2.

1 Farmakologi Medroxi Progesteron Asetat (MPA)

Medroxyprogesterone acetate (INN, USAN, BAN), juga dikenal sebagai 17α-
hydroxy-6α-methylprogesterone acetate, dan umumnya disingkat MPA, adalah
progestin steroid, varian sintetis hormon progesteron steroid. Ini digunakan sebagai
alat kontrasepsi, terapi penggantian hormon dan untuk pengobatan endometriosis
serta beberapa indikasi lainnya. MPA adalah turunan yang lebih manjur dari
senyawa induk medroksiprogesteron (MP). Sementara medroxyprogesterone
kadang-kadang digunakan sebagai sinonim untuk medroxyprogesterone acetate,
apa yang hampir selalu disebut MPA dan bukan MP. Ini ada dalam Daftar Obat
Esensial WHO, daftar obat terpenting yang dibutuhkan dalam sistem kesehatan
dasar.
Pada wanita, penggunaan MPA yang paling umum adalah sebagai kontrasepsi
oral atau depot-injected dan juga sebagai komponen progestin terapi penggantian
hormon menopause untuk mencegah hiperplasia endometrium dan kanker. MPA
juga digunakan sebagai pengobatan untuk endometriosis, dismenore, dan amenore.
MPA, bersamaan dengan progestin lain dikembangkan untuk memungkinkan
hormon dikonsumsi secara oral, karena progesteron (hormon yang dibuat oleh
tubuh manusia) tidak dapat dilakukan secara oral sebelum proses mikronisasiisasi
dikembangkan.
Pada laki-laki, MPA telah digunakan untuk mengendalikan perilaku seksual yang
tidak pantas untuk mengebiri pelaku kejahatan wanita secara kimiawi.
MPA adalah alat kontrasepsi yang sangat efektif bila digunakan dengan dosis
yang relatif tinggi untuk mencegah ovulasi. Ini juga telah digunakan untuk
mengobati hiperplasia prostat jinak, sebagai stimulan nafsu makan paliatif untuk
pasien kanker, dan pada dosis tinggi (800 mg per hari) untuk mengobati kanker
yang bergantung pada hormon terutama pada payudara, tetapi juga jenis lainnya.

Meskipun tidak digunakan sebagai pengobatan untuk epilepsi, MPA

mengurangi frekuensi kejang dan tidak berinteraksi dengan obat anti-epilepsi. MPA
tidak mengganggu pembekuan darah dan tampaknya memperbaiki parameter darah
untuk wanita dengan anemia sel sabit. Demikian pula, MPA tampaknya tidak
mempengaruhi metabolisme hati, dan dapat memperbaiki sirosis bilier primer dan
hepatitis aktif kronis. Wanita yang memakai MPA mungkin mengalami bercak tak
lama setelah memulai pengobatan namun biasanya tidak cukup serius untuk
memerlukan intervensi medis. Dengan penggunaan amenore yang lebih lama dapat
terjadi karena menstruasi tidak teratur yang merupakan sumber ketidakpuasan
utama, walaupun keduanya dapat mengakibatkan perbaikan dengan defisiensi besi
dan risiko penyakit radang panggul dan seringkali tidak mengakibatkan
penghentian pengobatan. MPA juga diresepkan dalam kombinasi dengan estrogen
untuk mencegah hiperplasia endometrium pada wanita pasca menopause yang
menjalani terapi penggantian hormon. MPA juga telah diberi resep terapi
penggantian hormon untuk individu transgender pria-ke-wanita karena efek
progestogenik dan antigonadotropiknya.

2.1 Farmakokinetik Medroxi Progesteron Asetat (MPA)

 MPA diserap dengan baik secara oral dan melalui injeksi intramuskular,
memuncak pada 2-4 jam untuk yang pertama. Masa paruh adalah 12 sampai 17
jam untuk dosis oral, dan 40 sampai 50 hari untuk injeksi intramuskular. MPA
mengikat albumin dalam darah, dan dimetabolisme terutama melalui hati
melalui hidroksilasi dan konjugasi. MPA intramuskular dilepaskan secara
perlahan; Dosis 150 mg pertama kali terdeteksi dalam darah 30 menit setelah
injeksi, plateauing pada 1,0 ng / mL selama tiga bulan, diikuti penurunan
bertahap dan meruncing yang berlangsung hingga sembilan bulan pada
beberapa wanita. Kadar MPA yang tinggi dalam darah menghambat hormon
luteinizing dan ovulasi selama beberapa bulan, disertai penurunan progesteron
serum di bawah 0,4 ng / mL. Ovulasi berlanjut bila kadar MPA dalam darah di
bawah 0,1 ng / ml. Serum estradiol tetap sekitar 50 pg / nl selama kira-kira
empat bulan pasca injeksi (dengan kisaran 10-92 pg / nL setelah beberapa tahun
digunakan), naik sekali kadar MPA turun di bawah 0,5 ng / ml.

Hot flashes jarang terjadi sementara MPA ditemukan pada tingkat darah
yang signifikan di tubuh, dan lapisan vagina tetap lembab dan berkerut.
Endometrium mengalami atrofi, dengan kelenjar kecil dan lurus dan stroma
yang didekidinasi. Lendir serviks tetap kental. Karena kadar darahnya yang
stabil selama jangka panjang dan banyak efek yang mencegah pembuahan,
MPA adalah alat kontrol kelahiran yang sangat efektif.

2.2 Farmakodinamik
MPA adalah inhibitor yang dikenal dari 3α-hydroxysteroid
dehydrogenase. Enzim ini diperlukan untuk sintesis alosteron endoplasma
allopregnanolon, THDOC, dan 3α-androstanediol. Neuroidoid ini memiliki
efek antidepresan dan anxiolitik, dan blokade produksinya bisa menjadi
penyebab gejala depresi, kecemasan, dan iritabilitas yang kadang-kadang
terlihat selama pengobatan dengan MPA. Memang, obat lain yang diketahui
bisa menghambat sintesis neurosteroid ini, seperti inhibitor 5α-reductase
seperti finasteride, juga dikaitkan dengan gejala depresi dan kecemasan.

DAFTAR PUSTAKA
1. Sensus Penduduk Indonesia 2010. Diakses dari
https://id.wikipedia.org/wiki/Sensus_Penduduk_Indonesia_2010
2. Affandi B. Penduduk Indonesia capai 273 juta Tahun 2025. Magazine Article, 2010.
3. Saiffudin A.B AB, Baharuddin M. Soekir S. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. 2
ed. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo 2006.
4. WHO. Family Planning a Global Handbook for Providers : World Health Organization and
Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for Communication Programs;
2007.
5. Cromwell PF, Daley AM, Risser WL. Contraception for adolescents : Part one. Journal of
Pediatric Health Care. 18(3):149-52.
6. Freeman S, Shulman LP. Considerations for the use of progestin-only contraceptives. Journal
of the American Academy of Nurse Practitioners. 2010;22(2):81-91.
7. Forthofer KV. A Clinial Review of the Intrauterine Device as an Effective Method of
Contraception. Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing. 2009;38(6):693-8.
8. Medroksiprogesteron Asetat. Diakses dari http://id.ok-
biotech.com/info/medroxyprogesterone-acetate-c-77334.html