami penurunan suhu tubuh 0,6 oC dari sebelum dimandikan dan
setelah dimandikan, sedangkan responden yang dilakukan tindakaerlebih dahulu
dilakukan pengukunran vital sign, pengkajian skala nyeri, tingkat kecemasan pasien dan
perasaan nyaman sebelum dan setelah dilakukan tindakan. Dampak dari tindakan yang
dilakukan yaitu pada an.K terjadi penurunan frekuensi Nadi dan Pernafasan tetapi masih
dalam rentang normal, sedangkan pada anak R terjadi peningkatan frekuensi nadi
namun tidak menjadi takikardia. Skala nyeri diukut dengan skala identitas numerik.
Skala nyeri anak yang dilakukan terapi pijat kebanyakan mengeluhkan nyeri pada
tulang-tulang akibat demam yang dirasakan. An.K mengalami nyeri pada pinggang
selain itu pergelangan tangan kiri tampak bengkak dan nyeri, setelah dilakukan terapi
pijat, klien mengatakan skala nyeri menjadi menurun dan anak tidak terlalu merasakan
nyeri tersebut dan lebih berfokus pada pijatan yang diberikan. An.R hanya mengalami
nyeri dan pegal-pegal pada tulang-tulangnya terutama tulang belakang.
Tabel 121
Evaluasi Penerapan Evidence Based Nursing “Terapi Pijat pada Anak”
di Ruang Pav. Cempaka MulyaInstalasi Kesehatan Anak
Hasil Pembuatan
Pedoman Prosedur
N
Kriteria Evaluasi Tetap Penerapan
o
EBN
Ya Tidak
Pengkajian: kebutuhan akan perubahan dalam praktik
1 Melibatkan Stakeholder 1 0
2 Mengumpulkan data internal tentang praktik keperawatan saat 1 0
ini
3 Membandingkan data internal dengan data eksternal 1 0
4 Mengidentifikasi masalah 1 0
Menghubungkan masalah dengan rencana tindakan dan outcome
1 Menggunakan sistem klasifikasi dan tata nama yang standar 1 0
2 Mengidentifikasi intervensi dan aktivitas yang sesuai dengan 1 0
masalah
3 Menentukan outcome yang diharapkan 1 0
Menelaah evidence based yang ada
Mencari literatur yang terkait 1 0
Mengkritisi dan menimbang literature mana yang terbaik/akan 1 0
dgunakan sebagai acuan
Menelaah EBN terbaik 1 0
Mengkaji kemudahan, keuntungan dan resiko dari setiap EBN 1 0
Mendesain pedoman EBNP
Mendefinisikan perubahan 1 0
Mengidentifikasi sumber-sumber yang diperlukan 1 0
Mendesain penilaian dari uji coba 1 0
Mendesain rencana pelaksanaan 1 0
Mengimplementasikan dan mengevaluasi EBNP
Melakukan uji coba 1 0
Menilai seluruh proses, hasil akhir (outcome) dan biaya 1 0
Membuat kesimpulan dan rekomendasi 1 0
Pengkajian: kebutuhan akan perubahan dalam praktik
Mengkomunikasikan pada stakeholder 1 0
Mensosialisasikan hasil EBNP ke perawat lain 1 0
Mengintegrasikan dalam standar praktik 1 0
Memantau proses dan hasil akhir 1 0
Total 23 0
Nilai 100 % 0
3. Analisis dan Pembahasan

a. Penyusunan dan revisi Prosedur Tetap Keperawatan Anak
Ners muda dapat melaksanakan kegiatan revisi 35 protap secara
kuantitas mencapai 100%. yang sebelumnya hanya 67,86%. Hal ini karena
sebelumnya tindakan yang ada di Cempaka Mulya sudah sering
dilakukan/diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan.
Penyusunan protap terdiri dari pengertian, tujuan, kebijakan, prosedur,
dan unit terkait. Sejumlah protap mengalami revisi pada kebijakan karena isi
dari kebijakan kurang mencerminkan kaidah pemenuhan 14 kebutuhan dasar
manusia. Protap lain mengalami revisi pada prosedur yang belum mencerminkan
langkah-langkah komunikasi terapeutik yang terdiri dari tahap pra interaksi,
orientasi, kerja, terminasi, dan dokumentasi serta standar terbaru tindakan
berdasarkan teori dan sumber pustaka terbaru. Revisi protap keperawatan anak
tersebut sudah menyesuaikan aturan pembuatan protap RSUP Dr. Sardjito dan
disusun mengacu pada standar asuhan keperawatan (SAK) yang sudah ada.
Hasil penyusunan dan revisi protap telah disampaikan dalam forum yang
dihadiri oleh Kepala Bidang Keperawatan, Ketua KFK Anak, dan Kepala Ruang
serta PN di lingkup INSKA pada tanggal 22 Desember 2010. Kesepakatan yang
didapat belum seluruhnya final, beberapa protap baru disarankan untuk dibuat
untuk melengkapi protap keperawatan anak yang sudah ada.
b. Penyusunan dan Penerapan Evidence Based Nursing: Terapi Pijat pada

Anak
Rosswurm and Larrabee (1999) menjelaskan bahwa bahwa penerapan
evidence based nursing ke lahan praktek harus memperhatikan latar belakang
teori yang ada, kevalidan dan kereliabilitasan metode yang digunakan, dan
penggunaan nomenklatur yang standar. Model ini terdiri dari 6 langkah yaitu :
1) Mengkaji kebutuhan akan perubahan dalam praktik
2) Menghubungkan masalah dengan rencana tindakan dan outcome.
3) Menelaah evidence based yang ada.
4) Mendesain pedoman Evidence Based Nursing Practice (EBNP).
5) Mengimplementasikan dan mengevaluasi EBNP.
6) Mengintegrasikan & mempertahankan perubahan dalam praktik
Hasil pengkajian yang telah dilakukan menunjukkan bahwa belum ada
prosedur tetap mandiri perawat dalam hal mengurangi rasa nyeri yang dialami
oleh pasien, sedangkan perawat sendiri dalam hal ini memiliki tindakan mandiri
yang dapat dilakukan seperti terapi relaksasi, distraksi, imagery, dan stimulasi
kutan yang terdiri dari masaase, kompres hangat atau dingin, accupresure dan
stimulasi kolateral. Terapi pijat sendiri termasuk dalam terapi stimulasi kutan
(Seers, 2008). dalam Prosedur Tetap Keperawatan umum yang diterbitkan oleh
RSUP Dr. Sardjito pada tahun 2007 hanya terdapat protap tentang pemberian
kompres hangat dan dingin.
Moyer, et al (2004) mengatakan Berdasarkan teori gate kontrol,
pengalaman nyeri dapat dikurangi dengan memberikan stimulasi seperti
tekanan, karena berdasarkan penelitian perjalana stimulus pijatan lebih cepat
dibandingkan dengan perjalanan stimulus nyeri. Terapi pijat dengan
memberikan tekanan yang cukup dapat menimbulkan stimulus yang
menghambat perjalanan nyeri ke otak dan pada akhirnya menutup pintu nyeri,
sehingga rasa nyeri tersebut tidak dapat di proses
Beberapa penelitian yang sudah dilakukan, menunjukkan bahwa terapi
pijat dapat bermanfaat pada anak yang mengalami nyeri kronic non malignan
(Seers et al, 2008), namun ada juga beberapa yang mengatakan bahwa terapi
pijat dapat diterapkan pada anak yang mengalami nyeri kanker namun tidak
dengan sekali pertemuan (single dose) tapi memerlukan bebrapa kali pertemuan
untuk dilakukan terapi pijat (multiple dose)(Rexilius et al, 2002; Ernst, 2009).
Perawat salah satunya mempunya fungsi sebagai pendidik, pendidikan
kesehatan tentang terapi pijat dapat diberikan oleh perawat kepada orang tua
pasien, sehingga pada pasien yang mengalami nyeri kronis akibat penyakit
kanker, pertemuan pertama dapat dilakukan pijatan oleh perawat dan selanjutnya
dapat dilakukan oleh orang tua. Kegiatan ini tentunya akan memberikan
kedekatan yang lebih intim antara orang tua dan anak (Hunt 2004, Beider 2006)
Penyusunan dan sosialisasi penerapan EBN pemberian terapi pijat pada
anak telah dilakukan kepada perawat ruang Cempaka Mulya. Proses
implementasi sudah dilaksanakan pada pasien yang dirawat di Melati 1 dan 3,
karena pasien yang dirawat di cempaka mulya saat ini belum memenuhi
indikasi.
Standar adalah spesifikasi teknis atau sesuatu yang dibakukan termasuk
tata cara dan metode yang disusun berdasarkan konsesus semua pihak yang
terkait dengan memperhatikan syarat-syarat keselamatan, keamanan, kesehatan,
lingkungan hidup, perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, pengalaman,
perkembangan masa kini dan masa yang akan datang untuk memperoleh
manfaat yang sebesar-besarnya (PP 102 tahun 2000).
Penyusunan pedoman penerapan EBN yang dilakukan sudah sesuai
dengan salah satu model yang diakui di dunia, yaitu model konseptual
Rosswurm and Larrabee (1999). Artinya draft prosedur tetap pemberian terapi
pijat pada anak telah melewati langkah-langkah penyusunan pedoman dari
model konseptual EBN yang diakui. Setelah dilakukan EBNP, penyusunan dan
penerapan prosedur tetap terapi pijat pada anak terlaksana sebanya 100%,
dilakukan pada 2 sample pasien.

a. Faktor Pendukung
1) Penyusunan dan Revisi Prosedur Tetap Keperawatan anak
a) Sudah adanya pedoman dan prosedur tetap lama sebagai acuan
revisi.
b) Adanya dukungan dari Bidang Keperawatan, KFK Anak, Kepala
Ruang, PN, AN di lingkup INSKA RSUP Dr. Sardjito.
c) Adanya dukungan dan bimbingan dari Pembimbing Stase
Manajemen Keperawatan mengenai pedoman dan protap
keperawatan anak.
2) Penyusunan dan Penerapan Evidence Based Nursing: Terapi Pijat
pada Anak
1. Adanya dukungan, bimbingan dan motivasi dari Kepala Bidang
Keperawatan, Ketua KFK Anak, Kepala Ruang, PN, dan AN dan ada
kerja sama serta dukungan dari pihak-pihak yang tekait.
2. Adanya ruang perpustakaan di akademik yang memungkinkan untuk
dilakukan akses ke beberapa jurnal internasional yang terkait
b. Faktor Kendala
1) Penyusunan dan Revisi Prosedur Tetap Keperawatan anak
Penyusunan protap keperawatan anak membutuhkan studi literatur dan
pencarian referensi khusus untuk mendapatkan standar tindakan
keperawatan anak yang berdasarkan teori terbaru dan perkembangan
teknologi. Selain itu, hasil studi literatur tersebut juga harus disesuaikan
dengan kemampuan dan kebutuhan rumah sakit dan instalasi.
2) Penyusunan dan Penerapan Evidence Based Nursing: Terapi Pijat
pada Anak
Kendalanya adalah pencarian bahan literatur dan jurnal yang sulit dicari
dan membutuhkan akses khusus untuk mendapatkan jurnal yang terbaru
5. Kesinambungan
a. Penyusunan dan Revisi Prosedur Tetap Keperawatan anak
a. Ketua KFK anak segera melakukan suatu tindak lanjut berupa evaluasi
dan pemeriksaan kembali protap yang telah direvisi. Kemudian protap
dibahas bersama KFK Anak dengan forum bersama.
b. Ketua KFK anak segera menyusun protap keperawatan anak yang
aplikatif kemudian dapat disahkan oleh direktur.
c. Ketua KFK anak, Kepala Ruang dan Perawat yang ada dapat
mengimplementasikan hasil revisi protap di ruangan setelah dilakukan
sosialisasi
d. Ketua KFK anak melakukan evaluasi kembali terhadap protap
keperawatan anak dalam periode waktu tertentu dengan diskusi bersama
dan studi literatur agar sesuai dengan perkembangan ilmu dan teknologi
keperawatan.
b. Penyusunan dan Penerapan Evidence Based Nursing: Terapi Pijat
pada Anak
1) Perawat di Ruangan dapat melakukan Implementasi penerapan
EBN bila terdapat pasien yang memenuhi indikasi
2) Kepala ruang memfasilitasi pelaksanaan tindakan sesuai prosedur
tetap keperawatan anak : Terapi pijat pada anak.
3) KFK Anak dan Komite Keperawatan melakukan uji coba
kelayakan terhadap pasien dari draft protap yang disusun berdasarkan
EBN dengan jumlah responden yang lebih banyak dan ada kelompok
pembanding di RSUP Dr. Sardjito.
4) Ada tindak lanjut dari KFK Anak dan Komite Keperawatan
setelah melakukan uji coba kelayakan draf protap untuk melakukan
legalisasi, selanjutnya melakukan sosialisasi dan dilanjutkan
pelaksanaan oleh perawatan dirungan intensif.
Ada tindak lanjut dari KFK Anak dan Komite Keperawatan untuk melakukan
evaluasi/follow up dan monitoring dari pelaksanaan protap yang sudah
dilegalisasikan dan disosialisasikan. Revisi kembali atau evalusi diadakan secara
berkala terhadap protap tersebut.
L. Optimalisasi Kolaborasi Perawat-Dokter (Visite Pasien, Pelaporan Pasien,

Diskusi Kasus Terpadu) dan Diskusi Refleksi Kasus Keperawatan di Ruang
Pav. Cempaka Mulya, INSKA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
PELAKSANAAN
A Persiapan
1 Koordinasi Ners Muda Diperolehnya Ruangan memiliki 10 R.Komite
dengan protap salinan protap Desem Keperawatan
komite kolaborasi kolaborasi sehingga ber RSUP
keperawatan bagi ruangan dapat disosialisasikan 2010 Dr.Sardjito
untuk
memperoleh
salinan protap
kolaborasi
2 Mempelajari Ners Muda Memahami 3 Memiliki kesiapan 10- Ruang
protap protap untuk melakukan 11Des Pav.Cempaka
kolaborasi kolaborasi sosialisasi protap ember Mulya
dan protap dan protap kolaborasi dan protap 2010
DRK DRK DRK
3 Menyiapkan Ners Muda Materi DKT Mempunyai persiapan 11-14 Ruang Pav.
materi DKT tersusun materi DKT Desem Cempaka
ber MulyaRSUP
2010 Dr. Sardjito
4 Menyiapkan Ners Muda Tersusunnya Memiliki persiapan 11- Ruang Pav.
materi DRK materi DRK materi DRK 16Des Cempaka
ember MulyaRSUP
2010 Dr. Sardjito
B. Pelaksanaan
5 Koordinasi Ners Muda Sosialisasi Disetujui untuk 11Des Ruang Pav.
dengan KaRu draft protap dilakukan sosialisasi ember Cempaka
untuk kolaborasi 2010 MulyaRSUP
melakukan Dr. Sardjito
sosialisasi
protap
6 Sosialisasi Ners muda Sosialisasi Terlaksananya semua 11- Ruang Pav.
protap protap sosialisasi draft protap 15Des Cempaka
kolaborasi kolaborasi kolaborasi terhadap ember MulyaRSUP
perawat,Sp.A, residen 2010 Dr. Sardjito
7 Koordinasi Ners Muda Pelaksanaan Terdapat kesepakatan 11Des Ruang Pav.

dengan KaRu DRK dan waktu untuk ember Cempaka
dan dokter DKT melaksanakan dan 2010 Mulya RSUP
untuk kepastian peserta yang Dr. Sardjito
pelaksanaan datang dalam DRK
DKT dan dan DKT
DRK
8 Melaksana- Dokter Sp.A, Diskusi kasus terpadu 15 Ruang NURI,

kan diskusi &Perawat residen, dapat dilaksanakan Desem INSKA
kasus terpadu Pav. KaRu, PN sesuai protap ber Dr.Sardjito
Cempaka dan AN Pav. 2010
Mulya Cempaka
Mulya
9 Melaksana- PNPav. KaRu, PN, Diskusi refleksi kasus 21Des Ruang NURI,
kan diskusi Cempaka AN seluruh dapat dilaksanakan ember INSKA
refleksi kasus Mulya INSKA sesuai protap 2010 Dr.Sardjito
C Evaluasi
10 Evaluasi Ners Muda SpA, residen, Terlaksananya diskusi 15 Ruang NURI,
pelaksanaan KaRu, PN kasus terpadu sesuai Desem INSKA
diskusi kasus dan AN Pav. protap, antusiasme berber Dr.Sardjito
terpadu Cempaka peserta dan kehadiran 2010
Mulya
11 Evaluasi Ners Muda Sp.A, Terlaksananya visite 13-18 Ruang Pav.
pelaksanaan residen, dan pelaporan pasien Desem Cempaka
visite dan Karu, PN, sesuai protap ber MulyaRSUP
pelaporan AN 2010 Dr. Sardjito
pasien
12 Evaluasi Ners muda KaRu, PN Terlaksananya diskusi 21Des Ruang NURI,
pelaksanaan dan danAN refleksi kasus sesuai ember INSKA
diskusi KaRuPav. seluruh protap, antusiasme 2010 Dr.Sardjito
refleksi kasus Cempaka INSKA peserta dan kehadiran
Mulya
2. Jadwal Kegiatan
No Kegiatan Tanggal 10-21 Desember 2010
9 10 11 12 13 14 15 16 17 21
A Persiapan
1 Koordinasi dengan komite X
keperawatan untuk V
memperoleh salinan protap
kolaborasi
2 Mempelajari protap X X
kolaborasi dan protap DRK V V
3 Menyiapkan materi DKT X X X X
V V V V
4 Menyiapkan materi DRK X X X
V V V
B. Pelaksanaan
5 Koordinasi dengan KaRu X
untuk melakukan sosialisasi V
protap
6 Sosialisasi protap kolaborasi X X X X

dan DRK V V V V
7 Koordinasi dengan KaRu dan X
dokter untuk pelasanaan DKT V
dan DRK
8 Melaksanakan diskusi kasus X
terpadu V
9 Melaksanakan diskusi X
refleksi kasus V
C Evaluasi
10 Evaluasi pelaksanaan diskusi X
kasus terpadu V
11 Evaluasi pelaksanaan diskusi X
refleksi kasus V
13 Evaluasi pelaksanaan visite X X X X
dan pelaporan pasien V V V V
Keterangan :
X : Perencanaan  : Pelaksanaan
3. Anggaran Biaya
No Kebutuhan Rencana Realisasi
1 Kertas Rp. 5.000,00 Rp. 5.000,00
2 Print Rp. 30.000,00 Rp. 35.000,00
3 Fotocopy Rp. 40.000,00 Rp. 42.000,00
4 Snack Rp.140.000,00 Rp. 140.000,00
Jumlah Rp.215.000,00 Rp. 222.000,00
EVALUASI
Kolaborasi Perawat-Dokter: visite pasien
No Komponen Evaluasi Pelaksanaan visite Pasien
1 Hal yang dievaluasi Kegiatan visite pasien
2 Subyek yang Sp.A, Residen, PN dan AN di R Pav.
dievaluasi Cempaka Mulya
3 Evaluator Ners Muda, Perawat Cempaka Mulya
4 Sample 2 PN dan 4 ANdi R Pav.Cempaka
Mulya, 2 residen , 3 Sp.A
5 Instrument evaluasi Instrumen observasi penilaian visite
pasien
6 Metode evaluasi Observasi
7 Waktu 15-21 Desember 2010
8 Tempat RPav. Cempaka Mulya, RSUP Dr.
Sardjito
9 Kriteria evaluasi Masing-masing penilaian 80%
Kolaborasi Perawat-Dokter: pelaporan pasien

