You are on page 1of 15

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO CAMINO A LA ACREDITACIÓN

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

GUÍA DE PRÁCTICA DE FARMACOLOGIA CLINICA Y TERAPEUTICA

I. DATOS INFORMATIVOS

1.1 Carrera profesional : Medicina Humana


1.1. Plan de estudios : 2013
1.2. Semestre académico : VI
1.3. Ciclo de estudios : VI
1.4. Área curricular : FE
1.5. Código de la asignatura : MED 036
1.6. Créditos : 04
1.7. Pre-requisitos : ME50
1.8. Duración por semanas : 20 semanas
1.9. Número de horas de práctica : 06 horas por semana
1.10. Calendario : Inicio 01 de febrero 2017
finalización 30/06/2017
1.11. Lugar de práctica :Laboratorio práctica o aula
203
1.12. Horario : LUNES DE 4 A 6 PM;
LUNES 6 A 8 PM Y VIERNES
DE 4 A 6 PM
1.13. Jefe (s) de práctica : Roberto Amaru Zegarra

II. COMPETENCIA

El capítulo de FARMACOLOGÍA CLÍNICA Y TERAPEUTICA II es una asignatura


que busca que los alumnos de la carrera profesional de Medicina Humana de
la Universidad Andina del Cusco logren las capacidades básicas en
farmacologia a partir de conceptos actualizados sobre los temas más
importantes de las que se hacen una revisión exhaustiva y actualizada.

III. CAPACIDADES Y CONTENIDOS

I UNIDAD DE APRENDIZAJE: FARMCOLOGIA SANGUINEA, ENDOCRINA Y


CARDIOLOGICA
Capacidades, habilidades y destrezas de la
practica Contenidos
1.1. Identifica principales fármacos utilizados CASOS CLINICOS:
en cada patología  COAGULACION
 SINDROME
METABOLICO
1.2. Reconoce los protocolos terapéuticos a  TOXICOLOGIA
seguir en cada patología

Dirección de desarrollo académico y pedagogía superior


UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO CAMINO A LA ACREDITACIÓN

1.3 Reconoce las diferentes contraindicaciones  INSUFICIENCIA


y efectos adversos de los fármacos CARDIACA
CONGESTIVA

II UNIDAD DE APRENDIZAJE: FARMCOLOGIA METABOLICA,INFECCIOSA Y


PSQUIATRICA
Capacidades, habilidades y destrezas de la
practica Contenidos
1.1. Identifica principales fármacos utilizados CASOS CLINICOS:
en cada patología  DISLIPIDEMIAS
1.2. Reconoce los protocolos terapéuticos a  SHOCK ANAFILACTICO
seguir en cada patología  SHOCK SEPTICO
 ANTIARRITMICOS.
 ANTIPSICOTICOS.
1.3 Reconoce las diferentes
contraindicaciones y efectos adversos de los
fármacos

III UNIDAD DE APRENDIZAJE: FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO


Capacidades, habilidades y destrezas
de la practica Contenidos
1.2. Identifica principales fármacos CASOS CLINICOS:
utilizados en cada patología  ANTIDEPRESIVOS
1.2. Reconoce los protocolos  ANTIPARKINSONIANOS
terapéuticos a seguir en cada patología  SINDROME DE ABSTINENCIA
1.3 Reconoce las diferentes  ANTIHISTAMINICOS
contraindicaciones y efectos adversos  ANTIMIGRAÑOSOS.
de los fármacos

IV. ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

La asignatura utilizará metodologías de aprendizaje activo haciendo uso de


aprendizaje denominado estudio de caso. El principal protagonista del proceso
de aprendizaje es el estudiante apoyado con la asistencia del docente y del
jefe de práctica. Se utilizarán las técnicas que favorezcan la estrategia de
aprendizaje declarada como RESOLUCION DE CASOS CLINICOS

V. RECURSOS PEDAGÓGICOS E INSTRUMENTOS

Para el desarrollo de la asignatura se hará uso de la siguiente infraestructura:


aula

En cuanto a los materiales didácticos se hará uso de pizarra electrónica,


equipo multimedia, revistas, diapositivas. Cabe resaltar cada alumno o grupo
se le asignara la resolución de casos clínicos, que serán discutidos en cada
clase.

