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Hipoativo
Lentificação psicomotora, apatia, redução de
resposta a estímulos externos
Sudsindrômico
Presença de um ou mais dos sintomas de modo
leve
Condições pré-existentes
Idade acima de 70 anos
Déficit visual ou auditivo
Doença renal ou hepática
História de depressão, demência, ICC, AVC ou
epilepsia
Infecção por HIV
Consumo de álcool no mês anterior
Uso de psicofármacos
Má nutrição
Condições agudas
Escore de gravidade da doença elevado
Consumo de drogas
Alterações metabólicas (glicemia, natremia e
função tireoidiana)
Hipertermia/febre ou hipotermia
Sepse
Uréia/creatinina acima de 18
Ambientais
Medicações: anticolinérgicos, sedativos e analgésicos
Restrição física
Alimentação por sonda
SVD ou sonda retal
CVC
Comorbidades de curto e longo prazo
Aumento do tempo de hospitalização – com
maiores necessidades de medicações
Teste do comando
Mostre dois dedos ao paciente por alguns segundos e peça para ele repetir.
Após isto, peça para que ele faça com a outra mão.
Caso o paciente esteja impossibilitado de utilizar uma das mãos, peça que
ele adicione um dedo a mão inicialmente testada.
MENOS QUE 2 ERROS 2 OU MAIS ERROS
Não há delirium Há delirium
Obs: O Delirium é diagnosticado quando as características 1 e 2 são positivas
e as características 3 ou 4 estão presentes
Pontos Termo Descrição
+4 Combativo Claramente combativo, violento,
representando risco para a equipe
+3 Muito agitado Puxa ou remove tubos ou cateteres, agressivo
verbalmente
+2 Agitado Movimentos despropositados freqüentes, briga
com o ventilador
+1 Inquieto Apresenta movimentos, mas não agressivos ou
vigorosos
0 Alerta e Calmo
-1 Sonolento Adormecido, mas acorda ao ser chamado
(estímulo verbal) e mantém os olhos abertos
por mais de 10s
-2 Sedação leve Desperta ao estímulo verbal e mantém olhos
abertos por menos de 10s
-3 Sedação Movimentação ou abertura ocular ao estímulo
moderada verbal, mas sem contato visual
-4 Sedação intensa Sem resposta as ser chamado pelo nome, mas
apresenta movimentação ou abertura ocular
ao toque (estímulo físico)
-5 Não desperto Sem resposta ao estímulo verbal ou físico