No Komponen Evaluasi Pelaksanaan Pelaporan pasien
1 Hal yang dievaluasi Pelaporan pasien kepada dokter secara

langsung
2 Subyek yang PN dan ANdi R Pav. Cempaka Mulya
dievaluasi
3 Evaluator Ners Muda, PN dan AN di R
Pav.Cempaka Mulya
4 Sample 2 PN dan 4 ANperawat Cempaka
Mulya
5 Instrument evaluasi Instrumen observasi penilaian
pelaporan pasien
7 Waktu 15-21 Desember 2010
8 Tempat R Pav. Cempaka Mulya, RSUP Dr.
Sardjito
9 Kriteria evaluasi Masing-masing penilaian 80%
Kolaborasi Dokter-Perawat: Diskusi Kasus Terpadu

No Komponen Evaluasi Presentasi DKT
1 Hal yang dievaluasi Pelaksanaan kegiatan DKT
2 Subyek yang dievaluasi Residen, PN R. Pav Cempaka Mulya
3 Evaluator Ners Muda, KaRu
4 Sample 17 orang yang hadir yang terdiri dari Sp.A,
residen, Karu, PN dan AN perwakilan dari
bangsal di INSKA RSUP Dr. Sardjito
5 Instrument evaluasi Instrumen observasi penilaian diskusi kasus
terpadu,presensi kehadiran dan antusiasme

7 Waktu 15 Desember 2010
8 Tempat Ruang NURI, INSKA RSUP Dr.Sardjito
9 Kriteria evaluasi Terlaksana dengan hasil penilaian 80%

Diskusi Refleksi Kasus Keperawatan
No Komponen Evaluasi Presentasi DRK
1 Hal yang dievaluasi Pelaksanaan Kegiatan DRK
2 Subyek yang dievaluasi Ketua Bidang Keperawatan, Karu, PN dan
AN INSKA RSUP Dr. Sardjito
3 Evaluator Ners muda dan PN Cempaka Mulya
4 Sample 11orang yang hadir yang meliputi Ketua
Bidang Keperawatan, Karu, PN, dan AN
INSKA RSUP Dr. Sardjito
5 Instrument evaluasi Instrumen observasi penilaian diskusi
refleksi kasus, Presensi kehadiran dan
antusiasme
7 Waktu 21 Desember 2010
8 Tempat Ruang NURI, INSKA RSUP Dr.Sardjito
9 Kriteria evaluasi Terlaksana dan hasil penilaian80%
2. Hasil Evaluasi
Pelaporan Pasien
Tabel 122
Hasil Penilaian Pelaksanaan Pelaporan Pasien Langsung
OBSERVASI
Sebelum Sesudah KET
No ASPEK YANG DINILAI
(n=2) (n=6)
Ya Tidak Ya Tidak
1. C. Persiapan
1. Peraw 2 0 6 0
at menyiapkan berkas rekam medik
pasien yang akan diinformasikan.
4. Perawat menyiapkan data 2 0 6 0

masalah/kondisi pasien yang akan
dilaporkan.
5. Perawat mengidentifikasi identitas 2 0 6 0

dokter (nama dan nomer telepon
dokter penanggung jawab pasien).
2 D. Pelaksanaan
8. Perawat melaporkan 2 0 6 0
masalah/kondisi pasien secara
langsung maupun melalui telepon.
9. Apabila laporan dilakukan melalui - - - - Laporan
telepon, perawat menyebutkan nama langsung
dirinya, tempat tugas dan
mengklarifikasi nama dokter
penanggung jawab pasien yang
dituju.*
10. Peraw 0 2 0 6
at menyampaikan tujuan laporan
pasien.
11. Peraw 2 0 6 0
at menyebutkan identitas pasien
(Nama Pasien, Nomer Kamar / bed
pasien dan data lain sesuai
kebutuhan).
12. Peraw
at melakukan
komunikasi/melaporkan dengan
metode S-BAR sebagai berikut:
e. Situation (S) : Perawat 0 2 4 2
menyebutkan situasi yang dialami
pasien terkini, misalnya Tekanan
darah, Respirasi, Kesadaran dll.
f. Background (B) : Perawat
menyebutkan latar belakang yang 0 2 5 1
mendasari situasi, misalnya
diagnosa medis, tindakan pelayanan
yang baru saja dilakukan dll.
g. Assesment (A) : Perawat 1 1 4 2

menyebutkan dugaan adanya
masalah keperawatan atau masalah
medis pada pasien tersebut.
h. Recomendation (R) : Perawat 2 0 6 0

menanyakan/mengusulkan /
mendiskusikan pemeriksaan atau
tindakan yang perlu dilakukan.
13. Dokte 2 0 6 0
r memberikan rencana terapi /
tindakan medis dan menuliskan
dalam catatan medis.
14. Apabi
la komunikasi dilakukan per telpon :
a. Perawat menyimak informasi
dengan seksama dan selanjutnya - - - -
mencatat pada berkas rekam medis
program terapi/rencana tindakan
yang akan dilakukan.*
b. Perawat melakukan klarifikasi - - - -
dengan membacakan ulang apa
yang telah ditulis , khusus untuk
obat dilakukan dengan membaca per
huruf (spelling).*
c. Perawat mencantumkan tanggal, - - - -
jam, tanda tangan dan nama terang
pada program terapi dan rencana
tindakan tersebut.*
d. Dokter segera menandatangani
- - - -
yang ditulis oleh perawat tersebut
dalam waktu 24 jam.*
TOTAL 15 7 35 11
NILAI (%) N tot:
68,18% 31,82% 83,33% 16,67%
100%
OBSERVER Setyawan
Sumber: Hasil observasi tanggal 13-18Desember 2010
Keterangan: * item observasi untuk pelaporan melalui telepon
Tabel 123
Evaluasi Pelaksanaan Protap Kolaborasi Dokter-Perawat: Pelaporan Pasien
Di Ruang Paviliun Cempaka MulyaRSUP Dr. Sardjito
Tanggal 13-18Desember2010
Item Evaluasi Hasil Target Keterangan

Instrumen
Observasi
Nilai Hasil 83,33% 80% Target tercapai
Penilaian
Visite Pasien
Tabel 124
HASIL PENILAIAN PELAKSANAAN VISITE PASIEN
OBSERVASI
Sebelum Sesudah KET
No ASPEK YANG DINILAI
(n=2) (n=6)
Ya Tidak Ya Tidak
1. D. Persiapan
1. Berkas rekam 2 0 6 0
medik pasien yang akan divisite.
2. Alat tulis 2 0 6 0
3. Alat 2 0 6 0
pemeriksaan : Stetoskop, tensimeter dan alat
lain yang diperlukan sesuai kebutuhan.
E. Pelaksanaan
2. Perawat 0 2 4 2
menginformasikan masalah / kondisi pasien
terkini kepada dokter sebelum visite
dilakukan.
8. Dokter, perawat / tim kesehatan lain 2 0 6 0
mengunjungi pasien secara bersama – sama
dengan memperhatikan jumlah orang sehingga
tidak mengganggu kenyamanan pasien.
melakukan pemeriksaan pada pasien secara
bergantian
mendiskusikan rencana terapi / tindakan yang
akan dilakukan.
11.Melakukan evaluasi kondisi dan efek samping 0 2 6 0
kegagalan terapi
12.Dokter, perawat / tim kesehatan lain 2 0 6 0
menginformasikan kepada pasien / keluarga
rencana terapi / tindakan yang akan dilakukan.
13.Dokter, perawat / tim kesehatan lain 2 0 6 0
menuliskan rencana terapi / tindakan yang
akan dilakukan dalam berkas rekam medis
dilengkapi dengan tanggal, jam, tanda tangan
dan nama terang
TOTAL 14 6 53 7 N tot:
NILAI (%) 70% 30% 88,3% 11,7% 100%
OBSERVER Setyawan
Sumber : Hasil observasi tanggal Tanggal 13-18 Desember 2010
Tabel 125
Evaluasi Pelaksanaan Protap Kolaborasi Dokter-Perawat: Visite Pasien
Di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
Tanggal Tanggal 13-18 Desember 2010
Instrumen
Observasi
Nilai Hasil 88,3% 80% Target tercapai
Penilaian
Diskusi Kasus Terpadu

Tanggal : 15 Desember 2010
Tempat : Ruang NURI RSUP Dr.Sardjito
Kasus : Penanganan Kasus Anak dengan CMV
Penyaji : dr. Masruri, Sri Rahayu S. Kep., Ns,
Fasilitator : Siti Halimah Am. Keb
Jumlah peserta : 17 orang
Tabel 126
HASIL PENILAIAN PELAKSANAAN DISKUSI KASUS TERPADU (n=1)
Petunjuk pengisian: berikan tanda (√) untuk jawaban ya dan (0) untuk tidak
No Aspek yang dinilai Hasil Ket
1. A. Persiapan
1. Memilih kasus atas V
persetujuan ketua SMF/dokter dan ketua KFK/Primary
Nurse/kepala ruang
2. Menentukan penyaji (dokter, V
perawat/tenaga kesehatan lain)
3. Menentukan fasilitator V
4. Mengundang peserta V
5. Mempersiapkan tempat V
diskusi
6. Mempersiapkan alat yang V
diperlukan dan rekam medis
2. B. Pelaksanaan
1. Membuka diskusi V
2. Menyampaikan aturan dan tujuan diskusi V
3. Melakukan kontrak waktu V
4. Penyaji menyampaikan kasus diskusi V
5. Fasilitator memberikan kesempatan kepada peserta untuk V
mengajukan pertanyaan
6. Fasilitator mengatur jalannya diskusi V
3 F. Evaluasi
1. Fasilitator bertanya kepada peserta tentang manfaat yang V
diperoleh dari diskusi
2. Membuat kesimpulan V
3. Memberikan reinforcement positif kepada penyaji dan V
peserta
4. Membuat kontrak pertemuan selanjutnya V
5. Mengakhiri kegiatan dengan baik V
6. Membuat laporan hasil DKT dengan dilampiri undangan dan V

daftar hadir
7. Menyimpan laporan DKT dilampiri dengan undangan dan V
daftar hadir
Total 19
Nilai (%) 100 %
Observer : Setyawan
Sumber: Hasil observasi tanggal 15 Desember 2010
Tabel 127
Evaluasi Pelaksanaan Protap Kolaborasi Dokter-Perawat: Diskusi Kasus Terpadu
Di ruang Paviliun Cempaka MulyaRSUP Dr. Sardjito
Instrumen
Observasi
Nilai Hasil 100% 80% Target tercapai
Penilaian
Diskusi Refleksi Kasus

Tanggal : 21 Desember 2010
Tempat : Ruang NURI RSUP Dr.Sardjito
Kasus : diskusi tentang pola penjadwalan kerja yang baru yang terkait
dengan remunerasi 2011
Penyaji : Siti Halimah, AM. Keb
Fasilitator :Estri Wardani
Jumlah peserta : 11 orang
Tabel 128
HASIL PENILAIAN PELAKSANAAN DISKUSI REFLEKSI KASUS (n=1)
Petunjuk pengisian: berikan tanda (√) untuk jawaban ya dan (0) untuk tidak
N Aspek yang dinilai Ket.
Hasil
o
A. Persiapan
1. 1. Alat tulis V
2. Menentukan penyaji (dokter, perawat/tenaga kesehatan lain) V
3. Laporan kasus yang akan didiskusikan V
4. Menentukan fasilitator V
5. Mengundang peserta V
6. Mempersiapkan tempat diskusi V
2. B. Pelaksanaan
1. Fasilitator membuka diskusi dengan doa V
2. Menyampaikan aturan dan tujuan diskusi V
3. Melakukan kontrak waktu V
4. Penyaji menyampaikan kasus diskusi V
5. Fasilitator memberikan kesempatan kepada peserta untuk
V
mengajukan pertanyaan
6. Fasilitator mengatur jalannya diskusi V
3 C. Evaluasi
1. Fasilitator bertanya kepada peserta tentang manfaat yang
0
diperoleh dari diskusi
2. Memberikan reinforcement positif kepada penyaji dan peserta V
3. Membuat kontrak pertemuan selanjutnya 0
4. Mengakhiri kegiatan dengan baik V
5. Membuat laporan hasil DRK dengan dilampiri undangan dan
V
daftar hadir
6. Menyimpan laporan DRK dilampiri dengan undangan dan daftar V
hadir
7. Fasilitator menutup diskusi dengan doa bersama dan saling
V
berjabat tangan
Total 17
Nilai (%) 89,47
%
Observer : Setyawan
Sumber: Hasil observasi tanggal 21Desember 2010
Tabel 129
Evaluasi Pelaksanaan Protap Refleksi Kasus Keperawatan
Di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
Tanggal 21Desember 2010
Instrumen
Observasi
Nilai Hasil 89,47% 80 % Target tercapai
Penilaian

Menurut Wursanto (1991) prosedur tetap adalah metode yang telah menjadi
rangkaian metode yang telah menjadi pola tetap dalam melakukan suatu pekerjaan
yang merupakan suatu kebulatan. Sedangkan menurut Horby AS (1995) adalah
serangkaian kegiatan yang berurutan yang harus memperoleh atau mencapai
sesuatu. Dari pernyataan tersebut pengertian mengenai prosedur diatas dapat
disimpulkan bahwa prosedur adalah cara memecahkan suatu masalah yang
dilakukan langkah demi langkah
Adanya pedoman baku diharapkan terjadi peningkatan kinerja pada setiap
pelayanan yang diberikan oleh perawat yang akhirnya dapat memenuhi kebutuhan
dan memberikan kepuasan penerima layanan, karena peningkatan kualitas kinerja
yang berimplikasi terhadap kepuasan dari masyarakat merupakan tujuan utama
dibuatnya Pedoman Prosedur Tetap / Standart Operating Procedure (SOP).
Pelaporan Pasien adalah suatu cara menyampaikan informasi dan usulan tindak
lanjut tentang kondisi / masalah pasien baik secara langsung maupun melalui
telepon dari perawat kepada dokter penanggung jawab pasien yang bertujuan agar
dapat diterimanya informasi dari perawat kepada dokter dan sebaliknya tentang
kondisi / masalah pasien terkini secara lengkap dan akurat serta rencana
tindaklanjutnya untuk tercapainya pelayanan kesehatan yang terkoordinasi.
Pelaksanaan pelaporan pasien di ruang Paviliun Cempaka Mulyalebih banyak
dilakukan secara langsung. Sebelum dilakukan sosialisasi penilaian pelaporan
pasien di ruang Paviliun Cempaka Mulya adalah sebesar 68,18 %. Hasil observasi
kegiatan pelaporan pasien setelah dilakukan sosialisasi protap terdapat peningkatan
menjadi 83,3% dan telah memenuhi target yang telah ditetapkan. Tindakan yang
masih kurang dalam penilaian adalah item perawat menyampaikan tujuan
pelaporan,menyampaikan pelaporan dengan metode S-BAR padaAssesment (A)
yaitu kegiatan perawat untuk menyebutkan dugaan adanya masalah keperawatan
atau masalah medis pada pasien hal ini kemungkinan disebabkan karena beban
kerja dan kesibukan perawat yang tinggi.Selain itu, mungkin karena terkadang
perawat maupun dokter sudah tahu kondisi pasien saat itu sehingga tidak
disampaikan secara lisan.
Visite pasien adalah suatu kegiatan kunjungan kepada pasien secara bersama –
sama antara dokter dengan perawat/ tim kesehatan lain untuk melakukan
pemeriksaan / monitoring dan evaluasi kondisi pasien yang bertujuan untuk
mengetahui kondisi pasien terkini yang akurat, mengevaluasi kondisi dan efek
samping kegagalan terapi oleh tim kesehatan dalam rangka upaya tindak lanjut
yang terkoordinasi. Kegiatan visite pasien di Ruang Paviliun Cempaka Mulya
sebelum sosialisasi protap dilakukan setiap hari oleh dokter Sp.A, residen, dan
perawat. Sebelum dilakukan sosialisasi penilaian visite pasien sesuai protap adalah
sebesar 70% sedangkan setelah dilakukan sosialisasi hasil penilaian observasi
sebesar 88,3%. Dari hasil observasi yang dilakukan terhadap visite pasien
menunjukkan peningkatan kualitas kolaborasi perawat-dokter saat visite pasien.
Setelah diklarifikasi kepada perawatdi ruang PaviliunCempaka Mulya yang lain,
menyebutkan bahwa memang perawat selalu mendampingi aktif ketika melakukan
visite pada pasien. Hal yang masih bisa ditingkatkan adalah dokter dan perawat
dapat memeriksa pasien secara bergantian, hal ini masih jarang dilakukan oleh
perawat. Hal ini, mungkin disebabkan karena sebagian besar dokter yang
menangani adalah dokter spesialisnya, jadi mungkin perawat merasa tidak perlu
memeriksa ulang setiap visite.
Diskusi kasus terpadu adalah suatu metode untuk mendiskusikan kasus /
masalah pasien yang memerlukan pendekatan integritas ilmiah dari berbagai multi
disiplin dengan mengacu pada pemahaman standar yang bertujuan untuk
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan melalui peningkatan profesionalisme, tim
building, motivasi, pengembangan pemikiran kritis untuk memecahkan
masalah,pengambilan keputusan dan upaya perbaikan. Di Ruang Paviliun Cempaka
Mulya sendiri, pelaksanaan diskusi kasus terpadu pernah dilakukan namuntidak di
program secara rutin. Untuk evaluasi pelaksanaannya sudah termasuk dalam
kategori baik dan sesuai target yaitu sebesar 100%.Pada awalnya Kepala Ruang
belum bersedia menjadi fasilitator, namun pada akhirnya setelah dilakukan
negosiasi dan dijelaskan tentang pedoman pelaksanaan DKT, akhirnya mau
menjalankan tugas sebagai fasilitator dan berhasil dengan baik dalam mengatur
jalannya diskusi. DKT ini diikuti oleh 17 orang.Dalam prosesnya antusiasme
peserta cukup tinggi banyak masukan, kritik dan saran yang disampaikan serta
pembahasan terhadap masalah yang terjadi di ruangan dan hubungan
profesionalisme antara dokter dan perawat.
Diskusi refleksi kasus merupakan suatu metode pembelajaran bagi tenaga
keperawatan dalam merefleksikan pengalaman yang aktual dan menarik / potensial
dalam mengelola asuhan keperawatan di tatanan klinis melalui suatu diskusi
kelompok yang mengacu pada pemahaman standar yang ditetapkan. Diskusi
refleksi kasus ini memiliki tujuan untuk mengembangkan profesionalisme tenaga
keperawatan dan merupakan salah satu wahana untuk menyelesaikan masalah
dengan mengacu pada standar keperawatan yang telah ditetapkan. Para perawat di
Ruang Paviliun Cempaka Mulya belum familiar mendengar istilah Diskusi refleksi
kasus. Ketika ada permasalahan yang timbul diantara perawat ruangan mengenai
pola penjadwalan yang baru, mungkin ini saat yang tepat untuk dilakukan DRK ini.
Hasil observasi pelaksanaan diskusi refleksi kasus yang diadakan pada tanggal 21
Desember 2010 didapatkan hasil yang baik yaitu sebesar 89,47%. Antusiasme para
peserta cukup tinggi, para peserta dan narasumber saling klarifikasi dan bertukar
pendapat. Hasilnya adalah pola penjadwalan yang baru akan dicoba untuk bulan
Januari dan dievaluasi, apabila ada keluhan atau ketimpangan dalam pelaksaannya,
dapat dilapurkan pada Pj. Yan masing-masing. Hal ini dapat dijadikan sarana untuk
melaksanakan kembali diskusi refleksi kasus yang dapat diprogramkan di bulan
depan.
4.Faktor Pendukung dan Kendala