Dirección de desarrollo académico y pedagogía superior


UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO CAMINO A LA ACREDITACIÓN

VI. CRITERIOS DE EVALUACIÓN


Se seguirá los criterios de evaluación normados por la Universidad. Siguiendo
la organización evaluativa del silabo se aplicara solo a: actividad formativa
(70%), coordinar con el profesor de teoría sobre el porcentaje de nota que
debe valer la parte de la práctica.

La actividad formativa contiene los siguientes subcriterios:

Subcriterios de evalución Valor porcentual


Aplicación de protocolos 20%
Análisis de protocolos 20%
Manejo de protocolos y examen 30%
Presentación de resultados 30%
100%

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. GOODMAN, L.S. y GILLMAN, A Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica.


Editorial MacGraw Hill, 11a. Edicion en español. 2007

2. Department of Medicine, Washington University School of Medicine. The


Washington Manual of Medical Therapeutics. 32th edit. Barcelona. Lippincott
Williams & Wilkins; 2010 .

3. Katzung BG. Farmacología básica y clínica. Decimo primera edición en español.


México. Manual Moderno. 2010

A. PLAN DE ACTIVIDADES

I UNIDAD DE APRENDIZAJE FARMACOLOGIA SANGUINEA, ENDOCRINA


Y CARDIOLOGICA
Capacidad, habilidades y destrezas Identifica principales fármacos utilizados en
de la practica: cada patología
Reconoce los protocolos terapéuticos a
seguir en cada patología
Reconoce las diferentes contraindicaciones
y efectos adversos de los fármacos
Primera Actividad: FARMACOLOGIA SANGUINEA, ENDOCRINA
Logro Esperado: Tiene la capacidad de reconocer la
patología de acuerdo a las características

Dirección de desarrollo académico y pedagogía superior


UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO CAMINO A LA ACREDITACIÓN

presentadas en el caso clínico y su


tratamiento farmacológico
Aplicación del Protocolo
1. Cada grupo al que se le asigne el caso clínico a tratar expondrá de manera
breve las características más importantes del tema (caso clínico)
2. El grupo procederá con el diagnóstico
3. El grupo dará a conocer los fármacos de elección , las contraindicaciones y
efectos colaterales
4. Se resolverán las preguntas asignadas de cada caso clínico
5. El docente y los alumnos dialogaran acerca de la patología sobre los
fármacos de elección y se realizara un debate
Análisis del Protocolo: tiempo
1. Los alumnos tendrán la capacidad de diagnosticar, 2 horas
conocer la fisiopatología , los fármacos de elección
y aplicar sus conocimientos en base a guías clínicas
acerca del tema tratado

Segunda actividad: FARMACOLOGIA CARDIOVASCULAR

Logro esperado: Tiene la capacidad de reconocer la patología


de acuerdo a las características presentadas
en el caso clínico y su tratamiento
farmacológico
Manejo del protocolo:
1. Cada grupo al que se le asigne el caso clínico a tratar expondrá de manera
breve las características más importantes del tema (caso clínico)
2. El grupo procederá con el diagnóstico
3. El grupo dará a conocer los fármacos de elección , las contraindicaciones y
efectos colaterales
4. Se resolverán las preguntas asignadas de cada caso clínico
5. El docente y los alumnos dialogaran acerca de la patología sobre los
fármacos de elección y se realizara un debate
Presentación de resultados:
Los alumnos tendrán la capacidad de diagnosticar, conocer la fisiopatología , los
fármacos de elección y aplicar sus conocimientos en base a guías clínicas acerca
del tema tratado

II UNIDAD DE APRENDIZAJE FARMCOLOGIA METABOLICA,INFECCIOSA Y


PSQUIATRICA
Capacidad, habilidades y destrezas Identifica principales fármacos utilizados en
de la practica: cada patología
Reconoce los protocolos terapéuticos a
seguir en cada patología
Reconoce las diferentes contraindicaciones
y efectos adversos de los fármacos
Primera Actividad: FARMCOLOGIA METABOLICA,INFECCIOSA
Logro Esperado: Tiene la capacidad de reconocer la
patología de acuerdo a las características
presentadas en el caso clínico y su
tratamiento farmacológico

