“AÑO DE LA CONSOLIDACION DEL MAR DE GRAU”

IESTP “FERNANDO LEON DE VIVERO”

CARRERA PROFESIONAL

ENFERMERIA TECNICA IV

UNIDAD DIDACTICA: PROCEDIMIENTOS INVASIVOS NO INVASIVOS

TEMA: DIALISIS Y HEMODIALISIS

DOCENTE: LIC. YAMILA DEL CARMEN HERNANDEZ PACHECO

INTEGRANTES:

 CASTILLO FUENTES GUADALUPE

 OCHOA CHIPANA KENDY
 PUZA RAMOS DANITZA

SEMESTRE: IV

FECHA: 05/10/16

ICA- PERU
 DIALISIS Y HEMODIALISIS IESTP “F.L.V.”

DEDICATORIA

Agradecer primeramente a nuestras madres que día a

día nos apoyan incondicionalmente, también gracias a
nuestra docente por inculcarnos la verdadera enseñanza
para tener mejores conocimientos tanto en nuestra vida
personal como en lo profesional.

INDICE

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 DIALISIS Y HEMODIALISIS IESTP “F.L.V.”

1. DEDICATORIA…………………………………………………………..PAG.2
2. RESUMEN………………………………………………………………..PAG.4
3. DIALISIS PERITONEAL………………………………………………..PAG.5
3.1 CONCEPTO
4. OBJETIVOS E INDICACIONES DE LA DIÁLISIS PERITONEAL… PAG.6
4.1 COMO REALIZAR UNA DIALISIS PERITONEAL
4.2 DISTINTOS TIPOS DE DIALISIS PERITONEAL
5. PRINCIPIOS DE DIALISIS PERITONEAL…………………………PAG.7
6. DIAGNOSTICO…………………………………………………………..PAG.7.1
7. COMPLICACIONES………………………………………………………PAG.8
8. PREPARACION DEL PACIENTE……………………………………PAG.8.1

9. HEMODIALISIS…………………………………………………………....PAG.9
9.1 CONCEPTO
10. DIAGNOSTICO…………………………………………………….…PAG.10
11. SINTOMAS DURANTE LA HEMODIALISIS…………………PAG.10.1
12. TECNICAS Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA……………………PAG.10.2
12.1LA MAQUINA DE HEMODIALISIS
COMPLICACIONES……………………………………………………..PAG.11

14.1. MODOS DE ACCESO A LA SANGRE…………………….PAG.13

15. BIBLIOGRAFIA………………………………………………………….PAG.14

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RESUMEN
Viendo las necesidades de los estudiantes de tener mayores conocimientos sobre el tema
mencionado, se realizara diversas informaciones para el uso necesario de este tema
importante en nuestra cultura de conocimientos.

Es la parte en la que lleva en conjunto con nuestra unidad didáctica procedimientos

invasivos no invasivos, en este caso es un procedimiento invasivo lo cual se va a llevar a
cabo dentro de nuestro organismo.

La diálisis peritoneal es un procedimiento que permite depurar líquidos y electrólitos en

pacientes pediátricos que sufren insuficiencia renal aguda de distinta etiología y en otras
patologías como alteraciones metabólicas e intoxicaciones.
El peritoneo es una membrana natural semipermeable a líquidos y solutos. Basándose en
este hecho fisiológico, la diálisis peritoneal consigue eliminar sustancias tóxicas y agua del
organismo. Para ello se inserta un catéter en la cavidad peritoneal y a través de este se
infunde una solución dializarte.
La solución es mantenida en el peritoneo un tiempo predeterminado, durante el cual se
produce el intercambio de sustancias. Posteriormente, estas serán eliminadas al exterior a
través del mismo catéter.
Este procedimiento requiere unos cuidados de enfermería exhaustivos para evitar
alteraciones hemodinámicas, conseguir un adecuado equilibrio hidroelectrolítico, evitar la
aparición de infecciones y lograr el mayor confort posible para el niño durante el tiempo
que dure el proceso.
La hemodiálisis consiste en hacer pasar la sangre por una membrana artificial, que es la
que hace las funciones del riñón, eliminando los desechos que se acumulan.

Es decir, la hemodiálisis es la manera de hacer que el riñón depure cuando pierde parte de
su funcionalidad, cuando existe insuficiencia renal. Por tanto, se lleva a cabo una diálisis
que es la que hace que se eliminen las sustancias tóxicas que hay acumuladas en el riñón.
También se elimina la sal y el exceso de agua.

