Actualizaciones Volumen 7, Número 2, Febrero 2000

Comunicación centrada en el paciente:

una aplicación a la clínica
J.A. Prados Castillejoa, J. Cebrià Andreub y J.M. Bosch Fontcubertac
aMédicode Familia. Grupo Comunicación y Salud-Andalucía. CS Previsión. Córdoba. bMédico de Familia. Grupo Comunicación y Salud-Cataluña.
CAP San Miquel. Granollers. Barcelona. cMédico de Familia. Grupo Comunicación y Salud-Cataluña. CAP ABS Encants (Maragall). Barcelona.

SUMARIO CONTINUAR
 Actualizaciones
Comunicación centrada en el paciente:
una aplicación a la clínica
J.A. Prados Castillejoa, J. Cebrià Andreub y J.M. Bosch Fontcubertac
aMédicode Familia. Grupo Comunicación y Salud-Andalucía. CS Previsión. Córdoba. bMédico de Familia. Grupo Comunicación y Salud-Cataluña. CAP
San Miquel. Granollers. Barcelona. cMédico de Familia. Grupo Comunicación y Salud-Cataluña. CAP ABS Encants (Maragall). Barcelona.
Comunicación; Entrevista
Desde que Balint acuña el término
“comunicación centrada en el paciente”,
muchas han sido las ideas que se han
desarrollado alrededor del mismo y mucho se
ha estudiado acerca del impacto positivo que
éste tiene en el proceso comunicacional y en
los resultados clínicos. Dos líneas paralelas
(en Canadá e Inglaterra, principalmente)
desarrollan el concepto llegando a similares
conclusiones. El primero está desarrollado por
el Centro para los estudios en Medicina
Familiar y Comunitaria dirigido en la
actualidad por la Dra. Moira Stewart. Se
encuentra ubicado en la Universidad de
Western Ontario en London (Canadá) y es uno
de los modelos más elaborados, teniendo
además la ventaja de incorporar al propio
modelo instrumentos de cuantificación en
investigación y una estructura docente
adecuada. Se intenta en este artículo plasmar
este modelo junto con la opinión de los
autores sobre lo que podría ser su aplicación
práctica en nuestro entorno.
¿Cómo surge el modelo?
El término es acuñado por Balint sobre la base de una refle-
xión y una crítica del diagnóstico clásico (lo que él llama
“medicina centrada en la enfermedad”) y sus limitaciones en
la relación médico-paciente1-3. Byrne y Long4 categorizan la
consulta según su orientación hacia el conocimiento-expe-
riencia del paciente y hacia el conocimiento-habilidades del
médico. Estos conceptos de consulta centrada en el paciente
o en el médico son muy similares a los desarrollados por Ba-
lint y tienen mucho en común, igualmente, con el modelo de
terapia centrada en el cliente desarrollado por Rogers5.
A partir de aquí, algunos autores elaboran distintos ele-
mentos dentro de esta nueva orientación, siendo los más co-
nocidos las tareas o mapa de consulta de Pendelton6,7 en la
escuela inglesa, o el modelo que aquí se desarrolla de la es-
cuela canadiense. Esta escuela empieza a tomar forma a
partir de los trabajos publicados en 1984 por Levestein8,
Stewart9,12, Weston10 y Brown11.
¿Por qué utilizar este modelo?
La investigación amplia realizada y el desarrollo de modelos
de cuantificación13 de la comunicación centrada en el pa-
ciente (como es un profesional de centrado en el paciente o
en la enfermedad) está permitiendo demostrar un impacto
importante no sólo en la satisfacción de los pacientes sino
también en los resultados clínicos.
Así, podemos citar los trabajos de Kaplan14, que demues-
tran cómo aspectos del modelo mejoran cifras de presión ar-
terial en pacientes hipertensos o de glucemia en pacientes
diabéticos, de percepción de bienestar del propio paciente o
de tolerancia a la quimioterapia en pacientes oncológicos.
En el clásico trabajo del Headache Study Group, el sim-
ple hecho de poder hablar con el médico sobre la opinión
que el paciente tiene sobre la naturaleza de la cefalea, se
asociaba de forma significativa a la mejoría del proceso15.
