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co ha permitido reducir los tiempos trabajando con Bactec 9240, y la res- 5. Yagupsky P, Peled N, Press J, Abu-Rashid
de incubación a 5-7 días para la ma- tante se recuperó tras un subculti- M, Abramson O. Rapid detection of Brucella
melitensis from blood cultures by a comer-
yoría de las bacterias de interés clí- vo ciego a los 7 días. Los pacientes
cial system. Eur J Clin Microbiol Infect Dis
nico2,3. Sin embargo, la detección de en este estudio eran pediátricos y 1997; 16(8): 605-607.
Brucella spp., en estos sistemas no se utilizaron los frascos Bactec Peds 6. Yagupsky P, Peled N, Press J, Abramson O,
se ha estudiado con series largas, Plus. En otro trabajo del mismo Abu-Rashid M. Comparison of BACTEC 9240
por lo que no se conoce bien su ca- autor6, el sistema Bactec (usando Peds Plus medium and isolator 1.5 microbial
pacidad para detectar estos orga- también frascos pediátricos) fue más tube for detection of Brucella melitensis from
nismos. rápido que el Isolator, detectando blood cultures. J Clin Microbiol 1997; 35 (6):
El objeto de la presente carta es 21 de 28 brucelosis en 3 o menos 1.382-1.384.
7. Solomon HM, Jackson D. Rapid diagnosis of
comunicar un caso de bacteriemia días. Sin embargo, en un estudio
Brucella melitensis in blood: some operatio-
por B. melitensis en el que el mi- llevado a cabo por Nizar et al (7th nal characteristics of the Bact/Alert. J Clin
croorganismo, o bien no fue detec- European Congress of Clinical Mi- Microbiol 1992; 30: 222-224.
tado o bien su detección fue tardía crobiology and Infectious Diseases, 8. Casas J, Partal Y, Llosa J, Leiva J, Navarro
empleando tres sistemas de hemo- 1995), Bactec necesitó hasta 12 días JM, de la Rosa M. Detección de Brucella por
cultivo. para detectar las 19 cepas aisladas un sistema automático de hemocultivos:
(intervalo de 4-12 días, media 8 días). Bact/Alert. Enferm Infec Microbiol Clin 1994;
Se trataba de un paciente varón Respecto al sistema Bact/Alert, los 12: 497-500.
9. Gamazo C, Vitas AI, López-Goñi I, Díaz R,
de 37 años de edad, de profesión pas- resultados varían entre los 2,8 días
Moriyon I. Factors affecting detection of Bru-
tor, que acudió a la puerta de ur- en un caso descrito por Solomon7, y cella melitensis by BACTEC NR 730, a non-
gencias de nuestro hospital por fie- los 20 días con subcultivos ciegos radiometric system for hemocultures. J Clin
bre de una semana de evolución con empleados en el estudio de Casas Microbiol 1993; 31: 3.200-3.203.
escasa afección del estado general. para confirmar sus 7 casos8.
Los datos clínicos y de laboratorio Gamazo et al9 han sugerido que el
más significativos fueron: sudación bajo nivel de liberación de CO2 es
profusa, astenia, ligera hepatoes- el mayor factor limitante para la
plenomegalia, leucopenia (recuento detección de Brucella spp., en un Infección urinaria por Enterococcus
de leucocitos, 3,9 x 109/l) con velo- medio determinado. Otros factores, faecalis con morfotipo mucoso
cidad de sedimentación normal. El como el inóculo bacteriano y el tra-
día anterior, el paciente había reci- tamiento antibiótico previo pueden Sr. Director: Enterococcus fae-
bido una dosis de 1 g de ceftriaxo- también influir en el tiempo de re- calis es un coco grampositivo am-
na. Ante la sospecha de brucelosis, cuperación. Nuestro paciente se en- pliamente conocido como microor-
se realizó una prueba de rosa de contraba en la fase aguda de la enfer- ganismo causante de diferentes
Bengala (Brucelloslide test; bioMé- medad dónde la carga bacteriana infecciones en humanos. El aisla-
rieux) que resultó positiva, y se ex- suele ser alta, por lo que pensamos miento de cepas con morfotipo mu-
trajo sangre para hemocultivo si- que la causa del retraso diagnósti- coso es excepcional. Revisando la
guiendo un protocolo de estudio co pudo ser la dosis previa de anti- literatura (MEDLINE, enero 1989-
previamente establecido. Dicho pro- biótico recibida. abril 2000; palabras clave: Entero-
tocolo consistía en la comparación Este nuevo fallo en la detección coccus faecalis, encapsulado, muco-
del rendimiento de tres medios de de Brucella spp., en hemocultivo so) sólo hemos encontrado cuatro
cultivo (Bactec Plus aerobic/F*, Bec- usando períodos de incubación cor- casos de infecciones en humanos pro-
ton Dickinson; Vital aerobic y Hé- tos pone de manifiesto, una vez más, ducidas por este microorganismo con
moline, bioMérieux) para el diag- la importancia de conocer la sospe- estas características1.
