ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

“H”
DENGAN KEHAMILAN EKTOPIK DAN ANEMIA
DI RS SYEKH YUSUF
KAB.GOWA

No. Register : 386664

Tanggal MRS : 27 – 12 -2014
Tanggal Pengkajian : 29 -12 - 2014
A. IDENTITAS ISTRI / SUAMI/PASIEN
Nama : Ny. “H”
Umur : 29 thn
Suku : makassar
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : jl. Jaraena Loe Sero
Masalah utama
1. Keluhan utama : Pasien mengeluh terjadinya perdarahan pervaginaan
dan nyeri pada daerah simfisis
2. Riwayat keluhan utama
Mulai timbulnya : pasien mengeluh pusing, mata berkunang-
kunang dan terasa lemas sejak ± 1 minggu dan
perdarahan pervaginam ganti softex 3x/hr.
Factor Pencetus : apabila melakukan aktivitas dan merubah posisi
tidur
Pengaruh keluhan terhadap aktivitas/fungsi tubuh : aktivitas menjadi
terbatas
Usaha pasien untuk mengatasinya : Istirahat dengan melakukan tekhnik
relaksasi nafas dalam ,Pasien juga sering mengontrol kesehatannya
diPuskesmas
Seksualitas
Subyektif :
Usia menarche : 16 tahun
Siklus haid : 5 hari (teratur)
Durasi haid : 5 hari
 Menometroragie
Rabas pervagina : warna : merah
Jumlah : -
Berapa lama : 3 hari
Metode kontrasepsi terakhir : Suntik 3 bulan
Status obstetri : G : 4 P:3 A:0
Riwayat persalinan :
Term penuh : Prematur : -
Multiple : -
Riwayat persalinan terakhir :

Tahun Tempat Lama Lama Jenis Berat Komplikasi

Gestasi persalinan persalinan badan maternal
bayi
2007 Rumah 280 hari 20 jam Normal 3000 gr Tidak ada
sakit
2008 Rumah 280 hari 14 jam Normal 3100 gr Tidak ada
sakit
2013 Rumah 280 hari 14 jam Normal tidak Tidak ada
diketahui
2014 Rs 7 mgg 4 Tidak K.E.T
hari diketahui

Obyektif :
PAP smear terakhir (tgl dan hasil) : -
Tes serologi (tgl dan hasil) :
Tampak darah pada softex yang digunakan pasien
Makanan/ Cairan
Subyektif Obyektif
 Masukan oral 4 jam terakhir : bubur,  BB : 58 kg
telur dan susu dan biskuit  TB : 158 cm
 Mual /muntah : -
 Lila : 22 cm
 Hilang nafsu makan : baik
 pasien menghabiskan porsi makanan  Turgor kulit : normal(lembab)
 Masalah mengunyah :-  Membran mukosa mulut : normal
 Pasien mengeluh sakit kepala
(lembab)
 Pola makan : 3x sehari (teratur)
 Frekuensi : 3x/hari  Bising usus 5 x/menit
 Konsumsi cairan : 8-12 L/hari
 ELIMINASI
Subjektif Objektif
Frekuensi defekasi :1X/ hari Pemasangan kateter :tidak
Penggunaan laksatif :tidak ada terpasang
Waktu defekasi terakhir :Pagi hari Bising usus :normal
Frekuensi berkemih :tidak Karakter urine :Kuning, bau amoniak
diketahui, Tetapi BAK teratur, pasien Konsistensi feses :lembek menurut
dibantu oleh adiknya ke wc. informasi pasien
Karakter urine : Kuning Warna feses :kekuning-kuning
Nyeri/rasa terbakar/kesulitan :pasien Hemoroid : tidak ada
tidak pernah mengalami kesulitan Palpasi kandung kemih:pasien tidak
dalam mengeluh nyeri perut diatas kandung
berkemih kemih.
Riwayat penyakit ginjal :tidak ada
Penyakit kandung kemih :tidak ada
Penggunaan diuretic :tidak ada

AKTIFITAS / ISTRAHAT
Subjektif Objektif
Pekerjaan : IRT Status neurologi :CM (Compos Mentis)
Hobby : - GCS :15 (E4 M6 V5)
Tidur malam : jam 21.00 – 05.00 Pernapasan : 20x/ menit
wita Pengkajian neuromuscular
Tidur siang : tidak menentu, Muscle Stretch Refleks  :
kadang jam 13.00 wita (biseps,triseps,barchiradialis,patella,achiles)
Normal
Derajat kekuatan otot :
Ekstermitas atas :5/5
Ekstermitas bawah : 5/5
Kuku : Baik
Tekstur :Elastis
Membran mukosa :Baik
konjungtiva :tampak Pucat
Skelera :tidak ikterik
HYGIENE:
Subjektif Objektif
Kebersihan rambut : 3 x/minggu Cara berpakaian :rapi, bersih
Kebersihan badan :1-2x/hari Kondisi kuliit kepala :bersih
Kebersihan gigi/mulut :setiap mandi
dan setelah makan
Kebersihan kuku tangan kaki:setiap
panjang