Otros muchos trabajos experimentales y observacionales
han obtenido resultados similares con mejorías clínicas signi-
ficativas, tanto al controlar aspectos más relacionados con la
vivencia del paciente sobre su problema16-19, como aspectos
más novedosos que se comentarán a continuación, como pue-
de ser la búsqueda activa de acuerdos con el paciente20,21.
FMC-Formación Médica Continuada en Atención Primaria 83
Volumen 7, Número 2, Febrero 2000
Esta evidencia científica debería ser razón ética suficiente
para que cualquier profesional interesado en la calidad de su
asistencia conociera y se planteara la incorporación en la
práctica de este modelo.
¿En qué consiste la
comunicación centrada
en el paciente?
El modelo canadiense se basa en seis componentes que se
detallarán a continuación (tabla 1):
Explorando la enfermedad y las vivencias
que ocasiona al paciente
Sólo uno de cada diez síntomas se consultan al médico. Las
razones por las que unos se consultan y otros no están en los
pensamientos y emociones que generan al paciente (tabla 2).
En inglés existen dos palabras que se pueden traducir como
“enfermedad” pero que para ellos tienen significado diferen-
te. La palabra disease expresa la alteración real, morfológica
que existe en el organismo (p. ej., el nicho ulceroso), mien-
tras que la palabra illness se utiliza para definir el impacto
que esa enfermedad tiene en el sujeto, es decir, la vivencia
que hace de esa enfermedad (p. ej., “La úlcera no me deja
trabajar, ¿será algo más?”).
Este modelo incorpora, por tanto, a la tan necesaria explo-
ración de síntomas la exploración activa (preguntarlos direc-
tamente) o pasiva (estar pendiente de su aparición) de los si-
guientes elementos:
TABLA 1. Componentes de la comunicación centrada
en el paciente
1. Explorando la enfermedad y las vivencias que ocasiona
al paciente
2. Comprendiendo a la “persona completa”
3. Buscando acuerdos con el paciente
4. Incorporando prevención-promoción
5. Cuidando la relación profesional-paciente
6. Siendo realista
TABLA 2. Aspectos que integran el primer componente:
vivencias de la enfermedad
Síntomas
Claves
Creencias o ideas
Expectativas
Emociones (miedos)
Impacto en su función
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– La idea que tiene el paciente sobre la naturaleza de la
enfermedad. El “¿a qué lo atribuye?” de las clásicas pregun-
tas hipocráticas. Preguntas como “¿a qué cree usted que pue-
de ser debido?” o “¿hay algo a lo que le esté dando vueltas
en la cabeza sobre lo que le puede estar ocasionando todos
estos síntomas?”, pueden ser útiles. Esta pregunta debe em-
plearse al final de la exploración del síntoma guía, ya que la
respuesta dependerá de la forma en la que se enuncie; si es
muy al inicio de la exploración del síntoma, puede dar como
respuesta el origen del mismo y no a qué cree que puede ser
debido su síntoma. Es decir, si preguntamos al principio a
qué cree que puede ser debido el lumbago la respuesta po-
dría ser: “Puede que sea del esfuerzo del otro día de pintar la
fachada de la casa”. Mientras que si preguntamos al final de
la anamnesis a qué cree que pueden deberse estos dolores
tendría más probabilidades de que la respuesta fuera: “No lo
sé, pero estoy empezando a pensar si no será que tengo una
hernia discal”, lo cual puede ser la verdadera idea que tiene
el paciente sobre la naturaleza de su problema.
– Los sentimientos que le produce (especialmente los
miedos). Pueden utilizarse apreciaciones del tipo “le veo
preocupado”, o preguntas abiertas del tipo “¿hay algo que le
preocupe de todo este problema?”, o “¿le preocupa?” Éste es
uno de los aspectos mas relevantes dentro de las vivencias
del paciente sobre su enfermedad y probablemente una de
las principales razones para acudir a la consulta. Con fre-
cuencia es expresada por el paciente mediante comunicación
no verbal, verbalizándose sólo cuando se crea un clima co-
municacional adecuado y la relación médico-paciente es
buena con una confianza alta en el profesional.
– El impacto que toda su sintomatología o sus vivencias
tienen en su función: (“¿cómo afecta todo esto a su vida dia-
ria?” o “¿le molesta para hacer las cosas de la casa?”) es
también un motivo habitual de consulta. Muchas amas de
casa no consultan hasta que su lumbalgia no les deja hacer
las cosas de la casa. Puede ser la razón principal, por ejem-
plo, para un trabajador autónomo.
