INFECCIONES DEL

APARATO
RESPIRATORIO BAJO

Integrantes: Molina, Aylen; Rodriguez, Agustina; Viola,

Aldana; Watson, Josefina.
Profesor asistente: Martínez, Alberto.
Índice
Introducción Pág.3

Enfermedades bacterianas Pág.4

Enfermedades virales Pág.7

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Introducción:
El sistema respiratorio está formado por un conjunto de órganos que tienen como
principal función la de llevar el oxígeno atmosférico hacia las células del
organismo y eliminar del cuerpo el dióxido de carbono producido por el
metabolismo celular (intercambio celular).

Éste está formado por: - Un tracto respiratorio superior, que incluye: nariz y fosas
nasales, senos paranasales (frontales, etmoidales, esfenoidales y maxilares),
boca, faringe, laringe y tráquea.

-Un tracto respiratorio inferior/bajo: bronquios y

pulmones con sus respectivos bronquiolos y alveolos.

- Estructuras accesorias: pleuras y pared torácica.

- Mediastino.

Bronquios: Son dos estructuras que se formas tras la bifurcación de la tráquea. Su

función es la de conducir el aire inspirado de la tráquea hacia los alveolos
pulmonares.

Bronquiolos: Se ubican en la parte media de cada pulmón y carecen de cartílago.

Penetran en los lobulillos del pulmón donde se dividen en: bronquiolos terminales
y bronquiolos respiratorios.

Alveolos: Acá es donde se lleva a cabo el intercambio de oxígeno y de dióxido de

carbono el cual se da con los capilares donde los glóbulos rojos realizar el proceso
conocido como “hematosis”.

Pulmones: Órganos huecos, situados dentro de la cavidad torácica, a ambos lados

del corazón y protegidos por las costillas. Pulmón derecho y pulmón izquierdo: su
principal función es establecer el intercambio gaseoso con la sangre. Además,
actúan como un filtro externo ante la contaminación del aire.

Las infecciones en las vías respiratorias bajas son una de las principales causas
de enfermedades y muertes en niños y adultos de todo el mundo.

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Desarrollo:
Enfermedades bacterianas del Sistema Respiratorio bajo:

- Tos ferina: Es una enfermedad infecciosa aguda sumamente contagiosa,

causada por la bacteria Bordetella pertussis: Gram-, de la familia
Alcaligenaceae, aerobias estrictas, no productoras de esporas, con
fimbrias, capsulados.
Los únicos hospederos conocidos de ésta bacteria con los humanos, en el
cual se alojan en su sistema respiratorio, fijándose primeramente al epitelio
ciliado del tracto respiratorio superior y luego llega a los alveolos
pulmonares donde producen necrosis.
En cavidad bucal se presentan vesículas especialmente localizadas en el
paladar blando y úvula.
El contagio de ésta enfermedad se da a través de las gotitas nasales de
aerosol.
El diagnóstico inicial generalmente se basa en los síntomas. Sin embargo,
cuando los síntomas no son obvios, la tos ferina puede ser difícil de
diagnosticar. En bebés muy pequeños, los síntomas en cambio pueden ser
causados por neumonía.
Para estar seguro, el médico puede tomar una muestra del moco
proveniente de las secreciones nasales y enviarla al laboratorio. A otros
pacientes se les puede hacer un conteo sanguíneo completo que muestra
grandes cantidades de linfocitos.
El tratamiento: en bebés menores de 18 meses requieren constante
supervisión y en casos severos se pueden hospitalizar. En niños pequeños
se les pueden recetar sedantes, ya que los jarabes, los expectorantes y los
antitusígenos no sirven y tampoco deben utilizarse. En adultos se
administran antibióticos, como eritromicina, que hacen desaparecer los
síntomas rápidamente si se inician bien temprano.
La prevención: por vacuna Tdap, se aplican cinco dosis que generalmente
se aplica a los 2 meses, 4 meses, 6 meses, 15-18 meses y 4-6 años.