Por otro lado, la diálisis que se efectúa en los riñones hace que se mantenga adecuado el
nivel de ciertas sustancias presentes en la sangre, y además, mantiene la presión
sanguínea.

CAPITULO 1 : DIALISIS PERITONEAL

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1.1 CONCEPTO:

Procedimiento que permite depurar líquidos y electrolitos en pacientes que sufren

insuficiencia renal aguda y en otras patologías como alteraciones metabólicas e
intoxicaciones.

Es una técnica que en lugar de una máquina utiliza una membrana natural como filtro, el
peritoneo, por lo que la sangre se filtra sin salir del cuerpo. El líquido de la diálisis se
introduce en la cavidad peritoneal a través de un catéter previamente implantado con una
pequeña intervención quirúrgica, y se extrae una vez pasado un tiempo, en el que se ha
producido el intercambio de solutos en la membrana, y se realiza de ésta manera la diálisis,
se realizan una media de 3 a 5 intercambios al día dependiendo las necesidades del
paciente, y ésta se hace en un medio adaptado en la residencia del paciente en el cual es
muy importante la higiene y los cuidados de asepsia y antisepsia.

La diálisis peritoneal (DP) es un tratamiento para personas que tienen insuficiencia renal.
La insuficiencia renal es el quinto estadio de la insuficiencia renal crónica (IRC).

Los riñones sanos eliminan los desechos de la sangre y el exceso de líquido del cuerpo. Sin
embargo, cuando los riñones no funcionan bien, estos desechos y el exceso de líquido
pueden acumularse en la sangre y causar problemas de salud. Un mal funcionamiento
renal puede producir:

 Náuseas
 Dificultades para dormir
 falta de apetito
 Pérdida de energía
 Hipo
 Piel seca, picazón
 Pérdida de peso
 Períodos menstruales irregulares
 Calambres musculares, especialmente de noche
 Hinchazón
 anemia (recuento bajo de células sanguíneas)
 Problemas respiratorios

CAPITULO 2: OBJETIVOS E INDICACIONES DE LA DIÁLISIS PERITONEAL

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 Ayudar a la eliminación de sustancias toxicas y desechos metabólicos.

 Restablecer el balance hídrico mediante la eliminación el exceso de liquido y

restaurar el equilibrio electrolítico

 La diálisis peritoneal suele ser el tratamiento de elección en pacientes con

insuficiencia renal que no pueden o no quieran someterse a la hemodiálisis o el
trasplante renal.

2.3 CÓMO APRENDERÉ A REALIZAR LA DIÁLISIS PERITONEAL

El personal de capacitación de su centro de diálisis le enseñará todo lo que necesita saber,

incluido cómo hacer intercambios, pedir suministros, limpiar el catéter y protegerse contra
posibles infecciones. Podrá comenzar a administrarse el tratamiento en su casa una vez
que el personal del centro y usted estimen que ya está debidamente capacitado para
realizar sólo la DP

2.4 DISTINTOS TIPOS DE DIÁLISIS PERITONEALES

■ DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA (DPCA): Con la DPCA, usted se encarga

de realizar los intercambios tres o cuatro veces al día.

■ DIÁLISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA (DPA): Con la DPA, una máquina denominada

cicladora realiza los intercambios automáticamente mientras usted duerme. Tal vez
necesitará además un intercambio durante el día si su función renal continúa
desmejorando.

CAPITULO 3: PRINCIPIOS DE LA DIÁLISIS PERITONEAL

 Se infunden 1 o 2 litros de solución estéril de diálisis en la cavidad abdominal

mediante un catéter, donde fluye por gravedad.

 El líquido entra en contacto con los vasos sanguíneos de la cavidad peritoneal, que
sirve como membrana de diálisis.

Los desechos tóxicos y el exceso de líquido salen de la sangre por difusión y osmosis
hacia la cavidad peritoneal durante el tiempo de permanencia (tiempo que
permanece el líquido en la cavidad abdominal)

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CAPITULO 4: DIAGNÓSTICO

 El diagnóstico de infecciones asociadas a HD o DP requiere la detección de los

siguientes signos y síntomas:

• Infección sistémica: Fiebre, recuento elevado de glóbulos blancos, escalofríos o

rigidez y/o cultivos sanguíneos positivos.

• Peritonitis: dolor abdominal, fiebre, recuento elevado de glóbulos blancos,

calofríos o rigidez. Es necesario procurar muestras para cultivo del drenaje de
sitio de salida y líquido peritoneal.