c. Faktor Pendukung :
1) Adanya proses bimbingan mahasiswa yang berkelanjutan dari pembimbing
akademik maupun klinik.
2) Adanya kesempatan kepercayaan dan dukungan dari Kepala Ruang dan
perawat, Sp.A dan residen di ruang Paviliun Cempaka Mulya bagi
mahasiswa untuk melaksanakan upaya pelaksanaan dan evaluasi meeting
morning, protap kolaborasi dan protap DRK.
3) Adanya kerjasama antar anggota kelompok stase manajemen di ruang
d. Faktor Kendala
Pelaksanaan upaya peningkatan pelaksanaan DRK dan praktik kolaborasi
tidak terdapat kendala yang berarti, namun pada saat pelaksanaannya ada
beberapa perwakilan dari ruangan berhalangan hadir ataupun hadir tidak tepat
waktu sehingga acara mundur dari jadwal yang direncanakan.
5.Kesinambungan
a. Protap kolaborasi dokter-perawat: pelaporan pasien, visite pasien, dan Diskusi
Kasus Terpadu maka protap tersebut perlu dilaksanakan oleh perawat dan dokter
di ruang Paviliun Cempaka Mulya untuk meningkatkan praktik kolaborasi.
Pelaksanaan tersebut dilaksanakan selama 6 bulan ke depan, kemudian dapat
dievalusi kembali untuk pelaksanaannya apakah sesuai dengan prosedur.
b. Kepala ruang perlu mendiskusikan bersama perawat dan dokter di ruang
Paviliun Cempaka Mulya mengenai pelaksanaan Diskusi Kasus Terpadu
(DKT)yang perlu untuk dilakukan secara rutin dan perlu dibuat program DKT
ruang Paviliun Cempaka Mulya tahun 2010 dengan tujuan terciptanya komitmen
untuk melaksanakan
Program DRK tahun 2010 dan tahun berikutnya perlu dibuat oleh Karu. DRK
direncanakan akan diadakan sebulan sekali bersama dengan pertemuan rutin
bulanan ruang Paviliun Cempaka Mulya dengan tujuan untuk menciptakan wahana
wahana untuk menyelesaikan masalah dengan mengacu pada standar keperawatan
yang telah ditetapkan sehingga dapat mengembangkan profesionalisme
keperawatan. DRK akan dilakukan 6 bulan ke depan setiap bulan sekali, kemudian
dapat dievalusi kembali untuk pelaksanaannya apakah sesuai dengan prosedur.
M. Peningkatan Pelaksanaan “Universal Precaution” dan “Patient Safety” di

Ruang Paviliun Cempaka Mulya INSKA RSUP Dr. Sardjito
PELAKSANAAN
Langkah-langkah Pelaksanaan “ Universal Precaution dan Patient Safety“
di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
1. Persiapan
a. Mempersiap- Ners Muda Pelaksanaan 5 Mencari teori tentang 09 Ruang
kan materi komponen dari Universal Desember Pav.
Universal Precaution dan 9 2010 Cempaka
Precaution dan solusi life saving Mulya
9 solusi life- patient safety, serta
saving patient kebutuhan ruangan
safety akan pelaksanaan
kegiatan
b. Mencari Ners Muda Buku, jurnal dan Mendapatkan sumber 10 Ruang
literatur protap yang ada yang tepat dalam Desember Pav.
di ruangan menyusun instrumen 2010 Cempaka
Universal Precaution Mulya,
dan 9 solusi life PPI
saving patient safety
c. Konsultasi dan Ners Muda Kepala Ruang, Mendiskusikan 11 Ruang
koordinasi PN mengenai komponen Desember Pav.
pelaksanaan Universal 2010 Cempaka
sosialisasi dan Precaution Mulya,
refreshing (membuat poster cara PPI
Universal cuci tangan dan
Precaution dan merevisi draft
9 solusi life pedoman pemakaian
saving patient APD, serta
safety menyusun dan revisi
protap kebersihan
tangan).
Komponen 9 solusi
life saving patient
safety (membuat
poster), revisi protap
tentang perhatikan
NORUM dan
menyusun protap
tentang pastikan
identifikasi pasien
d. Penyusunan Ners Muda Tersusunnya Mempermudah 11-13 Ruang
komponen Protap dan pelaksanaan kegiatan Desember Pav.
Universal revisi pada sosialisasi dan 2010 Cempaka
Precaution universal refreshing universal Mulya,
(membuat precaution dan 9 precaution dan PPI
poster cara solusi life pasient safety
cuci tangan saving patient
dan merevisi safety
draft pedoman
pemakaian
APD, serta
menyusun dan
revisi protap
kebersihan
tangan).
Komponen 9
solusi life
saving patient
safety
(membuat
poster), revisi
protap tentang
perhatikan
NORUM dan
menyusun
protap tentang
pastikan
identifikasi
pasien
2. Pelaksanaan
a. Sosialisasi dan Ners Muda Ka Ru, PN dan Ka Ru, PN dan AN 13 Ruang
Refreshing AN mengetahui dan Desember Pav.
Pelaksanaan melaksanakan 2010 Cempaka
Universal universal precaution Mulya
precaution (kebersihan tangan
( Kebersihan dengan handwash
tangan dengan dan handrub serta
cara handwash pedoman pemakaian
dan handrub, APD yang efisien) 9
Pedoman solusi life saving
penggunaan patient safety
APD) dan 9 (perhatikan Norum
solusi life dengan
saving patient mencantumkan no
safety rekam medik,
(mencantum- pastikan identifikasi
kan no rekam pasien dengan
medik pada memasang gelang
masing- identitas pada pasien
masing kotak baru yang belum
obat, terpasang dan
memasang memastikan
gelang dokumentasi
identitas pada mengenai nama,
pasien baru umur, jenis kelamin
yang belum dan nomor rekam
terpasang dan medik pada setiap
memastikan lembar medik).
dokumentasi
mengenai
nama, umur,
jenis kelamin
dan nomor
rekam medik
pada setiap
lembar medik)
b. Sosialisasi dan Ners Muda AN Perawat mengetahui 14 Ruang
refreshing pentingnya Desember Pav.Cemp
tentang: pelaksanaan 2010 aka
Kebersihan universal precaution Mulya
tangan dengan (kebersihan tangan
cara handwash sesuai jenis dan
dan handrub, langkah-langkahnya
Pedoman serta penggunaan
penggunaan APD untuk
APD, mencegah terjadinya
Memastikan infeksi nosokomial di
gelang dan Rumah Sakit) serta
dokumentasi pelaksanaan 9 solusi
identitas patient safety untuk
pasien di mencegah kejadian
lembar medik yang tidak di
serta harapkan
pendampingan
pada AN yang
tidak
mengikuti
sosialisasi
c. Role Model Ners Muda AN Perawat dapat 15-16 Ruang
mengenai 6 menerapkan 6 Desember Pav.
langkah langkah kebersihan 2010 Cempaka
kebersihan tangan dengan Mulya
tangan dengan handwash dan
handwash dan handrub
handrub, Perawat juga dapat
pemakaian menerapkan
APD yang pemakaian APD
sesuai dengan sesuai indikasi serta
indikasi, perawat dapat
pengecekan menghindari
dan menulis no kesalahan dalam
rekam medik memberikan
pasien di tindakan ke pasien
masing-masing dengan
kotak obat, memperhatikan
memastikan kelengkapan
pasien identitas pasien, baik
menggunakan yang di badan pasien
gelang seperti gelang
identitasnya. identitas, di kotak
obat dan di lembar
medik pasien
d. Monitoring Ners Muda PN, AN Mengetahui 17 Ruang
pelaksanaan sejauhmana Desember Pav.
cuci tangan perubahan perilaku 2010 Cempaka
dan perawat dalam Mulya
penggunaan pelaksanaan
APD sesuai universal precaution
pedoman, dan patient safety
penulisan no
rekam medik
pada kotak
obat,
pemasangan
gelang
identitas pada
pasien dan
kelengkapan
identitas di
setiap lembar
medik
e. Bimbingan/pen PN, AN PN, AN Terlaksananya 18-20 Ruang
dampingan, tindakan universal Desember Pav.
perawat precaution prinsip 6 2010 Cempaka
melakukan langkah handwash Mulya
kebersihan dan handrub serta
tangan dengan pemakaian APD
cara handwash sesuai indikasi
dan handrub, Terlaksananya
menggunakan tindakan patient
APD sesuai safety, pastikan
indikasi, NORUM dan
Perawat identifikasi pasien
menuliskan no
rekam medik
pada kotak
obat,
memasangkan
gelang
identitas pada
pasien dan
melengkapi
identitas di
setiap lembar
medic
3. Evaluasi
Evaluasi secara Ners Muda Ka Ru, dan Memperoleh hasil 20-21 Ruang
keseluruhan dan Perawat yang optimal Desember Cempaka
hasil perawat pelaksanaan 2010 Mulya
pelaksanaan yang di Universal
Universal evaluasi Precaution dan
Precaution dan patient safety di
patient safety ruang Cempaka
Mulya
2. Jadwal Kegiatan
Rencana Kegiatan Pelaksanaan “Universal Precaution dan Patient Safety” Di
Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr.Sardjito
Tanggal
No Kegiatan 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1. Persiapan
a. Menyiapkan materi dan melakukan x X
koordinasi dengan Kepala Ruang √ √
b. Mencari literature X
√
c. Konsultasi dan koordinasi pelaksanaan x
sosialisasi dan refreshing Universal √
Precaution dan Patient safety
d. Penyusunan draf pemakaian APD dan x x x
revisi Protap Kebersihan tangan, √ √ √
perhatikan Norum dan perhatikan
identifikasi pasien.
Penyusunan isi poster ( pedoman
kebersihan tangan, pemakaian APD, 9
solusi life saving patient safety)
2 Pelaksanaan
a. Sosialisasi dan Refreshing selesai x√
B Sosialisasi dan refreshing selesai

x
√
c. Role Model selesai x√ x

√
d. Monitoring selesai x
√
e. Bimbingan/pendampingan perawat x x
√ √
3 Evaluasi
Evaluasi secara keseluruhan hasil x x
pelaksanaan Universal Precaution dan √ √
Patient Safety
Keterangan: x: Rencana √: Pelaksanaan
3. Anggaran Biaya
Anggaran Pembiayaan pelaksanaan “ Universal Precaution dan Patient
Safety“ di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
No Kebutuhan Rencana Biaya Realisasi biaya
1. Kertas dan print warna Rp. 5.000 Rp. 10.000
2. Pembuatan poster ( Handwash. Handrub, 9 Rp. 50.000 Rp. 50.000
solusi life-saving patient safety)
Jumlah Rp. 60.000 Rp. 60.000

EVALUASI
Ketentuan Evaluasi Pelaksanaan “ Universal Precaution dan Patient Safety” di Ruang
Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 09-21 Desember 2010
No Komponen Universal Precaution Patient Safety
Evaluasi
1. Hal yang di Pelaksanaan Universal Pelaksanaan pedoman 9 solusi life-saving
evaluasi Precaution patient safety
1. Mencuci tangan 1. Perhatikan Norum dengan pemberian
2.Pemakaian APD identitas no CM pada tempat obat pasien
2. Pastikan identifikasi pasien dengan
pemasangan gelang identitas pada pasien
dan penulisan identitas pada setiap lembar
medik pasien.
2. Siapa yang di Semua perawat di Ruang Semua perawat di Ruang Paviliun Cempaka
evaluasi Paviliun Cempaka Mulya Mulya
3. Evaluator Nurse muda dan perawat yang Nurse muda dan perawat yang dievaluasi
dievaluasi
4. Instrumen Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan Pelaksanaan 9 solusi life-saving
evaluasi Universal Precaution yaitu yaitu Perhatikan NORUM dan Pastikan
mencuci tangan, penggunaan identifikasi pasien,
APD, pengelolaan alat
kesehatan bekas pakai,
pengelolaan jarum dan benda
tajam, pengelolaan limbah dan
sanitasi ruangan)
5. Jumlah Sampel 9 Perawat 9 Perawat
6. Metode Evaluasi Observasi, ceklist pedoman Observasi, ceklist pedoman pelaksanaan
pelaksanaan Universal pedoman 9 solusi life-saving patient safety
Precaution dengan instrumen
15 item
7. Waktu Evaluasi 20-21 Desember 2010 20-21 Desember 2010
8. Tempat Evaluasi Ruang Cempaka mulya Ruang Cempaka mulya

9. Kriteria Hasil Pencapaian target dengan Pencapaian target dengan kualitas 100%
kualitas 100%
2. Hasil
a. Universal Precaution
Evaluasi Pelaksanaan Universal Precaution, yang dilakukan di ruang Cempaka
Mulya dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 130
Evaluasi Pelaksanaan Universal Precaution di Ruang Paviliun
CempakaMulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 16-18
Desember 2010
No Aspek yang dinilai Pelaksanaan

Sebelum Setelah
Intervensi Intervensi
(n=6) (n=9)
Ya Tidak Ya Tidak
1 Perawat cuci tangan ketika akan kontak dengan pasien atau 3 3 7 2
melakukan tindakan pada pasien
2 Perawat cuci tangan ketika selesai kontak dengan pasien 6 - 9 -
atau telah selesai melakukan tindakan terhadap pasien
3 Perawat mencuci tangan dengan sabun/detergen/desinfektan 5 1 9 -
4 Perawat mencuci tangan di tempat air mengalir (wastafel) 6 - 9 -
5 Perawat menggunakan sarung tangan ketika kontak dengan 5 1 8 1

cairan tubuh pasien
6 Perawat menggunakan masker ketika melakukan tindakan 3 3 5 4
kepada pasien yang infeksius
7 Perawat menggunakan baju pelindung ketika kontak dengan - 6 - 9
cairan tubuh pasien
8 Perawat menggunakan alat-alat steril untuk satu pasien 6 - 9 -
9 Perawat menggunakan alat-alat disposible hanya untuk 6 - 9 -

sekali pakai
10 Setelah menggunakan alat-alat non-disposible perawat 3 3 6 3
mencucinya dengan larutan desinfektan
11 Perawat mensterilkan alat-alat steril di instalasi sterilisasi 6 - 9 -
sentral
12 Perawat menyiapkan alat-alat kesehatan di tempat khusus 6 - 9 -
13 Perawat membuang benda-benda tajam ditempat khusus 5 1 9 -

benda-benda tajam
14 Perawat membuang sampah medis di tempat sampah medis 6 - 9 -
15 Perawat membuang sampah non-medis di tempat sampah 3 3 9 -

non-medis
JUMLAH 69 21 116 19
PERSENTASE 76,6 23,3% 85,9% 14,0%

%
b. Patient Safety
Evaluasi Pelaksanaan pedoman 9 solusi life-saving patient safety, yang
dilakukan di ruang perinatal dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 131
Evaluasi Pelaksanaan 9 Solusi Life-Saving Patient Safety Di Ruang Paviliun
Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Pelaksanaan
No Komponen yang Dinilai Sebelum Intervensi Setelah Intervensi

(n=7) (n=9)
Ya Tidak Ya Tidak
1. Nama obat, rupa dan ucapan mirip (Look-Alike,
a. sound-Alike, Medication Names). NORUM
PERHATIKAN NAMA OBAT MIRIP
- Obat pasien disimpan di lemari obat ruangan, 7 - 9 -
disusun dalam tempat tertentu berdasarkan nama
5 2 8 1
pasien dan no CM masing-masing.
- Tulisan nama obat oleh dokter ditulis dengan huruf 7 - 9 -
yang jelas dan mudah dibaca(sebaiknya 7 - 9 -
menggunakan huruf KAPITAL/CETAK)
- Obat yang tulisan nama obatnya kecil, masing- 3 4 8 1
masing dibuatkan tempat tersendiri dan di setiap
tempat tersebut diberi nama sesuai nama obat
dengan tulisan yang jelas dan besar 7 - 9 -
7 - 9 -
- Perawat pada saat menyiapkan obat, mencocokkan
nama obat dengan instruksi dokter - 8 1
7
- Perawat pada saat memberi obat melakukan doubel
b. cek dengan dokter atau perawat lain yang sedang
bertugas saat itu
PERHATIKAN RUPA OBAT MIRIP - - - -
- Obat pasien disimpan di lemari obat ruangan,
disusun dalam tempat tertentu berdasarkan nama
pasien dan no CM masing-masing. - - - -
- Setiap tempat obat diberi tulisan nama pasien dan no
CM dengan tulisan yang jelas dan mudah dibaca - - -
-
- Obat yang rupanya mirip, masing2 dibuatkan tempat
tersendiri dan di setiap tempat tersebut diberi nama
c. sesuai nama obat dengan tulisan yang jelas dan 7 - 9 -
besar.
PERHATIKAN UCAPAN NAMA OBAT MIRIP
- Pada saat perawat menerima instruksi terapi obat
dari dokter pertelepon, perawat wajib memvalidasi
ulang nama obat dan mengeja nama obat perhuruf
agar tidak terjadi kesalahan dan menulis nama
dokternya
- Perawat segera menuliskan instruksi terapi obat dari
dokter pertelepon tersebut di rekam medis dokter
dan memberi tanggal, jam, paraf dan nama terang.
- Segera/pagi berikutnya dokter yang memberikan
instruksi terapi obat pertelpon tersebut memberi
paraf dan nama pada tulisan terapi obat yang
d. dituliskan perawat.
KETENTUAN PEMBERIAN OBAT
- Perawat memperhatikan prinsip 7 benar dalam
pemberian obat, meliputi: benar pasien, benar dosis,
benar obat, benar cara pemberian, benar waktu,
benar dokumentasi, dan benar petugas yang
memberikan
2. Pastikan identitas pasien

