ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny “A“

BARU LAHIR NORMAL

Hari / Tanggal : Senin, 15 oktober 2012

Pukul : 15.30 WIB
Tempat : Praktek Bidan
I. PENGKAJIAN Data Subjektif
1. Biodata
at a. Bayi
Nama : By. “C”
Tanggal Lahir : 13 Oktober 2012
Jenis kelamin : Perempuan
BB Lahir : 3100 gr
PB Lahir : 49 cm
Kebugaran : bugar
at b. Orangtua
- Biodata ibu
Nama : Ny “A”
Umur : 26 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
: Jl. Meranti 04 RT 5
- Biodata Ayah
Nama : Tn.”R”
Umur : 29 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Meranti 04 RT 5

2. Riwayat Kesehatan
 Riwayat Kesehatan Sekarang
 Bayi dalam keadaan sehat.
 Riwayat Kesehatan Keluarga
Dikeluarga tidak ada yg menderita penyakit keturunan, menular dan menahun.
3. Riwayat Kehamilan & Kelahiran
a. Kehamilan
o ANC dengan : Bidan
o Frekuensi ANC :4x
o Imunisasi TT :2x
b. Riwayat persalinan
o Tanggal lahir /jam : 13-10-2012 Pukul 06.00 WIB
o Keadaan bayi saat lahir : Baik
o Panjang tali pusat : 48 Cm
o Penolong : Bidan
o Keadaan plasenta : Lengkap
4. Data Perkembangan
Skor Nilai

Warna Kulit 2
Frekuensi Jantung 1
`Rx terhadap rangsangan 2
Tonus otot 1
Respiration 2

5. Data Biologis
a. Nutrisi
o Minum : ASI
o Frekuensi : 7-8 x / hari

b. Eliminasi
o BAK
Frekuensi : 7 x /hari
Warna : Kuning jernih
 o BAB
Frekuensi : 4 x /hari
Warna : kuning
Konsitensi : Lunak
o Istirahat & tidur
Tidur malam : ± 8 jam
Tidur siang : ± 8 jam
Masalah : tidak ada
o Personal Hygiene
Mandi : 1x/hari
Perawatan tali pusat : 1x/hari
Ganti pakaian : tiap kali kotor, basah dan sehabis mandi
o Aktivitas
Gerakan BBL : aktif
o Data psikologi
Hubungan dengan orang tua : baik
Hubungan dgn anggota klrga yg lain : baik

B. DATA OBJEKTIF

1) Pemeriksaan umum
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : Compos Mentis
 Tanda-tanda vital
Denyut jantung : 114 x/menit
Denyut nadi : 140 x/menit
Pernafasan : 40x/menit
Temperature : 36,90C
BB sekarang : 3300 gram/50cm
2) Pemeriksaan Antropometri
BB : 3300 gram
PB : 50 cm
LK : 34 cm
 LD : 33 cm

3) Pemeriksaan Fisik
Kepala
 Caput succedaneum : Tidak Ada
 Chepal Haematoma : Tidak Ada
 Kebersihan : Bersih
 Kelainan : Tidak Ada
Muka
 Warna : Tidak Pucat
 Bentuk : Simetris
 Kelainan : Tidak Ada
Mata
 Sklera : AnIkterik
 Conjugtiva : AnAnemis
 Pengeluaran secret : Tidak Ada
 Kelainan : Tidak Ada
Hidung
 Kebersihan : Bersih
 Bentuk : Simetris
 Pengeluaran sekret : Tidak Ada
 Kelainan : Tidak Ada
Telinga
 Lubang telinga : Ada
 Kebersihan : Bersih
 Pengeluaran secret : Tidak ada
 Pendengaran : Normal
 Masalah : Tidak ada
Mulut
 Bentuk : Normal
 Lidah : Merah muda
 Gusi : Merah muda
  Masalah : Tidak ada
Dada
 Bentuk dada : Normal
 Kesimetrisan gerakan dada :(+)
 Bunyi nafas : Bronco vaskuler
 Retraksi dinding dada : Tidak ada
Abdomen
 Bentuk : Normal
 Les Adai : Tidak ada
 Kelainan : Tidak ada
Ekstremitas
 Kelengkapan : Lengkap
 Pergerakan : Aktif
Genitalia
 Kebersihan : Bersih
 Lesi : Tidak ada
 Kelainan : Tidak ada
 Lubang anus : Ada
Reflek
 Morrow : Normal
 Kelainan : Tidak ada

II. INTERPETASI DATA

A. Diagnosa
By. Ny. I, k/u baik BBL Normal
Data Subjektif :
- Ibu mengatakan telah melahirkan anak pertamanya 2 hari yang lalu
- Ibu mengatakan bayi berjenis kelamin perempuan, menangis kuat saat lahir dan tidak ada
kelainan
- Bayi dalam keadaan sehat dan mulai menyusu
Data Objektif :
- K/U : Baik
- Kesadaran : Composmentis
 - Frekuensi Jantung : 114 x/mnt
- RR : 40x/mnt
- Temp : 36,9° C
- BB Sekarang : 3300 gram/50 cm
- Tidak Ada kelainan dalam pemeriksaan fisik dan reflek – reflek normal

