Caso clínico “Retraso Mental Grave”

Datos personales:

Nombre Robín Daniel González

Edad 6 Años

Fecha de nacimiento 2010-09-16

Escolaridad No asiste a la escuela

Con quien vive Con sus padres.

Procedencia Quito

Residencia Quito

Religión Católica

Motivo de consulta

Mi hijo fue diagnosticado a los 6 meses de edad con Retraso Mental Grave. Ahora deseo
ver si hay algún tratamiento para que mejore en lo que sea posible.

Historia de la enfermedad actual

La madre refiere que el pediatra le mencionó que su hijo presenta trastorno motor grave
debido a las complicaciones de salud presentadas durante su primer día de vida, además
indica que el pediatra conjuntamente con el neurólogo determinaron que debido a la
hipoxia cerebral sufrida el día que nació obtuvo un daño neurológico que afectó
gravemente su cerebro por lo que se le diagnosticó con retraso mental grave. Relata que
tiene problemas de visón, ya que solo tiene una visibilidad del 40%, no controla sus
esfínteres, su audición no presenta ningún daño. Asimismo, el CONADIS le entregó el
carnet en el que indica que el menor tiene un 98% de discapacidad.
Antecedentes de la enfermedad

Embarazo normal hasta el segundo trimestre, en el tercer trimestre la madre fue diagnostica
con toxoplasmosis, además le realizaron estudios para ver si el bebé tenía Síndrome de
Down pero salieron negativos. Nació a las 36 semanas, parto normal. El primer día de vida
tuvo problemas para succionar (alimentarse) por lo que presentó un descenso de glucosa
provocando convulsiones en el recién nacido, generándose también una hipoxia cerebral,
por este motivo estuvo internado durante tres días con oxígeno, sueros, zondas y
medicación. Fue dado de alta y durante los dos siguientes meses estuvo estable pero al
asistir a la cita pediátrica el doctor se dio cuenta que el perímetro craneal del menor era
inferior para la edad por lo que fue remitido al neurólogo. El neurólogo a través de los
estudios que le realizó refirió que tiene un problema en las fontanelas ya que se le habían
cerrado muy pronto (sospecha de microcefalia) por lo que fue remitido a cirugía. La cirugía
se la realizó cuando el menor tenía tres meses de vida y después de ello el perímetro craneal
aumento tres centímetros y se detuvo. Recibió estimulación temprana hasta los seis meses
pero no respondía a los estímulos acordes a su edad. Pasaba todo el tiempo sin moverse y
con las manos en puño, además, su humor era muy irritable (pasaba llorando la mayor parte
del tiempo y se molestaba cuando le presentaban estímulos). Después de esto, fue remitido
a un centro para niños especiales y por medio de los estudios realizados por el pediatra
infantil se diagnosticó retraso motor y la posibilidad de retraso mental. Luego fue remitido
a terapia física, hipo terapia y terapia del lenguaje durante 4 años. Al término de los cuatros
años se le mencionó a la madre del menor que ya no se podía hacer nada más por él y que
él sería totalmente dependiente. Debido a su problema motor recién a los 6 años aprendió a
gatear, camina con normalidad pero necesita de ayuda constante por su problema de visión.
Puede seguir pocas instrucciones simples pero cortas.

Evolución de la enfermedad

Desde los 6 meses que fue diagnosticado con retraso mental grave hasta la fecha de la
primera consulta ha realizado grandes avances, pues su caminata mejoró,
no presenta avances significativos, su estatura es inferior a la de un niño de su edad, no
habla, no controla sus esfínteres, presenta agrafía, apraxia del vestir, dependencia total,
puede caminar pero necesita ayuda por su problema de visión. Después de varias sesiones
en la que se le trató de aplicar pruebas para determinar su nivel de retraso mental no se
logró obtener buenos resultados debido su lenguaje nulo y a su trastorno motor.

Signos y Síntomas

Sintomatología Signos
CI: 22 Quietud
Trastorno motor
Lenguaje totalmente restringido
No control de esfínteres
Agrafía
Apraxia del vestir
Dependencia total

Instrumentos de evaluación.

No se utilizó ningún instrumento ya que el menor llegó a consulta ya con diagnóstico de

retraso mental grave

Diagnóstico presuntivo

 Retraso mental profundo

 Retraso mental grave

Diagnóstico definitivo

 Retraso mental grave

Recomendaciones

 El impacto en el funcionamiento familiar de la presencia de un niño con retraso

mental puede ser profundo. Esto, a su vez, puede agravar los problemas del niño.
Así la terapia familiar puede estar indicada. A menudo, en acercamientos
conductistas será apropiado que otros miembros de la familia sean incluidos para
actuar como coterapéutas.
 La educación especial, ya sea en escuela especial o en escuela general con ayuda de
especialista, es de importancia primordial para enfocar las necesidades del niño con
retraso mental. Deben confeccionarse programas educativos al nivel de desarrollo
del niño y prestar atención a dificultades asociadas
 Los niños con retraso mental grave/profundo no son adecuados para la psicoterapia
debido a que sus habilidades intelectuales están sumamente limitadas (habilidades
verbales inexistentes) hacen que un acercamiento psicoterapéutico no sea práctico.
Hay formas no-verbales de terapia para dirigirse a las necesidades emocionales de
estos individuos como la terapia del arte, psicodrama, musicoterapia etc, estos hacen
uso de algunos de los principios antes expresados como confianza, ventilación de
sentimientos, restauración moral etc., usando medios de comunicación diferentes.

Tratamiento

 Terapia de Glenn Doman: esta terapia consiste en que el niño realice durante 6
horas diferentes ejercicios visuales, motores, auditivos; está encaminada a los niños
con problemas motores para estimular el cerebro y así desarrollar sus habilidades de
movilidad, manuales y de equilibrio en dirección a la competencia.