You are on page 1of 1

JUDUL PROSEDUR

(Arial 16)

LOGO RS No. Dokumen : No. Revisi : Halaman

XXX.SPO.000 00 1 of 1
(Arial 11) (Arial 11) (Arial 11)
Tanggal terbit : Ditetapkan,
Direktur RSI Hasanah
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL .. Maret 2015 (Arial 11)
(Arial 14) (Arial 11)
dr. …………….
Pengertian (Arial 11, line spacing 1½ )
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan JUDUL
PROSEDUR
Kebijakan : 1. Standar pelayanan ............ Departemen Kesehatan RI tahun ............
2. Keputusan Direktur RSI Hasanah Nomor : ............... tentang Kebijakan
Pelayanan .................... RSI Hasanah.
Prosedur : Persiapan Alat :
Persiapan petugas :

Pelaksanaan :

Unit Terkait :
Disiapkan oleh Disetujui oleh
Nama :
Jabatan : Kepala ……. Wakil Direktur ....................
Tanda Tangan :

You might also like