- Setiap pasien diberi gelang identitas
 Laki-laki : biru 5 2 6 3
 Perempuan : merah muda
7 - 9 -
- Setiap lembar medik harus ada identitas pasien:
nama, umur, jenis kelamin dan no rekam medik.
3. Komunikasi secara benar saat serah terima pasien
- Operan tugas jaga pagi/sore/malam setiap pasien
dengan menggunakan dokumen rekam keperawatan. 7 - 9 -
- Klarifikasi melalui rekam perawatan dan melihat
7 - 9 -
kondisi pasien setelah menerima operan petugas.
7 - 9 -
- Jika dokumen rekaman perawat tidak lengkap,
perawat yang mengoperkan wajib melengkapi.
4.* Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang
benar sebelum tindakan operasi - - - -
- Berikan tanda dengan kasa alkohol, ditutup plester - - - -
(menentukan lokasi tindakan yang akan dilakukan)
- Bila perlu dilakukan cukur pada kasus2 tertentu
5. Kendalikan cairan elektrolit pekat (concentrated)
- Lakukan pengenceran dengan cairan sesuai dengan 7 - 9 -
standar pengenceran
7 - 9 -
- Gunakan atau pilih akses vena yang besar untuk
- - - -
terapi cairan pekat 2 8 1
5
- Kolaborasi dokter untuk pemasangan CVP bila perlu.
- Tingkatkan observasi pada pasien dan daerah insersi
IV catheter pada setiap penggunaan cairan pekat
terhadap resiko tromboplebitis
6. Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan
pelayanan.
- Pada pengalihan pelayanan pasien, dibuat resume
7 - 9 -
lengkap termasuk program terapi yang telah
diberikan, dan yang akan dilanjutkan, operkan
dengan jelas secara lisan dan tertulis
7. Hindarkan salah katater dan salah sambung slang
(tube)
- Pada setiap pemasangan NGT, Kateter, Oksigen,
7 - 9 -
drain, rectal tube gunakan selang yang sesuai dan
- - - -
ukuran yang tepat
- Bila menggunakan selang lain, misal selang NGT - - -
7
untuk terapi O2 , harus diberi label /tulisan yang jelas.
- Bila mau menyambungkan selang, yakinkan - - - -
kebenaran dari selang tersebut. Misalnya cairan
lambung mau dialirkan/ disambungkan ke selang lain
harus benar bahwa selang tersebut selang NGT
bukan selang O2
- Setiap pemasangan kateter atau selang pada pasien
diberi tanda atau label yang sama pada kedua ujung
selang yang disambungkan.
8. Gunakan alat injeksi sekali pakai
- Gunakan alat injeksi dan alat disposible lain, 1X 7 - 9 -
pakai 7 - 9 -
- Obat dengan dosis kecil (misalnya di anak) langsung
obat dibagi dalam beberapa spuit dan disimpan
secara steril/almari obat/freeser sesuai dengan test
masa kerja obat setelah diencerkan atau dibuka.
9. Tingkatkan kebersihan tangan (hand hygiene)
untuk pencegahan infeksi nosokomial. 3 4 6 3
- Cuci tangan sebelum masuk ruangan perawatan 2 5 3 6
7 - 9 -
untuk petugas
7 - 7 2
- Cuci tangan sebelum melakukan tindakan
- Cuci tangan sesudah tindakan keperawatan 7 - 9 -
- Menggunakan sarung tangan bersih/steril setiap
melakukan tindakan keperawatan (injeksi, pasang
infus, ambil sampel, aff infus, dll), sarung tangan
steril saat melakukan pasang infus, kateter
- Gunakan cairan ”alcohol based hands rubs setelah
pemeriksaan pasien 4x (lebih dari itu cuci tangan
dengan 7 langkah)
Jumlah 170 19 216 18
Persentase (%) 89,9% 10,0% 92,3 % 76,9%
Sumber: Hasil Observasi A Ners 2010
A. Analisa dan Pembahasan

a. Universal Precaution
Berdasarkan hasil observasi yang telah dilaksanakan, dapat dilihat
pelaksanaan Universal Precaution di ruang Paviliun Cempaka Mulya mengalami
peningkatan dari 76,6% menjadi 85,9% dimana termasuk dalam kategori baik
setelah dilakukan sosialisasi dan refreshing mengenai kebersihan tangan dengan
cara handwash dan handrub dan pedoman penggunaan APD terjadi peningkatan
perilaku perawat cuci tangan sebelum tindakan dan penggunaan APD sesuai
kebutuhan. Peningkatan dapat dilihat pada, perawat mencuci tangan dengan
sabun/detergen/desinfektan, perawat membuang benda-benda tajam ditempat
khusus benda-benda tajam, dan perawat membuang sampah non-medis di tempat
sampah non-medis.
Sedangkan yang masih harus di tingkatkan lagi pelaksanaannya adalah masih
ada perawat yang tidak cuci tangan ketika akan kontak atau melakukan tindakan
pada pasien, masih ada perawat yang tidak menggunakan sarung tangan saat kontak
dengan cairan tubuh pasien, masih ada perawat yang tidak menggunakan masker
saat melakukan tindakan dengan pasien infeksius, perawat tidak menggunakan gaun
pelindung ketika kontak dengan cairan tubuh pasien dan masih ada perawat yang
tidak mencuci alat-alat non-disposible dengan larutan disinfektan setelah
menggunakan.
b. Patient Safety
Dari hasil observasi yang telah dilaksanakan, dapat dilihat pelaksanaan
pasient safety di ruang Paviliun Cempaka Mulya termasuk dalam kategori baik
yaitu dari 89,9% menjadi 92,3%. Peningkatan terjadi karena adanya perubahan
perilaku perawat yang mulai menyadari akan pentingnya keselamatan pasien.
Antara lain perawat sudah mulai melaksanakan NORUM dengan prinsip dan cara
yang benar, hanya saja masih ada perawat belum mencantumkan no CM pasien di
kotak obat, perawat juga mulai melakukan observasi pada daerah insersi IV catheter
walaupun masih ada yang tidak melakukan.
Sedangkan yang masih harus lebih di tingkatkan lagi adalah tindakan
memastikan identifikasi pasien yaitu , masih ada beberapa perawat yang belum
memberikan gelang identitas kepada pasien. Hal ini di sebabkan karena perawat
menganggap bahwa gelang identitas tersebut kekecilan di tangan pasien sehingga
tidak di pasang. Pada tindakan meningkatkan kebersihan tangan, masih ada perawat
yang tidak melakukan cuci tangan sebelum masuk ruangan dan melakukan tindakan
keperawatan ke pasien, hal ini disebabkan karena perawat masih kurang
memperhatikan pentingnya cuci tangan walaupun saat beban kerja tidak tinggi.
B. Faktor Kendala dan Pendukung
a. Faktor Kendala
Selama melaksanakan kegiatan tidak ada faktor kendala yang bermakna
b. Faktor Pendukung
Faktor pendukung dalam kegiatan pelaksanaan Universal Precaution dan
Patient Safety yaitu:
1. Adanya dukungan Kepala Ruang dan PN di Ruang Paviliun Cempaka Mulya
RSUP dr Sardjito untuk pelaksanaan dan evaluasi Universal Precaution dan
Patient Safety.
2. Adanya dukungan dan bimbingan dari pembimbing akademik.
3. Adanya pedoman dalam pelaksanaan Universal Precaution dan pedoman 9
solusi life saving keselamatan pasien rumah sakit dari WHO.
5. Kesinambungan
1. Kepala ruang diharapkan dapat memotivasi para perawat di Ruang Paviliun
Cempaka Mulya sehingga dapat menerapkan secara berkelanjutan pelaksanaan
kebersihan tangan dengan cara handwash dan handrub serta penggunaan APD
saat memberikan asuhan keperawatan kepada pasien di Ruang Paviliun
Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.
Kepala ruang perlu meningkatkan peran dan pengawasan terhadap kelanjutan
implementasi pelaksanaan pedoman 9 solusi life saving keselamatan pasien, yaitu
Nama Obat, Rupa, Ucapan Mirip dan memastikan identifikasi pasien serta
meningkatkan kebersihan tangan terutama sebelum melakukan tindakan kepada
pasien guna menghindari cedera atau kejadian yang tidak diharapkan.
N. Pelaksanaan Magang MPM di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr.

Sardjito Yogyakarta
PELAKSANAAN
1. Langkah-langkah
A. PERSIAPAN
1. Koordinasi dengan Ners Karu dan Pelaksanaan MPM oleh 10 Ruang
Karu dan PN muda PN mahasiswa Desember Cempaka
Cempaka Mulya 2010 Mulya
2. Menyiapkan Materi Ners Karu dan Mendapatkan sumber 10 Ruang
sosialisasi: muda PN pustaka Desember Cempaka
konsultasi 2010 Mulya
instrumen dengan
KaRu
3. Diskusi tentang Ners Karu dan Persamaan persepsi 11 Ruang
intervensi yang muda PN tentang tugas Karu , PN, Desember Cempaka
akan dilakukan AN 2010 Mulya
4 Membuat jadwal Ners Ners Pembagian Ners muda 10 Ruang
magang MPM m muda menjadi 2 group, dan Desember Cempaka
u membagi shift jaga. 2010 Mulya
d
a
B. PELAKSANAAN
1. Melakukan magang Peningkatan pengetahuan 12-18 Ruang
MPM ( sebagai Ners Ners dan pengalaman ners Desember Cempaka
Karu, PN, AN) muda muda muda dalam 2010 Mulya
mengaplikasikan program
MPM.
2. Membuat asuhan Ners Ners Tercapainya kualitas 12-18 Ruang
keperawatan kasus muda muda asuhan keperawatan Desember Cempaka
kelolaan. 2010 Mulya
C. EVALUASI
1. Pelaksanaan Ners Ners Tercapainya kualitas 12-18 Ruang
MPKP dengan muda muda pelaksanaan tugas Karu, P, Desember Cempaka
MPM oleh Ners AN, operan jaga, meeting 2010 Mulya
muda morning, pre conference,
post conference 80%
2. Jadwal Kegiatan
N Tanggal Desember 2010
Kegiatan 1 11 1 13 14 15 16 17 18
0 2
A. PERSIAPAN
1. Koordinasi dengan Karu dan PN Cempaka X
Mulya 
2. Menyiapkan Materi sosialisasi: konsultasi X
instrumen dengan KaRu 
3. Diskusi tentang intervensi yang akan dilakukan X

4. Membuat jadwal MPM X

B. PELAKSANAAN
1. Melakukan magang MPM ( sebagai Karu, PN, X X X X X X X
AN)       
2. Membuat asuhan keperawatan kasus kelolaan. X X X X X

    
C. EVALUASI
1. Pelaksanaan MPKP dengan MPM oleh Ners X X X X X X X
muda       
Keterangan : X = rencana,  = pelaksanaan
3. Anggaran Biaya
No. Kegiatan Anggaran Realisasi
1. Print Rp 20. 000,- Rp 10.000,-
2. Foto copy Rp 5000,- Rp 7.000,-
Total Rp 25.000,- Rp 17.000,-
EVALUASI
1. Hal yang dievaluasi Pelaksanaan tugas Karu, PN, AN, serah terima tugas jaga, meeting
morning, pre conference, post conference
2. Sasaran evaluasi Ners muda
3. Evaluator Karu, PN, AN
4. Instrumen evaluasi Instrumen MPM (10 instrumen) meliputi: Pelaksanaan tugas Karu,
Pelaksanaan tugas PN, Pelaksanaan Tugas AN, Hubungan profesional
antara staf keperawatan dengan pasien, Hubungan profesional antar staf
keperawatan yang dapat menjamin askep, Hubungan
profesional/kemitraan antara staf keperawatan dengan dokter/tim
kesehatan lain, Pelaksanaan meeting morning, Pelaksanaan serah terima
tugas jaga, Pelaksanaan pre conference, Pelaksanaan post conference
5. Sampel 13 Ners muda
6. Metode evaluasi Observasi
7. Waktu 13-18 Desember 2010
8. Tempat Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
9. Kriteria keberhasilan Pelaksanaan MPM 80%
Kriteria hasil penilaian dengan menggunakan rentang nilai sebagai berikut :

5. Kategori baik nilai prosentase : 76 – 100
6. Kategori cukup nilai prosentase : 56 – 75
7. Kategori kurang nilai prosentase : 40 – 55
8. Kategori tidak baik nilai prosentase : < 40
Metode Primer Modifikasi (MPM) merupakan suatu metode modifikasi primer
dan metode tim, yang sesuai dengan kemampuan sumber daya manusia
(Keperawatan di Indonesia). MPM yang sekarang dikembangkan pelaksanaannya
di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan dalam bidang asuhan keperawatan, khususnya di ruang Cempaka
Mulya perlu dilakukan evaluasi untuk menilai sejauh mana model MPM tersebut
telah dilaksanakan.
2. Hasil
Evaluasi terhadap upaya mengoptimalkan MPM dengan cara observasi langsung
menggunakan instrumen evaluasi yang dilaksanakan sejak tanggal 13-18 Desember
2010 untuk mendapatkan nilai akhir pelaksanaan MPM oleh perawat di Ruang
Cempaka Mulya dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 132
Hasil Evaluasi Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang Keperawatan
di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito, 13-18 Desember 2010
Observasi
Ya Tidak
1. Membagi staff ke dalam grup MPM sesuai dengan kemampuan dan 6 0
beban kerja
2. Membuat jadwal dinas koordinasi dengan PN 4 2
3. Menyiapkan materi tentang permasalahan pasien dan ruangan yang ada 5 1
pada hari tersebut termasuk laporan permasalahan dinas malam.
4. Kepala Ruang melakukan meeting morning untuk menindaklanjuti 6 0
masalah yang ada yang diawali dan diakhiri dengan doa
5. Membagi pasien ke dalam grup MPM sesuai dengan kemampuan dan 6 0
beban kerja
6. Memfasilitasi dan mendukung kelancaran tugas PN dan AN 6 0
7. Melakukan supervisi dan memberi motivasi seluruh staf keperawatan 6 0
untuk mencapai kinerja yang optimal
8. Memberika reinforcemen positif kepada semua staff termasuk pada saat 6 0
9. Melakukan upaya peningkatan mutu asuhan keperawatan dengan 5 1
melakukan evaluasi melalui angket setiap pasien akan pulang
10. Mendelegasikan tugas kepada PPJR pada jaga sore, malam, libur 6 0
11. Berperan serta sebagai konsultan 6 0
12. Melakukan pengawasan kedisiplinan tugas staff melalui daftar hadir 6 0
yang ada di ruang
13. Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga 6 0
Jumlah 74 4
HASIL (%) 94,87 5,13
Tabel 133
Hasil Evaluasi Pelaksanaan Tugas PN
13-18 Desember 2010
Observasi
Ya Tidak
1. Bertugas pada pagi hari 6 0
2. Bersama AN menerima operan tugas jaga dari AN yang tugas malam 6 0
3. Bersama AN melakukan konfirmasi/supervisi tentang kondisi pasien
6 0
segera setelah selesai operan tugas jaga malam
4. Bersama AN melakukan do’a bersama sebagai awal dan akhir tugas
dilakukan setelah selesai operan tugas jaga malam 6 0
5. Melakukan pre conference dengan semua AN yang ada dalam grupnya