- Tuberculosis: Es una infección bacteriana contagiosa que compromete los

pulmones y puede propagarse a otros órganos. Causada por la bacteria
Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch: bacteria ácido-alcohol
resistente (BAAR), frecuentemente incolora, aeróbica estricta, resistentes a
las condiciones ambientes (frío, congelación y desecación) y muy sensible
al calor, luz solar y luz ultravioleta.

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El reservorio natural es el ser humano, tanto sano infectado como enfermo.
Frecuentemente producen infección en los pulmones y de ahí, por vía
hemática o linfática, se propaga a otros órganos.
En cavidad bucal se presenta una úlcera crónica de evolución lenta, de
base granular y cubierta por una pseudomembrana, el tejido circundante
tiende a presentar una leve induración e inflamación, pero su consistencia
también puede ser blanda. Puede cursar asintomática o dolorosa.
El contagio se produce por personas con tuberculosis activa que expelen
partículas con la tos, estornudo, hablando, cantando, etc. Produciéndose
alrededor de 400.000 gotas en un solo estornudo, a través del cual el
contacto con una sola de esas gotitas del enfermo activo puede transmitirse
el microorganismo a otra persona. También puede transmitirse por vía
digestiva y excepcionalmente por vía cutáneo-mucosa.
El diagnóstico se realiza en pasos: 1. Se toma la muestra: en adultos a
través de la salivación de esputo en tres tubos diferentes durante tres días
seguidos y al comenzar el día; en cambio, en niños se realizan lavados
gástricos y/o tejidos infectados. 2. Tratamiento de la muestra (Técnica de
Petroff): con el tubo más significativo (purulento y sanguinolento), se
descontamina con NaOH al 4%, luego se centrifuga durante 15-30 minutos
a 3.000 revoluciones para condensar la muestra y por último, se descarta
sobrenadante y al sedimento se le añade HCl 2N y rojo fenol. 3. Coloración
con Zieldn Neelsen: a. Se fija el extendido por calor o metanol; b. Se le
agrega fucsina básica fenicada y se lo calienta hasta desprender vapores
(sin hervir); c. Se lava con agua; d. Se lo decolora con alcohol ácido (HCl o
H2SO4); e. Se lo vuelve a lavar con agua; f. Se le agrega azul de metileno
fenicado; g. Se lo lava y se lo deja secar al aire. 4. Cultivo: de desarrollo
lento; antes de dar los resultados se esperan 60 días; se detectan 500
bacilos por ml de muestra aproximadamente; se ultilizan el medio
convencional de Lowenstein- Jensen y el medio de Stonebrick (para Bovis).
5. Observación al microscopio: por baciloscopía, el cual permite obtener un
resultado semicuantitativo que se cuenta por campos (se divide el
portaobjeto en campos).
El tratamiento se realiza combinando fármacos antituberculosos y si se
respetan las pautas, en seis meses el paciente se recupera. Las
complicaciones vienen cuando el paciente no sigue el tratamiento, ya que
esta enfermedad empeora rápidamente y se favorece la proliferación de
bacilos resistentes a los medicamentos. Fase inicial (2 meses): rifampicina,
isoniacida, pirazinamida y etambutol; face mantenimiento (4 meses):
isoniacida y rifampicina.

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La prevención a través de la profilaxis de disposición, por medio de la
vacuna BCG en los recién nacidos que se administra por vía intradérmica,
el cual produce una sensibilidad cutánea a la tuberculina dejando una
cicatriz característica, y también por medio de la quimioprofilaxis con
administración de isoniacida; y por profilaxis de exposición a través del
lavado de manos, ventilación adecuada, restringir visitas a personas
infectadas, no fumar (el cigarrillo no causa la enfermedad pero si favorece
su desarrollo), desinfección, entre otras medidas preventivas.