Dirección de desarrollo académico y pedagogía superior


UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO CAMINO A LA ACREDITACIÓN

Aplicación del Protocolo


1. Cada grupo al que se le asigne el caso clínico a tratar expondrá de manera
breve las características más importantes del tema (caso clínico)
2. El grupo procederá con el diagnóstico
3. El grupo dará a conocer los fármacos de elección , las contraindicaciones y
efectos colaterales
4. Se resolverán las preguntas asignadas de cada caso clínico
El docente y los alumnos dialogaran acerca de la patología sobre los fármacos
de elección y se realizara un debate
Análisis del Protocolo: tiempo
Los alumnos tendrán la capacidad de diagnosticar, 2 hora
conocer la fisiopatología , los fármacos de elección y
aplicar sus conocimientos en base a guías clínicas
acerca del tema tratado

Segunda actividad: FARMACOLOGIA PSIQUIATRICA

Logro esperado: Tiene la capacidad de reconocer la patología


de acuerdo a las características presentadas
en el caso clínico y su tratamiento
farmacológico
Manejo del protocolo:
1. Cada grupo al que se le asigne el caso clínico a tratar expondrá de manera
breve las características más importantes del tema (caso clínico)
2. El grupo procederá con el diagnóstico
3. El grupo dará a conocer los fármacos de elección , las contraindicaciones y
efectos colaterales
4. Se resolverán las preguntas asignadas de cada caso clínico
5. El docente y los alumnos dialogaran acerca de la patología sobre los
fármacos de elección y se realizara un debate
Presentación de resultados:
Los alumnos tendrán la capacidad de diagnosticar, conocer la fisiopatología , los
fármacos de elección y aplicar sus conocimientos en base a guías clínicas acerca
del tema tratado

III UNIDAD DE APRENDIZAJE FARMACOLOGIA SISTEMA NERVIOSO


Capacidad, habilidades y destrezas Identifica principales fármacos utilizados en
de la practica: cada patología
Reconoce los protocolos terapéuticos a
seguir en cada patología
Reconoce las diferentes contraindicaciones
y efectos adversos de los fármacos
Primera Actividad: FARMACOLOGIA SISTEMA NERVIOSO
PARTE1
Logro Esperado: Tiene la capacidad de reconocer la
patología de acuerdo a las características
presentadas en el caso clínico y su
tratamiento farmacológico
Aplicación del Protocolo

Dirección de desarrollo académico y pedagogía superior


UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO CAMINO A LA ACREDITACIÓN

1. Cada grupo al que se le asigne el caso clínico a tratar expondrá de manera


breve las características más importantes del tema (caso clínico)
2. El grupo procederá con el diagnostico
3. El grupo dará a conocer los fármacos de elección , las contraindicaciones y
efectos colaterales
4. Se resolverán las preguntas asignadas de cada caso clínico
El docente y los alumnos dialogaran acerca de la patología sobre los fármacos
de elección y se realizara un debate
Análisis del Protocolo: tiempo
Los alumnos tendrán la capacidad de diagnosticar, 2 hora
conocer la fisiopatología , los fármacos de elección y
aplicar sus conocimientos en base a guías clínicas
acerca del tema tratado

Segunda actividad: FARMACOLOGIA SISTEMA NERVIOSO PARTE2


Logro esperado: Tiene la capacidad de reconocer la patología
de acuerdo a las características presentadas
en el caso clínico y su tratamiento
farmacológico
Manejo del protocolo:
1. Cada grupo al que se le asigne el caso clínico a tratar expondrá de manera
breve las características más importantes del tema (caso clínico)
2. El grupo procederá con el diagnostico
3. El grupo dará a conocer los fármacos de elección , las contraindicaciones y
efectos colaterales
4. Se resolverán las preguntas asignadas de cada caso clínico
5. El docente y los alumnos dialogaran acerca de la patología sobre los
fármacos de elección y se realizara un debate
Presentación de resultados:
Los alumnos tendrán la capacidad de diagnosticar, conocer la fisiopatología , los
fármacos de elección y aplicar sus conocimientos en base a guías clínicas acerca
del tema tratado