6 0
setiap awal dinas pagi
6. Membagi tugas atau pasien kepada AN sesuai kemampuan dan beban
6 0
kerja
7. Melakukan pengkajian, menetapkan masalah atau diagnosa dan
perencanaan keperawatan kepada semua pasien yang menjadi tanggung 6 0
jawab ada bukti di rekam keperawatan
8. Memonitor dan membimbing tugas AN 6 0
9. Membantu tugas AN untuk kelancaran pelaksanaan asuhan pasien 6 0
10. Mengoreksi, merevisi, dan melengkapi catatan asuhan keperawatan
4 2
yang dilakukan oleh AN yang ada di bawah tanggung jawabnya
11. Melakukan evaluasi hasil kepada setiap pasien sesuai tujuan yang ada
dalam perencanaan asuhan keperawatan dan ada bukti dalam rekam 6 0
keperawatan
12. Melaksanakan post conference pada setiap akhir dinas dan menerima
laporan akhir tugas jaga dari AN untuk persiapan operan tugas jaga 6 0
berikutnya
13. Mendampingi AN dalam operan tugas jaga kepada AN yang tugas jaga
6 0
berikutnya
14. Memperkenalkan AN yang ada dalam satu grup atau yang akan
6 0
merawat selama pasien dirawat atau kepada pasien/keluarga baru
15. Mendelegasikan tugas kepada AN pada sore malam libur 6 0
16. Melaksanakan pendelegasian tugas PJ ruang bila pagi hari tidak
6 0
bertugas
17. Menyelenggarakan diskusi kasus dengan dokter dan tim kes lain setiap
0 6
minggu
18. Menyelenggarakan diskusi kasus dalam pertemuan rutin keperawatan di
0 6
ruangan minimal sebulan sekali
19. Melakukan bimbingan klinik keperawatan kepada AN minimal
0 6
seminggu sekali (ronde keperawatan/ bed side teaching)
20. Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas 6 0
Jumlah 100 20
Hasil (%) 83,3 16,7
Sumber: Hasil observasi
Tabel 134
Hasil Evaluasi Pelaksanaan Tugas AN
13-18 Desember 2010
Observasi
Ya Tidak
1. Melaksanakan operan tugas setiap awal dan akhir jaga dari dan kepada
24 0
AN yang ada dalam satu grup
2. Melakukan konfirmasi atau supervisi tentang kondisi pasien segera
22 2
setelah selesai operan setiap pasien
3. Melakukan do’a bersama setiap awal dan akhir tugas yang dilakukan
24 0
setelah selesai serah terima operan tugas jaga
4. Mengikuti pre conference yang dilakukan PN setiap awal tugas 24 0
5. Melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien yang menjadi
24 0
tanggung jawabnya dan ada bukti di rekam keperawatan
6. Melakukan monitoring respon pasien dan ada bukti di rekam
24 0
keperawatan
7. Melakukan konsultasi tentang masalah pasien/keluarga kepada PN 22 2
8. Membimbing dan melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien
22 2
yang menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti di rekam keperawatan
9. Menerima keluhan pasien/keluarga dan berusaha untuk mengatasinya 22 2
10. Melengkapi catatan asuhan keperawatan pada semua pasien yang
24 0
11. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan pada semua pasien yang
24 0
12. Mengikuti post conference yang diadakan oleh PN pada setiap akhir
tugas dan melaporkan kondisi dan perkembangan semua pasien yang 24 0
menjadi tanggung jawabnya kepada PN
13. Bila tak ada PN wajib mengenalkan AN yang ada dalam grup yang
akan memberikan asuhan keperawatan pada jaga berikutnya kepada 20 4
pasien/keluarga baru
14. Melaksanakan pendelegasian tugas PN pada sore malam libur 0 24
15. Berkoordinasi dengan PPJR/dokter/tim kesehatan lain bila ada masalah
0 24
pasien pada sore malam libur
16. Mengikuti diskusi kasus dengan dokter/tim kesehatan lain setiap
2 22
seminggu sekali
17. Mengikuti diskusi kasus dalam pertemuan rutin keperawatan di
12 12
ruangan
18. Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas AN 24 0
Jumlah 338 94
Hasil (%) 78,24 21,76
Tabel 135
Hasil Evaluasi Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan dengan Pasien
13-18 Desember 2010
Observasi
Ya Tidak
1. Kepala ruang melakukan supervisi seluruh pasien yang ada di ruangan
6 0
setiap awal tugas
2. PN dan AN mensupervisi seluruh pasien yang menjadi tanggung
6 0
jawabnya segera setelah menerima operan tugas setiap pasien.
3. PN menginformasikan peraturan dan tata tertib RS yang berlaku
3 3
kepada setiap pasien atau keluarga baru
4. PN memperkenalkan perawat dalam satu grup yang akan merawat
6 0
selama pasien dirawat di RS
5. PN atau AN melakukan visit atau monitoring pasien untuk mengetahui
5 1
perkembangan atau kondisi pasien
6. PN memberikan penjelasan setiap rencana tindakan atau program
5 1
pengobatan sesuai wewenang dan tanggung jawabnya.
7. Setiap akan melakukan tindakan keperawatan PN atau AN
memberikan penjelasan atas tindakan yang akan dilakukan kepada 5 1
pasien atau keluarga
8. Kesediaan PN atau AN untuk menerima konsultasi/keluhan
5 1
pasien/keluarga dan berupaya mengatasinya
9. Pasien atau keluarga mengetahui siapa PN atau perawat yang
bertanggung jawab selama ia dirawat dan ditulis pada papan nama 6 0
pasien.
10. PN atau AN memberitahu dan mempersiapkan pasien yang akan
5 1
pulang.
Jumlah 52 8
Hasil (%) 86,67 13,33
Tabel 136
Hasil Evaluasi Hubungan Profesional Antar Staf Keperawatan yang mendukung MPM
13-18 Desember 2010
14/12/10
Ya Tidak
1. Penanggung jawab pelayanan mengadakan pertemuan rutin Karu minimal
0 6
1x/minggu
2. PJ Ru Kep mengadakan petemuan rutin dengan seluruh staf kep minimal
0 6
sebulan sekali
3. Karu mengadakan pertemuan rutin dengan PN minimal 1x/minggu 0 6
4. PN mengadakan pre dan post konference pada setiap awal dan akhir jaga pagi 6 0
5. PN menerima serah terima dari AN yang tugas jaga sebelumnya 6 0
6. PN mendampingi serah terima tugas jaga antara AN pada tugas jaga berikutnya. 6 0
7. AN melaksanakan serah terima tugas jaga dari jaga sebelum dan kepada tugas
6 0
jaga berikutnya.
8. PN melakukan dokumentasi askep terutama dalam pengkajian, menetapkan
6 0
diagnosa dan penyusunan rencana keperawatan.
9. AN melakukan dokumentasi askep terutama dalam hal pelaksanaan dan
6 0
evaluasi keperawatan.
10. PN membuat laporan tugas pada PJRu Kep setiap akhir tugas terutama keadaan
6 0
umum pasien dan permasalahan yang ada.
11. PN melakukan motivasi/bimbingan/reinforcement dengan AN setiap hari 6 0
12. AN menggantikan tugas PN bila PN tidak ada 6 0
13. PPJr menggantikan tugas PJRu pada tugas S/M/HL 6 0
Jumlah 60 18
Hasil (%) 76,9
23,07
2
Tabel 137
Hasil Evaluasi Hubungan Profesional/Kemitraan Antara Staf Keperawatan dengan
Dokter/Tim Kesehatan di Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
13-18 Desember 2010
Observasi
No Variable yang dinilai
Ya Tidak
1. PN atau AN melakukan visite bersama dengan dokter/tim kesehatan 5 1
lain yang merawat
2. PN melakukan diskusi kasus dengan dokter/tim kesehatan minimal 3 3
1x/minggu.
3. Hubungan profesional/kemitraan dengan dokter/tim kesehatan lain 6 0
tercermin dalam dokumen rekam medik.
4. PN atau AN dapat segera memberikan data pasien yang akurat dengan 6 0
cepat dan tepat kepada dokter/tim kesehatan lain bila dibutuhkan.
5. PN/AN menggunakan rekam medik sebagai sarana hubungan 6 0
profesional dalam rangka pelaksanaan program kolaborasi.
6. Dokter/tim kesehatan lain menggunakan rekam keperawatan sebagai 6 0
sarana hubungan profesional dalam rangka program kolaborasi.
7. Dokter/Tim kesehatan yang lain mengetahui setiap pasien siapa PN 4 2
yang merawat.
8. PN memfasilitasi pelaksanaan konsultasi pasien/keluarga dengan 5 1
dokter/tim kesehatan lain.
Jumlah 41 7
Hasil (%) 85,41 14,59
Tabel 138
Hasil Evaluasi Pelaksanaan Meeting Morning
13-18 Desember 2010
Observasi
Ya Tidak
1. Karu menyiapkan tempat untuk melakukan meeting morning 6 0
2. Didahului dengan berdoa 6 0
3. Karu memberikan arahan kepada staf dengan materi yang telah 5 1
disiapkan sebelumnya
4. Karu meng klarifikasi apa yang telah disampaikan kepada staf 6 0
5. Memberikan kesempatan staf untuk mengungkapkan permasalahan 6 0
yang muncul di ruangan44
6. Bersama-sama staf mendiskusikan pemecahan masalah yang dapat 6 0
ditempuh
7. KaRu memberi motivasi dan reinforcement kepada staf 5 1
8. Meeting morning diikuti oleh seluruh staff 6 0
Jumlah 46 2
Hasil (%) 95,83 4,17
Tabel 139
Hasil Evaluasi Pelaksanaan Serah Terima Tugas Jaga (Operan)
13-18 Desember 2010
Observasi
Ya Tidak
33. Perawat pemberi operan menyiapkan tempat untuk operan 9 0
34. Perawat pemberi operan menyiapkan rekam medis yang telah diisi 7 2
dengan rekam keperawatan yang lengkap sesuai shift jaga
35. Kepala ruang/PN/AN memimpin operan diawali doa bersama 9 0
36. Perawat mengoperkan status kesehatan pasien dengan cara 7 2
membacakan rekam keperawatan
37. Perawat mengoperkan nama pasien, diagnose medis dan masalah
8 1
keperawatan
38. Perawat mengoperkan tindakan keperawatan mandiri dan kolaborasi
9 0
yang telah dilakukan beserta hasil dan waktu pelaksanaan
39. Perawat menyebutkan perkembangan/kondisi fisik pasien yang terjadi
9 0
selama shift
40. Perawat menyebutkan rencana tindakan keperawatan mandiri dan
9 1
kolaborasi yang akan dilakukan dan waktu pelaksanaan
41. Perawat penerima operan melakukan pengecekan kelengkapan
7 2
dokuman asuhan keperawatan
42. Perawat penerima operan mencatat hal-hal yang dioperkan untuk
9 0
setiap pasien dalam buku peran tugas
43. Perawat pemberi dan penerima operan melakukan kunjungan pasien
9 0
dalam rangka klarifikasi kan konfirmasi
44. Perawat yang mengoperkan menginformasikan kepada pasien/keluarga
9 0
nama perawat shift berikutnya
45.
Perawat penerima operan memberi salam kepada pasien/keluarga serta
9 0
mengenalkan diri dengan komunikasi yang baik
46. Perawat pemberi dan penerima operan menandatangani buku operan
9 0
tugas
47. Pemberi dan penerima operan saling memberikan reinforcement 7 2
48. Ka Ruang/PN/AN/ menutup operan dengan baik 9 0
Jumlah 134 10
Hasil (%) 93,05 6,95
Tabel 140
Hasil Evaluasi Pelaksanaan Pre Conference
13-18 Desember 2010
Observasi
Ya Tidak
1. PN Menyiapkan ruangan/tempat 6 0
2. PN Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi tanggung 5 1
jawabnya
3. PN Menjelaskan tujuan dilakukannya pre conference 6 0
4. PN memandu pelaksanaan pre conference 6 0
5. PN Menjelaskan masalah keperawatan pasien, keperawatan dan 5 1
rencana keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya
6. PN membagi tugas kepada AN sesuai kemampuan yang dimiliki 5 1
dengan memperhatikan keseimbangan kerja
7. PN Mendiskusikan cara dan strategi pelaksanaan asuhan 5 1
pasien/tindakan
8. PN memotivasi untuk memberikan tanggapan dan penyelesaian 6 0
masalah yang sedang didiskusikan
9. PN mengklarifikasi kesiapan AN untuk melaksanakan asuhan 4 2
keperawatan kepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya
10. PN Memberikan reinforcement positif pada AN 6 0
11. PN Menyimpulkan hasil pre conference 5 1
Jumlah 59 7
Hasil (%) 89,39 10,61
Tabel 141
Hasil Evaluasi Pelaksanaan Post Conference
13-18 Desember 2010
14/12/10
No Variabel yang dinilai Ya Tidak
1. Menyiapkan ruang/tempat 6 0
2. Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi tanggungjawabnya 5 1
3. Menerima penjelasan dari PA tentang hasil tindakan /hasil asuhan
6 0
keperawatan yang telah dilakukan PA
4. Mendiskusikan masalah yang ditemukan dalam memberikan askep
6 0
pasien dan mencari upaya penyelesaian masalahnya
5. Memberikan reinforcement pada PA 5 1
6. Menyimpulkan hasil post conference 5 1
7. Mengklarifikasi pasien sebelum melakukan operan tugas jaga
6 0
berikutnya (melakukan rondde keperawatan)
Jumlah 39 3
Hasil (%) 92,85 7,15
Tabel 142
13-18 Desember 2010
Jumlah
(%)
1. Tugas KaRu 94,87
2. Tugas PN 83,3
3. Tugas AN 78,24
4. Hubungan profesional staf keperawatan dengan pasien 86,67
5. Hubungan profesional antar staf keperawatan yang mendukung
76,92
MPM
6. Hubungan profesional antar staf keperawatan dengan dokter/tim
85,41
kesehatan lain
7. Evaluasi serah terima tugas jaga (operan) 93,05
8. Evaluasi pelaksanaan meeting morning 95,83
9. Evaluasi pelaksanaan pre conference 89,39
10. Evaluasi pelaksanaan post conference 92,85
Jumlah rata-rata (%) 87,65

Pelaksanaan magang MPM dilakukan enam hari oleh enam mahasiswa setip
harinya. Disetiap harinya ada yang berperan sebagai Karu, PN, dan 4 AN. Setelah
dilakukan magang pelaksanaan MPM didapatkan hasil sebesar 87,65 % yang
termasuk dalam kategori baik. Secara umum mahasiswa lebih memahami tugas
Karu, PN, AN dengan magang MPM.
Pengetahuan tidak lepas dari proses belajar. Belajar adalah suatu usaha untuk
memperoleh pengetahuan baru atau kemampuan/keterampilan baru yang didapat
lewat latihan dan pengalaman (Potter dan Perry, 2007). Faktor-faktor yang
mempengaruhi peristiwa belajar tercakup dalam faktor internal dan eksternal.
Menurut beberapa ahli psikologi kognitif , faktor internal ini meliputi : fakta
informasi (factual information), keterampilan intelektual (intelectual skill), dan
strategi-strategi (strategies). Sedangkan faktor eksternal meliputi : persentuhan
(contiguity), repetisi (repetition), dan penguat (reinforcement) (Notoatmodjo, 2007).
Proses pembelajaran tentang pelaksanaan metode asuhan keperawatan dalam
MPKP dengan MPM terjadi saat mahasiswa An Ners praktek stase manajemen di
Ruang Pav. Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Adanya faktor-faktor
internal seperti fakta informasi, keterampilan intelektual yang mahasiswa miliki
semakin diasah dengan praktek dan pengembangan strategi-strategi yang lebih
dimatangkan saat praktek secara nyata dalam khasanah klinis. Faktor eksternal yang
semakin diperkuat saat praktek adalah persentuhan , repetisi, dan penguat.
Hasil pembelajaran atau proses belajar adalah perubahan kemampuan, dan
perubahan penampilan/ perilaku. Perubahan perilaku sendiri didasari oleh perubahan
atau penambahan pengetahuan, dan sikap/keterampilan, akan tetapi perubahan
pengetahuan dan sikap yang didapatkan dalam proses belajar belum merupakan
jaminan terjadinya perubahan perilaku (Notoatmodjo, 2007). Diharapkan setelah
praktek pelaksanaan MPM kemampuan mahasiswa bertambah sehingga hasilnya
berupa perubahan perilaku terutama dalam pemberian asuhan keperawatan pada
pasien. Hasil dari peningkatan kemampuan ini bisa diterapkan saat mahasiswa An
Ners bekerja.
Pembelajaran atau proses belajar terbagi atas 3 domain, yaitu : domain kognitif
(pemahaman), afektif (sikap), dan psikomotor (keterampilan motorik) (Potter dan
Perry, 2007). Pengetahuan masuk dalam domain kognitif pembelajaran dimana
pengetahuan adalah hasil “tahu” dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan
terhadap suatu obyek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra manusia, yaitu
: indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar
pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Faktor-faktor yang
mempengaruhi pengetahuan adalah pendidikan, pengalaman diri sendiri maupun
orang lain, media dan lingkungan (Notoatmodjo, 2007). Proses belajar yang dialami
mahasiswa An Ners di Ruang Pav. Cempaka Mulya adalah masuk dalam domain
kognitif, afektif dan psikomotor. Pada saat praktek yang lebih meningkat adalah
psikomotor karena benar-benar melakukan suatu asuhan keperawatan pada pasien
dalam MPKP dengan MPM.
Pengetahuan yang dicakup dalam domain kognitif menurut Notoatmodjo (2007)
mempunyai 6 tingkat yaitu:
a. Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat
kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari
atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, “tahu” ini merupakan tingkat
pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu
tentang apa yang dipelajari antara lain : menyebutkan, menguraikan,
mendefinisikan, dan menyatakan.
b. Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar
tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasi materi tersebut secara
benar. Orang yang telah paham terhadap obyek atau materi harus dapat
menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, dan meramalkan terhadap
obyek yang dipelajari.
c. Aplikasi (Application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah
dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya). Aplikasi disini dapat
diartikan aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, dan prinsip
dalam konteks atau situasi yang lain.
d. Analisis (Analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu obyek
ke dalam komponen-komponen, tetapi masih dalam suatu struktur organisasi
tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat
dilihat dari penggunaan kata-kata kerja , dapat menggambarkan (membuat bagan),
membedakan, memisahkan, dan mengelompokkannya.
e. Sintesis (Synthesis)
Sintesis menunjuk pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.
Dengan kata lain sintesis itu suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru
dari formulasi-formulasi yang ada.
f. Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau
penilaian terhadap suatu materi atau obyek. Penilaian-penilaian itu berdasarkan
suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang
telah ada.
Pengetahuan yang didapat mahasiswa An Ners melalui praktek manajemen
keperawatan meliputi 6 tingkat yaitu mahasiswa An Ners menjadi semakin tahu dan
paham tentang asuhan keperawatan dalam MPKP dengan MPM, mahasiswa juga
lebih mampu mengaplikasikan asuhan keperawatan dengan metode MPM. Selain itu
mahsiswa lebih mampu menganalisa permasalahan yang terjadi dalam pelaksanaan
metode MPM sehimgga mampu mensintesa dan melakukan evaluasi untuk
memberikan penilaian terutama pada diri sendiri tentang praktek asuhan keperawatan
dengan metode MPM secara benar.
Manajemen keperawatan merupakan suatu proses bekerja melalui anggota staff
keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional (Gillies,
1986). Manajemen keperawatan merupakan pelayanan keperawatan profesional
dimana tim keperawatan dikelola dengan menjalankan empat fungsi manajemen,
yaitu perencanaan, pengorganisasian, motivasi dan pengendalian. Keempat fungsi
tersebut saling terkait serta saling berhubungan dan memerlukan ketrampilan-
ketrampilan teknis, hubungan antar manusia dan konseptual yang mendukung
tercapainya asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya guna dan berhasil guna
kepada klien. Dengan alasan tersebut, manajemen keperawatan perlu mendapat
perhatian dan prioritas utama dalam pengembangan keperawatan di masa depan.
Hal tersebut berkaitan dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap
perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara profesional dengan
memperhatikan setiap perubahan yang terjadi (Nursalam, 2002).
Pelayanan keperawatan yang diberikan pada pasien perlu adanya
pengorganisasian secara efektif dan efisien, sehingga dapat dihasilkan pelayanan dan
asuhan keperawatan yang berkualitas tinggi. Pelayanan dan asuhan keperawatan
berkualitas tinggi dapat dicapai jika didukung pengembangan dan peningkatan
kemampuan profesional sumber daya manusia yang ada, pengaturan tugas perawat
yang efektif dan efisien, komitmen yang tinggi untuk maju serta diperlukan adanya
fasilitas dan alat yang memadai (Swansburg, 2000).
Berdasarkan buku pedoman penerapan MPKP di RSUP Dr. Sardjito adalah
modifikasi atau gabungan dari model keperawatan primer yang dimodifikasi yang
disebut Metode Primer Modifikasi (MPM) yang dikembangkan oleh Nuryandari
(1998).
Model keperawatan primer modifikasi didasarkan pada beberapa alasan antara lain :
a. Keperawatan primer tidak digunakan secara murni karena sebagai perawat
primer harus mempunyai latar belakang pendidikan S1 Keperawatan.
b. Keperawatan tim tidak digunakan secara murni karena tanggung jawab pasien
terfragmentasi pada berbagai tim.
c. Melalui kombinasi kedua model tersebut diharapakan komunitas asuhan
keperawatan dan akuntabilitas asuhan keperawatan terdapat pada PN.
Ciri – ciri dari MPM adalah sebagai berikut :
a. Perawar primer (PN) bertanggungjawab terhadap asuhan keperawatan pada
klien selama 24 jam.
b. PN melaksanakan pengkajian, kolaborasi dan pembuatan perencanaan.
c. PN mendelegasikan pelaksanaan tindakan kepada perawat associate (AN).
d. Bila ada masalah PN berkonsultasi kepada kepala ruang.
e. Kewenangan, tanggung jawab dan otonomi asuhan keperawatan pasien ada di
tangan PN.
Manfaat pelaksanaan MPM bisa dirasakan oleh berbagai pihak yaitu :
a. Pasien
Kebutuhan pasien lebih diutamakan karena perawat melakukan intervensi
perseorangan pada pasien.
c. Perawat
1) Kepuasan kerja positif
2) Meningkatkan otonomi perawat teriutama PN
3) Asuhan keperawatan kepada pasien dilaksanakan secara berkesinambungan
4) Peningkatan kognitif karena asuhan keperawatan merupakan suatu proses
siklik
5) Lebih meningkatkan hubungan saling percaya antara perawat-klien
6) Lebih meningkatkan komunikasi antara perawat-klien
7) Asuhan keperawatan tidak diberikan oleh orang yang bukan perawat
d. Rumah sakit
1) Tersedia kader keperawatan yang dapat dipercaya dan memerlukan supervisi
minimal.
2) Tanggung gugat meningkat : disiplin meningkat, tingkat absensi menurun,
pelayanan yanng diberikan sesuai standar.
Pelaksanaan MPKP dengan MPM memiliki beberapa hambatan yaitu :
a. Standar pendidikan belum sama dan latar belakang pendidikan yang berbeda
sehingga praktek pemberian asuhan keperawatan menjadi bervariatif.
b. Kurangnya identitas profesional pada diri perawat sehingga berdampak pada
kurangnya koordinasi dan kerja sama.
c. Standar gaji rendah mengakibatkan kutangnya motivasi untuk melakukan
asuhan keperawatan yang lebih baik kepada pasien
Pelaksanaan MPKP dengan MPM tidak terlepas dari peran kepala ruang, PN,
PJTJ dan AN. Masing-masing memiliki tugas dan tanggung jawab tersendiri dan
saling berhubungan satu dengan lainnya. Pelaksanaan tugas kepala ruang oleh
mahasiswa An Ners berdasarkan hasil observasi tanggal 13-18 Desember 2010
didapatkan hasil sebesar 94,87% (kategori baik). Hal-hal yang belum sepenuhnya
mampu dilakukan mahasiswa adalah berperan sebagai konsultan, dan membagi pasien
dalam group MPM hal ini karena mahasiswa An Ners belum memiliki pengalaman
klinik yang banyak sehingga belum mampu berfungsi secara optimal.
Pelaksanaan tugas PN oleh mahasiswa An Ners masuk dalam kategori baik
(83,3%). Mahasiswa An Ners sebelum ke klinik sudah dibekali dengan pengetahuan
sehingga saat aplikasi karena sudah memiliki pengetahuan yang cukup tinggal
melakukan analisa, sentesis untuk kemuadian dilakukan evaluasi untuk melihat sejauh
mana hasil yang diperoleh.
Pelaksanaan tugas AN oleh mahasiswa An Ners masuk dalam kategori baik
(78,24%). Secara ilmu mahasiswa An Ners sudah memiliki pengetahuan yang cukup
demikian pula secara prosedural. Pengalaman klinik ini dimanfaakan untuk menambah
pengalaman dan penguatan kembali ilmu yang didapat meskipun hasil evaluasi sudah
menunjukkan hasil yang baik.
Pelaksanaan meeting morning oleh mahasiswa An Ners masuk dalam kategori
baik (95,83%). Meeting morning adalah pengarahan yang dilakukan kepala ruang
kepada seluruh staf, dilakukan setiap pagi. Tujuan dilakukan meeting morning adalah
untuk komunikasi dua arah antar kepala ruang dan staf sehingga kelancaran kegiatan
ruangan lebih terjamin (Tim Workshop Mekanisme Penentuan Tenaga Perawat, 2008).
Komunikasi sendiri adalah suatu proses pengoperasian rangsangan (stimulus) untuk
mempengaruhi orang lain (Notoatmodjo, 2007). Fungsi manjerial seorang kepala
ruang bisa terlihat salah satunya saat berkomunikasi dengan AN maupun PN dalam
meeting morning. Secara ilmu mahasiswa An Ners sudah memiliki pengetahuan yang
cukup demikian pula secara prosedural. Namun kadang-kadang saat melakukan
meeting mirning An Ners masih sering terlihat kaku. Pengalaman klinik ini
dimanfaakan untuk menambah pengalaman dan penguatan kembali ilmu yang didapat
meskipun hasil evaluasi sudah menunjukkan hasil yang baik.
Pelaksanaan operan jaga oleh mahasiswa An Ners di ruang IRIA masuk dalam
kategori baik (93,05%). Hal-hal yang tidak dilakukan adalah perawat penerima operan
mencatat hal-hal penting tiap pasien tentang isi laporan dalam buku serah terima
operan jaga Karena pencatatan tersebut dilakukan langsung oleh perawat untuk
menghindari kesalahan
Pelaksanaan pre dan post conference oleh mahasiswa An Ners di ruang IRIA
masuk dalam kategori baik 89,39% untuk pre conference dan 92,85% untuk post
conference. Pre conference adalah kegiatan diskusi kelompok untuk persiapan
pemberian asuhan keperawatan yang meliputi masalah pasien, membuat rencana serta
pembagian tugas pada AN. Pre conference bisa dilakukan secara individual maupun
grup sesuai jumlah AN yang bertugas. Pre confernce dilakukan pagi hari segera setelah
operan jaga shift malam ke shift pagi dan sebelum kegiatan pagi dimulai. Untuk post
conference memiliki pengertian merupakan kegiatan diskusi kelompok untuk evaluasi
pemberian asuhan keperawatan yang meliputi perkembangan pasien, pencapaian
tujuan asuhan, kendala yang dihadapi dan cara mengatasinya serta kejadian-kejadian
lain yang ditemukan selama memberikan asuhan keperawatan kepada pasien. Hasil
post conference digunakan sebagai dasar untuk operan tugas pada shift jaga
selanjutnya. Fungsi dari pre dan post conference adalah untuk pembelajaran
keperawatn klinik yang mengutamakan dan mempertahankan kualitas asuhan pasien
selama 24 jam terus menerus (Tim Workshop Mekanisme Penentuan Tenaga Perawat,
2008).
Hubungan profesional baik antara staf keperawatan dengan pasien/keluarga,
antar staf keperawatan dan antara staf keperawatan dengan dokter/tim kesehatan oleh
mahasiswa An Ners, masuk dalam kategori baik (86,67%) untuk hubungan antar staf
dengan pasien/keluarga, dan masuk dalam kategori baik untuk hubungan antar staf
(76,92%) dan antar staf dengan dokter.tim kesehatan (85,41%). Peran perawat adalah
secara dependen maupun independen sehingga komunikasi dengan berbagai pihak
diperlukan untuk pelaksanaan asuhan keperawatan kepada pasien. Fungsi kolaboratif
perawat akan tampak pada hubungan perawat dengan dokter/tim kesehatan. Di sini
perawat tidak bisa berdiri sendiri terutama dalam penanganan kepada pasien dan
penegakan masalah kolaboratif (Carpenito,2000). Mahsiswa An Ners belajar funsi
kolaboratif secera nyata dalam praktek ini meskipun penentu keputusan tetap PN dan
AN yang asli.
.
c. Faktor Pendukung
1) Adanya dukungan KaRu, PN, AN
2) Tersedianya literature tentang uraian tugas KaRu, PN, dan AN
3) Kebijakan RSUP. Dr Sardjito tantang penerapan MPM
4) Adanya dukungan yang besar dari kepala ruang dan staff yang mau
menerima metode MPM.
5) Adanya kerjasama yang baik dari kepala ruangan, perawat primer,
perawat pelaksana dan mahasiswa An Ners.
d. Kendala
Dalam menjalankan magang MPM, mahasiswa tidak mengalami kendala
karena staf keperawatan di Ruang Cempaka Mulya dapat bekerja sama dengan
baik.
7. Kesinambungan
Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP) dengan MPM dapat
terlaksana dengan optimal oleh mahasiswa An Ners dan perlu ditindaklanjuti
berupa:
1) Mahasiswa An Ners lebih meningkatkan pengalaman tentang pelaksanaan

