ANTIARRITMICOS

Ana Villar Jiménez.

Fundación Cardio Infantil
Servicio Especializado de UCI

Amiodarona, Metropolol, Lidocaina, Adenosina y Atropina

1-AMIODARONA

Mecanismo de acción:

Acción directa sobre el miocardio, retrasando la despolarización y aumentando la duración del

potencial de acción. Inhibe de forma no competitiva los receptores alfa y ß y posee
propiedades vagolíticas y bloqueantes del Ca.

Fármaco indicado en el tratamiento de arritmias graves, todos los tipos de arritmias

paroxísticas.

Efectos adversos del medicamento:

Puede causar bradicardia; hipo o hipertiroidismo; náuseas, vómitos, alteraciones del gusto;
eleva las transaminasas al inicio del tratamiento, provoca alteraciones hepáticas agudas con
hipertransaminasemia y/o ictericia; tiene toxicidad pulmonar. Está contraindicado en
bradicardias y tiene hipersensibilidad por el yodo. Fotosensibilidad.

Cuidado de enfermería:
El paciente debe evitar la exposición prolongada al sol y usar prendas de vestir que le protejan
además de filtros solares.
Controlar las funciones hepáticas y tiroidea.
Controlas las constantes vitales y el estado pulmonar

Dosis de administración:
Administración vía oral o vía intravenosa.
Dosis de choque: 800-160 mg/día V.O en dosis divididas durante 1-3 semanas
Dosis de mantenimiento: 200-600 mg V.O
Vía Intravenosa:
5mg/kg durante 15-30 min, luego infusión continua de 800-1200 mg/día

2-Metoprolol

Mecanismo de acción:
Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón. Sin efecto estabilizador de
membrana, ni actividad simpaticomimética intrínseca.
Actúa en los bronquios y en los vasos periféricos. Disminuye o inhibe el efecto
estimulante de las catecolaminas.
Tiene un metabolismo hepático. Vida media de 3-7 horas
Excreción Renal
Efectos adversos:

Sus reacciones adversas suelen ser leves y transitorias. Efectos hipotensores Fatiga y mareo,
confusión mental, cefalea, insomnio y somnolencia. Puede provocar el desarrollo de disnea y
bradicardia, palpitaciones, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia arterial periférica,
edema, síncope. Dolores torácicos e hipotensión.

Cuidados de enfermería:
Administración del medicamento con comida, administrar con mucha precaución en pacientes
diabéticos.
Este puede aumentar la cantidad o la frecuencia en la orina.
Controla siempre la Tensión Arterial, cuidado con la aparición de bradicardia.
Controlar la aparición de náuseas y vómito. Valorar la aparición de cefaleas.

Dosis de administración:
Dosis diaria de 100 mg V.O
Se puede incrementar la dosis en caso de que sea necesario a intervalos de una semana, sin
exceder los 450mg al día

3-Lidocaína

Mecanismo de acción:
Los efectos antiarrítmicos de lidocaína son el resultado de su capacidad para inhibir la entrada
de sodio a través de los canales rápidos de la membrana celular del miocardio, lo que aumenta
el período de recuperación después de la repolarización. La lidocaína suprime el automatismo
y disminuye el periodo refractario efectivo y la duración del potencial de acción en el sistema
His-Purkinje en concentraciones que no inhiben el automatismo del nodo sino-auricular. El
fármaco suprime despolarizaciones espontáneas en los ventrículos por inhibición mecanismos
de reentrada, y parece actuar preferentemente sobre el tejido isquémico.

Efectos adversos:
Neurológicos: mareos, náuseas, somnolencia, alteraciones del lenguaje, entumecimiento
peribucal, contracción espasmótica de los músculos, confusión, vértigo y tinitus (en niveles
plasmáticos mayores a 5mg/l).
En niveles plasmáticos mayores de 9 mg/l hay toxicidad, incluyendo psicosis, ataques y
depresión respiratoria, pudiendo llegar a paro sinusal o bradicardia severa

Cuidados de enfermería:
Monitoreo de signos vitales; disposición de dopamina; ventilación mecánica; ECG; no usar en
embarazo ni en lactancia; diluirse solo con glucosa al 5%.