nóstico de brucelosis, inoculando cha etiológica en microbiología. Ante el escaso número de publi-
cada uno de los frascos con 5 ml de caciones existentes hemos conside-
sangre. Los dos primeros frascos se rado interesante presentar dos ca-
incubaron en sus respectivos siste- Encarna Simarro, Jerónimo Pérez, sos de infección urinaria por E.
mas automáticos (Bactec 9120 y Vi- Joaquín Ruiz* y Joaquín Gómeza faecalis con morfotipo mucoso.
tal) y el tercero en estufa a 37º C. Servicios de Microbiología y aMedicina
Se realizaron subcultivos ciegos a Interna-Infecciosas. Hospital Se trata de dos pacientes de 77 y
los 10 y 20 días de incubación re- Universitario Virgen de la Arrixaca El 73 años de edad respectivamente, el
Palmar. Murcia.
sultando todos negativos. El día 24, primero de ellos presentaba una pa-
el sistema Bactec detectó su frasco tología cardíaca de base (aneurisma
como positivo. De un nuevo subcul- Bibliografía de aorta torácica) y el segundo no
tivo efectuado el mismo día de los refería ningún antecedente clínico
tres frascos, sólo se obtuvo creci- 1. Ruiz Castañeda M. Laboratory diagnosis of bru- relevante. Ambos consultaron por
cellosis in man. Bull W H O 1961; 24: 73-84.
miento a partir del Bactec Plus. presentar síntomas de infección uri-
2. Hardy DJ, Hulbert BB, Migneault PC. Time
of detection of positive Bact/Alert blood cul-
naria, por lo que se les realizó un
En un trabajo previo de nuestro tures and lack of need for routine subcultu- urocultivo. Las muestras de orina se
grupo con estos mismos medios de re of 5- to 7-day negative cultures. J Clin Mi- sembraron en agar sangre y agar
cultivo4, Bactec fue el más rápido, crobiol 1992; 30: 2.743-2.745. Cled y tras 24 horas de incubación
detectando 16 de 17 brucelosis en 6 3. Marchandin H, Compan B, Simeon de Buoch- a 37 ºC en aerobiosis se obtuvo un
o menos días. Hémoline aisló las 17 berg M, Despaux E, Pérez C. Detection ki- crecimiento de más de 105 unidades
cepas pero en nueve días y Vital ne- netics for positive blood culture bottles by formadoras de colonias/ml grises,
using the Vital automatic system. J Clin Mi-
cesitó 10 días para detectar los 16 brillantes, mucosas que recordaban
crobiol 1995; 33: 2.098-2.101.
aislamientos que fue capaz de re- 4. Ruiz J, Lorente I, Pérez J, Simarro E, Mar-
el aspecto típico de una bacteria
cuperar. tínez-Campos L. Diagnosis of brucellosis by gramnegativa (fig. 1). La tinción de
Yagupsky et al5 aislaron 41 de 42 using blood cultures. J Clin Microbiol 1997; Gram mostró cocos grampositivos
Brucellas spp., en 6 o menos días 35: 2.417-2.418. agrupados en parejas y cadenas; la
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Cartas al Director
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