MPKP dengan MPM selain itu juga dilakukan penyegaran kembali materi
tentang MPKP dengan MPM.
2) Adanya evaluasi yang terus menerus dalam pelaksanaan MPKP dengan MPM
oleh pihak yang berkompeten saat praktek profesi di ruangan yang lain dalam
stase yang lain.
O. Pelaksanaan Magang Kepala Ruang di Ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP
Dr. Sardjito Yogyakarta
PELAKSANAAN
1. Langkah-langkah Kegiatan
No Pokok Kegiatan Pelaksana Pihak Terkait Tujuan Waktu Tempat
A. Persiapan
1. Pengkajian masalah Kelompok Ruangan, Karu Mengetahui 6-8 Ruang
masalah yang Desember Cempaka
ada 2010 Mulya
RSUP Dr.
Sarjito
2. Menyusun Kelompok Pembimbing Tersusun 6-8 Ruang
POA Akademik dan rencana Desember sekretariat
klinik kegiatan 2010 kelompok
yang akan
dilakukan
3. Mempelajari Kelompok Ka Ru Memperoleh 6-8 Ruang
Uraian tugas Karu Materi Tugas tinjauan teori Desember sekretariat
Ka Rus secara 2010 kelompok
menyeluruh
mengenai
tugas KaRu
B. Pelaksanaan
1. Melakukan diskusi Kelompok Ka Ru Memperoleh 9 Desember Ruang
dan konsultasi gambaran 2010 Cempaka
dengan Ka Ru, tentang tugas Mulya
mengenai jadwal Ka Ru secara RSUP Dr.
magang Ka Ru menyeluruh Sarjito
2. Membuat Jadwal Kelompok Jadwal Magang Tersusunnya 10 Ruang
magang Karu jadwal Desember sekretariat
magang Ka 2010 kelompok
Ru
3. Pelaksanaan Kelompok Tugas Karu Magang Ka 13-29 Ruang
Magang Ka Ru Cempaka Ru Berjalan Desember Cempaka
Mulya RSUP lancar 2010 Mulya
Dr. Sarjito RSUP Dr.
Sarjito
4. Melakukan analisis Kelompok Hasil magang Mahasiswa 14 Okt 2010 Ruang
hasil kegiatan Karu mendapat sekretariat
magang Ka Ru pengalaman kelompok
magang Ka
Ru
C. Evaluasi
Evaluasi Kelompok Pengalaman Mengetahui 14 Okt 2010 Ruang
menjadi Ka Ru hasil sekretariat
pelaksanaan kelompok
magang
KaRu
2. Jadwal Kegiatan
Uraian Rencana Pelaksanaan

No
Kegiatan 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 2
A. Persiapan
1. Pengkajian X X X
masalah √ √ √
2. Menyusun POA X
√
3. Mempelajari X X
uraian tugas √ √
Karu
B Pelaksanaan
1. Melakukan X
diskusi dan √
konsultasi
dengan Ka Ru,
mengenai jadwal
magang Ka Ru
2. Membuat X
Jadwal magang √
Karu
3. Pelaksanaan X X X X X X X X X
Magang Ka Ru √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Melakukan
analisis hasil
kegiatan magang
Ka Ru
C Evaluasi
Sumber: Data Primer Kelompok Bulan September-Oktober 2010
Keterangan: X = direncanakan, √= dilaksanakan
Jadwal Magang Kepala Ruang Di Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Nama Tanggal
No
Mahasiswa 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1. Nika Widyasari X
2. Yuniza X
3. Maria Putri Sari X
4. Setyawan X
5. Dian O. X
6. Agus Wibowo X
7. Agus Wahyudi X
8. Nining I X
9. Nelly X
10 Sri kombong X
11 Mujiatun X
12 Wahyu Dewi X
13 Natar Fitri X

1. Print Rp 20. 000,00 Rp 10.000,00

EVALUASI
Ketentuan Evaluasi Magang Kepala Ruang
1. Hal yang dievaluasi Pelaksanaan magang kepala ruang
2. Evaluator Kepala Ruang / pembimbing klinik
3. Pihak yang dievaluasi An Ners
4. Instrument evaluasi Uraian tugas kepala ruang berdasarkan buku
Struktur Organisasi Dan Uraian Jabatan
Keperawatan RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
5. Metode evaluasi Observasi, studi dokumentasi dan
interview/wawancara
6. Waktu evaluasi 13-29 Desember 2010
7. Tempat evaluasi Ruang Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta
8. Kriteria hasil Pencapaian target magang kepala ruang 100%
9. Sample 13 orang An Ners
2. Hasil
Tabel 143
Evaluasi Magang Kepala Ruang Cempaka Mulya
Kegiatan
No Kriteria Evaluasi
Ya Tidak
1. Membuat jadwal magang Kepala Ruang dan √
membuat daftar kompetensi magang karu
2. Mengkonfirmasi jadwal magang kepada Kepala √
Ruang
3. Melaksanakan magang Kepala Ruang √
Jumlah 3 -
Total /nilai tertinggi x 100% 3/3 x100% = 100%
Sumber: Data Primer Kelompok Bulan desember 2010
Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan Magang Kepala Ruang
tercapai 100% seperti target yang ditentukan.
Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang Keperawatan
Pengalaman magang KaRu yang diperoleh oleh mahasiswa antara lain dapat
mengamati kegiatan yang dilaksanakan yang dilaksanakan oleh Kepala Ruang:
a) Membagi staff ke dalam grup MPM sesuai dengan kemampuan dan beban kerja
b) Membuat jadwal dinas koordinasi dengan PN
c) Menyiapkan materi tentang permasalahan pasien dan ruangan yang ada pada hari
tersebut termasuk laporan permasalahan dinas malam
d) Kepala Ruang melakukan meeting morning untuk menindaklanjuti masalah yang
ada yang diawali dan diakhiri dengan doa
e) Membagi pasien ke dalam grup MPM sesuai dengan kemampuan dan beban kerja
f) Memfasilitasi dan mendukung kelancaran tugas PN dan AN
g) Melakukan supervisi dan memberi motivasi seluruh staf keperawatan untuk
mencapai kinerja yang optimal
h) Memberika reinforcement positif kepada semua staff termasuk pada saat
i) Melakukan upaya peningkatan mutu asuhan keperawatan dengan melakukan
evaluasi melalui angket setiap pasien akan pulang
j) Mendelegasikan tugas kepada PPJR pada jaga sore, malam, libur
k) Berperan serta sebagai konsultan
l) Melakukan pengawasan kedisiplinan tugas staff melalui daftar hadir yang ada di
ruang
m) Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga
n) Mengadakan CNE (Continuing Nursing Education) tiap bulan sekali
Tabel 144
Hasil Evaluasi Pelaksanaan Magang Kepala Ruang Cempaka Mulya
13-29 Desember 2010
Pelaksana
No Uraian tugas
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Membagi staff ke dalam grup O O O O O O O O O
MPM sesuai dengan
2 Membuat jadwal dinas W W W W W W O O O
koordinasi dengan PN
3 Menyiapkan materi tentang O O O O O O O O O
permasalahan pasien dan
ruangan yang ada pada hari
tersebut termasuk laporan
permasalahan dinas malam
4 Kepala Ruang melakukan O O O O O O O O O

meeting morning untuk
menindaklanjuti masalah yang
ada yang diawali dan diakhiri
dengan doa
5 Membagi pasien ke dalam O O O O O O O O O
grup MPM sesuai dengan
6 Memfasilitasi dan mendukung O O O O O O O O O
kelancaran tugas PN dan AN
7 Melakukan supervisi dan O O O O O O O O O
memberi motivasi seluruh staf
keperawatan untuk mencapai
kinerja yang optimal
8. Memberikan reinforcement O O O O O O - - O
positif kepada semua staff
termasuk pada saat
mengakhiri meeting morning
kepada dinas malam dan dinas
pagi
9 Melakukan upaya peningkatan W W W W W W W W W
mutu asuhan keperawatan
dengan melakukan evaluasi
melalui angket setiap pasien
akan pulang
10 Mendelegasikan tugas kepada O O W W O O O W W
PPJR pada jaga sore, malam,
libur
11 Berperan serta sebagai O O O O W W W W W
konsultan
12 Melakukan pengawasan O O O O O O OI O O
kedisiplinan tugas staff
melalui daftar hadir yang ada
di ruang
13 Memberikan pendidikan O O O O W W W W O
kesehatan pada pasien dan
keluarga
14 Mengadakan CNE - - - - - - - - -
(Continuing Nursing
Education) tiap bulan sekali
Jumlah 13 13 13 13 13 13 12 12 13
Total (%) 92,8 92,8 92,8 92,8 92,8 92,8 85,7 85,7 92,8
Tabel 145
Evaluasi Magang Kepala Ruang Berdasarkan Lembar Kompetensi
di Ruang Pav. Cempaka Mulya
Persentase Pencapaian Kompetensi
No Tanggal
Magang Kepala Ruang
1. 13 Desember 2010 92,8%
2. 14 Desember 2010 92,8%
3. 15 Desember 2010 92,8%
4. 16 Desember 2010 92,8%
5. 17 Desember 2010 92,8%
6. 18 Desember 2010 92,8%
7. 20Desember 2010 92,8%
8. 21 Desember 2010 92,8%
9. 22 Desember 2010 92,8%
10. 23 Desember 2010 92,8%
11 27 Desember 2010 85,7 %
12 28 Desember 2010 85,7 %
13 29 Desember 2010 92,8%
Rata-rata 91,7 %

Pelaksanaan magang Kepala Ruang dilakukan satu hari oleh satu orang
mahasiswa. Dari satu hari magang Kepala Ruang, dapat disimpulkan bahwa Kepala
Ruang telah melaksanakan tugas-tugasnya dengan baik, selain itu mahasiswa juga
proaktif dalam bertanya pada Kepala Ruang tentang pelaksanaan tugas Kepala Ruang
sehingga mahasiswa cukup mendapat gambaran tentang bagaimana pelaksanaan
tugas Kepala Ruang di lapangan. Secara umum mahasiswa merasa puas dengan
magang Kepala Ruang yang telah dilaksanakan walaupun hampir semua
kompetensi/uraian tugas seorang Kepala Ruang lebih banyak berpusat pada hasil
wawancara.
4. Faktor Pendukung dan Faktor Penghambat
a. Faktor pendukung
Terlaksananya kegiatan magang kepala ruang tidak lepas dari banyaknya
faktor pendukung yang dapat memfasilitasi terlaksanya tugas tersebut, antara lain:
1) Adanya dukungan dari Kepala Ruang Cempaka Mulya yang memberikan ijin
kepada an-ners untuk mengikuti magang kepala ruang
2) Adanya dukungan dari PN dan AN Ruang Cempaka Mulya kepada an-ners
dalam menjalankan tugas magang Kepala Ruang
3) Tersedianya literatur tentang Tugas Kepala Ruangan
b. Faktor Kendala
Tidak semua aktifitas kepala ruang bisa diikuti oleh mahasiswa an-ners karena
kepala ruang sering menghadiri rapat.
5. Kesinambungan
Sesuai dengan hasil evaluasi magang kepala ruang, Karu sebaiknya
memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk magang kepala ruang dengan
alokasi waktu yang lebih banyak dan diberikan bimbingan atau motivasi secara
terus menerus untuk dapat mengaplikasikan fungsi kepala ruang dengan optimal,
sehingga mendapatkan pengetahuan dan pengalaman tentang uraian tugas kepala
ruang dan pada akhirnya hal tersebut dapat diterapkan ketika sudah bekerja di
dunia kerja yang nyata.
P. Pelaksanaan Magang Supervisi di RSUP Dr. Sardjiyo Yogyakarta