INDICADORES E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

I UNIDAD: FARMACOLOGIA SANGUINEA, ENDOCRINA Y


CARDIOLOGICA
Primera actividad: FARMACOLOGIA SANGUINEA, ENDOCRINA
Aplicación de protocolos 20%
Lista de Cotejo
cumple No cumple

Dirección de desarrollo académico y pedagogía superior


UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO CAMINO A LA ACREDITACIÓN

PUNTUALIDAD
DOMINIO DEL TEMA
PRESENTACION
Análisis del protocolo 20%
RUBRICA
Excelente Bueno Regular Deficiente
4 3 2 1-0

Manejo del protocolo: 30%


RUBRICA
Excelente Bueno Regular Deficiente
20-17 16-14 13-10 09-0

Presentación de resultados 30%


1. informe

II UNIDAD: FARMCOLOGIA METABOLICA,INFECCIOSA Y


PSQUIATRICA
Primera actividad: FARMCOLOGIA METABOLICA,INFECCIOSA Y
PSQUIATRICA
Aplicación de protocolos 20%
Lista de Cotejo
cumple No cumple
PUNTUALIDAD
DOMINIO DEL TEMA
PRESENTACION
Análisis del protocolo 20%
RUBRICA
Excelente Bueno Regular Deficiente
4 3 2 1-0

Manejo del protocolo: 30%


RUBRICA
Excelente Bueno Regular Deficiente
20-17 16-14 13-10 09-0

Presentación de resultados 30%


2. informe

III UNIDAD: FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO

Dirección de desarrollo académico y pedagogía superior


UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO CAMINO A LA ACREDITACIÓN

Primera actividad: FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO


Aplicación de protocolos 20%
Lista de Cotejo
cumple No cumple
PUNTUALIDAD
DOMINIO DEL TEMA
PRESENTACION
Análisis del protocolo 20%
RUBRICA
Excelente Bueno Regular Deficiente
4 3 2 1-0

Manejo del protocolo: 30%


RUBRICA
Excelente Bueno Regular Deficiente
20-17 16-14 13-10 09-0

Presentación de resultados 30%


3. informe

Cusco,…….. de…….……………………del 20………

Nombre Y Firma del Jefe De Prácticas

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:


DIRECCCION DE DIRECCION DE CALIDAD VICERRECTORADO
DESARROLLO ACADEMICO Y ACADEMICA Y ACADEMICO – UAC
PEDAGOGIA SUPERIOR. ACREDITACION
UNIVERSITARIA(DCAAU)

Fecha: Fecha: Fecha:

Dirección de desarrollo académico y pedagogía superior


UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO CAMINO A LA ACREDITACIÓN

ANEXO CASOS CLINICOS

CASOS CLINICOS FARMACOLOGICOS


Instrucciones:
Cada mesa deberá revisar, documentar, evaluar y sistematizar los casos clínicos asignados,
revisarlos y presentar su informe grupal en la fecha señalada vía e-mail. (ver instrucciones
específicas en el syllabus del curso. El informe deberá indicar: nombre de los integrantes de la
mesa, nombre del profesor de
Práctica, la fecha de presentación, la revisión efectuada, la bibliografía consultada así como las
respuestas del cuestionario.

CASO CLINICO 1: COAGULACION


Un varón de 55 años con historia de hipertensión arterial y tabaquismo, se despierta a mitad
de la noche con una presión en el pecho a nivel subesternal, sudoración y disnea. Llama al
servicio de emergencias y luego de unos minutos es llevado al servicio de emergencias del
Hospital Nacional Cayetano Heredia. Un EKG demuestra una inversión profunda de la onda T
en las derivaciones V2-V5. Las enzimas cardiacas muestran un nivel de creatin-quinasa de 400
U/L (normal, menor a 200 U/L) con 10% de fracción MB (la isoforma específica del corazón) lo
que sugiere infarto de miocardio. El paciente es tratado con nitroglicerina intravenosa,
aspirina, heparina no fraccionada y eptifabitide, pero el dolor en el pecho persiste. Se le realiza
una cateterización cardiaca en la cual se encuentra un trombo de 90% en la arteria
descendente anterior izquierda con disminución del flujo distal. El paciente supera
satisfactoriamente la angioplastia.

