ASUHAN KEBIDANAN PADA NY ”R” AKSEPTOR SUNTIKAN

3 BULAN DEPO PROGESTIN DGN MASALAH SPOTTING

DI PUSKESMAS BARA-BARAYA MAKASSAR
TANGGAL 11 SEPTEMBER 2012

No. Register : 493/12

Tanggal kunjungan : 11 September 2012, pukul 10.80 wita

Tanggal pengkajian : 11 September 2012, pukul 10.35 wita

Nama pengkaji : Besse Dernilawati

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas istri/ suami

Nama : Ny “ R” / Tn “ N ”
Umur : 31 tahun/ 33 tahun
Nikah : 1x/ 5 tahun
Suku : Makassar /makassar
Agama : islam/ islam
Pendidikan :SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Buru harian
Alamat : jln. Bara-baraya Timur

B. Data biologis
1. Keluhan utama
Ibu merasakan pusing, disertai adanya pengeluaran darah, bercak dari
vagina
2. Riwayat keluhan utama
a. Pengeluaran darah bercak dialami ibu sejak tanggal 06 september
2012
b. Sifat keluhan tidak menetap
3. Riwayat keluhan kesehatan
c. Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit jantung , hipotermi,
penyakit menular, diabetes melitus, serta tidak ada riwayat alergi
makanan
d. Ibu mengatakan tiidak ada riwayat trauma alergi trhadap makanan dan
obat-obatan
4. Riwayat reproduksi
a. Riwayat haid
b. Menarche : ± 14 tahun
 c. Siklus haid : 25 hari
d. Lama haid : 5-7 hari
5. Riwayat obstetri

P2Ao

6. Riwayat ginekologi

Ibu tidak pernah menglami penyakit kelamin, tumor, kenker, PMS, dll

7. Riwayat KB
Ibu mengatakan sebelumnya menggunakan alat kontrasepsi PIL dan
beralih ke suntikan 3 bulan
8. Riwayat psikologi
a. Hubungan ibu dan suami sangat harmonis
b. Suami sangat mendukung keinginan ibu untuk ber-KB
c. Penghasilan suami sedikit mencukupi kebutuhan keluarga
d. Ibu menjalankan sholat 5 waktu

C. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran kompos mentis
3. Tanda-tanda vital
TD : 120/80 mmHg S : 36,5˚c
N : 80x/i P : 22x/i
BB : 65 kg TB : 158 cm
4. Kepala
Inspeksi : kulit kepala bersih, rambut tidak rontok
Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
5. Mata
Inspeksi : konjungtiva merah muda, sclera putih tidak ikterus
6. Hidung
Inspeksi : lubang hidung simetris kiri dan kanan. Tidak ada polip
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
7. Telinga
Inspeksi : simetris kiri dan kanan tidak ada serumen
8. Mulut dan gigi
Inspeksi : bibir tidak pecah dan gigi tidak ada caries
9. Leher
Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan pembesaran vena
jugularis
10. Payudara
Inspeksi : simetris kiri dan kanan
Palpasi : tidak ada massa daan nyeri tekan
 11. Abdomen
Inspeksi : tidak ada luka bekas operasi
12. Tungkai
Inspeksi : refleks fatella kiri dan kanan (+) tidak ada varieses

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/ MASALAH AKTUAL

Diagnosa : akseptor KB suntikan 3 bulan Depo progestin, dengan masalah

spotting (perdarahan bercak)

DS : ibu menggunakan alat kontrasepsi sutikan 3 bulan, dan mengatakan

ada pengeluaran darah

Do : suntikan 3 bulan dengan depo progestin

Analisa dan interpretasi data

a. Suntikan 3 bulan merupakan cara efektif untuk mengatur jarak kehamilan dan
menunda kehamilannya. Mencegah impLantasi dan mengentalkan lendir
serviks. Mengandung hormon progestin yang tidak menghambat dan tidak
menekan produksi ASI
b. Depo progestin mengandung progestron asetat yang mempengaruhi siklus haid
(pelayanan kontrasepsi, 2003 hal 33)

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH IV RENCANA TINDAKAN

Diagnosa : akseptor KB suntik 3 bulan depo progestrin dengan perdarahn spotting

Tujuan

1. Keadaan umum ibu baik

2. Ibu tetap menjadi akseptor KB

Kriteria

1. Ibu dapat beradaptasi dengan perubahan selama menjadi akseptor

2. Ibu datang pada kunjungan berikutnya dengan jadwal yang telah di tetapkan
untuk mendapatkan suntikan ulang
3. Ttv
TD : 120/80 mmHg (90/70-130/90 mmHg)
N : 80x/i (N:60-80x/menit)
S : 36,5˚c (N: 36,5˚c – 37,5˚c)

