Manual Udlh Completo Imprimir Aparte Anexo 32 y 33

Manual de Procedimientos para Administrar el
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA

ADMINISTRAR EL SISTEMA DE GESTIÓN
DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
ÍNDICE
CONTENIDO Pág.
Objetivo 4– 4
Alcance y Descripción General del Sistema de 4–4

Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional
I. Normativa 5 –
5
II. Indicadores
5 –
5
III. Procedimientos 6 – 41
1. Elaboración de Historia Clínica de 6–6
reintegro para localidades
2. Identificación de Peligros y Evaluación 7–8

Inicial de los Riesgos Laborales de
actividades rutinarias y no rutinarias
3. Medición y Evaluación de 8– 9
Riesgos Laborales
4. Medición y Evaluación de Riesgo 9 – 10

de Incendio
5. Medición y Evaluación de 10 – 11
Riesgos Mecánicos
6. Control de los Factores de Riesgo 11 – 12
7. Elaboración del Plan Anual de

Salud y Seguridad Ocupacional 12 –
13
8. Entrega de Equipos de Protección Personal 13 – 14
9. Reposición de Equipos de 14 – 15
Protección Individual
Versión 6.1 Actualizado 30 de diciembre Elaborado por Proyectos y Procesos Pág. # 1 de

2017 113
Cláusula: Derechos Reservados de la Universidad de los Hemisferios. Prohibida su Reproducción PREM0002
Parcial
o Total
10. Auditorías Internas o Externas de
Cumplimiento legal en Seguridad y Salud 15 – 15
Ocupacional
11. Inspecciones Planeadas de Salud y 16 – 17

Seguridad Ocupacional
12. Investigación de Incidentes/accidentes 17 – 19

de Trabajo
13. Elaboración del Plan de Emergencias para 19 – 21

Incendios
14. Comunicación de Riesgos Laborales a los 21 – 21

Colaboradores
15. Identificación y evaluación de requisitos 21 – 22

legales y otros requisitos referentes de SSO
16. Identificación de temas de capacitación /

entrenamiento de SSO 22 – 22
17. Identificación y Control de riesgos de los

22 – 23
Contratistas y Visitantes en Edificio Matriz y
Principal Quito
18. Permisos de Trabajo en alturas y espacios 23 – 24

confinados en edificios Matriz y Principal
Quito
24 – 25
19. Presentación del resultado de indicadores de
Control
25 – 26
20. Conformación de organismos paritarios a
nivel de todas las agencias
26 – 28
21. Investigación de
Enfermedades Profesionales Ocupacionales
28 – 29
22. Historia de Pre-Empleo y exámenes de Inicio
23. Ejecución de Exámenes Periódicos

29 – 30
24. Elaboración de la Histórica Clínica por
30 – 32
Retiro del Colaborador
25. Desecho de Desperdicios Biológicos

32 – 32
y Especiales
Versión 6.1 Actualizado 30 de diciembre 2017 Elaborado por Proyectos y Pág. # 2 de
Procesos Cláusula: Derechos Reservados de la Universidad de los 113
Hemisferios. PREM00
02
Prohibida su Reproducción Parcial o Total
26. Desarrollo del protocolo de Actuación 33 – 34

en caso de Emergencias Médicas
27. Elaboración de Historia Clínica de

34 – 35
Reintegro para colaboradores con reposo
Enfermera por Enfermedad Común,
Complicaciones Médicas o Accidente no
relacionados con el trabajo por un lapso
mayor a treinta días.
28. Elaboración de Historia Clínica de 35 – 36

Reintegro para colaboradores que se
reintegran al Universidad de los
Hemisferios y que hayan gozado del
periodo de maternidad
29. Elaboración de Historia Clínica de 36 – 37
Reintegro para colaboradoras/res que se
reintegran luego del ausentismo mayor a
10 días por concepto de accidente de
trabajo
30. Elaboración de Historia Clínica de
reintegro para localidades 37 – 38
VI. Anexos 39– 82
 Registros 70 – 111
 Glosario 112 – 113

2017 113
Parcial
o Total
OBJETIVO
El presente manual tiene como objetivo documentar los procedimientos

necesarios para la implementación y mejora del sistema de gestión de
Seguridad y Salud Ocupacional.
ALCANCE Y DESCRIPCIÓN GENERAL DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE

SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
Alcance: El Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional incluye los

procesos y actividades financieras y no financieras del Universidad de los
Hemisferios.
Nota aclaratoria: Para procesos de certificación la Norma OHSAS 18001:2007

se implementará en:
 Edificio Principal Quito Paseo de la Universidad N300 y Juan Díaz
 Sitios adicionales:
 Av. El Inca y Yasuní
 Calle Vía a la Costa junto a La Laguna Club Km 13.5
El seguimiento del desempeño del sistema de gestión se realiza a través de

indicadores que permiten identificar y establecer acciones correctivas y
preventivas para el mejoramiento continuo del sistema. Finalmente se realiza la
revisión por la Dirección en base a los resultados de las auditorías internas,
cumplimiento legal y demás indicadores que miden la eficacia del sistema de
gestión.

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Parcial
o Total
I. NORMATIVA
NORMATIVA
S
 Norma ISO 9001 Sistema de Gestión de Calidad
 Norma OHSAS 18001:2007 Sistema de Gestión de Seguridad y
Salud Ocupacional
 Reglamento Interno de Trabajo
 Código de Ética y Conducta
 Resolución No. JB-2005-834 “De la gestión y administración
de riesgos”.
 Resolución CD 513 Reglamento del Seguro General de Riesgos del
Trabajo
 Ley de Defensa contra Incendios.
 Junta Bancaria Resolución No. JB-2011-1851.
 NFPA 72 Sistema de Alarmas contra Incendios.
 NFPA 10 Extintores.
 NFPA 101 Código de vida humana
 Reglamento de Seguridad y Salud de los trabajadores y
mejoramiento del medio ambiente de trabajo D. E. 2393.
II. INDICADORES
INDICADORES DE
ÁREA
 ICP: Índice de cumplimiento de la planificación
Cálculo: ICP = # Actividades ejecutadas x 100

# Actividades Planificadas
Meta: >= 80%.

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Parcial
o Total
III. PROCEDIMIENTOS
1. Aprobación y publicación de la Política de Salud y Seguridad

Ocupacional
1. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, elabora la Política

de Salud y Seguridad Ocupacional y la presenta al Directorio de la
Universidad
2. El Directorio revisa la política de Salud y Seguridad Ocupacional. De

existir observaciones devuelve el documento al Encargado de Salud
y Seguridad Ocupacional para sus respectivas correcciones, caso
contrario aprueba el documento.
3. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional presenta al Comité

de Salud y Seguridad Ocupacional, para su conocimiento la
actualización de la Política.
4. El Secretario del Comité de Salud y Seguridad Ocupacional, elabora

el acta de reunión en la cual deja constancia del conocimiento de
actualización de la Política de Salud y Seguridad Ocupacional y
archiva el acta en la carpeta de reuniones.
5. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, solicita al área de

Proyectos y Procesos o su similar, la revisión e inicio del trámite de
aprobación para la Política de Salud y Seguridad Ocupacional para
el caso que exista actualizaciones de la Política.
6. Luego de publicado el documento El Encargado de Salud y

Seguridad ocupacional solicita al Jefe de Seguridad Ocupacional la
difusión de la política mediante los medios de difusión del
Universidad de los Hemisferios.
Control: “Aprobación y publicación de las Política de Gestión

de Seguridad y Salud Ocupacional”
2. El Directorio revisa la política de Salud y Seguridad Ocupacional. De
existir observaciones devuelve el documento al Encargado de Salud
y Seguridad Ocupacional para sus respectivas correcciones, caso
contrario aprueba el documento.

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Parcial
o Total
2. Identificación de Peligros y Evaluación Inicial de los Riesgos
Laborales de actividades rutinarias y no rutinarias
El Encargado de Seguridad Ocupacional realiza las siguientes

actividades:
1. Planifica la identificación y evaluación inicial de riesgos laborales de

las actividades rutinarias y no rutinarias de todas las personas que
tengan acceso al lugar de trabajo (incluyendo contratistas y
visitantes) y los diferentes puestos de trabajo de la Universidad de
los Hemisferios de acuerdo al alcance del SGSSO y legislación de
SSO aplicable, incluyendo cualquier obligación legal aplicable
relacionada con la valoración del riesgo y la implementación de
controles.
2. En caso de requerirse la contratación de una empresa para este

levantamiento de información, coordina los trámites administrativos
para esta contratación.
3. El Encargado de Seguridad Ocupacional coordinan y realizan la
identificación de peligros y el análisis de riesgos con participación del
personal y la empresa externa (en caso de haber sido contratada);
utilizando el “método general de evaluación de riesgos laborales del
Instituto de Seguridad e Higiene de Trabajo de España” (Ver Anexo
# 1).
Luego El Encargado de Seguridad Ocupacional realiza las siguientes

actividades:
4. Elaboran las matrices de riesgos (Ver Anexo # 2), en la cual se

incluye todos los factores de riesgo laboral, entre los que se indican:
 El comportamiento humano (factores de riesgo psicosocial),
las capacidades (factores de riesgo psicosocial) y otros
factores humanos (vulnerabilidad);
 Los peligros identificados originados fuera del lugar de
trabajo, capaces de afectar adversamente a la salud y
seguridad de las personas bajo el control de la organización
en el lugar de trabajo (desplazamientos);
 Los peligros originados en las inmediaciones del lugar de
trabajo por actividades relacionadas con el trabajo bajo el
control de la organización (traslados);
 La infraestructura, el equipamiento y los materiales en el
lugar de trabajo.
5. Mantienen disponible para revisión la Gerencia de Salud y Seguridad

Ocupacional.
6. Continúa la Gestión Técnica con la fase de mediciones de los

riesgos que superen la calificación de moderado y comparte los

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o Total
resultados de la identificación con el área de Desarrollo Humano y
Servicio Enfermera del Universidad de los Hemisferios.
7. La Enfermera Ocupacional, desarrolla los programas de Vigilancia

de la Salud de acuerdo a lo requerido según la Matriz de riesgo.
Control: “Identificación de Peligros y Evaluación Inicial de los