PELAKSANAAN
1. Langkah – langkah
No Kegiatan Pelaksanaan Sasaran Tujuan Waktu Tempat
1. Persiapan
a. Pengkajian kelompok Ruang Mengetahui 6-8 Ruang
masalah Cempaka masalah yang Desember Cempaka
Mulya ada 2010 Mulya RSUP
Dr. Sardjito
b. Menyusun Kelompok Pembimbing Menentukan 8- 9 Ruang
POA Akademik tindakan yang Desember Cempaka
akan dilakukan 2010 Mulya RSUP
Dr. Sardjito
c. Mempelajari Kelompok Supervisor, Memperoleh 9 Ruang
uraian tugas materi tugas tinjauan teori Desember sekertariat
supervisor supervisor secara 2010 kelompok
menyeluruh
2. Pelaksanaan
a. Melakukan Kelompok Kepala bidang Mendapatkan 9 Ruang bidang

diskusi dan keperawatan disposisi, Desember keperawatan
konsultasi memperoleh 2010
dengan kepala gambaran
bidang tentang tugas
keperawatan supervisor
secara
menyeluruh
b. Membuat kelompok Anggota Tersusunnya 9 Ruang
jadwal magang kelompok jadwal magang Desember sekertariat
supervisor supervisor 2010 kelompok
c. Pelaksanaan kelompok Tugas Magang 10 - 17 Ruang
magang supervisor supervisor Desember supervisi
supervisor keperawatan berjalan lancar 2010 keperawatan
d. Melakukan Kelompok Hasil magang Mahasiswa 18 Ruang
analisis hasil supervisor mendapat Desember sekertariat
kegiatan keperawatan pengalaman 2010 kelompok
magang magang
supervisor supervisor
keperawatan
3. Evaluasi
Evaluasi Kelompok Pengalaman Mengetahui 18 Ruang
menjadi hasil Desember sekertariat
supervisor pelaksanaan 2010 kelompok
keperawatan supervisi
keperawatan
Sumber : Observasi dan Dokumentasi Indikator Mutu Klinik Keperawatan Bulan
Desember
2. Jadwal Kegiatan
a. Jadwal penyusunan kegiatan Magang Supervisi
Tanggal
No Kegiatan
6 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
A. Persiapan
a. Pengkajian masalah X X
√ √
b. Penyusunan POA X X
√ √
c. Mempelajari uraian tugas X
supervisor √
B. Pelaksanaan
a. Melakukan diskusi dan konsultasi X
dengan Kepala Bidang √
Keperawatan
d. Membuat Jadual magang supervisor X
√
e. Pelaksanaan Magang supervisor X X X X X X X X
√ √ √ √ √ √ √ √
f. Melakukan analisis hasil kegiatan X

magang supervisor √
C. Evaluasi X
√
Sumber : Observasi dan Dokumentasi Indikator Mutu Klinik Keperawatan Bulan
Desember 2010
Keterangan:
X : Perencanaan
√ : Pelaksanaan
b. Jadwal Magang Supervisi Keperawatan

Pelaksanaan
15 16 17
No Nama Mahasiswa
10 11 13 14
1. Nining Indrawati S
2. Nika Widyasari M
3. Sri Kombong S
4. Agus Wahyudi S
5. Agus Wibowo M
6. Maria Putri Sari S
7. Dian Oktaviana M
8. Setyawan S
9. Yuniza M
10. Wahyu Dewi S S
11. Mujiatun M
12. Natar Fitri N S
13. Nellyanti Suciani M

1. Print Rp 10. 000,00 Rp 3.000,00
EVALUASI
No Komponen Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Supervisi

1. Hal yang dievaluasi Pelaksanaan magang supervisor keperawatan
2. Evaluator An Ners dan perawata supervisor
3. Pihak yang dievaluasi 13 An Ners
4. Instrumen evaluasi Uraian tugas supervisor keperawatan berdasarkan Buku Struktru
Organisasi dan Uraian Jabatan Keperawatan RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta
5. Metode evaluasi Observasi, studi dokumentasi dan wawancara
6. Waktu evaluasi 10-17 Desember 2010
7. Tempat evaluasi Ruang sekretariat supervisor
8. Kriteria Hasil Pencapaian target magang supervisor 90%
9 Sample 13 orang An Ners
2. Hasil
Tabel 146
Hasil Magang Supervisi Keperawatan Di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Kegiatan
No Kriteria Evaluasi
Ya Tidak
1. Membuat jadwal magang supervisi dan membuat daftar kompetesi √
magang supervisi
2. Mengkonfirmasi dengan bidang keperawatan dan bagian supervisi √
keperawatan
3. Melaksanakan magang supervisi keperawatan √
Jumlah 3 -
Total /nilai tertinggi x 100% 3/3 x100% =
100%
Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan magang supervisor
keperawatan tercapai 100% seperti target yang ditentukan.
Pelaksanaan Tugas Supervisor Keperawatan

Pengalaman magang supervisor keperawatan yang diperoleh oleh mahasiswa
antara lain dapat mengamati kegiatan yang dilaksanakan oleh supervisor :
1) Bidang Pelayanan Keperawatan menetapkan jadwal petugas supervisi
2) Supervisi meliputi keadaan SDM/tenaga keperawatan, pelaksanaan proses asuhan
dan pelayanan keperawatan serta fasilitas yang ada
3) Supervisor mengadakan supervisi secara langsung ke ruangan sesuai jadwal
pembagian area lokasi supervisi dan melakukan kunjungan supervisi di lokasi
lain bila dibutuhkan.
4) Supervisor membantu penyelesaian masalah yang timbul selama bertugas sebagai
supervisor
5) Supervisor memberikan bimbingan, mengarahkan, petunjuk, bila ditemukan hal-
hal yang tidak sesuai dengan standar atau protap
Supervisor membuat catatan pelaksanaan supervisi asuhan-asuhan keperawatan
dan pelayanan keperawatan (ketenagaan, fasilitas, lingkungan/keamanan) pada
format yang telah ditetapkan.
Tabel 147
Pelaksanaan Tugas Supervisor Keperawatan Di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
No Uraian Tugas supervisor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1. Membuat rencana kegiatan supervisi W W W W W W W W W W W W W
terhadap pelaksanaan asuhan keperawatan,
berdasarkan rencana kerja dan petunjuk
atasan agar pelaksanaan kegiatan
mempunyai arah yang jelas
2. Mempelajari pedoman, standar dan tata cara O O O O O O - - O O O O O
kerja pelaksanaan asuhan dan pelayanan
keperawatan agar kegiatan supervisi
berdaya guna dan berhasil guna.
3. Mempelajari hasil survei, pertemuan ilmiah O O O O O - O O O O O O -
dan literatur yang berkaitan dengan asuhan
dan pelayanan keperawatan untuk
memperluas wawasan dan memperdalam
ilmu guna meningkatkan mutu asuhan dan
pelayanan keperawatan
4. Membuat telaah laporan tentang O O O O O O O O O O O O O
pelaksanaan asuhan keperawatan dan
menyusun alternatif pemecahan masalah
5. Mendiskusikan permasalahan dan - O O O O O - - O O O O O
pemecahan masalah bersama-sama dengan
staf ruangan agar kegiatan asuhan dan
pelayanan keperawatan berjalan sesuai
rencana
6. Dalam keadaan tertentu (emergency) siap W W W W W W W W W W W W W
mengatasi masalah, melaksanakan asuhan
dan pelayanan keperawatan di instalasi
dengan koordinasi pihak terkait
7. Dalam melaksanakan tugas lain yang W W W W W W W W W W W W W
diberikan atasan yang berkaitan dengan
bidang tugas dan kemampuannya
8. Memberi bimbingan yang berkaitan dengan - - O O O O - - O O O O O
asuhan dan pelayanankeperawatan dengan
menyebarluaskan informasi dan bimbingan
keterampilan petugas, dalam rangka
meningkatkan mutu keperawatan di instalasi
9. Menyusun hasil supervisi pelaksanaan O O O O O O O O O O O O O
asuhan dan pelayanan keparawatan, serta
memberikan umpan balik kepada staf
10. Membuat laporan hasil pelaksanaan O O O O O O O O O O O O O
kegiatan supervisi asuhan dan pelayanan
keperawatan sebagai bahan masukan dan
pertimbangan atasan dalam menentukan
tindakan selanjutnya.
Jumlah total 8 9 10 10 10 9 7 7 10 10 10 10 9
119/130 x100% : 91,53%
Sumber: Data Primer Kelompok Bulan Desember2010
Tabel 148
Evaluasi Magang Supervisi Berdasarkan Lembar Kompetensi
Di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tanggal 5-16 Juli 2010
Persentase Pencapaian Kompetensi
No. Tanggal
Magang Supervisi
1. 10 Desember (sore) 80%
2 10 Desember (malam) 90 %
3. 11 Desember (sore) 100 %
5. 13 Desember (malam) 100 %
12 17 Desember (sore) 100 %
Rata rata 91.53 %
Sumber: Data Primer Kelompok Bulan Juli 2010

Pelaksanaan magang supervisor keperawatan dilakukan masing-masing
satu kali untuk setiap An-Ners. Dari satu kali magang supervisor, dapat
disimpulkan bahwa supervisor telah melaksanakan tugas-tugasnya dengan baik,
selain itu mahasiswa juga proaktif dalam bertanya kepada supervisor tentang
pelaksanaan tugas supervisi keperawatan sehingga mahasiswa cukup mendapat
gambaran tentang bagaimana pelaksanaan tugas supervisor keperawatan di
lapangan. Secara umum mahasiswa merasa puas dengan magang supervisi
keperawatan yang telah dilakukan, karena pelaksanaan magang supervisi
keperawatan sudah optimal. Mahasiswa mampu memahami tentang aplikasi
tugas-tugas supervisi keperawatan dan hasil kompetensi/uraian tugas seorang
supervisor keperawatan dapat dicapai sebesar 91,53%.
Kegiatan supervisi tersebut tidak terlepas dari faktor pendukung dan Kendala yaitu :
a. Faktor pendukung
1. Adanya dukungan dan kerja sama yang baik dari Kepala Bidang
Keperawatan dan Supervisor Keperawatan RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
2. Tersedianya literatur tentang tugas supervisor keperawatan berdasarkan
uraian tugas supervisi sesuai buku pedoman uraian tugas RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta
3. Adanya lokasi yang disediakan khusus untuk tenaga supervisi pada sore dan
malam hari
4. Adanya kerjasama dan komunikasi yang baik antar sesama petugas
pelayanan.
b. Kendala
Selama melaksanakan tugas magang supervisi, tidak ada kendala yang dijumpai
selama melaksanakan tugas.
5. Kesinambungan
Supervisi bertujuan untuk memperbaiki kinerja bawahan/staf dengan