Se retira la heparina, se continúa el eptifabitide por 18 horas más y el paciente se mantiene en


observación. 6 horas después el paciente nota un hematoma expandiéndose en el muslo
derecho, debajo del sitio de acceso arterial. El eptifabitide se retira y se aplica presión en el
sitio de acceso arterial, y el hematoma deja de expandirse. EL paciente es dado de alta dos días
después con prescripción de clopidogrel y aspirina, los cuales son administrados para prevenir
la trombosis subaguda.

Cuestionario:
1. ¿Cómo se formó el coagulo en la descendente anterior izquierda del paciente?
2. Si la heparina de bajo peso molecular hubiera sido usada en lugar de la heparina no
fraccionada ¿Cómo se hubiera alterado el monitoreo del estado de coagulación del
paciente durante el procedimiento?
3. Cuando se observó la expansión del hematoma, a parte de retirar el eptifabitide, ¿Qué
otra medida se puede haber realizado para revertir el efecto de este agente?
4. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la aspirina, heparina y eptifabitide para tratar el
cuadro trombótico del paciente?

Dirección de desarrollo académico y pedagogía superior


UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO CAMINO A LA ACREDITACIÓN

CASO CLINICO 2: SINDROME METABOLICO

Una paciente de 55 años de edad acude a su consulta anual presentando fatiga y un


incremento en la frecuencia urinaria, aún por las noches. Menciona además que bebe grandes
cantidades de agua para mitigar su sed. Niega otros síntomas como dolor durante la micción,
hematuria e incontinencia. Su historia clínica pasada remarca hiperlipidemia de 10 años de
duración. Ambos padres murieron a causa de una enfermedad coronaria cardiaca en los
primeros años luego de cumplir los 60.
Al examen físico, la paciente muestra una obesidad moderada. El registro de presión arterial es
de 155/95. Los exámenes de rutina de laboratorio muestran glucosa en orina, pero no así
cetonas ni proteínas. Los resultados serológicos muestran una glicemia de 240mg/dL;
colesterol de 380mg/dL; y un valor de hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 9,6%.

Indique Ud.:
1. Exámenes complementarios (de ser necesarios)
2. Diagnóstico definitivo
3. Tratamiento no farmacológico (de ser necesario)
4. Tratamiento farmacológico (de ser necesario)
5. Nombre genérico del fármaco
6. Dosis e intervalo entre dosis
7. Tiempo de duración de la terapia
8. Consideraciones antes, durante y después de la terapia
9. Pronóstico

CASO CLINICO 3: TOXICOLOGIA

Niño de 2 años de edad, procedente del Distrito de Santa Anita, sin antecedentes peri-natales
de importancia, buen peso al nacer y todas las inmunizaciones del programa para su edad. La
madre refiere que hace aproximadamente 45 minutos encuentra a su niño “inconciente”, con
movimientos involuntarios, dificultad para respirar y con salivación, niega fiebre u otras
molestias. Es llevado a una Posta médica desde donde es transferido a este Hospital sin ningún
tratamiento. Al ingreso por emergencia se encuentra un niño con frecuencia cardíaca de 70
latidos por minuto, con un escala de Glasgow de 8, flácido, pupilas mióticas y con relajación de
esfínteres. Hasta antes del incidente mórbido el niño se encontraba en perfecto estado de
salud.

Detalle Ud.:

1. Medidas de atención primaria.


2. Probable diagnóstico.
3. Terapia no farmacológica.
4. Terapia farmacológica.
5. Pronóstico.

Dirección de desarrollo académico y pedagogía superior


UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO CAMINO A LA ACREDITACIÓN

CASO CLINICO Nº 4 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

Varón de 69 años de edad, con diagnóstico conocido de insuficiencia cardiaca congestiva, el


presenta una marcada disminución de la fracción de eyección debido a antecedentes de
infartos agudos de miocardio anteriores. Además presenta cuadro de diabetes mellitus tipo II e
hipertensión arterial. Sus síntomas incluyen disnea de esfuerzo, ortopnéa, disnea paroxística
nocturna y edema periférico. Presenta una adecuada función renal, tiene un adecuado
tratamiento para la diabetes, recibe tratamiento con iecas y diuréticos de asa. Usted decide
agregar digoxina a su terapia.