Riesgos Laborales de actividades rutinarias y no rutinarias”
3. El Encargado de Seguridad Ocupacional coordina y realiza la
identificación de peligros y el análisis de riesgos con participación
del personal y la empresa externa (en caso de haber sido
contratada); utilizando el “método general de evaluación de riesgos
laborales del Instituto de Seguridad e Higiene de Trabajo de España”
(Ver Anexo # 1).
3. Medición y Evaluación de Riesgos Laborales

actividades:
1. En base al resultado de la identificación y evaluación de riesgos

laborales del Universidad de los Hemisferios, analizan los factores
de riesgos que deberán ser medidos y evaluados.
2. El Encargado de Seguridad Ocupacional, y Enfermera Ocupacional

incluyen las mediciones en la planificación anual de Salud y
Seguridad Ocupacional.
3. Presenta a la Gerencia de Salud y Seguridad Ocupacional un

resumen de los resultados de la identificación de riesgos laborales.
4. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, revisa la

planificación de Seguridad y Salud Ocupacional y establece
recomendaciones en caso de requerirlas hasta su aprobación.
El Encargado de Seguridad Ocupacional y Enfermera Ocupacional

realizan las siguientes actividades:
5. Coordinan con el área de Administración la contratación del servicio

de medición y evaluación de riesgos.
6. El proveedor realiza la medición y evaluación de riesgos y envía vía
correo electrónico el informe de resultados al Encargado de
Seguridad Ocupacional y Enfermera Ocupacional para su revisión;
los mismos que de encontrar novedades solicitan modificaciones
hasta su aprobación.

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o Total
7. Ingresan los resultados en el registro de evaluación de riesgos y
priorizan los resultados de los riesgos laborales que necesitarían
planes de control. (Ver Anexo # 3).
8. Presentan el registro de evaluaciones de riesgos a la Gerencia de

Salud y Seguridad Ocupacional y archivan en la carpeta del
departamento los informes finales de resultados de mediciones de
riesgos laborales.
9. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, presenta un

resumen de los resultados más importantes al Directorio y al Comité
Nacional de Seguridad y Salud para su conocimiento.
Control: “Medición y Evaluación de Riesgos Laborales”

planificación de Seguridad y Salud Ocupacional y establece
recomendaciones en caso de requerirlas hasta su aprobación.
4. Medición y Evaluación de Riesgo de Incendio
1. El Encargado de Seguridad Ocupacional, coordina la evaluación de

riesgos de incendios en las agencias nuevas o cuando existan
cambios importantes en las instalaciones del Universidad de los
Hemisferios.
2. El Encargado de Seguridad Ocupacional evalúa, registra los riesgos

de incendio según método MESERI, y posteriormente entrega el
documento de evaluación al Encargadode Seguridad Ocupacional,
para revisión. (Ver Anexo # 4).

actividades:
3. Revisa la evaluación de evidenciar que el grado de riesgo es medio

o alto, propone medidas correctivas, y las registra en el archivo Excel
de control y seguimiento de acciones correctoras (Ver Anexo
# 6).
4. Si el grado de peligro es bajo mantiene el control y archiva el registro

con la fecha de elaboración en la carpeta del área. (Ver Anexo # 4).
5. Luego de la aplicación de las medidas correctivas en las áreas

afectadas, el Encargado de Seguridad Ocupacional, evalúa
nuevamente los riesgos y entrega los resultados .

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6. El Encargado de Seguridad Ocupacional, presenta los resultados de
la evaluación de riesgos de incendio y los archiva en la carpeta de
los planes de emergencia.
Control: “Medición y Evaluación de Riesgo de Incendio.”.
2. El Encargado de Seguridad Ocupacional evalúa, registra los riesgos
de incendio según método MESERI, y posteriormente entrega el
documento de evaluación al Encargado de Seguridad Ocupacional,
para revisión. (Ver Anexo # 4).
3. Revisa la evaluación de evidenciar que el grado de riesgo es medio o
alto, propone medidas correctivas, y las registra en el archivo
Excel de control y seguimiento de acciones correctoras (Ver
Anexo # 6).
5. Luego de la aplicación de las medidas correctivas en las áreas
afectadas, el Encargado de Seguridad Ocupacional, evalúa
nuevamente los riesgos y entrega los resultados.
.
5. Medición y Evaluación de Riesgos Mecánicos
1. El Encargado de Seguridad Ocupacional, coordina, la evaluación de

riesgos mecánicos en los puestos de trabajo con valoración a partir
de moderados en la matriz de riesgos laborales.
2. El Encargado de Seguridad Ocupacional realiza la evaluación según

método W. Fine. y entrega los resultados.
3. Si el grado de riesgo es medio, alto o crítico, El Encargado de
Seguridad Ocupacional, analiza el proceso y propone medidas
correctivas en la fuente, el emisor y receptor, en ese orden de
actuación, en el registro de control y seguimiento. (Ver Anexo # 6).
4. Si el grado de peligro es bajo se mantiene el control. (Ver Anexo # 5).
5. Luego de aplicadas las medidas correctivas en las áreas realiza

nuevamente la evaluación según el método W. Fine, hasta que los
riesgos sean mitigados.
6. El Encargado de Seguridad Ocupacional, presenta los resultados de

la evaluación y los archiva en la carpeta del área.
Versión 6.1 Actualizado 30 de diciembre Elaborado por Proyectos y Procesos Pág. # 10 de 113
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Control: “Medición y Evaluación de Riesgos Mecánicos.”.
2. Si el grado de riesgo es medio, alto o crítico, el Encargado de
Seguridad Ocupacional, analiza el proceso y propone medidas
correctivas en la
fuente, el emisor y receptor, en ese orden de actuación, en el
registro de control y seguimiento. (Ver Anexo # 6).
6. Control de los Factores de Riesgo
El Jefe I, II de Seguridad Ocupacional y Enfermera Ocupacional

1. Determinan los controles necesarios para los riesgos que superaron

los niveles de moderado, considerando para la reducción de los
riesgos, según sea necesario, la siguiente jerarquía:
 Eliminación;
 Sustitución;
 Controles de ingeniería;
 Señalización/advertencias y/o controles administrativos;
 Capacitación al personal sobre el control de riesgos,
 Equipos de protección personal.
2. Elaboran los planes de control en coordinación con los responsables

del proceso y responsables de las áreas de apoyo, de acuerdo al
resultado de la evaluación de riesgos laborales, dejando constancia
en el formato para el registro de control y seguimiento de acciones
correctoras; las actividades a realizarse. (Ver Anexo # 6).
3. Los responsables del proceso y responsables de las áreas de apoyo,

ejecutan las medidas de control establecidas.
4. La Enfermera Ocupacional, gestiona los exámenes para los factores

de riesgos que superen los límites de exposición permitidos en base
a los resultados de la evaluación de riesgos laborales y las medidas
de control establecidas.
5. El Encargado de Seguridad Ocupacional presenta un reporte de la

aplicación, los avances y niveles de cumplimiento de las medidas de
control al Directorio.
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o Total
Control: “Control de los Factores de Riesgo”
1. Determinan los controles necesarios para los riesgos que
superaron los niveles de moderado, considerando para la reducción
de los riesgos, según sea necesario, la siguiente jerarquía:
 Eliminación;
 Sustitución;
 Controles de ingeniería;
Señalización/advertencias y/o controles administrativos;
 Capacitación al personal sobre el control de riesgos,
 Equipos de protección personal.
7. Elaboración del Plan Anual de Salud y Seguridad Ocupacional

1. Elaboran la planificación de SSO, utilizando el registro para la

planificación anual de Salud y Seguridad Ocupacional, en base a la
identificación y evaluación de riesgos laborales, los requerimientos
técnicos legales establecidos y requisitos de la Norma OHSAS
18001. (Ver Anexo # 7).
2. Alinean los objetivos y la planificación de seguridad y salud

ocupacional a los objetivos de La Universidad de los Hemisferios,
tomando en consideración los riesgos, requisitos legales y la Norma
OHSAS y la presentan al Directorio.
.
planificación anual y aprueba o solicita modificaciones hasta su
aprobación.
Luego El Encargado de Seguridad Ocupacional y Enfermera

Ocupacional realizan las siguientes actividades:
4. Reprograman la planificación anual de Salud y Seguridad

Ocupacional cuando existen desviaciones de cumplimiento luego de
la aprobación dada por El Directorio.
5. Dejan constancia de las reprogramaciones en el registro de

seguimiento y evaluación del Plan Anual de Salud y Seguridad. (Ver
Anexo # 8).
6. Realizan las actividades definidas en el plan anual de Salud y

Seguridad Ocupacional según el cronograma.
2017
Parcial
o Total
Control: “Elaboración del Plan Anual de Salud y
Seguridad Ocupacional”
planificación anual y aprueba o solicita modificaciones hasta su
aprobación.
8. Entrega de Equipos de Protección Personal.
1. El Jefe del área que requiere el EPP solicita vía correo electrónico a
Encargado de Seguridad Ocupacional con la debida anticipación los
equipos de protección personal para las actividades no rutinarias que
se requiera.