-Neumonía pneumocóccica: Es una severa infección bacteriana causada

por Streptococcus pneumoniae o neumococo: Gram+, inmóvil, no forma
esporas, se presenta en forma de diplococo, oval y el extremo distal
lanceolado. También puede causar neumonía, meningitis o bacteremias
(infecciones del torrente sanguíneo).
Se contagia por vía aérea o por exposición directa a partículas respiratorias
de personas infectadas o que portan la bacteria.
El diagnóstico se realiza por medio de cultivos de laboratorio específicos de
esputo, sangre o líquido cefalo-raquídeo.
El tratamiento se realiza con antibióticos inmediatamente, como penicina,
clindamicina, eritromicina y cefalosporina. Aunque existen casos de
neumococos resistentes a la penicilina.
Para la prevención existen dos tipos de vacunas actualmente, una para
niños menores de dos años, ésta es la vacuna neumocócica combinada; y
para niños y adultos existe la vacuna polisacárida neumocócica. Ambas son
seguras y disminuyen la ocurrencia de la enfermedad.

-Neumonía por Haemophilus influenzae: Es una infección bacteriana de las

membranas que cubren el cerebro y la médula espinal (meningitis), ésta
puede ocurrir después de una infección de las vías respiratorias, que luego
se propaga desde los pulmones y las vías respiratorias a la sangre y luego
a la zona del cerebro. La bacteria H.influenzae: es Gram-, cocobacilos, de
la familia Pasteurellaceae, anaerobios facultativos, inmóviles,
encapsulados. Son también causantes de infecciones respiratorias agudas
(neumonías), epiglotitis, septicemias, osteomielitis y artritis.
Se contagia a través de gotitas emitidas por las personas infectadas (no
necesariamente sintomáticas).

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 Para realizar el diagnóstico debemos tomar material del LCR y la sangre, ya
que el esputo o la cavidad nasofaríngea generalmente están colonicadas
por el agente. El cultivo se realiza en placa de agar con agar chocolate, en
el cual crecen colonias convexas, lisas, pálidas, grises o transparentes. Se
observa con coloración de Gram y microscópicamente se cocobacilos
Gram- y las pruebas de catalasas + y oxidasas +.
El tratamiento se realiza con antibióticos, entre estos ceftriaxona y
ampicilina y se puede usar corticoesteroides para combatir la inflamación
en niños. Los cuales deben administrarse lo más pronto posible.
Para la prevención se recomiendan vacunas contra Hib para bebés y niños,
y mantener la buena higiene.

Enfermedades virales de las Sistema Respiratorio bajo:

- Neumonías virales por virus respiratorio sincitial: El virus respitorio sincitial

(VRS) provoca infecciones en los pulmones y las vías respiratorias, es una
de las principales causas de enfermedad respiratoria en niños pequeños;
en cambio, en adultos es posible que solo cause síntomas típicos de un
resfrío común (dolor de cabeza leve, tos, fiebre, congestión y secreción
nasal, dolor de garganta y malestar general).
Las

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CONCLUSIÓN:

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BIBLIOGRAFÍA:

 Thibodeau GA, Patton KT. Anatomía y Fisiología- Primera y segunda

edición.
 “Fisiología humana”- Guía de la Catedra de Fisiología de la Facultad de
Odontología de la Universidad Nacional de Córdoba.
 José Liébana Ureña. Microbiología Oral- Interamericana. Segunda edición.
 Murray P; Rosenthal K; Pfaller M. Microbiología Médica- Elsevier. Séptima
edición.
 Romero Raúl. Microbiología y parasitología humana- Panamericana.
Tercera edición.
 Bagan, JV; Vera F. Patología de la mucosa oral- Syntex latino.
 Pocock G, Richards ChD. Fisiología humana- Masson. Segunda edición.
 Stevens A, Lowe J. Histología humana- Elsevier. Tercera edición.
 OMS. La tuberculosis y el tabaco- (noviembre 2009).