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Resumen
La sustancia.
Tipos de fumadores.
Dependencia al tabaco.
En todos los casos en los que se pueda, deben de validarse los “buenos
resultados” mediante métodos bioquímicos (por ejemplo, exámenes de cotinina en
orina y sangre). La definición de “buenos resultados” puede diferir entre dos o
más programas o se pude medir de diferente manera; deben identificarse las tasas
de interrupción al año en todos los casos que se pueda. Los intentos múltiples
para dejar de fumar pueden influir también en las tasas de buenos resultados de
un programa o una intervención individuales. Finalmente se considera necesario
notificar la validez de un tratamiento a través de una comprobación científica. Por
estos motivos, deben efectuarse con precaución todas las comparaciones de las
tasas de renuncia al tabaquismo.
Procedimiento de costo-repuesta, aunque estos son catalogados como
aversivos, el control aversivo se ejerce por la retirada de estimulación reforzante
que el individuo pierde por haber fumado (en este caso la retirada de ciertas
cantidades de dinero). Por ello, son tipos de programas que pueden conservar los
aspectos positivos del paradigma aversivo, y carecer de los inconvenientes típicos
de las intervenciones aversivas que emplean estímulos de este tipo como modelo
de actuación (esto es, ansiedad o emociones negativas como subproductos de
aplicación de la estimación aversiva, o los potenciales riesgos para dejar de
fumar). Por la sencillez y el bajo costo de su aplicación, este tipo de intervenciones
podría recomendarse, con ciertos cambios o añadidos, para fumadores ligeros o
medios o bien fumadores fuertemente motivados para dejar de fumar. Ciertos
arreglos en el programa original, por ejemplo una cuota de pago lo suficientemente
alta para que posea un fuerte control, y el añadido de alguno de los componentes
típicos de autocontrol y apoyo social, podrían configurar un tipo de intervención
eficaz y sencilla (Roales-Nieto y Calero, 1994).
El método de la Reducción Progresiva de la toma de nicotina está formado
por un componente básico consistente en la reducción semanal progresiva de la
cantidad diaria de nicotina ingerida, un componente de cambio a marcas de
cigarrillos de menor contenido en nicotina y alquitrán que la fumada habitualmente,
y un componente de autoregistro.
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MÉTODO
Sujeto
El participante fue una persona de sexo masculino, de 20 años de edad;
estudiante de licenciatura con antecedentes de consumo de tabaco de
aproximadamente 3 años.
Materiales
Glycyrrhiza glabra L. Regaliz, paloduz, orozuz. Producto masticable de
origen natural.
Instrumentos
Se utilizaron cuatro instrumentos de evaluación y una hoja de autoregistro
para el participante.
1.- Cuestionario Fagërstrom. (Anexo1)
Este cuestionario, consta de cinco reactivos de opción múltiple (escala tipo
Likert), y se utiliza para determinar el grado de dependencia física a la nicotina.
2.- Cuestionario de Antecedentes y Etapas. (Anexo 2)
Cuestionario mixto que consta de 13 reactivos, de los cuales, 11 son de
opción múltiple (escala tipo Likert), y 2 son preguntas abiertas. Este proporciona
información acerca de los antecedentes y características que llevaron al fumador a
la dependencia; también determina las etapas de cambio para dejar de fumar.
3.- Cuestionario de Motivos. (Anexo 3)
Instrumento de 35 reactivos tipo Likert que determina los motivos, en los
que con mayor frecuencia el sujeto fuma.
4.- Hoja de autoregistro diario. (Anexo 4)
En este se especifica el número de cigarros que se consumen al día, así
como la hora, el lugar y la actividad en la que se encuentra mientras los consume.
5.- Inventario de Beck. (Anexo 5)
Este inventario muestra el grado de ansiedad en que el sujeto se encuentra
ante diversas situaciones.
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6.- Radio-inmuno ensayo (Anexo 6)
Prueba de uso médico que está constituida por anticuerpos específicos
para medir la concentración de cotinina contenida en la orina. Los anticuerpos
anti-cotinina mezclados con yodo 131, se adhieren a las moléculas de cotinina
después de un proceso de tratamiento. Esta prueba tiene un 99 % de efectividad y
se realizara en la Clínica Contra el Tabaquismo de la Facultad de Medicina de la
UNAM.