SIRKULASI
Subjektif Objektif
Riwayat penyakit jantung :tidak ada Tekanan darah :100/60 mmHg
Riwayat demam rematik :tidak ada Nadi : 84x/i
Distensi vena jugularis :tidak ada
Bunyi jantung: BI I/II murni
Frekuensi : 84x/’
Irama : teratur
Kualitas : norma
Ekstremitas : -
Suhu : 36,6 °C
CRT : < 2”
Varises :tidak ada

NYERI/KETIDAKNYAMANAN

Subjektif Objektif
 Lokasi :Simfisis Pubis Pasien nampak meringis saat sakitnya
 Intensitas (skala 0-10) : 5 (sedang) datang dan memegang area yang sakit
 Frekuensi : tidak menentu
 Durasi : hilang timbul, 5-10
 Faktor pencetus :adanya janin yang
hidup diluar kandungan
 Cara mengatasi :mengambil posisi
yang nyaman
 Faktor yang berhubungan : -
PERNAPASAN
Subjektif Objektif
 Dispnoe :Tidak ada  Frekuensi : 20 x/’
 Asma :tidak ada  Irama : teratur
 Pneumonia berulang :tidak ada  Bunyi nafas : vesikuler
 Pengguanaan alat banti napas :tidak  Hasil rontgen : normal
 Batuk : tidak ada
 Tuberkulosis :Tidak ada
 Bronkhitis/empisema :tidak ada

INTERAKSI SOSIAL
Subjektif Objektif
 Status pernikahan : kawin  Komunikasi verbal : baik terhadap
 Lamanya pernikahan :9 Tahun siapapun baik engan keluarga maupun
 Tinggal serumah dengan : anak dan perawat
orang tuanya
 Rencana untuk periode pasca natal
abortus (menunda kehamilan sampai
kondisi pulih)

INTEGRITAS EGO
Subjektif Objektif
 Perencanaan kehamilan : direncanakan  Status emosional :tampak cemas
 Perasaan pasien/klg ttg penykt :Cemas  Respon fisiologis :berkonsentrasi
karena akan melakukan operasi terhadap nyerinya
pengangkatan janin  Agama : Islam pasien selalu berdoa
 cara mengatasi stress :bercerita dengan
keluarga dan perawat praktek
 Masalah keuangan :ada masalah
keuangan, pekerjaan suami wiraswasta
NEUROSENSORI
Subjektif Objektif
Pusing : Pasien mengatakan kadang-  Status mental pasien : baik
kadang pusing  Pasien tidak mengguanakan alat bantu
Kesemutan : tidak ada
apapun alat bantu penglihatan maupun
alat bantu pendengaran
 Tidak ada gangguan penciuman ataupun
gangguan dalam komunikasi

KEAMANAN
Subjektif Objektif
 Alergi : Tidak ada Integritas kulit :baik
 Penyakit masa kanak-kanak: demam Cara berjalan : pasien berjalan
 Riwayat imunisasi : tidak ada dengan hati-hati karena nyeri pada daerah
 Infeksi virus terakhir :influenza simfisis
 Binatang peliharaan :ayam
 Masalah obstetric sebelumnya :Tidak
ada
 Jarak waktu kehamialn : kurang dari
beberapa bulan
 Riwayat Kecelakaan: tidak ada

PENYULUHAN /PEMBELAJARAN
Subjektif Objektif
 Bahasa dominan :Indonesia dan Bugis Pasien nampak Bertanya-tanya
 Pendidikan terakhir :SMA tentang penyakitnya
 Pekerjaan suami :wiraswasta
 Faktor penyakit dari keluarga:tidak ada
 Sumber pendidikan tentang penyakit :tidak ada
informasi tentang penyakit yang diderita
 Pertimbangan rencana pulang :
 Tanggal perkiraan pulang : ingin cepat
pulang setelah selesai operasi
 Kesediaan sumber kesehatan terdekat: Puskesmas
Pemeriksaan diagnostic
1. Ultrasonografi (USG)
Hasil USG pada tanggal 27 -12 -2014
- Uterus : antefleksi, ukuran tidak membesar,cavum endometri terisi sedikit cairan,
tidak tampak Gs
- Tampak massa bulat irreguler dengan internal echo inhomogen (solid + klasik)
mirip GS di aspek cranio lateral kiri uterus
- Tampak pula cairan bebas banyak dicavum eritonium

Kesan :
 massa di Aspek cranio lateral kiri uterus
 Mirip GS + cairan bebas banyak cavum
 Sangat mungkin K.E.T

2. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium tgl 27-12-2014 time 13:13:59
Result Flage Normal limited
WBC 8,8 4.0 / 12.0
Lym 2.5 1.0 / 5.0
Mon 0.8 0.1 / 1.0
Gra 5.5 2.0 / 8.0
Lym % 28.2 25.0 / 50.0
Mon % 9.6 2.0 / 10.0
Gra 62.3 50.0 /80.0
RBC 1.67 4.00 / 6.200
Hgb 4.7 11.0 / 17.0
Hct 15,6 35.0 / 55.0
Mcu 93.4 80.0 / 100.0
mch 28.1 26.0 / 34.0
Mchc 30.1 31.0 / 35.5
Row 14.6 10.0 / 16.0
PLT 375 150 / 400
Mpv 76,4 7.0 / 11.0
PCT 0.228 0.200 / 0.500
pDw 14.5 10.0 / 18.0
 3. Tindakan medis
Kateter Urine
IVFD : RL dan Dextrose 24 tts/menit
Transfusi PRC 2 bag (golongan darah O resus Positif)
SF (Sanggobion) 2x1/tablet/ oral
Cefotaxim 1 gr/12 jam/IV
Ketorolak 1 amp/ 8 jam/IV
Ranitidin 1 amp/8 jam/IV
Asam tranexamat 1 amp/8 jam /IV

KLASIFIKASI DATA
SUBJEKTIF OBJEKTIF
 Pasien mengeluh  KU : lemah
terjadinya perdarahan  Tampak darah pada pembalut yang
pervaginaan digunakan pasien
 Pasien mengeluh nyeri  Pasien tampak meringis
P : adanya janin yang hidup diluar  TTV
kandungan
TD : 100/60 mmHg
Q: Hilang timbul
N: 84 x/m
R: Simfisis Pubis
P: 20 x/m
S : Skala sedang 5
S: 36,60C
T: tidak menentu
 Konjungtiva : anemis
 pasien mengeluh pusing,
 HB dibawah normal yaitu: 4.7
mata berkunang-kunang
 Pasien tampak sedikit cemas
dan badan terasa lemas
 Pasien nampak Bertanya-tanya tentang
sejak ± 1 minggu
penyakitnya
 pasien mengatakan Cemas
terhadap tindakan operasi
yang akan dilakukannya
ANALISA DATA
DATA SUBJEKTIF
 Pasien mengeluh terjadinya 
perdarahan pervaginaan
 pasien mengeluh pusing,
mata berkunang-kunang 
dan badan terasa lemas 
sejak ± 1 minggu
 Pasien mengeluh nyeri
P : adanya janin yang hidup
diluar kandungan
Q: Hilang timbul
R: Simfisis Pubis
S : Skala sedang 5
T: tidak menentu
 pasien mengatakan Cemas
terhadap tindakan operasi
yang akan dilakukannya
DATA OBJEKTIF MASALAH
Tampak darah pada ANEMIA
pembalut yang (Pasien mengalami
digunakan pasien anemia karna mengalami
Konjungtiva : anemis penurunan jumlah sel
HB dibawah normal darah merah. Penurunan
yaitu: 4.7 ini terjadi karna seringnya
 TTV keluar darah pervaginam
TD : 100/60 mmHg sehingga pasien sering
N: 84 x/m pusing)
P: 20 x/m
S: 36,60C
 Pasien tampak Nyeri berhubungan dengan
meringis Bernidasi janin di tuba
 TTV
TD : 100/60 mmHg
N: 84 x/m
P: 20 x/m
S: 36,60C
 Tampak wajah pasien Kecemasan
cemas dan lemah
 Pasien nampak
Bertanya-tanya tentang
penyakitnya
IDENTIFIKASI MASALAH AKTUAL
Masalah Aktual :
1. Anemia
2. Nyeri
3. Kecemasan
Diagnose : Abortus Tube (4-6 minggu) + anemia
1. Anemia berhubungan dengan perdarahan pervaginaan
DS :
 Pasien mengeluh terjadinya perdarahan pervaginaan
 pasien mengeluh pusing, mata berkunang-kunang dan badan
terasa lemas sejak ± 1 minggu

DO :
 Tampak darah pada pembalut yang digunakan pasien
 Konjungtiva : anemis
 HB dibawah normal yaitu: 4.7
 TTV
TD : 100/60 mmHg
N: 84 x/m
P: 20 x/m
S: 36,60C.
2. Nyeri berhubungan dengan pertumbuhan/perkembangan janin diluar kandungan dituba
DS : Pasien mengeluh nyeri
P : adanya janin yang hidup diluar kandungan (tuba)
Q: Hilang timbul
R: Simfisis Pubis
S : Skala sedang 5
T: tidak menentu
DO : Pasien tampak meringis
 TTV
TD : 100/60 mmHg
N: 84 x/m
P: 20 x/m
S: 36,60C
3. Kecemasan berhubungan denga kurangnya informasi dan perubahan status kesehatan
DS : pasien mengatakan Cemas terhadap tindakan operasi yang akan
dilakukannya
DO : Tampak wajah pasien cemas dan lemah
 Pasien nampak Bertanya-tanya tentang penyakitnya