Plan Estandarizado para pacientes con Trastorno de la Conducta Alimentaria

ingresados en una
Unidad de Trastornos de la Personalidad
del Hospital Dr. Rodríguez Lafora
Autores:  Darío  Fajardo  Galván  (DUE-­‐EIR),  Ana  Pardilla  Laparra  (DUE-­‐EIR)  y  Fernando  Ruiz  García  (DUE-­‐EIR).  

El presente trabajo versa sobre los Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA) en los pacientes diagnosticados de Trastorno de la Personalidad (TP) en cualquiera de sus categorías e
ingresados en una unidad de Trastorno de la Personalidad (UTP).
Un plan estandarizado viene del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), el cual es el nexo científico que une la teoría a la práctica. Según Rosalinda Alfaro, “es un método
sistemático y organizado de administrar cuidados individualizados que se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas únicas de la persona o grupos a las alteraciones de
salud reales o potenciales.”

MATERIAL Y MÉTODOS IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA

Para el presente trabajo se ha realiza una búsqueda Supone un procedimiento estandarizado, para el cuidado de los pacientes con TCA que hayan sido diagnosticados de
bibliográfica con el objeto de desarrollar un Plan TP. Es una herramienta útil para la valoración, donde se indican los puntos más relevantes, así como los posibles y más
Estandarizado de Enfermería aplicable a personas que probables diagnósticos que se pueden presentar. En la práctica diaria supondría una guía para un cuidado organizado
presenten síntomas de TCA y que se encuentren ingresados basado en la evidencia científica que haga posible la homogeneidad en los cuidados así como un recurso de calidad para
en la UTP del Hospital Dr. Rodríguez Lafora (HDRL). el buen cuidado del paciente

Diagnósticos Enfermeros por Patrones

Patrón 6: Cognitivo perceptual
Patrón 1: Percepción y mantenimiento de la
salud Patrón 3: Eliminación -­‐  Trastorno de la percepción sensorial Patrón 9: sexualidad
(visual) (00122).
-­‐  Gestión ineficaz del régimen terapéutico -­‐  Estreñimiento (00011). -­‐  Conocimientos deficientes (00126). -­‐  Disfunción sexual (00059).
familiar (00080). -­‐  Diarrea (00013). -­‐  Patrón sexual ineficaz (00065).
-­‐  Gestión ineficaz de la propia salud (00078). -­‐  Deterioro de la eliminación urinaria (00016). Patrón 7: Autopercepción- autoconcepto

Patrón 2: Nutricional metabólico Patrón 4: Actividad y ejercicio -­‐  Desesperanza (00124).

-­‐  Trastorno de la identidad personal (00121). Patrón 10- Adaptación tolerancia al estrés
-­‐  Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a -­‐  Fatiga (00093). -­‐  Baja autoestima crónica (00119).
las necesidades (00002). -­‐  Retraso en el crecimiento y el desarrollo -­‐  Trastorno de la imagen corporal (00118). -­‐  Afrontamiento inefectivo (00069).
-­‐  Riesgo de desequilibrio de la temperatura (00111). -­‐  Negación ineficaz (00072).
corporal (00005). -­‐  Déficit de autocuidado: Vestido (00109). Patrón 8: Rol relaciones
-­‐  (Riesgo) Desequilibrio del volumen de -­‐  Planificación ineficaz de las actividades
líquidos (00025). (00199). -­‐  Desempeño ineficaz del rol (00055).
-­‐  Deterioro de la mucosa oral (00045). -­‐  Procesos familiares disfuncionales (00063). Patrón 11- Valores y creencias
-­‐  (Riesgo) Deterioro de la integridad Patrón 5: Descanso sueño -­‐  Riesgo de violencia autodirigida (00140).
cutánea (00046). -­‐  Cansancio del rol del cuidador (00061). -­‐  Sufrimiento espiritual (00066).
-­‐  Perfusión tisular periférica ineficaz (00204). -­‐  Trastorno del patrón de sueño (00198). -­‐  Deterioro de la interacción social (00052).
-­‐  Déficit de autocuidado: Alimentación. -­‐  Riesgo de suicidio (00150).
(00102)