2. En base al resultado de la medición y evaluación de riesgos,

analizan y determinan los puestos de trabajo en los que exista la
necesidad de la utilización de equipo de protección individual.
3. Define los equipos de protección individual que se van a adquirir los

mismos que deberán satisfacer al menos los siguientes requisitos:
 Brindar una protección adecuada para los riesgos que van a
proteger, sin constituir por sí mismos un riesgo adicional.
 Deben ser razonablemente cómodos, ajustarse y no interferir
indebidamente con el movimiento de usuario, en definitiva,
tener en cuenta las exigencias ergonómicas y de salud de los
colaboradores.
 Además, los equipos de protección individual, para garantizar
su idoneidad y calidad, deben cumplir con los estándares de
calidad aplicables.
 Cuando se produzcan modificaciones en cualquiera de las
circunstancias y condiciones que motivaron la elección del
equipo de protección individual, deberá revisarse la
adecuación de los mismos a las nuevas condiciones.
4. Estandariza de manera interna el uso de equipos de protección

individual, mediante la señalización de las áreas donde sea
obligatorio su uso y solicita la compra al área de Administración.
El Encargado deSeguridad Ocupacional realiza las siguientes

actividades:
5. Luego de recibidos los equipos de protección individual comunica

mediante correo electrónico la recepción al Jefe inmediato del
colaborador para coordinar la entrega e instrucción de uso y
mantenimiento de estos equipos.
2017
Parcial
o Total
6. Entrega los equipos de protección individual dejando como
constancia de la entrega la firma de recibido por parte de los
colaboradores en el registro de entrega de equipos de protección
individual. (Ver Anexo # 9).
7. Envía los registros de entrega de equipos de protección personal no

desechables (calzado de seguridad, guantes) a Desarrollo Humano
para su integración al file de cada Colaborador y mantenerlos hasta
20 años después de la terminación de la relación laboral con La
Control: “Entrega de Equipos de Protección Personal”

2. En base al resultado de la medición y evaluación de riesgos,
analizan y determinan los puestos de trabajo en los que exista la
necesidad de la utilización de equipo de protección individual.
9. Reposición de Equipos de Protección Individual
1. Los Colaboradores entregan al Encargado de Seguridad

Ocupacional los equipos de protección individual gastados o
deteriorados (excepto mascarillas desechables y guantes
quirúrgicos).
El Encargado de Seguridad Ocupacional realizan las siguientes

actividades:
2. Revisa los equipos de protección individual y elabora el informe con

las conclusiones y recomendaciones de los equipos analizados y en
caso de ser necesario propone correctivos para futuras compras.
3. Entrega el informe para que gestione la futura compra de equipos de

protección.
4. Comunican mediante correo electrónico la recepción de los equipos
de protección individual al Jefe inmediato del colaborador para
coordinar la entrega e instrucción de uso y mantenimiento para los
colaboradores de su área.
5. Entrega los equipos de protección individual dejando como

constancia de la entrega la firma de recibido por parte de los
colaboradores en el registro de entrega de equipos de protección
individual. (Ver Anexo # 9).
6. Envía los registros de entrega de equipos de protección personal no
desechables (calzado de seguridad, guantes) a Desarrollo Humano
para su integración al file de cada Colaborador y mantenerlos hasta
20 años después de la terminación de la relación laboral con el
2017
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o Total
Control: “Reposición de Equipos de Protección Individual”
2. Revisa los equipos de protección individual y elabora el informe con
las conclusiones y recomendaciones de los equipos analizados y en
caso de ser necesario propone correctivos para futuras compras.
10. Auditorías Internas o Externas de Cumplimiento legal en Seguridad

y Salud Ocupacional
1. El Encargado de Seguridad Ocupacional, solicita al área de

Administración la contratación del servicio de auditoría de Seguridad
y Salud Ocupacional.
2. La Empresa contratada realiza la auditoria y entrega los resultados al

Encargado de Seguridad Ocupacional quien presenta el informe al
Directorio.
3. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, comunica los

resultados de la auditoría interna o externa al Comité de Salud y
Seguridad y Presidencia Ejecutiva.
4. El comité de Salud y Seguridad y El Directorio revisa los resultados y

presentan observaciones en caso de requerirlas las mismas que son
comunicadas al Encargado de Seguridad Ocupacional.
5. El Encargado de Seguridad Ocupacional y Enfermera Ocupacional
gestionan la corrección de las no conformidades encontradas.
6. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, realiza el

seguimiento del cumplimiento de las no conformidades mediante el
registro de control y seguimiento de acciones correctoras (Ver
Anexo
# 6).
Control: “Auditorías Internas o Externas de Cumplimiento legal

en Seguridad y Salud Ocupacional”
4. El comité Nacional de Salud y Seguridad y El Directorio revisa los
resultados y presentan observaciones en caso de requerirlas las
mismas que son comunicadas
al Encargado de Seguridad Ocupacional.
6. El Encargado de Salud y
Seguridad Ocupacional, realiza el
seguimiento del cumplimiento de las
no conformidades mediante el
registro de control y seguimiento de acciones correctoras
(Ver Anexo # 6).
2017
Parcial
o Total
11. Inspecciones Planeadas de Salud y Seguridad Ocupacional

1. Definen el alcance de la planificación de inspecciones utilizando los

registros necesarios para su cumplimiento (Ver Anexo # 10, 11, 12,
13).
2. Incluyen la programación de las inspecciones en la planificación

anual de Salud y Seguridad Ocupacional y comunican la fecha de las
inspecciones.

actividades:
3. Ejecuta las inspecciones según lo indicado en la planificación y

registra las novedades encontradas en el registro de inspecciones.
(Ver Anexo # 10, 11, 12, 13).
4. Registra las acciones preventivas o correctivas en el registro para el

control y seguimiento de las acciones correctivas. (Ver Anexo # 6).
5. Para el caso de los Subcomités de Seguridad y Salud Ocupacional,

estos realizan una inspección general de las instalaciones, utilizando
el formato de inspecciones de orden y limpieza.
6. Los resultados de estas inspecciones son puestos en conocimiento

de cada Subcomité de Seguridad y Salud Ocupacional, por parte de
sus miembros y envían al Encargado de Seguridad Ocupacional para
el conocimiento y apoyo a la gestión correspondiente.
7. El Encargado de Seguridad Ocupacional, realiza el registro

estadístico de los resultados de las inspecciones de forma mensual
y anual y lo envía al Directorio.
 ((#Inspecciones Ejecutadas)/(#Inspecciones
Programadas))x100.
 IDS= (No. Condiciones sub estándares controladas / No.
Condiciones sub estándares detectadas) x 100 (Mensual y
anual)
8. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, revisa los

indicadores de las inspecciones, de ser necesario establece
recomendaciones .
2017
Parcial
o Total
actividades:
9. Recibe documento con la revisión y lleva un archivo de los

indicadores de las inspecciones así como de los registros de las
inspecciones realizadas.
10. Comunica vía correo electrónico a los responsables de las áreas las
acciones correctoras identificadas en las inspecciones y solicita se
tomen las correcciones necesarias.
11. Realiza seguimientos antes de la fecha programada para la

ejecución de las acciones preventivas o correctivas vía correo
electrónico, a los responsables de área o agencias hasta su
cumplimiento.
Control:“InspeccionesPlaneadasdeSaludySeguridad Ocupacional”
8. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, revisa los indicadores de las
inspecciones, de ser necesario establece recomendaciones y los remite.
11. Realiza seguimientos antes de la fecha programada para la ejecución de las
acciones preventivas o correctivas vía correo electrónico, a los responsables de área o
agencias hasta su cumplimiento.
12. Investigación de Incidentes/accidentes de Trabajo
1. El Colaborador, comunica al Jefe inmediato, de forma verbal o

telefónicamente el incidente/accidente de trabajo que haya sufrido o
presenciado.
2. El Jefe inmediato, comunica telefónicamente al Encargado de

Seguridad, el incidente/accidente de trabajo ocurrido.
3. El Encargado de Seguridad, comunica por el medio que tenga

disponible a la Enfermera, el incidente/accidente de trabajo ocurrido
para la investigación respectiva.
El Encargado de Seguridad Ocupacional realizan las siguientes

actividades:
4. Luego de recibida la comunicación realiza la investigación del

incidente/accidente con la finalidad de determinar las causas, en el
caso que fuese posible con la participación del accidentado y de los
testigos presenciales del hecho.
2017
Parcial
o Total
5. Registra los resultados de la investigación de incidentes/accidentes
en el formato de Registro de Investigación de incidentes/accidentes.
En caso que amerite analiza con el jefe inmediato del accidentado.
(Ver Anexo # 14).
6. Determina las acciones preventivas o correctivas para las causas

que originaron el incidente/accidente.
7. Comunica vía correo electrónico los resultados de la investigación de

incidentes al colaborador afectado, al Jefe inmediato y a la Gerencia.

actividades:
8. Registra las acciones correctivas o preventivas en el formato de

Registro de Control y Seguimiento de Riesgos Laborales. (Ver
Anexo
# 6).
9. Elabora y entrega el informe de investigación de accidentes a

Desarrollo Humano para el envío al ente legal de control.
El jefe de Área realiza las siguientes actividades:
10. Recopila la documentación necesaria para adjuntarla al Formulario

Aviso de Accidente de Trabajo, registra información solicitada y la
entrega en la oficina más cercana de Riesgos del Trabajo del IESS
de su ciudad.
11. Luego entrega una copia del ingreso del aviso de accidente al
Encargado de Seguridad Ocupacional y archivan una copia en la
carpeta del colaborador accidentado.
12. El Encargado de Seguridad Ocupacional elabora la estadística de

accidentabilidad mensual y anual con los indicadores de frecuencia,
gravedad, tasa de riesgo, Índice de control de Accidentes/Incidentes
y las presenta a la Gerencia de Salud y Seguridad Ocupacional.
ICAI= ((#medidas implementadas)/ (#medidas Propuestas))x100
13. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, revisa las

estadísticas de accidentabilidad y las presenta al Comité Nacional de
Salud y Seguridad.
14. El comité Nacional de Salud y Seguridad establece

recomendaciones en caso de requerirlas y el Encargado comunica
las novedades al Encargado de Seguridad Ocupacional hasta su
aprobación.
2017
Parcial
o Total
Luego El Encargado de Seguridad Ocupacional realiza las siguientes
actividades:
15. Mantiene un archivo mensual de la accidentalidad y elabora el

reporte de accidentalidad anual para ser entregado al organismo de
control respectivo.
16. Entrega los reportes de accidentalidad anual con los indicadores al

organismo de control.
17. Entrega a la Asistente de Gerencia de Salud y Seguridad la copia del

recibido de los reportes de accidentalidad entregados en los
organismos de control.
18. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, archiva el

documento en la carpeta del área.
Control: “Investigación de Incidentes/accidentes de Trabajo”

