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FACULTAD DE MEDICINA
ASIGNATURA:
Anatomía III
CATEDRÁTICA:
TEMA:
INTEGRANTES:
Hurtado Noelia
Macas Andrés
Manjarrez Carola
Mayancela Ericka
Méndez Jazmín
CICLO:
Tercero
PARALELO:
“E”
Diciembre, 2017
INTRODUCCIÓN:
Sin embargo, esta enfermedad produce síntomas variados, y comienza entre los 20 y 40
años, su diagnóstico exige el cumplimiento de una serie de criterios y la exclusión de
otras posibles causas. Por otra parte, aunque se disponga de fármacos modificadores de
la enfermedad, todavía no hay ninguno que detenga su evolución, más hay algunos
fármacos que solo son útiles para atenuar la sintomatología, una buena fisioterapia
también es otra opción de ayuda (1).
OBJETIVOS.
1. Objetivo General:
Ø Conocer e investigar el grado de severidad y la calidad de información
existente acerca de la esclerosis múltiple.
2. Objetivos Específicos:
Ø Realizar una investigación actualizada sobre la esclerosis múltiple.
DEFINICIÓN:
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune que afecta al sistema
nervioso, destruyendo las células nerviosas y el material que lo protege y rodea, la vaina
de mielina (2).
El Sistema Nervioso tiene la función de llevar y traer mensajes eléctricos entre el cerebro
y las diferentes partes del cuerpo, usualmente, el cerebro envía señales en forma rápida a
través de la médula espinal, y luego a través de los nervios que se ramifica hacia todas
las partes del cuerpo. Por lo tanto, cuando se destruye la mielina que rodea los nervios,
no se envían las señales adecuadamente provocando los síntomas en todo el cuerpo,
finalmente llegando a un diagnóstico de E.M. (2)
ETIOLOGÍA:
La carga genética de la enfermedad ha demostrado una relación con el HLA de clase II,
siendo DRB1*15:01 el alelo con una susceptibilidad más elevada, también se pueden
encontrar alelos protectores, sobre todo en el HLA de clase I. La interacción entre los
genes protectores y los de susceptibilidad es lo que favorecerá el desarrollo de la EM, su
expresión fenotípica y su evolución a lo largo del tiempo (1).
Finalmente, el tabaco es otro factor de gran riesgo que se estudia aunque tampoco hay
resultados que lo abalen, pero favorece el paso a formas clínicamente definidas de EM,
teniendo en cuenta que los pacientes fumadores tienen una importante atrofia cerebral
conjuntamente con una inflamación que conduce a un deterioro a largo plazo (1).
FISIOPATOLOGÍA
La EM es una enfermedad desmielinizante y neurodegenerativa, que altera la conducción
axonal y varios tipos de células como: las células T, los linfocitos B y macrófagos,
especialmente el nivel cognitivo del individuo. Las personas con EM, para realizar
actividades cotidianas, tienden a activar y forzar la acción de la superficie de la corteza
cerebral a comparación de las personas sanas (4).
EPIDEMIOLOGÍA
La EM tiene prevalencia en países industrializados, que presentan métodos protectores
de la radiación solar y en donde existe un exceso de higiene. Se presenta mayormente en
mujeres y con el paso del tiempo la prevalencia aumenta sobre todo en este grupo (1) (5).
Tiene una distribución geográfica particular, ya que aumenta en latitudes más altas, por
lo que países como Escandinavia, Canadá, EE. UU. o Nueva Zelanda son zonas de
elevada prevalencia (1) .
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Afecta a diferentes partes del sistema nervioso central, pueden ser de forma brusca o ir
evolucionando progresivamente (1).
VARIABLES EN LA EVOLUCIÓN DE LA EM
La EM presenta varias formas evolutivas que podemos dividir de la siguiente manera
DIAGNÓSTICO
EL diagnóstico se basa en la clínica del paciente y debe cumplir unos criterios de
dispersión espacial (lesiones en diferentes lugares) y temporal (lesiones en diferentes
estadios). A esto se le suman una resonancia magnética (RM) y potenciales evocados (PE)
que ayudan a llegar a un diagnostico de forma mas rápida y segura (8).
Criterios diagnósticos:
Los mas utilizados son los criterios de McDonald, en donde un brote es un episodio de
alteración neurológica sugestiva de la EM que dura mas de 24H (6) (8).
