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ENTIDAD CERTIFICADORA:
I. IDENTIFICACION DEL PRODUCTOR:
17.Nº de 18.Denominación 19. Subpartida 20. País de Origen 21. Cantidad y Unidad 22. Valor CIF US $ 23. % del Valor FOB o Ex
Orden Arancelaria de Medida Work
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Documento obligatorio para obtener un certificado de origen. Se debe llenar una Declaración de origen por cada producto exportado. Firma y sello del Productor Firma y Sello del Declarante
Página 2 de 4 -ANEXO C- Confidencial
DECLARACION JURADA DEL PRODUCTOR O DECLARACION DE ORIGEN DE LA MERCANCIA1
- - Para uso de entidad certificadora:
V. MATERIALES ORIGINARIOS QUE INTERVIENEN EN LA ELABORACION DEL PRODUCTO POR UNIDAD DE MEDIDA
25.Nº de 27. Subpartida 29. Cantidad y 30. Valor de 31. % del Valor
26.Denominación 28. Proveedores -RUC- País
Orden Arancelaria Unidad de Medida factura US $ FOB o Ex Work
Cargo:
El formulario no podrá presentar raspaduras, tachaduras o enmiendas. En caso de ser necesario mayor espacio para el detalle de una o más casillas podrán utilizarse hojas adicionales.
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Documento obligatorio para obtener un certificado de origen. Se debe llenar una Declaración de origen por cada producto exportado. Firma y Sello del Declarante
Página 3 de 4 -ANEXO C-
Confidencial
DECLARACION JURADA DEL PRODUCTOR O DECLARACION DE ORIGEN DE LA MERCANCIA1
PROCESO DE PRODUCCION / FLUJOGRAMA
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Documento obligatorio para obtener un certificado de origen. Se debe llenar una Declaración de origen por cada producto exportado. Firma y Sello del Declarante
Página 4 de 4 -ANEXO C-
Confidencial
DECLARACION JURADA DEL PRODUCTOR O DECLARACION DE ORIGEN DE LA MERCANCIA1
- - Para uso de entidad certificadora:
ACUERDO Y/O
NORMA
REGIMEN PAIS CRITERIO DE ORIGEN
(Resolución, Decisión o Reglamento)
PREFERENCIAL
ALADI
CAN
SGP-UE
SGP-OTROS
SGPC
TLC CHINA
TLC SINGAPUR
TLC EFTA
TLC COREA
TLC TAILANDIA
OTROS
(ESPECIFICAR)
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