4. Luego de recibida la comunicación realiza la investigación del
accidente con la finalidad de determinar las causas, en el caso que
fuese posible con la participación del accidentado y de los testigos
presenciales del hecho.
13. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, revisa
las estadísticas
de accidentabilidad y las presenta al Comité Nacional de Salud
y Seguridad.
13. Elaboración del Plan de Emergencias para Incendios y Sismos
El Encargado deSeguridad Ocupacional realiza las siguientes

actividades:
1. Elabora el plan de emergencias en base a los requisitos técnicos

legales.
2. Evalúa el riesgo de incendio mediante el procedimiento de

evaluación de riesgos de incendio para identificar situaciones
potenciales para el escenario incendios. Para la identificación de
situaciones potenciales en el escenario Sismos, se tomará como
base la información de la Secretaria de Gestión de Riesgos del
Ecuador.
3. Elabora los mapas de evacuación, recursos y riesgos en base a los

planos entregados por el departamento de Arquitectura.
4. Elabora el inventario de recurso, identifica las necesidades de

conformar las brigadas o actualizarlas y entrega el plan de
2017
Parcial
o Total
emergencias al Encargadode Seguridad Ocupacional. (Ver Anexo #
15 y 16)
2017
Parcial
o Total
actividades:
5. Revisa el Plan de Emergencia y establece recomendaciones en caso

de requerirlas hasta su aprobación.
6. Envía el Plan de Emergencia para su aprobación.
7. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, revisa el plan de

emergencia y establece recomendaciones en caso de requerirlas
hasta su aprobación.
8. El Encargado de Seguridad Ocupacional entrega una copia del plan

de emergencias al Jefe o Responsable de cada área para su archivo
en la localidad y presentación a los organismos de control.
9. Previo a los simulacros en los edificios el Encargado de Seguridad
Ocupacional envían correos con la información de la fecha y hora del
simulacro, así como también las recomendaciones en base al plan
de emergencias que el personal debe cumplir durante la evacuación.
10. Luego de la aprobación el Encargado de Seguridad Ocupacional,

realizan los simulacros de acuerdo a la planificación, analizan y
registran las novedades presentadas. (Ver Anexo # 17 y 18).
11. El Encargado de Seguridad Ocupacional, elabora el informe del

simulacro y lo presenta al Encargado de Seguridad Ocupacional.

actividades:
12. Revisa el informe del Simulacro y emite recomendaciones vía correo

electrónico en caso de requerirlas hasta su aprobación.
13. Envía el informe del simulacro vía correo electrónico para su
conocimiento y presentación al Comité de Seguridad Ocupacional.
14. Luego determina y registra las acciones correctivas o preventivas a

tomar y las comunica vía telefónico o por correo electrónico a los
responsables de las áreas involucradas para su gestión. (Ver Anexo
# 6)
2017
Parcial
o Total
Control: “Elaboración del Plan de Emergencias para Incendios”
5. Revisa el Plan de Emergencia y establece recomendaciones en
caso de requerirlas hasta su aprobación.
7. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, revisa el plan
de emergencia y establece recomendaciones en caso de
requerirlas hasta su aprobación.
12. Revisa el informe del Simulacro y emite recomendaciones vía
correo electrónico en caso de requerirlas hasta su aprobación
14. Comunicación de Riesgos Laborales a los Colaboradores
1. La Enfermera Ocupacional y el Encargado de Seguridad

Ocupacional, evalúan los riesgos detectados y establecen los temas
relacionados al control de los riesgos laborales a ser comunicados a
los colaboradores a nivel Nacional.
2. La Enfermera Ocupacional y El Encargado de Seguridad

Ocupacional, entregan los materiales al los Jefes de área para la
difusión.
3. El Asistente de Encargado de Seguridad Ocupacional envía el

comunicado mediante mail utilizando y lo archiva en carpeta
electrónica.
Control: “Comunicación de Riesgos Laborales a

los Colaboradores.”.
1. La Enfermera Ocupacional y el Jefe II y I de Seguridad Ocupacional,
evalúan los riesgos detectados establecen los temas relacionados
al control de los riesgos laborales a ser comunicados a los
colaboradores a nivel Nacional.
15. Identificación y evaluación de requisitos legales y otros requisitos

de SSO.
1. El Encargado de Seguridad y Salud Ocupacional recibe Asesoría

Regulatoria y Normativa las actualizaciones de los requisitos legales
de Seguridad y Salud Ocupacional identificados.
2. El Directorio revisa los requisitos legales de SSO y comunica al

Encargado de Seguridad y/o La Enfermera Ocupacional la
actualización para su respectivo cumplimiento.
2017
Parcial
o Total
El Encargado de Seguridad Ocupacional, realiza las siguientes
actividades:
3. Actualiza la Matriz de identificación (Ver Anexo # 19).
4. Registra las acciones correctivas o preventivas a ser llevadas a

cabo, cuando un requisito no se cumple o cuando se identifica la
posibilidad de no observarse los requerimientos (Ver Anexo # 19).
Control: “Identificación y evaluación de requisitos legales y

otros requisitos referentes de SSO”
4. El Directorio revisa los requisitos legales de SSO y comunica al
Encargado de Seguridad y/o Enfermera Ocupacional la
actualización para su respectivo cumplimiento.
16. Identificación de temas de capacitación / entrenamiento de SSO.
1. El Encargado de Seguridad Ocupacional entrega al Directoriol el

informe de las necesidades de capacitación / entrenamiento en base
a los resultados de la Identificación y evaluación de riesgos laborales
(Ver Anexo #20).
2. El Directorio revisa el informe, establece recomendaciones en caso

de requerirlas y entrega los temas de Capacitación/ adestramiento
en Seguridad y Salud Ocupacional.
Control: “Identificación de temas de capacitación / entrenamiento

de
SSO”
2. El Directorio revisa el informe, establece recomendaciones en caso
de requerirlas y entrega los temas de Capacitación/ adestramiento
en Seguridad y Salud Ocupacional.
17. Identificación y Control de riesgos de los Contratistas y Visitantes

en Edificio Matriz y Principal Quito.
1. El Administrador del Contrato y el Contratista con el apoyo de

Seguridad Ocupacional identifican los peligros, y establece las
medidas de control de riesgos para la actualización de la matriz de
riesgos. (Ver Anexo # 1).
2. El Encargado de Seguridad Ocupacional presenta la Matriz de

Riesgos
2017
Parcial
o Total
laborales actualizada anualmente, con los controles establecidos y
verifica su cumplimiento a través de inspecciones planeadas.
3. Cuando se ejecuten trabajos especiales (trabajos en alturas

superiores a los 180 cm, espacios confinados, en caliente o trabajos
eléctricos en alta tensión), Encargado de Seguridad Ocupacional
inspecciona a los Contratistas para vigilar que cumplan las medidas
de control de riesgos.
Control: “Identificación y Control de riesgos de los

Contratistas y Visitantes en Edificio Matriz y Principal Quito”
1. El Administrador del Contrato y el Contratista con el apoyo de
Seguridad Ocupacional identifican los peligros, y establece las
medidas de control de riesgos para la actualización de la matriz de
riesgos. (Ver Anexo # 1).
18. Permisos de Trabajo en altura y espacios confinados

1. Previo a la ejecución de Trabajos en altura o en espacios
confinados, el Administrador del Contrato coordina con el Encargado
de Seguridad y Salud Ocupacional la elaboración del permiso de
trabajo y solicita al Contratista que presente los certificados de salud
de las personas que realizaran las actividades.
2. El Contratista presenta los certificados de salud de las personas que

van a realizar las actividades a la Enfermera Ocupacional, quien
verifica el estado de salud de los trabajadores para la ejecución de
dichas actividades y comunica vía correo electrónico los resultados
al Encargado de Seguridad Ocupacional respectivamente.
3. El Encargado de Seguridad Ocupacional elabora el permiso de

Trabajo con el Contratista y el Administrador del Contrato o sus
delegados. (Ver Anexo # 21 y 34).

actividades:
4. Verifica el uso de equipos, herramientas, condiciones seguras y que

los Equipos de Protección Personal se encuentren en buen estado.
5. Durante los trabajos en altura o en espacios confinados, el

encargado de Seguridad Ocupacional inspecciona a los Contratistas
para vigilar que cumplan las medidas de control de riesgos hasta la
culminación de los mismos.
2017
Parcial
o Total
Control: “Permisos de Trabajo en alturas (edificios Matriz y
Principal Quito).
2. El Contratista presenta los certificados de salud de las personas que
van a realizar las actividades a la Enfermera Ocupacional, quien
verifica el estado de salud de los trabajadores para la ejecución de
dichas actividades y comunica vía correo electrónico los resultados
al Encargado de Seguridad Ocupacional
4. Verifica el uso de equipos, herramientas, condiciones seguras y
que los Equipos de Protección Personal estén en buen estado.
5. Durante los trabajos en altura o en espacios confinados, el
Encargado de Seguridad Ocupacional inspecciona a los
Contratistas para vigilar que cumplan las medidas de control de
riesgos hasta la
culminación de los mismos.
19. Presentación del resultado de los indicadores de Control
1. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, establece el índice

de cumplimiento de la planificación en las auditorias.
2. El Encargado de Seguridad Ocupacional realiza las auditorías

internas de cumplimiento de la normativa legal y presenta el
resultado del Índice de Eficacia al Directorio. Para el caso de las
auditorías externas solicita la contratación del servicio, según lo
indicado en los procesos de administración.
3. Encargado de Seguridad Ocupacional y Enfermera Ocupacional
recopilan información de las actividades preventivas y correctivas
desarrolladas durante el año para obtener el índice de Gestión.
4. Elaboran y presentan el resultado del índice de Gestión al Directorio

para su revisión y posterior aprobación.

actividades:
5. Coordina la entrega anual del Índice de Gestión a los organismos de

control respectivos.
6. Obtienen el índice de cumplimiento anual de la planificación de

acuerdo a los resultados de la matriz de seguimiento de la
planificación anual y lo presenta al Decanato.
2017
Parcial
o Total
7. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, presenta al
Decanato los resultados de los índices de cumplimiento.
8. Luego de la revisión del la Decanato; el Encargado de Salud y

