MATERIALES DE OBTURACION TEMPORAL

Introducción

El principal objetivo de la Odontología Restauradora es devolver la anatomía y funcionalidad a

aquellas piezas dentarias en donde existe una pérdida de sustancia y/o un debilitamiento de los
tejidos, ya sea consecuencia de traumatismos, malformaciones o la presencia de caries dental.

Definición

Son aquellos materiales que se utilizan para la reconstrucción parcial de las estructuras dentarias
que se han perdido por causas patológicas (caries, erosiones), protésicas (cavidades con fines
protésicos) o traumáticas, con el objeto de devolver al diente sus características anatómicas,
funcionales y estéticas.

Requisitos

Un material ideal para obturación debe reunir una serie de requisitos a fin de resistir las condiciones
del medio bucal. Dentro de ellos se pueden considerar:

• Poseer una resistencia adecuada para soportar las fuerzas masticatorias.

• Ser resistentes a la abrasión de los dientes antagonistas durante la masticación.

• Tener baja solubilidad y desintegración a los fluidos bucales.

• Dar un buen sellado a la cavidad.

• Poseer baja conductibilidad térmica.

 Tener coeficiente de expansión y contracción térmica similar a las estructuras dentarias.

• Tener características estéticas agradables.

• Tener compatibilidad biológica con los tejidos bucales.

Clasificación

Los materiales de obturación se pueden agrupar de varias maneras, siendo una de las más
aceptables la clasificación de acuerdo con el tiempo de permanencia en la cavidad bucal.

Obturaciones temporales: están destinadas a permanecer en la cavidad un corto espacio de tiempo,

días a meses. Cumplen su misión durante el tiempo programado, resultando de fácil manipulación
y económicas.

Oxido de Zinc.

Cemento de fosfato

Gutapercha, etc.
Amalgama

2. Obturaciones permanentes: deben durar muchos años

Oro: orificación y incrustación.

Incrustación de porcelana.

3. Obturaciones semipermanentes: duran un tiempo mayor de (2 a 4 años). Por las modificaciones

de color y a veces en su estructura solo pueden aceptarse como semipresenciales.

Cemento de silicato.

Resinas acrílicas autopolimerizables.

Mantienen sus condiciones especialmente la resistencia a los esfuerzos masticatorios.

Según su manipulación:

Teniendo en cuenta el estado que tiene el material al ser llevado a la cavidad.

1. Obturaciones plásticas:

Oxido de zinc y eugenol.

Cementos. Fosfato de zinc y silicato.

Amalgama

Resina acrílica.

Gutapercha.

2. Obturaciones sólidas:

Incrustación de oro.

Incrustación de porcelana.

Factores que deben tenerse en cuenta para la elección del obturante

Por el operador:

a) Habilidad de operador: adquiere la experiencia en el trabajo con los materiales y lógicamente se

puede convertir en un especialista si utiliza con preferencia algunos de ellos. Así cuando se preparan
las cavidades para incrustación de oro la confección de las mismas su cementación y comprobación
llega a realizarse con suma facilidad. Lo contrario ocurre cuando un determinado material se ha
utilizado poco. Ejemplo: resinas arílicas autopolimerizables.

b) Tiempo disponible: requiere un tiempo mínimo para las obturaciones de las cavidades en cada
uno de los obturantes y ello determina que unos materiales que requieren un tiempo de trabajo
más largo que otros, para poder conseguir la verdadera restauración, sean utilizados solo algunas
veces, en tanto cuando se dispone de poco tiempo sean elegidos otros.

Por el paciente:

a) Generales:

Estado de salud: nos indicará también la elección de un obturante con relación a otro. Ejemplo: un
paciente que ha sufrido intoxicación mercurial, no podrá usar la amalgama como obturante.

Edad: los dientes temporarios tendrán también una indicación y un material distinto a los dientes
permanentes, sobre todo si a ese diente temporario cronológicamente le queda poco tiempo para
ser sustituido. Ejemplo: Oxido de zinc y eugenol o cemento de fosfato de zinc.

Las personas mayores con dientes manchados y desgastado tendrán una exigencia de estética
inferior que los pacientes jóvenes.

Susceptible a caries: es muy importante en la elección del material de obturación ya que en los
pacientes muy propensos a caries debe predominar la duración del material de obturación a la
estética en la mayor parte de los casos en que no se pueden conseguir ambos requisitos.

Temperamento: los pacientes de temperamento nervioso requieren tratamientos cortos y pocos

dolorosos, por lo que este factor también determinará la elección del material obturante en el
sentido de la economía del tiempo de trabajo.

b) Locales:

Diente: la posición del diente es determinante en la mayor parte de los casos en cuanto a la elección
del material obturante. En los dientes anteriores debe predominar el material estético y además
que cumplan con la función encomendada. Ejemplo: cemento de silicato o resinas acrílicas.En los
dientes posteriores se deben tener en cuenta las condiciones de la fuerza de oclusión a ese nivel y
por tanto se preferirá la amalgama de plata o la incrustación de oro.