• Infección de sitio de acceso: enrojecimiento o exudación en el sitio de acceso

(injerto vascular o catéter para DP), náuseas, vómitos, fatiga y efluentes turbios.
Se debe cultivar el exudado

CAPITULO 5: COMPLICACIONES

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Las complicaciones que aparecen en los pacientes en tratamiento sustitutivo de la función

renal con diálisis peritoneal se pueden dividir en cuatro grupos:

- Infecciosas: pueden ser del orificio de salida del catéter, del túnel o intraperitoneal.

- Mecánicas: relacionadas con el catéter y con la presión intraabdominal.

- Metabólica: hiperglucemia, hiperlipidemia, pérdida de proteínas. - Otras complicaciones:

dolor abdominal, dolor de espalda, híper o hipovolemia, hemoperitoneo, etc.

CAPITULO 6: PREPARACION DEL PACIENTE

 Conforme su enfermedad de los riñones avance, es posible que su proveedor de

atención médica le mencione que debe prepararse para una falla de los riñones.

 Analizar las opciones de tratamiento con su proveedor, con tiempo, lo ayudará a ser
parte activa de su atención. El tratamiento le dejará sentirse mejor y vivir más
tiempo.

 Cuanto más sepa sobre los diferentes tipos de tratamiento, mejor preparado estará
para tomar una decisión.

 También es importante que se dé tiempo para acostumbrarse a los grandes

cambios que tendrán lugar en su vida.

 Sepa qué medidas puede tomar por adelantado para tener más éxito con la diálisis
o el trasplante de riñón.

Preparación para la diálisis peritoneal

Si la mejor opción de tratamiento para usted es la diálisis peritoneal, le colocarán un

catéter blando en el abdomen. Un catéter es un tubo que se usa para pasar la solución para
diálisis a través del abdomen.

Habitualmente, la colocación del catéter implica un procedimiento simple. Su doctor le

hará un pequeño corte, por lo general debajo y hacia el costado del ombligo, para pasar el
catéter por esa hendidura hasta la cavidad peritoneal.

El paciente puede comenzar a dializarse apenas se coloca el catéter pero lo más probable
es que no lo haga hasta después de 2 a 3 semanas.

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CAPITULO 7: HEMODIALISIS

7.1 CONCEPTO

La hemodiálisis es un proceso de eliminación de toxinas y exceso de fluidos de la sangre y

los tejidos haciendo circular de forma continua la sangre a través de un filtro. El filtro,
conocido como dializador o riñón artificial, se utiliza con una máquina que hace las
funciones del riñón . La cantidad de sangre que circula en un momento a través del
dializador es menos de la que cabría en una taza.
El dializador tiene dos compartimentos separados por una membrana que es
semipermeable – sólo partículas de un cierto tamaño pueden pasar a través de ella. Una
solución llamada dializante circula por un lado de la membrana y la sangre fluye por el otro
lado.

El dializante está compuesto de agua, glucosa y productos químicos, los cuales tienen
una composición similar a los fluidos del cuerpo sin toxinas.

Es una técnica en la que una máquina sustituye las funciones principales del riñón,
haciendo pasar la sangre a través de un filtro (funcionando como riñón artificial) donde se
realiza su depuración, ésta técnica no suple las funciones endocrinas ni metabólicas del
riñón.

Se utiliza en la insuficiencia renal aguda o crónica terminal y que suple las siguientes
funciones: excreción de solutos, eliminación del líquido retenido y regulación del equilibrio
ácido-base y electrolítico.

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Consiste en el contacto, a través de una membrana semipermeable, instalada en el

dializador o filtro de hemodiálisis de la sangre del paciente, con un líquido de diálisis
(dializado) de características predeterminadas. Puede efectuarse en el hospital, en un club
de diálisis o en el propio domicilio del paciente, raros casos ya que el paciente y su familiar
necesitan un entrenamiento de enfermería.

Duración
Depende de las necesidades de diálisis de cada paciente, pero como la sangre tiene que
pasar varias veces a través del filtro, la media es de 4 horas, tres veces por semana. Hay
que tener en cuenta que el riñón sano realiza este trabajo las 24 horas del día y todos los
días de la semana.

CAPITULO 8: DIAGNOSTICO

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El diagnóstico de infecciones asociadas a HD o DP requiere la detección de los

siguientes signos y síntomas:

• Infección sistémica: Fiebre, recuento elevado de glóbulos blancos, escalofríos o

rigidez y/o cultivos sanguíneos positivos.