Seguridad Ocupacional archiva los informes en la carpeta
correspondiente del área.
Control: “Presentación del resultado de indicadores de Control”

2. El Encargado de Seguridad Ocupacional realiza las auditorías
internas de cumplimiento de la normativa legal según lo indicado
en el procedimiento de auditorías, y presenta el resultado del
Índice de Eficacia al Decanato. Para el caso de las auditorías
externas solicita la contratación del servicio, según lo indicado en
los procesos de administración.
20. Conformación de organismos paritarios a nivel de todas las

agencias
El Encargado de Seguridad Ocupacional realizan las siguientes acciones:
1. Verifica que se realice la conformación de organismos paritarios y

comunican la cantidad de representantes tanto del empleador como
de los colaboradores requeridos, se realizará la conformación y se
registra en el Ministerio de Relaciones Laborales.
2017
Parcial
o Total
2. Para la conformación del Comité Central de Seguridad y Salud el
Presidente del Comité Central confirma si los miembros
permanecerán en funciones los siguientes periodos.
3. En caso de existir cambios en los miembros representantes de los

colaboradores el Encargado de Seguridad Ocupacional organiza las
elecciones de los representantes de los colaboradores y comunica al
Decanato.
4. El Encargado de Seguridad y Salud Ocupacional, convoca a la

primera reunión del Comité con la finalidad de nombrar al Presidente
y Secretario entre los miembros.
5. El Encargado de Seguridad Ocupacional ingresa el trámite de

registro de acuerdo a lo establecido por el organismo de control.
Control: “Conformación de organismos paritarios a nivel de

todas las agencias”
1. Verifica que agencias y oficinas requieren la conformación de
organismos paritarios y comunican la cantidad de representantes
tanto del empleador como de los colaboradores requeridos,
21. Investigación de Enfermedades Profesionales - Ocupacionales
La Enfermera Ocupacional realiza las siguientes actividades:
1. Investiga las enfermedades relacionadas con el trabajo de manera

anual y que hayan sido comunicadas o identificadas por el
departamento Enfermera. (Ver Anexo #23)
Para este proceso de investigación, debe realizar los siguientes

análisis:
 Exposición ambiental a factores de riesgos ocupacionales,
 Relación histórica causa efecto,
 Exámenes Enfermeras específicos y complementarios,
 Análisis de laboratorio específicos y complementarios; y
 Sustento legal.
2017
Parcial
o Total
2. Presenta el informe de investigación para su revisión y aprobación.
3. El Encargado de Salud y Salud Ocupacional revisa el informe, de

considerarse una posible enfermedad profesional presenta el informe
al Decanato.
4. De considerarse como una posible enfermedad profesional, bajo la

autorización del Directorio se procede a llenar la información
solicitada en el Formulario Aviso de Enfermedad Profesional y la
entrega junto con el informe de investigación a la Enfermera
Ocupacional para su trámite respectivo ante los organismos de
control.
5. En caso de no considerarse una posible enfermedad profesional, el

Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, remite el informe al
Enfermera Ocupacional para su archivo.
La Enfermera o Enfermera Ocupacional realiza las siguientes actividades
6. Elabora las siguientes estadísticas:

 Índice de Morbilidad común.
 Número de horas de reposo Enfermera /
número de enfermedades comunes.
 Número de horas de reposo Enfermera /
número de enfermedades ocupacionales.
 Número de consultas por posibles enfermedades
ocupacionales / mes.
 Número de Medidas Correctivas Implementadas / Número de
Medidas Correctivas propuestas x 100.
7. Presenta mensualmente a la Gerencia de Salud Ocupacional los

indicadores elaborados.

indicadores de Salud Ocupacional y presenta el resumen de los
indicadores a la Presidencia Ejecutiva.
Control: “Investigación de Enfermedades Profesionales

- Ocupacionales”
3. El Encargado de Salud y Salud Ocupacional revisa el informe, de
considerarse una posible enfermedad profesional presenta el
informe a la Presidencia Ejecutiva.
indicadores de Salud Ocupacional y presenta el resumen de
los indicadores de
Salud Ocupacional al Directorio.
2017
Parcial o Total
22. Historia de Pre-Empleo y exámenes de Inicio
1. El Ejecutivo de Gestión de Selección, envía mediante correo

electrónico, el formato de “solicitud de exámenes ocupacionales”
especificando que se trata de exámenes de pre-empleo. (Ver Anexo
# 24).
2. La Enfermera Ocupacional, reciben la “solicitud de historia médica

ocupacionales”, completa los campos correspondientes (fecha,
horario de atención) y reenvía el archivo al Ejecutivo de Gestión de
Selección. Archiva la solicitud de manera electrónica y físico.
3. El Ejecutivo de Gestión de Selección, recibe el archivo y comunica la

cita al aspirante.
4. El Aspirante, acude a su cita con la Enfermera. la Enfermera, realiza

la historia clínica de pre-empleo del aspirante en el que se incluye la
idoneidad con o sin condiciones. (Ver Anexo # 25).
5. La Enfermera Ocupacional envía mediante correo electrónico el

resultado de la idoneidad para el cargo que postula el aspirante al
Ejecutivo de Gestión de Selección. En el caso que el aspirante
resulte no idóneo para el cargo se comunica al Ejecutivo de Gestión
de Selección para su conocimiento y gestión.
6. El Ejecutivo de Gestión de Selección en cuanto conoce cuales son

los aspirantes que aprueban el proceso de selección, envía en la
solicitud de historia médica ocupacional el requerimiento de
exámenes de inicio al Enfermera Ocupacional. (Ver Anexo # 24).
7. La Enfermera Ocupacional, recibe la solicitud de historia médica
ocupacional, completa los campos correspondientes (fecha, horario
de atención, y tipo de examen) y reenvía el archivo
8. La Enfermera gestiona la cita para exámenes y comunica al
Ejecutivo de Gestión de Selección mediante correo electrónico. (Ver
Anexo # 26).
9. El aspirante, acude a realizarse los exámenes con el proveedor de

Exámenes Enfermeras.
10. El Proveedor de Exámenes, entrega los resultados a la Enfermera,

quien verifica que los exámenes se hicieron acorde a lo solicitado y
en caso de requerir los resultados con urgencia, lo recibirá vía correo
electrónico, mientras llegan los resultados físicos.
2017
Parcial
o Total
11. La Enfermera, archiva los resultados
12. La Enfermera Ocupacional, realiza la Historia Clínica Laboral de
Inicio y emite el certificado de aptitud laboral para el cargo que
postula (Ver Anexo # 27 y 28).
La Enfermera, realiza las siguientes actividades:
13. Archiva la Historia Clínica Laboral de Inicio y envía la copia del

certificado de aptitud laboral al Ejecutivo de Selección de Desarrollo
Humano.
14. Realiza el informe consolidado mensual de la información médica

que se encuentra en la Historia Clínica Laboral de Inicio y Pre
empleo (Ver Anexo # 29 y 30).
Control: “Historia de Pre-Empleo y exámenes de Inicio”

11. El Proveedor de Exámenes, entrega los resultados a la Enfermera,
quien verifica que los exámenes se hicieron acorde a lo solicitado y en
caso de requerir los resultados con urgencia, lo recibirá vía correo
electrónico, mientras llegan los resultados físicos.
23. Ejecución de Exámenes Periódicos
1. Coordina los trámites administrativos para la contratación del

proveedor de servicios en caso de requerirlo.
2. Determina el tipo de exámenes Ocupacionales a realizarse de
acuerdo a los factores de riesgos y sistemas de vigilancia
epidemiológica.
3. Coordina la ejecución de los exámenes periódicos y convoca a los

colaboradores y funcionarios para la realización de sus exámenes
ocupacionales periódicos incluyendo fecha, horario y la información
pertinente vía correo electrónico. En el caso del personal que no
cuente con la herramienta del correo electrónico se le notificara a su
Jefe Inmediato.
4. Los Colaboradores y Funcionarios, asisten al examen

5. El Centro Proveedor de Exámenes, realiza los exámenes e historias
médicas periódicos a los colaboradores y funcionarios de la
Universidad de los Hemisferios., según las fechas establecidas y
turnos.
6. El Centro Proveedor de Exámenes, remite los resultados de los
exámenes periódicos y la Historia Clínica Periódica firmada por
2017
Parcial
o Total
el colaborador, a la Enfermera Ocupacional del Universidad de los
Hemisferios quien analizara y tabulara la información de los
resultados.
7. La Enfermera, almacena la Historia Clínica Ocupacional Periódica y

resultado de exámenes en el archivo respectivo.
Control: “Ejecución de Exámenes Periódicos”.