Preguntas:
1.- ¿ cuales son los efectos de la digoxina en un paciente con corazón normal?
2.- ¿ cuales son los efectos de la digoxina en un paciente con falla cardiaca o insuficiencia
cardiaca?
3.- ¿Qué efectos neurológicos puede pesentar la digoxina?
4.- ¿Cuáles son los efectos colaterales y tóxicos de la digoxina?
5.- ¿Que otros digitalicos se podrían usar en el paciente?
5.- ¿Debería de utilizarse la espironolactona y por que?

CASO CLINICO 5: DISLIPIDEMIAS

Un paciente de 60 años de edad, con historia de hipertensión y diabetes tipo II acude a la


consulta para un chequeo. Durante su tratamiento está realizando una dieta apropiada y
cambios de estilo de vida saludables, está tomando un IECA con un diurético tiazídico, en
combinación para la hipertensión y metformina para la diabetes. La presión sanguínea y el
cuadro diabético está controlado. Un examen de electrolitos revela valores normales, función
renal y enzimas hepáticas normales. Se ha evidenciado que tiene el colesterol total y el LDL
elevados, pese al cambio de dieta y hábitos de vida. Para reducir el riesgo de enfermedad
coronaria arterial, se le da inhibidores de la 3 hidroximetil glutaril coenzima A.
 ¿Cuál es el mecanismo de acción dei inhibidor de la HMG-CoA?
 ¿Qué efectos tiene en el LDL?
 ¿Cuáles son los efectos adversos más comunes de los inhibidores de la HMG-CoA?
 ¿Qué interacciones hay con los otros medicamentos que recibe?
 ¿Qué otras alternativas hay para la terapia?
 ¿Si estaría recibiendo eritromicina como debe de ajustarse la dosis?
 ¿En caso de falla hepática podría recibir una estatina y en caso de falla renal?

CASO CLINICO Nº6 SHOCK ANAFILACTICO


Una mujer de 12 años se presenta al consultorio con dolor de garganta y fiebre. Usted
le diagnostica faringitis por Streptococcus del grupo A beta- hemolítico. Se coloca una
inyección intramuscular de penicilina. Aproximadamente 5 minutos después, presenta
dificultad respiratoria y sibilancias audibles. Su piel es moteada y fresca, presenta
taquicardia ( frecuencia cardíaca rápida ), y su presión arterial se ha reducido a 70/20
mm Hg . Usted diagnostica inmediatamente que ella esta teniendo una reacción
anafiláctica a la penicilina y le da una inyección SC de epinefrina.

• ¿Qué efecto tendrá la epinefrina en el sistema vascular de esta paciente?


• ¿Qué adrenoceptor media principalmente en la respuesta vascular?

Dirección de desarrollo académico y pedagogía superior


UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO CAMINO A LA ACREDITACIÓN

• ¿Qué efecto tendrá la epinefrina en su sistema respiratorio?


• ¿Qué adrenoceptor media principalmente el la respuesta del sistema
respiratorio?

CASO CLINICO 7 : SHOCK SEPTICO

Mujer de 65 años de edad es admitida en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del


hospital con septicemia causada por una infección del tracto urinario. Es hipotensora,
con una presión arterial de 80/40 mm Hg y tiene una elevación de la frecuencia
cardíaca (taquicardia) y disminución en la producción de orina (oliguria). Tras el
tratamiento antibiótico adecuado y líquidos por vía intravenosa, se toma la decisión de
iniciar una infusión intravenosa de dopamina para tratar de elevar la presión arterial.
• ¿Qué efectos se pueden esperar con dosis bajas de dopamina?
• ¿Qué receptores median estos efectos?
• ¿Qué efectos se producen con dosis altas y que receptores dopaminérgicos
median estos efectos?

• CASO CLINICO Nº 8: ANTIARRITMICOS.