Líquido Cefalorraquídeo
Se habla de líquido cefalorraquídeo (LCR) positivo cuando existe índice de IgG elevado,
2 o más bandas oligoclonales en el LCR, ligera pleocitosis y un nivel de proteínas totales
normal o un poco elevado (6) (8).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Existen muchas enfermedades que se pueden confundir con EM como infecciones por
virus, quistes aracnoideos, deficiencia de vitamina B12, síndrome de fatiga crónica, entre
otras. En casos en los que existan síntomas que son atípicos, el paciente tenga edad no
común a la que se produce EM o haya factores de riesgo para otra enfermedad, deben
realizarse exploraciones complementarias como la detección de anticuerpos, análisis de
concentración de B12 o la aplicación de técnicas de imagen diferente a RM (8).
TRATAMIENTOS
Existen dos pilares fundamentales y complementarios en el tratamiento de la EM: el
farmacológico y el rehabilitador. Los tratamientos más utilizados son:
REHABILITACIÓN
La rehabilitación consiste en un proceso coordinado que tiene como objetivo ayudar a las
personas discapacitadas a conseguir su máximo nivel de funcionalidad y a integrarse en
la sociedad, así como a mejorar su calidad de vida. En el caso de los pacientes con
esclerosis múltiple, este método contempla como objetivos terapéuticos la mejora del
curso de los episodios agudos, el tratamiento de los síntomas y sus complicaciones y
el freno de la progresión de la enfermedad, siempre que se combine con la gestión de los
síntomas a través de fármacos inmuno-moduladores e inmuno-supresores (2).
Las estrategias y los objetivos de la rehabilitación en pacientes con esclerosis múltiple
deben establecerse en función de los déficits, del pronóstico, de la situación sociolaboral
y del estadio de la enfermedad. Por lo tanto, la rehabilitación en personas en una fase
avanzada de la enfermedad debe perseguir unos objetivos muy diferentes de la que se
diseña para quienes sufren una discapacidad mínima (2).
PRONÓSTICO
El pronóstico va a depender de muchos factores y la mayoria de los pacientes con EM
tienen una prevalencia muy variable, pero todos terminaran padeciendo de discapacidad
neurológica progresiva (7) .
Existen unos signos que se asocian a un transcurso desfavorable; Mayor a 40 años en los
hombres, progresión rápida de EM, episodios frecuentes durante los primeros años,
síntomas iniciales motores, cerebolosos y Escala Expandida del Estado de Discapacidad
(EDSS) alta de 2 a 5 años (7)(8).
En un porcentaje muy bajo pacientes sufren un variante llamada benigna, lo que le permite
no desarrollar discapacidades neurológicas. La expectativa de vida de los pacientes con
EM es de unos 25-40 años. Las causas de muerte suelen ser producida por una
complicación de la enfermedad como infecciones, enfermedades no relacionadas y el
suicidio (1)(6)(7) .
CONCLUSIÓN:
La esclerosis múltiple como muchas otras enfermedades crónicas es una enfermedad
progresiva, autoinmune crónica con un sustrato patológico inflamatorio y degenerativo
del SNC que por lo general se da en jóvenes, aunque se requiere reforzar más en
información para que permita aclarar algunas dudas que todavía hay en esta enfermedad
ya que no existe una cura para la EM, sino solo un tratamiento por lo que su importancia
en la detección o sospecha oportuna radica en que el tratamiento temprano puede prevenir
la evolución de la enfermedad, controlar y alargar la vida del paciente.
Sabemos bien que esta enfermedad genera de depresión, no solamente de tipo exógeno
por el duelo hacia la pérdida de la propia salud sino por su discapacidad de origen
orgánico por el daño axonal o por daño hacia la producción de neurotransmisores. Todo
esto genera un duelo general en la familia, y más al paciente por el aumento de los costos
económicos del tratamiento y la rehabilitación que constantemente debe tener. Hay que
tomar conciencia en esta enfermedad para que en un futuro se pueda con nuevos
medicamentos tratar de curar la EM y disminuir la pérdida de vidas humanas.
Bibliografía
1. M.C. Martinez-Altarribaa ORCIMLCEAA. Revisión de la esclerosis múltiple (1). A propósitode
un caso. SEMERGEN. 2013 AGOSTO; XVI(5).
3. Ramena RC, Palacion CA. La esclerosis multiple. cuadernos de salud. 2016 abril; I(5).
4. Abril TAJ. Cognitive performance and quality of life in multiple sclerosis in Gipuzkoa.
reseachgate. 2014 abril; VIII(51).
10. Escrito por personal de Mayo Clinic. Mayo Clinic. [Online].; 2017 [cited 2017 diciembre 10.
Available from: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/multiple-
sclerosis/diagnosis-treatment/drc-20350274.