DRP
Obat :
Dorner
Furoemid
Pironolakton
Digoxin
Omeprazole
Rifampicin
Isoniazid
Major (1)
Berlaku untuk: rifampisin,
isoniazid
MONITOR SEPENUHNYA: Risiko
hepatotoksisitas lebih besar
ketika rifampisin dan isoniazid
diberikan bersamaan daripada
ketika obat diberikan sendiri.
Rifampin tampaknya mengubah
metabolisme isoniazid dan
meningkatkan jumlah metabolit
beracun. Secara teoritis, reaksi
serupa dapat terjadi dengan
rifabutin dan isoniazid.
Menggunakan isoniazid bersama
dengan rifAMPin dapat
menyebabkan efek samping
serius yang dapat
mempengaruhi hati Anda.
Hubungi dokter Anda segera jika
Anda mengalami demam,
menggigil, nyeri sendi atau
bengkak, kelelahan berlebihan
atau kelemahan, perdarahan
atau memar yang tidak biasa,
ruam atau gatal-gatal pada kulit,
Terdapat 7 interaksi :
Moderate (5)
1.
Berlaku untuk: rifampin, digoxin
MONITOR: Pemberian bersama
rifampisin dapat menurunkan
konsentrasi plasma digoxin.
MANAJEMEN: Perhatian
disarankan jika digoxin
digunakan dalam kombinasi
dengan rifampisin. Kadar
digoksin harus diperiksa lebih
sering dan dosis disesuaikan,
terutama setelah inisiasi,
penghentian atau perubahan
dosis rifampisin pada pasien
yang distabilkan pada rejimen
digoxin mereka. Pasien harus
disarankan untuk memberi tahu
dokter mereka jika mereka
mengalami perburukan gejala
jantung mereka.
2.
Berlaku untuk: furosemide,
digoxin
Minor (1)
Berlaku untuk: digoxin,
spironolactone
Spironolakton dapat mengurangi
sekresi tabung digoxin.
Pembersihan plasma digoxin
dapat menurun, dan kadar
plasma dapat meningkat. Juga,
data terbatas menunjukkan
bahwa spironolactone mungkin
memiliki efek samping inotropik
negatif. Akhirnya, spironolakton
dapat mengganggu beberapa
digoxin radioimmunoassays, dan
konsentrasi digoxin mungkin
berlebihan. Selama pemberian
bersama, pasien harus dimonitor
untuk tanda-tanda dan gejala
toksisitas digoxin, tingkat harus
diperiksa bila diperlukan, dan
dokter harus mengingat
kemungkinan bahwa tingkat
digoxin mungkin palsu
meningkat. Pasien harus
disarankan untuk memberi tahu
dokter mereka jika mereka
mengalami mual, anoreksia,
kehilangan nafsu makan, mual,
muntah, atau menguningnya
kulit atau bagian putih dari kulit
Anda. mata. Jika dokter Anda
meresepkan obat-obatan ini
bersama-sama, Anda mungkin
memerlukan penyesuaian dosis
atau tes khusus untuk
mengambil kedua obat dengan
aman. Penting untuk memberi
tahu dokter Anda tentang semua
obat lain yang Anda gunakan,
termasuk vitamin dan herbal.
Jangan berhenti menggunakan
obat apa pun tanpa terlebih
dahulu berbicara dengan dokter
Anda.
MANAJEMEN: Tutup
pemantauan bulanan untuk
bukti klinis atau laboratorium
dari fungsi hati yang diubah
direkomendasikan. Pasien harus
disarankan untuk segera
melaporkan gejala awal hepatitis
seperti kelelahan, kelemahan,
malaise, anoreksia, mual, atau
muntah. Penghentian salah satu
atau kedua obat mungkin
diperlukan.
Sumber DIH
MONITOR: Meskipun diuretik perubahan visual, atau detak
dan glikosida digitalis sering dan jantung yang tidak teratur.
tepat digunakan bersama-sama,
hipokalemia diinduksi diuretik
dan hipomagnesemia dapat
mempengaruhi pasien pada
digitalis untuk aritmia.
MANAJEMEN: Digoksin, kalium
dan kadar magnesium harus
diikuti dengan seksama.
Hipokalemia dan
hipomagnesemia harus ditangani
dengan tepat.
3.
Berlaku untuk: rifampin,
omeprazol
UMUMNYA HINDARI:
Pemberian bersama dengan
penginduksi ampuh CYP450
2C19 dan / atau 3A4 dapat
secara signifikan menurunkan
konsentrasi plasma omeprazole,
yang terutama dimetabolisme
oleh isoenzim ini.
MANAJEMEN: Penggunaan
bersamaan omeprazole atau
esomeprazole dengan St. John's
wort atau rifampin umumnya
harus dihindari.
4.
Berlaku untuk: furosemide,
omeprazole
MONITOR: Penggunaan inhibitor
pompa proton (PPI) secara
kronis dapat menginduksi
hipomagnesemia, dan risiko
dapat meningkat selama
penggunaan bersamaan dari
diuretik atau agen lain yang
dapat menyebabkan kehilangan
magnesium. Hipomagnesemia
juga dapat menyebabkan
gangguan sekresi hormon
paratiroid, yang dapat
menyebabkan hipokalsemia.

