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PENSIÓN (ACCIDENTES Y
PROBLEMAS CON EL RPM ENFERMEDADES)
P. INTEGRAL DESCENTRALIZACIÓN
EFICIENCIA
LIBRE
PARTICIPACIÓN
UNIVERSALIDAD ESCONGENCIA
CALIDAD
¿Qué es?
es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y
procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los
trabajadores…
INVALIDEZ O
SOBREVIVIENTES
ENFERMEDAD
Baja
Cobertura.
Insostenibi
lidad
Financiera.
Inequidad.
crea Instituto
Ley 90 de
Colombiano de
1946.
Seguros Sociales
Surge Sistema
Pensional en
Seguro de Invalidez, Colombia.
Vejez y Muerte en 1967
Antes de
2014:
60 años
Haber cotizado un mínimo de
1000 semanas
2005 50 semanas
anuales
2006 25 semanas
anuales
Principal
problema del Régimen de
Inequidad Causada por
Sistema de Transición. RT
Pensiones
500 Pensión
Minim. 92%
Semanas
(1SML)
Superio 65%
r
(1SML)
1000 Pensión
Semanas Minim. 84%
(1SML)
Superio 61%
r
(1SML)
Personas cobijadas por el RT no sufrieron
cambios en su subsidio, se mantuvieron en
niveles superiores a 80%
Después de la
reforma de 1993
• Al aumentar las
200 semanas se
redujo el monto
de los subsidios
• Accidentes de Trabajo y
• LIBRO TERCERO Enfermedad Profesional
• SISTEMA GENERAL • Calificación del estado de
invalidez
DE RIESGOS • Pensiones de invalidez integradas
PROFESIONALES • Normas comunes
• CAPITULO I • Devolución de saldos
• Prestaciones Medico-
Asistenciales
INVALIDEZ POR
ACCIDENTES DE TRABAJO
Art. 249-254
Y ENFERMEDAD
PROFESIONAL
UNIVERSALIDAD
EFICIENCIA
SOLIDARIDAD
PRINCIPIOS PARTICIPACIÓN
CONSTITUCIONALES Y
FUNDAMENTOS DEL CONCERTACIÓN
SERVICIO PÚBLICO EN
DISCUSIÓN P. INTEGRAL
LIBRE
ESCONGENCIA
CALIDAD
DESCENTRALIZACIÓN
AUTONOMÍA
El derecho a la salud es la posibilidad de disfrutar de manera individual y
colectiva de los bienes, servicios y condiciones de bienestar que nos
permitan tener una vida digna.
Universalidad: Es la garantía de la protección para
• En Hospitales, IPS la atención en salud para la los usuarios tiende a ser demorada e
ineficaz.
• Bajo el concepto “Reducir Costos” las EPS se enriquecen con los pagos de la
población y pagos del estado.
• Limitaciones en los insumos como medicamentos, equipos médicos de
diagnostico, limitaciones del personal (Niveles de atención I, II, III y IV)
• Regresión de la salud publica Nacional
Solidaridad: las
generaciones, los sectores económicos, las regiones y las comunidades bajo el
principio del más fuerte hacia el más débil.
Plan
Obligatorio de
Artículo 162.
Salud.
POS
Finito.
Adiciones No se
pobres. cumple.
POS
Reacio al Poco
cambio. actualizado
Entidades Promotoras Niegan
POS
de Salud.
Manifestación de la
Población. Tutela.
Libre escogencia: El SGSSS permitirá la participación de diferentes
entidades que ofrezcan la administración y la prestación de los servicios de
salud, bajo las regulaciones y vigilancia del Estado y asegurará a los
usuarios cuando ello sea
posible según las condiciones de oferta de servicios. Quienes atenten
contra este mandato se harán acreedores a las sanciones previstas en el
artículo de esta Ley.
Régimen
Artículo 230.
Sancionatorio.
Superintendencia
Multa. Nacional de Salud.
Crea convenio con
EPS IPS
IPS y EPS
Elegidas
por los Impuestas.
usuarios.
Considerando Principalmente
diferentes por empresas
factores. empleadoras.
Problemática relacionada con
las instituciones del SGSSS
E.P.S ( )
Afiliación
Carnetización
Registro
Recaudo de cotizaciones
(delegado por el FOSYGA)
EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA
• CARACETERIZADAS POR
SER ENTIDADES
INDEPENDIENTES
BRINDAR ANTENCIÓN
MÉDICA MEDIANTE UN
MONTO DE DINERO
ACORDADO
MANEJAR UN PLAN
PREESTABLECIDO DE
SERVICIOS DE SALUD
IPS ( )
ESE
Junto con
Autonomía
administrativa
LA NACIÓN O ENTIDADES
TERRITORIALES
Todas estas entidades de
E.P.S salud deben de cumplir con
lo estipulado en
de la ley 100 de 1993, el
cual estipula que la
destinación de recursos: “no
E.S.E. I.P.S. se podrán destinar, ni utilizar
los recursos de las
instituciones de la seguridad
social para fines distintos a
ella”
EMPRESAS DE
MEDICINA
PREPAGADA
PARTICIPACIÓN: Es la a través de los
beneficiarios de la seguridad social en la organización, control, gestión y
fiscalización de las instituciones y del sistema en su conjunto.
Se centra en
RESPONSABILIDAD
SOCIAL?
EL PAPEL DE LOS
MERCADOS EN LOS
SERVICIOS SOCIALES
BUEN USO DE LOS
RECURSOS ?
• Falta de cortesía • Insatisfacción
por personal por la
administrativo y
• Sentir que los
información
de salud problemas de
suministrada.
salud son mal
evaluados
• Insatisfacción • Insatisfacción
con el tiempo de por el tiempo
espera para una dedicado a la
cita medica consulta
accesibilidad
Satisfacción del
usuario y
atención
oportunidad
humanizada
Existen
estándares
de calidad
en salud
Racionalidad
y lógica continuidad
científica
Suficiencia
e integridad
La proliferación de
La cobertura en Instituciones Prestadoras Se desarticularon
de Servicios de carácter
aseguramiento no es privado (IPS) ha agudizado las funciones de
universal la crisis de los Hospitales salud pública
Públicos
La intermediación o
gastos de El flujo de los Las Direcciones
funcionamiento de las recursos hacia las IPS Territoriales de Salud
EPS del Régimen es muy lento. perdieron el liderazgo
Contributivo