– Las expectativas que tiene con respecto al profesional.
Quizás la pregunta más útil pueda ser: “¿hay alguna otra co-
sa que piense usted que podemos hacer para ayudarle?”. Es-
ta pregunta, sin embargo, debe ser utilizada al final de la fa-
se resolutiva y preferentemente después de haber expresado
el profesional su opinión sobre lo que debe hacerse. Si se
realiza a destiempo puede dar a entender al paciente que el
profesional no sabe qué hacer, que no controla la situación
(pérdida de asertividad), mientras que realizado justo des-
pués de la información, demuestra un interés genuino sobre
la opinión que tiene el paciente ante la pauta de actuación
propuesta y aporta un espacio para que exprese alternativas
que hubiera pensado. Hay que tener en cuenta que la única
razón para que existan conflictos, resistencias, agresiones,
etc., por parte de un paciente es el hecho de no haber cubier-
to sus expectativas. Es muy infrecuente en la actualidad
 J.A. Prados Castillejo et al.– Comunicación centrada en el paciente: una aplicación a la clínica
crear activamente en las consultas un espacio de tiempo para
que el paciente se exprese, y entonces ocurren habitualmente
dos cosas: en algunos casos el paciente se calla, probando la
pauta propuesta o no, y según la evolución “perdona” al pro-
fesional o va acumulando insatisfacción con el mismo, hasta
el punto de existir a veces verdaderas hostilidades latentes
que pueden estallar ante cualquier situación precipitante; en
otros casos, el paciente la expresa e inicia una negociación,
la mayor parte de las veces inesperada, que puede acabar de
muy diversas formas en función de las habilidades comuni-
cacionales del profesional.
Realizar la búsqueda activa de expectativas evita que el
paciente vaya incorporando elementos en el “debe” del libro
de contabilidad que es nuestra relación con ellos. Es decir, el
paciente no va acumulando cosas “en contra” nuestra al no
haber respondido a lo que él esperaba. Además, hace que és-
tas salgan de forma controlada, de tal manera que el profe-
sional no lo vive como una resistencia sino como la expre-
sión de una opinión diferente que ha buscado consciente-
mente.
En contadas ocasiones, puede ser útil su búsqueda activa
al principio de la entrevista cuando el paciente introduce una
demanda poco clara, con preguntas como “pero exactamen-
te, María, ¿cómo puedo yo ayudarle en este caso?”.
– Y todo esto “apuntado” a menudo por el paciente me-
diante claves verbales (frases como “yo sé que no me voy a
morir de esto”, ante una consulta absolutamente banal, o “no
creo que para esto haya que ingresar, no?”, cuando nadie ha-
bía planteado todavía esa posibilidad. Más a menudo, sin
embargo, el paciente expresa que hay algo en ese mundo de
sus vivencias mediante claves no verbales. Habitualmente
suelen aparecer en forma de adaptadores (gestos de rascado,
tocarse la boca, mover el pie, etc., que expresan emociones
internas del paciente), alteraciones en el paralenguaje (ca-
rraspeos, cortar frases o palabras, circunloquios, etc.), rehuir
el contacto visuofacial, etc.
Cuando no existe mucho tiempo en las consultas, y la
búsqueda activa de cada uno de estos elementos enumerados
puede ser muy costosa, es la especial atención a estas claves
lo que puede hacer que la entrevista siga siendo una entre-
vista centrada en el paciente.
En muchos casos, todos estos aspectos pueden estar rela-
cionados. Es decir, la idea de la naturaleza del problema se
relaciona con los miedos, y todo esto condiciona las expec-
tativas que tiene el paciente. Por tanto, es muy habitual que
con una sola pregunta salgan distintos elementos de los ci-
tados.
Comprendiendo a la persona completa
El abordaje de todo paciente debe incorporar al mismo y su
contexto familiar, social, laboral, etc. (tabla 3). De hecho,
esto puede modificar todo el abordaje que hagamos de él.
