Evolución histórica del concepto de salud

Concepto clásico Definición de la O.M:S. (1946)

“El estado de completo bienestar físico, mental y
“Ausencia de enfermedades o social y no solamente la ausencia de afecciones o
invalideces” enfermedades”

Concepto dinámico Concepto ecológico

“El logro del más alto nivel de bienestar físico, “El estado de adaptación al
mental y social y de capacidad de funcionamiento medio y la capacidad de
que permitan los factores sociales en los que viven funcionar en las mejores
inmersos el individuo y la colectividad” (Luís condiciones en este medio”
Salleras) (René Dubos)
 “No es solo la ausencia de enfermedad, sino que es un estado
positivo relacionado con nuestro modo de vida, con la
naturaleza, con la cultura y los hábitos humanos”

Salud Enfermedad

Nivel elevado Muerte prematura

de salud (prevenible)

Determinantes de Salud
 SALUD PÚBLICA:
Objetivo: Salud de las poblaciones

• Ciencia que nace a partir de

necesidades de Salud del • Responsabilidad de los
individuo y la Comunidad Gobiernos….

• Obtiene sus conocimientos de • Corresponsabilidad ¿?...

prácticamente todas las
ciencias
Winslow 1920
• Proceso que ha ido cambiando
Misión central SP:”Lograr la Justicia social
desde el siglo XIX protegiendo la salud de toda la
población”
Historia de poco más de un siglo…
el instinto de conservación de los pueblos existe desde el inicio de la humanidad.
 Salud Pública: Definición

OMS 1973: OPS 2002:

“Conjunto de disciplinas que Esfuerzo organizado de la
trata problemas sociedad (principalmente
concernientes a Salud/
enfermedad de una Instituciones públicas) para:
población:

• mejorar
• Estado sanitario de la
comunidad • promover
• Servicios y dispositivos • proteger
médicos y sociosanitarios
• Planificación, • restaurar la salud de las
administración y gestión de poblaciones
servicios de salud
 Salud Pública: Historia
Revolución industrial en Norte de Europa.
Hacinamiento
Ruptura hábitat Desplazamiento de Falta higiene
rural poblaciones a la ciudad pobreza

ACTIVIDADES DE S.P. Aumento de enfermedades infecciosas

Mejoras: agua potable, Condiciones vida Aumento tasas mortalidad (infantil)
Introducen: inmunizaciones

Último tercio XIX hasta 1940

Mejora farmacología : AB
Disminución enf. Infecc.
Debilitamiento de los
departamentos de S.P.

Aumenta asistencialidad: Se requirió mayores recursos

hospitales y consultorios
 Salud Pública: Historia
Desde 1940 a la fecha.

Crisis actual de
Alto costo recursos en lo asistencial los sistemas sanitarios

Cambios demográficos :aumento ancianos ¿EQUIDAD?

Considerar
• concepción INTEGRAL de Salud
• avances científicos de la medicina curativa Ver Videos:
Historia Salud Pública y
Problemas históricos Salud
Ampliar ACTUACION en campos PREVENCIÓN Mundial
PROMOCIÓN de salud y

Mejora medio ambiente en un AMPLIO concepto

Periodo histórico Fechas aproximadas Hitos de la Salud Pública

Civilizaciones antiguas Antes de 500 AEC Enfermedades zoonóticas a causa del aumento del contacto entre
humanos y animales; identificación de los riesgos de salud
relacionados con los deshechos humanos

Periodo Clásico De 500 AEC a 500 EC Era de Hipócrates; los romanos instalan acueductos y sistemas de
drenaje públicos.

Los Años Oscuros De 500 a 1100 EC Creencias de carácter mágico y supersticioso en lo que se refiere a
las enfermedades.

La Edad Media (en Europa) Periodo De 1100 a 1453 La Peste Negra aniquila a casi un tercio de la población de Europa
Medieval

El Renacimiento De 1300 a 1500 Descubrimientos en el área de la anatomía humana; hipótesis

relacionadas con los microorganismos y las enfermedades.

El Periodo Barroco De 1600 a 1700 John Graunt compila estadísticas vitales.