NOC  
NIC  
A)  Conocimiento:  manejo  del  peso  (1841)  
Ninguno   Escaso   Moderado   Sustancial   Extenso   NA  
Manejo  de  los  trastornos  de  la  alimentación  (1030)  
184102   Ííndice  de  masa  corporal  ópAmo  
Indicadores  

184105   Relación  entre  dieta,  ejercicio  y  peso   -  Controlar el peso del paciente de forma rutinaria.
184107   Riesgos  de  salud  relacionados  con  el  peso  inferior  al  normal  
-  Controlar la ingesta y eliminación.
-  Acompañar al paciente al servicio durante los momentos de
184112   Ansias  de  alimentos  que  desencadenan  una  ingesta  no  saludable  
observación establecidos después de las comidas.
B)  Estado  nutricional  (1004)   -  Limitar la actividad física para promover la ganancia de peso.
Desviación   Desviación   Desviación   Desviación   Sin   NA  
grave   sustancial   moderada   leve   desviación  
100402  
Alimentación (1050)
IngesAón  alimentaria  
Indicadores  

100403   Energía   -  Registrar la ingesta.

100408   IngesAón  de  líquidos  
-  Disponer la bandeja de comida y la mesa de forma atractiva.
C)  Conocimiento:  conservación  de  la  energía  (1804)  
-  Crear un ambiente placentero durante la comida.
Ninguno   Escaso   Moderado   Sustancial   Extenso   NA  
-  Sentarse durante la comida para inducir sensación de placer y
180401  
relajación.
Nivel  de  acAvidad  recomendado    
-  Limitar los estímulos ambientales.
Indicadores  

180402   Restricciones  de  acAvidad

180405   Condiciones  que  disminuyen  el  consumo  de  energía
BIBLIOGRAFÍA
180406   Limitaciones  de  energía
(1) Álvarez Suárez JL, Castillo Arévalo F, Fernández Fidalgo D, Muñoz Meléndez M. Manual de Valoración de
D)  ParDcipación  en  acDvidades  de  ocio  (1604)   Patrones Funcionales. Asturias: Servicio de Salud del Principado de Asturias; 2010.
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160402   Expresión  de  saAsfacción  con  las  acAvidades  de  ocio  
Indicadores  

Enfermería Psiquiátrica Madrid: Glosa; 2004. p. 217-236.

160410   (4) Megías-Lizancos F, Garrido Abejar M. 25: Plan de cuidados al paciente con anorexia nerviosa: trastornos
ParAcipa  en  acAvidades  de  ocio  que  requieren  mucho  esfuerzo  Usico   de la conducta alimentaria. In: Megías-Lizancos F, Serrano Parra MD, editor. Enfermería en Psiquiatría y Salud
Mental España: DAE; 2010. p. 497-507.
160411   ParAcipa  en  acAvidades  de  ocio  que  requieren  poco  esfuerzo  Usico
(5)   Herdman, T. H.; Heath, C.; Lunney, M.; Scroggins, L.; Vessallo, B. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones
y Clasificación (2009-2011). NANDA Internacional. Barcelona: Elsevier; 2010.
Conclusiones (6) Johnson, M.; Maas, M.; Moorhead, S.; Anderson, M. A.; Clarke, M.; et al. Clasificación de Resultados de
Enfermería (NOC). Tercera edición. Madrid: Elsevier y Mosby; 2005.
(7) Bulechek, G. M.; Butcher, H. K.; McCloskey Dochterman, J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería
A la luz de los resultados obtenidos durante la búsqueda bibliográfica se ha observado una clara coincidencia (NIC). Quinta edición. Barcelona: Elsevier y Evolve; 2009.
en los puntos a valorar siguiendo los patrones de Marjory Gordon; ahora bien, dicha homogeneidad no se aprecia
en los planes de cuidados, debido a que se trata de algo que depende del observador.
Debido a la subjetividad de los Procesos de Atención de Enfermería, concluimos expresando el presente
trabajo como una guía práctica que ayude y oriente a los profesionales de las UTP a desarrollar su trabajo.

Agradecimientos

A la Unidad Docente del H. Dr. Rodríguez Lafora (HDRL), a la Unidad de Trastornos de la Personalidad del HDRL por aportar
información sobre el funcionamiento de dicha unidad, y, sobre todo, a don Esteban del Pozo y don Antonio Silvestre por animarnos a
desarrollar este póster.