ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. D KELUARGA TN.

DENGAN ARTRITIS REUMATOID DI RT 1 RW IV KELURAHAN MERSI

KECAMATAN PURWOKERTO TIMUR KABUPATEN BANYUMAS

DISUSUN OLEH:

REVIANA NUR IMANIAH

P17420211037

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

PRODI DIII KEPERAWATAN

PURWOKERTO

2014
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. D KELUARGA TN. T

DENGAN ARTRITIS REUMATOID DI RT 1 RW IV KELURAHAN MERSI

KECAMATAN PURWOKERTO TIMUR KABUPATEN BANYUMAS

A. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan oleh
Nama Mahasiswa : Reviana Nur Imaniah
NIM : P17420211037
Hari/ tanggal : Minggu, 2 Maret 2014
Tempat : Rumah Tn. T
Waktu : 16.00 WIB

1. Data Umum
a) Nama Kepala Keluarga (KK) : Tn. T
b) Umur KK : 74th
c) Alamat : Jl. Mawar No. 36 Rt 1 Rw IV, Kel. Mersi
d) Pendidikan KK : SD
e) Pekerjaan KK : Buruh
f) Agama : Islam
g) Komposisi Keluarga :

Jenis
No Nama Umur Hubungan Pendidikan Pekerjaan Ket.
kelamin
1. Ny. D Perempuan Istri SD IRT Sakit
(Ibu
Rumah
Tangga)

h) Genogram : …..
i) Tipe Keluarga : Keluarga besar
j) Suku Bangsa : Jawa
k) Agama : Islam
l) Status Ekonomi :
Penghasilan keluarga Tn. T kurang lebih Rp. 500.000,00 – 1.000.000,00
perbulan, yang diperoleh dari penghasilan Tn. T yang digunakan untuk
kebutuhan istri dan cucunya bernama An. I, yang dihasilkan dari bekerja
sebagai buruh dan usaha pembuatan kaca mobil yang dapat menghasilkan bila
Tn. T mendapatkan pesanan. Menurut Ny. D penghasilan yang diperoleh
sudah mencukupi kebutuhan sehari-hari, pengelolaan keuangan dipegang oleh
Ny. D.
m) Aktivitas Keluarga
 Kegiatan sehari-hari yang dilakukan keluarga disaat waktu senggang seperti
sore hari adalah menonton televisi. Keluarga Tn. T jarang keluar kerumah
saudara.
2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
a) Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Tn. T berada pada tahap perkembangan keluarga lansia, dimana Tn.
T dan Ny. D sudah memasuki usia lansia yaitu 74 dan 64 tahun.
b) Tugas perkembangan keluarga
Tidak ada tahap perkembangan keluarga sampai saat ini yang belum
terpenuhi. Namun, tugas keluarga yang belum tercapai saat ini adalah
mempertahankan komunikasi terbuka dan keintiman anggota keluarga baru
karena anak Tn. T yaitu Tn. S yang sudah menikah dengan Ny. I tinggal
bersama dengan Keluarga Tn. D dan Tn. T yang belum menikmati hasil jarih
payah saat muda karena hingga saat ini Tn. T masih bekerja sebagai pembuat
kaca mobil.
c) Riwayat kesehatan keluarga inti
Ny. D mengatakan mempunyai penyakit keturunan yaitu darah tinggi
(hipertensi) yang dituruni oleh keluarganya, namun tidak dalam penyakit yang
dikeluhakan sekarang yaitu Artritis Reumatoid. Sejak 6 bulan terakhir tanda
dan gejalanya semakin muncul, yang awalnya hanya nyeri saat bangun pagi
hari sampai sekarang dan saat ini sendi jari tengah tangan kanannya sudah
tidak dapat memaksimalkan pergerakan seperti sebelumnya. Ny. D sudah
memeriksakan kondisi kesehatanya di posyandu lansia yang diadakan setiap
bulannya. Namun tidak ada perubahan, nyeri dan kekakuan saat pagi hari tetap
dirasakan.
d) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
Masing- masing orangtua dari Tn. T dan Ny. D sudah meninggal dunia kurang
lebih 20 th yang lalu dikarenakan usia yang sudah semakin tua. Seminggu
yang lalu An. R cucu Tn. T mengalami batuk pilek dikarenakan adanya
perubahan cuaca.

