ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE

Kunjungan ke dua

Nama pemeriksa : Tania Reza

Yana Novarella

Wilia Emiliza

Tanggal : 27 Desember 2017

Jam : 08.30 WIB

Tempat : BPM Bening Amd, Keb

A. DATA SUBJEKTIF

1. Identitas / Biodata

Nama : Ny. C Nama Suami : Tn. Z

Umur : 29 Tahun Umur : 35 Tahun

Suku : Jawa Suku : Sunda

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : S1

Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Karyawan swasta

No HP :- No Hp :

Alamat : Alamat :
 2. Status Kesehatan

a. Keluhan : ibu mengatakan mules sejak semalam

b. Riwayat menstruasi

HPHT :

TP :

Menarche : 13 Tahun

Siklus : 28 Hari

Lamanya : 5 – 7 Hari

c. Riwayat kehamilan ini

1) ANC : Frekuensi : 9 x, Tempat : BPM

2) Gerakan janin : ≥10 x / 24 jam

3) Keluhan selama hamil : Mual & pusing pada Tm I

4) Imunisasi TT :

d. Riwayat kehamilan ini

1. Hamil ini

e. Riwayat penyakit : Tidak ada riwayat penyakit sistemik

A. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Fisik

a) Keadaan Umum : Baik

b) Kesadaran : Compos Mentis

c) TTV : TD : 120 / 80 mmHg ,N : 88 x / m

RR : 24 x / m ,S : 36,8oC

d) BB sebelum hamil : 55 Kg ,BB saat ini : 78 Kg

e) Tinggi badan : 158 Cm

f) Kepala

1) Muka : Tidak ada oedema

2) Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih

g) Payudara

1) Bentuk : Simetris

2) Areola mamae : Hiperpigmentasi

3) Puting susu : Menonjol kanan dan kiri

4) Pengeluaran : Colostrum

5) Rasa nyeri dan benjolan : Tidak ada nyeri tekan

h) Abdomen

1) Inspeksi

a) Bekas luka : Tidak ada bekas luka oprasi

2) Palpasi

a) TFU : cm

b) Pemeriksaan leopold

Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak Melenting

Leopold II : Bagian kiri teraba keras, memanjang

seperti papan adalah punggung janin. Bagian

kanan teraba bagian bagian kecil janin adalah

ekstremitas janin.

Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting kepala janin.

 Leopold IV : divergen, bagian kepala sudah masuk PAP

c) Auskultasi

Djj : 139 x/ menit teratur

i) Ekstermitas

1) Oedema : Tidak ada

2) Varises : Tidak ada

3) Reflek patella : Positif, kanan dan kiri

j) Anogenital

1) Vulva vagina : bersih, tidak ada lesi, oedema dan

varises

2) Anus : Tidak ada hemoroid

2. Pemeriksaan penunjang

a. Hb : Tidak di lakukan

b. Golongan darah : Tidak di lakukan

c. Protein urin : Tidak di lakukan

d. Glukosa urin : Tidak di lakukan

C. DIAGNOSA

G2P1A0 hamil 39 minggu

Janin tunggal hidup intrauteri presentasi kepala

D. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu ibu dan suami tentang hasil pemeriksaan, bahwa ibu dan janin dalam

kondisi baik. Ibu mengerti dan ibu merasa senang dengan informasi yang diberikan.

2. Mengingatkan ibu mengenai kebutuhan nutrisi pada ibu hamil yaitu makanan yang

bergizi seperti tinggi protein. Ibu mengerti dan mengatakan akan mengkonsumsi

makanan tersebut.

3. Mengingatkan ibu mengenai tanda-tanda persalinan. Ibu mengerti

4. Menganjurkan ibu untuk jalan-jalan agar mulasnya lebih bagus dan kepala semakin

turun kejalan lahir. Ibu bersedia untuk melakukannya.

5. Mengajarkan dan melakukan teknik relaksasi untuk megurangi rasa sakit karna mules

dengan menarik nafas dalam melalui hidung, menahannya sebentar kemudian

hembuskan perlahan melalui mulut. Ibu mengerti dan dapat melakukannya dengan

baik.