MANAJEMEN: Pemantauan
kadar magnesium serum
dianjurkan sebelum memulai
terapi dan secara berkala
sesudahnya jika pengobatan
jangka panjang dengan inhibitor
pompa proton diantisipasi atau
ketika dikombinasikan dengan
agen lain yang dapat
menyebabkan hipomagnesemia
seperti diuretik, aminoglikosida,
resin pertukaran kation,
amfoterisin B, cetuximab,
cisplatin, cyclosporine, foscarnet,
panitumumab, pentamidine, dan
tacrolimus.

5.
Berlaku untuk: digoxin,
omeprazole

MONITOR: Penghambat pompa

proton dapat meningkatkan
bioavailabilitas digoxin.
Mekanisme ini mungkin
melibatkan peningkatan pH yang
tergantung pada penyerapan
gastrointestinal digoxin dan /
atau inhibisi oleh PPI dari
transpor digoxin yang dimediasi
P-glikoprotein. Pemberian
bersama dengan inhibitor
pompa proton (PPI) untuk
periode yang lama dapat
meningkatkan risiko toksisitas
digoxin. Penggunaan PPI secara
kronis dapat menyebabkan
hipomagnesemia. Pada pasien
dengan hipomagnesemia,
toksisitas dapat terjadi meskipun
konsentrasi digoxin serum di
bawah 2,0 ng / mL karena
penipisan magnesium membuat
peka miokardium menjadi
 digoksin.

MANAJEMEN: Perhatian
disarankan jika digoxin
diresepkan dalam kombinasi
dengan PPI. Respon farmakologis
dan kadar digoxin serum harus
dipantau lebih ketat setelah
penambahan atau penghentian
terapi PPI, dan dosis digoxin
disesuaikan seperlunya. Pasien
harus disarankan untuk memberi
tahu dokter mereka jika mereka
mengalami tanda-tanda dan
gejala potensial keracunan
digoxin seperti mual, anoreksia,
gangguan penglihatan, nadi
lambat, atau denyut jantung
tidak teratur. Pemantauan kadar
magnesium serum dianjurkan
sebelum memulai terapi PPI dan
secara berkala sesudahnya jika
pengobatan jangka panjang
diantisipasi atau ketika
dikombinasikan dengan agen lain
yang dapat menyebabkan
hipomagnesemia (misalnya,
diuretik, aminoglikosida, resin
pertukaran kation, amfoterisin B,
cetuximab, cisplatin,
cyclosporine , foscarnet,
panitumumab, pentamidine,
tacrolimus).

*note :
1. semua interaksi pada table ini menggunakan Medscape juga DIH
2. 2. 7 interaksi di atas belum termasuk dimasukkannya obat dorner. Krena d Medscape maupun
DIH obatnya belum teridentifikasi