5. El Centro Proveedor de Exámenes Enfermeras, remite los resultados
de los exámenes periódicos y la Historia Clínica Periódica firmada por
el colaborador, al Enfermera Ocupacional del Universidad de los
Hemisferios quien analizara y tabulara la información de los
resultados.
24. Elaboración de la Histórica Clínica por Retiro del Colaborador.
1. El Encargado del proceso de desvinculación del área de Desarrollo

Humano, comunica vía correo electrónico a la Enfermera
Ocupacional cuando un Colaborador se desvincula del Universidad
de los Hemisferios.
2. Solicita al Colaborador firmar el original y copia del “Comunicado

para la realización de la Historia Clínica de retiro”, indica el tiempo
máximo para realizar lo solicitado y envía el Comunicado a la
Enfermera Ocupacional. (Ver Anexo # 31).
3. En el caso que el Colaborador no desee firmar el comunicado;

registra los motivos en el campo de observaciones y envía el
comunicado al Medico Ocupacional. (Ver Anexo # 31).
4. Archiva de manera cronológica los comunicados en la carpeta

“Comunicados para la elaboración de la Historia Clínica de Retiro”
para su control.
5. De acercarse el Colaborador al departamento Médico, revisa las

evaluaciones médicas del Colaborador en la carpeta de
comunicados y evalúa la necesidad de realizar los exámenes de
retiro; de no ser necesario realiza la Historia Clínica de Retiro. (Ver
Anexo 32).
6. En caso de ser necesario realizar los exámenes de retiro; lo solicita

mediante correo electrónico al proveedor.
7. La Enfermera entrega al Colaborador la orden “Cita para exámenes

ocupacionales” donde se indica la fecha del examen y cita médica
para revisión de los resultados (Ver Anexo 26).
2017
Parcial
o Total
8. El Proveedor efectúa los exámenes; una vez obtenido los resultados
los envía físicamente y mediante correo electrónico (según el tiempo
estipulado en el contrato); a la Enfermera ocupacional.
9. La Enfermera Ocupacional elabora la Historia Clínica de retiro del

colaborador y solicita registrar su firma en el documento (Ver Anexo
32).
10. La Enfermera archiva los resultados remitidos por el Proveedor y la

Historia Clínica de retiro en la carpeta del Colaborador.
11. La Enfermera Ocupacional al finalizar cada semana revisa la

carpeta donde se encuentran archivados los comunicados y verifica
el plazo máximo para efectuar los exámenes.
12. En caso de existir comunicado donde se evidencie el cumplimiento

del plazo máximo para la elaboración de la historia Clínica de Retiro
y aún el Colaborador no se ha acercado; el Medico Ocupacional
registra en el campo de observaciones la inasistencia del
Colaborador en el tiempo definido.
13. Archiva el original del comunicado en el file de Evaluaciones

Médicas del Colaborador y envía la copia al encargado del proceso
de desvinculación en Desarrollo Humano.
14. La Enfermera Ocupacional, realiza el informe de las novedades más

relevantes de las fichas médicas de retiro y lo archiva en la carpeta
del área.
Control:“ElaboracióndelaHistóricaClínicaporRetirodel Colaborador”
5. De acercarse el Colaborador al departamento, revisa las evaluaciones médicas del
Colaborador, la carpeta de comunicados y evalúa la necesidad de realizar los exámenes
de retiro; de no
ser necesario realiza la Historia Clínica de Retiro. (Ver Anexo 32).
11. La Enfermera Ocupacional al finalizar cada semana revisa la carpeta donde se
encuentran archivados los comunicados y verifica el plazo máximo para efectuar los
exámenes.
25. Desecho de desperdicios biológicos y especiales
1. La Enfermera ocupacional, como medida de control deposita los

desechos en el recipiente rotulado que corresponda según sean
desechos infecciosos, corto punzante o farmacéuticos.
2. Si los desechos son biológicos corto punzante o farmacéutico, el

personal de limpieza sella los recipientes que contienen los
2017
Parcial
o Total
desechos antes que estos alcancen su capacidad total;
posteriormente sellan en fundas sin color específico los Desechos
Farmacéuticos caducados.
3. De haber ocurrido un accidente con los elementos corto punzantes,

el departamento medico dará los primeros auxilios y registra el
accidente.
4. Si los desechos son Biológicos Infecciosos, el personal de limpieza

sella y retira las fundas respectivas.
5. El personal de limpieza, traslada las fundas de desechos al sitio de

almacenamiento intermedio o temporal designado. Coloca nuevas
fundas en los recipientes de desechos biológicos infecciosos
ubicados en el departamento Médico.
6. Para los desechos biológicos infecciosos, corto punzante y
farmacéutico la empresa recolectora de desechos biológicos
(peligrosos) y farmacéuticos (especiales) retira las fundas según la
periodicidad establecida previamente.
7. La Empresa recolectora entrega el documento que evidencia la

recolección de desechos biológicos a la enfermera quien lo archiva
Control: “Desecho de Desperdicios Biológicos y Especiales”

1. La Enfermera Ocupacional, como medida de control depositan los
desechos en el recipiente rotulado que corresponda según sean
desechos infecciosos, corto punzante o farmacéuticos.
26. Desarrollo del protocolo de Actuación en caso de Emergencias

Médicas
1. El Colaborador o Brigadista, acude al lugar de emergencia para

verificar la emergencia.
2. Si la emergencia ocurre en horas laborables, el Colaborador o

Brigadista, notifica del evento al Encargado de Seguridad.
3. El Encargado de Seguridad, recibe notificación del evento vía

telefónica o vía radio y notifica al Departamento Médico.
4. La Enfermera, recibe notificación por radio y acude al sitio de

emergencia, atiende al paciente, registra la atención en el formulario
y determina si requiere atención hospitalaria.
2017
Parcial
o Total
5. Si requiere atención hospitalaria La Enfermera, solicita vía telefónica
ambulancia al de organismo de respuesta.
6. La Enfermera, notifica vía radio la necesidad de atención hospitalaria

del paciente y solicita permiso de ingreso.
7. El Guardia de la garita recibe la notificación y , permite vía radio el

ingreso de Paramédicos para trasladar al afectado a las Casas de
Salud Asistencial.
8. Si no requiere atención hospitalaria La Enfermera que asiste da

como terminada la atención médica, la emergencia fue atendida.
9. Si se aprueba el traslado en ambulancia, el Brigadista o

Colaborador, notifica al Encargado de seguridad vía radio la
necesidad de traslado para la atención hospitalaria del paciente y
solicita permiso de ingreso de Paramédicos
10. El Guardia de turno permite vía radio el ingreso de Paramédicos

trasladar al afectado al Centro Hospitalario.
11. Los Guardias de Seguridad, Brigadistas, reciben permiso de ingreso

y en conjunto gestionan el traslado.
12. Si no aprueba el traslado, el Brigadista o Colaborador, indican al
afectado que según criterio Enfermera vía telefónica no es necesario
el traslado en ambulancia y da como terminada la emergencia.
Control: “Desarrollo del protocolo de Actuación en caso

de Emergencias Médicas”
1. El Colaborador o Brigadista, acude al lugar de emergencia ya sea
Matriz de Guayaquil, Edificio Principal de Quito, Anexo de Guayaquil o
Agencias, Sucursales, VES para verificar la emergencia.
2017
Parcial
o Total
27. Elaboración de Historia Clínica de Reintegro para colaboradores
con reposo Enfermera por Enfermedad Común, Complicaciones
Médicas o Accidente no relacionados con el trabajo por un lapso
mayor a treinta días.
La Enfermera realiza las siguientes actividades:
1. Recibe del colaborador los certificados, realiza copia, lo adjunta en la

Historia Clínica del Colaborador y envía el original al Responsable
del Proceso de Desarrollo Humano para que efectué las gestiones
pertinentes.
2. Comunica al colaborador vía telefónica y/o vía correo electrónico al

Colaborador fecha y hora de la evaluación para el desarrollo de la
Historia Clínica de reintegro y solicita que acuda con los exámenes
y/o certificados Enfermeras otorgados por su Enfermera especialista
(Ver Anexo # 33).
3. Realiza la Historia Clínica de Reintegro y evalúa la necesidad de

efectuar adecuaciones en el puesto de trabajo del Colaborador, en
caso de ser necesario emite recomendaciones de la adecuación del
puesto, de no ser necesario archiva la historia clínica de reintegro en
el file del colaborador. (Ver Anexo 33).
4. De ser necesario, sugiere vía mail las adecuaciones del puesto de

trabajo y recomendaciones específicas al Jefe inmediato y Áreas
involucradas en la remodelación del puesto de trabajo a fin de
adecuarlo para el desempeño del Colaborador.
5. De requerir la reubicación del puesto de trabajo del Colaborador sea
temporal o definitivamente según el criterio Ocupacional u
ocupacional; La Enfermera Ocupacional lo comunica vía mail a los
departamentos de Selección y Trabajo Social para que se realice la
gestión respectiva.
6. Elabora el informe de los reintegros, reubicación y avance de

adecuaciones efectuadas durante el mes y luego archiva él informa
en la carpeta del área.
2017
Parcial
o Total
Control: “Elaboración de Historia Clínica de
Reintegro
colaboradores con reposo Enfermera por
Enfermedad Común,
Complicaciones Médicas o Accidente no relacionados con el
trabajo por un lapso mayor a treinta días. ”.
efectuar adecuaciones en el puesto de trabajo del colaborador, en
puesto,
de no ser necesario archiva la historia clínica de reintegro en el file
del colaborador. (Ver Anexo 33).
28. Elaboración de Historia Clínica de Reintegro para colaboradores

que se reintegran al Universidad de los Hemisferios y que hayan
gozado del periodo de maternidad
1. Comunica vía correo electrónico el listado de las Colaboradoras que

se reintegran al Universidad de los Hemisferios luego de haber
hecho uso del periodo de maternidad.
2. Coordina la fecha y hora de la valoración médica de reintegro

durante la primera semana de incorporación al puesto de trabajo.
3. Luego comunica vía telefónica y/o vía correo electrónico al

y/o certificados otorgados por su especialista (Ver Anexo # 33).

el file del Colaborador. (Ver Anexo # 32).

adecuarlo para el desempeño del Colaborador.

ocupacional; lo comunica vía mail a los departamentos de Selección
para que se realice la gestión respectiva.
2017
Parcial
o Total
adecuaciones efectuadas durante el mes y la presenta a la Gerencia
Nacional de SSO; luego archiva él informa en la carpeta del área.
Control: “Elaboración de Historia Clínica de

Reintegro
colaboradores que se reintegran al Universidad de los
Hemisferios y que hayan gozado del periodo de maternidad”.
puesto, de no ser necesario archiva la historia clínica de reintegro
en el file del colaborador. (Ver Anexo 33).
29. Elaboración de Historia Clínica de Reintegro para

colaboradoras/res que se reintegran luego del ausentismo mayor a
10 días por concepto de accidente de trabajo.
1. El Encargado de Seguridad Ocupacional comunica vía correo

electrónico a la Enfermera Ocupacional, los datos del accidentado y
el tipo de accidente con un tiempo máximo de 3 días luego de
ocurrido el incidente.
2. Comunica vía correo electrónico, el listado de los Colaboradores que

se reintegran al Universidad de los Hemisferios luego de un
ausentismo por accidente de trabajo, cuyo reposo sea mayor a 10
días.
3. Coordina la fecha y hora de la valoración médica de reintegro
durante la primera semana de incorporación al puesto de trabajo.
4. Luego comunica vía telefónica y/o vía correo electrónico al

y/o certificados otorgados por su especialista. (Ver Anexo # 33).

efectuar adecuaciones en el puesto de trabajo del Colaborador, en
el file del Colaborador. (Ver Anexo 33).

