31.

Artera uterină
Origine – în trunchiul anterior al arterei iliace interne, însă pot exista diferite variante (de
exemplu – se poate desprinde dintr-un trunchi comun cu artera ombilicală)
• arteră de calibru mare (2 – 3 mm în afara sarcinii și 5 – 6 mm în timpul sarcinii) și este foarte
sinuoasă deoarece trebuie să urmeze evoluția uterului gravid

Traiect – de la origine coboară pe peretele pelvisului (porțiunea parietală), întră în ligamentul

larg al uterului (porțiunea ligamentară) și îl străbate transversal până la nivelul colului uterin
unde, la 2 cm lateral de col, face o crosă (porțiunea arcuată sau pericervicală), apoi urcă de-a
lungul marginii laterale a uterului unde este foarte sinuoasă și la nivelul unghiului uterin se
împarte în ramurile sale terminale – ovariană și tubară

Ramuri – pe parcursul traseului său dă următoarele ramuri colaterale:

 ramuri peritoneale
 ramuri uretrale
 ramuri vezicale
 artera vaginală sau cervico-istmică – se desprinde din porțiunea arcuată a arterei
uterine și se distribuie porțiunii superioare a vaginei, colului uterin și vezicii urinare
 ramuri pentru corpul și fundul uterului – se desprind din porțiunea arcuată și merg spre
peretele uterin divizându-se într-o porțiune anterioară și posterioară ce se
anastomozează cu cele de partea opusă și între ele, dar lăsând pe linia mediană o zonă
pauci vasculară importantă în chirurgie pentru că se poate inciza
• ramurile acestei artere pătrund în miometru, în stratul plexiform, unde prin anastomoză se
formează plexuri arteriale de unde pornesc ramuri pentru toate tunicile uterului
Ramuri terminale:
 ramura ovariană – pătrunde în mezoovar și se anastomozează cu ramura similară a
barterei ovariene formând arcada paraovariană
 ramura tubară – merge de-a lungul tubei uterine, în mezosalpine anastomozându-se cu
ramura tubară a arterei ovariene formând arcada subtubară

Artera uterină prezintă unele particularități morfo-funcționale:

• raportul cu ureterul – în traiectul transversal prin ligamentul larg e încrucișată de ureter, raport
important în chiruria regiunii deoarese se poate ligatura ureterul în locul arterei când se scoate
uterul
• vascularizația miometrului are importanță pentru fiziologia organului – din stratul plexiform
al miometrului pornesc 2 categorii de vase:
 superficiale – irigă stratul extern al miometrului
 profunde – se îndreaptă spre cavitatea uterină și se împart în ramuri scurte și lungi
• ramurile scurte sunt nutritive și se distribuie stratului profund al miometrului și zonei bazale
regeneratoare și nu sunt hormonodependente (nu prezintă modificări în timpul ciclului menstrual
sau în activitatea sexuală a femeii)
• ramurile lungi sunt funcționale, au spect spiralat = artere helicine – ajung în stratul
descuamativ al endometrului și sunt hormonodependente