• Varón de 68 años de edad, es ingresado a la unidad de cuidados intensivos por


un cuadro de infarto agudo de miocardio extenso de la pared anterior. Ha sido
manejado adecuadamente con oxígeno, aspirina, nitratos, bloqueadores B2
adrenérgicos, pero ha presentado episodios recurrentes de taquicardia
ventricular. Durante estos episodios se mantiene consiente pero con mareos,
diaforesis e hipotensión.
• Para controlar el cuadro ha recibido bolos de lidocaína y ha comenzado con
infusión continua de lidocaína.
• A que clase de antiarritmico pertenece la lidocaina?
• Cual es le mecanismo de acción de la lidocaína?
• Otros antiarritmicos susceptibles de ser utilizados

• CASO CLINICO Nº 9: ANTIPSICOTICOS.


• Un hombre de 19 años de edad, es traído a consulta medica, por su madre muy
preocupada. Ha sido expulsado de la universidad por su comportamiento
"extraño " . Ha acusado a varios compañeros de estudios y profesores de ser
espías de la CIA . Él dejó de asistir a sus clases y se pasa todo el tiempo viendo
la televisión porque los locutores le están enviando mensajes secretos sobre la
forma de salvar al mundo. Ha dejado de bañarse y sólo se cambia su ropa una
vez por semana . En el consultorio se encuentra despeinado , tranquilo, y sin
emociones . La única declaración espontánea que hace es quesu madre lo llevó
a la oficina de " otro espía del gobierno . " Sus exámenes de sangre y pruebas
físicas son normales. Una prueba de drogas es negativo . Usted le diagnostica
con psicosis aguda secundaria a la esquizofrenia , lo admiten en la unidad
psiquiátrica de un hospital , y le empiezan a dar haloperidol .
• ¿Cuál es el mecanismo de acción terapéutica de haloperidol ?

Dirección de desarrollo académico y pedagogía superior


UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO CAMINO A LA ACREDITACIÓN

• ¿Qué media los efectos secundarios extrapiramidales (EPSS) de los


agentes antipsicóticos?
• ¿Qué receptores del sistema nervioso autónomo se antagoniza por
agentes antipsicóticos ?
• Describa que otros antipsicòticos se podrían utilizar

CASO CLINICO 10: ANTIDEPRESIVOS

Una mujer de 30 años de edad se presenta en su consultorio por fatiga. Durante los
últimos 2 meses se ha sentido agotada. Ella dice que no se siente cómoda con las
actividades que antes disfrutaba, como sus juegos de softbol semanales. Ella no ha
estado durmiendo bien y no ha tenido mucho apetito.
En el interrogatorio, ella admite sentirse " deprimida " la mayoría de las veces y se ha
encontrado a sí misma llorando con frecuencia. Ella nunca ha pasado por algo como
esto antes. Niega cualquier pensamiento de querer hacerse daño o hacer daño. Aparte
de convertirse en lágrimas durante su entrevista, su examen físico es normal. Sus
análisis de sangre, incluyendo una función de conteo sanguíneo completo y la tiroides,
son normales. Una prueba de embarazo en suero es negativo. Tu diagnóstico es una
depresión mayor y junto con su referencia para el asesoramiento, empiezas con
fluoxetina.

 ¿Cuál es el mecanismo de acción de la fluoxetina?


 ¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes de la fluoxetina?
 ¿Cuál es la farmacología de otros antidepresivos?

CASO CLINICO 11: ANTIPARKINSONIANOS


Un hombre de 66 años de edad acude a su consultorio para una evaluación de un
temblor. Ha notado un temblor que empeora progresivamente en sus manos durante
los últimos 6 meses. El temblor es peor cuando está en reposo y mejora algo cuando
tiene un objeto o está usando las manos. También ha dado cuenta de que es más difícil
" ponerse en marcha" cuando se pone de pie para caminar. Toma varios pasos
pequeños ", arrastrando los pies " antes de que pueda llegar a su paso completo. Él no
tiene ningún antecedente clínico significativo y sólo toma una aspirina al día. En el
examen físico nota ud. que su rostro es bastante inexpresivo, tiene un tipo de temblor
fino en sus manos en reposo y tiene la rigidez de la rueda dentada de sus brazos.
Usted le diagnostica la enfermedad de Parkinson y prescribe una combinación de
levodopa ( L -dopa ) y carbidopa.