La Revolución Industrial De finales de los 1700 a Edward Jenner inventa una vacuna exitosa contra la viruela; John
mediados de los 1800 Snow investiga el brote de cólera de Londres de 1856; desarrollo de
obras públicas en el Reino Unido; bacteriología.

El siglo XX De 1900 a 1999 La gripe pandémica de 1918; invención de los antibióticos; enfoque
en el control de enfermedades crónicas.

El siglo XXI De 2000 al presente Políticas de prevención de exposición pasiva al humo de cigarro;
etiquetado de los menús con el contenido nutricional; desarrollo
de vacunas contra el VPH (virus del papiloma humano); crecimiento
acelerado de la población.
Las tres funciones principales de la Salud Pública

El informe:
“El futuro de la Salud Pública”
enumera 3 funciones esenciales
de la Salud Pública: evaluación,
desarrollo de políticas y
garantía. A través de estas
funciones, describieron 11
servicios como funciones
esenciales de la Salud Pública.
(OPS)

Foto 1 modulo 7
pag 52
 1º Evaluación: Qué evalúan
• ¿Quiénes conforman la población de interés?
Identificar necesidades y • ¿Cuál es la geografía?
prioridades de la población • ¿Cuál es la distribución por edad y sexo?
• ¿Qué grupos étnicos y religiosos están presentes?
• ¿Cuál es el nivel de alfabetización o educación de los miembros?
• Investigación,
recopilación y
análisis de • ¿Cuál es el estado de salud de la población de interés
información sobre el • ¿Qué mediciones de salud? (morbilidad/ mortalidad)
estado de la salud y
las necesidades de • ¿Cuáles son los factores de salud
la comunidad. • determinantes de la comunidad?
• ¿Dónde trabaja la mayoría de la gente?
• ¿Cuáles son los índices de pobreza?
• De manera regular y • ¿Qué tipo de redes sociales existen?
sistemática
(estudios • ¿Qué barreras existen dentro de la comunidad?
epidemiológicos y • ¿Qué recursos están disponibles para los miembros de la
otros) comunidad?
• ¿Cómo ven los ciudadanos locales sus necesidades de salud y
servicios de salud disponibles?
• ¿Cuáles son algunas de las prioridades de salud locales y nacionales?
• Video ev salud etiopia
• Modulo 7, pag 52
 • Una vez evaluado los
problemas/necesidades:

• Se desarrollan políticas:

• Toman decisiones
«Todos los organismos de Salud
Pública [deben] ejercer su
• Eligen metas responsabilidad de servir al interés
público en el desarrollo de políticas
integrales
• Evalúan los requerimientos

• Conocimiento científico

• Conducción del desarrollo de políticas de

Salud Pública.

• Informa a la comunidad

2ºDesarrollo de políticas de salud integrales (vigilancia-protección)

• Cumple mandato legislativo para
actividades
• Proporciona herramientas
necesarias para el servicio:
“Los organismos de Salud Pública
deben garantizar proporcionar los
servicios necesarios para alcanzar
las metas (mediante fomento de
acciones)