2017
Parcial
o Total

adecuarlo para el desempeño del colaborador.

ocupacional; La Enfermera Ocupacional lo comunica vía mail al
departamento de Selección para que se realice la gestión respectiva.

adecuaciones efectuadas durante el mes y luego archiva él informa
en la carpeta del área.
Control: “Elaboración de Historia Clínica de Reintegro en el caso de

los colaboradoras/res que se reintegran luego del ausentismo
mayor a 10 días por concepto de accidente de trabajo.”.
puesto, de no ser necesario archiva la historia clínica de reintegro
en el file del colaborador. (Ver Anexo 33).
2017
Parcial
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IV. ANEXOS
 Registros:
Anexo # 1 Identificación y Estimación Inicial de Riesgos
2017
Parcial
o Total
Anexo # 2 Identificación, Estimación Cualitativa y Control de Riesgos
2017
Parcial
o Total
Anexo # 3 Registro de Evaluación de Riesgos
2017
Parcial
o Total
Anexo # 4 Registro de Evaluación de Riesgos Contra Incendios.
2017
Parcial
o Total
Anexo # 5 Registro de Evaluación de Riesgos Mecánicos
2017
Parcial
o Total
Anexo # 6 Registro de Control y Seguimiento de Acciones Correctoras
2017
Parcial
o Total
Anexo #7 Registro para la Planificación Anual de Salud y Seguridad
Ocupacional
2017
Parcial
o Total
Anexo # 8 Registro de Seguimiento y Evaluación del Plan Anual de SSO
2017
Parcial
o Total
Anexo # 9 Registro de Entrega de Equipos de Protección Individual
Mediante este documento dejo constancia de que La Universidad de los Hemisferios, me ha entregado todos los equipos de protección individual
necesarios para mi trabajo y seguridad de la misma manera me ha capacitado en su buen uso y mantenimiento
2017
Parcial
o Total
Anexo # 10 Registro de Inspección de Bomba contra Incendios
2017
Parcial
o Total
Anexo # 11 Registro de Inspección de Extintores
2017
Parcial
o Total
Anexo # 12 Registro de Inspección de Lámparas de Emergencia
2017
Parcial
o Total
Anexo # 13 Registro de Inspección de Orden y Limpieza
2017
Parcial
o Total
Anexo # 14 Investigación de Accidente Incidente de Trabajo
2017
Parcial
o Total
Anexo # 15 Registro de Matriz de Recursos
2017
Parcial
o Total
Anexo # 16 Registro de Brigadistas contra incendios
2017
Parcial
o Total
Anexo # 17 Registro de Planificación de simulacro de Evacuación
SIMULACROS DE EVACUACIÓN DE LA UNIVERSIDAD DE LOS HEMISFERIOS
2017
Parcial
o Total
Anexo # 18 Registro de Ficha para Evaluar el Desarrollo del Simulacro
2017
Parcial
o Total
Anexo # 19 Matriz de identificación y evaluación de requisitos legales y
otros requisitos
2017
Parcial
o Total
Anexo # 20 Registro de Identificación de Temas de Capacitación O
Entrenamiento
2017
Parcial
o Total
Anexo # 21 Permiso de Trabajo en altura
2017
Parcial
o Total
Anexo # 22 Formato para la conformación de Organismos Paritarios
2017
Parcial
o Total
Anexo # 23 Informe de Investigación de Enfermedad Profesional -
Ocupacional
2017
Parcial
o Total
2017
Parcial
o Total
Anexo # 24 Solicitud de Exámenes Ocupacional
2017
Parcial
o Total
Anexo # 25 Historia Clínica Laboral de Pre-Empleo
2017
Parcial
o Total
HISTORIA CLINICA LABORAL DE PRE-EMPLEO
Sección 1: Datos Generales
Lu
gar
Fec
ha:
Apellidos y Nombres
Edad: Sexo: F M Raza: Cédula de
Identidad: Estado Civil: Soltero Casado Unión Libre Divorciado
Viudo
Fecha nacimiento: Lugar de Nacimiento:
Lugar de residencia: Dirección:
Teléfono de domicilio Teléfono celular:
Persona de Contacto en Caso de Emergencia: Teléfono:
Ocupaci
ón:
Profesió
n:
Sección 2. Información Laboral
Puesto de trabajo al que aspira:
Cargo: Departamento:
Area: Localidad:
Antecedentes laborales:
Trabajos previos
Enfermedades Ocupacionales
Culminad
Nivel
NO de educación
SI oDescripción de la enfermedad:
S N
i Molestias
o atribuidas al trabajo:
Primari
a
Accidentes de Trabajo
Secunda
NO ria SI Descripción de la
lesión: Descripción del
accidente:
Fecha: Empresa: Cargo:
Horas de
Empresa/Actividad Tiempo de Puesto de trabajo Factores de riesgo exposició EP
trabajo n diaria I
Sección 3. Antecedentes Patológicos Personales
Enfermedades Descripc Antecedentes gineco - obstétricos

ión
Alérgias Menarqu
ia
Oculares FUM:
Auditivas Ges Par Cesáre Abort
tas tos as os
Respiratorias Ginecológico
s
Cardiovaculares Obstétricos
Gastrointestinales Planificación Familiar
Urogenitales Inmunizacio
nes
Endócrinas Vacuna Fech Refuerzos
a
Osteomusculares
Neurológicas
Psiquiátricas
Psicológicas
Traumáticas
Discapacidad
NO SI Tipo: Física Visual Auditiva Mental
Otra: Descripción:
Certificado CONADIS: SI NO Porcentaje de discapacidad: %
Sección 4. Antecedentes Patológicos Familiares
Sección 5. Hábitos
Fuma: SI Periodo: Frecuencia: Diario Cuantos Otras
NO Exfumador Periodo: Frecuencia:
Alcohol: Semanal Quincenal Mensual Trimestral Anual No bebe
Deportes u otras No Si Cual Cuantas veces por semana: C/15 días

Actividades
Medicamentos No Si Cual:
Consumo de otras Drogas No Si Cual:
Sección 6. Examen Físico

1. Examén físico general
Estado general: Bueno Regular Malo Zurdo Diestro Usa lentes: No

Si
Peso: Kg Talla: m IMC= Perimetro abdominal: cm
Prensión arterial: mmHg Frecuencia cardiaca: /min Frecuencia respiratoria: /min

Examen Físico
Cabeza
Fascie
Ojos
Oídos
Nariz
Boca
Dentadura
Amigdalas
Cuello
Tiroides
Torax
Corazón
Pulmones
Mamas
Abdomen
Columna
Pelvis
Genitales
Recto
Neurológico
Extremidades
2. Examen Visual
Exa Ojo Ojo

men derecho izquierdo
Inspección
Sin
Lej
corrección
Agud os
eza Con
Visu corrección
al Sin
Cer
corrección
ca
Con
corrección
3. Examen del Sistema Osteomuscular
COLUMNA VERTEBRAL
Desviación del eje antero-

posterior
Curvas fisiológicas antero- Nor Aumentada Disminuida
poterior mal
Cervical
Dorsal
Lumbar
Desviación del eje lateral

Eje lateral Nor Concavidad derecha Concavidad izquierda
mal
Dorsal
Lumbar
Palpación
Apófisis espinosas dolorosas Contractura muscular
Columna Cervical
Columna Dorsal
Columna Lumbar
Movilidad - Dolor
Lateralizació Lateralización Rotac Rotaci
Flexió Extensi Dolor Irradiación
n derecha ión ón
n ón 0/4
izquierda derec izquie
ha rda
Cervi
cal
Dors
Exporación Neurológica +
/
-
Derecha
Laségue
Izquierda
Schober
Derecha
Bragard
Izquierda
Derecha
Valsalva
Izquierda
ARTICULACIONES
Movilidad - Dolor
Rotac Rotac D Alt.
Articulación Abducci Adducci Flexión Extensi Irradiació
ión ión o Masa
ón ón ón n
exter inter l musc
na na o ular
r
0
/
4
Der
Homb
ro Izq
Der
Codo
Izq
Der
Muñec
a Izq
Man Der
oy Izq
ded
os
Der
Cader
a Izq
Der
Exporación Neurológica +
/
-
Derecha
Test de Phalen
Izquierda
Derecha
Test de Tinel
Izquierda
Derecha
Signo de Finkelstein
Izquierda
Sección 7. Informe final y recomendaciones
7.1.Calificación : IDÓNEO IDÓNEO CON OBSERVACIONES NO IDÓNEO
7.2.Diagnóstico: 1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
7.3.Observaciones:
7.4.Recomendaciones:
1
.
-
2
.
-
3
.
-
4
.
-
5
.
-
Declaro:
- Haber conocido el resultado de los exámenes médicos que me fueron realizados, por gestión y requerimiento de La
Universidad de los Hemisferios., y que estos fueron realizados sin costo alguno a mi cargo.
- Que en la información que he proporcionado no he omitido ningún detalle sobre mi estado de salud y es verdadera.
Firma del aspirante Firma y sello del médico
examinador Nombre: Registro Sanitario:
CI:
Versión 2.0 Actualizado 19 de Febrero 2018 Elaborado por Proyectos y Procesos REGPRESS025
Anexo # 26 Citas para Exámenes Ocupacionales
2017
Parcial
o Total
Anexo # 27 Historia clínica Laboral de Inicio
HISTORIA CLINICA LABORAL DE INICIO
Sección 1: Datos Generales
Lu
gar
Fec
ha:
Apellidos y Nombres
Cédula de Identidad: Tipo de Sangre:
Puesto de trabajo al que aspira:
Cargo: Departamento:
Area: Localidad:
Sección 2. Datos
Antropométricos
Altura ojos sentado - suelo Altura de rodilla