Dosis de administración:
Administración en inyectable al 1,2 y 5 %, inyectable hiperbárica al 5%, aerosol al 10%, crema
al 4 %, apósito adhesivo medicamentoso 5% y gel bucal.
Dosis de choque en taquicardia o fibrilación ventricular: 100 I.V /1.1.5 mg/kg) en 1 min, puede
repetirse con 50-100 mg cada 5-10 min, hasta una dosis máxima de 300 mg.
Dosis de mantenimiento: 2-4 mg/min en infusión I.V

Profilaxis de FV: 100 mg I.V por infusión de 3mg/min o 100 mg seguidos por 50 mg en 10-15
min y una infusión continua de 2mg/min.

4-Adenosina

Mecanismo de acción:
Activa receptores purínicos (receptores adenosina A1 (cerebro y neurona del cuerpo posterior),
A2 (causa relajación alta) de superficie celular), produciendo relajación de musculatura lisa por
inhibición del flujo lento de entrada de Ca y activación de adenilciclasa mediada por receptores
A2 en células de musculatura lisa.
Efectos Adversos:
Los efectos adversos de la adenosina son de corta duración y transitorios. Los más frecuentes
son rubor, disnea, náuseas, dolor torácico, bradicardia o asístole y bloqueo AV completo.
Puede causar broncoespasmo.

La asístole transitoria es frecuente pero por lo general dura menos de 5 segundos y en realidad
constituye el objetivo terapéutico. Esto se puede describir por el paciente como una sensación
de plenitud torácica y disnea. En pacientes asmáticos puede producir disnea o broncoespasmo
que persisten durante 30 min.

Cuidados de enfermería:
Monitoreo electrocardiográfico, no usar en pacientes con bloqueo cardiaco.
Asegurar via aérea no invasiva.
Verificar siempre el estado de conciencia.
Alerta ante signos y síntomas tales como: dolor en el pecho, diaforesis, disnea, alteraciones en
el estado de conciencia, disminución de la Tensión Arterial, Shock, Congestión pulmonar o
signos de falla cardiaca.

Dosis de administración:
Dosis inicial: 6 mg en bolo I.V; si tolera en 1-2 min Segunda dosis
Segunda dosis: 12 mg en bolo I. V

5-Atropina
Mecanismo de acción:
Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y
reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración. Deprime el
vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.

Efectos Adversos:
Son frecuentes pero muy leves y transitorios.
La mayor parte, una prolongación de la acción farmacológica, relacionados con la dosis.
Trastornos oculares como visión borrosa o midriasis.
Trastornos del metabolismo y la nutrición: como sequedad de la boca o alteraciones en el
gusto.
Trastornos gastrointestinales: retención urinaria
Puede producir reacción anafiláctica, palpitaciones, bradicardia, taquicardia (a dosis altas)
Cefalea, confusión mental o excitación.

Cuidados de enfermería:
Su administración lenta puede producir una disminución paradójica del ritmo cardiaco.
Monitorizar al paciente. No administrar más de 2mg.

Dosis de administración:
Se administra en bolo I.V directo, rápido sin diluir, seguido de un bolo de suero fisiológico.
En RCP se administran bolos I.V de 1mg (1 ampolla = 1 mg)
I.V: 0.5-1 Mg/dosis. ( Dosis menores a 0.5 mg pueden causar bradicardia paradójica)
Duración: alrededor de 30 min, inicio en 1-2 minutos.
Metabolismo hepático y eliminación renal.
No se utiliza en perfusión intermitente ni continuada salvo en intoxicación por
organofosforados.
Puede administrarse I.M, S.C, cuando se utiliza como medicación preanestésica.