• ¿Cuál es la causa más común de los síntomas de la enfermedad de Parkinson


idiopática?
• ¿Cuál es el mecanismo de acción de la L- dopa?
• ¿Por qué es la L- dopa generalmente se administra en combinación con
carbidopa?

Dirección de desarrollo académico y pedagogía superior


UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO CAMINO A LA ACREDITACIÓN

CASO CLINICO 12: SINDROME DE ABSTINENCIA

Un vendedor de 50 años de edad, fue ingresado en el hospital con apendicitis aguda.


Sin antecedentes médicos significativos, no toma medicamentos, no fuma cigarrillos, y
toma una bebida alcohólica " de vez en cuando con los muchachos " . Fue sometido a
una apendicectomía no complicada. En el segundo día de hospitalización se
encontraba bastante agitado y sudoroso. Su temperatura, la frecuencia cardíaca y la
presión arterial están elevadas. Poco tiempo después, él presenta un episodios
convulsivo tipo grand mal con pérdida de conciencia. Sospecha que él está teniendo
síntomas de abstinencia del abuso crónico de alcohol y se le da lorazepam IV para el
control inmediato de las convulsiones y el plan se le indica clordiazepóxido oral cuando
esté más estable.

• ¿Cuáles son los efectos farmacológicos agudos del etanol?


• ¿Cuáles son los efectos farmacológicos crónicos de etanol?
• ¿Cómo se metaboliza el alcohol?
• ¿Cuál es la base farmacológica de benzodiazepinas lorazepam y clordiazepóxido
para el tratamiento de la abstinencia del alcohol?

CASO CLINICO 13: ANTIHISTAMINICOS


Una niña de 8 años de edad, es traída por su madre para la evaluación de sus alergias.
Cada año en la primavera la niña desarrolla episodios de rinorrea; picazón, ojos
llorosos ; y los estornudos. Ha sido tratada en el pasado con la difenhidramina , pero el
maestro de la niña dice que se siente muy somnolienta en la escuela . Élla no tiene
otros problemas médicos y no recibe medicación crónica. Su examen es normal
actualmente. Tú le diagnosticas rinitis alérgica estacional y prescribes fexofenadina

• ¿Cuál es el mecanismo de acción de los medicamentos antihistamínicos?


• ¿Cuáles son los efectos secundarios comunes de los medicamentos
antihistamínicos?
• ¿Cuál es la base farmacológica de cambiar a la fexofenadina?
¿Qué antihistamínicos son profàrmacos?
¿cuàl es la diferencia entre el efecto de los antihistamínicos y los corticoides?

CASO CLINICO 14: ANTIMIGRAÑOSOS.


Una mujer de 40 años de edad se presenta para la evaluación de sus dolores de cabeza
de migraña crónica. Ella informa que aproximadamente una vez al mes que tiene un
dolor de cabeza severo, unilateral asociado con náuseas y fotofobia extrema. El dolor
de cabeza tiene una duración de un día completo si no se trata. Ella ha tenido éxito en
la reducción de la severidad de los dolores de cabeza con los analgésicos opioides,
pero por lo general presenta nauseas cuando los toma. Cuando ella es capaz de

Dirección de desarrollo académico y pedagogía superior


UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO CAMINO A LA ACREDITACIÓN

tolerarlos, ella tendrá que dormir durante varias horas después. No tiene ni un día de
trabajo durante el mes sin cefalea. No tiene otros antecedentes médicos significativos
y no toma otros medicamentos en forma regular. Su examen de hoy es normal. Usted
decide prescribir sumatriptán para ella para tratar su episodio de migraña.

 ¿Qué receptor es el sitio de acción de sumatriptán?


 ¿Cuál es el mecanismo de acción de sumatriptan?
 Diferencia entre el sumatriptan y los alcaloides del cornezuelo de centeno
 ¿Qué nuevos fármacos existen para el tratamiento de la migraña?
 ¿Qué otros fármacos existen como derivados de los alcaloides del cornezuelo
de centeno y cual es su utilidad?

CUSCO FEBRERO DEL 2017

Dirección de desarrollo académico y pedagogía superior

You might also like