Alcance máx brazo adelante con agarre Altura poplítea
Anchura de hombros Altura de muslo sentado - suelo
Anchura de codos Profundidad del abdomen
Anchura caderas sentado Distancia nalga poplítea
Altura hombro sentado Distancia nalga pierna
Altura codo - asiento Distancia nalga punta de pie
Altura codo sentado - suelo Altura ileocrestal
Sección 3. Resultados de
Exámenes
Exámenes de Laboratorio:
Hemograma Completo
Glucosa
Urea
Creatinina
Acido Urico
Colesterol
Triglicéridos
HDL
LDL
TGO
TGP
GGT
VDRL
IgE
Elemental y Microscópico de Orina
Coproparasitario
Valoración Oftalmológica:
Ojo Ojo
derecho izquierdo
Agudeza Visual
Refacción Ocular
Tono Ocular
Vision Cromática
Campimetría
Movimientos Oculares
Biomicroscopia
Fondo de Ojo
Exámenes radiológicos:
Rx de Tórax
Rx de Columna Cervical
Rx de Columna Lumbar AP y Lateral
Valoración cardiológica:
Electrocardiograma:
Otros exámenes:
Sección 4. Informe final y recomendaciones
4.1.Diagnóstico: 1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
4.2.Observaciones:
4.3.Recomendaciones:
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
Declaro:
- Haber conocido el resultado de los exámenes médicos que me fueron realizados, por gestión y requerimiento de La Universidad
de los Hemisferios., y que estos fueron realizados sin costo alguno a mi cargo.
- Que en la información que he proporcionado no he omitido ningún detalle sobre mi estado de salud y es
verdadera.
Firma del aspirante Firma y sello del médico

Nombre: Registro Sanitario:
CI:
Anexo # 28 Certificado de Aptitud Laboral
2017 113
Parcial
o Total
Anexo # 29 Informe Consolidado de Exámenes de Inicio
2017 113
Parcial
o Total
Anexo # 30 Informe Consolidado de Exámenes de Pre Empleo
2017 113
Parcial
o Total
Anexo # 31 Comunicado para la realización de la Historia Clínica de
Retiro
Solicitamos a usted como parte del proceso de desvinculación de La Universidad

de los Hemisferios, se deberá acercar al Departamento Médico, dentro de los 3
días laborables contados a partir de recibida esta comunicación, para la
realización de su historia Clínica de retiro de acuerdo con lo estipulado en el
reglamento interno de Seguridad y Salud Ocupacional
En caso de que no acuda, La Universidad de los Hemisferios se deslinda de

cualquier responsabilidad y deja constancia de esta comunicación
Para uso exclusivo de la Universidad
2017 113
Parcial
o Total
Anexo # 32 Historia Clínica de Retiro

Anexo # 33 Historia Clínica de Reintegro

Anexo # 34 Permiso de trabajo en Espacios Confinados
2017 113
Parcial
o Total
Glosar
io
Accidente de trabajo: Es todo suceso imprevisto y repentino que causa en
la persona una lesión corporal o perturbación funcional, o la muerte inmediata
o posterior, con ocasión o como consecuencia del trabajo que ejecuta por
cuenta ajena.
También se considera accidente de trabajo, el que sufriere al trasladarse
directamente desde su domicilio al lugar de trabajo o viceversa.
Acciones subestándares: Es toda acción realizada por una persona que por
no cumplir con las normas o estándares de seguridad puede originar un
evento
Brigadas de Emergencias: Son grupos de personas
organizadas, sensibilizadas, capacitadas y comprometidas para
prevenir, enfrentar, atender y
comtrarestar emergencias.
Condiciones subestándares: Es el estado de algo que no brinda seguridad
o que supone un peligro para la gente
Contratistas: Persona o empresa que asume la responsabilidad de realizar
los trabajos de construcción o remodelación, según lo solicitado por un cliente
dentro de un plazo determinado.
Departamento de Seguridad Ocupacional: Esta integrado por Jefe II de
Seguridad Ocupacional y Encargado de Seguridad Ocupacional
Enfermedades profesionales u ocupacionales: Son las afecciones agudas
o crónicas, causadas de manera directa por el ejercicio de la profesión o
trabajo
que realiza la persona y que produce incapacidad.
Evaluación de Riesgos: Proceso de evaluar el riesgo o riesgos que surgen
de
uno o varios peligros teniendo en cuenta lo adecuado de los controles
existentes, y decidir si el riesgo o los riesgos son o no aceptable.
Factores de Riesgos: Se consideran factores de riesgos específicos que
entrañan el riesgo de enfermedad profesional u ocupacional y que ocasionan
efectos a los trabajadores los siguientes: mecánicos, físicos, químicos,
biológicos, ergonómico y psicosocial.
Identificación de peligros: Proceso mediante el cual se reconoce que existe
un peligro y se define sus caracteristicas.
Incidente: Suceso o sucesos relacionados con el trabajo en el cual ocurre o
podría haber ocurrido un daño, o deterioro de la salud (sin tener en cuenta la
gravedad), o una fatalidad.
Peligro: Fuente, situación o acto con potencial para causar daño en
términos de daño humano o deterioro de la salud, o una combinación de
esta.
Plan de Emergencia: Es el proceso por el cual se identifica por anticipado las
necesidades, recursos (humanos, financieros, matriales, técnicos), estrategias
y
actividades, que permitan implementar las medidas necesarias para disminuir
el impacto de una situación de emergencias.
Simulacro: Actos que se basan en la simulación de una situación real ya sea
para recrearla y reveer lo sucedido o y a sea para prevenirlas y saber como
actuar ante ellas.
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional: Parte del sistema
de gestión de una organización empleada para desarrollar e implementar su
política de Seguridad y Salud Ocupacional y gestionar sus riesgos para
la
Salud y Seguridad Ocupacional.
2017 113
Parcial
o Total
Riesgo: Combinación de la probabilidad de que ocurra un suceso o
exposición peligrosa y la severidad del daño o deterioro de la salud que
pueda causar el suceso o exposición.
2017 113
Parcial
o Total

Manual Udlh Completo Imprimir Aparte Anexo 32 y 33

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Manual de Procedimientos para Administrar el

Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA

Alcance y Descripción General del Sistema de 4–4

2. Identificación de Peligros y Evaluación 7–8

4. Medición y Evaluación de Riesgo 9 – 10

6. Control de los Factores de Riesgo 11 – 12

7. Elaboración del Plan Anual de

Versión 6.1 Actualizado 30 de diciembre Elaborado por Proyectos y Procesos Pág. # 1 de

11. Inspecciones Planeadas de Salud y 16 – 17

12. Investigación de Incidentes/accidentes 17 – 19

13. Elaboración del Plan de Emergencias para 19 – 21

14. Comunicación de Riesgos Laborales a los 21 – 21

15. Identificación y evaluación de requisitos 21 – 22

16. Identificación de temas de capacitación /

17. Identificación y Control de riesgos de los

18. Permisos de Trabajo en alturas y espacios 23 – 24

23. Ejecución de Exámenes Periódicos

25. Desecho de Desperdicios Biológicos

26. Desarrollo del protocolo de Actuación 33 – 34

27. Elaboración de Historia Clínica de

28. Elaboración de Historia Clínica de 35 – 36

VI. Anexos 39– 82

Versión 6.1 Actualizado 30 de diciembre Elaborado por Proyectos y Procesos Pág. # 3 de

El presente manual tiene como objetivo documentar los procedimientos

ALCANCE Y DESCRIPCIÓN GENERAL DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE

Alcance: El Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional incluye los

Nota aclaratoria: Para procesos de certificación la Norma OHSAS 18001:2007

El seguimiento del desempeño del sistema de gestión se realiza a través de

Versión 6.1 Actualizado 30 de diciembre Elaborado por Proyectos y Procesos Pág. # 4 de

 ICP: Índice de cumplimiento de la planificación

Cálculo: ICP = # Actividades ejecutadas x 100

Meta: >= 80%.

Versión 6.1 Actualizado 30 de diciembre Elaborado por Proyectos y Procesos Pág. # 5 de

1. Aprobación y publicación de la Política de Salud y Seguridad

1. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, elabora la Política

2. El Directorio revisa la política de Salud y Seguridad Ocupacional. De

3. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional presenta al Comité

4. El Secretario del Comité de Salud y Seguridad Ocupacional, elabora

5. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, solicita al área de

6. Luego de publicado el documento El Encargado de Salud y

Control: “Aprobación y publicación de las Política de Gestión

Versión 6.1 Actualizado 30 de diciembre Elaborado por Proyectos y Procesos Pág. # 6 de

El Encargado de Seguridad Ocupacional realiza las siguientes

1. Planifica la identificación y evaluación inicial de riesgos laborales de

2. En caso de requerirse la contratación de una empresa para este

Luego El Encargado de Seguridad Ocupacional realiza las siguientes

4. Elaboran las matrices de riesgos (Ver Anexo # 2), en la cual se

5. Mantienen disponible para revisión la Gerencia de Salud y Seguridad

6. Continúa la Gestión Técnica con la fase de mediciones de los

Versión 6.1 Actualizado 30 de diciembre Elaborado por Proyectos y Procesos Pág. # 7 de

7. La Enfermera Ocupacional, desarrolla los programas de Vigilancia

Control: “Identificación de Peligros y Evaluación Inicial de los

3. Medición y Evaluación de Riesgos Laborales

El Encargado de Seguridad Ocupacional realiza las siguientes

1. En base al resultado de la identificación y evaluación de riesgos

2. El Encargado de Seguridad Ocupacional, y Enfermera Ocupacional

3. Presenta a la Gerencia de Salud y Seguridad Ocupacional un

4. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, revisa la

El Encargado de Seguridad Ocupacional y Enfermera Ocupacional

5. Coordinan con el área de Administración la contratación del servicio

Versión 6.1 Actualizado 30 de diciembre Elaborado por Proyectos y Procesos Pág. # 8 de

8. Presentan el registro de evaluaciones de riesgos a la Gerencia de

9. El Encargado de Salud y Seguridad Ocupacional, presenta un