Professional Documents
Culture Documents
Pada tanggal 1 maret 2018, Ny B membawa anak laki-lakinya yang berusia 2 tahun
kerumah sakit Universitas Airlangga (RSUA). An C datang dengan keluhan penis bengkok,
pada saat kencing merembes yaitu tidak diujung penis tapi merembes ke bawah dan
memancar menyebar sehingga klien lebih sering BAK dengan posisi jongkok, namun lebih
dianggap sebagai permasalahan yang biasa oleh keluarganya. Tidak ada riwayat penyakit
keluarga yang serupa. An C menangis saat Ners A mendekatinya untuk dilakukan
pemeriksaan, Hasil TTV menunjukkan tekanan darah 100/80 mmHg, suhu 37,5 C, Nadi 80
x/menit, RR 30 x/menit. Dari pemeriksaan fisik didapatkan adanya kemerahan pada area
skrotum dan ditemukan lubang uretra tidak berada tepat pada tengah penis. Klien belum
disunat, klien lahir dengan premature 30 minggu dengan berat lahir 2 kg BB anak saat ini 10
kg. Dokter mendiagosis An C dengan hipospadia tipe middle (distal penile) dan dokter
menyarankan akan dilakukan pembedahan. Hasil pemeriksaan penunjang : Hemoglobin 9,6
g/dL, hematokrit 31 %, eritrosit 3,45 x 106 /uL, leukosit 3,6 x 103 /uL, trombosit 383 x 103
/uL, Gol. darah A, APTT 30,6, PT 13,6.
A. Pengkajian
Tanggal MRS : 1 Maret 2018
Dx Masuk : Hipospadia
1. Identitas Anak
Nama : An. C
Tanggal Lahir : 22 Februari 2016
Jenis kelamin : Laki–laki
Alamat : Surabaya
Identitas Orang Tua
Nama ayah : Tn. D
Nama ibu : Ny. B
Pekerjaan ayah/ ibu : Pedagang
Agama : Islam
Alamat : Surabaya
2. Keluhan Utama
Kencingnya merembes ke bawah penis
3. Riwayat Penyakit Sekarang
An. C sejak lahir penisnya bengkok dan pada saat kencing merembes ke bawah
penis sehingga klien lebih sering BAK dengan posisi jongkok. Awalnya keluarga
menganggap kejadian tersebut sebagai hal biasa namun ketika klien berusia 2
tahun keluarganya mulai kawatir tehadap keadaan klien. Oleh karena itu pada
tanggal 1 Maret 2018, keluarga membawa klien ke RSUA Dr.Soetomo untuk
dilakukan pemeriksaan. Dokter mendiagnosa klien dengan Hipospadia dan dokter
menyarankan untuk dilakukan operasi.
4. Riwayat Penyakit Masa Lalu
a. Penyakit yang pernah diderita : batuk, pilek, dan demam (tidak pernah
menderita penyakit kronis)
b. Operasi : tidak pernah
c. Alergi : tidak ada
d. Imunisasi : BCG, Polio, DPT, Campak, Hepatitis B
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ny. B mengatakan dikeluarganya tidak ada yang mengalami penyakit hipospadia
6. Pola Sehari-hari
a. Riwayat nutrisi
Nafsu makan kurang 2x sehari
b. Personal hygiene
Selama dirumah dan saat dirumah sakit mandi rutin 2x/hari
c. Pola istirahat
Tidur selama ± 9 – 11 jam/ hari
d. Pola eliminasi
BAB 1 x/hari, BAK ± 5 x/hari (1200 cc). BAK lancar tetapi tidak memancar
dan saat BAK lebih nyaman dengan posisi jongkok.
7. Pemeriksaan Fisik
a. Kondisi Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. TTV :
TD = 100/80 mmHg
N =80 x/menit
RR =30x/menit
T =37,5C
d. Pemeriksaan B1-B6
1. B1 (Breath) : RR : 30 x/menit
2. B2 (Blood) : TD : 100/80 mmHg, N : 80 x/menit, S : 37,5 C
3. B3 (Brain) : Normal
4. B4 (Bladder) : BAK ± 1200 cc/hari
5. B5 (Bowel) : Normal
6. B6 (Bone) : Adanya kemerahan pada skrotum
8. Terapi atau Tindakan : Pre op Uretroplas
B. Analisa Data
No Data Etiologi MK
- Keluarga
mengatakan bahwa
Meatus uretra terletak dibagian
BAK klien
bawah / dasar penis
merembes dan
memancar
menyebar dibawah
Urin tidak memancar sempurna
penis.
DO :
DO :
Defisiensi Pengetahuan
- Anak menangis
saat didekati oleh
perawat
- Orang tua pasien
terlihat gelisah dan
cemas dengan
keadaan anak
mereka.
C. Diagnosa keperawatan
1) Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kelembapan. ( Domain 11
keamanan/perlindungan kelas 2 cedera fisik kode 00046 ).
2) Resiko infeksi berhubungan dengan gangguan integritas kulit (iritasi kulit sekitar
genitalia). ( Domain 11 keamanan/perlindungan kelas 1 infeksi kode 00004 ).
3) Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi. ( Domain 5
persepsi/ kognisi kelas 4 kognisi kode 00126 ).
D. Intervensi keperawatan
No Diagnosa NOC NIC
keperawatan
E. Evaluasi keperawatan
1) Kerusakan integritas kulit teratasi
2) Resiko infeksi teratasi
3) Keluarga klien memiliki pengetahuan yang baik