TABLA 3. Aspectos que integran el segundo componente:
comprendiendo a la “persona completa”
Aspectos familiares
Aspectos sociales
Aspectos laborales
Aspectos culturales
Aspectos económicos
Otros aspectos
Seremos mucho más activos con una artralgia en una inter-
falángica de un pianista que tiene un concierto al día si-
guiente que con un “desempleado”. Y de la misma manera
los tratamientos deben estar adaptados (debe “calzárseles el
tratamiento” como suele decir el equipo canadiense) a todos
aquellos aspectos del entorno que puedan ser relevantes (es
absurdo mandar reposo absoluto a una ama de casa con 7 ni-
ños sin medios económicos y sin nadie que le ayude). No te-
ner en cuenta estos factores puede llevarnos a un fracaso im-
portante de la entrevista.
En este sentido, el médico de atención primaria tiene una po-
sición de lujo, ya que la perspectiva longitudinal que tiene del
paciente le ayuda a conocer poco a poco este ámbito y a adap-
tar, por tanto, con más facilidad las pautas que considere opor-
tunas. En cualquier caso, puede ser útil soltar la “papeleta” al
propio paciente. Nadie puede saber mejor que esa ama de casa
qué tipo de reposo podría hacer, porque nadie conoce como ella
su entorno. Una opción podría ser: “María, es importante en su
caso el reposo. ¿Qué reposo podría hacer usted?”. Y a partir de
aquí ir buscando entre ambos la mejor alternativa, lo que engar-
za con el siguiente apartado.
Búsqueda de acuerdos
Éste es uno de los puntos de vista que puede plantear cam-
bios más radicales en la forma de abordaje de los pacientes.
El paciente debe participar en la toma de decisiones en todos
los aspectos implicándose en todo el proceso de salud-enfer-
medad relacionado con él. En la comunicación centrada en
la enfermedad (o en el profesional), el médico informaba del
diagnóstico y el tratamiento que creía oportuno, mientras
que en este modelo comunicacional el profesional, además,
debe buscar activamente la aceptación del propio paciente
en los siguientes aspectos (tabla 4):
TABLA 4. Aspectos que integran el tercer componente:
buscando acuerdos con el paciente
Acuerdo en el diagnóstico o pauta diagnóstica
Acuerdo en el tratamiento
Acuerdo en los papeles que representa cada uno
en la relación
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Volumen 7, Número 2, Febrero 2000
– Diagnóstico o pauta diagnóstica propuesta. Difícilmente
un paciente se someterá a una endoscopia si no es conscien-
te de su necesidad y guarda los miedos que experiencias pre-
vias puedan haberle provocado con respecto a ella. Una bús-
queda de expresión de acuerdo por parte del profesional
puede hacer que el paciente “saque” sus temores y los discu-
ta, aumentando la probabilidad de su realización. Otro caso
podría ser el de un paciente con mucha resistencia a some-
terse a tratamiento con insulina. A menudo intentamos con-
vencerle buscando sus miedos y utilizando nuestra posición
de expertos, sin darnos cuenta que antes hay que convencer-
lo del diagnóstico correcto de la situación. Es decir, debe
convencerse de que seguir con el azúcar en 200 no es bueno
para él y puede acarrearle problemas a largo plazo (muchos
pacientes piensan que estar en 200 no es tanto, que hay mu-
cha gente así sin aplicarse insulina). Una forma de búsqueda
de acuerdo en este caso podría ser: “Parece que no tiene mu-
chas ganas de ponerse la insulina. Entiendo que no es una
decisión fácil. Pero, ¿está usted de acuerdo conmigo en que
si dejamos más tiempo el azúcar en esas cifras puede ocasio-
narle problemas serios?”.
– Tratamiento propuesto o pauta terapéutica. La expre-
sión de acuerdo en este ámbito ha demostrado aumentar la
TABLA 5. Aspectos que integran el cuarto componente:
incorporando prevención-promoción
Mejorar el nivel de salud
Identificar y abordar factores de riesgo
Detección precoz de enfermedades
Disminuir el efecto de las enfermedades
TABLA 6. Aspectos que integran el quinto componente:
cuidando la relación profesional-paciente
Avanzar en la relación
Crear el ámbito de intimidad adecuado
Autoconocimiento
Pacto frente a contrato
Uso del efecto placebo que la relación tiene en sí
TABLA 7. Aspectos que integran el sexto componente:
siendo realista
Ver el modelo como una aproximación a largo plazo
Planificar y organizar los recursos
Aproximación en equipo
Establecer prioridades
Objetivos razonables y alcanzables
Controlar el tiempo y la energía emocional
86 FMC-Formación Médica Continuada en Atención Primaria
adhesión al tratamiento. La participación del paciente en la
decisión sobre cuál es la mejor manera de actuar con el ase-
soramiento cualificado del profesional es la mejor manera de
asegurar una actuación correcta. Podría traducirse en frases
como “es importante que haga un reposo relativo. ¿Cómo
piensa que lo podría hacer?” o “¿qué tipo de analgésico ha
tomado ya para su artrosis que usted sepa que le va bien?”, o
simplemente “¿le parece bien el tratamiento que le he pro-
puesto?”.
