ANALISA DATA SINTESA

NAMA: Tn. R NIRM: 049881 RUANGAN: KENARI

TGL DATA ETIOLOGI MASALAH T.T

27/02/18 DS: Resiko Gangguan sensori
- pasien mengatakan Perilaku persepsi :
mendengar suara- Kekerasan Halusinasi
suara dan melihat pendengaran
bayangan. Suara-
suara itu
menyuruhnya untuk Gangguan
tidak tidur sensori
- Pasien mengatakan persepsi :
ketika melamun dan Halusinasi
sendirian pasien pendengaran
melihat bayangan
meyerupai pocong
selama 5 menit≤ 3x,
pagi,sore,malam, Isolali Sosial :
jika suara itu menarik diri
muncul pasien
memejamkan mata
DO:
- Kontak mata ada
- Intonasi suara
cendenrung meninggi
- Pasien tampak
gelisah dan mondar
mandir
- Pasien tampak
bingung
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NAMA: Tn. R NIRM: 049881 RUANGAN: KENARI

TGL DX KEP IMPLEMENTASI EVALUASI T.T

01/03/18 Gangguan Sp1 S:
Hari sensori - Pasien
kamis persepsi 1. Mengidentifikasi mengatakan
Jam halusinasi jenis, isi (mengajak sering mendengar
09.03 pendengaran pasien suara
mendiskusikan apa menyuruhnya
yang sering pasien untuk tidak tidur
lihat dan pasien dan pergi. Suara
dengar ), waktu tersebut mencul
(menanyakan ketika menjelans
kapan pasien siang, sore dan
mendengar atau malam hari.
melihat hal - Pasien
tersebut) mengatakan
Frekuensi melihat
(menanyakan banyangan
seberapa sering menyerupai
pasien mendengar pocong.
atau melihat hal - Pasien
tersebut) respon mengatakan
pasien mendengar suara-
(menanyakan suara dan melihat
kepada pasien apa bayangan selama
yang paien rasakan 5 menit 3x
dan lakukan saat - Pasien
pasien mendengar mengatakan mapu
atau melihat hal mengontrol
tersebut) halusinasinya
2. Melatih meng- dengan membaca
hardik dan mende- istigfar
monstrasikan ( O:
melatih pasien - Kontak mata ada
untuk menghardik - Pasien tampak
dengan cara yang gelisah
diinginkan pasien - Pasien ketakutan
yaitu dengan cara
spiritual A:
mengucapkan SP 1 berhasil
istifar)
3. Menawarkan untuk P:
memasukkan ke Lanjutkan intervensi
dalam jadwal Sp 2
kegiatan harian

TGL DX KEP IMPLEMENTASI EVALUASI T.T

02/03/18 Gangguan Sp 2 S:
Hari sensori 1. Mengevaluasi jadwal - Pasien
jum’at persepsi kegiatann harian mengatakan
Jam halusinasi: pasien( menanyakan masih
10.00 pendengaran kembali apakah mendengar
pasien sudah suara-suara dan
melakukan cara melihat
menghardik saat bayangan
terjadi halusinasi) - Pasien
2. Membantu mengatakan
menjelaskan dan mampu
melatih mengontrol mengontrol
halusinasi dengan halusinasi
minum obat teratur dengan cara
dengan prinsip 6 menghardik
benar, manfaat/ - Pasien
keuntungan minum mengatakan
obat dan kerugian minum obat
tidak minum obat( warna biru
menanyakan kepada orange dan putih
pasien tentang obat - Pasien
yang pasien minum, mengatakan
kemudian belum bisa
menanyakan kepada menyebutkan
pasien tentang manfaat,
manfaat minum obat, keuntungan dan
menanyakan kepada kerugian minum
paien apa yang pasien obat
rasakan setelah
minum obat, O:
menanyakan kepada - Pasien
pasien apa pernah kooperatif,
pasien tidak minum kontak mata ada
obat atau putus obat, - Pasien mampu
menanyakan apa yang dan
dialami saat tiak memperaktekan
minum obat, cara mengontrol
menanyakan setelah halusiansi
minum obat apa yang dengan yang ke
pasien rasakan saat 1 dengan
minum beristitigfar
obat,menanyakan - Pasien mampu
kepaa pasien sehari menyebutkan
minum obat berapa dan minum obat
kali) secarateratur
3. Menganjurkan pasien dengan prinsip 6
memasukkan kedalam benar
jadwal kegiatan - Pasien belum
harian mampu
menyebutkan
keuntungan dan
kerugian minum
obat