P : 20x/i (N: 16-24x/menit)

Intervensi

1. Sambut klien dengan ramah

Rasional: ibu merasa senang jika di perhatikan sehingga dapat menimbulkan
rasa saling percaya antara petugas kesehatan dan klien
2. Lakukan konseling tentang keuntungan dan cara kerja obat
Rasional : ibu dapat memahami dan mengerti tentang keuntungan, cara kerja
serta efek samping yang di timbulkan dari konrasepsi suntikan
3. Observasi TTV
Rasional : untuk mengetahui kondisi klien, serta untuk menentukan tindakan
segera
4. Mengatur posisi ibu sebelum menyuntik
Rasional: untuk mempermudah proses tindakan
5. Beri suntikan depo progestin 150 mg secara IM
Rasional: di harapkan dapat mengatur jarak kehamilan sesuai di harapkan ibu
6. Memberi konseling pasca suntikan
Rasional: agar kecemasan ibu berkurang
7. Menganjurkan ibu datang kembali ke puskesmas bila ada keluhan
Rasional: apabila ada keluhan dapat di attasi segera
8. Menganjurkan ibu untuk datang padaa jadwal yang di tentukan
Rasional: kebutuhan ibu terpenuhi dalam pelayanan KB
LANGKAH VI IMPLEMENTASI

1. Menyambut klien dengan ramah

2. Melakukan konseling tentang keuntungan dan cara kerja , serta efek samping
yang di timbulkan suntikan depo progestin
3. Observasi TTV
4. TD : 120/80 mmHg
5. N : 80x/i
6. S : 36,5˚c
7. P : 20x/i
4. Megatur posisi ibu saat menyuntik
5. Memberikan suntikan secara IM pada daerah bokong ibu
6. Melakukan konseling pasca suntikan
7. Menganjurkan pada ibu untuk kembali pada waktu yang telah di tentukan
8. Menganjurkan pada ibu untuk kembali pada waktu yang telah di tetapkan

LANGKAH VII EVALUASI

1. Ibu mengerti dengan semua penjelasan yang di berikan

2. TTV dalam batas normal
a. TD : 120/80 mmHg
b. N : 80x/i
c. S :36,5˚c
d. P :20x/i
3. Ibu dapat beradabtasi dengan perubahan selama menjadi akseptor
4. Ibu datang pada kunjungan berikutnya dengan jadwal yang telah di tetapkan
untukmendapatkan suntikan ulang.
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “R” AKSEPTOR
SUNTIKAN 3 BULAN DEPO PROGESTIN DGN MASALAH SPOTTING
DI PUSKESMAS BARA-BARAYA MAKASSAR
TANGGAL 11 SEPTEMBER 2012

No .Register : 493/12
Tanggal kunjungan : 11 september 2012, pukul 10.30
Tanggal pengkajian : 11 september 2012, pukul 10.35
Nama pengkaji : Besse Dernilawati

Identifikasi istri/suami
Nama : Ny “ R”/ Tn”N”
Umur : 31 tahun/33 tahun
Nikah : 1x/± 5 tahun
Suku : makassar/makassar
Agama :islam/islam
Pendidikan : SMA/SMA
Pekerjaan : IRT//buru harian
Agama : jln. Bara-Baraya timur makassar

Data subjektif (S)

1. Ibu mengatakan telah mmenjadi akseptor KB dan progestin ± 2 tahun

2. Ibu mengatakan perdarahan sedikit-sedikit atau bercak
3. Ibu mempunyai 1 orang anak

Data objektif (O)

1. Keadaan umum ibu baik

2. Tanda-tanda vital
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/i
S : 36,5˚c
P : 20x/i
Assesment (A)

Akseptor KB suntikan depo progestin 3 bulan dengan masalah perubahan

spotting

planning (P)

1. Menyambut klien dengan ramah

2. Melakukan konseling keuntungan, cara kerja, efek samping, yang di
timbulkan dengan depo progestin
3. Observasi TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/i
S : 36,5˚c
P : 20x/i
4. Mengatur posisi ibu sebelum disuntik
5. Berikan suntikan secra IM pada daerah bokong ibu
6. Memberikan konseling pasca suntikan
7. Menganjurkan ibu datang ke PKM jika ada keluhan
8. Menganjurkan pada ibu untuk kembali pada jadwal telah ditentukan