bekerjasama dengan staf untuk menganalisis kekuatan dan kelemahan,
menetapkan tujuan, merencanakan pekerjaan untuk mencapai tujuan. Disamping
itu juga supervisi dapat dijadikan sebagai sarana untuk menilai sejauh mana
kemampuan kinerja suatu institusi. Oleh karena itu perlu dukungan dari pihak
terkait agar kegiatan tersebut dapat berjalan terus menerus sebagai sistem yang
berkesinambungan.
Berdasarkan hal tersebut, setelah kegiatan pelaksanaan magang supervisor
keperawatan diharapkan dapat ditindak lanjuti:
a) Program magang supervisor keperawatan supaya terus dilaksanakan, guna
memberikan pengalaman bagi mahasiswa untuk dapat mengetahui uraian
tugas supervisor keperawatan sehingga dapat menjadi gambaran mengenai
tugas-tugas supervisor keperawatan setelah terjun di dunia kerja yang nyata.
b) Pelaksanaan supervisi keperawatan yang sudah baik agar dipertahankan dan
lebih ditingkatkan lagi.
BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengkajian sampai dengan evaluasi selama praktek stase
manajemen keperawatan di Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
pada tanggal 6 - 25 Desember 2010,dan berdasarkan hasil intervensi yang telah
dilakukan, dapat disimpulkan bahwa:
1. Penyusunan draf butir-butir standar kompetensi perawat anak RSUP dr Sardjito
untuk PK I dan PK II tercapai 100%, namun masih memerlukan beberapa tambahan
dan perincian yang lebih jelas untuk kedepannya
2. Revisi SAK Anak yaitu tentang hidrosefalus, ISPA, febris/demem dan typoid
mencapai 100%. Penyusunan SAK Anak yang baru yaitu tentang Phimosis tercapai
100%.
3. Dari hasil evaluasi pengelolaan pelayanan dan asuhan keperawatan secara umum
telah tercapai sesuai target, akan tetapi amasih ada bebrapa program dan kegiatan
yang belum tercapai yang disebabkan baik dari factor internal maupun external
Rumah Sakit Umum Pusat dr. Sarjito, hal ini akan dikaji kembali sebagai bahan
masukan dan akan ditindaklanjutki pada perencanaan tahun 2011.
4. Penyusunan pedoman dan pelaksanaan kegiatan audit keperawatan pada asuhan
keperawatan pasien CMV tersusun 100%.
5. Penyusunan standar akreditasi 1-7 di ruang Cempaka Mulya 100%
6. Penyusunan revisi visi dan misi 100%.
7. Penyusunan struktur organisasi ruangan 100%
8. Terlaksananya penilaian indeks kinerja individu 100%
9. Penyusunan standar fasilitas dan peralatan mencapai 100%
10. Pelaksanaaan kesesuaian standar terhadap Inventaris Fasilitas dan Peralatan
Keperawatan di ruang Cempaka Mulya sebesar 100%.
11. Pelaksanaan kartu penggunaan dan pemeliharaan alat di ruang Cempaka Mulya
terlaksana yaitu sebesar 100%.
12. Pedoman monitoring balance cairan tersusun 100% ( target tercapai)
13. Monitoring balance cairan oleh perawat terintegrasi dengan dokter dari 7,6 %
meningkat menjadi 100% (target tercapai)
14. Kualitas monitoring balance cairan 85,4 %) perawat dan dokter sudah sesuai
pedoman ( kriteria nilai baik ) dengan ketepatan pemberian cairan tercapai 85,7 %
( target tercapai)
15. Kepala Ruang / PN hendaknya melakukan supervisi untuk kegiatan monitoring
balance cairan
16. Ketua KFK dapat menindak lanjuti pedoman monitoring balance cairan diusulkan
menjadi pedoman yang baku untuk monitoring balance cairan
17. Perawat dan dokter di Cempaka Mulya meningkatkan kerjasama dalam monitoring
balance cairan secara tepat dan berkelajutan
18. Pelaksanaan pengisian format indikator mutu klinik keperawatan terdapat
peningkatan dari 3 indikator (30%) menjadi 10 (100%) indikator mutu klinik
keperawatan menurut Depkes RI.
19. Hasil evaluasi pelaksanaan pengisian indikator mutu klinik keperawatan pada 10
pasien, setiap format indikator mutu klinik pasien dapat terisi 99,10%, beberapa
item masih ditemukan kosong ( tidak ditandai).
20. Kesesuaian pelaksanaan indikatro mutu klinik keperawatan dengan standar yang
ditetapkan mencapai 100% (target tercapai).
21. Terjadi peningkatan pada hamper setiap item pelaksanaan MPM dengan rata-rata
penngkatan sebesar 12,08% dari 79,46 menjadi 91.54 dan target tercapai 90%
22. Pembuatan pedoman orientasi pasien baru, pengalihan pelayanan dan discharge
planning serta menyusun lembar balik pemberian informasi pasien baru di Paviliun
Cempaka Mlya telah terlaksana sesuai target (100%).
23. Kuantitas pelaksanaan penerimaan dan orientasi pasien baru, pemberian informasi
pasien baru dan discharge planning meningkat dari 77,7% menjadi 100%.
24. Kualitas pelaksanaan penerimaan dan orientasi pasien baru meningkat dari 54,2%
menjadi 91,7%, pelaksanaan pemberian informasi pasien baru meningkat dari 38,3%
menjadi 91,7%, dan perawatan lanjutan (discharge planning) dari 50% menjadi
87,5%.
25. Revisi 35 protap dan penyusunan 1 draft protap baru keperawatan anak terlaksana
100%
26. Penerapan EBN : terapi pijat pada anak telah terlaksana 100%
27. Hasil forum mengenai penyusunan dan revisi protap serta penerapan EBN akan
diteliti dan dievaluasi kembali oleh Kepala Ruang, PN, dan Ketua KFK Anak.
28. Pelaksanaan pelaporan pasien tercapai dengan penilaian sebesar 83,3%
29. Pelaksanaan visite pasientercapai dengan penilaian sebesar 88,3%%
30. Pelaksanaan diskusi kasus terpadu tercapai dengan penilaian100%
31. Pelaksanaan diskusi refleksi kasus tercapai dengan penilaian89,47 %
32. Terjadi peningkatan perubahan perilaku perawat dalam pelaksanaan universal
precaution dari 76,6% menjadi 85,9% mencapai target 85% dan patient safety dari
89,9% menjadi 92,3 % mencapai target 90%.
33. Dengan melakukan kegiatan magang MPM diperoleh hasil evaluasi MPM sebesar
87,65 % yang termasuk dalam kategori baik.
34. Pelaksaan magang KaRu 90 % dan pencapaian target mencapai 91,7%
35. Pelaksanaan magang supervisi 90 % dan pencapaian target mencapai 91,53%
B. Saran
Berdasarkan hasil evaluasi yang telah dilakukan, maka saran yang dapat
disampaikan adalah :
1. Ada tindak lanjut dalam penyusunan draf butir-butir standar kompetensi perawat
anak RSUP dr Sardjito oleh KFK anak (untuk PK III, IV dan V)
2. KFK anak membahas kembali mengenai draf butir-butir standar kompetensi perawat
anak RSUP dr Sardjito
3. RS memanfaatkan draf butir-butir standar kompetensi perawat anak RSUP dr
Sardjito sebagai pedoman dalam menentukan tugas dan kompetensi perawat anak di
RSUP dr Sardjito
4. RS memanfaatkan draf butir-butir standar kompetensi perawat anak RSUP dr
Sardjito sebagai pedoman dalam perencanaan pengembangan tenaga keperawatan
5. Ada tindak lanjut dari Ketua KFK Anak untuk dilakukan pemeriksaan kembali
bersama anggota KFK Anak tentang SAK Anak yang telah disusun dan yang telah
direvisi.
6. Ada tindak lanjut dari Ketua KFK Anak untuk mengajukan SAK Anak yang telah
diforumkan bersama anggota KFK Anak kepada direktur rumah sakit untuk segera
disahkan
7. KFK Anak segera mensosialisasikan SAK Anak yang baru kepada perawat anak
sehingga menjadi pedoman asuhan keperawatan
8. Ketua KFK Anak bersama anggota melakukan evaluasi terhadap penerapan SAK
Anak yang baru
9. Perlunya penimgkatan sumber daya manusia di Ruang Cempaka Mulya agar
kegiatan pelayanan dapat berjalan sesuai dengan harapan.
10. Perlunya kebijakan pengembangan SDM bagi tenaga perikatan/swadana yang telah
mengikuti pendidikan formal dan informal.
11. Perlunya peningkatan sarana dan prasarana dan pemeliharaan secara berkala untuk
menunjang kebutuhan pelayanan.
12. Perlunya peningkatan supervise dalam menjalankan program dan kegiatan yang
telah direncanakan serta untuk pengukuran kinerja tahunan.
13. Dikembangkan ruangan pelayanan untuk memenuhi kebutuhan masyarakat
14. Diharapkan KFK Anak dan PJ Ruang Paviliun Cempaka Mulya melakukan
kegiatan seminar audit keperawatan pada pasien CMV pada forum KFK sebagai
sosialisasi audit keperawatan, sehingga meningkatkan kualitas asuhan keperawatan
pada pasien CMV di ruang paviliun Cempaka Mulya
15. Diharapkan KFK Anak dan PJ Ruang Paviliun Cempaka Mulya melakukan evaluasi
ulang terhadap audit keperawatan pada asuhan keperawatan pasien CMV untuk
membahas kemungkinan adanya format instrumen audit keperawatan yang kurang
sesuai.
16. Diharapkan komitmen bersama semua pihak terkait, Komite Keperawatan, Bidang
Pelayanan Keperawatan, KFK dan Perawat Penanggung Jawab Ruangan untuk
menggalakkan audit keperawatan pada kasus-kasus yang lain, agar mutu pelayanan
keperawatan semakin meningkat secara menyeluruh.
17. Ada tindak lanjut dari Kepala Ruang, untuk penyusunan kembali standar 1 sampai 7
dalam rangka dilaksanakannya ISO dan akreditasi tahun 2011.
18. Ada tindak lanjut dari Kepala Ruang untuk menunjuk perawat sebagai penanggung
jawab penyusunan standar akreditasi 1 sampai 7
19. Kelengkapan standar dapat digunakan sebagai acuan atau pedoman seluruh perawat
dalam melaksanakan pelayanan keperawatan
20. Menempatkan standar 1 sampai 7 diruang Cempaka Mulya untuk mempermudah
kepala Ruang dalam mengevaluasi kelengkapan standar
21. Ada tindak lanjut dari bidang keperawatan untuk membagikan penilaian indeks
kinerja individu keseluruh instalasi rumah sakit, dalam rangka dilaksanakannya
akreditasi tahun 2011.
22. Ada tindak lanjut dari Kepala Ruang, petugas yang bertanggung jawab terhadap
sarana, prasaran dan peralatan serta perawat Cempaka Mulya untuk dilakukan
pembahasan atau evaluasi kembali tentang standar fasilitas dan peralatan yang sudah
selesai disusun.
23. Ada tindak lanjut dari Kepala Ruang dan perawat Cempaka Mulya untuk dilakukan
pembahasan atau evaluasi kembali tentang prosedur tetap penggunaan dan
pemeliharaan alat yang sudah selesai disusun.
24. Sistem inventarisasi sebaiknya dilaksanakan secara berkesinambungan oleh perawat
terutama penanggung jawab fasilitas dan peralatan.
25. Pelaksanaan penggunaan alat khusus berdasarkan protap.
26. Perawat jaga malam diwajibkan melengkapi pendokumentasian indikator mutu
klinik keperawatan.
27. Perawat jaga pagi harus mengontrol kelengkapan pendokumentasian indikator mutu
klinik ini sebelum pergantian shift malam dan pagi.
28. Perawat Primer diharapkan mengontrol pendokumentasian indikator mutu klinik
sesuai tanggungjawab pasiennya.
29. Kepala ruangan diharapkan mensosialisasikan tentang indikator mutu klinik
keperawatan pada perawat baru dengan tujuan perawat mengetahui cara pengisian
indikator mutu klinik keperawatan di Paviliun Cempaka Mulya.
30. Kepala ruangan harus mengajak semua perawat ruangan untuk melakukan penilaian
indikator mutu klinik keperawatan pada setiap pasien di Paviliun Cempaka Mulya
setiap harinya.
31. Kepala ruang dapat melakukan evaluasi hasil dari penilaian indikator mutu klinik
keperawatan tiap bulan.
32. Kepala ruang dapat mengevaluasi dan meningkatkan MPM yang sudah berjalan baik
33. Pelaksanaan penerimaan dan orientasi pasien baru, pemberian informasi pasien
baru, pengalihan pelayanan dan discharge planning diharapkan lebih ditingkatkan
lagi dengan meningkatkan motivasi dan pemahaman perawat yang melakukan.
34. KaRu dan PN perlu melakukan monitoring dan evaluasi secara periodik yang
berkesinambungan untuk memantau pelaksanaan penerimaan dan orientasi pasien
baru, pemberian informasi pasien baru, pengalihan pelayanan serta discharge
planning.
35. KaRu, PN dan AN dalam melaksanakan harus selalu menggunakan pedoman
penerimaan orientasi pasien baru, pemberian informasi pasien baru, pengalihan
pelayanan dan discharge planning untuk meningkatkan mutu pelayanan kepada
pasien/ keluarga.
36. Mengoptimalkan penggunaan protap yang sudah ada, sehingga pelaksanaan
tindakan keperawatan semakin lebih baik dan dapat meningkatkan kualitas
pelayanan perawatan dan kepuasan pasien.
37. Ada tindak lanjut dari Kepala Ruang Cempaka Mulyadan KFK anak untuk
dilakukan pembahasan atau evaluasi kembali bersama tentang draft protap yang
sudah selesai disusun.
38. Ada tindak lanjut dari ketua KFK anak tentang pengesahan dan penerapan protap
yang sudah selesai dibuat untuk dimasukkan dalam protap keperawatan anak.
39. Ada tindak lanjut dari stakeholder untuk mengenalkan lebih lanjut mengenai
penerapan EBN di lahan praktek sehingga dapat menghasilkan intervensi/protap
terbaru sesuai EBN.
40. Ada tindak lanjut dari ketua KFK Anak dan Komite Keperawatan untuk melakukan
uji coba kelayakan draft protap berdasarkan EBN yang sudah direvisi dengan
jumlah responden yang lebih banyak dan ada kelompok pembanding di RSUP Dr.
41. Perawat perlu memperhatikan tentang penyampaian tujuan pelaporan,dan
penyampaian pelapoan sesuai metode S-BARdalam pelaporan pasien.
42. Dokter dan perawat perlu melakukan pemeriksaan pasien secara bergantian untuk
memeriksa kondisi terkini pasien.
43. Karu bersama perawat dan dokter perlu mengagendakan diskusi kasus terpadu
sehingga dapat rutin dilakukan sebulan sekali.
44. Karu perlu membuat jadwal secara bergilir untuk penyaji dan fasilitator dalam
diskusi refleksi kasus sehingga semua perawat dapat aktif berperan.
45. Implementasi universal precaution dan 9 solusi life saving keselamatan pasien yang
saat ini telah dilakukan di ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta hendaknya lebih diterapkan dan ditingkatkan lagi sesuai kebutuhan saat
pemberian asuhan keperawatan ke pasien.
46. Adanya supervisi secara berkala daru kepala ruang untuk menilai kembali
implementasi universal precaution dan 9 solusi life saving keselamatan pasien di
ruang Paviliun Cempaka Mulya RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta dan peningkatan
pengawasan kelanjutan implementasi universal precaution dan 9 solusi life saving
keselamatan pasien
47. Adanya penyegaran kembali tentang materi MPKP dengan MPM kepada mahasiswa
An Ners
48. Lebih meningkatkan pengalaman dan pengetahuan tentang MPKP dengan MPM.
49. Program magang kepala ruang supaya terus dilaksanakan, guna memberikan
pengalaman bagi mahasiswa
50. Pelaksanaan magang kepala ruang yang sudah sangat baik agar dipertahankan dan
lebih ditingkatkan lagi
51. Program magang supervisor keperawatan supaya terus dilaksanakan, guna
memberikan pengalaman bagi mahasiswa
52. Pelaksanaan supervisi keperawatan yang sudah sangat baik agar dipertahankan dan
lebih ditingkatkan lagi
DAFTAR PUSTAKA
Beider, S., Moyer,C.A., 2006., Randomized Controlled Trials of Pediatric Massage: A Review.,
University of Illinois at Urbana-Champaign., CAM 2007;4(1)23–34 doi:10.1093/ecam/nel068
Berger, J. Karen and Williams. 1999. Fundamental Of Nursing; Collaborating for Optimal Health, Second
Editions. Apleton and Lange. Prenticehall. USA
Betz, Sowden. (2002). Buku Saku Keperawatan Pediatrik. Edisi 2. Jakarta, EGC.
Bulechek, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M. 2008. Nursing Interventions Classification (NIC).
Edisi 4. USA: Mosby Elsevier
Carpenito, L.J, 2000, Buku Saku Diagnosa Keperawatan, Jakarta : EGC
Citomegalo Virus Infection.: Mediline Plus. Available on:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/cytomegalovirusinfections.html
Departemen Kesehatan R.I. (2006). Panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit
(patient safety). Jakarta. Diakses 26 Desember 2010 dari
http://www.inapatsafetypersi.or.id/data/panduan.pdf
Depkes RI, 2009 Panduan Uji Coba Indicator Mutu Klinik Keperawatan, Departeman Kesehatan
Jakarta , RI
Depkes RI, 2009 Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit, Departemen
Keshatan RI,Jakarta
Depkes RI. 2001. Petunjuk Pelaksanaan Indikator Mutu Pelayanan Rumah Sakit. Depkes RI. Jakarta
Doenges, M.E., Moorhouse, M.F., Geisserler, A.C. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC
Dochterman , Joanne McCloskey PhD, RN, FAAN. 2001 Current Issue in Nursing. 6 th Editian . Mosby
Inc.USA
Ernst, E., 2009., Massage Therapy for Cancer Palliation and supportive Care: A Systematic Review of
Randomised Control Trial., Support Care Cancer (2009) 17:333–337
Glasper, E.A., McEwing, G., Richardson, J. 2009. Oxford Handbook of Children’s and Young People’s
Nursing. New York, Oxford University Press
Grealish, L., Lomasney,A., Whiteman,B., 2000., Foot Massage: Nursing Intervention
to Modify the distressing Symptoms of Pain and Nausea in Patient Hospitalized
With Cancer., Cancer Nursing: June 2000 - Volume 23 diakses pada tanggal 17
desember 2010 di www.lippicotwilliams.com
Gillies, DA. 1996. Nursing Management. 2nd Ed. WB. Saunders. New York.
Hennesy, D. 2001. Handout Reflective Case Discussion.disampaikan pada tutorial
SPMKK di Yogyakarta tahun 2006.
Hughes,D., Ladas, E., Rooney, D., Kelly, K., 2008., Massage Therapy as a Supportive
Care Intervention for Children With Cancer., Journal of Oncology Nursing
Forum 431-442
Hunt,V., Randle,J., Freshwater,D., 2004., Pediatric Nurses Attitudes to massage and
aromathepay massage, Complementary Therapies in Nursing & Midwifery
(2004) 10, 194–201
Jason. 2009. Indikator Mutu Klinik Berbasis IT. http://nursinginformatic.wordpress.com. Diakses pada
Tanggal 12 Desember 2010.
Jones T., Cawthorn S. 2002. What is Clinical Audit?. Evidence Based Medicine, Hayward Medical
Communications. Availlable from URL www.whatisseries.co.uk
Komite Keperawatan dan Tim Mutu Keperawatan RSUP DR Sardjito Yogyakarta. 2010. Buku Pedoman
Diskusi Kasus Terpadu RSUP DR Sardjito cetakan pertama. RSUP DR Sardjito Yogyakarta
KKP-RS, 2007. Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP) Patient Safety Incident Report.
Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKP-RS). Jakarta.
Moorhead, S., Johnson, M., Mass, ML., Swanson, E. 2008. Nursing Outcomes Classification (NOC).
USA: Mosby Elsevier
Moyer,C.A., Rounds.J., Hannum,J.W., 2004., A Meta Analysis of Massage Therapy Research, Journal of
American Phsycological, Diakses tanggal 16 Desember 2010 dari www.sciencedirect.com
Nanda., 2009. Nursing Diagnosis: Definition and Clasification 2009 – 2011. Philadelpia : Nanda
Nursalam. 2002. Manajemen Keperawatan Aplikasi Dalam Praktek Keperawatan Profesional. Salemba
Medika. Jakarta.
PP-PPNI. 2010. Standar Profesi & Kode Etik Perawat Indonesia. PPNI : Jakarta.
Rahmah, dkk. 2010. Laporan Stase Manajemen Keperawatan Di Ruang Melati 1 dan 3. RSUP Dr.
Reif,M.H., Field,T., Krashnegor,J., Martinez,E., Schwartzman,M., Mavunda, K., 1999, Childeren Wiyh
Cystic Fibrosis Benefit From Massage Therapy., Journal of Pediatric physicology, University of
Miami
Rexillius,J.S., Mundt,C.A., Megel,M.E., Agrawai,S., 2002., Therapeutic effect of
Massage Therapy and Healing Touch on Caregivers of Patient Undergoing
Autologus Hematopoetic Stem Cell Transplant, REXILIUS – VOL 29, NO 3, 2002
Riyanti, Yanti, S.Kp. Jenjang Karir dan kompetensi Perawat Anak. seminar & workshop keperawatan
anak diselenggarakan oleh PP IKATAN PERAWAT ANAK INDONESIA, Jakarta 16 Desember
2008
Rochemi, Hemi. NS. 2009. Perspektif Keperawatan Anak.
http://www.scribd.com/doc/14365045/PERSPEKTIF-KEPERAWATAN-ANAK. diakses tanggal 8
Januari 2011 pukul 14.00WIB
RSUP Dr. Sardjito. 2007. Standar Asuhan Keperawatan Anak. Yogyakarta : Depkes RI
Said A.L, Kartini, Ruswan., 2002., Petunjuk Praktis Anestesiologi Edisi Kedua, Jakarta, FKUI
Seers, K., Crichton, N., Martin, J., Coulson, K., Carrol, D., 2008., A Randomised Controlled Trial to
Assess the Effectiveness of a Single Session of Nurse Administered Massage for Short Term
Relief of Chronic non-Malignant Pain, BMC Nursing, Diakses pada tanggal 16 desember 2010
dari
Sembilan Solusi Live-Saving Keselamatan Pasien Rumah Sakit, 2007. http://www.inapatsafety-
persi.or.id/?show=detailnews&kode=3&tbl=artikel. Di akses tanggal 26 Desember
2010.http://www.biomedcentral.com/1472-6955/7/10
Singgasan Pencari Ilmu, 2009. Kewaspadaan Universal Cuci Tangan. http://arbaa-
fivone.blogspot.com/2009/02/kewaspadaan-universal-cuci-tangan.html. Di akses tanggal 26
Desember 2010
Siegler, E. L & Whitney, F. W. 2000. Kolaborasi Perawat-Dokter. Jakarta : EGC.
Sri Kombong dkk. 2010. Laporan Stase Manajemen Keperawatan Di Ruang Pav Cempaka Mulya
Periode 6 – 25 Desember 2010. RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Sulaeman, M, dr., Sp.A., MM., M.Kes, dkk. 2006. Pedoman Pengembangan Jenjang Karir Profesional
Perawat. Depkes : Jakarta.
Sylvia A.P, 2006., Patofisiologi Konsep Klinis Proses Proses Penyakit Edisi 6, Jakarta, EGC
Tim adaptasi Indonesia, 2008, Buku saku Pelayanan Kesehatan Anak Di rumah Sakit, WHO Indonesia ,
Jakarta
Tim Keperawatan RSUP Dr. Sarjito.2007.Struktur Organisasi dan Uraian
Jabatan Keperawatan RSUP Dr. Sarjito, cetakan keempat,RSUP
Dr.Sarjito : Yogyakarta
Trimor, 2009. Indikator Mutu Rumah Sakit. http://multiply.com/jurnal/item/6/tentangmuturs. Diakses
pada Tanggal 12 Desember 2010.
WHO, 2009. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak Di Rumah Sakit. Jakarta : WHO
Wilkinson, J. M. 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi NIC dan Kriteria Hasil
NOC. Jakarta : EGC
Wong, Donna L. 2008. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC
Zizzahaz, 2010. Infeksi Nosokomial. http://zizzahaz.wordpress.com/2010/10/01/infeksi-nosokomial/. Di
akses tanggal 27 Desember 2010
53.

Laporan Kelompok 1

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Laporan Kelompok 1

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG PAVILIUN CEMPAKA MULYA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Yogyakarta, Desember 2010

B. Waktu dan Tempat Pelaksanaan

a. Melakukan pengkajian dalam proses pengumpulan data di ruang rawat inap

- kriteria baik (76-100%)

A. Profil dan Gambaran Umum Ruang Cempaka Mulya

Sumber: Data primer

3. Tarif yang Berlaku

Kelas Akomodasi Visite Administrasi Total

c) Menurut Depkes, 2005

Untuk perhitungan tenaga tersebut perlu ditambah (faktor koreksi) yang

Loss day + Non nursing job

Jadi jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan :

- Jumlah tenaga yang dibutuhkan :

Jenjang karir dan Kompetensi perawat anak (IPANI, 2007)

Uraian jabatan pegawai keperawatan di RSUP Dr. Sardjito (Struktur

3 Estri DIII - 2010 28 IIID PN

5 Lestari DIII - 2009 4 IIC AN

6 Emi Esti SPK - 2010 24 IIIC AN

7 Bekti DIII - 2009 3 IIC AN

8 Erny DIII - 3 SWD AN

5. Metode (Standar/ Pedoman/ Prosedur Tetap)

2. Kepatuhan Tenaga Keperawatan Terhadap SOP

3. Pelaksanaan universal Precaution

b. PERHATIKAN RUPA OBAT MIRIP

2. Pastikan identitas pasien Masih ada

3. Komunikasi secara benar saat serah terima

5. Kendalikan cairan elektrolit pekat

7. Hindarkan salah kateter dan salah sambung

8. Gunakan alat injeksi sekali pakai

9. Tingkatkan kebersihan tangan (hand hygiene)

5. Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik

Sumber: data observasi Mahasiswa PSIK, 2010

6. Proses Manajemen Pelayanan Keperawatan

Proses manajemen pelayanan keperawatan terdiri dari:

Dokter Kepala ruang Sarana RS

Perawat pelaksana pagi Perawat pelaksana sore Perawat pelaksana malam

Penerapan MPKP di RS dr. Sardjito

Wewenang Primary Nurse :

Tugas Pokok Penanggung Jawab Tugas Jaga:

Tanggung Jawab Penanggung Jawab Tugas Jaga

Wewenang Penanggung Jawab Tim:

Tugas Pokok Assosiate Nurse ( AN ) :

Uraian Tugas Assosiate Nurse (AN):

Tanggung Jawab Assosiete Nurse (AN ):

Wewenang Assosiete Nurse (AN) :

11. Berperan serta sebagai konsultan 

7. Melakukan pengkajian, menetapkan masalah atau diagnosa dan perencanaan

9. Membantu tugas AN untuk kelancaran pelaksanaan asuhan pasien 

10. Mengoreksi, merevisi, dan melengkapi catatan asuhan keperawatan yang 

19. Melakukan bimbingan klinik keperawatan kepada AN minimal seminggu 

7. Melakukan konsultasi tentang masalah pasien/keluarga kepada PN 

8. Membimbing dan melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien yang 

18. Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas AN 

6. PN mendampingi serah terima tugas jaga antara AN pada tugas jaga 

13. PPJr menggantikan tugas PJRu pada tugas S/M/HL 

7 Evaluasi serah terima tugas jaga (operan) 87,5

7. Proses Managemen Bimbingan Praktik Klinik Keperawatan

Pembimbing Klinik Rumah Sakit/Lahan

5. Penentuan sanksi bagi 