Asuhan Keperawatan Post Partum

A. Pengkajian
1. Biodata Klien
2. Tinfkat Kesadaran
a. Tingkat Kesadaran
b. Tanda Tanda Vital (vital sign)
Tanda tanda vital merupakan indikasi komplikasi, dimonitor tiap 4-6 jam. Bila
normal dilakukan pengukuran 24 jam pertama dan setiap 8 jam.
1) Tekanan Darah
Periksa setiap 15 menit selama 1 jam atau sampaistabil, kemudian tiap 30
menit untuk jam berikutnya.
2) Nadi
Periksa setiap 15 menit selama 1jam atau sampai stabil, kemudian tiap 30
menit untuk jam jam berikutnya. Nadi kembali ke frekuensi normal dalam
1 jam dan mungkin terjadi bradikardia.
3) Pernapasan
4) Suhu Tubuh
Periksa sekali pada 1 jam, kemudian perprotokolrumah sakit. Suhu tubuh
akan meningkat bila ibu dehidrasi atau keletihan. Suhu tubuh antara 36,20C-
380C pada 2-24 jam hari pertama postpatum,25-72 jam kemudian suhu akan
normal kembali.
3. Keadaan Umum
a. Rambut : tidak ada kerontokan dan ketombe.
b. Kepala : tidak ada benjolan,tidak ada nyeri, dan bentuk kepa bulat.
c. Mata : konjungtiva tidak anemis dan sklera mata tidak ikterik.
d. Hidung : ada pilek atau tidak, ada cairan keluar/tidak, dan palpasi nyeri/tidak.
e. Mulut : keadaan bibir ada stomatitis, keadaan gigi ada yang berlubang/tidak,
dan adakah pembengkakan tonsil.
f. Telinga : kedua telinga tanyakan ada sura berdring/tidak dan keluar cairan/tidak.
g. Leher : ada hiperpigmentasi, ada pembesaran kelenjar tiroid/tidak (dengan
menyeluruh ibu menelan ludah dan palpasi lehernya), dan ada pembesaran vena
jungularis/tidak.
h. Ketiak : ada pembesaran kelejar limfe/tidak
i. Payudara
1) Laktasi : hari 2-3 kolostrum meningkat.
2) Kebersihannya.
3) Letak simetris/tidak.
4) Adakah pembengkakan, kemerahan, raba hangat, dan nyeri tekan/tidak.
5) BH menyokong/tidak.
6) Bentuk puting susu puncak besar/datar, menonjol atau tenggelam.
7) Untuk menstimulasi produk ASI, anjurkan masase payudara, anjurkan
makan makanan yang bergizi, dan anjurkan untuk menyusui sesegera
mungkin.
j. Abdomen/perut
1) Buncit/tidak, berlemak/tidak.
2) Ada linea nigra/tidak, ada linea alba/tidak.
 3) Periksa adanya diastasis rektus abdominis, catat ukurannya (normal panjang
7-12 cm dan lebar 1-2 cm).
4) Fundus uteri
Periksa tiap 15 menit selama 1 jam atau sampai stabil,kemudian setiap 30
menit untuk jam jam berikutnya. Periksa kontraksi, posisi dan tingginya,
serta sesuaikan tinggi fundus dengan harinya. Bila uterus lembek lakukan
masase dan pijatan sampai berkontraksi ke tingkat pertengahan. Bila fundus
bergeser ke arah kanan midline, periksa adanya sistensi kandung kemih.
k. Kandung kemih
Periksa setiap fundus dikaji, kandung kemih ibu cepat berisi karena diuresis
postpartum dan cairan intravena.
l. Parineum
1) Periksa setiap 15 menit dalam hubungan dengan fundus, alirannya harus
sedang, bila darah mengalir dengan cepat, curigai terjadinya robekan.
2) Tanyakan darah yang akan keluar dari kemaluannya bagaimana :
jumlahnya, warnanya,baunya, sesuaikan jenis lokianya yaitu rubra, serosa,
atau alba.
a) Hari I
b) Hari II
c) Hari III
d) Hari IV
3) Kaji kebersihannya, bila kurang bersih lakukan vulva higiene.
4) Kaji ada/tidak hemoroid.
5) Lihat da episiotomi/tidak atau tanya ibu dijahit/tidak.
6) Bila ada jahitan, kaji keadaan luka episiotomi (REEDA) dengan posisi SIM
ke arah jahitan, sesuaikan dengan media lateralis kiri dan kanan.
a) Rednes (tidak ada kemerahan).
b) Edema (tidak ada pembengkakan, 12-24 jam postpartum normal).
c) Ekimosis (tidak ada kebiruan disekitar luka).
d) Discarge (tidak ada peneluaran pada luka).
e) Approximation (jahitan luka pascaoperasi bedah sesar).
m. Ekstremitas bawah
1) Kaji adanya edema/tidak.
2) Kaji adanya varises/tidak, bila ada kaki tinggikan bila tidur.
3) Kaji ada/tidaknya tanda human, bila ada nyeri tinggikan kaki (300) dan
lakukan mobilisasi dini.
4) Bila edema,lakukan kompres hangat.
5) Periksa refleks patela.
n. Gizi
1) Waktu makan.
2) Kultur dan pantangan terhadap jenis makanan.
3) Tidak menyusui.
4) Menyusui
(Bobak, 2004)
 Dartar Pustaka
Wardiyah, Aryanti dan Rilyani.2016. Sistem Reproduksi. Jakarta Selatan:
Salemba Medika