A:
Sp 2 belum
berhasil
 P:
- Ulangi sp 2

TGL DX KEP IMPLEMENTASI EVALUASI T.T

03/03/18 Gangguan Sp 2 S=
Hari perepsi 1. Mengevaluasi - Pasien
Sabtu sensori: jadwal kegiatann mengatakan
Jam halusinasi harian pasien( masih
10.00 menanyakan mendengar
kembali apakah suara-suara dan
pasien sudah melihat
melakukan cara bayangan
menghardik saat - Pasien
terjadi halusinasi) mengatakan
2. Membantu mampu
menjelaskan dan mengontrol
melatih mengontrol halusinasi
halusinasi dengan dengan cara
minum obat teratur menghardik
dengan prinsip 6 - Pasien
benar, manfaat/ mengatakan
keuntungan minum minum obat
obat dan kerugian warna biru
tidak minum obat( orange dan putih
menanyakan kepada - Pasien
pasien tentang obat mengatakan
yang pasien minum, setelah minum
kemudian obat menjadi
menanyakan kepada tenang, pasien
pasien tentang mengatakan
manfaat minum obat, tidak pernah
menanyakan kepada putus obat, dan
paien apa yang pasien setelah minum
rasakan setelah obat pasien
minum obat, mengantuk.
menanyakan kepada -
pasien apa pernah O:
pasien tidak minum - Pasien
obat atau putus obat, kooperatif,
menanyakan apa yang kontak mata ada
dialami saat tiak - Pasien mampu
minum obat, menjawab
menanyakan setelah semua
minum obat apa yang pertanyaan
pasien rasakan saat mahasiswa
minum - Pasien mampu
obat,menanyakan dan
kepaa pasien sehari memperaktekan
minum obat berapa cara mengontrol
kali) halusiansi
Menganjurkan pasien dengan yang ke
memasukkan kedalam 1 dengan
jadwal kegiatan harian beristigfar
- Pasien mampu
menyebutkan
 dan minum obat
secara teratur
dengan prinsip 6
benar
- Pasien sudah
mampu
menyebutkan
keuntungan dan
kerugian minum
obat

A:
Sp 2 sudah berhasil

P= lanjutkan
intervensi SP 3

04/03/18 Gangguan SP 3 S:
Hari persepsi 1. Mengevaluasi SP1 - paien mengata-
minggu sensori: dan SP2 (menanyakan kan sudah bisa
Jam halusinasi kepada pasien apakah mengontrol
10.00 sudah melakukan halusinasi
kegiatan cara berlatih dengan cara
mengharik halusinasi beritigfar dan
dan cara patuh minum menum obat
obat) - pasien
2. Melatih bercakap- mengatakan
cakap dengan orang tidak bisa
lain (menanyakan mengobrol
kepada pasien dengan orang
bagaimana cara lain karena
berinteraksi dengan disamping
orang lain untuk orang tersebut
mengontrol ada bayangan
halusinasi) pocong
3. Menawarkan pada sehingga
pasien untuk membuat pasien hanya
jadwal kegiatan harian beristigfar.
(menanyakan pada O:
pasien apakah pasien - kontak mata
mau memasukkan ada
latihan cara bercakap- - paien terlihat
cakap dengan orang sering
lain ke dalam jadwal menutup mata
kegiatan harian) - pasien tidak
berani
berinteraksi
- paien
kooperatif
- pasien sudah
minum obat di
pagi hari
 - pasien terlihat
gelisah
- pasien terlihat
membaca
istigfar
A:
Sp 3 belum
berhasil

P= ulangi
intervensi SP 3

05/03/18 Gangguan SP 3 - paien mengata-

Hari persepsi 1. Mengevaluasi SP1 kan sudah bisa
senin sensori: dan SP2 (menanyakan mengontrol
Jam halusinasi kepada pasien apakah halusinasi
10.00 sudah melakukan dengan cara
kegiatan cara berlatih beritigfar dan
mengharik halusinasi menum obat
dan cara patuh minum - pasien
obat) mengatakan
2. Melatih bercakap- tidak bisa
cakap dengan orang mengobrol
lain (menanyakan dengan orang
kepada pasien lain
bagaimana cara karenapasien
berinteraksi dengan selalu
orang lain untuk mendengar
mengontrol suara suara
halusinasi) yang
3. Menawarkan pada menyuruhnya
pasien untuk membuat menjauh
jadwal kegiatan harian sehingga
(menanyakan pada pasien hanya
pasien apakah pasien beristigfar
mau memasukkan untuk
latihan cara bercakap- menghardik
cakap dengan orang suara tersebut.
lain ke dalam jadwal O:
kegiatan harian) - kontak mata
ada
- paien terlihat
sering
menutup mata
- pasien tidak
berani
berinteraksi
- paien
kooperatif
- pasien sudah
minum obat di
pagi hari
- pasien terlihat
gelisah
- pasien terlihat
 membaca
istigfar
A:
Sp 3 belum
berhasil

P= ulangi
intervensi SP 3

06/03/18 Gangguan SP 3 S:
Hari persepsi 4. Mengevaluasi SP1 - paien mengata-
selasa sensori: dan SP2 (menanyakan kan sudah bisa
Jam halusinasi kepada pasien apakah mengontrol
10.00 sudah melakukan halusinasi
kegiatan cara berlatih dengan cara
mengharik halusinasi beritigfar dan
dan cara patuh minum menum obat
obat) - pasien
5. Melatih bercakap- mengatakan
cakap dengan orang bisa
lain (menanyakan mengobrol
kepada pasien dengan orang
bagaimana cara lain
berinteraksi dengan O:
orang lain untuk - kontak mata
mengontrol ada
halusinasi) - paien terlihat
6. Menawarkan pada mengobrol
pasien untuk membuat dengan paien
jadwal kegiatan harian lain
(menanyakan pada - paien
pasien apakah pasien kooperatif
mau memasukkan - pasien sudah
latihan cara bercakap- minum obat di
cakap dengan orang pagi hari
lain ke dalam jadwal - pasien terlihat
kegiatan harian) tenang
- pasien terlihat
membaca
istigfar
A:
Sp 3 berhasil

P= lanjutkan
intervensi SP 4