Tipos de cavidad:

Tipo de mordida: la mordida de borde a borde y la invertida nos obliga a ser cuidadosos en la
elección del material para dientes anteriores, especialmente para la IV clases. Aquí pudiera
emplearse las resinas acrílicas o la incrustación de oro con frente estético. La presencia de cúspides
desgastadas nos hace pensar en mordida fuertes que requerirán un material de obturación como la
amalgama o el oro.

Estado de la pulpa: las pulpas fuertes y vigorosas de pacientes jóvenes soportarán mejor la
preparación de la cavidad y la ubicación del material de obturación. Las pulpas alteradas (pulpitis) o
estados patológicos pulpares que requieren la pulpotomía recibirán un tratamiento previo o la
colocación de sustancias que modifican la acción del obturante externo. Ejemplo: Ca (OH2 y Oxido
de Zinc y Eugenol en cavidades profundas)

Número de dientes presentes: los pacientes con todos sus dientes, conservarán mejor las
restauraciones por la distribución equitativa de las fuerzas de la masticación. Cuando el número de
dientes remanentes es escasos y se tiene que colocar un aparato protésico, las sustancias
obturantes elegidas deben ser fuertes y capaces de soportar el desgaste por fricción a que van a
estar sometidos.

Requisitos para el obturante ideal:

1. Resistencia a los agentes mecánicos: el material obturante ideal debiera soportar los esfuerzos
masticatorios a que va a estar sometido durante la masticación, manteniendo su estructura.
Ejemplo: cemento de silicato no resiste las fuerzas masticatorias y por ello está indicado como
material estético en dientes anteriores. La amalgama si resiste los esfuerzos masticatorios y de ahí
su empleo tan grande en las restauraciones especialmente posteriores.

2. Inalterabilidad frente a los agentes químicos del medio bucal: el material obturante ideal debe
comportarse frente a los agentes químicos con los cuales va a estar en contacto en el medio bucal
en forma estable sin alteración.

El cemento de silicato sufre alteraciones con el tiempo frente a esos agentes y eso conlleva la
desintegración progresiva del material.

El oro no se altera y las amalgamas se alteran muy poco frente a los agentes químicos (acción de los
sulfuros provocados con oxidación) y mantienen su forma durante muchos años.

3. Invariabilidad de forma y volumen: esta condición es de gran importancia pues los cambios
volumétricos pueden ocasionar la salida del material de la cavidad o fractura de paredes y en otras
ocasiones afectar a la oclusión y la relación de contacto. Las técnicas adecuadas con el uso de los
materiales ayudan mucho a evitar estos inconvenientes, pero lo importante es la constancia de
forma y volumen del material obturante. Esta condición la tiene en alto grado el oro y las porcelanas
por cocción.
4. Mala conductividad térmica y eléctrica: esta condición es de gran importancia pues la conducción
térmica y eléctrica afecta cuando es grande a la pulpa y por tanto el obturante ideal seria aquel que
su conducción fuera similar a la de los tejidos protectores de la pulpa. Los obturantes metálicos
como la amalgama y el oro son buenos conductores térmicos y eléctricos y ello nos obliga a utilizar
por tanto un fondo aislador pulpar que disminuya este efecto nocivo. Ejemplo: cemento de fosfato
de zinc y oxido de zinc y eugenol.

5. Adaptabilidad o adherencia a las paredes de la cavidad para asegurar una unión hermética: esta
propiedad asegura el verdadero sellado que evitará la filtración de sustancias y la reinstalación de
caries.

6. Armonía con el color del diente: esta condición es muy importante pues se puede lograr restaurar
el diente, pasando desapercibido el lugar de la cavidad preparada especialmente en los dientes
anteriores. Desgraciadamente la armonía de color no perdura mucho tiempo, además, no existen
en la actualidad materiales obturantes con armonía de color para dientes posteriores que ofrezcan
suficiente resistencia y duración.

7. Ausencia de la acción nociva sobre los tejidos dentarios y circundantes: es de gran importancia
que la sustancia obturante no afecte los tejidos dentarios y circundantes pues el daño ocasionado
conlleva la mayor de las veces la escarificación de los tejidos blandos, por esta razón se han dejado
de utilizar algunos obturantes y otros se emplean, pero con verdaderos fondos aislantes a fin de
evitar el daño pulpar y a los tejidos blandos.

8. Introducción fácil en la cavidad: la manipulación del material para su colocación en la cavidad

debe ser sencilla lo que además de disminuir el tiempo de trabajo hace que su manejo no sea difícil.
La facilidad de introducción del material obturante, así como su fácil retirada hacen que sea mayor
la preferencia de su uso por los profesionales.

9. Acción ligeramente antiséptica: muy conveniente pues ayuda en aquellos que la poseen a
mantener un medio impropio para EL DESARROLLO BACTERIANO y por tanto evitar la reinstalación
de las caries.

10. Fácil remoción en caso de necesidad: cuando fuera necesario el material obturante debe ser de
fácil remoción con lo que se consigue evitar la deformación de la cavidad y el daño pulpar por el
excesivo fresado además del cansancio físico que ocasiona un trabajo difícil.