ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

PADA NY.A DENGAN IBU HAMIL NORMAL TRIMESTER II

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SRONDOL

Nama Mahasiswa : Nufrida Nur Hidayah

NIM : P1337420617122
Tanggal Pengkajian : 17 April 2018
Ruang/RS : KIA Puskesmas Srondol

I. Data Umum Klien

1. Initial Klien : Ny. A
2. Usia : 27 tahun
3. Suku/bangsa : Jawa Tengah/ Indonesia
4. Agama : Islam
5. Status perkawinan : Menikah
6. Pekerjaan : Bidan
7. Pendidikan terakhir : D-3 Kebidanan
8. Alamat : Jalan Kiai Mojo Gang 1 RT:01/RW:02

II. Riwayat Keperawatan

A. Keluhan Utama : Pasien mengatakan “ tidak memiliki keluhan apapun, datang
kesini untuk periksa kehamilannya”.
B. Riwayat menstruasi : Pada saat sebelum hamil menstruasi terjadi secara rutin dalam
1 bulan sekali.
C. Riwayat ginekologi
Riwayat KB
Pasien mengatakan “belum menggunakan alat kontrasepsi karena ini merupakan
kehamilan yang pertama.”
D. Riwayat Obstetri
1) Status Obstetri: G1P0A0, Hamil 28 minggu
2) Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu
 No Kehamilan Jenis Komplikasi Bayi
Persalinan Nifas
Umur Penyulit Jenis BB/PB Hidup/
kehamilan Penolong Kelamin Meninggal
- - - - - - -
3) Riwayat kehamilan saat ini
 HPHT: 2 November 2017
 BB Sebelum hamil : 59 kg
 Taksiran Partus : 9 Agustus 2018
 TD sebelum Hamil : 110/60 mmHg
E. Riwayat penyakit yang lalu:
Pasien mengatakan “penyakit yang dideritanya sebelumnya tidak ada, belum pernah
dirawat di rumah sakit, terkadang hanya terkena penyakit batuk, pilek, panas, dan
magh”
F. Riwayat penyakit keluarga:
Pasien mengatakan “ penyakit yang di derita dari keluarga tidaka ada seperti penyakit
keturunan yaitu hipertensi, DM,”
G. Pola Kesehatan
1) Pola Nutrisi dan cairan
Sebelum hamil Saat hamil
 Makan  Makan
Frekuensi : 3x/hari Frekuensi : 3-4x/hari
Jenis : nasi, sayur, ikan Jenis : nasi, sayur, ikan
Porsi : 1 piring Porsi : 1 piring
Pantangan : tidak ada Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada
 Minum  Minum
Frekuensi : 5-7x/hari Frekuensi : 5-7x/hari
Jenis : air mineral Jenis : air mineral
Pantangan : tidak ada Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada
 2) Pola eliminasi
BAB
BAK
3) Pola aktivitas dan latihan
4) Pola istirahat dan kenyamanan
5) Pola hidup yang mempengaruhi kehamilan
H. Riwayat psikososial
1) Penerimaan terhadap kehamilan
2) Rencana peawatn bayi: sendiri / orangtua / lain-lain
3) Kesanggupan dan pengetahuan tentang perawatan kehamilan dan persalinan:
Saat hamil;
Menyusui:
Nutrisi ibu hamil
Manajemen nyeri persalinan
Tanda-tanda & proses persalinan:
Lain-lain
I. Pemeriksaan Fisik:
1) Tanda-tanda vital
 Keadaan umum
 Kesadaran
 BB
 TB
 Nadi
  Pernafasan
 TD
 Suhu
2) Kepala
3) Dada
4) Perut :
 Leoplod I s.d IV
 DRA ( sesuai indikasi)
5) Perineum dan Genetalia
6) Ekstremitas
Kulit
J. Pemeriksaan penunjang
K. Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini
L. Resume
Masalah Keperawatan