You are on page 1of 4

4 21 Juni IV 1.

Mengkaji karakteristik nyeri, lokasi, beratnya, S:


2012 (1-10), penyebaran nyeri a. Klien mengatakan masih nyeri
09.00 H: Skala : 4, intensitas sedang, durasi 2menit, b. Klien mengatakan nyeri hilang timbul
nyeri hilang timbul, menyebar sampai ke c. Klien mengatakan lebih sakit saat berubah
pinggang posisi atau saat beraktifitas
Hengki
10.00 R: Klien mengatakan masih sakit di perut O:
kanan atas kebawah menyebar sampi ke a. Skala : 4
pinggang b. Nyeri diperut kanan atas sampai kebawah
10.10 2. Mempertahankan istirahat dengan posisi c. Durasi 2 menit
semifowler A: Masalah nyeri belum teratasi
Hengki
H: klien tidur diatas tempat tidur P: Lanjutkan intervensi
R: Klien koorperatif 1. Kaji kembali karakteristik nyeri
10.15 3. Menganjarkan teknik relaksasi nafas dalam 2. Pertahankan istirahat
H: klien melakukan dengan baik 3. Ajarkan ulang teknik relaksasi nafas dalam
R: Klien koorperatif 4. Libatkan keluarga dalam memberikan
asuhan keperawatan
4. Kolaborasi dengan pemberian obat sesuai Hengki
indikasi
H: telah diberikan IV/12jam/Ozid/40Mg
R: Klien koooperatif

90
22 Juni 1. Mengukur tanda-tanda vital S:
2012 H: TD 140/1000mmHg, N 116×/mnt, RR a. Klien mengatakan Nyeri di Ulu Hati
o
08.45 26×/mnt, S 36,6 C a. Klien mengatakan Nyeri Perut kanan atas
R: Klien kooperatif O:
a. TD 140/90mmHg, N 116×/mnt, RR
Hengki
08.50 2 Mengkaji karakteristik nyeri, lokasi, beratnya, 26×/mnt, S 36,6oC
(1-10), penyebaran nyeri b. Skala nyeri 4, intensitas sedang, durasi
H: Skala : 4, intensitas sedang, durasi 2 menit, nyeri 2 menit,nyeri hilang timbul
nyeri hilang timbul, menyebar sampai ke c. Klien kooperatif
pinggang A: Masalah Nyeri belum teratasi
R: Klien mengatakan masih sakit di perut P: Lanjutkan intervensi:
Hengki
kanan atas kebawah menyebar sampi ke 1. Awasi tanda-tanda vital
pinggang 2. Kaji karakteristik nyeri,
lokasi,beratnya,penyebaran nyeri
08.55 3. Mempertahankan tirah baring 3. Anjurkan teknik nafas dalam
H: Klien istirahat tidur 4. Kolaborasi dengan dokter sesuai indikasi
R: Klien mau mengikuti anjuran Hengki
08.57 4. Menganjurkan klien teknik nafas dalam
H: klien melakukan dengan baik
R: Klien koorperatif

Hengki

91
22 Juni
2012 5. Kolaborasi pemberian terapi obat sesuai
09.15 indikasi
H: diberikan terapi Ozid/IV/12jam/40mg
Hengki
R: Klien Kooperatif

S:
23 juni 1. Mengkaji karakteristik nyeri, lokasi, beratnya, a. Klien mengatakan masih terasa sakit
2012 (1-10), penyebaran nyeri dibagian perutnya
IV H: Skala : 2, intensitas ringan, durasi nyeri b. Klien mengatakan perytnya masih terasa
hilang timbul, sudah tidak menyebar ke nyeri
Hengki
pinggang lagi 0:
R: Klien mengatakan perutnya perutnya a. Terkaji skala neri 2, intensitas ringan,
Masih sedikit nyeri diperutnya b. Durasi nyeri hilamg timbul
c. Nyeri tidak menyebar ke pinggang lagi
2. Menagnjarkan teknik nafas dalam d. Klien kooperatif
08.45 H: klien mengikuti apa yang dianjurkan e. Klien mau menuruti apa yang dianjurkan
R : klien koorperatif tim kesehatan
Hengki A: Masalah Nyeri berhubungan dengan iritasi
pada mukosa lambung teratasi sebagian
3. Memberikan Terapi yang dianjurkan dokter P : Lanjutkan intervensi
09.00 sesuai indikasi 1. Observasi kembali skala karakteristik

92
H: Terapi Ozid/IV/12jam/40Mg nyeri, frekuensi nyeri,durasi,
R: Klien kooperatif penyebarannya
2. Anjurkan klien teknik relaksasi
4. Mempertahankan istirahat dengan posisi 3. Libatkan keluarga dengan asuhan
semifowler keperawatan
09.30 IV H: klien tidur diatas tempat tidur 4. Kolaborasi dengan dokter sesuai indikasi
Hengki
R: Klien koorperatif

Hengki

93