– Por otro lado, algunas formas de comportamiento del
paciente expresan una falta de acuerdos sobre cuál es el pa-
pel de cada uno en la relación (p. ej., “Doctor shoping”). Es
necesario clarificarlos y llegar a acuerdos en este punto para
que la relación vaya por unos cauces adecuados. En cual-
quier caso, este tipo de negociación requiere habitualmente
más tiempo y debe comenzarse ganándose la confianza del
paciente siempre que sea posible.
Incorporando prevención-promoción
Se introducen en el modelo tareas ya clásicas de la aten-
ción primaria a modo de recordatorio. Se incorporan en es-
te cuarto componente elementos como mejora de la salud
en su concepto más amplio, reducción de riesgos, detec-
ción temprana de enfermedades y disminución de su efecto
(prevención primaria, secundaria y terciaria) (tabla 5). To-
das las nuevas tendencias en entrevista motivacional utili-
zan modelos centrados en el paciente para mejorar su efi-
cacia.
Cuidando la relación profesional-paciente
Se considera ésta una tarea del profesional en cada entrevis-
ta. El profesional debe intentar como objetivo importante
que la relación con el paciente sea mejor en cada encuentro
clínico. Es decir, debe preguntarse cuándo acaba la entrevis-
ta si la relación se mantiene en un nivel adecuado o si ha
mejorado con respecto a cuando se inició.
Incorpora así los siguientes elementos: avance en la rela-
ción, creación del ámbito de intimidad adecuado, autocono-
cimiento, pacto frente a contrato y uso del efecto placebo
que la relación tiene en sí (tabla 6)
Siendo realista
Todo esto debe hacerse en el marco de los recursos reales
que se tienen, con el tiempo de entrevista real del profesio-
nal y los medios que se encuentran a su alcance. Este com-
ponente intenta introducir todos aquellos aspectos que pue-
den hacer el modelo más adaptable a la realidad. No conse-
guirlo aseguraría la ineficacia del modelo.
Incorpora los siguientes elementos: aproximación del pro-
blema a largo plazo, planificación y organización adecuada
de los recursos, aproximación en equipo, establecimiento de
prioridades, objetivos razonables y uso de tiempo y de ener-
gía emocional razonable (tabla 7).
 J.A. Prados Castillejo et al.– Comunicación centrada en el paciente: una aplicación a la clínica

¿Cuándo y cómo podría
aplicarse este modelo
en nuestra realidad?
En entrevistas programadas o de demanda de una duración
aceptable, la aplicación del modelo es relativamente senci-
lla. De hecho, en muchas ocasiones ha sido utilizado en par-
te sin ponerle nombre. Tan sólo necesita del convencimiento
profundo del profesional sobre su necesidad, la incorpora-
ción de los elementos teóricos necesarios y el “ensayo” clí-
nico diario que nos ayude cuando comprobemos su eficien-
cia a incorporarlo a nuestro automatismo diario.
Las condiciones de la medicina pública en nuestro país, sin
embargo, son muy variables, y todavía existe un porcentaje de
profesionales que atienden a un número excesivo de pacientes
diariamente con un tiempo medio de demanda muy bajo. Aplicar
el modelo tal como se ha descrito, de una manera sistemática,
puede no ser siempre viable. No obstante, incluso en demandas
breves, la importancia de los aspectos descritos puede ser tan alta,
que su abordaje puede ser absolutamente necesario, o incluso im-
prescindible a la hora de resolver una demanda concreta o una
reincidencia de consultas de un determinado paciente.