3. Data Lingkungan
a) Karakteristik Rumah
Luas rumah yang ditempati kurang lebih 181.5 m2 (lebar 8m dan panjang 22.7
m), terdiri dari 3 kamar tidur, 1 ruang makan, 1 ruang televise, 1 ruang dapur
dan 1 kamar mandi dan tidak mempunyai WC. Tipe bangunan rumah
permanen . keadaan lantai terbuat dari tegel, terdapat sinar matahari yang
masuk melalui kaca ruang tamu dan jendela dari masing masing kamar.
Sumber air minum yang digunakan yaitu sumur. Untuk keperluan sehari- hari
menggunakan air sumur gali milik sendiri. Kebiasaan memasaknya
menggunakan kayu bakar di dalam rumah.
 Denah rumah :

7 U
6 5 4 1

8 2

Keterangan : 1. Hamalan rumah

2. ruang tamu dan televise
3. kamar tidur
4. kamar tidur
5. kamar tidur
6. ruang makan
7. kamar mandi
8. dapur

b) Karakteristik tetangga dan komunitasnya

Ny. D mengatakan tetangga disekitar rumah ramah, klien tinggal di perkotaan
namun di bagian pinggir, jarak antar rumah saling berdekatan, warga setempat
memiliki perkumpulan rutin setiap bulannya yaitu kumpuluan RT dan
pengajian setiap hari jumat di Masjid…. Dan setiap bulannya ada pengajian
rutin bergilir dirumah masyarakat RW IV
c) Mobilitas Geografis Keluarga
Ny. D mengatakan sudah lama tinggal di rumah tersebut sejak tahun 1979
akhir hingga sekarang. Dan sebelumnya pernah bertempat tinggal di daerah
Kebondalem.
d) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Ny. D mengatakan bahwakeluarga Tn. T selalu aktif dalam perkumpulan RT
dan Ny. D mengikuti pengajian dan posyandu lansia yang diadakan di
wilayahnya.
e) Sistem Pendukung Keluarga
Fasilitas pendukung/ penunjang kesehatan yang dimiliki Tn. T masih kurang
seperti tidak adanya persediaan khusus obat dirumah. Apabila Ny. D
merasakan nyeri pada pagi hari Ny. D hanya mengkompres tangannya dengan
air hangat. Di wilayah rumah Tn. T terdapat fasilitas kesehatan berupa
puskesmas dan adanya posyandu lansiasetiap bulannya.
4. Struktur Keluarga
a) Struktur peran
Tn. T mempunyai peran sebagai kepala keluarga dan suami dari Ny. D,
sebagai bapak dari Tn. S dan kakek dari An. I dan An. R dan masih mencari
 nafkah untuk istrinya. Ny. D sebagai istri dari Tn. T dan ibu dari Tn. S dan
nenek dari An. I dan An. R. Ny. I sebagai menantu.
b) Nilai dan norma keluarga
Nilai- nilai yang dianut oleh keluarga tidak ada yang bertentangan dengan
kesehatan. Keluarga meyakini bahwa kesehatan merupakan hal yang penting.
c) Pola komunikasi keluarga
Apabila anggota keluarga terdapat masalah maka akan dimusyawarahkan
bersama.
d) Struktur kekuatan keluarga
Ny. D mengatakan apabila keluarga ada maslash maka akan dirundingkan
bersama.
5. Fungsi Keluarga
a) Fungsi ekonomi
Ny. D mengatakan penghasilan Tn. T yang diperoleh dari pekerjaannya cukup
memenuhi kebutuhan sehari-hari.
b) Fungsi afektif
Ny. D mengatakan bahwa diantara anggota keluarganya saling terbuka
mendukung satu sama lain, namun hubungannya kurang dekat dengan
menantunya yaitu Ny. I yang hanya berkomunikasi jika ada keperluan saja