• Peritonitis: dolor abdominal, fiebre, recuento elevado de glóbulos blancos, calofríos o

rigidez. Es necesario procurar muestras para cultivo del drenaje de sitio de salida y
líquido peritoneal.

• Infección de sitio de acceso: enrojecimiento o exudación en el sitio de acceso (injerto

vascular o catéter para DP), náuseas, vómitos, fatiga y efluentes turbios. Se debe
cultivar el exudado.

CAPITULO 9: SINTOMAS DURANTE UNA HEMODIALISIS

 HIPOTENSION durante una ssion de diálisis es normal perder liquido y sal, lo que
puede provocar un descenso de la presión arterial, produciendo mareos, sudor,
nauseas.

 NAUSEAS suelen ser debidas a los cambios de presión durante o inmediatamente

después de la hemodiálisis, esta se incrementa si el paciente acude sin haber
realizado la digestión de la comida anterior.

 CALAMBRES MUSCULARES esto debido a la perdida de líquidos rápidamente.

CAPITULO 10: TECNICAS Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

Valorar y registrar en la hoja de diálisis los siguientes aspectos:

 Hora de inicio del ciclo

 Cantidad de permanencia y la hora de salida.

 Volumen y características del líquido drenado.

 Realizar un estricto control hídrico del paciente, registrando todos los ingresos
(intravenoso, orales o entérales) y las pérdidas (diuresis, drenado gástrico ) para
poder hacer un balance acumulado lo más exacto posible.

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 Desinfectar el punto de inserción del catéter cada 72 horas o cada vez que sea
necesario.

 Fijar el catéter a la piel de forma segura para evitar extracciones accidentales.

 Mantener la zona seca y utilizar parches protectores, esto con el fin de evitar una
posible infección.

10.1 LA MAQUINA DE HEMODIALISIS

La máquina de hemodiálisis funciona a través de un filtro que contiene miles de fibras

microscópicas que permiten que el exceso de agua e impurezas salgan de la sangre y pasen
por una solución dializante, de esta forma se eliminan toxinas circulantes en el cuerpo.

Para poder ser dializado se precisa de un acceso vascular (catéter o fístula (arterio-venosa)
con dos sentidos de circulación de la sangre. A través de un sentido se envía sangre a la
máquina para limpiarse, y a través del otro regresa ya depurada.

CAPITULO 11: COMPLICACIONES

 Debido a que la hemodiálisis requiere acceso a el sistema nervioso se abre un portal

de entrada para los microbios, que pueden conducir a una septicemia o a una

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infección afectando las válvulas del corazón ( endocarditis ) o el hueso (

osteomielitis )

 El coagulamiento de la sangre en los tubos y el dializador era una causa frecuente

de complicaciones hasta que se empleo el uso rutinario de anticoagulantes

 Hipercalemia causada por demasiada por demasiado potasio en la sangre y puede

interferir con el ritmo cardiaco, esta puede que haga que el corazón se pare.

11.1 MODOS DE ACCESO A LA SANGRE

 Catéter intravenoso.- consiste en un catéter de plástico con dos catéteres

separados, que es insertado en una vena grande, para permitir que se retire
grandes flujos de sangre para entrar al circuito. Complicación: infección, estenosis
venosa ( reacción inflamatoria en la pared de la vena )

 Fistula de arteriovenosa.- es la unión de una arteria y una vena a través de la

anastomosis. Por medio de esta, la sangre fluye en una tasa muy alta. Se crea en el
brazo no dominante se puede situar en la mano o en el antebrazo, esta necesita un
promedio de 4 a 6 semanas para madurar, una vez ya madurada podrá realizarse la
hemodiálisis por medio de 2 agujas, una drena la sangre y la lleva a la maquina y la
otra retorna al cuerpo. Complicación : protuberancia o aneurisma en la pared de la
vena

 El injerto sintético.- se crea uniendo uniendo arteria y una vena del brazo con un
tubo de plástico, de manera que se forme una U debajo de la piel para unir una
arteria radial a una vena cercana del codo.

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BIBLIOGRAFÍA

http://theific.org/wp -
content/uploads/2014/08/Spanish_ch19_PRESS.pdf

https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-
salud/enfermedad-de-los-rinones/hemodialysis/Documents/KFS-
Hemodialysis_SP_508.pdf

https://www.unav.edu/documents/29044/6264855/mp4t7.pdf

http://www2.fmc-
ag.com/aptrix/fmcint/kidneyoptionsspain.nsf/Content/Hemodialysis

https://www.friat.es/la-enfermedad-renal/la-hemodialsis/

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