Professional Documents
Culture Documents
90
22 Juni 1. Mengukur tanda-tanda vital S:
2012 H: TD 140/1000mmHg, N 116×/mnt, RR a. Klien mengatakan Nyeri di Ulu Hati
o
08.45 26×/mnt, S 36,6 C a. Klien mengatakan Nyeri Perut kanan atas
R: Klien kooperatif O:
a. TD 140/90mmHg, N 116×/mnt, RR
Hengki
08.50 2 Mengkaji karakteristik nyeri, lokasi, beratnya, 26×/mnt, S 36,6oC
(1-10), penyebaran nyeri b. Skala nyeri 4, intensitas sedang, durasi
H: Skala : 4, intensitas sedang, durasi 2 menit, nyeri 2 menit,nyeri hilang timbul
nyeri hilang timbul, menyebar sampai ke c. Klien kooperatif
pinggang A: Masalah Nyeri belum teratasi
R: Klien mengatakan masih sakit di perut P: Lanjutkan intervensi:
Hengki
kanan atas kebawah menyebar sampi ke 1. Awasi tanda-tanda vital
pinggang 2. Kaji karakteristik nyeri,
lokasi,beratnya,penyebaran nyeri
08.55 3. Mempertahankan tirah baring 3. Anjurkan teknik nafas dalam
H: Klien istirahat tidur 4. Kolaborasi dengan dokter sesuai indikasi
R: Klien mau mengikuti anjuran Hengki
08.57 4. Menganjurkan klien teknik nafas dalam
H: klien melakukan dengan baik
R: Klien koorperatif
Hengki
91
22 Juni
2012 5. Kolaborasi pemberian terapi obat sesuai
09.15 indikasi
H: diberikan terapi Ozid/IV/12jam/40mg
Hengki
R: Klien Kooperatif
S:
23 juni 1. Mengkaji karakteristik nyeri, lokasi, beratnya, a. Klien mengatakan masih terasa sakit
2012 (1-10), penyebaran nyeri dibagian perutnya
IV H: Skala : 2, intensitas ringan, durasi nyeri b. Klien mengatakan perytnya masih terasa
hilang timbul, sudah tidak menyebar ke nyeri
Hengki
pinggang lagi 0:
R: Klien mengatakan perutnya perutnya a. Terkaji skala neri 2, intensitas ringan,
Masih sedikit nyeri diperutnya b. Durasi nyeri hilamg timbul
c. Nyeri tidak menyebar ke pinggang lagi
2. Menagnjarkan teknik nafas dalam d. Klien kooperatif
08.45 H: klien mengikuti apa yang dianjurkan e. Klien mau menuruti apa yang dianjurkan
R : klien koorperatif tim kesehatan
Hengki A: Masalah Nyeri berhubungan dengan iritasi
pada mukosa lambung teratasi sebagian
3. Memberikan Terapi yang dianjurkan dokter P : Lanjutkan intervensi
09.00 sesuai indikasi 1. Observasi kembali skala karakteristik
92
H: Terapi Ozid/IV/12jam/40Mg nyeri, frekuensi nyeri,durasi,
R: Klien kooperatif penyebarannya
2. Anjurkan klien teknik relaksasi
4. Mempertahankan istirahat dengan posisi 3. Libatkan keluarga dengan asuhan
semifowler keperawatan
09.30 IV H: klien tidur diatas tempat tidur 4. Kolaborasi dengan dokter sesuai indikasi
Hengki
R: Klien koorperatif
Hengki
93