Objetivo
Que el participante en este estudio reduzca el número de cigarros
consumidos.
Objetivos particulares
1.- A través de la ejecución y un posterior análisis de un autoregistro, del
número de cigarros que consume el participante, persuadirle para lograr un
cambio de actitud enfocado hacia un menor consumo de cigarros.
2.- Reducir la dependencia física a través de la reducción del consumo de
tabaco, lo cual podrá ser evaluado por medio de un re-test de la escala
Fagërstrom.
Justificación.
Tomando en cuenta las consecuencias para la salud ampliamente
demostradas y por el hecho de ser la única forma de conducta adictiva que lleva
aparejado el consumo involuntario contingente de otras personas que están en
presencia del consumidor; resulta necesario regular el consumo de cigarros del
individuo y la exposición a un daño indirecto a la salud de otras personas.
Hipótesis.
Si el participante da seguimiento al Programa de Reducción Gradual del
Tabaco; entonces, la tasa de consumo en el numero de cigarros se reducirá.
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Procedimiento
Se aplicó al participante el Cuestionario de Fagërstrom para identificar el
grado de dependencia que tiene al tabaco; posteriormente la Prueba de
Antecedentes y Etapas, para determinar cuales fueron las situaciones y
características que llevaron al participante a su dependencia y en que grado se
encuentra; y por último, el Cuestionario de Motivos, que determinó las situaciones
en las cuales se presenta un mayor consumo de tabaco.
Posteriormente, se le pidió al participante que realizara un autoregistro
diario, durante 15 días del número de cigarros consumidos, tomando en cuenta, la
hora, el lugar y la actividad en que se consumieron.
Al término de los 15 días del autoregistro, se dio inicio a la disminución
gradual del numero de cigarros consumidos; en una razón de 2 cigarros menos,
cada 7 días; hasta llegar a una cantidad meta de 2 cigarros; esta tasa se
mantendrá durante los últimos 7 días del programa, para verificar que el
participante pueda mantener esta tasa constante sin necesidad de estímulos
aversivos.
Del día 1 al 7, él límite máximo de cigarros a fumar fue de 7-6. Del día 8 al
14, él límite máximo fue de 5-4, del día 15 al 21, él límite máximo fue de 3-2. Y
durante los últimos 7 días se mantuvo esta línea.
Para lograr esta meta, se implementaron 3 estímulos aversivos; el primero,
fue de valor económico, el segundo fue una reducción mayor en la tasa
establecida y el tercero, fue masticar una vara de un vegetal que altera
negativamente la percepción del sabor del tabaco (Orozuz).
La aplicación de los estímulos aversivos se realizó de la siguiente forma:
Si durante los primeros 21 días el participante llega a sobrepasar la tasa
estipulada; tendría que haber pagado una cantidad de $25.00 por cigarro excedido
en un día; y se haría una reducción de un cigarro de acuerdo a la tasa establecida
(ejemplo, si la tasa es de 6 cigarros y hubiera sido excedida, a partir del siguiente
día sería de 5 hasta que inicie la tasa de 4).
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La planta de orozuz, se consumiría después de cumplir la tasa establecida,
en el día; a excepción de que no alcancé el límite, (ejemplo, si la tasa es de 6
cigarros y se consume sólo 5, no será necesario masticar la planta).
Finalizado el programa, se le aplicó la prueba de radio-inhumo ensayo, que
nos ayudó a determinar el nivel de cotinina en la orina del participante, y con esto,
se confirmo la eficacia del programa de reducción.
Con la finalidad de observar si hubo una reducción de la dependencia física
se realizo un re-test de la escala Fagërstrom.
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Resultados
xxxx xxxx
Discusión
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REFERENCIAS
ENA, 2002. (2003). Tabaco, alcohol y otras drogas. S.S, CONACID, INP, INEGI.
México.
http://www.a.tabaco.com
http://www.dejardefumar.com.mx
http://www.riesgosparaelfumador.tabaq.com
http://www.salud.gob.mx/docprog/estrategia_3/tabaquismo.pdf
http://www.ssa.gob.mx/unidades/conadic