B. Masalah:
Tidak Ada.
C. Kebutuhan :
I. Informasikan hasil pemeriksaan
II. Penkes tentang ASI eksklusif
II. Penkes tentang tanda – tanda bahaya
IV. Penkes tentang kebutuhan nutrisi
V. Penkes tentang kebutuhan istirahat
VI. Penkes tentang imunisasi

III. DIAGNOSA POTENSIAL

- Tidak Ada.
IV. KEBUTUHAN SEGERA
- Tidak Ada

V. INTERVENSI
No. Hari/tgl/jam Tujuan/Kriteria Intervensi Rasionalisasi
Dx Senin/ Tujuan : Informasikan hasil Dengan diinformasikan,
15-10-12 Agar BBL sehat pemeriksaan diharapkan ibu
15.30 WIB dan tidak terjadi mengetahui keadaan
kelainan bayinya
Berikan penkes Dengan diberikan
Kriteria: tentang ASI penkes, diharapkan bayi
1. K/u bayi baik eksklusif mendapat ASI eksklusif
2. Tidak terjadi sampai usia 6 bulan
infeksi Jelaskan tentang Dengan dijelaskan,
3. Bayi sehat tanda – tanda diharapkan ibu akan
 4. BB berrtambah bahaya mengantisipasi jika
terjadi tanda – tanda
bahaya pada bayiny
Berikan penkes Dengan diberikan
tentang kebutuhan penkes, diharapkan
nutrisi kebutuhan nutrisi bayi
terpenuhi
Berikan penjelasan Dengan dijelaskan,
tentang kebutuhan diharapkan kebutuhan
istirahat istirahat bayi terpenuhi
Jelaskan tentang Dengan dijelaskan,
imunisasi diharapkan imunisasai
bayi lengkap sejak
imunisasi pertama usia
7 hari

VI. IMPLEMENTASI

No. Hari/tgl/jam Implementasi Respon Paraf

Dx Senin/ Menginformasikan hasil pemeriksaan, bahwa Ibu
15-10-12 keadaan bayi sehat, BB bertambah, tidak ada tersenyum
15.30 WIB kelainan.
15.35 WIB Memberikan penkes tentang ASI eksklusif, Ibu
bahwa bayi harus diberikan ASI saja selama 6 mengangguk
bulan pertama kehidupannya kecuali obat dan mengerti
air putih, untuk menghindari terjadinya alergi
akibat makanan pendamping ASI yang belum
cocok dengan enzim dan system pencernaan
byi yang masih rentan.
15.42 WIB Menjelaskan tentang tanda – tanda bahaya Ibu
yang dapat terjadi pada bayi baru lahir. mengatakan
Diantaranya bayi rewel, tali pusat bau, mengerti
 bengkak dan berwarna merah, bayi kuning,
dan tidak mau menyusu, jika terjadi tanda –
tanda tersebut, diharapkan ibu menghubungi
petugas kesehatan secepatnya,
15.48 WIB Memberikan penkes tentang kebutuhan Ibu
nutrisi, bahwa bayi tengah dalam masa mengangguk
dimana tidur lebih banyak daripada mengerti
beraktivitas, oleh karena itu, untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi bayi, ibu harus
membangunkan dan memberikan ASI kepada
bayi setiap 2-3 jam.
15.53 WIB Menjelaskan tentang kebutuhan istirahat pada Ibu
ibu, bahwa bayi memang sedang dalam masa mengatakan
tidur, sehingga ibu tidak perlu khawatir. mengerti
15.58 WIB Memberikan penkes tentang imunisasi, bahwa Ibu mengerti
bayi harus mendapatkan imunisasi lengkap.
Imunisasi pertama didapatkan pada saat bayi
berusia sebelum 7 hari, yaitu imunisasi
hepatitis B, untuk melindungi anak dari
penyakit hepatitis sedini mungkin. Lalu pada
saat bayi berusia sebelum 2 bulan, bayi
diimunisasi BCG untuk melindungi bayi dari
penyakit TBC. Setelah itu usia lebih dari 2
bulan bayi diberikan imunisasi DPT dan
polio, pada usia 9 bulan bayi mendapatkan
imunisasi campak.

VII. EVALUASI
No. Hari/tgl/jam Evaluasi Paraf
Dx Senin/ S:
15-10-12
 Ibu mengatakan mengerti dengan semua
16.00 WIB
penjelasan yang telah diberikan
 Ibu mengatakan akan memberikan ASI
eksklusif pada bayi
 Ibu mengetakan akan mengimunisasi anaknya
sebelum anaknya berusia 7 hari

O:

 Ibu dapat menjawab pertanyaan bidan

berdasarkan penjelasan yang telah diberikan
 Ibu dapat mengulangi tanda – tanda bahaya
yang dapat terjadi pada bayi
 K/U bayi baik
 Bayi dibangunkan untuk menyusui

A:Tujuan tercapai

P:Intervensi dihentikan