En estos casos puede ser útil valorar tan sólo aquellos as-
pectos del modelo que tengan más importancia para el pro-
pio paciente o el proceso que se consulta. Por ejemplo, para
un determinado paciente lo más importante puede ser el he-
cho de que el síntoma que presenta le estorbe en el trabajo,
mientras que para otro puede ser el miedo que le ocasionan
las posibilidades diagnósticas que se le ocurren en su casa
(tumores, invalidez, etc.). La observación atenta de la comu-
nicación no verbal del paciente o de lo que nos expresa ver-
balmente puede ser la clave en muchos casos de dónde se
encuentra el problema. Sin embargo, a veces puede ser nece-
saria alguna pregunta activa de las ya comentadas (es impor-
tante recordar que una sola pregunta puede ser la clave de
entrada a toda la vivencia del paciente).
Resumiendo, en consultas más o menos masificadas, la
principal herramienta que posee el profesional es, por tanto,
la actitud abierta a las claves del paciente (de sus vivencias,
entorno, etc.), junto con la incorporación en su rutina de en-
trevista de 3 o 4 preguntas referidas al modelo, que vayan
con su estilo personal y que exploren de forma amplia dife-
rentes aspectos del modelo (fig. 1). Además (y esto es posi-
blemente uno de los aspectos más difíciles del modelo), de-

El paciente
presenta
claves
Explorando la enfermedad
y vivencia del paciente Cuidar
Vivencia de la relación M/P
Enfermedad enfermedad
Exploración física, Ideas, expectativas,
historial, etc. sentimientos,
impacto en función

Persona
Comprendiendo a la
persona completa Prevención
promoción
Vivencia de salud
Enfermedad

Papeles
Llegando a acuerdos
Problemas Objetivos Siendo
realista

Decisión
mutua

Figura 1. Resumen del modelo.

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Volumen 7, Número 2, Febrero 2000
be asegurarse de que la actitud diagnóstica o terapéutica de-
cidida ha sido total y racionalmente aceptada por el paciente.
Existen muchos miedos que frenan a la hora de aplicar es-
te método. Entre ellos podemos destacar la falta de forma-
ción con respecto al mismo (aunque desde hace mucho tiem-
po somos conscientes de su necesidad) y las dudas sobre su
eficacia; pero quizás el más importante pueda ser el hecho
de que se piensa que entrar en estos dominios del paciente
no llega a veces a buen término y puede consumir mucho
tiempo. Se debe pensar que en ellos se encuentra, en muchas
ocasiones, la única razón por la que el paciente acude a la
consulta, ahorrándonos visitas repetidas y asegurando el éxi-
to de la entrevista. Asimismo, no debemos perder la pers-
pectiva de que, afortunadamente, no siempre se tienen que
resolver los problemas en una sola entrevista en atención
primaria.
Otra idea que puede influir negativamente es la de aque-
llos profesionales que piensan que este modelo debe aplicar-
se sólo en aquellos pacientes con quejas no resueltas o pro-
blemas psicosociales. El modelo forma parte, una vez inte-
grado, de la concepción que el profesional posee de la
medicina y se utiliza cuando es necesario tanto en una cefa-
lea no filiada como en un somatizador, o en un simple cata-
rro, siendo igualmente eficaz en cada una de estas situacio-
nes (aunque en los casos más banales no realicemos una
búsqueda tan activa de miedos).
Debe comentarse aquí que algunos pacientes no respon-
den espontáneamente al uso de este modelo por un deter-
minado profesional. De hecho es posible que les “choque”
esa actitud a lo mejor no vivida anteriormente con ningún
otro profesional de la salud. Puede que sea este desconoci-
miento lo que explique los resultados contradictorios pu-
blicados ocasionalmente en nuestro país22 con respecto a la
abundante bibliografía ya comentada publicada en otros
países.
Pero, además, y por encima de todo, se debe pensar que
las evidencias científicas publicadas hasta ahora que anali-
zan la correlación del modelo con los resultados clínicos y la
satisfacción indican una mejoría de estos parámetros, y que
esto por sí solo podría ser razón suficiente para que un pro-
fesional preocupado por su calidad asistencial, utilice el mo-
delo con la mayor profundidad posible. Todo cambio en
cualquiera de nuestras rutinas nos exige continuamente un
esfuerzo consciente importante, pero cuando se incorporan
elementos y valoramos in situ el resultado que se obtiene, su
asimilación es mucho más fácil. En otras palabras más sen-
88 FMC-Formación Médica Continuada en Atención Primaria
cillas se podría resumir con un aforismo, muchas veces utili-
zado en cursos de comunicación: “Pruébelo, y si le sirve,
úselo”.
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