• Garantía Fuerza laboral

capacitada
• Investigación
• Vinculación de las personas con
los servicios

• Seguimiento/evaluación
proyectos (difícil países en
desarrollo)
• VIDEO the lancet
• MODULO 7 pag 53
• Inversiones correctas
en salud
Diapositivas: Servicios esenciales S Pública
(Mod 1 Laureate pag 9)
 Funciones esenciales S P: OPS (competencias y acciones de los servicios de salud
para mejorar la salud de la población
• FESP 1 Monitoreo y evaluación del estado de
salud
• FESP 2 Vigilancia en salud pública, investigación
y control de riesgos y daños a la salud pública
• FESP 3 Promoción de salud
• FESP 4 Participación de los ciudadanos en salud
• FESP 5 Desarrollo de políticas y capacidad
institucional de planificación y gestión en salud
pública
• FESP 6 Fortalecimiento d la capacidad
institucional de regulación y fiscalización en
salud pública
• FESP 7 Evaluación y promoción del acceso
equitativo a los servicios de salud necesarios
• FESP 8 Desarrollo de recursos humanos y
capacitación en salud pública
• FESP 9 Garantía de calidad de servicios de salud
individuales y colectivos
• FESP 10 Investigación, desarrollo e
implementación de soluciones innovadoras en
salud pública
• FESP 11 Reducción del impacto de emergencias
y desastres en salud
Actividades de Salud Pública
Promoción de la Salud
• Son actividades que intentan
fomentar la salud de los
individuos y colectividades.
• Promueven la adopción de
estilos de vida saludables,
mediante intervenciones de
educación sanitaria:
• medios de comunicación de
masas
• Escuelas
• Atención primaria.
Prevención de la enfermedad
• Intervenciones de
prevención:
• Primaria (vacunaciones).
• Prevención secundaria o
detección precoz de
enfermedades
• Prevención terciaria o de
contención (rehabilitación
de la secuelas dejadas por el
o los daños de las funciones
físicas, psíquicas y/o
sociales).
Actividades de Salud Pública
Protección
• Son actividades de salud pública
dirigidas al control sanitario del medio
ambiente : control de la contaminación
del suelo, agua, aire y de los alimentos.
• Seguridad en el trabajo y en el
transporte.
• Detectan factores de riesgo para la
población y elaborar programas de
salud para la sociedad (PNI).
• Dar alternativas de solución a
enfermedades que afecten a cualquier
población.
Restauración de la Salud
• Todas las actividades que se
realizan para recuperar la salud en
caso de su pérdida, que son
responsabilidad de los servicios de
asistencia sanitaria que despliegan
sus actividades en niveles de
atención:
• atención primaria
• atención hospitalaria
(subniveles según
complejidad)
 ORGANIZACIONES QUE RESPALDAN LA SALUD PUBLICA
Organizaciones
Internacionales
• ONU: entidad
internacional de
organizaciones no
gubernamentales(ONUSIDA
, PNUD, UNFPA, UNICEF y la
OMS)
• OMS
• Bancos Multilaterales de
desarrollo (banco Mundial)
• Otras
Metas
• Disminuir
pobreza/Aumentar la salud
• Colabora con muchos otros
actores globales para
alcanzar las metas de salud
global
• Disminuir la pobreza y
aumentar desarrollo en
mundo
 Compromisos en Salud: OMS

Documentos Objetivo
• APS
• 1978: ALMA ATA “Salud para todos 2000”
• 1986 OTTAWA
• 1ª Conferencia Promoción
• 2005 BANGKOK
• Comisión Determinantes
• 2007 BASILIA de Salud
• Disminuir inequidades en
S., América Latina
 ¿SALUD GLOBAL…….?, ¿PUBLICA?.....
Salud Internacional ¿?
Salud Internacional
• Enfoque en enfermedades
• Reforzamiento de sistemas de
salud
• Relaciones entre naciones (ayuda
financiera)
• Capacitación de profesionales de
países desarrollados para trabajar
en países en desarrollo.
Salud Global:OMS 2005
Reafirma su poder en el ámbito de la salud
• Área de estudio, investigación y
práctica que prioriza la mejora y
la equidad en la salud para
todas las personas del mundo”
• Impactos de la globalización
sobre la salud, determinantes y
problemas de salud que están
fuera del control de los
individuos, Naciones ...
• Distinción entre países según
problemas de salud.
• protección contra amenazas a la
salud global que ignoran las
fronteras nacionales existen
El impacto de la salud global

Logros Disminución última década

• Dism. mortalidad infantil • 2.000.000 de muertes.
• Enfermedades evitables • 2.500.000 de muertes.
(vacunación)
• Acceso a agua potable y • Aumento 4%
saneamiento
• Reducción casos y muertes
• Prevención o control del VIH/SIDA
• Control de la tuberculosis: • Evito 6.000.000 muertes
(Vigilancia Directa/Tto. Riguroso)
Impacto salud global
Logros
• Control Tabaco (leyes antitabaco)
• Seguridad vial en el mundo
• Mayor preparación ante las
amenazas sanitarias globales
• Aumento esperanza vida
Impacto última década
• Protección Población global
• Dism. 36% muertes Europa
• Desarrollo S Pub. Muestra
efectividad y control en brote
enfermedades contagiosas.
• Aumento constante,
especialmente países
desarrollados (Japón, Suecia)
Los objetivos del desarrollo del Milenio: Propósitos de desarrollo
humano en el 2000 (ONU)