namun sejauh ini hubungan terjalin dengan baik. Dan setiap ada waktu
senggang di sore hari digunakan untuk berkumpul menonton televise bersama
untuk menambah keakraban.
c) Fungsi social
Keluarga Tn. T selalu mengajarkan dan menamkan perilaku yang baik dan
sesuai dengan agama yang dianutnyadalam kehidupan sehari-hari di rumah
dan lingkungan tempat tinggal pada anggota keluarganya.
d) Fungsi reproduktif
Ny. D mengatakan tidak ingin mempunyai anak lagi karena saat ini sudah
memasuki usia 64 tahun yang sudah menopause sejak umur 44 tahun dan tidak
mengikuti program KB.
e) Fungsi pemeliharaan kesehatan
1) Kemampuan mengenal masalah kesehatan
Ny. D mengatakan bahwa beliau dan keluarganya kurang tahu masalah
kesehatan apa yang dialaminya sekarang.
2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan
Ny. D mengatakan ke posyandu lansia untuk memeriksakan kesehatan
dirinya walaupun tidak dalam kondisi sakit.
3) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga
Ny D mengatakan bila pagi hari nyeri dan kekakuan di tangan muncul
makan Ny. D hanya memberikan kompres hangat untuk mengurangi rasa
nyerinya.
4) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah
 Kondisi rumah Tn. T cukup bersih dan rapi, pengelolaan sampah dengan
mengumpulkan di depan rumah dengan tong sampah dan setiap hari di
ambil oleh petugas sampah.
5) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan
Ny. D mengatakan jika anggota keluarganya mengalami masalah
kesehatan maka menggunakan obat warung terlebih dahulu untuk
menanganinya bila tidak ada perkembangan yang baik baru dibawa ke
rumah sakit terdekat.
6. Stress dan koping keluarga
a) Stress jangka pendek dan panjang
Stressor yang dirasakan pada keluarga Tn. T adalah rasa nyeri dan kaku yang
dikeluhkan oleh Ny. D yang dapat meneyebabkan ketidaknyamanan saat
beraktifitas sehari hari.
b) Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
Ny. D mengatakan sudah biasa dengan keadaan seperti ini sejak 6 bulan yang
lalu karena nyeri dan kaku hilang saat sudah menjelang siang hari, ini
dikarenakan rasa nyeri dan kaku dibawa beraktifitas.
c) Strategi koping yang digunakan
Keluarga dan Ny. D menerima keadaan ini apa adanya dan selalu melibatakan
suaminya untuk mengambil keputusan yang terbaik bagi keluarga.
d) Strategi adaptasi
Secara umum apabila ada anggota keluarganya ada yang sakit segera diberikan
perawatan pertama dikeluarga. Apabila tidak menunjukan perkembangan yang
baik maka akan dibawa ke rumah sakit terdekat.
7. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Tn. T Ny.D Tn. S Ny. I An. R An. I

 Kesadaran
 Tekanan
darah
 Nadi
 Respirasi
 Suhu
 TB/BB
 Kepala
 Mata
 Mulut
 Hidung
 Telinga
 Leher
 Dada
 Jantung
 Paru-paru
 Abdomen
 Kulit
  Ekstremitas
 Eliminasi
 Keluhan
 Tes
kekuatan
otot

8. Harapan Keluarga

B. ANALISA DATA
No Analisa data Problem

C. INTERVENSI
Tanggal Diagnosa Nursing Out Come Nursing Intervention
(NOC) Classification
(NIC)

D. IMPLEMENTASI
Tanggal Dx Implementasi Paraf

E. EVALUASI
Tanggal Dx Evaluasi Paraf